EFEKTIFITAS RELAKSASI BENSON DAN KOMPRES HANGAT …

Prosiding Pertemuan Ilmiah Nasional Penelitian & Pengabdian Masyarakat (PINLITAMAS 1) Dies Natalis ke-16 STIKES Jenderal Achmad Yani Cimahi PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 |

Oktober 2018 | ISSN 2654-5411

EFEKTIFITAS RELAKSASI BENSON DAN KOMPRES HANGAT TERHADAP

NYERI ARTHRITIS RHEUMATOID PADA LANSIA DI RUMAH PERLINDUNGAN SOSIAL TRESNA WERDHA KARAWANG

Oop Ropei, Suharjiman, Ismi Dara Program Studi Ilmu Keperawatan, Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi

Email: [email protected]

ABSTRAK Arthritis rheumatoid adalah penyakit yang menyerang sendi dan tulang atau jaringan penunjang sekitar sendi.

Penatalaksanaan nyeri arthritis rheumatoid ada 2 penatalaksanaan yaitu farmakologi dan non farmakologi.

Relaksasi benson dan kompres hangat merupakan penatalaksanaan non farmakologi bagi lanjut usia yang

menderita nyeri arthritis rheumatoid. Tujuan penelitian untuk mengetahui perbedaan efektifitas relaksasi benson

dan kompres hangat dalam menurunkan nyeri arthritis rheumatoid pada lanjut usia di Rumah Perlindungan Sosial

Tresna Werdha (RPSTW) Karawang. Desain penelitian menggunakan quasi experiment pre-test post-test design.

Intervensi dilakukan 2 hari sekali selama 2 minggu. Populasi lanjut usia dengan arthritis rheumatoid, teknik

pengambilan sampel menggunakan consecutive sampling berjumlah 22 responden, 11 responden intervensi

relaksasi benson dan 11 responden intervensi kompres hangat. Analisis uji T independent. Hasil penelitian pada

kelompok relaksasi benson terdapat rata-rata penurunan nyeri sebesar 3,00 (S.D ± 1,342) sedangkan pada

kelompok kompres hangat terdapat rata-rata penurunan nyeri sebesar 2,82 (S.D 1,471). Hasil Uji t independent tidak terdapat perbedaan rata-rata selisih nyeri yang bermakna antara kelompok

relaksasi benson dengan kompres hangat dalam menurunkan nyeri arthritis rhematoid (0,765>α=0,05). Disarankan

Panti RPSTW Karawang dapat menjadikan relaksasi benson dan kompres hangat sebagai intervensi alternatif

nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri arthritis rheumatoid pada lanjut usia.

Kata kunci: arthritis rheumatoid, relaksasi benson, kompres hangat

ABSTRACT

Rheumatoid arthritis is a disease that attacks the joints and bones or supporting tissues around the joint.

There is two the pain managements of rheumatoid arthritis including pharmacology and non-pharmacology managements. Benson relaxation and warm compresses are non-pharmacological managements for elderly

people suffering from rheumatoid arthritis pain. The purpose of the study is to know a difference in the

effectiveness of benson relaxation and warm compresses in reducing the pain of rheumatoid arthritis in the elderly at Rumah Perlindungan Tresna Werdha (RPSTW) Karawang. Quasi experiment was used in the

reasearch with pre-test and post-test design. Interventions are performed twice daily for 2 weeks. The

population in this study was elderly with rheumatoid arthritis and sampling technique used consecutive

sampling with 22 respondents; 11 respondents with benson relaxation and 11 respondents with warm compresses interventions. The analysis used independent T test. The results showed that in the benson

relaxation group the average decreasing of pain was 3,00 (S.D ± 1,342) whereas in the warm compress

group the average of decreasing pain was 2.82 (S.D ± 1.471). Independent t-test results showed no significant difference in mean between the benson relaxation group with warm compresses in decreasing

rhematoid artritis pain (0.765> α = 0.05). It is suggested that panti RPSTW Karawang can give benson

relaxation and warm compress as an alternative intervention non-pharmacology to reduce rheumatoid

arthritis pain in elderly.

Keywords: rheumatoid arthritis, benson relaxation, warm compress

PENDAHULUAN

Dampak kemajuan Ilmu Pengetahuan dan

Teknologi, di bidang kesehatan yaitu dengan

menurunnya angka kematian bayi dan anak,

perbaikan gizi dan sanitasi sehingga kualitas

dan usia harapan hidup (UHH) meningkat.

Hal ini berdampak kepada peningkatan jumlah

penduduk lanjut usia, bahkan pertumbuhannya

lebih cepat dan pesat (Nugroho, 2008).

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Cimahi Halaman 226

Jl.Terusan Jenderal Sudirman – Cimahi 40533 Tlp: 0226631622 - 6631624

Efektifitas Relaksasi Benson Dan Kompres Hangat Terhadap Nyeri Arthritis Rheumatoid Pada Lansia Di Rumah Perlindungan Sosial Tresna Werdha Karawang

World Population Prospects (2012),

menjelaskan pertumbuhan penduduk Indonesia

antara tahun 2015 – 2020 memiliki rata-rata usia

harapan hidup sebesar 71,7%. Yang mengalami

peningkatan 1% dari tahun 2010 – 2015.

Meningkatnya UHH, akan menyebabkan jumlah

lanjut usia (lansia) dari tahun ketahun meningkat

(Kemenkes RI, 2012).

Data statistik Survei Penduduk Antar Sensus

di Indonesia (2005) jumlah penduduk sebanyak

213.375.287 orang, dengan penduduk lanjut usia

sebanyak 15.537.710 orang. Sementara menurut

Badan Pusat Statistik (BPS) data sensus

penduduk pada tahun 2010 ada peningkatan

penduduk di Indonesia dengan pesat menjadi

sebanyak 237.641.326 orang, dengan jumlah

lanjut usia sebanyak 18.118.699 orang (BPS,

2010). Sedangkan pada tahun 2020-2025,

Indonesia diprediksi akan menduduki peringkat

teratas negara dengan struktur dan jumlah lanjut

usia setelah RRC, India, dan Amerika Serikat,

dengan UHH di atas 70 tahun (Nugroho, 2008).

Lanjut usia merupakan tahap dari proses

tumbuh kembang, yaitu berkembang dari bayi,

anak-anak, dewasa dan akhirnya menjadi tua.

Proses tersebut adalah hal yang normal, dengan

perubahan fisik dan prilaku yang dapat

dipredikasi pada semua orang. Lanjut usia

merupakan proses yang alami ditentukan oleh

Tuhan Yang Maha Esa. Dimasa ini seseorang

mengalami kemunduran secara bertahap baik

fisik, mental dan sosial. Batasan umur lanjut

usia menurut WHO meliputi : usia pertengahan

(middle age) dengan usia 45-59 tahun, lanjut

usia (elderly) antara 60-74 tahun, lanjut usia tua

(old) antara 75-90 tahun, dan sangat tua (very

old) diatas 90 tahun (Azizah, 2011).

Akibat proses alamiah yaitu proses menua

(Aging), lansia pada umumnya banyak

mengalami penurunan kondisi fisik,

psikologis, dan sosial yang saling berinteraksi

(Nugroho, 2000). Proses penuaaan tersebut

memiliki keterkaitan dengan perubahan

kondisi fisik pada lansia diantaranya adalah

kemampuan muskoloskeletal mengalami

penurunan ke arah yang lebih buruk.

Perubahan fungsi system muskoskeletal akan

menyebabkan perubahan secara degenaratif

dengan dengan keluhan rasa nyeri, kekakuan

pergerakan sendi, hilangnya gerakan dan

munculnya tanda-tanda inflamasi seperti nyeri

tekan, pembengkakkan yang mengakibatkan

terjadinya gangguan mobilitas (Nugroho,

2008).

Salah satu masalah kesehatan yang sering

dialami lanjut usia adalah arthritis rheumatoid (Azizah, 2011). Prevalensi arthritis

rheumatoid mencapai 23,6% sampai 31,3% di

Indonesia. Pada tahun 2009 terhadap 9

provinsi di Indonesia yang termasuk pada

katagori kasus penderita arthritis rheaumotoid

yaitu provinsi jawa tengah (38,6%) paling

banyak, papua barat (38,2%), NTT (38,0%),

Kalimantan selatan (35,8%), NAD (43,2%),

NTB (33,6%), sumatera barat (33%), bali

(32,6%), dan provinsi jawa barat (41,7%),

merupakan prevalensi kedua tertinggi di

Indonesia, sebanyak 22,3% dari 41,7% yang

mengalami arthritis rheumatoid kebanyakan

lanjut usia (Syafei, dalam Proceeding of

Rheumatologi, 2010).

Penyakit arthritis merupakan salah satu

penyebab utama lanjut usia terjadinya

disabilitas, selain stroke dan penyakit

kardiovaskular (Darmajo & Martono, 2004).

Penyakit arthritis rheumatoid merupakan

sekelompok penyakit (gabungan untuk lebih

dari seratus penyakit) yang memiliki

manifestasi klinis seperti nyeri pada sistem

musculoskeletal yang menahun, kekakuan

pada sendi, serta bengkak jaringan sekitar

tendon (Helmi, 2014).

Rheumatoid adalah sindrom dan golongan

penyakit sebagai perwujudan sindroma

rematik lebih banyak. Arthritis adalah radang

sendi yang mengakibatkan perubahan bentuk

sendi. Arthritis rheumatoid adalah penyakit

yang tidak diketahui penyebabnya yang

mengakibatkan inflamasi sistemik kronis,

dikarakteristik oleh kerusakan proliferasi

membran sinovial yang menyebabkan

PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 | Halaman 227


kerusakan pada tulang sendi ankilosis

deformitas (Kushariyadi, 2010).

Dampak Arthritis rheumatoid pada lanjut

usia yaitu kualitas harapan hidup seperti

kelelahan yang demikian hebatnya mengalami

penurunan, menurunkan rentang gerak tubuh

dan nyeri pada pergerakan. Pada saat bangun

tidur pagi hari kekakuan akan bertambah berat,

disertai nyeri yang hebat pada awal gerakan

tetapi kekakuan dirasakan tidak berlangsung

lama yaitu seperempat jam. Kekakuan yang

terjadi di waktu pagi hari akan menyebabkan

berkurangnya kemampuan gerak ekstensi,

keterbatasan dalam mobilitas fisik dan efek

sistemik yang dapat menyebabkan kegagalan

organ dan kematian (Prices, 2005).

Nyeri pada Arthritis rheumatoid

disebabkan karena terjadinya inflamasi

sistemik kronis yang tidak diketahui

penyebabnya, atau terjadinya kerusakan dan

poliferasi pada membran sinovial yang

menyebabkan kerusakan pada tulang sendi,

ankilosis dan deformitas. Mekanisme

imunologis tampak berperan penting dalam

memulai dan timbulnya penyakit Arthritis

rheumatoid. Arthritis rheumatoid adalah salah

satu dari sekelompok penyakit jaringan

penyambung difus yang diperantai oleh

imunitas (Ningsih & Lukman, 2011).

Nyeri kronis yang timbul apabila tidak

diatasi secara adekuat akan menimbulkan efek

membahayakan selain ketidaknyamanan.

Nyeri yang terjadi dalam waktu lama sering

mengakibatkan ketidakmampuan.

Kemungkinan klien tidak mampu melanjutkan

aktivitas dan melakukan hubungan

interpersonal sebelum nyeri berkurang atau

hilang. Ketidakmampuan dalam aktivitas fisik

sampai tidak mampu dalam memenuhi

kebutuhan pribadi, seperti berpakaian atau

makan (Smeltzer, 2013).

Nyeri yang disebabkan Arthritis

rheumatoid adalah nyeri kronis yang dapat

menyebabkan ketidakmampuan untuk

melakukan aktifitas sehari-hari dan dapat

menyebabkan rasa ketidaknyamanan pada

lanjut usia. Lanjut usia yang merasakan nyeri

kronis seringkali mengalami periode remisi

yaitu gejala nyeri hilang sebagian atau

keseluruhan dan eksaserbasi. Sifat nyeri kronis

yang tidak dapat diprediksi ini membuat lanjut

usia frustasi dan seringkali cenderung mengarah

pada depresi psikologis. Selain itu timbul suatu

perasaan tidak aman karena tidak pernah tahu

apa yang akan dirasakannya dari hari ke hari

(Mutaqqin, 2008).

Strategi penatalaksanaan nyeri mencakup

pendekatan farmakologi dan non farmakologi,

pendekatan farmakologi menggunakan obat-

obatan analgetik, anti inflamasi non steroid

(NSAIDs), opoid. Beberapa obat analgetik

memiliki efek samping pada ginjal dan hati.

Perawat memiliki peran untuk mengkaji

keefektifannya dan melaporkan jika intervensi

tersebut efektif atau menimbulkan efek

samping (Smeltzer, 2013).

Banyak lanjut usia dan anggota tim

kesehatan cenderung menyakini obat sebagai

satu-satunya cara untuk menghilangkan nyeri.

Namun begitu banyak kompetensi perawat

yang bersifat non farmakologis yang dapat

membantu menghilangkan nyeri diantara yaitu

dengan tekhik relaksasi, didalam teknik

relakasasi terdapat berbagai teknik antaranya

ada teknik relaksasi napas dalam, relaksasi

otot progresif, dan relaksasi benson, lalu ada

stimulasi kutaneus yaitu terapi kompres

hangat, (Smeltzer, 2013). Relaksasi napas

dalam adalah metode menurunkan nyeri

dengan cara pernapasan abdomen dengan

frekuensi lambat, perlahan, berirama, dan

nyaman sambil memejamkan mata. Distraksi

atau pengalihan perhatian yaitu menstimulasi

nyeri yang ditransmisikan ke otak melalui

stimulasi sistem kontrol desenden, yaitu suatu

sistem serambut yang berasal dari dalam otak

bagian bawah dan bagian tengah dan terakhir

pada serabut interneural inhibitor dalam kornu

dorsalis dari medula spinalis, (Smeltzer, 2002

dalam Setyoadi & Kushariyadi, 2011). Dalam

terapi relaksasi napas dalam terdapat

kontraindikasi yaitu tidak boleh diberikan



kepada klien yang mengalami sesak napas

(Setyoadi & Kushariyadi, 2011).

Selain relaksasi napas ada pula teknik

relaksasasi otot progresif. Herodes (2010),

mengatakan teknik relaksasi otot progresif

adalah metode teknik relaksasi otot dalam yang

tidak memerlukan imajinasi, ketekunan, dan

sugesti. Berdasarkan konsep bahwa tubuh

manusia dapat berespon pada kecemasan dan

kejadian yang merangsang pikiran yang

berdampak ketegangan otot (Davis, 1995).

Teknik relaksasi otot progresif yaitu

memusatkan perhatian pada suatu aktifitas otot

dengan memfokuskan perhatian kepada otot

yang tegang kemudian menurunkan ketegangan

secara perlahan-lahan dengan melakukan teknik

relaksasi dengan tujuan untuk mendapatkan

perasaan relaks. Teknik relaksasi otot progresif

merupakan terapi relaksasi yang diberikan

kepada klien dengan teknik menegangkan otot-

otot tertentu dan kemudian relaksasi. Relaksasi

progresif merupakan salah satu cara teknik

relaksasi dengan mengombinasikan latihan

napas dalam dan serangkaian seri kontraksi dan

relaksasi otot tertentu (Kustanti & Widodo, 2008

dalam Setyoadi & Kushariyadi, 2011). Dalam

relaksasi otot progresif terdapat kontraindikasi

yaitu lansia yang mengalami keterbatasan gerak,

misalnya tidak bisa menggerakkan tubuhnya dan

lansia yang menjalani perawatan tirah baring

(Setyoadi & Kushariyadi, 2011).

Selain kedua teknik diatas terdapat pula

teknik relaksasi benson yang merupakan

gabungan antara teknik respons relaksasi dan

sistem keyakinan individu / faith factor

(difokuskan pada ungkapan tertentu berupa

nama-nama Tuhan, atau kata yang memiliki

makna menenangkan bagi pasien itu sendiri)

yang diucapkan berulang-ulang dengan ritme

teratur disertai sikap pasrah (Benson &

Proctor, 2000 dalam Kosasih, 2015).

Menurut Benson (2000), menjelaskan

formula-formula tertentu yang dibaca

berulang-ulang dengan melibatkan unsur

keyakinan, keimanan terhadap agama, dan

kepada Tuhan yang diyakini akan

menimbulkan respons relaksasi yang lebih

kuat dibandingkan dengan sekadar relaksasi

tanpa melibat unsur keyakinan terhadap hal-

hal tersebut. Selain itu, efek penyembuhan

menghilangkan rasa nyeri (Benson & Proctor,

2000 dalam Kosasih, 2015).

Menurut Datak (2008), hasil penelitiannya

menunjukkan bahwa kombinasi teknik relaksasi

benson dan terapi analgesik lebih efektif untuk

menurunkan rasa nyeri pasca operasi pada

pasien TUR Prostat dibandingkan hanya terapi

analgesik saja (ρ=0,019).

Selain teknik relaksasi terdapat juga

stimulasi kutaneus yaitu kompres hangat yang

dapat membantu untuk menghilang nyeri.

Tindakan pemberian kompres hangat dapat

digunakan untuk mengurangi atau meredakan

rangsang pada ujung saraf atau memblokir arah

impuls nyeri yang menuju ke otak. Pemberian

kompres hangat pada daerah tubuh akan

menimbulkan sinyal ke hipotalamus melalui

sumsum tulang belakang. Ketika adanya

reseptor yang peka terhadap rangsangan panas di

hipotalamus dirangsang, sistem efektor

mengeluarkan sinyal yang memulai berkeringat dan vasodilastasi perifer.

Perubahan ukuran pembuluh darah diatur oleh

pusat vasomotor pada medulla oblongata dari

batangi otak, dibawah pengaruh hipotalamus

bagian anterior sehingga terjadi vasodilatasi.

Hal ini akan menyebabkan aliran darah

sehingga sulpai oksigen ke jaringan lancar dan

metabolisme jaringan meningkat. jaringan

khususnya yang mengalami radang dan nyeri

diharapkan akan terjadi penurunan nyeri

sendi. Suhu untuk kompres hangat 380 – 400

C (Tamsuri, 2007).

Teori gate control mengatakan bahwa

kompres hangat menyebabkan pelepasan

endorfin suatu pembunuh nyeri alami yang

berasal dari tubuh memblok transmisi stimulus

nyeri, neuromodulator ini menutup mekanisme

pertahanan dengan menghambat terhadap

pelepasan sustansi P, mengaktifkan serabut saraf

sensori A-beta yang lebih besar dan lebih



cepat, proses ini dapat menurunkan transmisi

nyeri melalui serabut C dan delta-A

berdiameter kecil, gerbang sinap menutup

transmisi nyeri (Potter & Perry, 2010).

Adapun menurut Hamranani (2015)

dengan sampel yang ditemukan 22 responden

di dapatkan ρ value 0,008 dimana ρ ≤ α 0,05,

maka dapat disimpulkan terdapat pengaruh

yang signifikan pemberian teknik relaksasi

benson terhadap penurunan nyeri sendi pada

lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Abisoyo

Yogyakarta. Penelitian yang sudah dilakukan

oleh Wurangian (2014) dengan sampel 30

responden di dapatkan ρ value 0,000 dimana ρ

α 0,05 maka dapat disimpulkan terdapat

pengaruh yang signifikan pemberian kompres

hangat terhadap penurunan skala nyeri sendi

pada penderita gout arthritis di wilayah kerja

puskesmas bahu manado.

Peneliti telah melakukan studi pendahuluan

pada Sub Unit Rumah Perlindungan Sosial

Tresna Werdha Karawang (RPSTW) pada

tanggal 13 Maret 2017. Dari hasil studi

pendahuluan, didapatkan data jumlah penghuni

adalah 65 orang pada tahun 2017 dengan 40

METODE

Penelitian ini menggunakan jenis

penelitian Quasi Experiment dengan desain

pre test post test designs yaitu dengan cara

memberikan perlakuan pada lebih dari satu

kelompok, dengan bentuk perlakuan yang

berbeda. Rancangan penelitian ini, kedua

kelompok diberikan perlakukan dan peneliti

melakukan pengukuran nyeri arthritis

rheumatoid sebelum (pre test) dan sesudah

diberikan perlakuan (post test) relaksasi

benson dan kompres hangat. Relaksasi benson

dilakukan 2 hari sekali dengan durasi waktu

10-20 menit selama 2 minggu. Sedangkan

kompres hangat dilakukan satu kali sehari

dengan durasi 20-30 menit dalam 2 minggu.

Populasi penelitian ini adalah seluruh

lanjut usia yang menderita penyakit arthritis

rheumatoid sebanyak 30 orang lanjut usia.

Teknik pengambilan sampel penelitian ini

lanjut usia perempuan dan 25 lanjut usia laki-

laki. Dari wawancara yang dilakukan terhadap

salah satu tenaga kesehatan didapatkan

keterangan bahwa banyak lansia penghuni

RPSTW Karawang yang memiliki penyakit

arthritis rheumatoid sebanyak 30 lanjut usia,

adapun terapi yang diberikan pada lanjut usia

yang mengalami arthritis rheumatoid

diantaranya adalah obat-obat analgesik dan obat

oles penghilang nyeri. Wawancara dilakukan

kepada 10 orang lanjut usia 8 diantaranya

mengeluh pegal-pegal, ngilu, kaku pada daerah

ektremitas bawah, dan nyeri saat akan

digerakkan. Beberapa diantara mereka ada yang

membiarkan rasa nyeri nya hingga hilang, ada

yang meminum obat analgetik, ada yang memijit

kakinya hingga nyeri sedikit berkurang, ada juga

yang mengoleskan obat oles penghilang nyeri ke

kaki mereka.

Tujuan penelitian untuk mengetahui

keefektifan relaksasi benson dan kompres

hangat dalam menurunkan nyeri artritis

rhematoid pada lanjut usia di Subunit Rumah

Perlindungan Sosial Tresna Werdha

Karawang (RPSTW).

adalah non probability sampling dengan metode

consecutive sampling. Jumlah sampel peneliti

menggunakan standar deviasi berdasarkan

penelitian yang dilakukan oleh Sunarti, &

Lestari (2014) dan Fanada (2012). Perbedaan

rata-rata kelompok (X1 - X2) = 2,7 – 2,25 dan

standar deviasi untuk keseluruhan Sp

0,3, zα dua arah dengan tingkat kesalahan 5%

yaitu zα = 1,960, zβ dua arah dengan tingkat

kesalahn 10% yaitu zβ = 1,645. Besar sampel

yaitu 11 responden, maka jumlah responden

untuk intervensi relaksasi benson 11 responden

dan 11 responden untuk kelompok intervensi

kompres hangat. Jadi jumlah sampel

keseluruhan adalah 22 responden.

Instrumen yang digunakan yaitu lembar

observasi standar operasional prosedur untuk

perlakuan kepada klien dan alat ukur

Numerical Rating Scale yang dikembangkan



oleh McCaffery, yaitu suatu alat yang meminta

pasien untuk menilai rasa nyeri sesuai dengan

level intensitas nyerinya dan memberi

kebebasan penuh klien untuk mengidentifikasi

keparahan nyeri pada skala numeral dari 0-10.

Skala nyeri tersebut akan dikelompokan menjadi

2 pengukuran. Pengukuran pertama

adalah pretest sedangkan pengukuran kedua

adalah post test yang berdasarkan pada

penilaian skor skala nyeri 0-10.

Uji statistik yang dilakukan untuk

mengukur kemaknaan efektivitas relaksasi

benson dan kompres hangat dengan

menggunakan uji t-test independen

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Rata-rata nyeri arthritis rheumatoid sebelum dilakukan relaksasi benson dan kompres

hangat pada lanjut usia di RPSTW Karawang tahun 2017

Tabel 1.1 Rata-rata nyeri arthritis rheumatoid sebelum dilakukan relaksasi benson dan kompres

hangat pada lanjut usia di RPSTW Karawang

Variabel N Mean SD Minimal - maksimal

Nyeri arthritis rheumatoid sebelum 11 6,45 1,572 4-8 relaksasi benson

Nyeri arthritis rheumatoid sebelum 11 5,09 1,221 4-8

kompres hangat

Hasil pada tabel 1.1 didapatkan pada nyeri

sebelum dilakukan relaksasi benson diperoleh

rata-rata 6,45, dengan standar deviasi 1,572

dengan skala nyeri minimal 4 dan maksimal 8.

Dengan estimasi interval disimpulkan bahwa

95% diyakini bahwa rata-rata nyeri sebelum

dilakukan relaksasi benson pada lanjut usia di

RPSTW Karawang tahun 2017 adalah diantara

5,40 – 7,51. Nyeri

sebelum dilakukan kompres hangat diperoleh

rata-rata 5,91, dengan standar deviasi 1,221

dengan skala nyeri minimal 4 dan maksimal Dengan estimasi interval disimpulkan

bahwa 95% diyakini bahwa rata-rata nyeri

sebelum dilakukan kompres hangat pada

lanjut usia di RPSTW Karawang tahun 2017

adalah diantara 5,09 – 6,73.

Rata-rata nyeri arthritis rheumatoid sesudah dilakukan relaksasi benson dan kompres

hangat pada lanjut usia di RPSTW Karawang tahun 2017

Tabel 1.2 Rata-rata nyeri arthritis rheumatoid sesudah dilakukan relaksasi benson dan kompres hangat pada lanjut usia di RPSTW Karawang

Variabel N Mean SD Minimal - maksimal

Nyeri arthritis rheumatoid sesudah 11 3,00 1,342 1-5 relaksasi benson

Nyeri arthritis rheumatoid sesudah 11 2,82 1,471 1-5

kompres hangat

Hasil pada tabel 4.2 didapatkan pada

nyeri sesudah dilakukan relaksasi benson

diperoleh rata-rata 3,00, dengan standar

deviasi 1,342 dengan skala nyeri minimal 1

dan maksimal 5. Dengan estimasi interval

disimpulkan bahwa 95% diyakini bahwa

rata-rata nyeri sesudah dilakukan relaksasi

benson pada lanjut usia di RPSTW

Karawang tahun 2017 adalah diantara

2,10-3,90. Nyeri sesudah dilakukan

kompres hangat diperoleh rata-rata 2,00,

dengan standar deviasi 1,471 dengan skala

nyeri minimal 1 dan maksimal 5. Dengan

estimasi interval disimpulkan bahwa 95%



diyakini bahwa rata-rata nyeri sesudah

dilakukan kompres hangat pada lanjut usia .

di RPSTW Karawang tahun 2017 adalah

diantara 1,83-3,81

3. Perbandingan efektifitas relaksasi benson dan kompres hangat terhadap nyeri arthritis

rheumatoid pada lanjut usia di RPSTW Karawang tahun 2017

Tabel 1.3 Perbandingan efektifitas relaksasi benson dan kompres hangat terhadap nyeri arthritis rheumatoid pada lanjut usia di RPSTW Karawang

Variabel N Mean SD Pvalue T hitung

Relaksasi benson 11 3,00 1,342 0,765 0,303 Kompres hangat 11 2,82 1,471

Hasil pada tabel 1.3 didapatkan bahwa

rata-rata nyeri arthritis rheumatoid dengan

relaksasi benson pada lanjut usia adalah

3,00 dengan standar deviasi 1,342,

sedangkan untuk kompres hangat rata-rata

nyeri arthritis rheumatoid pada lanjut usia

adalah 2,82 dengan standar deviasi 1,471.

PEMBAHASAN

Terdapat dua transmiter impuls nyeri di

dalam tubuh manusia yang berfungsi untuk

menghantarkan sensasi nyeri dan sensasi lain

seperti, rasa hangat, rasa dingin, sentuhan, dan

sebagainya. Reseptor berdiameter kecil yaitu

serabut A-delta dan serabut C dapat berfungsi

untuk mentranmisikan nyeri yang keras dan

reseptor ini berupa ujung saraf bebas yang

berada di semua permukaan kulit dan pada

struktur tubuh yang lebih dalam yaitu endon,

fasia, dan tulang serta organ-organ interna.

Sedangkan implus yang berdiameter besar

seperti serabut A-beta memiliki reseptor pada

struktur permukaan tubuh dan fungsinya

mentransmisikan sensasi lain seperti sensasi

getaran, sentuhan, sensasi panas atau dingin,

serta terhadap tekanan halus. Impuls A-beta

memiliki sifat inhibitori atau penghambat

yang ditransmisikan ke serabut C dan A-delta

(Tamsuri, 2012).

Menurut teori gate control theory, sensasi

nyeri bergantung kepada kerja serat saraf besar

dan kecil dimana keduanya berada di dalam akar

ganglion dorsalis. Apabila ada rangsangan

Hasil uji t pada bagian equal variance

diperoleh p value = 0,765 (p<α = 5%) dan nilai

Thitung 0,303 (Thitung ≤ Ttabel = 2,074)

artinya tidak ada perbedaan yang signifikan

rata-rata nyeri arthritis rheumatoid dengan

relaksasi benson dan kompres hangat pada

lanjut usia di Rumah Perlindungan Sosial

Tresna Werdha Karawang tahun 2017.

pada serat saraf besar maka akan

meningkatkan aktivitas substansia gelatinosa

yang akan berdampak tertutupnya pintu

mekanisme sehingga aktifitas sel T terhambat

dan menyebabkan hantaran rangsangan ikut

terhambat. Rangsangan serat besar akan

langsung merangsang korteks serebri. Hasil

persepsi ini selanjutnya akan dikembalikan ke

dalam medulla spinalis melalui serat eferen

dan reaksinya mempengaruhi aktivitas sel T.

Adanya rangsangan terhadap serat kecil akan mengakibatkan terhambatnya aktivitas

substansia gelatinosa dan akan membuka

pintu mekanisme, sehingga dapat merangsang

aktivitas sel T yang selanjutnya akan

menghantarkan rangsangan nyeri (Hidayat,

2005).

Faktor yang mempengaruhi persepsi nyeri

seperti tahap perkembangan, lingkungan dan

individu pendukung, pengalaman nyeri

sebelumnya, serta ansietas dan stress (Iqbal,

2014). Seseorang yang pernah berhasil

mengatasi nyeri dimasa lalu saat merasakan

nyeri maka akan lebih mudah mengatasinya.



Mudah tidaknya seseorang mengatasi nyeri

tergantung pengalaman dimasa lalu dalam

mengatasi nyeri, sehingga untuk itu

diperlukan hal dalam manajemen nyeri yaitu

pendekatan farmakologi dan non farmakologi.

Pendekatan farmakologi merupakan tindakan

kolaborasi antara perawat dengan dokter yang

menekankan pada pemberian obat yang

mampu menghilangkan nyeri sedangkan

pendekatan non-farmakologi tanpa memakai

obat-obatan melainkan dari suatu terapi

tertentu yang dapat menghilangkan nyeri

(Tamsuri, 2007).

Relaksasi merupakan terapi perilaku-

kognitif pada intervensi non farmakologis

yang dapat mengubah persepsi pasien tentang

nyeri, mengubah perilaku nyeri dan memberi

pasien rasa pengendalian yang lebih besar

terhadap nyeri (Potter & Perry, 2005).

Relaksasi benson merupakan terapi

komplementer untuk mengurangi nyeri.

Konsep terapi relaksasi benson merupakan

bagian dari teori self care yang dikemukakan

oleh Orem. Teori self care menjelaskan bahwa

merawat diri adalah suatu perilaku yang

dipelajari setiap individu untuk

mempertahankan hidup, kesehatan dan

kehidupan maupun kehidupan agar lebih baik

(Tommey & Aliigoog, 2006 dalam Datak,

2008).

Good (1999) menjelaskan bahwa mekanisme

efek relaksasi terhadap nyeri yaitu dengan

menghambat implus noxius pada sistem kontrol

desending (gate control theory). Ketika

relaksasi, thalamus secara selektif memilih dan

merubah suara-suara ke prefrontal cortex

dibagian otak mengirim sinyal pesan atau

informasi yang menghambat implus nyeri secara

langsung. Otak sebagai penghambat implus yang

menutup pintu transmisi pada implus noxius,

maka sebagai akibatnya terjadi aktifitas

parasimpatik. Relaksasi akan menimbulkan

respon fisiologis seperti penurunan denyut nadi,

penurunan konsumsi oksigen, penurunan

tegangan otot. Selain itu, relaksasi akan

berdampak terhadap respon

psikologis yaitu menurunkan stress,

kecemasan, depresi, dan penerimaan terhadap

kontrol nyeri (Benson, 2000 dalam Datak,

2008).

Hasil penelitian ini didukung oleh hasil

penelitian Hamranani (2015) dengan sampel

yang ditemukan 22 responden di dapatkan ρ

value 0,008 dimana ρ ≤ α 0,05, maka H0

ditolak dan dapat disimpulkan bahwa terdapat

pengaruh yang signifikan pemberian relaksasi

benson terhadap penurunan nyeri sendi pada

lansia di Panti Sosial Tresna Werdha Abisoyo

Yogyakarta.

Selain relaksasi benson terdapat pula

kompres hangat hangat yang dapat digunakan

untuk menurunkan nyeri. Hal ini didukung oleh

hasil penelitian Wurangian (2014) dengan besar

sampel 30 responden dengan hasil ρ value 0,000

dimana ρ ≤ α 0,05 maka dapat disimpulkan

terdapat pengaruh yang signifikan pemberian kompres hangat terhadap

penurunan skala nyeri sendi pada penderita

gout arthritis di wilayah kerja Puskesmas

Bahu Manado.

Tindakan kompres hangat dilakukan untuk

mengurangi dan meredakan rangsangan pada

ujung saraf atau memblokir arah berjalannya

impuls nyeri ke otak. Pemberian kompres

hangat pada daerah tubuh yang mengalami

nyeri akan memberikan sinyal ke hipotalamus

melalui sumsum tulang belakang. Ketika

reseptor peka terhadap panas di hipotalamus dirangsang, dimana sistem efektor mengeluarkan sinyal yang memulai berkeringat dan vasodilastasi perifer.

Perubahan ukuran diameter pembuluh darah

diatur oleh pusat vasomotor yang berada di

medulla oblongata di batang otak, dibawah

pengaruh hipotalamus bagian anterior

sehingga terjadi vasodilatasi. Vasodilatasi ini

menyebabkan aliran darah sehingga sulpai

oksigen ke jaringan lancar dan metabolisme

jaringan meningkat. jaringan khususnya yang

mengalami radang dan nyeri diharapkan akan

terjadi penurunan nyeri sendi (Tamsuri, 2007).



Pemberian kompres hangat dapat

menyebabkan terjadinya dilatasi pembuluh

darah yang akan mengakibatkan sirkulasi

darah meningkat. Secara fisilogis tubuh akan

merespon terhadap panas yaitu dengan

pelebaran pembuluh darah, menurunkan

kekentalan darah, menurunkan ketegangan

otot, meningkatkan metabolisme jaringan dan

meningkatkan permeabilitas kapiler. Respon

panas inilah yang dipergunakan untuk

keperluan terapi pada berbagai kondisi dan

keadaan yang terjadi dalam tubuh dalam hal

ini dapat dipergunakan untuk mengurangi

nyeri dan kekakuan pada persendian (Kozier

et all, 2010).

Teori gate control mengatakan bahwa

kompres hangat menyebabkan pelepasan

endorfin suatu pembunuh nyeri alami yang

berasal dari tubuh memblok transmisi stimulus

nyeri, neuromodulator ini menutup mekanisme

pertahanan dengan menghambat pelepasan

sustansi P, mengaktifkan serabut saraf sensori

A-beta yang lebih besar dan lebih cepat, proses

ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut

dan delta-A berdiameter kecil, gerbang sinap

menutup transmisi nyeri (Potter & Perry,

2010). Hasil penelitian Wurangian (2014) dengan

Sampel 30 responden di dapatkan ρ value

0,000 dimana ρ ≤ α 0,05 maka disimpulkan

terdapat pengaruh yang signifikan pemberian

KESIMPULAN DAN SARAN

Rata-rata nyeri arthritis rheumatoid pada

lanjut usia di RPSTW Karawang sebelum

relaksasi benson (intervensi 1) adalah 6,45,

sedangkan nyeri arthritis rheumatoid pada

lanjut usia sebelum kompres hangat

(intervensi 2) adalah 5,09.

Rata-rata nyeri arthritis rheumatoid pada

lanjut usia di RPSTW Karawang sesudah

relaksasi benson (intervensi 1) adalah 3,00,

kompres hangat terhadap penurunan skala

nyeri sendi pada penderita gout arthritis di

wilayah kerja puskesmas bahu manado.

Hasil penelitian ini dapat dianalisis bahwa

dengan melakukan relaksasi benson dan

kompres hangat dapat menurunkan nyeri

arthritis rheumatoid pada lanjut usia. Akibat

proses alamiah yaitu proses menua (Aging),

lansia pada umumnya banyak mengalami

penurunan termasuk sistem muskuloskeletal.

Penurunan fungsi muskoskeletal akan

menyebabkan terjadinya perubahan secara

degenaratif yang dirasakan dengan keluhan

nyeri, kekakuan, hilangnya gerakan dan tanda-

tanda inflamasi seperti nyeri tekan, disertai pula dengan pembengkakkan yang

mengakibatkan terjadinya gangguan mobilitas.

Relaksasi akan menimbulkan respon

fisiologis seperti penurunan denyut nadi,

penurunan konsumsi oksigen dan penurunan

tegangan otot. Sedangkan kompres hangat

dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah

yang akan menjadikan adanya peningkatan

sirkulasi darah. Secara fisilogis tubuh akan

berespon terhadap panas yaitu menyebabkan pelebaran diameter pembuluh darah, menurunkan kekentalan darah dan

menurunkan ketegangan otot. Sehingga dapat

disimpulkan bahwa relaksasi benson dan

kompres hangat dapat membantu mengurangi

atau meminimalkan nyeri.

sedangkan nyeri arthritis rheumatoid pada

lanjut usia sesudah kompres hangat

(intervensi 2) adalah 2,82. Tidak terdapat perbedaan penurunan nyeri

arthritis rheumatoid antara relaksasi

benson dan kompres hangat dengan nilai

statistik p value = 0,765 (p>α=0,05) dan

nilai Thitung 0,303 (Thitung ≤ Ttabel = 2,074).



SARAN

1. Bagi institusi pendidikan Penelitian tentang perbedaan efektifitas

relaksasi benson dan komperes hangat

pada lanjut usia diharapkan dapat menjadi

keterampilan dasar dalam intervesi

menurunkan nyeri arthritis rheumatoid

dalam asuhan keperawatan gerontik.

2. Bagi RPSTW Karawang Hasil penelitian ini dapat dijadikan

sebagai bahan pertimbangan dan masukan

khususnya untuk membuat kebijakan

UCAPAN TERIMA KASIH

Alhamdullilah penulis dapat

menyelesaikan penelitian, pada kesempatan

ini penulis menyadari bahwa selama

penyusunan penelitian ini masih banyak

kekurangan dan keterbatasan. Namun, berkat

bantuan, pengarahan dan bimbingan berbagai

pihak penulis dapat penulis dapat

menyelesaikan penelitian ini. Oleh karena itu

pada kesempatan ini kami mengucapkan

terimakasih yang tulus dan ikhlas kepada:

Gunawan Irianto dr., M.Kes (MARS), selaku

ketua Stikes Jenderal Achmad Yani

Cimahi, sebagai pemberi izin penelitian

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto. 2014. Prosedur Penelitian Suatu

Pendekatan Praktik. Jakarta : Rineke Cipta Asmadi. 2008. Tekhnik prosedural

keperawatan konsep dan aplikasi

kebutuhan dasar klien. Jakara : Salemba

Medika Azizah. 2011. Keperawatan Lanjut Usia.

Yogyakarta : Graha Ilmu Budiman. 2011. Penelitian Kesehatan.

Bandung : PT Refika Aditama Dahlan. 2013. Besar Sampel dan Cara

Pengambilan Sampel: Dalam Penelitian

standar operasional prosedur dalam upaya

menangani nyeri pada lanjut usia dengan

arthritis rheumatoid dengan menggunakan

terapi relaksasi benson dan kompres hangat. 3. Bagi perawat dan tenaga kesehatan

Penelitian ini diharapkan dapat

menambah keterampilan dasar bagi

perawat dan tenaga kesehatan lainnya

dalam memberikan intervensi kesehatan

pada pasien yang mengalami nyeri artritis

rhematoid.

Oop Ropei, M.Kep., Ns., Sp.Kep. Kom.,

selaku kepala LPPM Stikes Jenderal

Achmad Yani Cimahi, sebagai pemberi

dana penelitian dan publikasi Serta semua pihak yang telah memberikan

bantuan baik secara langsung maupun tidak

langsung kepada penulis selama

penyusunan penelitian ini yang tidak dapat

disebutkan satu persatu, terimakasih untuk

semangat dan doanya.

Semoga Allah SWT membalas budi baik

dan memberikan pahala yang berlipat ganda

oleh-Nya atas segala kebaikan yang diberikan

kepada peneliti

Kedokteran dan Kesehatan Edisi 3. Jakarta

: Salemba Medika Darmojo, & Martono. 2006. Geriatric Edisi

ke-3. Fakultas Kedokteran Universitas

Indonesia Jakarta Datak, 2008. Efektifitas Relaksasi Benson

Terhadap Nyeri Pasca Bedah Pada Pasien

Tur Prostat Di Rumah Sakit Umum Pusat

Fatmawati Jakarta. Tesis Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Indonesia Jakarta Fanada, & Muda. 2012. Pengaruh Kompres

Hangat Dalam Menurunkan Skala Nyeri



Pada Lansia Yang Mengalami Nyeri

Rematik Di Panti Sosial Tresna Werdha

Teratai Palembang. Tersedia:

http://server2.docfoc.com/uploads/Z2015/1

2/04/qhJrH377dn/eea26eb059f3ef5ff0a8ec

36bd4948d8.pdf (Diperoleh: 05 Maret

2017)

Hamranani. 2015. Relaksasi Benson Dapat

Menurunkan Nyeri Sendi Pada Lansia.

Tersedia :

ejournal.stikesmukla.ac.id/index.php/triage

/article/download/192/190 (Diperoleh: 06

Maret 2017)

Hidayat, & Uliyah. 2008. Praktikum

Keterampilan Dasar Praktik Klinis

Aplikasi Dasar-Dasar Kebidanan. Jakarta :

Salemba Menika

Hidayat. 2007. Pengantar Konsep Dasar

Keperawatan. Jakarta : Jakarta

Hidayat. 2014. Metode Penelitian Kebidanan

dan Teknik Analisa Data. Jakarta :

Salemba Medika

Inayati. 2012. Pengaruh Teknik Relaksasi

Benson Terhadap Tingkat Depresi Lanjut

Usia Umur 60-70 Tahun di UPT

Pelayanan

Sosial Lanjut usia. Tersedia:

http://dspace.unej.ac.id/bitstream/handle/1

23456789/7721/Nur%20Inayati%20-

%20072310101028_1.pdf?sequence=1(Di

peroleh 08 Maret 2017) Kozier, B., Erb, G., Berman, A & Synder, S,J.

2010. Buku ajar Fundamental

Keperawatan: Konsep Proses Dan Praktik

Edisi 7 Vol 1. Jakarta : EGC Kushariyadi. 2010. Asuhan Keperawatan

pada Klien Lanjut Usia. Jakarta : Salemba

Medika Lukman, & Ningsih, N. 2012. Asuhan

Keperawatan Pada Klien dengan

Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta

: Salemba Medika

Maryam. 2012. Mengenal Usia Lanjut Dan

Perawatannya. Jakarta : Salemba Medika

Mutaqqin. 2008. Asuhan Keperawatan dengan

Gangguan Sistem Muskuloskeletal. Jakarta

: Salemba Medika

Nugrahaeni. 2011. Metodologi Penelitian Kesehatan. Cimahi : Stikes A. Yani Press

Nugroho. 2008. Keperawatan Gerontik Dasar. Jakarta : EKG

Nursalam. 2014. Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Edisi 3. Jakarta : Salemba

Medika Oka, & Novitasari. (2013). Pengaruh teknik

Relaksasi Benson Terhadap Penurunan

Tingkat Stres Lansia Di Unit Rehabilitasi

Sosial Wening Wardoyo Ungaran.

Semarang : Stikes Ngudi Waluyo Ungaran Potter & perry. 2010. Fundametal of nursing

edisi 7. Jakarta: Salemba medika Prasetyo. 2010. Konsep Dan Proses

Keperawatan Nyeri. Yogyakarta : Graha

Ilmu

Prices. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinik Proses-Proses Penyakit Vol 7 Edisi 6. Jakarta : EGC

Purwaningsih, P. (2008). Efektifitas

Penerapan Tehnik Relaksasi Nafas Dalam

Terhadap Nyeri Sendi Pada Lansia

Penderita Arthritis Di Wilayah Kerja

Puskesmas Karangayu Semarang Riyanto, Agus .2011. Aplikasi metodologi

penelitian kesehatan. Yogyakarta: Nuha

medika

Riyanto, Agus .2011. Pengolahan Dan Anslisis

Data Kesehatan. Yogyakarta: Nuha medika

Rosyidi. 2013. Muskuloskeletal. Jakarta : CV

Trans Info Media Setyoadi, & Kushariyadi. 2011. Terapi

Modalitas Keperawatan Pada Klien Psikogeriatrik. Jakarta : Salemba Medika

Smeltzer. 2013. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8 Volume 1. Jakarta : EGC

Solehati & Kosasih. 2015. Konsep & Aplikasi Relaksasi Dalam Keperawatan Maternitas. Bandung : Refika Aditama

Standley, & Beare. 2006. Keperawatan

Gerontik. Jakarta : EGC Sugiyono. 2014. Metode Penelitian Kuantitatif

dan Kualitatif dan R&D. Jakarta : Alfabeta

PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 |

Halaman 236

http://server2.docfoc.com/uploads/Z2015/12/04/qhJrH377dn/eea26eb059f3ef5ff0a8ec36bd4948d8.pdf



Sunaryo, & Lestarai. 2014. Pengaruh

Relaksasi Benson Terhadap penurunan

Skala Nyeri Dada Kiri Pada Pasien Acute

Myocardial Infarc Di RS Dr Moewardi

Surakarta. Tersedia:

http://download.portalgaruda.org/article.ph

p?article=403725& (Diperoleh 05 Maret

2017)

Tamsuri. 2007. Konsep dan Penatalaksanaan

Nyeri. Jakarta : EGC

Wungangian, & Bidjuni. 2014. Pengaruh

Kompres Hangat Terhadap Penurunan

Skala Nyeri Pada Penderita Gout Arthritis

Di Wilayah Kerja Puskesmas Bahu Manado. Tersedia :

http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/ar

ticle/view/5264 (Diperoleh: 06 Maret 2017)

PINLITAMAS 1 | Vol 1, No.1 | Oktober 2018 |

Halaman 237

http://download.portalgaruda.org/article.php?article=403725&val=6664&title=PENGARUH%20RELAKSASI%20BENSON%20TERHADAP%20PENURUNAN%20SKALA%20NYERI%20DADA%20KIRI%20PADA%20PASIEN%20ACUTE%20MYOCARDIAL%20INFARC%20%20DI%20RS%20Dr%20MOEWARDI%20SURAKARTA%20TAHUN%202014

http://download.portalgaruda.org/article.php?article=403725&val=6664&title=PENGARUH%20RELAKSASI%20BENSON%20TERHADAP%20PENURUNAN%20SKALA%20NYERI%20DADA%20KIRI%20PADA%20PASIEN%20ACUTE%20MYOCARDIAL%20INFARC%20%20DI%20RS%20Dr%20MOEWARDI%20SURAKARTA%20TAHUN%202014

http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/5264

http://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/jkp/article/view/5264

EFEKTIFITAS RELAKSASI BENSON DAN KOMPRES HANGAT …

Documents

Transcript of EFEKTIFITAS RELAKSASI BENSON DAN KOMPRES HANGAT …