8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

1/33

EFUSI PLEURA DENGAN

CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)Oleh : Destha Alissa

20110310199

https://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjM_pGY6oPMAhUGk5QKHegeCvMQFggbMAA&url=http://wailineal.blogspot.com/2011/06/congestive-heart-failure-chf.html&usg=AFQjCNEXtmaSR6oWwSHVZCKTeboJDtnsfA&sig2=Atnlo99z11hRt07bXxVgAQhttps://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjM_pGY6oPMAhUGk5QKHegeCvMQFggbMAA&url=http://wailineal.blogspot.com/2011/06/congestive-heart-failure-chf.html&usg=AFQjCNEXtmaSR6oWwSHVZCKTeboJDtnsfA&sig2=Atnlo99z11hRt07bXxVgAQhttps://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjM_pGY6oPMAhUGk5QKHegeCvMQFggbMAA&url=http://wailineal.blogspot.com/2011/06/congestive-heart-failure-chf.html&usg=AFQjCNEXtmaSR6oWwSHVZCKTeboJDtnsfA&sig2=Atnlo99z11hRt07bXxVgAQhttps://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjM_pGY6oPMAhUGk5QKHegeCvMQFggbMAA&url=http://wailineal.blogspot.com/2011/06/congestive-heart-failure-chf.html&usg=AFQjCNEXtmaSR6oWwSHVZCKTeboJDtnsfA&sig2=Atnlo99z11hRt07bXxVgAQhttps://www.google.co.id/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjM_pGY6oPMAhUGk5QKHegeCvMQFggbMAA&url=http://wailineal.blogspot.com/2011/06/congestive-heart-failure-chf.html&usg=AFQjCNEXtmaSR6oWwSHVZCKTeboJDtnsfA&sig2=Atnlo99z11hRt07bXxVgAQ

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

2/33

Pendahuluan

Identitas Pasien

Nama : Ny. K 

Umur : 57 th enis Kelamin : Perem!uan

Alamat : Kali"ir#

 $an%%al &asu' : ( A!ril 201)N#. *& :))30+7

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

3/33

Problem

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

4/33

lanu!an*PD

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

5/33

Pemer"#$aan

F"$"# • ,ital -i%n $e'anan Darah: 110 +0 mm/%

Nadi : +0 menit

Perna!asan : 2( menit

-uhu : Aeris 3).5 4

•  $h#ra's : -#n#r menurun

6esi'uler menurun ,#'alremitus sulit dinilai

• Ad#men : emun%

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

6/33

Pemer"#$aan

Penunan%• 8a darah rutin• K

•

;#t# $h#ra's• U- Ad#men

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

7/33

Lab &en"$Pemer"#$aan

Ha$"l N"la"ruu#an

"n!er're!a$"

#sin#(= /i%h

Netr#70= /i%h

8im#sit 11.+0= 2(>(0= 8#"

&?/? 29 %d8 32>3)%d8 8#"

Ureum 75.3m%d8 @50m%d8 /i%h

D- 1)0m%d8 75>150

m%d8

/i%h

 $#tal Pr#tein ).57%d8 ).7>+.3m%d8

8#"

Alumin 2.30%d8 3.+>5.3%d8 8#"

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

8/33

lanu!an

• K : %an%%uan ele6asi t di6entri'el 'iri

•  $h#ra : usi Pleura 4

•  U- ad#men :eh#!aren'im he!ar 'asarren radan% 'r#nis 4!an'eratitis 'r#nis 4 Asites4

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

9/33

!hora

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

10/33

USG Abdomen

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

11/33

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

12/33

D"a%no$"$

band"n%• usi !leura : ?/;• usi !leura : ?/D

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

13/33

D"a%no$"$ era

• usi Pleura ?/; Ny/A III

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

14/33

Pro%no$"$

• Duia

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

15/33

E*u$" Pleura

• Pementu'an airan yan%erleihan dalam 'a6um!leura ai' 'arena !aru

sendiri ine'si 'eadaan'elainan sistemi'

N

o.

Jenis Efusi Etiologi

1 Efusi Pleura

transudat

Gagal jantung

Hypopriteinemia

Atelectasis

Hepatic

Hydrothoraks

 Gangguan Ginjal

2 Efusi Pleura Eksudat Keganasan

Infeksi

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

16/33

+an"*e$!a$"

#l"n"# 

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

17/33

Pene%a#an

d"a%no$"$• Anamnesis : eBala utama• Pemeri'saan ;isi' : Ins!e'si

Pal!asi Per'usi Aus'ultasi

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

18/33

Pemer"#$aan

'enunan%• ;#t# th#ra's•  $#ra'#senteris

•

-it#l#%i• Ca'teri#l#%i

• Ci#!si !leura

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

19/33

#om'l"#a$"K#lla!s !aru

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

20/33

Pena!ala#$anaa

n• Antii#ti' dan !aliati • ?airan sedi'it hilan%'an

a't#r utama

• Canya' t#ra'#sentesisde'#rti'asi !enutu!anr#n%%a !leura

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

21/33

CHF• a%al Bantun% adalah 'eadaan

!at#

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

22/33

+an"*e$!a$"

l"n"# 

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

23/33

r"!er"a +a,or

 – Par#'sismal n#'turnal dis!nea

 – Distensi 6ena leher

 – *#n'i !aru

 – Kardi#me%ali

 – dema !aru a'ut

 – all#! -3

 – Penin%%ian te'ana 6ena Bu%ularis

 – *eEu's he!at#Bu%ular

•D spnea e ort

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

24/33

r"!er"a +"nor

• dema e'sremitas

• Catu' malam hari

•

Dis!nea dFeG#rt• /e!at#me%ali

• usi !leura

•

Penurunan 'a!asitas 6ital 13dari n#rmal

•  $a'i'ardiH120menit4

p•Hepatomegali•Efusi pleura•Penurunan kapasitas vital !" dari normal•#akikardi$%&'!menit(

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

25/33

la$"-#a$" menuru! New York Heart Association (N.HA)/meru'a#an 'edoman un!u# 'en%#la$"-#a$"an 'en,a#"! %a%al an!un% #on%e$!"* berda$ar#an !"n%#a! a#!"0"!a$ -$"#/ an!ara

la"n1la$"-#a$" Fun%$"onal N.HA

(la$"-#a$" berda$ar#an Geala dan A#!"0"!a$ F"$"#)

ela$ I  $ida' ada !ematasan a'ti6itas

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

26/33

Pemer"#$aan

'enunan%• 8a. Darah rutin• K

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

27/33

CHD

• -uatu 'eadaan saat arteri '#r#ner arteri yan%menyu!lai darah 'aya #'si%en 'e #t#t Bantun%4menBadi menyem!it disea'an #leh adanyatimunan lema' yan% erada di dindin% arteri

terseut. ?#r#nary heart disease ?/D4 adalah!enya'it n#m#r satu yan% !alin% memati'an diAmeri'a -eri'at meru!a'an !enya'it 'r#nis.

• Penya'it antun% K#r#ner !ada mulanyadisea'an #leh !enum!u'an lema' !ada

dindin% dalam !emuluh darah Bantun%!emuluh '#r#ner4 dan hal ini lama 'elamaandii'uti #leh era%ai !r#ses se!erti!enimunan Barinran%an i'at !er'a!uran!eme'uan darah dan lain>lain.

l"# " d

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

28/33

om'l"#a$" dan

'ro%no$"$a%al Bantun% '#n%esti -y#' 'ardi#%eni'Disun%si m.!a!ilarisDee' se!tim 6erti'el*u!tur Bantun%Aneuresme 6entri'el $r#m#em#lisme!eri'arditis-indr#me dresslerdisritmiaPr#%n#sis : Duia ad malam

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

29/33

Pembaha$an• Dari hasil anamnesis dida!at'an

'eluhan utama !asien : sesa' naas dannyeri dada seBa' 1 ulan yan% lalu halini sesuai den%an maniestasi 'linis dari

eusi !leura yaitu sesa' naas dan nyeridada

• Dari !emeri'saan

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

30/33

lanu!an

• K#ndisi ini di!er'uat den%anadanya #t# th#ra PA yaituterda!at tanda eusi !leura

eru!a menisus si%n 4

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

31/33

lanu!an• Pada !asien ini didia%n#sis sea%ai ?/;

melihat dari hasil anamnesis yaitu ada 2 tandamay#r dan 2 tanda min#r yaitu r#n'hi !aru dan!ar#'simal n#'turrnal dis!nea sea%ai tandamay#r lalu eusi !leura dan atu' malam harisea%ai 'riteria tanda min#r.

• 8alu saya memasu'an Ny/A sea%ai 'riteria 3'arena dari hasil anamnesis !asien dida!at'an%eBala inusiensi Bantun% se!erti e!at lelahsetelah mela'u'an a'ti6itas rin%an

• Pemeri'saan ini salin% men%uat'an adanyaeusi !leura 'arena adanya 'e%a%alan Bantun%yan% '#n%esti 

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

32/33

e$"m'ulan• Ny. K 57 tahun

• 'eluhan utama : sesa' naas dan nyeri dada

• *P- : sesa' naa nyeri dada atu' !usin%

• *PD : 'eluhan seru!a tida' ada

•

*PK : 'eluhan seru!a tida' ada• *P-#s : !etani. Jid#". &er#'#' "a'tu muda

• Pemeri'saan

8/16/2019 Efusi Pleura Denganr True

33/33