Efusi Pleura
-
Upload
nadia-desi -
Category
Documents
-
view
72 -
download
1
description
Transcript of Efusi Pleura
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 1/27
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 2/27
Suatu keadaan dimana terdapatSuatu keadaan dimana terdapat
penumpukan cairan dari dalampenumpukan cairan dari dalam
cavum pleura diantara pleuracavum pleura diantara pleura
parietalis dan pleura visceralisparietalis dan pleura visceralis
(eksudat atau transudat)(eksudat atau transudat)
NORMALNORMAL
•Rongga pleura diisi cairan sebanyak 10-20Rongga pleura diisi cairan sebanyak 10-20mlml•Fungsi : mempermudah gerakan paru diFungsi : mempermudah gerakan paru dirongga dada selama bernapas)rongga dada selama bernapas)•Cairan dibentuk dari pleura parietal dan diabsorbsi di pleura parietal melalui sistmlimp untuk pleura viseral tebal
•Pembentukan cairan 001 ml!kg!"am dimana2# $ lebih kecil dr kemampuan absorbsi sistlimp•Capasitas sistim limp menyerab 02#ml!kg! "am
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 3/27
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 4/27
%&'((*' %F+,' P%+R
INFEKSI
&+.%R/+(,', ( &+.%R/+(,', Pneumonia para pneumonia eusi ) 3amur Parasit
4irus
NON INFEKSI
5ipoproteinemia eoplasma /elainan sirkulasi! gagal "antung %mboli paru telektasis 6.
TRAUMATIK ( HEMOTORAX )
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 5/27
17Pembentukan meningkatPenurunan tekanan intra pleura
telektasisPenurunan tekanan koloid
osmotikvaskuler5ipoalbuminemia
Ruptur ductus torasikusChylothora$
Ruptur pembuluh darah5emothora$
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 6/27
2. Penurunan kemampuan absorbsi
(bstruksi sist limp pleura parietal Penekanan oleh masa tumor
Peningkatan tekanan intravaskuler *agal "antung
87 *abungan no 2 dg no 8
Contohnya pada kasus *agal "antung &umor paru
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 7/27
9acam-macam bentuk cairan pleura
7 %$udat
.7 &ransudat
C7 6arah hematotorak )
67 Pus empiema )
%7 ilotorak
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 8/27
Efusi Transudat:
Hubungan normal tekanan hidrostatik
kapiler dan tekanan osmotik koloid
tergangg
Efusi Eksudat :
Permeabilitas kapiler pembuluh darahpleura meningkat
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 9/27
7 %/,+6&:Peningkatan permeabilitas vaskuler sehingga terjadi perembesan cairandan protein ke pleura
'neksi &. 'neksi ( &. pneumonia "amur virus )
/eganasan Primer 9etastase).7 &R,+6&:Perembesan cairan yg tidak!sedikit disertai perembesan protein9ekanisme ada 8
Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler Penurunan tekanan koloid osmotik kapiler Penurunan tekanan intra pleura&erbentuknya cairan bisa ok satu atau lebih mekanisme ini
Macam-macam sifatcairan plera
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 10/27
%tiologi
*agal "antung ,irosis hepatis sites telektasis ,indrome nerotik
9eigs syndrome /eganasan eek secara tidak langsung oleh proses keganasanseperti hipoalbumin
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 11/27
1.Sesak nafas
2.Rasa berat pada dada
.!erat badan menurun pada
neoplasma
".!atuk berdarah pada
karsinoma bron#hus atau
metastasis
$.%emam subfebris pada
T!&'demam menggigil pada
empiema
(.)s#ites pada sirosis hepatis
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 12/27
1.%inding dada lebih #embung dan gerakan tertinggal2.*okal fremitus menurun
.Perkusi dull sampal flat
".!un+i pernafasan menurun sampai menghilang
$.Pendorongan mediastinum ke sisi +ang sehat dapat dilihat ataudiraba pada treakhea
(.,+eri dada pada pleuritis : sakit +ang tiba-tiba seperti ditikam dandiperberat oleh bernafas dalam atau batuk. ,+eri biasan+adirasakan pada tempat-tempat terjadin+a pleuritis' tapi bisa
menjalar ke daerah lain.
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 13/27
1. Pemeriksaan laboratorium analisis #airan efusi +ang di thorakosentesis/2. Pemeriksaan radiologi pada foto thora0
- sedikit: 1 ## sudut #ostophreni#us tumpul
- ban+ak: posisi P) saat berdiri tampak
kesuraman homogen makin ban+ak membentuk garis lengkung
lateral lebih tinggi- massif: seluruh hemithora0 opak homogen
- posisi )P bagian baah dekat diafragma lebih suram
. &T s#an dada akan terlihat adan+a perbedaan densitas
#airan dengan jaringan sekitarn+a.". 3ltrasonografi dapat menentukan adan+a #airan rongga pleura.$. !ronkoskopi pada kasus-kasus neoplasma' korpus aleunum dan abses paru.(. !iopsi pleura
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 14/27
RA!IOLO"IS #A
; &erlihat bila cairan < 800 cc; ,udut kosto preniku tumpul = 100 cc; &ak garis %llis 6>amoiseau; Pendorongan kearah yg sehat; perselubungan homogen dmn laterallebih tinggi dari medial;,ela iga melebar
R6'((*',
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 15/27
pabila hasil R( P meragukan terhadapcairano C&-,can
;untuk cairan sedikit #0cco lateral dekubitus kanan!
kiri; Prinsipnya cairan akan berpindah ketempat yg lebih rendah
Radiologis
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 16/27
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 17/27
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 18/27
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 19/27
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 20/27
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 21/27
1.Pleuritis karena bakteri piogenik diberi kemoterapisebelum kultur dan sensitivitas bakteri didapat'ampisilin " 0 1 gram dan metronida4ol 0 $ mg.
2.Thora#osentesis' indikasin+a : 5enghilangkan sesak
+ang ditimbulkan #airan' dan untuk mendapatkanspesimen guna keperluan analisis.6ater Sealed %rainage' sering dilakukan pada
emp+ema dan efusi maligna.
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 22/27
17 (bati penyakit dasar
27Punksi pleura:
'ndikasi
6iagnostikPaliati mengurangi ge"ala?
sesak naas )
Cairan produkti
87Punksi pleura dapat di lakukan? @,6 atau mini @,6
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 23/27
02/03/16
Standard:
Mid Axillar LineICS5,
6,7for Pleuralffu!ion
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 24/27
02/03/16
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 25/27
02/03/16
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 26/27
7/21/2019 Efusi Pleura
http://slidepdf.com/reader/full/efusi-pleura-56df6e1878e33 27/27