Slide 1

EFUSI PLEURADefinisisuatu keadaan dimana terdapat penumpukan cairan dari dalam kavum pleura diantara pleura parietalis dan pleura visceralis.

Anatomi pleura pada paru normal (kanan) dan paru yang kolaps (kiri)

Etiologi

INFEKSITUBERKULOSISNON TUBERKULOSIS Pneumonia ( para pneumonia efusi ) Jamur Parasit Virus NON INFEKSI HipoproteinemiaNeoplasmaKelainan sirkulasi/ gagal jantungEmboli paruAtelektasis

TRAUMATIK ( HEMOTORAX )

Efusi Pleura infeksi primer tuberkulosis

Patofisiologi

Ada berbagai mekanisme timbulnya efusi pleura pada keganasan, secara garis besar dibagi menjadi langsung dan tidak langsung sebagai berikut:

Secara langsungMetastasis ke pleura dengan peningkatan permeabilitas permukaan pleuraMetastasis dengan obstruksi pembuluh limfe di pleuraPembesaran kelenjar getah bening mediastinum yang mengakibatkan penurunan kemampuan drainase pleura melalui sistem limfatikSumbatan di duktus torakikus (kilotoraks)Obstruksi bronkus, menyebabkan penurunan tekanan intrapleuraGangguan perikardial

Secara tidak langsungHipoproteinemiaEmboli paruPasca radioterapi

Macam-macam bentuk cairan pleura

Eksudat Transudat Darah ( hematotorak ) Pus ( empiema )

Macam-macam sifat cairan pleura

A. EKSUDAT:Peningkatan permeabilitas vaskuler sehingga akan terjadi perembesan cairan dan protein ke pleuraInfeksi TB Infeksi NON TB ( pneumonia, jamur, virus )Keganasan ( Primer , Metastase)

8B. TRANSUDAT:Perembesan cairan yg tidak/sedikit disertai perembesan proteinMekanisme ada 3Peningkatan tekanan hidrostatik kapiler Penurunan tekanan koloid osmotik kapiler Penurunan tekanan intra pleuraTerbentuknya cairan bisa ok satu atau lebih mekanisme inietiologiGagal jantungSirosis hepatis Atelektasis Sindrome nefrotikMeigs syndromeKeganasan efek secara tidaklangsung oleh proses keganasan seperti hipoalbumin

Gambaran radiologi

Subpulmonic effusion Adalah efusi yang terjadi di rongga pleura di basis paruJumlah cairan < 300-350ccGambaran radiologi:Sinus costophrenicus tetap tajamDiaphragma terangkat (bulging)Silhouette sign pada efusi subpulmonic ringanJarak lambung dan basis paru menjadi menjauhGambaran radiologi subpulmonic effusion

subpulmonic effusion

Loculated effusionTerjadi akibat kejadian sekunder dari proses inflamasi yang mengakibatkan adhesi pleura visceralis dan parietalisCairan terjebak di rongga pleura adhesi, biasanya tidak terpengaruh gravitasiPada gambaran radiologi nampak bentukan lentiformis (unusual shape) di daerah hemithorax.loculated effusion

RADIOLOGI EFUSI PLEURARADIOLOGIS PATerlihat bila cairan > 300 cc Sudut kosto preniku tumpul 100 cc Pendorongan kearah yg sehat perselubungan homogen dmn lateral lebih tinggi dari medialSela iga melebar

Foto PA yang Menggambarkan Penumpulan Sudut Kostrofrenikus

Selesai