EFEKTIFITAS PENDIDIKAN KESEHATAN TERHADAP

TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA PEREMPUAN

TENTANG PENCEGAHAN KEPUTIHAN

DI SMK YMJ CIPUTAT

Skripsi

Diajukan untuk Memenuhi Pernyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

OLEH:

DIAN ERIKA PURNAMA

NIM: 109104000045

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1434 H/2013 M

ii

iii

iv

v

vi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Dian Erika Purnama

Tempat, TanggalLahir : Aceh, 7 Juni 1991

Status Pernikahan : Belum menikah

Alamat : Desa ladang kec. Samadua Kab. Aceh Selatan

Nanggroe Aceh Darussalam

Telepon : 085296096010/085697498290

Email : dianerikapurnama@yahoo.com

RiwayatPendidikan

1. SD Negeri 1 Bakongan, Aceh Selatan [1997-2003]

2. Mts Pondok Pesantren Al-kautsar Al-akbar Medan [2003-2006]

3. MA Pondok Pesantren Al-kautsar Al-akbar Medan [2006-2009]

RiwayatOrganisasi

1. Pengurus pesantren Al-kautsar Al-akbar devisi Ibadah [2007-2008]

2. Staff pengurus devisi PPIP Ikatan Mahasiswa dan Pemuda Aceh Jakarta

(IMAPA) [2007-2009]

3. BEM Jurusan Ilmu Keperawatan [2010-2012]

mailto:dianerikapurnama@yahoo.com

vii

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Skripsi, September 2013

Dian Erika Purnama, NIM :109104000045

Efektifitas Pendidikan Kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan Remaja

Perempuan tentang Pencegahan Keputihan di SMK YMJ Ciputat

ABSTRAK

Remaja perempuan mengalami serangkaian perubahan biologis, baik dari

anatomis maupun fungsional. Salah satu perubahan biologis pada remaja

perempuan adalah pada organ reproduksi yang dipengaruhi oleh perubahan

hormon.Agen penyakit seperti virus bakteri dan jamur dapat menyerang organ

ini, salah satu gejala keadaan abnormal organ reproduksi perempuan yaitu

keputihan. Keputihan dapat dicegah dengan menjaga kebersihan organ reproduksi.

Pendidikan kesehatan dapat menjadi salah satu sumber informas bagi remaja

perempuan untuk mendapatkan pengetahuan tentang pencegahan keputihan.

Penelitian ini bertujuan untuk melihat efektifitas pendidikan kesehatan terhadap

tingkat pengetahuan remaja perempuan tentang pencegahan keputihan. Penelitian

ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain pre eksperimen one group pre

and post test design. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner. Sampel

remaja perempuan yang diperoleh melalui total sampling sejumlah 26 orang.

Analisis data menggunakan uji t berpasangan. Hasil penelitian menunjukkan

pengetahuan remaja perempuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan dengan

nilai rata-rata 66,8%. Terjadi peningkatan pengetahuan menjadi 75,5% setelah

diberikan pendidikan kesehatan. Hasil uji hipotesis dengan tingkat kesalahan

alpha 0,05didapatkan nilai yang signifikan dengan nilai p

viii

FACULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCE

NURSING SCIENCE PROGRAM

STATE ISLAMIC UNIVERSITY OF JAKARTA

Skripsi, September 2013

Dian Erika Purnama, NIM :109104000045

The Effectiveness of HealthEducation toward the KnowledgeLevel of The

TeenageGirls about the Prevention of The Whitish in SMK YMJ Ciputat

ABSTRACT

Teenage girls undergo some biological changes, from anatomical to

functional. One of the changes is in reproductive organ which is affected by

hormonal change. Patogenic agents, such as virus, bacteria and fungi can attack

this organ and one of the symptoms of an abnormal condition of reproductive

organ is whitish. It can be prevented by maintaining the cleanliness of the

reproductive organ. Health education can be one of information sources for

teenage girls to get the knowledge about prevention of the whitish.This research is

aimed to see the effectiveness of health education toward the knowledge level of

the teenage girls about the prevention of the whitish. This research uses qualitative

method with quasyexperimen one group pre and post test design. The data is

obtained by using questionnaires. There are 26 teen girls as samplings. The data

analysis which is used is paired t test. The result of this research shows that the

knowledge of the teenage girls before they were given the health education is 66,

8 % for the average score. And then, there is enhancement knowledge and the

score becomes 75, 5% after they were given the health education. The result of the

hypothesis test with an alpha error level 0.05 obtained significant score p

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT, yang telah

memberikan karunia, rahmat, taufik dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat

menyelesaikan proposal penelitian yang berjudul Efektifitas Pendidikan

Kesehatan terhadap Tingkat Pengetahuan Remaja Perempuan tentang

Pencegahan Keputihan di SMK YMJ Ciputat. Shalawat dan salam semoga

tetap terlimpahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad SAW, pembawa

syari’ah-Nya yang universal bagi semua umat manusia dalam setiap waktu dan

tempat sampai akhir zaman.

Dalam penyusunan skripsi ini, tidak sedikit kesulitan dan hambatan yang

peneliti jumpai namun syukur Alhamdulillah dengan doa, kesungguhan, kerja

keras, dan kesabaran disertai dukungan dan bantuan dari berbagai pihak baik

langsung maupun tidak langsung, segala kesulitan dapat diatasi dengan sebaik-

baiknya yang pada akhirnya skripsi ini dapat diselesaikan.

Oleh sebab itu, sudah sepantasnya pada kesempatan ini peneliti ingin

mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada :

1. Bapak Prof. Dr (hc). dr. M.K. Tadjudin, Sp. And selaku Dekan Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam NegeriS yarif

Hidayatullah Jakarta.

2. Bapak Waras Budi Utomo S.Kep, Ns, MKM selaku Ketua Program Studi

Ilmu Keperawatan Universitas Islam NegeriSyarifHidayatullah Jakarta.

3. Ibu Puspita Palupi, S.Kep., M.Kep., Ns., Sp.Kep.Mat selaku

pembimbing pertama dan Ibu Ns. Uswatun Khasanah, S.Kep, MNS

selaku pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan

pikiran serta kesabaran selama membimbing peneliti dan memberikan

banyak masukan, pengetahuan, dan bimbingan pada peneliti.

x

4. Kementrian Agama RI selaku pemberi beasiswa, sehingga penulis dapat

menempuh pendidikan hingga akhir

5. Ibu Ita Yuanita, S.Kp., M.Kep selaku Dosen Penasehat Akademik

peneliti yang telah membimbing dan memberikan nasehat selalu kepada

peneliti selama menjalani masa pendidikan di Program Studi Ilmu

Keperawatan UniversitasIslam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

6. Segenap Bapak dan Ibu Dosen atau Staf Pengajar, pada lingkungan

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu

Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta yang

telah memberikan ilmu pengetahuannya kepada peneliti selama duduk

pada bangku kuliah

7. Segenap Jajaran Staf dan Karyawan Akademik dan Perpustakaan

Fakultas yang telah banyak membantu dalam pengadaan referensi-

referensi sebagai bahan rujukan skripsi.

8. Pihak sekolah Triguma Utama dan SMK YMJ Ciputat yang telah

memberikan kesempatan dan perizinan dalam melakukan uji validitas

danr reabilitas dan penelitian untuk penyusunan skripsi ini.

9. Siswi SMK YMJ Ciputat kelas X dan XI yang telah bersedia menjadi

responden penelitian

Peneliti berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat khususnya bagi

peneliti dan umumnya bagi pembaca yang mempergunakannya terutama untuk

proses kemajuan pendidikan selanjutnya.

xi

Ciputat, 2 September 2013

Dian Erika Purnama

xii

LEMBAR PERSEMBAHAN

Ucapan terimakasih peneliti haturkan secara khusus dan istimewa untuk

Ayahanda Rusdi Usman dan Ibunda Ernawati yang senantiasa memberikan

dukungan penuhbaik berupa material maupun spiritual yang selalu mengiringi

setiap langkahku dengan doa tulus ikhlassehingga peneliti dapat menyelesaikan

skripsi.Saudara ku Putra Edika dan adik ku Sherly yang selalu dapat memberikan

semangat disaat aku lelah selama proses pembuatan skripsi ini. Teman-teman

seperjuangan Program Studi Ilmu Keperawatan angkatan 2009dan teman-teman

dekatku yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu. Terima kasih atas

dukungan, semangat, kenangan dan kebersamaan yang indah selama ini.

xiii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................. i

LEMBAR PERNYATAAN .................................................................................... ii

LEMBARAN PERNYATAAN PERSETUJUAN ................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................... iv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP .................................................................................. vi

ABSTRAK ............................................................................................................... vii

ABSTRACT ............................................................................................................. viii

KATA PENGANTAR ............................................................................................. ix

LEMBAR PERSEMBAHAN ................................................................................... xii

DAFTAR ISI ............................................................................................................. xiii

DAFTAR BAGAN ................................................................................................... xvii

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xviii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xix

BAB I : PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian............................................................................. 5

1. Tujuan Umum ............................................................................. 5

2. Tujuan Khusus ............................................................................ 6

D. Manfaat Penelitian........................................................................... 6

1. Manfaat ilmiah ........................................................................... 6

2. Manfaat praktis ........................................................................... 6

E. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................... 7

xiv

BAB II : TINJAUAN TEORI

A. Remaja............................................................................................. 8

1. Definisi ....................................................................................... 8

2. Periode masa remaja ................................................................... 9

3. Perkembangan pada remaja perempuan ..................................... 9

B. Pengetahuan .................................................................................... 14

1. Pengertian ................................................................................... 14

2. Domain pengetahuan .................................................................. 16

C. Pendidikan kesehatan ...................................................................... 17

1. Pengertian .................................................................................. 17

2. Tujuan ....................................................................................... 18

3. Pendidikan kesehatan dalam pencegahan penyakit................... 18

4. Sasaran pendidikan kesehatan ................................................... 19

5. Metode....................................................................................... 20

6. Media pendidikan kesehatan ..................................................... 26

7. Tahap pelaksanaan pendidikan kesehatan ................................. 27

D. Model kepercayaan kesehatan (health belief model) ...................... 29

E. Keputihan ........................................................................................ 31

1. Pengertian .................................................................................. 31

2. Klasifikasi ................................................................................. 32

3. Penyebab ................................................................................... 33

4. Tanda dan gejala ....................................................................... 34

5. Penyakit yang menyebabkan keputihan .................................... 35

6. Penanganan ............................................................................... 37

xv

7. Pencegahan ................................................................................ 38

F. Kerangka teori ................................................................................. 40

BAB III: KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. KerangkaKonsep ............................................................................. 41

B. DefinisiOperasional......................................................................... 42

C. Hipotesis .......................................................................................... 43

BAB IV : METODOLOGI PENELITIAN

A. DesainPenelitian .............................................................................. 44

B. Lokasi dan waktu penelitian ........................................................... 44

C. Populasi dan sampel ........................................................................ 45

D. Teknik pengambilan sampel ........................................................... 45

E. Instrumen penelitian ........................................................................ 45

F. Uji validitas dan reabilitas .............................................................. 46

G. Tahapan pengambilan data .............................................................. 48

H. Pengolahan data ............................................................................. 50

I. Analisis data .................................................................................... 51

J. Etika penelitian................................................................................ 52

BAB V : HASIL PENELITIAN

A. Gambaran lokasi penelitian ............................................................. 55

B. Analisis univariat ............................................................................ 56

C. Analisis bivariat .............................................................................. 59

BAB VI : PEMBAHASAN

A. Pengetahuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang

pencegahan keputihan ..................................................................... 62

xvi

B. Pengetahuan sesudah diberikan pendidikan kesehatan tentang

pencegahan keputihan ..................................................................... 64

C. Efektifitas pendidikan kesehatan terhadap peningkatan

pengetahuan tentang pencegahan keputihan ................................... 67

D. Keterbatasan penelitian ................................................................... 71

BAB VII : PENUTUP

A. Kesimpulan ..................................................................................... 73

B. Saran ................................................................................................ 73

DAFTAR PUSTAKA

xvii

DAFTAR BAGAN

NomorBagan Judul Bagan

Hal

2.1 Kerangka teori .............................................................................. 40

3.1 Kerangkakonsep penelitian ........................................................... 41

xviii

DAFTAR TABEL

NomorTabel Judul Tabel

Hal

3.1 Definisi Operasional .......................................................................... 42

4.1 Uraian Kuesioner Penelitian .............................................................. 46

5.1 Deskripsi Data DemografiResponden ............................................... 56

5.2 Distribusi Statistik Deskriptif Pengetahuan Siswi Sebelum dan

Sesudah diberikan Intervensi Pendidikan Kesehatan tentang

Pencegahan Keputihan ...................................................................... 57

5.3 Deskripsi Hasil Pertanyaan Per Item Sebelum Diberikan

Pendidikan Kesehatan ....................................................................... 58

5.4 Deskripsi Hasil Pertanyaan Per Item Setelah Diberikan Pendidikan

Kesehatan .......................................................................................... 58

5.5 Distribusi Hasil Normalitas Pengetahuan Remaja Perempuan

Tentang Pencegahan Keputihan Sebelum dan Sesudah Diberikan

Pendidikan Kesehatan ....................................................................... 59

5.6 Distribusi Perbedaan Pengetahuan Tentang Pencegahan Keputihan

Sebelum dan Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan .................. 60

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan (SAP)

Lampiran 3 Outline Kuesioner Penelitian

Lampiran 4 Kuesioner Penelitian

Lampiran 5 Surat Izin Studi Pendahuluan

Lampiran 6 Surat Izin Validitas Dan Reabilitas

Lampiran 7 Surat Izin Penelitian

Lampiran 8 Surat Pernyataan Telah Melakukan Studi Pendahuluan

Lampiran 9 Surat Pernyataan Telah Melakukan Penelitian

Lampiran 10 Hasil Uji Validitas Dan Reabilitas

Lampiran 11 Hasil Pengolahan Data

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Populasi remaja di Indonesia saat ini cukup besar. Jumlah populasi

remaja berdasarkan sensus penduduk tahun 2010 sekitar 43.551.815. Jumlah

populasi remaja perempuan 21.275.092 atau sekitar 8,8% dari populasi seluruh

penduduk (BPS, 2012).

Periode remaja menurut World Health Organization (WHO, 2013)

berkisar antara usia 10-19 tahun. Masa remaja merupakan suatu periode

transisi antara masa kanak-kanak dan masa dewasa, yang mengalami

serangkaian perkembangan biologis yang meliputi perubahan anatomi dan

fungsional, psikologis, kognitif, sosial, dan emosional, sebagai persiapan

memasuki masa dewasa (Wong, 2008; Notoatmodjo, 2007). Perubahan

biologis pada remaja perempuan salah satunya pada sistem reproduksi yang

dipengaruhi oleh perubahan hormonal. Perubahan anatomi organ reproduksi

remaja perempuan ditandai dengan tumbuhnya rambut kemaluan, perubahan

pada bentuk dada, dan perbesaran panggul, sedangkan perubahan fisiologis

ditandai dengan adanya menstruasi. Remaja dapat mengalami keputihan yang

fisiologis pada setiap siklus menstruasi (Kusmiran, 2012; Notoatmodjo, 2007).

Keputihan merupakan sekresi vagina berupa cairan berwarna putih yang

berlebihan. Keputihan bukan merupakan suatu penyakit tersendiri melainkan

manifestasi klinis dari suatu penyakit. Keputihan bisa bersifat fisiologis dan

patologis. Keputihan fisiologis terjadi saat menjelang atau sesudah menstruasi,

2

sedangkan keputihan patologis terjadi karena infeksi genetalia dan keganasan

organ reproduksi. Dampak dari penyakit yang memiliki gejala keputihan

abnormal sangat berbahaya bagi organ reproduksi perempuan dapat

menimbulkan gangguan dalam fungsi organ reproduksi (Manuaba dkk, 2009).

Keputihan lebih sering dialami oleh remaja daripada dewasa. Penelitian

yang dilakukan oleh Ayuningtyas (2011) pada siswi SMA Negeri 4 Semarang,

mengungkapkan bahwa 96,9% remaja mengalami keputihan. Putri (2012) juga

melaporkan dalam penelitiannya di SMA Negeri Subang bahwa sebanyak

67,19% siswi pernah mengalami keputihan. Dianis (2012) menyatakan ada

hubungan yang signifikan antara perilaku higiene pribadi dengan kejadian

keputihan. Remaja yang mengalami keputihan ini banyak yang belum

mengetahui tentang masalah keputihan. Penelitian terkait juga telah dilakukan

oleh Ayuningtyas (2011) yang melaporkan bahwa tingkat pengetahuan siswi

SMA Negeri 4 Semarang dalam menjaga kebersihan genitalia eksterna masih

kurang. Yulianingsih (2012) dalam penelitiannya melaporkan bahwa ada

hubungan antara pengetahuan remaja perempuan tentang keputihan terhadap

perilaku pencegahan keputihan pada sisiwi SMAN 1 Semarang. Purnaningarti

(2010) juga telah melakukan penelitian serupa yang dilakukan di SLTPN 39

Semarang, dengan hasil penelitian menunjukkan adanya hubungan antara

tingkat pengetahuan remaja putri tentang keputihan dengan sikap remaja putri

dalam mengatasi keputihan. Hertiani (2012) melaporkan hasil penelitiannya

terhadap 144 siswi SMA BPI Bandung yang menunjukkan bahwa sebagian

besar remaja perempuan di SMA tersebut memiliki pengetahuan yang kurang

dalam penatalaksanaan keputihan sekitar 70, 83%. Pengetahuan yang kurang

3

ini terjadi karena hampir seluruh remaja perempuan belum pernah

mendapatkan informasi mengenai penatalaksaan keputihan.

Pengetahuan remaja sangat mempengaruhi perilaku pencegahan

keputihan melalui menjaga kebersihan organ reproduksi. Hal ini dilaporkan

oleh Sugiarto (2012) dalam studinya di SMA 1 Jatinom bahwa terdapat 29,6%

remaja perempuan memiliki pengetahuan kesehatan reproduksi wanita dengan

baik, 34,6% dengan pengetahuan cukup dan 35,8% dengan pengetahuan

kurang. Perilaku pencegahan keputihan diperoleh data 25,9% memiliki

perilaku yang baik, 39,5% dengan perilaku cukup, dan 34,6% dengan perilaku

kurang.

Susanto (1998) dalam Tim Pengembang Ilmu Pendidikan Fakultas Ilmu

Pendidikan-Universitas Pendidikan Indonesia (FIP-UPI, 2007) mengatakan

bahwa informasi yang diperoleh sangat memungkinkan seseorang mengadopsi

nilai-nilai dan pengetahuan yang dapat mempengaruh pola pikir dan pola

tindakan. Salah satu sumber informasi adalah melalui pendidikan kesehatan.

Kustriyani (2009) telah melakukan penelitian pada siswi di SMU Semarang

yang mengungkapkan bahwa setelah dilakukan pendidikan kesehatan pada

remaja perempuan mengenai keputihan terjadi peningkatan tingkat

pengetahuan tentang keputihan sebesar 70,2%. Wina (2013) dalam

penelitiannya juga melaporkan bahwa pendidikan kesehatan yang diberikan

pada siswa SMPN 9 Dumai tentang Napza efektif meningkatkan pengetahuan.

Purwono (2011) melakukan penelitian tentang efektifitas pendidikan

kesehatan melalui metode ceramah, dalam penelitiannya melaporkan bahwa

4

pendidikan kesehatan tentang stres melalui ceramah efektif terhadap

peningkatan pengetahuan remaja di SMPN 34 Semarang.

Hasil studi pendahuluan terhadap 10 orang siswi SMK YMJ Ciputat

didapatkan data bahwa semua siswi pernah mengalami keputihan. Mereka

mengatakan belum mengetahui tentang masalah keputihan, baik dari

pencegahan, penanganan, serta karakteristik keputihan normal dan abnormal.

Penelitian mengenai efektifitas pendidikan kesehatan tentang keputihan telah

dilakukan, namun penelitian mengenai pencegahan keputihannya belum ada

yang melakukannya di Indonesia. Berdasarkan hal tersebut penulis tertarik

ingin melakukan penelitian mengenai “Efektifitas pendidikan kesehatan

terhadap tingkat pengetahuan dan upaya pencegahan keputihan pada remaja

perempuan tentang pencegahan keputihan”.

B. Rumusan Masalah

Keputihan adalah keluarnya cairan putih dari vagina secara berlebihan.

Keputihan bisa bersifat fisiologis ataupun patologis. Keputihan patologis

merupakan gejala dari suatu penyakit organ reproduksi dan karakteristik

keputihan dapat berbeda-beda dari beberapa penyakit tersebut, yang jika tidak

diketahui secara dini akan membahayakan kesehatan reproduksi remaja

perempuan. Ayuningtyas (2011) dalam penelitiannya mengungkapkan bahwa

96,9% remaja di SMA Negeri 4 Jakarta mengalami keputihan dan sebagian

besar remaja perempuan tidak mengetahui cara menjaga kebersihan genitalia

eksterna, sedangkan pengetahuan sangat mempengaruhi perilaku remaja

perempuan dalam menjaga kesehatan reproduksi mereka. Penelitian serupa

5

yang dilakukan oleh Sugiarto (2012) menyatakan bahwa adanya hubungan

antara tingkat pengetahuan remaja perempuan dengan pencegahan keputihan.

Pengetahuan ini bisa didapatkan dari berbagai cara salah satunya melalui

pendidikan kesehatan. Pendidikan kesehatan sangat membantu remaja

perempuan dalam menambah pengetahuannya mengenai keputihan. Penelitian

yang dilakukan Kustriyani (2009) menunjukkan bahwa ada perbedaan tingkat

pengetahuan remaja perempuan sebelum dan sesudah diberikan pendidikan

kesehatan mengenai keputihan, sedangkan Purwono (2011) menyatakan dalam

penelitiannya bahwa pendidikan kesehatan tentang stres melalui ceramah

efektif terhadap peningkatan pengetahuan remaja di SMPN 34 Semarang.

Penelitian mengenai efektifitas pendidikan kesehatan mengenai keputihan

sudah banyak dilakukan sedangkan mengenai pencegahannya belum

ditemukan. Hasil studi pendahuluan pada 10 orang siswi di SMK YMJ Ciputat

didapatkan data bahwa semua siswi pernah mengalami keputihan dan belum

mengetahui cara pencegahannya. Berdasarkan hal tersebut, peneliti tertarik

melakukan penelitian mengenai efektifitas pendidikan kesehatan terhadap

tingkat pengetahuan remaja perempuan tentang pencegahan keputihan di SMK

YMJ Ciputat.

C. Tujuan penelitian

1. Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektifitas pendidikan

kesehatan terhadap tingkat pengetahuan remaja perempuan tentang

pencegahan keputihan di SMK YMJ Ciputat.

6

2. Tujuan Khusus

a. Diketahuinya tingkat pengetahuan remaja perempuan tentang

pencegahan keputihan sebelum diberikan pendidikan kesehatan.

b. Diketahuinya tingkat pengetahuan remaja perempuan tentang

pencegahan keputihan setelah diberikan pendidikan kesehatan.

c. Diketahuinya efektifitas pendidikan kesehatan terhadap tingkat

pengetahuan remaja perempuan tentang pencegahan keputihan.

D. Manfaat penelitian

1. Manfaat ilmiah

Menjadi landasan dalam promosi kesehatan remaja untuk

meningkatkan pengetahuan pencegahan keputihan pada remaja

perempuan.

2. Manfaat praktis

a. Institusi pendidikan keperawatan

Hasil penelitian diharapkan dapat dijadikan masukan dalam

mengembangkan kurikulum pendidikan keperawatan khususnya dalam

mata ajar pendidikan dalam keperawatan.

b. Pelayanan Keperawatan

Penelitian dapat menjadi landasan bagi perawat sebagai health

educator dan health counselor dalam strategi promosi kesehatan

reproduksi pada remaja khususnya mengenai pencegahan masalah

keputihan.

7

c. Peneliti selanjutnya

Penelitian diharapkan menjadi landasan pengembangan evidence

base keperawatan khususnya kesehatan reproduksi remaja.

E. Ruang lingkup penelitian

Penelitian ini berkaitan dengan area keperawatan maternitas, khususnya

mengenai kesehatan reproduksi remaja perempuan. Penelitian akan dilakukan

di SMK YMJ Ciputat, menggunakan jenis penelitian pra-eksperimental dengan

desain one group before after atau pre-test dan post-test group design.

8

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. Remaja

1. Pengertian

Remaja secara etimologi diambil dari bahasa Latin adolescere

diambil dari kata benda adolescentia yang berarti “tumbuh” atau

“tumbuh menjadi dewasa” (Hurlock, 2010). Masa remaja merupakan

masa peralihan dari anak-anak menuju dewasa yang mengalami

serangkaian perubahan, baik dari proses fisiologis, sosial, dan

kematangan yang dimulai dengan perubahan pubertas (Notoatmodjo,

2007; Wong, 2008).

WHO memberikan definisi tentang remaja yang lebih bersifat

konseptual. Dalam definisi tersebut dikemukakan tiga kriteria, yaitu

biologis, psikologis, dan sosial ekonomi. WHO menyatakan remaja

adalah suatu masa ketika individu berkembang dari saat pertama kali ia

menunjukkan tanda-tanda seksual sekundernya sampai saat ia

mencapai kematangan seksual, individu mengalami perkembangan

psikologis dan pola identifikasi dari kanak-kanak mejadi dewasa dan

terjadi peralihan dari ketergantungan sosial-ekonomi yang penuh

kepada keadaan yang relatif lebih mandiri (dalam Sarwono, 2005).

Berdasarkan beberapa pengertian tentang remaja tersebut dapat

disimpulkan bahwa remaja adalah individu yang mengalami masa

transisi dari anak-anak menuju dewasa dimana terjadi perkembangan

fisik, psikologis, sosial dan ekonomi untuk mencapai kematangan.

9

2. Periode Masa Remaja

Wong (2008) menyebutkan masa remaja terbagi menjadi tiga

periode, yaitu:

a. Remaja awal (early adolescent) berada pada rentang usia 11

sampai 14 tahun, pada masa ini laju pertumbuhan terjadi dengan

cepat, puncak kecepatan pertumbuhan, karakteristik seks sekunder

muncul.

b. Remaja pertengahan (middle adolescent) berada pada rentang usia

15 sampai 17 tahun, pada masa ini pertumbuhan melambat pada

remaja putri, tinggi badan mencapai 95% tinggi badan dewasa,

karakteristik seks sekunder berkembang dengan baik.

c. Remaja akhir (late adolescent) berada pada rentang usia 18 sampai

20 tahun, terjadi kematangan secara fisik, pertumbuhan struktur

dan reproduktif hampir lengkap.

3. Perkembangan pada Remaja Perempuan

a. Perkembangan fisik

Remaja mengalami perubahan fisik yang ditandai oleh

perubahan pada penampilan fisik dan fungsi fisiologis, terutama

yang terkait dengan kelenjar seksual (Kusmiran, 2012). Perubahan

fisik merupakan hasil aktifitas hormonal di bawah pengaruh sistem

saraf pusat (hipotalamus dan hipofisis) yang merangsang kelenjar

hormon estrogen dan progesteron yang akan berinteraksi dengan

faktor genetik maupun lingkungan, walaupun semua aspek fungsi

fisiologis berinteraksi secara bersama-sama. Perubahan fisik yang

10

sangat jelas tampak pada pertumbuhan peningkatan fisik dan pada

penampakan serta perkembangan karakteristik seks sekunder,

perubahan yang tidak tampak jelas adalah perubahan fisiologis dan

kematangan neurogonad yang disertai dengan kemampuan untuk

bereproduksi (Kusmiran, 2012; Wong, 2008). Perubahan-

perubahan yang terjadi pada remaja perempuan meliputi:

1) Perubahan payudara ; 2) Pertambahan berat badan dan tinggi

badan yang cepat; 3) Pertumbuhan rambut pubis; 4) Penampkan

rambut aksila; 5) Menstruasi; 6) Perlambatan pertumbuhan linear

yang tiba-tiba; 7) Pinggul semakin membesar (Kusmiran, 2012;

Wong, 2008).

Peran sistem endokrin melibatkan interaksi hipotalamus,

kelenjar pituitari, dan kelenjar gonad (kelenjar seks). Beberapa

hormon yang berperan dalam perubahan fisik pada remaja

perempuan yaitu hormon seks, hormon estrogen (estradiol), dan

hormon androgen (testosteron). Hormon seks disekresi oleh

ovarium, dan adrenal; Hormon estrogen merupakan hormon

kewanitaan, awitan produksi estrogen di dalam ovarium

menyebabkan peningkatan yang jelas dan berlanjut sempai tiga

tahun setelah awitan menstruasi, yaitu saat estrogen mencapai

tingkat maksimal yang berlanjut sepanjang kehidupan reproduksi

perempuan. Meningkatnya kadar hormon ini menyebabkan

terjadinya perkembangan payudara, uterus, dan perubahan tulang

pada kerangka tubuh; Hormon androgen adalah hormon pria yang

11

ada pada perempuan tapi dalam jumlah sedikit (Santrock, 2003;

Wong, 2008).

b. Perkembangan Psikologis

Remaja merupakan masa seseorang mengalami perubahan-

perubahan dalam aspek kognitif, emosi, sosial, dan moral

(Kusmiran, 2012). Awal masa remaja, anak laki-laki dan

perempuan sudah menyadari sifat-sifat yang baik dan yang buruk,

dan mereka menilai sifat-sifat ini sesuai dengan sifat teman-teman

mereka. Mereka juga sadar akan peran kepribadian dalam

hubungan-hubungan sosial dan oleh karenanya terdorong untuk

memperbaiki kepribadian mereka dengan harapan untuk

meningkatkan dukungan sosial. Remaja menggunakan standar

kelompok sebagai dasar konsep mereka mengenai kepribadian

ideal terhadap bagaimana mereka menilai kepribadian mereka

sendiri (Hurlock, 2010).

Kondisi-kondisi yang membentuk pola kepribadian di luar

pengendalian para remaja banyak dipengaruhi oleh lingkungan

sekitar mereka. Sekalipun lingkungan tidak berubah, beberapa

kondisi yang mempengaruhi konsep diri yang buruk dengan

sendirinya akan berubah bila nilai-nilai kelompok berubah.

Dukungan sosial jika mempunyai nilai yang tinggi di dalam

kehidupan remaja, maka remaja yang tidak populer atau tidak

terkenal di masyarakat akan merasa kurang percaya diri, jika suatu

saat keakraban kelompok sebaya mulai melemah dan popularitas

12

tidak terlampau dinilai tinggi, remaja dapat memandang diri sendiri

dari sudut pandang yang berbeda dan dapat merasa lebih percaya

diri (Hurlock, 2010).

Banyak kondisi dalam kehidupan remaja yang turut

membentuk pola kepribadian melalui pengaruhnya pada konsep

diri. Beberapa di antaranya sama dengan kondisi pada masa kanak-

kanak, tetapi banyak yang merupakan akibat dari perubahan-

perubahan fisik pikologis yang terjadi selama masa remaja

(Hurlock, 2010).

c. Perkembangan Kognitif

Tahap perkembangan kognitif pada remaja menurut Piaget

(1959) adalah tahap masa formal–operasional dimana seseorang

sudah mampu berpikir abstrak dan hipotesis. Remaja tidak lagi

terbatas pada pengalaman nyata dan konkret sebagai landasan

berpikirnya. Mereka mampu membayangkan situasi rekaan,

kejadian yang semata-mata berupa kemungkinan hipotesis ataupun

proposisi abstrak, dan mencoba mengolahnya dengan pemikiran

logis. Pada tahap ini ia bisa memperkirakan apa yang mungkin

terjadi. Ia bisa mengambil kesimpulan dari suatu pertanyaan yang

abstrak (dalam Sarwono, 2005).

Piaget (1954) menekankan bahwa remaja terdorong untuk

memahami dunianya karena tindakannya itu merupakan

penyesuaian diri terhadap perkembangan biologis. Remaja

membangun dunia kognitifnya sendiri, informasi tidak hanya

13

tercurah ke dalam benak mereka dari lingkungan. Remaja

menyesuaikan diri dengan dua cara yaitu: 1) Asimilasi terjadi

ketika seseorang menggabungkan informasi baru ke dalam

pengetahuan yang sudah dimilikinya; 2) Akomodasi terjadi ketika

seseorang menyesuaikan dirinya terhadap informasi baru (dalam

Santrock, 2003).

d. Perkembangan Emosional

Masa remaja dianggap sebagai periode badai dan tekanan

yaitu suatu masa dengan ketegangan emosi meninggi sebagai

akibat dari perubahan fisik dan kelenjar. Meningkatnya emosi pada

remaja karena berada di bawah tekanan sosial dan menghadapi

kondisi baru, sedangkan selama masa kanak-kanak ia kurang

mempersiapkan diri untuk menghadapi keadaan-keadaan itu

(Hurlock, 2010).

Tidak semua remaja mengalami masa badai dan tekanan.

Namun benar juga sebagian besar remaja mengalami

ketidakstabilan dari waktu ke waktu sebagai konsekuensi dari

usaha penyesuaian diri pada pola perilaku baru dan harapan sosial

yang baru (Hurlock, 2010 ).

e. Perkembangan Sosial

Remaja mempunyai kebutuhaan yang besar untuk dapat

masuk dalam kelompok, persahabatan, diterima, dan mendapatkan

dukungan dari teman sebaya. Remaja berusaha mengembangkan

hubungan baru dan penuh dengan kepercayaan diri di luar rumah

14

tetapi rentan terhadap opini dari mereka yang berusaha menyamai

atau melebihinya (Bastable, 2002). Kusmiran (2012) mengatakan

bahwa terjadinya tumpang tindih pola tingkah laku anak dan pola

perilaku dewasa merupakan kondisi tersulit yang dihadapi remaja.

Remaja diharuskan dapat menyesuaikan diri dengan peran orang

dewasa dan melepaskan diri dari peran anak-anak. Perubahan

perilaku sosial remaja ditunjukkan dengan:

1) Minat dalam hubungan heteroseksual yang lebih besar

2) Kegiatan-kegiatan sosial yang melibatkan perempuan dan laki-

laki

3) Bertambahnya wawasan sehingga remaja memiliki penilaian

yang lebih baik serta lebih bisa mengerti orang lain. Remaja

juga mengembangkan kemampuan sosial yang mendorongnya

lebih percaya diri dan aktif dalam aktivitas sosial

4) Berkurangnya prasangka dan diskriminasi. Mereka cenderung

tidak mempersoalkan orang yang tidak cocok latar belakang

budaya dan pribadinya.

B. Pengetahuan

1. Pengertian

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah

orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu.

Penginderaan terjadi melalui panca indera manusia, yakni indera

penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar

15

pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Efendi,

2009). Feiblenan mengatakan bahwa yang dimaksud dengan

“pengetahuan adalah hubungan antara objek dan subjek”. Montagu

mengatakan “ilmu adalah pengetahuan yang disusun dalam satu sistem

yang berasal dari pengamatan, studi dan pengalaman untuk

menentukan hakikat dan prinsip tentang sesuatu yang sedang

dipelajari” (dalam Zurinal, 2006). Pengetahuan menurut Notoatmodjo

(2005) merupakan hasil penginderaan manusia, atau hasil tahu

seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya. Jadi dapat

disimpulkan pengetahuan adalah hasil dari pengamatan seseorang

melalui panca inderanya terhadap suatu objek atau suatu hal yang

dipelajari.

Beberapa peneliti sudah melakukan penelitian mengenai tingkat

pengetahuan dan hubungannya dengan kesehatan. Sugiarto (2012)

melakukan penelitian tentang hubungan pengetahuan dengan perilaku

kesehatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya hubungan

antara tingkat pengetahuan tentang kesehatan reproduksi dengan

perilaku pencegahan keputihan pada remaja perempuan di SMA

Negeri 1 Jatinom. Penelitian serupa juga dilakukan oleh Ayuningtyas

(2011) di SMA Negeri 4 Semarang. Hasil penelitiannya menyatakan

bahwa ada hubungan pengetahuan dan perilaku menjaga kebersihan

genetalia eksterna dengan kejadian keputihan pada remaja perempuan

di SMA Negeri 4 Semarang. Dari hasil penelitian diketahui bahwa

pengetahuan remaja mengenai cara terbaik membersihkan genetalia

16

eksterna sangat kurang tetapi tidak ada hubungan antara pengetahuan

dengan perilaku mereka menjaga kebersihan eksterna.

2. Domain Pengetahuan

Domain pengetahuan terbagi menjadi enam tingkatan (Sunaryo,

2004), yaitu:

a. Tahu (know), merupakan tingkat pengetahuan paling rendah. Tahu

artinya dapat mengingat atau mengingat kembali suatu materi yang

telah dipelajari sebelumnya. Ukuran bahwa seseorang itu tahu

adalah ia dapat menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan , dan

menyatakan.

b. Memahami (comprehension), artinya kemampuan untuk

menjelaskan dan menginterpretasikan dengan benar tentang objek

yang diketahui. Seseorang yang telah paham tentang sesuatu harus

dapat menjelaskan, memberi contoh, dan menyimpulkan.

c. Penerapan (application), yaitu kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi dan kondisi nyata atau

dapat menggunakan hukum-hukum, rumus, metode dalam situasi

nyata.

d. Analisis (analysis), artinya adalah kemampuan uuntuk

menguraikan objek ke dalam bagian-bagian lebih kecil, tetapi

masih di dalam suatu struktur objek tersebut dan masih terkait satu

sama lain. Ukuran kemampuan adalah dapat menggambarkan,

membuat bagan, membedakan, dan memisahkan.

17

e. Sintesis (synthesis), yaitu suatu kemampuan untuk

menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan

yang baru atau kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari

formulasi-formulasi yang ada. Ukuran kemampuan adalah dapat

menyusun, meringkas, merencanakan, dan menyesuaikan suatu

teori atau rumusan yang ada.

f. Evaluasi (evaluation), yaitu kemampuan untuk melakukan

penilaian terhadap suatu obek. Evaluasi dapat menggunakan

kriteria yang telah ada atau disusun sendiri.

C. Pendidikan Kesehatan

1. Pengertian

Pendidikan kesehatan adalah suatu upaya menyebarluaskan atau

memberikan informasi mengenai kesehatan yang bertujuan agar

masyarakat berprilaku sesuai dengan nilai-nilai kesehatan

(Notoatmodjo, 2005). Soekidjo (2003) juga mengemukakan bahwa

pendidikan kesehatan pada hakekatnya adalah suatu kegiatan atau

usaha untuk menyampaikan pesan kesehatan pada masyarakat,

kelompok, dan individu dengan harapan adanya perubahan perilaku

yang baik. Definisi lain dari pendidikan kesehatan menurut Suliha dkk

(2002) adalah proses belajar dari individu, kelompok, dan masyarakat

dalam meningkatkan pengetahuan, sikap, dan keterampilan dalam

bidang kesehatan agar dapat hidup secara optimal (Manurung, 2006).

Pendidikan kesehatan dapat disimpulkan sebagai suatu kegiatan

18

menyebarluaskan informasi yang bertujuan untuk meningkatkan

pengetahuan, sikap, dan perilaku kesehatan dalam kehidupan sehari-

hari.

2. Tujuan

Manurung (2006) mengungkapkan tujuan pendidikan kesehatan

meliputi:

a. Meningkatkan pengetahuan (kognitif)

Tindakan yang dilakukan adalah menjelaskan, memberikan

informasi, menyarankan, mendiskusikan masalah kesehatan.

b. Mengubah atau memperbaiki perasaan

Tindakan yang dapat dilakukan adalah bermain peran,

pengalaman langsung, diskusi, memberikan contoh atau model.

c. Meningkatkan keterampilan

Kegiatan untuk meningkatkan keterampilan seperti

mendemonstrasikan, bermain peran, simulasi, latihan kerja.

3. Pendidikan Kesehatan dalam Pencegahan Penyakit

Menurut Leavell dan Clark (2006) dalam Tim pengembang ilmu

pendidikan FIP-UPI (2007) terdapat tiga jenis pencegahan dalam

pelayanan kesehatan, yang terdiri dari:

a. Pencegahan primer, diberikan pada individu atau masyarakat yang

sehat dan bertujuan untuk mengintervensi individu atau

masyarakat sebelum terkena penyakit, termasuk promosi

kesehatan dan perlindungan khusus seperti imunisasi, nutrisi, dan

gaya hidup

19

b. Pencegahan sekunder, diberikan pada individu atau masyarakat

yang baru terkena penyakit atau terancam terhadap suatu penyakit

dan bertujuan untuk mencegah kesakitan dan kecacatan pada

masyarakat melalui tindakan penapisan, deteksi dini dan

pengobatan segera saat gejala awal penyakit muncul

c. Pencegahan tersier, diberikan pada individu atau masyarakat yang

sedang dalam pemulihan setelah mengalami kesakitan atau dalam

masa rehabilitasi yang bertujuan untuk membatasi keterbatasan

dan mendukung program rehabilitasi. Pembatasan kecacatan,

dengan melakukan pengobatan secara tuntas dan benar.

4. Sasaran Pendidikan Kesehatan

Menurut Notoatmodjo (2005) dalam tim pengembang ilmu

pendidikan FIP-UPI (2007) mengatakan terdapat tiga sasaran

pendidikan kesehatan, yaitu perorangan, kelompok dan masyarakat

a. Pendidikan kesehatan perorangan

Pendidikan perseorangan terutama ditujukan bagi seorang

yang mulai tertarik kepada suaru masalah kesehatan. Ketertarikan

ini dapat disebabkan pengalamannya dalam bersentuhan dengan

masalah kesehatan tertentu. Pendidikan kesehatan pada

perseorangan ini tentunya harus memperhatikan karakteristik

individu tersebut secara keseluruhan seperti tingkat pendidikan,

usia, sosial ekonomi, suku bangsa, agama, dan sebagainya.

20

b. Pendidikan Kesehatan kelompok

Pendidikan kesehatan pada kelompok harus memperhatikan

beberapa hal seperti tempat dan waktu memberikan pendidikan,

jumlah peserta dalam kelompok, homogenitas kelompok, selain

karakteristik khusus pada kelompok tersebut seperti usia, sosial

ekonomi, suku bangsa, agama dan sebagainya.

c. Pendidikan Kesehatan Massa

Pada pendidikan massa ini biasanya tidak memperhatikan

homogenitas kelompok massa tersebut. Biasanya tujuan

pendidikan massa ini adalah untuk menggugah perhatian massa

terhadap suatu masalah kesehatan yang relatif baru dan merupakan

masalah masyarakat secara umum (Tim pengembang ilmu

pendidikan FIP-UPI , 2007).

5. Metode

Notoatmodjo (1993) dan WHO (1992) dalam Maulana (2009)

menyatakan bahwa metode pendidikan kesehatan diklasifikasikan

menjadi tiga bagian, yaitu metode pendidikan individu, kelompok, dan

massa.

a. Pendidikan kesehatan perseorangan

Metode yang dapat dilakukan adalah:

1) Bimbingan dan konseling

Konseling kesehatan merupakan kegiatan pendidikan

kesehatan yang dilakukan dengan menyebarkan pesan,

menanamkan keyakinan sehingga masyarakat tidak saja

21

sadar, tahu, dan mengerti, tetapi juga mau dan dapat

melakukan anjuran yang berhubungan dengan kesehatan

(Azwar, 1983 dalam Maulana, 2009).

2) Wawancara

Wawancara merupakan bagian dari bimbingan dan

penyuluhan. Menggali informasi mengapa ia tidak atau

belum menerima perubahan, untuk mengetahui apakah

perilaku yang sudah atau yang akan diadobsi itu mempunyai

dasar pengertian dan kesadaran yang kuat, apabila belum

maka perlu penyuluhan yang lebih mendalam lagi (Fitriani,

2011).

b. Pendidikan kesehatan kelompok masyarakat

Pendidikan kesehatan pada kelompok masyarakat terdiri dari

kelompok besar dan kelompok kecil. Metode yang dapat digunakan

pada kelompok besar adalah :

1) Ceramah

Metode ceramah adalah sebuah metode pengajaran

dengan menyampaikan informasi dan pengetahuan secara lisan

kepada sejumlah siswa, yang pada umumnya mengikuti secara

pasif (Syah, 2000 dalam Simamora, 2009). Metode ceramah

dapat dikatakan satu-satunya metode yang paling ekonomis

untuk menyampaikan informasi, dan paling efektif dalam

mengatasi kelangkaan literatur atau rujukan yang sesuai

dengan jangkauan daya beli serta daya paham peserta didik

22

(Simamora, 2009). Maulana (2009) mengatakan metode ini

digunakan jika berada dalam kondisi berikut:

a) Waktu untuk menyampaikan informasi terbatas.

b) Orang yang mendengarkan sudah termotivasi.

c) Pembicara menggunakan gambar dalam kata-kata.

d) Kelompok terlalu besar untuk memakai metode lain.

e) Ingin menambah atau menekankan apa yang sudah

dipelajari.

f) Mengulangi, memperkenalkan atau mengantarkan suatu

pelajaran atau aktivitas.

Kelebihan metode ini dapat dipakai pada orang dewasa,

pendidik mudah menguasai kelas, menghabiskan waktu

dengan baik, dapat dipakai pada kelompok yang besar, mudah

dilaksanakan, dan tidak terlalu melibatkan banyak alat bantu

(Maulana, 2009; Simamora, 2009).

Metode ceramah adalah metode yang sangat sederhana

yang paling banyak digunakan. Penyuluh berfungsi sebagai

transmitter dan peserta didik sebagai receiver. Bahasa, baik

verbal maupun nonverbal, merupakan satu-satunya media

komunikasi. Bahan yang disampaikan dengan bahasa sebagai

alatnya disebut message (pesan) atau ide. Komunikasi

dikatakan baik jika pesan atau ide diterima 100% oleh

receiver. Sebaliknya, komunikasi dikatakan buruk jika pesan

23

yang ada pada transmitter tidak diterima sesuai dengan aslinya

oleh receiver.

Saha (2007) dalam tim pengembang ilmu pendidikan

FIP-UPI (2007) menyimpulkan bahwa model pendekatan

komunikasi akan sangat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan

responden. Metode ceramah, diskusi, lebih disukai oleh

kelompok dengan latar belakang pendidikan sukup, sedangkan

metode dengan media hiburan lebih disukai oleh kelompok

dengan latar belakang pendidikan yang lebih rendah.

Purwono (2011) menyatakan dalam penelitiannya bahwa

pendidikan kesehatan dengan menggunakan metode ceramah

efektif dalam meningkatkan pengetahuan remaja perempuan

tentang stress.

2) Seminar

Metode seminar hanya cocok untuk saasran kelompok

besar dengan pendidikan menengah ke atas. Seminar adalah

suatu penyajian (presentasi) dari satu ahli atau beberapa ahli

tentang suatu topik yang dianggap penting dan biasanya

dianggap hangat di masyarakat (Fitriani, 2011).

Metode pendidikan kesehatan pada kelompok kecil, meliputi:

1) Diskusi kelompok (Group Discussion)

Diskusi kelompok adalah pembahasan suatu topik

dengan cara tukar pikiran antara dua orang atau lebih, dalam

kelompok-kelompok kecil, yang direncanakan untuk mencapai

24

tujuan tertentu. Tujuan penggunaan metode ini adalah

mengembangkan kesamaan pendapat atau kesepakatan atau

mencari suatu rumusan terbaik mengenai suatu persoalan

(Fitriani, 2011).

2) Mengungkapkan pendapat (Brainstorming)

Metode brainstorming adalah suatu bentuk diskusi dalam

rangka menghimpun gagasan, pendapat, informasi,

pengetahuan, pengalaman, dari semua peserta dan semacam

pemecahan masalah ketika setiap anggota mengusulkan

dengan cepat semua kemungkinan pemecahan yang dipikirkan

(Fitriani, 2011; Maulana, 2009).

3) Bermain peran (Role Play)

Role play adalah permainan sebuah situasi dalam hidup

manusia dengan atau tanpa melakukan latihan sebelummnya

(Maulana, 2009). Bermain peran pada prinsipnya merupakan

metode untuk „menghadirkan„ peran-peran yang ada dalam

dunia nyata ke dalam datu „pertunjukkan peran‟ di dalam kelas

pertemuan, yang kemudian dijadikan sebagai bahan refleksi

agar peserta memberikan penilaian (Fitriani, 2011).

4) Kelompok membicarakan desas-desus (Buzz Group)

Kelompok langsung dibagi menjadi kelompok kecil-

kecil, kemudian dilontarkan suatu permasalahan sama/tidak

sama dengan kelompok lain, dan masing-masing kelompok

25

mendiskusikan masalah tersebut. Kemudian akan dicari

kesimpulannya (Fitriani, 2011).

5) Bola salju (Snow Balling)

Metode ini dilakukan dengan cara tiap orang dibagi

menjadi pasangan-pasangan. Kemudian dilontarkan satu

permasalahan, setelah berdiskusi pasangan tersebut bergabung

menjadi satu. Mereka tetap mendiskusi masalah yang sama.

Kemudian tiap 2 pasang yang sudah beranggotakan 4 orang ini

bergabung lagi dengan pasangan lainnya dan demikian

seterusnya akhirnya terjadi diskusi seluruh kelas (Fitriani,

2011).

6) Simulasi (Simulation)

Metode ini adalah bentuk metode praktek yang sifatnya

untuk mengembangkan keterampilan peserta belajar. Metode

ini memindahkan suatu situasi yang nyata ke dalam kegiatan

atau ruang belajar karena adanya kesulitan untuk melakukan

praktek di dalam situasi yang sesungguhnya (Fitriani, 2011).

c. Pendidikan massa

Metode pendidikan massa dilakukan untuk mengonsumsikan

pesan-pesan kesehatan yang ditujukan untuk masyarakat (Maulana,

2009). Pada umumnya bentuk pendekatan ini adalah secara tidak

langsung. Metode yang biasa digunakan adalah dengan

memanfaatkan media komunikasi yang bersifat massal seperti

ceramah umum, media cetak, media elektronik, media teknologi

26

informasi seperti acara TV (Fitriani, 2011; Tim pengembang ilmu

pendidikan FIP-UPI , 2007).

6. Media Pendidikan Kesehatan

Pendidikan kesehatan menurut Tim pengembang ilmu

pendidikan FIP-UPI (2007) dan Nursalam (2008) dapat memanfaatkan

berbagai macam media untuk menyampaikan atau membantu

menyampaikan materi pendidikan. Media pendidikan kesehatan terdiri

dari media cetak, media elektronik, dan media papan.

a. Media cetak terdiri dari buku kecil, leaflet, selebaran (flyer), lembar

balik (flip chart), poster, surat kabar (newspaper), tabloid, jurnal,

majalah, dan foto. Buku kecil (Booklet) adalah media berbentuk

buku kecil yang berisi tulisan atau gambar atau kedua-duanya yang

dapat diberikan pada masyarakat yang dapat membaca. Leaflet

adalah selembar kertas yang berisi tulisan cetak tentang sesuatu

masalah khusus untk sasaran yang dapat membaca. Leaflet terdiri

dari 200-400 kata dan kadang-kadang kata berseling dengan

gambar. Leaflet berukuran 20x30 cm dan biasanya disajikan dalam

ukuran berlipat. Biasanya leaflet diberikan kepada sasaran selesai

kuliah/ceramah, agar dapat dipergunakan sebagai pengingat pesan

atau dapat juga dibagikan sewaktu ceramah untuk memperkuat

pesan yang sedang disampaikan.

Selebaran (flyer) berbentuk seperti leaflet, tetapi tidak berlipat.,

biasanya disebarkan melalui udara. Lembar balik (flip chart) adalah

alat peraga yang menyerupai kalender balik bergambar. Poster

27

adalah pesan singkat dalam bentuk gambar. Kata-kata dalam poster

tidak lebih dari tujuh kata dan hurufnya dapat dibaca oleh orang

yang lewat dari jarak enam meter.

b. Media elektronik berupa televisi, radio, video, filmstrip, dan slide

(power point). Televisi adalah media yang dapat menampilkan

pesan secara audiovisual dan gerak. Radio merupakan media audio

yang menyampaian pesannya dilakukan melalui pancaran

gelombang elektromagnetik dari suatu pamancar. Filmstrip adalah

media visual proyeksi diam, yang pada dasarnya hampir sama

dengan media slide. Film strip ini terdiri atas beberapa film yang

merupakan satu kesatuan (Hassan, 2010).

Slide (power point), merupakan salah satu media untuk

menyampaikan presentasi. Power point dapat merupakan bagian

dari keseluruhan presentasi maupun manjadi satu-satunya sarana

penyampaian informasi. Power point sebagai pendukung

presentasi, misalnya adalah power point sebagai alat bantu visual

dalam presentasi oral. Power point dapat pula menjadi media utama

penyampaian presentasi. (Isroi, 2005),

c. Media papan (billboard) : berbentuk papan besar berukuran 2x2 m

yang berisi tulisan dan/gambar yang ditempkan di pinggir jalan

besar yang dapat dibaca atau dilihat oleh pemakai jalan.

7. Tahap pelaksanaan pendidikan kesehatan

Manurung (2006) mengungkapkan ada beberapa langkah yang

harus diperhatikan dalam melakukan pendidikan kesehatan yaitu:

28

1. Identifikasi karakteristik peserta didik yang terdiri dari usia, jenis

kelamin, pendidikan, pengalaman dan pengetahuan tentang

kesehatan, bahasa dan budaya, masalah kesehatan, dan tingkat

kemampuan untuk menerima. Hal ini berguna untuk menentukan

metode dan media pendidikan kesehatan yang akan diberikan

(Nursalam, 2008).

2. Identifikasi kebutuhan dan masalah peserta didik, hal ini

dibutuhkan untuk menentukan materi pendidikan kesehatan yang

sesuai dengan kebutuhan peserta didik.

3. Menentukan tujuan dari pendidikan kesehatan. Tujuan terdiri dari

tujuan umum dan tujuan khusus, hal ini diperlukan agar

pendidikan kesehatan berjalan sesuai dengan tujuan dan dapat

menjadi bahan evaluasi untuk menilai tingkat keberhasilan

pendidikan kesehatan yang diberikan.

4. Identifikasi sumber-sumber dalam pelaksanaan seperti

kemampuan pemberi materi, materi yang diberikan, sarana dan

prasarana yang dimiliki untuk menunjang pelaksanaan pendidikan

kesehatan.

5. Membuat perencanaan isi, metode, dan teknik pendidikan

kesehatan agar dapat tercapai tujuan umum dan tujuan khusus

yang sudah direncanakan. Hal ini harus disesuaikan dengan tujuan

yang diharapkan, sumber yang tersedia, dan kebutuhan klien

6. Membuat rencana metode evaluasi yang sesuai untuk dapat

menilai tingkat keberhasilan pendidikan kesehatan

29

7. Melaksanakan pendidikan kesehatan sesuai dengan yang sudah

direncanakan.

8. Evaluasi proses dan hasil dari pendidikan kesehatan yang sudah

dilaksanakan.

D. Model Kepercayaan Kesehatan (Health Belief Model)

Rosentock (1960) mengatakan Health Belief Model (HBM)

dikembangkan sejak tahun 1950 oleh kelompok ahli psikologi sosial

dalam pelayanan kesehatan masyarakat Amerika yang mencoba

menjelaskan sebab kegagalan sekelompok individu dalam menjalani

program pencegahan penyakit (dalam Anies, 2006). Glanz dkk (1997)

mengungkapkan bahwa pada tahun 1970, pendidikan kesehatan

mencurahkan seluruh perhatian terhadap isu HBM dan perilaku kesehtan

individu (dalam Maulana, 2009). Model ini merupakan salah satu model

pertama yang dirancang untuk mendorong penduduk melakukan tindakan

ke arah kesehatan yang positif. Model ini digunakan sebagai upaya

menjelaskan secara luas kegagalan partisipasi masyarakat dalam program

pencegahan atau deteksi penyakit. Health Belief Model sebagai suatu

pendekatan pendidikan kesehatan yang di dasarkan pada kepercayaan atau

persepsi yang dimiliki seseorang berkaitan dengan kerentanannya terhadap

penyakit dan merupakan model kognitif, yang digunakan untuk

meramalkan perilaku peningkatan kesehatan (Bensley, 2008; Maulana,

2009). Model ini juga merupakan model yang sering digunakan untuk

menjelaskan perilaku pencegahan penyakit (Anies, 2006).

30

Berdasarkan Health Belief Model, kemungkinan seseorang

melakukan tindakan pencegahan dipengaruhi secara langsung dari hasil

dua keyakinan atau penilaian kesehatan (health belief) (Maulana, 2009),

antara lain sebagai berikut:

1. Ancaman yang dirasakan dari sakit atau luka, hal ini mengacu pada

sejauh mana seseorang berpikir bahwa penyakit atau kesakitan betul-

betul merupakan ancaman bagi dirinya. Jika ancaman meningkat,

perilaku pencegahan juga akan meningkat. Penilaian tentang ancaman

yang dirasakan didasarkan pada hal-hal berikut:

a) Ketidakkebalan yang dirasakan. Individu mungkin dapat

menciptakan masalah kesehatannya sendiri sesuai dengan kondisi.

b) Keseriusan yang dirasakan. Individu mengevaluasi keseriusan

penyakit jika penyakit tersebut muncul akibat ulah individu tersebut

atau penyakit dibiarkan tidak ditangani.

2. Keuntungan dan kerugian, pertimbangan antara keuntungan dan

kerugian perilaku untuk memutuskan melakukan tindakan pencegahan

atau tidak.

Petunjuk berperilaku juga diduga tepat untuk memulai proses

perilaku, yang disebut sebagai keyakinan terhadap posisi yang menonjol.

Hal ini berupa berbagai informasi dari luar atau nasihat mengenai

permasalahan kesehatan (misalnya media massa, kampanye, nasihat orang

lain, penyakit dari anggota keluarga yang lain atau teman).

Kebutuhan yang dirasakan untuk melakukan tindakan dipengaruhi

oleh variabel-variabel yang mempengaruhi persepsi seseorang dan

31

akibatnya secara tidak langsung mempengaruhi perilaku kesehatannya.

Faktor pemodifikasi tersebut mencakup tingkat pendidikan yang dimiliki,

perbedaan kebudayaan, usia, pengalaman pribadi, jenis kelamin, dan status

ekonomi, dan dapat mempengaruhi persepsi kerentanan, keparahan risiko,

manfaat, dan kendala (Bensley, 2008).

Ancaman, keseriusan, ketidakkebalan, pertimbangan keuntungan,

dan kerugian dipengaruhi oleh 1) variabel demografi seperti umur, jenis

kelamin, dan latar belakang budaya; 2) variabel sosiopsikologis seperti

kepribadian, kelas sosial, dan tekanan sosial; 3) variabel struktural seperti

pengetahuan, dan pengalaman sebelumnya. Penilaian terhadap masalah

kesehatan terdahulu merupakan petunjuk untuk berprilaku diduga tepat

untuk memulai proses perilaku, disebut sebagai keyakinan terhadap posisi

yang menonjol. Hal ini dapat berupa bermacam-macam informasi dari luar

atau nasihat mengenai permasalahan kesehatan, misalnya media,

kampanye, nasihat orang lain, dan penyakit anggota keluarga lain atau

teman (Maulana, 2009).

E. Keputihan

1. Pengertian

Perempuan mempunyai sistem pertahanan organ reproduksi yang

cukup baik, mulai dari sistem asam basanya sampai dengan sistem

pertahanan eksternal, namun sistem pertahanan ini tidak sepenuhnya

dapat melindungi alat reproduksi wanita. Organ reproduksi perempuan

yang berhubungan langsung dengan dunia luar melalui vagina

32

memudahkan terjadinya infeksi organ reproduksi terutama melalui

hubungan seksual. Agen penyakit dari luar sepert virus, jamur, bakteri

dan protozoa dapat menginfeksi alat reproduksi perempuan dan

menyebabkan berbagai macam penyakit infeksi dengan bermacam

keluhan. Salah satu keluhan klinis dari infeksi atau keadaan abnormal

organ reproduksi adalah “keputihan” dengan berbagai macam ciri khas

sesuai dengan penyebab penyakit ( Manuaba dkk, 2009).

Keputihan adalah keluarnya cairan selain darah dari liang vagina

di luar kebiasaan, baik berbau ataupun tidak, serta disertai rasa gatal

setempat. Keputihan dapat bersifat normal (fisiologis) dan abnormal

(patologis) (Kusmiran, 2012; Manuaba dkk, 2009).

2. Klasifikasi

Keputihan terdiri dari keputihan normal dan abnormal (Kusmiran,

2012; Manuaba dkk, 2009):

a. Keputihan normal

Keputihan yang bersifat fisiologis dipengaruhi oleh hormon

tertentu. Cairannya berwarna putih, tidak berbau, dan jika

dilakukan pemeriksaan laboratorium tidak menunjukkan ada

kelainan. Keputihan ini dapat terjadi ketika menjelang menstruasi

atau setelah menstruasi, sekitar fase sekresi antara hari ke 10-16

menstruasi, juga dapat terjadi melalui rangsangan seksual.

b. Keputihan abnormal

Keputihan abnormal dapat terjadi pada penyakit infeksi alat

reproduksi. Keputihan abnormal merupakan gejala dari suatu

33

penyakit oleh karena itu perlu diketahui karakteristik keputihan

yang keluar dan hasil dari pemeriksaan laboratorium untuk dapat

menegakkan diagnosa penyakit yang menyebabkan keputihan.

3. Penyebab

Keputihan normal menurut Kasdu (2005) dan Jatmiko (20120

dapat disebabkan oleh beberapa faktor fisiologis dan psikologis

seperti:

a. faktor hormonal, dapat terjadi sebelum atau sesudah menstruasi,

rangsangan seksual dan penggunaan kontrasepsi seperti pil.

b. kelelahan fisik dan jiwa seperti stres dapat mencetus terjadinya

keputihan normal.

c. adanya benda asing seperti penggunaan kontrasepsi IUD dan benda

asing lainnya.

d. Memakai pakaian dalam yang ketat dari bahan sintetis

Keputihan abnormal menjadi salah satu tanda atau gejala adanya

kelainan pada organ reproduksi wanita. Tidak semua infeksi pada

saluran reproduksi wanita memberikan gejala keputihan (Kasdu,

2005). Beberapa penyebab keputihan menurut Kasdu (2005), Williams

dkk (2008), dan Tim Cancer Helps (2010), yaitu:

a. Non Penyakit Hubungan Seksual (non-PHS)

Bagian luar alat reproduksi wanita merupakan tempat yang

rawan. Jika dibanding dengan bagian tubuh lainnya. Perawatan

bagian ini sering terabaikan, jika tidak dibersihkan secara sempurna

pada anus selalu ditemukan bakteri, jamur, dan parasit yang bisa

34

menjalar ke organ reproduksi. Hal ini dapat menyebabkan

terjadinya infeksi gejala keputihan. ada beberapa infeksi non-PHS

yang sering di alami wanita, yaitu : 1) Vaginitis, penyebabnya

adalah bakteri Gardnerella, 2) Kandidiasis vaginitis, penyebabnya

adalah jamur Candida albican, 3)Trikomonisis, berasal dari parasit

Trichomonas Vaginalis, 4) Keganasan organ reproduksi,

Keganasan yang terjadi pada organ reproduksi seperti kanker servis

dapat menimbulkan gejala keputihan.

b. Penyakit Hubungan Seksual (PHS)

Adanya pelecetan dan kontak mukosa vagina dengan air mani

merupakan pintu masuk mikroorganisme penyebab infeksi PHS.

Penyakit yang tergolong PHS adalah sifilis, gonore yang

disebabkan oleh bakteri Neisseria gonorrhoeae, ulkus mola,

limfogranuloma venereum, granuloma inguinale (Manuaba, 2009).

Menurut Jatmiko (2012) penyebab keputihan abnormal

didapatkan dari beberapa perilaku yang tidak sehat seperti: a) sering

menggunakan WC yang kotor, b) sering bertukar celana dalam dan

handuk dengan orang lain, c) membilas vagina dari arah yanng salah,

yaitu dari belakang ke depan, d) kurang menjaga kebersihan vagina, e)

tidak segera mengganti pembalut saat menstruasi, f) sering berganti

pasangan dalam berhubungan seksual.

4. Tanda dan gejala

Kasdu (2005) dan Williams dkk (2008) membagi tanda dan gejala

keputihan berdasarkan penyebab, yaitu:

35

a. Keputihan yang normal memiliki ciri-ciri keputihan berwarna

putih, bening, encer, tidak berbau dan tidak gatal.

b. Bakterial vaginosis, karakteristik keputihan bersifat encer, abu-abu,

kuning kehijauan, atau putih, berbusa dan berbau busuk, gatal dan

terasa tidak nyaman.

c. Candida albican, keputihan berwarna putih susu, bergumpal

seperti susu basi disertai rasa gatal dan kemerahan di sekitar

vagina.

d. Trichomonas vaginalis, ciri-ciri keputihan berwarna hijau

kekuningan-kuningan, berbau dan berbusa, kecoklatan. Biasanya

gatal-gatal di bagian labia mayora.

e. Keganasan organ reproduksi, keputihan lendir kental, berwarna

kuning atau kecoklatan, berbau atau bercampur darah (Tim Cancer

Helps, 2010; Nurwijaya dkk, 2010).

5. Penyakit yang menyebabkan keputihan

Beberapa penyakit yang dapat menyebabkan keputihan

(Williams. 2010; Tim Cancer Helps, 2010) diantaranya:

a. Bakterial Vaginosis

Bakterial vaginosis adalah peradangan vagina yang disebabkan

oleh bakteri Gardnerella, yang normalnya ditemukan dalam vagina

dan menyebabkan gejala bila pertumbuhan bakteri ini berlebihan.

Gejala utama tampak berupa keputihan berwarna kuning atau abu-

abu krem dan berbau amis. Mukosa vagina dapat terlihat normal,

biasanya tidak disertai nyeri, terbakar atau gatal (Morgan, 2009).

36

b. Kandidiasis vaginitis

Kandidiasis vaginitis adalah infeksi yang disebabkan oleh

jamur Candida albicans. Keputihan berwarna putih susu, kental,

berbau agak keras, disertai rasa gatal. Mulut vagina menjadi

kemerahan dan meradang. Biasanya kehamilan, penyakit kencing

manis, pemakaian pil KB, dan rendahnya daya tahan tubuh menjadi

pemicu. Bayi yang baru lahir juga bisa tertular keputihan akibat

Candida karena saat persalinan tanpa sengaja menelan cairan ibunya

yang menderita penyakit tersebut (Djuanda, 2007; Manuaba, 2009).

c. Trikomoniasis

Trikomoniasis adalah infeksi saluran urogenital yang

disebabkan oleh Trichomonas vaginalis, dapat bersifat akut ataupun

kronik ditularkan lewat hubungan seks, perlengkapan mandi, atau

bibir kloset. Ciri-ciri keputihan sangat kental, berbuih, berwarna

kuning atau kehijauan dengan bau anyir. Keputihan karena parasit

tidak menyebabkan gatal, tapi liang vagina nyeri bila ditekan.

Penularan Trikomoniasis umumnya melalui hubungan seksual, tetapi

dapat juga melaui pakaian, handuk, atau karena berenang. Gejala

klinis pada kasus akut terlihat sekret vagina seropulen berwarna

kekuning-kuningan, kuning-hijau, berbau tidak enak, dan berbusa.

Dinding vagina tampak kemerahan dan sembab. Bila sekret bnyak

keluar dapat timbul iritasi pad lipat paha atau disekitar genetalia

eksterna. Pada kasus kronik biasnya sekret tidak berbusa (Djuanda,

2007).

37

d. Kanker serviks

Kanker serviks adalah keganasan yang bermula pada sel-sel

serviks. disebabkan oleh virus HPV yang menyerang selaput di

dalam mulut dan kerongkongan serviks dan anus. Terjadinya kanker

serviks sangat perlahan. Pertama, beberapa sel normal berubah

menjadi sel-sel prakanker, kemudian berubah menjadi sel kanker.

Kanker serviks pada stadium awal tidak menimbulkan gejala.

Gejalanya baru muncul saat kanker serviks suudah menginvasi

jaringan di sekitarnya. Salah satu gejala yang muncul adalah

keputihan yang abnormal dengan ciri-ciri berwarna kuning atau

kecoklatan, berlendir dan kental, berbau busuk, gatal, dan kadang-

kadang bercampur darah. Pengobatan yang dapat dilakukan adalah

operasi, kemoterapi, dan radioterapi (Tim CancerHelps, 2010;

Nurwijaya dkk, 2010).

6. Penanganan

Keputihan normal tidak perlu diobati dengan obat-obatan tetapi

dirawat dengan menjaga kebersihan dan mencegah kelembaban yang

berlebihan pada daerah vagina dengan menggunakan tissu dan sering

mengganti pakaian dalam. Keputihan abnormal diobati dengan

meminum obat dari dokter untuk membersihkan vagina dari agen

penyebab keputihan dan menjaga kelembaban daerah vagina (Kasdu,

2005). Keputihan yang disebabkan oleh trikomoniasis dapat diobati

dengan metronidazol, sedangkan keputihan yang disebabkan oleh

kandidiasis dapat diobati dengan Mycostatin (Manuaba dkk, 2009).

38

Pengobatan keputihan dapat juga menggunakan cara tradisional yaitu

dengan menggunakan bahan alami seperti daun sirih. Daun sirih

terkenal ampuh sebagai antibiotik sehingga membersihkan daerah

vagina dengan air sirih akan membantu menghilangkan kuman dan

jamur yang menimbulkan rasa gatal (Shanti, 2012).

7. Pencegahan

Beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mencegah keputihan

menurut Saraswati (2010), Jatmiko (2012) dan Herawati (2013) adalah

sebagai berikut:

a. Basuh dengan air bersih dari arah depan ke belakang (dari arah

vagina ke anus) untuk menghindari masuknya kuman dan jamur

dari daerah anus kedalam vagina

b. Hindari penggunaan bilasan vagina dengan menggunakan sabun

pembersih agar keseimbangan asam vagina tetap seimbang.

c. Gunakan air yang berasal dari kran jika berada di toilet umum.

Hindari penggunaan air yang berasal dari tempat penampungan

karena menurut penelitian air yang ditampung di toilet umum dapat

mengandung bakteri dan jamur.

d. Sediakan selalu tisu untuk mengeringkan bagian luar vagina setelah

buang air kecil atau besar.

e. Ganti pembalut 1-2 jam sekali jika sedang banyak-banyaknya.

Setelah masa-masa ini lewat, ganti pembalut 3-4 jam sekali.

39

f. Ganti pembalut segera jika terasa ada gumpalan darah di atas

pembalut yang sedang dipakai, agar terhindar dari bakteri dan

jamur.

g. Gunakan celana dalam yang berdasarkan katun. Katun merupakan

jenis kain yang dapat mengalirkan udara sehingga dapat mencegah

daerah vagina dari kelembaban.

h. Menjaga kebersihan organ reproduksi dengan cara tradisional

dengan menggunakan daun sirih yang direbus kemudian airnya

digunakan untuk membersihkan vagina.

i. Menghindari stress dan kelelahan fisik serta tidak menggunakan

celana ketat yang terbuat dari bahan sintetis.

40

F. Kerangka Teori

Bagan 2.1 Kerangka Teori dimodifikasi dari Notoatmodjo (1993) (dalam

Maulana, 2009) dan Health Belief Model yang dimodifikasi dari teori Health

Belief Model Rosenstock 1974. Glanz dkk (1998) ( dalam Maulana, 2009).

Pendidikan Kesehatan

Metode

- Konseling - Wawancara - Ceramah - Seminar - Diskusi kelompok - Bermain peran - Mengungkapkan pendapat - Simulasi - dll

Media

- Leaflet - Booklet - Poster - Video - Power Point - dll -

1. Faktor

demografi

(umur, jenis

kelamin)

2. Sosiopsikologis

(personality,

kelas sosial)

Persepsi individu

Kelemahan

terhadap penyakit

yang dirasakan

Keseriusan

terhadap penyakit

yang dirasakan

Pengetahuan tentang

pencegahan

keputihan

Remaja

41

BAB III

KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep satu

terhadap konsep yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti (Setiadi, 2007).

Kerangka konsep harus didukung landasan teori yang kuat serta ditunjang oleh

infomasi yang bersumber pada berbagai laporan ilmuah, hasil penelitian, jurnal

penelitian, dan lain-lain (Hidayat, 2008).

Berdasarkan kerangka teori, pendidikan kesehatan diharapkan dapat

menambah pengetahuan remaja perempuan mengenai pencegahan keputihan

sehingga dapat menjadi pertimbangan mereka dalam mengambil tindakan

pencegahan. Kerangka konsep dapat digambarkan sebagai berikut:

Bagan 3.1 Kerangka konsep penelitian

Kerangka konsep diatas terdiri dari input, proses dan output.

Pengetahuan remaja perempuan mengenai pencegahan keputihan menjadi

input, pendidikan kesehatan merupakan suatu proses untuk menciptakan

output yaitu peningkatan pengetahuan remaja perempuan mengenai

pencegahan keputihan.

Proses

Pendidikan

kesehatan

Output

Peningkatan

Pengetahuan remaja

perempuan mengenai

pencegahan keputihan

Input

Pengetahuan remaja

perempuan mengenai

pencegahan keputihan

42

B. Definisi Operasional

Definisi operasional adalah unsur penelitian yang menjelaskan

bagaimana caranya menentukan variabel dan mengukur suartu variabel,

sehingga definisi operasional ini merupakan suatu informasi ilmiah yang akan

membantu peneliti lain yang ingin menggunakan variabel yang sama. Definisi

operasional merupakan penjelasan semua variabel danistilah yang akan

digunakan dalam penelitian secara operasional sehingga akhirnya

mempermudah pembaca dalam mengartikan makna penelitian (Setiadi, 2007).

Tabel. 3.1 Definisi Operasional

N

o

Variabel Definisi Cara

pengukuran

Alat ukur Hasil ukur Skala

1 Pengetahuan

tentang

pencegahan

keputihan

Hasil dari tahu

terhadap

informasi yang

didapatkan

mengenai:

Definisi keputihan

Penyebab keputihan

Tanda dan gejala

keputihan

Penanganan keputihan

Pencegahan keputihan

-

Responden

akan

diberikan

pertanyaan

melalui

kuesioner

mengenai

pencegahan

keputihan

Kuesioner Jika benar

bernilai 1

jika salah

bernilai 0.

Point

minimal =

0

Point

maksimal

= 25

Interval

2 Pendidikan

kesehatan

Penyampaian

materi tentang

kesehatan

reproduksi

remaja dengan

tema

pencegahan

keputihan

dengan

- - - -

43

menggunakan

media power

point dan

leaflet dengan

metode

ceramah dan

tanya jawab

C. Hipotesis

Hipotesis adalah suatu kesimpulan sementara yang diambil dari suatu

data penelitian yang kebenarannya masih harus dibuktikan. Hipotesis

dinyatakan dalam bentuk pernyataan (Kurniawan, 2009). Hipotesis pada

penelitian ini adalah terdapat perbedaan tingkat pengetahuan remaja putri di

SMK YMJ Ciputat tentang pencegahan keputihan sebelum dan sesudah

diberikan pendidikan kesehatan.

44

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain penelitian`

Penelitian ini menggunakan jenis pra-eksperimental dengan desain

penelitian one group before after atau pre-test dan post-test group design.

Dalam rancangan ini digunakan satu kelompok subjek. Pertama-tama

dilakukan pengukuran dengan membagikan kuesioner, lalu dikenakan

perlakuan yaitu berupa pemberian materi pendidikan kesehatan, kemudian

kuesioner akan dibagikan kembali pada kelompok responden yang sama

(Nursalam, 2008).

O1---------------------------X---------------------------O2

Keterangan:

O1: mengukur tingkat pengetahuan responden dengan mengisi kuesioner

X : memberikan perlakuan berupa pendidikan kesehatan

O2: mengukur tingkat pengetahuan responden setelah diberi tindakan

dengan mengisi kembali kuesioner.

B. Lokasi dan waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan di SMK YMJ Ciputat tanggal 1 Juni 2013.

Alasan penelitian dilakukan di SMK YMJ Ciputat adalah berdasarkan hasil

studi pendahuluan yang didapatkan data bahwa 10 dari 10 orang siswi di SMK

YMJ Ciputat pernah mengalami keputihan.

Pretest Tindakan Posttest

45

C. Populasi dan sampel

1. Populasi

Populasi dapat berupa orang, benda, gejala, atau wilayah yang ingin

diketahui oleh peniliti. Populasi dirumuskan sebagai populasi finite

(terbatas) dan infinite (tidak terbatas) (Danim, 2003; Wasis, 2008).

Populasi pada penelitian ini bersifat finite atau terbatas yaitu remaja

perempuan kelas X dan XI di SMK YMJ Ciputat.

2. Sampel

Sampel adalah bagian dari populasi, yang diambil dengan

menggunakan cara-cara tertentu (Wasis, 2008). Sampel penelitian yang

diambil adalah siswi-siswi SMK YMJ Ciputat sebanyak 26 orang.

D. Teknik pengambilan sampel

Teknik pengambilam sampel yang digunakan adalah total sampling

dengan jumlah responden 80 orang yang terdiri dari kelas X dan XI.Saat

dilakukan penelitian siswi yang hadir berjumlah 34 orang, hal ini dikarenakan

banyaknya siswi yang tidak datang ke sekolah dengan alasan mempersiapkan

study tour. Responden yang dapat diambil sebagai sample berjumlah 26 orang

karena ada beberapa responden yang tidak lengkap mengisi kuesioner sehingga

harus di diskualifikasi.

E. Instrumen penelitian

Jenis Instrumen yang digunakan adalah kuesioner. Kuesioner adalah

daftar pertanyaan yang telah disusun untuk memperoleh data sesuai yang

46

diinginkan. Jenis kuesioner yang akan digunakan adalah kuesioner tertutup

atau berstruktur dimana kuesioner tersebut dibuat sedemikian rupa sehingga

responden hanya tinggal memilih atau menjawab pada jawaban yang sudah ada

(Hidayat, 2008; Nursalam, 2008; Wasis, 2008). Kuesioner akan menggunakan

skala guttman yaitu dengan interpretasi penilaian, apabila jawaban benar

nilainya 1 dan apabila salah nilainya 0 (Hidayat, 2008). Kuesioner terdiri dari

data umum dan pengetahuan tentang pencegahan keputihan.

Tabel 4.1 Uraian Kuesioner Penelitian

Variabel Parameter Jumlah

pertanyaan

No Pertanyaan

Data Umum

(Kuesioner A) Umur, kelas,

pengetahuan,

5 1, 2, 3, 4, dan 5

Pengetahuan

tentang

pencegahan

keputihan

(Kuesioner B)

Definisi

Klasifikasi

Tanda dan gejala

Penyebab

Penanganan

Pencegahan

3

2

3

6

2

14

1, 2, 3

4, 5

6, 7, 8

9, 10, 11, 12, 13,

14

14, 15

16, 17, 18, 19, 20,

21, 22, 23, 24, 25,

26, 27, 28, 29, 30

F. Uji Validitas dan Reabilitas

Validitas dan reabilitas adalah istilah yang digunakan untuk persyaratan

suatu alat ukur penelitian atau instrumen penelitian. Validitas berasal dari kata

validity yang memiliki arti ketepatan dan kecermatan (Machfoedz, 2008).

Validitas instrumen didefinisikan sejauh mana instrumen itu mengukur apa

yang dimaksudkan untuk diukur (Suryabrata, 2010). Alat ukur itu dikatakan

valid bila alat ukur tersebut benar-benar mengukur apa yang hendak diukur

(Machfoedz, 2008). Uji validitas dapat menggunakan rumus Pearson Product

47

Moment, setelah itu diuji dengan menggunakan uji t dan kemudian dilihat

penafsiran dari indeks korelasinya (Hidayat, 2008).

Rumus Pearson Product Moment:

rhitung = ( ) ( ) ( )

√[ ( ] [ ( ) ]

Keterangan:

rhitung = koefesien korelasi

∑Xi = jumlah skor item

∑Yi = jumlah skor total (item)

n = jumlah responden

Rumus uji t:

thitung = √(

√( )

Keterangan:

t = nilai thitung

r = koefisien korelasi hasil rhitung

n = jumlah responden

Untuk tabel tα = 0,05 derajat kebebasan (dk = n-2). Jika nilai t hitung > t

tabel valid demikian sebaliknya, jika nilai t hitungnya < t tabel tidak valid.

Reabilitas artinya keajegan, maksudnya berkali-kali untuk mengukur

hasilnya ajeg (tetap) atau paling sedikit berbeda amat sedikit (Machfoedz,

2008). Reabilitas instrumen merujuk kepada konsistensi hasil perekaman data

kalau instrumen itu digunakan oleh orang atau kelompok orang yang sama

dalam waktu berlainan atau kalau instrumen itu digunakan oleh orang atau

kelompok orang yang berbeda dalam waktu yang sama atau dalam waktu yang

48

berlainan (Suryabrata, 2010). Bila berkali-kali untuk mengukur bedanya

banyak, maka alat ukur tersebut tidak reliabel (Machfoedz, 2008). Dalam

mengukur reabilitas dapat menggunakan rumus Spearman Brown. Metode ini

dilakukan dengan jalan memilih satu instrumen kedalam dua bagian yang sama

banyaknya, bagian yang pertama muat skor dari unsur-unsur pokok bernomor

ganjil dan bagian kedua memuat skor dari unsur-unsur pokok yang bernomor

genap (Hidayat, 2008; Setiadi, 2007).

Rumus Spearmen Brown:

r11=

Keterangan :

r11= koefisien reliabilitas internal seluruh item

rb= nilai r Pearson dari pokok genap dengan pokok ganjil

Apabila r11> r tabel berarti reliabel dan apabila r11 < r tabel tidak reliabel.

Uji validitas dan reabilitas telah dilakukan pada tanggal 29 Maret 2013 di

sekolah Triguna Utama dengan responden 30 orang. Hasil uji validitas kuesiner

hanya menunjukkan 2 pertanyaan yang valid dan nilai reabilitas 0,58

sedangkan nilai koefisien reabilitas yang baik diatas 0,7. namun, karena semua

item pertanyaan dibutuhkan untuk menilai tingkat pengetahuan remaja

perempuan, maka item tersebut tidak dihapuskan, melainkan kalimat

pertanyaannya diperbaiki menjadi kalimat yang mudah dimengerti.

G. Tahapan pengambilan data

Beberapa tahapan yang dilakukan dalam pengambilan data:

1. Peneliti memilih subjek yang akan dijadikan responden dalam penelitian

49

2. Peneliti membuat surat perizinan penelitian untuk pihak sekolah dari

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Jakarta

3. Peneliti mendatangi pihak sekolah untuk meminta izin penelitian dan

membuat kontrak waktu penelitian

4. Peneliti mempersiapkan peralatan untuk pelaksanaan penelitian

5. Peneliti mendatangi pihak sekolah pada hari yang telah dijanjikan, dan

meminta dipersiapkan calon responden

6. Pihak sekolah mengumpulkan calon responden dalam suatu ruangan

7. Peneliti menjelaskan tentang penelitian yang akan dilakukan pada calon

responden

8. Peneliti dengan bantuan fasilitator membagikan kuesioner pada responden

sebelum pemberian pendidikan kesehatan untuk melihat pengetahuan

mereka mengenai pencegahan keputihan, kuesioner diisi selama 10-15

menit

9. Peneliti memberikan materi pendidikan kesehatan mengenai pencegahan

keputihan dengan dibantu oleh observer dan fasilitator. Materi yang akan

diberikan terdiri dari definisi keputihan, penyebab keputihan, tanda dan

gejala keputihan, penanganan keputihan dan pencegahan keputihan.

Media yang akan digunakan adalah power point dengan bantuan LCD dan

leaflet, menggunakan metode penyampaian ceramah dan tanya jawab

selama 20-30 menit.

10. Peneliti kembali memberikan kuesioner kepada responden setelah

diberikan pendidikan kesehatan, pengisian kuesioner dilakukan selama 10-

15 menit.

50

11. Peneliti mengumpulkan data dari hasil kuesioner

12. Peneliti berpamitan dengan responden dan pihak sekolah

13. Peneliti melakukan analisa data

H. Pengolahan data

Pengolahan data pada dasarnya merupakan suatu proses untuk

memperoleh