EFEKTIFITAS GEL KLORIN DIOKSIDA TERHADAP KONDISI JARINGAN

PERIODONTAL PADA PASIEN PERIODONTITIS KRONIS

Oleh:

Faldy Fabianto

1605 2109 0001

Pembimbing:

1. Ira Komara, drg., Sp.Perio

2. Ina Hendiani, drg., Sp. Perio

Bahan kimia anti mikroba penunjang perawatan periodontal.

Gel dapat diaplikasikan secara intrasulkular subgingiva dan perlekatan gel dengan jaringan periodontal bereaksi lebih lama.

Klorin dioksida (ClO2) O2 indikasi sebagai antiseptik luka, mempercepat penyembuhan jaringan, halitosis, gingivitis, dan periodontitis.

1-3, 11-13, 16

LBP

LBP Penulis tertarik

Meneliti efektifitas gel ClO2 penurunan PPD, BOP, CAL pada pasien periodontitis kronis (PK).

Identifikasi Masalah

Bagaimana efektifitas gel ClO2 terhadap penurunan

• PPD

• BOP

• CAL

Pada pasien PK.

Tujuan Penelitian

• untuk memberikan informasi mengenai efektifitas gel

ClO2 sebagai penunjang perawatan periodontal pada

pasien PK.

Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan

1) menambah informasi aplikasi gel ClO2 dalam upaya membantu

proses penyembuhan pada pasien PK.

2) memberikan informasi data ilmiah untuk penelitian dan wawasan

alternatif terapi PK.

Kajian Pustaka

• Bahan kemoterapeutik (chemotherapeutic agent): zat kimia untuk

terapi klinis.

• Penggunaannya perawatan periodontal bertujuan untuk: 6

1) Sebagai bahan penunjang (adjunctive agent) untuk membunuh bakteri

aerob dan anaerob di daerah supra/subgingiva.

2) Membantu proses penyembuhan infeksi dan inflamasi pada jaringan

periodontal.

Indikasi

• perawatan pendahuluan

• Premedikasi

• Kontrol plak

• Terapi penunjang perawatan poket periodontal

Kontraindikasi

• Kurang efektif & sulit diberikan secara lokal

• Ibu Hamil & menyusui

• Alergi & Hipersensitif

Penggunaan Bahan Kemoterapeutik

SUBGINGIVA

• Efektif bakteri periodontal.

• Mencapai daerah infeksi dgn konsentrasi yg optimal dlm waktu yg cepat.

• Tidak perlu digunakan ketika perawatan konvensional efektif.

• Efisiensi harus lebih baik daripada efek sampingnya.

• Fungsi: Antibiotik, anti mikroba, antiseptik, analgesik.

Periodontitis Kronis (PK)

• Perluasan inflamasi gusi menyebar ke jaringan pendukung gigi

inflamasi gusi, pembentukan poket periodontal, kerusakan ligamen

periodontal dan tulang alveolar.

Patogenesis PK

Akumulasi bakteri di sulkus gusi Inflamasi gusi integritas epitel perlekatan

rusak & berproliferasi ke jar. Ikat serabut dentogingiva & puncak tl. Alv rusak

EP migrasi ke apikal poket periodontal jar. Ikat edema, dilatasi pemb

darah, trombosis inflamasi menyebar ke puncak tl. Alv resorbsi tl (prox,

lateral) + supurasi mobiliti gigi.

Gambaran Klinis PK

Gambar: Periodontitis Kronis sedang 6

Perawatan PK Fase 1

1) Eliminasi plak&kalkulus secara sempurna (Supra/subgingiva)

2) Perbaikan restorasi & alat prostetik yg melukai jaringan periodontal

3) Restorasi karies

4) Pergerakan gigi secara ortodontik

5) Perawatan daerah dengan impaksi makanan (food impaction)

6) Perawatan trauma karena oklusi

7) Ekstraksi gigi yang tidak memiliki harapan

Proses Penyembuhan PK

• Reevaluasi (4 minggu setelah SRP) OS dapat menjaga OH

pembentukan epitelium junctional yang panjang(1-2minggu).

penurunan populasi sel inflamasi yang bertahap, aliran cairan krevikular

gingiva & perbaikan jaringan konektif penurunan tanda-tanda klinis

inflamasi

Terapi O2 dalam Perawatan Periodontal

Terapi O2 menghasilkan/melepaskan O2. Proses oksidasi efek bakterisid. 20

Terapi O2 ClO2.

• Senyawa kimia stabil,

• larut dalam air,

• berwarna bening kekuningan

• memiliki pH rendah bahan oksidasi kuat

• FDA: ClO2 bahan anti mikroba, non-staining gigi dan lidah.

• tidak berbahaya terhadap sel manusia 21-25

Mekanisme Kerja ClO2 terhadap PK

• Bakteri anaerob Volatile sulfur compounds (VSCs) mengubah barier

epitel toksin bakteri masuk ke dalam ep & jar.

• ClO2O2degradasi VSCsmemutuskan ikatan S (Reaksi redoks)

• ClO2Penetrasi pd sel bakterias. Amino vital pada sitoplasma bakteri

bakteri mati.

Kerangka Pemikiran

• Bakteri Gram (-) anaerobVSCs + O2 poket periodontal.

• Reaksi VSCs perubahan integritas jar. , permeabialitas dinding sel

epitel toksin bakteri melewati epitel barier kerusakan jar

gingivitis & periodontitis

• ClO2 secara langsung mengoksidasi VSCs mengubah suasana poket

periodontal O2 bakteri anaerob mati

38, 39, 48

Kerangka Pemikiran

• Penilaian efektifitas gel ClO2 kondisi jaringan periodontal parameter

klinis dibandingkan dg gel klorheksidin (CHX)

Sblm & Stlh aplikasi gel

PPD BOP

CAL

Hipotesis

Terdapat perbedaan efektifitas gel ClO2 dengan gel CHX terhadap

penurunan

PPD

BOP

CAL

Metodelogi Penelitian

• Eksperimental semu Jenis

• Purposive sampling

• Kriteria Subyek

• Bebas

• Terikat Variabel

Definisi Operasional

1) Gel ClO2 Oxyfresh® gel.

2) Gel CHX Cervitec® gel.

3) Kondisi Jaringan Periodontal:

• Poket Periodontal: jarak antara puncak gusi ke dasar poket dengan menggunakan probe

periodontal.

• Perdarahan saat probing: perdarahan mengukur kedalaman poket memasukkan

probe ke dalam sulkus gusi.

• Kehilangan perlekatan epitel: jarak antara CEJ ke dasar poket periodontal.

Alat & Bahan Penelitian

Alur Penelitian

Subyek Penelitian (n=32)

(Hari ke-0)

1. PPD, BOP, CAL.

2. Melakukan SRP

3. Aplikasi gel

Kel. ClO2

n = 16

Kel. CHX

n = 16

Pengumpulan Data

dan Analisis

(Hari ke-30)

PPD, BOP, CAL

Simpulan

PENGOLAHAN DATA & ANALISIS STATISTIK

• uji statistik t student

LOKASI & WAKTU PENELITIAN

• Bag. Periodontik RSGM FKG UNPAD

• Maret – April 2012

HASIL PENELITIAN

• 32 subyek penelitian.

• Dibagi dlm 2 kelompok

(@ 16 orang):

1. ClO2

2. CHX

Tabel 4.1.: KARAKTERISTIK SUBYEK PENELITIAN

Kelompok

ClO2

(n=16)

CHX

(n=16)

Usia (tahun)

Rata-rata 39 33

Simpangan baku 13,3 12,5

Rentang 19 – 67 18 – 59

Jenis Kelamin

Laki-laki 9 (56,25%) 10 (62,5%)

Perempuan 7 (43,75%) 6 (37,5%)

Tabel 4.2. Nilai Rata-rata PPD, BOP, CAL Sebelum dan Setelah Aplikasi Gel ClO2 dan Gel

CHX

Keterangan *= terdapat perbedaan yang signifikan secara statistik antara pengukuran awal (h=0)

dan pengukuran akhir (h=30) dengan p-value < 0,05.

Jenis

Pengukura

n

ClO2 CHX

H=0 H=30 Selisih p-value H=0 H=30 Selisih p-value

PPD 4,680 2,958 1,721* 3,672E-11 4,425 3,232 1,193* 1,261E-10

BOP 1,542 0,190 1,352* 1,318E-08 1,388 0,323 1,065* 6,48E-08

CAL 3,944 2,792 1,152* 6,676E-07 4,052 2,953 1,099* 9,164E-10

Tabel 4.3. Perbandingan Efektifitas Gel ClO2 dg Gel CHX terhadap PPD,

BOP, CAL.

Keterangan : *= terdapat perbedaan nilai selisih rata-rata yg signifikan secara statistik dengan p-value < 0,05.

Jenis Pengukuran ClO2 CHX p-value

PPD 1,721* 1,193 0,000186507

BOP 1,352 1,065 0,0810155

CAL 1,152 1,099 0,7379665

PEMBAHASAN

• Penggunaan gel ClO2 secara intrasulkular dapat menurunkan PPD, BOP

& CAL signifikan secara statistik

• Splinder dan Splinder 24 (1998) pasta ClO2 vs regimen fenol : PI & BOP

• Chapek dkk. (1995)& David & Alissa (2011): pasta gigi & obat kumur

ClO2: PPD & BOP

Pembahasan

• Taiyeb-Ali, dkk. (2004) Oxygene Gel® (ClO2):PPD,CAL & BOPstlh 8

minggu.

Gel ClO2 perawatan PK dg PPD ≥6 mm

O2 yg dihasilkan ClO2 mempertahankan jumlah O2 di dalam saliva &

sulkus gusi maka bakteri anaerob tidak dapat hidup.

• ClO2 Menghambat pertumbuhan bakteri anaerob & mencegah

pembentukan poket periodontal.

Menyimpulkan

Pembahasan

• Pada penelitian ini SRP pada subyek penelitian aplikasi

gel intrasulkular.

• gel dapat mencapai konsentrasi terbesarnya saat diletakkan

di poket periodontal, shg mampu melakukan penetrasi thdp

bakteri yang terdapat di dalam poket periodontal secara

langsung. 46-47

Pembahasan

• ClO2 vs CHX

penurunan PPD ClO2 mengandung O2 shg mampu

mengeliminasi bakteri anaerob di dalam poket periodontal

yang berperan sbg faktor inisial dlm pembentukan poket

periodontal

Tingkat Keparahan ClO2 CHX

PK Ringan 1 1

PK Sedang 11 9

PK Parah 4 6

Pembahasan

Jumlah Subyek berdasarkan tingkat Keparahan PK

Berdasarkan hasil uji statistik aplikasi gel ClO2 maupun gel CHX memiliki efektifitas yang sama baiknya untuk digunakan pada kasus periodontitis kronis ringan sampai parah.

SIMPULAN

• Gel ClO2 memiliki efektifitas yg lebih baik terhadap penurunan PPD sedangkan untuk penurunan BOP dan CAL memiliki efektifitas yg sama baiknya dengan gel CHX pada kondisi jaringan periodontal pasien periodontitis kronis.

SARAN

• Gel ClO2 alternatif terapi tambahan perawatan periodontal pada pasien

periodontitis kronis.

• KIA sbg bahan acuan, referensi, pengetahuan untuk mahasiswa FKG &

TS.

• Penelitian lebih lanjut mengenai efektifitas ClO2 secara mikrobilogis dan

radiologis.

Penutup