HEPATITIS DRUG INDUCEDPRESEPTOR: Dr. Indra Buana, Sp.PZATURRAIHANAH090610027BAB IPENDAHULUANHepatitis drug induced adalah infamasi atau peradangan padahatiyangdisebabkanolehreaksiobat.Hepatitis druginducedsampaisaatinimasihjarangterjadidi Indonesia.inibiasanyaterjadidiakibatkanolehkonsumsi obatobatan,biasanyaefekakanterjadisetelah mengkonsumsiobatbeberapabulanataudikarenakan dosis obat yang berlebihan. TuberkulosisdiIndonesiamasihbanyakdijumpai, pengobatantuberkulosismemerlukanwaktuyang lama,biladosisobatberlebihandalamwaktuyang lama,hatipenderitasudahtidakmampu memetabolismeobatobatanyangdikonsumsinya, maka dapat memicu terjadinya hepatits drug induced.Hepatitisdruginducedterjadipada delapandalamsetiap!.!!!orang, padaperempuanlebihcenderung dibandingkan laki"laki dan usia tua lebih rentanterhadapjenishepatitisini karenatubuhmerekatidakmampu memperbaikidengancepatsel"sel hepatosit yang rusak.BAB IITINAUAN PUSTA!AAnatomi Hati#aktu lahir berat hati sekitar $!%! g. &emudian berat ini bertambah sesuai dengan pertumbuhan anak. 'ada umur $ tahun, berat hati bertambah $ kali lipat, pada usia ( tahun beratnya menjadi ( kali lipat, sedangkan pada umur ) tahun, dan masa pubertas mencapai masingmasing % dan ! kali berat waktu lahir. Hati berada di bawah rongga dada dengan bagian atas memotong garis medio kla*ikula kanan pada sela iga +"%, dan memotong garis aksila kanan pada sela iga ,. -atas bawah beradacm di bawah garis lengkung iga kanan FungsiHatiHati sangat penting dalam proses metabolisme antara lain:1. Hati berperan dalam mempertahankan gula darah dengan jalan membentuk dan menyimpan glikogen2. Tempat sintesis dan oksidasi lemak(. .reum dibuat di hati dan merupakan deaminasi protein. /at protein seperti 0brinogen, globulin dan protrombin dibuat di hati.1. 2itamin 3, 4, 5 disimpan di hati+.Hati berfungsi juga sebagai pembentuk darah%.Hati memetabolisme dan mendetoksifkasi obat-obatan dan unsur-unsur yang berbahaya bagi tubuhMetabolisme Obat Hati memetabolisme hampir setiap obat atau racun yang masukkedalamtubuh.Sebagianbesarobatbersifatlipoflik sehinggamampumenembusmembranselintestinal.emudian obatdiubahmenjadihidroflikmelaluiprosesbiokimia!idalam hepatosit" sehingga lebih larut air dan diekskresi dalam urin atau empedu.#iotransformasihepaticinimelibatkanjaluroksidatif terutamamelaluisystemen$imsitokrom%-&'(")n$imsitokrom %-&'(adalahhemoproteinyangterdapatpadareticulim endoplasmichati"setiapen$imp-&'(dapatmemetabolisme banyak obat-obatanMekanisme Hepatotoksisitas*bat yang dapat menimbulkan kerusakan pada hati dibedakan atas dua golongan yaitu: 1.%redictable +rug ,eactions -intrinsik. 2. /npredictable +rug ,eactions02diosyncratic drug reactionsD.E"#$%$Efusipleuramerupakanindikatordarisuatu penyakitparuataunonpulmonary,dapatbersifat akutataukronis.Meskipunspektrumetiologiefusi pleura sangat luas, efusi pleura sebagian disebabkan olehgagaljantungkongestif,.pneumonia, keganasan,atauemboliparu.Mekanismesebagai berikutmemainkanperandalampembentukanefusi pleura:1. Perubahan permeabilitas membran pleura 2. Pengurangan tekanan onkotik intravaskular3. Peningkatanpermeabilitaskapilerataugangguan pembuluh darah .Peningkatantekananhidrostatikkapilerdalam sirkulasi sistemik dan ! atau paru"paru#.Pengurangan tekanan dalam ruang pleura$.Penurunandrainaselimfatikataupenyumbatan lengkap%.Peningkatan&airanperitoneal,denganmigrasidi diafragma melalui limfatik atau &a&at struktural'.Perpindahan&airandariedemaparukepleura viseral(. Peningkatan tekanan onkotik di &airan pleura1).Pembentukan&airanyangberlebihan,karena radangE.!%a'#(#)a'# *lasifikasi berdasarkan mekanisme pembentukan &airan: +ransudatE,usadat*.Pa"$(#'#$%$ -nfeksi +ekanan osmotik koloid plasma Edema PPenghambatan drainase limfatik Permeabilitas vaskularPeradangan permukaan pleura+ekanan hidrostatik Efusi pleura ++ekanan kapiler paru meningkat+ransudasi +ransudasi &airan intravaskular.avum pleura+.,an#(-"a'# )%#n#'/ari anamnesa didapatkan :0esaknafasbilalokasiefusiluas.0esaknapasterjadi padasaatpermulaanpleuritisdisebabkankarenanyeri dadanyadanapabilajumlah&airanefusinyameningkat, terutama kalau &airannya penuh1asa berat pada dada2atuk pada umumnya non produktif dan ringan, terutama apabiladisertaidenganprosestuberkulosisdiparunya, 2atuk berdarah pada karsinoma bron&hus atau metastasis/aripemeriksaanfisikdidapatkan3padasisiyang sakit4/inding dada lebih &embung dan gerakan tertinggal5okal fremitus menurunPerkusi dull sampal flat2unyi pernafasan menruun sampai menghilangPendoronganmediastinumkesisiyangsehatdapat dilihat atau diraba pada treakheaH. P-.-r#)'aan p-nun/an&1. ,ontgen dada+a.0ar 1: +a.0aran R$n"&-n Dada d-n&an E(u'# P%-ura2. /S3 +ada3. 4T Scan +ada&. Torakosentesis'. #iopsi %leura$. 5nalisa cairan pleura6. #ronkoskopi7. Scanning 2sotop8. Torakoskopi -9iber-optic pleuroscopy.-.+iagnosis+orakosentensiPemeriksaan radiologikPemeriksaan fisis6namnesis dan gejala klinis/iagnosis. Diagnosa Banding /iagnosa 2anding+umor ParuPneumonia Pneumothorak7ibrosis paru!. Penatalaksanaan1. 8bati penyakit yang mendasarinya2. +orakosentesis3. Pemasangan 90/. Pleurodesis #. Pengobatan pembedahan Penatalaksanaan+a.0ar 2: ,-"$d- T$ra)$'-n"-'#'+a.0ar 3: ,-"$d- p-.a'an&an 4SDL. Komplikasi*omplikasi1. -nfeksi2.7ibrosis ,. Pr$&n$'#'Prognosispadaefusipleurabervariasisesuai dengan etiologi yang mendasari kondisi itu. :amun pasien yang memperoleh diagnosis dan pengobantan lebihdiniakanlebihjauhterhindardarikomplikasi daripadapasienyangtidakmendapatkan pengobatan dini.Efusiganasmenyampaikanprognosisyang sangatburuk,dengankelangsunganhiduprata"rata bulan dan berarti kelangsungan hidup kurang dari 1 tahun.!ESI,PULANHepatitisdruginducedadalahinfamasiatau peradanganpadahatiyangdisebabkanolehreaksi obat,biasanyaefekakanterjadisetelah mengkonsumsiobatbeberapabulanataudi karenakandosisobatyangberlebihan,biladosis obatberlebihandalamwaktuyanglama, hatipenderitasudahtidakmampumemetabolisme obatobatanyangdikonsumsinya,makadapat memicu terjadinya hepatits drug induced.+E1-M6 *60-;.........