EFEKTIFITAS AKUPRESUR TERHADAP KELUHAN MUAL MUNTAH … · 2016. 2. 18. · KELUHAN MUAL MUNTAH PADA...

EFEKTIFITAS AKUPRESUR TERHADAP KELUHAN MUAL MUNTAH PADA IBU

HAMIL TRIMESTER PERTAMA DI KOTA MAKASSAR TAHUN 2013

BALAI KESEHATAN TRADISIONAL MASYARAKAT

(BKTM) MAKASSAR

TAHUN 2013

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang masalah

Sesuai dengan UU NO.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan,pada pasal 1

ayat 16 mengatur bahwa pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan

atau perawatan dengan cara dan obat yang mengacu pada pengalaman dan

keterampilan turun temurun secara empiris yang dapat dipertanggungjawabkan

dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.

Pada pasal 59 ayat 1 berdasarkan pada cara pengobatannya ,pelayanan

kesehatan tradisional terbagi menjadi pelayanan kesehatan tradisional yang

menggunakan keterampilan dan ramuan.Akupresur merupakan salah satu

pelayanan kesehatan tradisional keterampilan.

Pada pasal 61 disebutkan juga bahwa masyarakat diberikan kesempatan yang

seluas-luasnya untuk mengembangkan,meningkatkan dan menggunakan

pelayanan kesehatan tradisional yang dapat dipertanggungjawabkan manfaat dan

keamanannya.

Upaya pelayanan kesehatan tradisional merupakan pelayanan kesehatan

yang secara tidak langsung memiliki peranan dalam menunjang pencapaian

indikator Renstra Kementerian Kesehatan melalui pemanfaatan pelayanan

kesehatan tradisional ramuan dan keterampilan dalam tumbuh kembang

balita,kesehatan ibu hamil dan nifas,maupun pemanfaatan pijat untuk kesegaran

tubuh.Di samping itu menunjang upaya pelayanan kesehatan terutama pencapaian

Millenium Development Goals ( MDGs ) untuk menurunkan angka kematian ibu

dan angka kematian bayi .

Mual muntah merupakan salah satu tanda kehamilan sekitar 70% wanita

hamil akan mengalaminya dan hiperemesis adalah bentuk yang paling parah. Ini

ditandai dengan mual muntah persisten dengan ketosis yang dapat menyebabkan

depresi volume elektrolit dan asam basa elektrolit ketidakseimbangan, kekurangan

gizi bahkan kematian pada ibu.

2

Pada trimester pertama terjadi peningkatan sekresi human chorionic

gonadotropin dalam jumlah banyak yang berasal dari plasenta,invasi tropoblas

yang cepat ke endometrium dan sekresi estrogen dalam jumlah banyak dari

plasenta,di mana keadaan –keadaan tersebut merupakan keadaan yang menyertai

mual muntah pada ibu hamil yang sering disebut sebagai emesis

gravidarum.O”Brien juga telah menemukan beberapa bukti yang menyatakan

bahwa produksi hormon estrogen dan metabolisme diubah oleh kehamilan

pertama seorang wanita sehingga banyak estriol bebas yang mengakibatkan rasa

mual dan muntah dan akan lebih rendah pada kehamilan berikutnya.

Mual muntah atau emesis gravidarum dialami oleh 50%-90% wanita

hamil pada trimester pertama. Sekitar 70 % mengalami rasa mual yang

mengganggu kenyamanan,di mana rasa mual biasanya dimulai pada minggu-

minggu pertama kehamilan dan berakhir pada bulan ke -4,namun 12 % ibu hamil

masih merasakan sampai pada bulan ke-9 kehamilannya.

Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) sebenarnya merupakan

gejala wajar yang sering dialami wanita di awal kehamilannya atau trimester

pertama, kurang lebih selama 10 minggu. Namun mual-muntah menjadi tak wajar

lagi apabila kondisi ini terus dialami sepanjang kehamilan, bahkan sesudah

melewati trimester pertama. Jika mual dan muntah ini dialami sepanjang hari dan

sering, maka kondisi ini akan menjadi lebih serius.Ibu hamil dikhawatirkan

mengalami hiperemesis gravidarum.

Insiden kondisi ini sekitar 3,5 per 1000 kelahiran. Walaupun kebanyakan

kasus hilang dengan sendirinya seiring dengan perjalanan waktu, satu dari setiap

1000 wanita hamil akan menjalani rawat inap. Hiperemesis gravidarum umumnya

hilang dengan sendirinya (self-limiting), tetapi penyembuhan berjalan lambat dan

relaps sering umum terjadi. Kondisi sering terjadi diantara wanita

primigravidarum dan cenderung terjadi lagi pada kehamilan berikutnya.

Pengobatan terhadap mual muntah jarang berhasil memperoleh

kesembuhan sempurna tapi perasaan tidak enak biasanya dapat dikurangi dengan

terapi farmakologis maupun non farmakologis.Terapi non farmakologis yang

sering dilakukan adalah pemberian nutrisi dan vitamin dengan tepat,pengaturan

3

aktifitas,relaksasi,edukasi dan atau dukungan psikologi,herbal dan penggunaan

akupuntur atau akupresur.

Akupresur aman dilakukan sendiri walaupun belum pernah melakukan

sebelumnya asalkan mengikuti petunjuk yang ada.Tidak ada efek samping,tidak

menimbulkan bahaya karena tidak menggunakan bahan kimia sehingga diyakini

tidak terdapat efek negatif pada ibu maupun bayinya ( BRATMAN,2001 )

Salah satu terapi akupresur yang dimaksud adalah dengan melakukan

penekanan pada titik PC 6 ( Perikardium 6 ),penekanan titik PC 6 selama sepuluh

menit atau lebih,empat sehari terbukti efektif menghilangkan mual meskipun

terapi ini tidak mempengaruhi berapa responden muntah pada 60 wanita hamil

dibandingkan kelompok control yang dilakukan penekanan pada titik placebo

( Belluomi 1992 dalam Wesson,2002 ).

Menurut Nadia Ellis,stimulus pada titik PC 6 merupakan titik penting yang

diberikan akupresur pada pasien dengan hiperemesis.Hal ini juga didukung oleh

Koosnadi Saputra yang menuliskan bahwa titik PC 6 merupakan salah satu titik

yang digunakan untuk kasus darurat dengan mual muntah.

Untuk mengetahui keefektifan pengaruh akupresur terhadap emesis

gravidarum pada ibu hamil maka Balai Kesehatan Tradisional Masyarakat akan

melakukan pengkajian dalam rangka mengetahui efektifitas akupressur terhadap

keluhan mual muntah pada ibu hamil trimester pertama di puskesmas di kota

Makassar.

B. RUMUSAN MASALAH

Dari latar belakang yang telah dijelaskan di atas,maka permasalahan yang akan dikaji

adalah :

Bagaimana efektifitas akupressur terhadap keluhan mual muntah pada ibu hamil

trimester pertama di Puskesmas kota Makassar.

4

C. Tujuan Pengkajian

Tujuan Umum :

Mengetahui efektifitas akupresur terhadap keluhan mual muntah pada ibu

hamil trimester pertama di Puskesmas di kota Makassar.

Tujuan Khusus :

1. Mengetahui gambaran frekuensi keluhan mual muntah pada ibu hamil

trimester pertama sebelum dilakukan akupresur.

2. Mengetahui gambaran frekuensi keluhan mual muntah pada ibu hamil

trimester pertama setelah dilakukan akupresur.

3. Mengetahui gambaran penurunan frekuensi keluhan mual muntah pada

ibu hamil trimester pertama setelah dilakukan akupresur.

D. Manfaat Pengkajian

1. Memperoleh gambaran efektifitas akupresur pada ibu hamil trimester

pertama yang mengalami mual muntah.

2. Memperkenalkan ke masyarakat untuk melaksanakan akupresur secara

mandiri dan benar untuk mengatasi mual muntah pada kehamilan.

3. Memperoleh data dasar untuk pengembangan pelayanan tradisional

khususnya akupresur pada ibu hamil.

4. Sosialisasi tugas dan fungsi Balai Kesehatan Tradisional Masyarakat

(BKTM) Makassar.

5

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. KEHAMILAN

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa

dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.

Menurut Winkjosastro (2005), kehamilan dibagi dalam 3 triwulan :

1. Triwulan I ( Umur kehamilan 0 – 12 minggu )

2. Triwulan II ( Umur kehamilan 12 minggu – 28 minggu )

3. Triwulan III ( Umur kehamilan 28 minggu – 40 minggu )

1. Proses Kehamilan

Fertilisasi ovum manusia oleh sebuah spermatozoa terjadi di Tuba Falopii

dalam waktu singkat (beberapa menit hingga beberapa jam) setelah ovulasi. Enam

hari setelah fertilisasi, blastokista mulai menanamkan diri di dalam endometrium

uterus dan kehamilan telah dimulai.

Produksi hCG pada blastokista dimulai sangat dini, bahkan mendahului

nidasi. Setelah implantasi, kadar hCG dalam plasma dan urin ibu meninggi sangat

cepat. Produksi hCG oleh trofoblas janin sangat penting. Hal ini dikarenakan kerja

hCG pada ovarium untuk mencegah involusi korpus luteum, yang berfungsi

sebagai tempat pembentukan progesteron yang utama pada kehamilan 6-8 minggu

pertama. Dengan uji radio imunoassai, hormon kehamilan tersebut dapat ditemukan

8 hingga 9 minggu setelah ovulasi. Kadar hCG dalam darah dan urin meningkat

dari hari terjadinya implantasi sampai usia kehamilan 60-70 hari (Cunningham,

Donald, Gant., 1995).

Selama kehamilan terjadi perubahan pada sistem gastrointestinal ibu hamil.

Tingginya kadar progesteron mengganggu keseimbangan cairan tubuh,

meningkatkan kolesterol darah. Selain itu sekresi saliva menjadi lebih asam, lebih

banyak dan asam lambung menurun.

Dapat terjadi penurunan tonus dan motilitas saluran gastrointestinal yang

menimbulkan pemanjangan waktu pengosongan lambung dan transit usus. Ini

mungkin akibat jumlah progesteron tinggi selama kehamilan, menurunnya kadar

motalin yang merupakan suatu peptida yang diketahui mempunyai efek terhadap

perangsangan otot-otot halus. Perbesaran uterus menekan diafragma, lambung dan

intestine.

6

Menurunnya gerakan peristaltik tidak hanya menyebabkan mual tetapi juga

konstipasi. Konstipasi juga disebabkan oleh tekanan uterus pada usus bagian bawah

pada awal kehamilan dan kembali pada masa akhir kehamilan.

Perubahan gastrointestinal lainnya adalah pirosis. Pirosis mungkin

disebabkan refluks asam esofagus bagian bawah, selain itu posisi lambung yang

berubah mungkin ikut menyumbang terjadinya pirosis. Tonus esofagus dan

lambung berubah selama kehamilan, dengan tekanan intraesofagus menjadi lebih

rendah dan tekanan lambung menjadi lebih tinggi, maka akan memicu terjadinya

refluks esofageal (Cunningham, Donald, Gant., 1995).

B. MUAL DAN MUNTAH (EMESIS GRAVIDARUM)

1. Pengertian

emesis gravidarum atau gejala yang sering disebut sebagai

morning sickness (perasaan mual dan ingin muntah). Akan tetapi, dokter

obstetric dan dokter umum menganggap mual dan muntah hanya semata-

semata merupakan sebuah gejala fisiologis, dan sebuah masalah yang

sering membuat mereka merasa tidak berdaya untuk membantu

mengatasinya. Mual dan Muntah sering diabaikan karena dianggap

sebagai sebuah konsekuensi normal di awal kehamilan tanpa mengakui

dampak hebat yang ditimbulkannya pada wanita dan keluarga mereka.

Seperti halnya nyeri, mual merupakan gejala yang dikatakan

subjektif dan jika gejala tersebut menyebabkan stres pada wanita, ia

berhak diberi cara yang paling memungkinkan untuk mengatasi gejala

tersebut. Akibat meremehkan mual dan muntah yang dirasakan wanita

pada saat kehamilan terbukti berkontribusi dalam meningkatkan

ketegangan emosional, stress psikologis dan keterlambatan yang tidak

semestinya dalam menemukan penanganan yang tepat, terutama jika

kondisi menjadi patologis (Munch 2000). Pendidikan professional secara

tradisional mengenai mual dan muntah dalam kehamilan sama dengan

persepsi yang dialami pasien onkologi yang sedang menjalani kemoterapi

7

2. Insidensi

Koren (2000) menggambarkan mual dan muntah sebagai gangguan

medis tersering selama kehamilan. Power et al (2001) mencatat sekitar

51,4% wanita mengalami mual dan 9,2% wanita mengalami muntah.

Glick dan Dick (1999) beranggapan bahwa sekitar 50% wanita mengalami

gejala. Emelianova et al (1999) menemukan frekuensi mual sebesar 67%

dan 22% insidensi muntah dalam sekelompok wanita yang berjumlah 193

orang, sementara O’Brien dan Naber (1992) mengatakan bahwa 70%

wanita mengalami mual dan 28% mengalami muntah. Gadsby et al (1993)

melaporkan ada 80% insidensi, yaitu 28% hanya mengalami gejala mual

dan 52 % mengalami mual dan muntah. Tinjauan sistematis dari Jewel dan

Young (2000) mengidentifikasi angka mual antara 70 dan 85%, dengan

sekitar setengah dari presentase ini mengalami muntah.

3. Waktu dan Durasi

Istilah “morning sickness” adalah tidak benar, meremehkan dan

tidak tepat bagi beberapa wanita, gejala dapat berlangsung sepanjang hari,

atau mungkin tidak terjadi sama se pada saat bangun tidur di pagi hari.

Studi prospektif pada 160 wanita oleh Lacroix et al (2000) menemukan

bahwa 74% melaporkan mual walaupun hanya 1,8% mengalaminya

sebagai gejala yang hanya terjadi di pagi hari, pada 80% penderita, mual

dapat berlangsung sepanjang hari. Sebanyak 76% wanita terbukti

mengalami mual dalam sebuah studi yang dilakukan oleh Vellacott et al

(1988). Dalam survei ini ditemukan juga bahwa, meskipun praktik

tradisional berupa menyampaikan informasi kepada wanita bahwa mual

atau muntah saat kehamilan biasanya mereda atau meningkat pada akhir

trimester pertama, hanya 27% yang melaporkan hilangnya gejala pada

minggu ke dua belas, meskipun sebagian besar merasa lebih baik pada

minggu ke-22 kehamilan. Lacroix et al (2000) menemukan bahwa episode

mual dan muntah berlangsung sekitar 34 hari, dari awitan sampai resolusi.

8

Mual muntah yang berlebihan sehingga tidak ada makanan atau

minuman yang masuk ke tubuh, disebut hiperemesis gravidarum. Keadaan

ini dibagi 3 tingkatan.

1. Tingkat 1, muntah terjadi terus menerus hingga ibu hamil merasa

lemas, tidak nafsu makan, BB turun, dan nyeri ulu hati.

2. Tingkat 2, keadaan ibu semakin lemah, apatis, kulit keriput, mata

cekung, bau aseton pada napas.

3. Tingkat 3, kesadaran ibu bisa menurun bahkan bisa sampai koma.

Peristiwa hiperemesis gravidarum ini sudah tak wajar karena bisa

membuat ibu kekurangan cairan yang juga tak menguntungkan janin.

Akibat dehidrasi, maka aliran darah ke janin pun ikut berkurang.

4. Fisiopatologi

Mual dan muntah selama kehamilan biasanya disebabkan oleh

perubahan dalam sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan, terutama

disebabkan oleh tingginya fluktuasi kadar hCG (human chorionic

gonadotrophin), khususnya karena periode mual atau muntah gestasional

yang paling umum adalah pada 12-16 minggu pertama, yang pada saat itu,

hCG mencapai kadar tertinggi. hCG sama dengan LH (luteinizing

hormone) dan disekresikan oleh sel-sel trofoblas blastosit. hCG melewati

kontor ovarium di hipofisis dan menyebabkan korpus luteum terus

memproduksi estrogen dan progesteron, suatu fungsi yang nantinya

diambil alih oleh lapisan korionik plasenta. hCG dapat dideteksi dalam

darah wanita dari sekitar tiga minggu gestasi (yaitu satu minggu setelah

fertilisasi), suatu fakta yang menjadi dasar bagi sebagian besar uji

kehamilan.

Teori hCG tampak didukung oleh fakta mola hidatidosa disertai

oleh muntah berlebihan pada sekitar 26% kasus yang diduga disebabkan

oleh peningkatan kadar serum beta-hCG (Glick dan Dick, 1999).

Peningkatan jumlah jaringan plasenta dalam kasus ini terbukti

meningkatkan total jam terjadinya rasa mual di awal kehamilan (Gadsby et

al, 1997).

9

HCG tampak bertanggung jawab atas penurunan TSH (thyroid

stimulating hormone) dan peningkatan jumlah tiroksin bebas (T4) antara

usia gestasi 10 dan 12 minggu (Hersman, 1999; Tareen et al; 1995;

Goodwin et al, 1992; Lao et al, 1998). Banyak wanita yang mengalami

hiperemesis gravidarum terbukti mengalami peningkatan fungsi tiroid,

dengan sejumlah kecil mengalami tirotoksidosis gestasional, dengan serum

hCG melebihi 200 IU/ml (Hershman, 1999). Penemuan serupa terjadi pada

keadaan tumor trofoblastik, mola hidatidosa atau koriokarsinoma, dengan

hipertiroidisme yang berespon terhadap terapi dipengaruhi oleh stressor

yang terjadi pada periode pramenstruasi atau dipengaruhi oleh pil

kontrasepsi.

Terdapat juga peningkatan insidensi mual dan muntah pada wanita

yang telah mengalami beberapa kehamilan, karena kedua hormon tersebut

memiliki kadar yang lebih besar dibandingkan wanita yang baru pertama

hamil yang mendukung adanya pengaruh estrogen dan progesteron sebagai

penyebab rasa mual dan muntah. Akan tetapi, Jarnfelt-Samsioe et al (1986)

menunjukkan bahwa wanita yang mengalami emesis memiliki kadar

progesteron yang lebih rendah secara signifikan, begitu juga kadar

kortisol, di trimester pertama, sementara wanita yang sama di trimester

ketiga mengalami peningkatan kadar dehidroepiandrosteron (DHEA-S)

dan penurunan kadar testosteron. Gadsby et al (2000) telah menunjukkan

adanya korelasi positif antara emesis di awal kehamilan dan kadar serum

prostaglandin E2 maternal. Goodwin (2002) menyatakan bahwa respon

wanita terhadap stimulus hormonal primer yang memulai mual bergantung

pada kerentangan yang dihantarkan oleh kombinasi faktor-faktor

gastrointestinal, olfaktorius, vestibular, dan perilaku.

Perubahan dalam metobolisme karbohidrat dan lipid menyebabkan

hipoglikemia, terutama saat bangun tidur. Istilah yang terkenal tetapi

sangat tidak tepat jika disebut dengan “morning sicknes”, meskipun

hipoglikemia tampaknya tidak menyebabkan hasil yang membahayakan

pada saat perinatal (Calfee et al, 1999). Rasa sangat menyukai dan sangat

10

tidak menyukai makanan tampak lebih jelas pada wanita muntah lebih

hebat (Crystal et al, 1999), mungkin sebagai upaya untuk menggantikan

nutrien yangkurang dikonsumsi saat prakonsepsi atau yang hilang akibat

muntah. Flaxman dan Sherman (2000) mengulas kembali serangkaian

literatur yang terkait dan menemukan bahwa mual terjadi paling buruk saat

organogenesis embrio paling rentan terhadap gangguan zat kimia; Angka

aborsi spontan lebih sedikit pada wanita yang mengalami gejala ini dan

muntah tampaknya merupakan perlindungan terkuat melawan keguguran

dibandingkan rasa mual yang dialami tanpa muntah. Rasa sangat

menyukai makanan yang paling sering terjadi adalah terhadap minuman

beralkohol dan berkafein, serta terhadap sayuran yang memiliki rasa kuat,

hasil penemuan mereka bahwa rasa sangat menyukai makanan paling

menonjol adalah terhadap daging,ikan,unggas dan telur yang dianggap

diperlukan untuk organogenesis.

Teori bahwa rasa mual dimasa kehamilan mungkin merupakan cara

alamiah untuk melindungi janin dengan mencagah ibu untuk tidak

memakan makanan yang berbahaya juga telah diajukan (Sherman dan

Flaxman, 2002; Brown et al, 1997), dengan wanita menjadi merasa mual

saat melihat, mencium atau merasakan makanan yang mungkin berpotensi

mempengaruhi janin, dan jika makanan dimakan menyebabkan wanita

muntah agar makanan dikeluarkan. Wanita yang memiliki kadar hCG di

bawah rentang normal lebih sering mengalami hasil kehamilan yang

buruk, termasuk keguguran, kelahiran prematur atau retardasi

pertumbuhan intrauterus (IUGR).

5. Faktor Fisiopatologis yang Menyebabkan Muntah

Perubahan karbohidrat dan metabolisme lemak

Situasi korpus luteum

Faktor genetik

Adaptasi saluran gastrointestinal

Infeksi helicobacter pylori

11

hCG (human chorionic gonadotrophin)

Hipotensi dan penurunan sirkulasi serebri

Faktor imunologis

Dampak pada kemampuan mencium atau melihat

Migren dan sakit kepala

Estrogen dan progesteron

Stimulasi saraf sensorik di lambung dan duodenum

Serotonin

Perubahan hormon tiroid

Distensi, trauma atau infeksi uterus, kandung kemih atau pelvis ginjal

Gangguan aparatus vestibular

6. Faktor Prediposisi Peningkatan Keparahan Mual dan Muntah

Keletihan

Janin wanita

Refluks gastroesofagus

Mual dan muntah di kehamilan sebelumnya

Penggunaan pil kontrasepsi saat prakonsepsi

Mual pramenstruasi

Merokok

Stress,cemas dan takut

Masalah sosio-ekonomi

Kesulitan dalam membina hubungan

Wanita yang memiliki ibu yang mengalami mual dan muntah saat hamil

(genetic)

Hal tersebut sebagian menjelaskan mengapa wanita primigravida

tampak lebih sering memerlukan hospitalisasi dibandingkan wanita

multigravida (Atanackovic, Wolpin dan Koren, 2001), meskipun wanita

dalam kehamilan berikutnya dapat disibukkan dengan anak lain dan tidak

dapat sama se mengelak hospitalisasi.

12

Perjalanan ke tempat kerja yang mungkin terburu-buru di pagi hari

tanpa waktu yang cukup untuk sarapan guna mengatasi hipoglikemia, dapat

mencetuskan mual dan muntah. Perjalanan ke tempat kerja seperti yang

telah dijelaskan di atas mungkin meningkatkan upaya koping terhadap

transportasi umum yang sangat padat yang mungkin mengharuskan wanita

berdiri, berdesak-desakkan di mobil angkutan umum yang sangat penuh

yang dikelilingi oleh orang yang bau, baik bau yang menyenangkan

maupun bau yang tidak enak (parfum, losion yang digunakan setelah

bercukur, keringat, bau napas, bau asap rokok atau makanan dan minuman

yang mungkin dikonsumsi) sehingga dapat mempengaruhi keparahan

mualnya.

Bergantung pada sifat pekerjaan wanita, aroma, zat kimia atau

lingkungan dapat menambah rasa mual wanita dan menyebabkan mereka

muntah. Hiperolfaksi (kemampuan mencium yang berlebihan) dalam

kaitannya dengan hiperemesis gravidarum dieksplorasi oleh Erick (1995)

yang berdalil bahwa hal tersebut mungkin merupakan sebuah mekanisme

yang mendorong calon ibu untuk menemukan lingkungan yang lebih baik.

Merokok terbukti memperburuk gejala mual dan muntah (Gadsby et al,

1997), tetapi tidak jelas apakah ini disebabkan oleh efek olfaktorius

(penciuman) atau efek nutrisi atau apakah dapat dibuat asumsi mengenai

hubungan antara kebiasaan praktik dan distress psikoemosional. Tentu saja

banyak wanita yang mengalami mual dan muntah atau membenci bau asap

rokok dan tembakau. Bau seperti bau masakan, jika bekerja di toko

makanan atau restoran, atau karena kantor berventilasi, serta pekerjaan

dalam jarak dekat seperti pekerjaan di depan komputer yang mempengaruhi

mata wanita hamil dan menyebabkan sakit kepala, juga dapat memicu

mual. Zat kimia yang berbahaya di beberapa pekerjaan, seperti tinta untuk

mencetak, gas anestesi atau cairan pembersih dapat juga memperburuk

masalah, baik secara fisiologis maupun patologis.

Terdapat bukti yang menyatakan bahwa wanita yang mengandung

anak perempuan lebih rentan mengalami hiperemesis gravidarum

13

dibandingkan wanita yang mengandung anak laki-laki (del Mar Melero-

Montes dan Jick, 2001), terutama jika terdapat kehamilan kembar atau

disertai preeklamsia (Basso dan Olsen, 2001), meskipun tidak ada

penelitian lain yang ditemukan dalam literatur akademis yang dapat

membuktikan hal ini. Saat wanita mengetahui jenis kehamilan janin, ia

dapat mengalami emosi positif atau negatif secara ekstrem yang mungkin

berhubungan dengan keinginannya untuk memperoleh bayi berjenis

kelamin tertentu, hal ini pada akhirnya dapat memunculkan gejala fisik

seperti mual dan muntah

Akan tetapi, kemampuan koping wanita yang mengalami mual dan

muntah selama kehamilan sangat beragam, yang akan dipengaruhi oleh

kepribadian dan sikapnya terhadap penyakit, komitmen keluarga dan

pekerjaan, kesehatan umum dan ketersediaan mekanisme pendukung.

Seorang ibu dapat mengeluh mengalami gejala yang berat, merasa nyaman

meskipun mungkin hanya muntah dua atau tiga sehari, dan karena masuk

ke rumah sakit dan mendapat perhatian, sementara orang lain mungkin

menjalankan kehidupan sehari-hari dengan perasaan mual yang konstan dan

sering muntah.

7. Juran Profesional Kesehatan Mengenai Mual dan Muntah Fisiologis

Sebagian besar wanita akan berupaya untuk mengatasi sedikit gejala

yang mereka rasakan, kadang meminta saran dari bidan, terapis, dokter

umum atau ahli obstetri, Dilorio et al, (1994) menemukan bahwa praktisi

medis melihat wanita sebagai sumber informasi primer berkenaan dengan

masalah yang mereka rasakan. Pendekatan profesional tenaga kesehatan

yang paling konvensional biasanya memasukkan saran untuk

mengkonsumsi makanan dalam jumlah sedikit, namun sering untuk

mempertahankan kadar gula darah (Power et al, 2001; Stables, 1993;

Broussard dan Ritchter, 1998; Lindsay, 1997; Dilorio et al, 1994; Iatrakis,

et al, 1988). Saran ini mencakup banyaknya anjuran untuk memakan biskuit

kering atau sepotong roti bakar sebelum bangun dari tempat tidur di pagi

14

hari. Lindsay (1997) mengatakan ber- bahwa saran diet konvensional

seharusnya disampaikan oleh bidan dan petugas kesehatan yang terkait,

seperti menghindari makanan berlemak, pedas atau berbau tajam,makanan

yang berbumbu dan menyatakan bahwa buah segar serta makanan lezat

“biasanya dapat diterima”.

C. PENANGANAN MUAL DAN MUNTAH DENGAN TEKNIK AKUPRESUR

Mual dan muntah pada kehamilan biasanya diterapi secara konservatif

dengan istirahat dan pemberian keyakinan serta nasehat untuk mengkonsumsi

makanan yang kaya karbohidrat, mudah dicerna dan rendah lemak dengan jumlah

yang sedikit tetapi sering. Daging dan bau yang keras dapat memperparah mual

dan muntah (Coad & Dunstall, 2001).

Mual di trimester pertama kehamilan tidak memerlukan terapi obat. Pada

situasi yang jarang terjadi jika muntah bersifat berat, suatu antihistamin misal

prometazin atau fenotiazin mungkin dibutuhkan. Jika gejala tidak teratasi dalam

24-48 jam, minta opini dari dokter spesialis (Tiran, 2008). Terapi non-

farmakologis yang dapat dilakukan untuk mengatasi mual dan muntah pada

kehamilan adalah melalui perubahan pada diet, pengobatan herbal, aromaterapi,

akupresur, refleksiologi, osteopati, homeopati dan hipnoterapi.

Menurut Sukanta (2008), pijat akupuntur atau akupresur adalah cara pijat

berdasarkan ilmu akupuntur atau bisa juga disebut akupuntur tanpa jarum. Teori

akupuntur menjadi dasar praktek akupresur. Akupuntur menggunakan jarum

sebagai alat bantu praktek, sedangkan akupresur menggunakan jari tangan,

bagian tubuh lainnya atau alat tumpul sebagai pengganti jarum. Pemijatan

dilakukan pada titik akupuntur di bagian tertentu tubuh untuk menghilangkan

keluhan atau penyakit yang diderita.

1. Tujuan Akupresur

Pemijatan ditujukan untuk mengembalikan keseimbangan yang

ada di dalam tubuh, dengan memberikan rangsangan agar aliran energi

kehidupan dapat mengalir dengan lancar (DEPKES, 1996).

15

2. Manfaat Akupresur

Dalam Sukanta (2001) dikatakan bahwa akupresur bermanfaat

untuk pencegahan penyakit, penyembuhan penyakit, rehabilitasi dan

promotif.

3. Teori Dasar Akupresur

Adapun teori yang mendasari tindakan akupresur adalah adalah

teori Yin dan Yang. Yin dan Yang merupakan dua aspek yang saling

mempengaruhi, saling bertentangan dan membentuk satu kesatuan yang

utuh dalam suatu keseimbangan yang dinamis. Terganggunya

keseimbangan akan mengakibatkan suatu keadaan yang abnormal. Dalam

ilmu akupresur keadaan ini disebut sebagai suatu kelainan yang

menyebabkan orang merasa sakit. Tugas pemijat adalah mengembalikan

keseimbangan Yin dan Yang tadi (DEPKES, 1996).

Cara kerja akupresur maupun akupuntur pada titik saluran energi

tidak dipahami sepenuhnya. Bagi banyak praktisi pengobatan ortodoks

barat, konsep saluran energi ini tampak tidak beralasan meskipun berbagai

eksperimen untuk menegaskan keadaan meridian ini telah dilakukan.

Zhang et al (1982) dalam Tiran (2008) menganalisis 324 titik akupuntur

dan menemukan bahwa 304 sesuai dengan nervus superfisialis, 155 sesuai

dengan nervus kutaneus profunda dan 137 titik disuplai oleh nervus

superfisialis dan nervus kutaneus. Litscher et al., 2002 dalam Tiran (2008)

melakukan studi silang acak yang dikendalikan plasebo untuk

menunjukkan perbedaan secara statistik antara perfusi kulit di ujung jari

setelah akupuntur di titik Neiguan (Perikardium 6) dan titik plasebo

(kosong) dengan menggunakan pencitraan perfusi Doppler laser.

4. Akupresur Untuk Mual dan Muntah

• Titik perikardium 6 (Nei Guan)

Nei berarti medial sedangkan Guan berarti (pass) melewati. Titik ini

merupakan lokasi yang penting pada bagian lengan bawah. Stimulasi

titik perikardium ini dilakukan pada posisi telapak tangan menghadap

ke atas. Titik ini berada pada garis tengah lengan bawah, dua ibu jari

menuju siku dari lipatan pergelangan tangan (Albana, 2009). Titik

16

perikardium 6 berada pada 2 inchi China (5 cm) dari distal lipatan

pergelangan tangan, antara tendon flexi karpi radialis dan palmaris

longus (Dundee, 1990).

Akupresur berbeda dari akupuntur karena pada akupresur dilakukan

penekanan secara konstan pada akunpuntur point dan tidak menusuk

kulit. Akupresur point disebut juga potent point yang terdapat pada

kulit (Hickman, Bell, Preston., 2005 ). Sedangkan menurut World

Health Organization (WHO) definisi akupuntur secara luas adalah

stimulasi point tertentu pada tubuh (akupuntur point) menggunakan

jarum, moksibusi, elektris, laser ataupun akupresur untuk tujuan

terapeutik (Shang, 2007). Berdasarkan pernyataan tersebut dapat

dikatakan akupresur merupakan bagian dari akupuntur sehingga prinsip

kerja akupresur dan akupuntur adalah sama.

Titik Neiguan (titik pericardium 6) digunakan dalam akupuntur

untuk mencegah mual dan muntah yang berlokasi di antara tendon

yaitu flexor carpi radialis dan otot palmaris longus, kira-kira 3 jari di

atas lipatan tangan. Akupuntur dengan jarum, akupresur maupun

akustimulasi bisa digunakan untuk menstimulasi titik pericardium 6

ini. Efek stimulasi titik tersebut belum mampu dipahami sepenuhnya,

tetapi stimulasi pada titik tersebut diyakini mampu meningkatkan

pelepasan beta-endorphin di hipofise dan ACTH sepanjang

chemoreceptor trigger zone (CTZ) menghambat pusat muntah (Tarcin

dkk, 1992).

17

Stimulasi pada titik akupuntur mengaktifkan tiga pusat yaitu spinal cord, midbrain dan

pituitari untuk melepaskan neurokimia seperti endorphin, serotonin dan norepinehrin

yang mampu memblok pesan nyeri. Selain endorphin, stimulasi pada titik akupuntur juga

terjadi pelepasan adrenocorticotropin hormone (ACTH) dari pituitari. ACTH

menstimulasi adrenal untuk memproduksi kortisol (Pearl, 1999). Di bawah ini adalah

teori terkait mekanisme kerja akupuntur/ akupresur.

1. Teori neurotransmitter. Akupuntur mempengaruhi area otak, menstimulilasi sekresi

beta-endorphin dan enkepalin pada otak dan spinal cord. Pelepasan

neurotransmitter mempengaruhi sistem imun dan sistem antinoceptive.

2. Teori sistem syaraf otonom. Akupuntur menstimulasi pelepasan norepinephrin,

acetylcholine dan beberapa tipe opoid, menormalkan sistem syaraf otonom dan

mengurangi nyeri.

3. Teori gate control. Akupuntur mengaktifkan reseptor antinoceptive yang

menghambat transmisi sinyal nociceptive pada dorsal horn.

4. Teori vascular-interstisial akupuntur memanipulasi sistem elektris tubuh dengan

menciptakan atau meningkatkan transpor sirkuit tertutup pada jaringan. Hal ini

memfasilitasi penyembuhan yang diikuti oleh transfer material dan energi elektris

di antara jaringan yang normal dan jaringan yang terluka.

5. Teori kimia darah. Akupuntur mempengaruhi konsentrasi trigliserida, kolesterol

dan phospholipid dalam darah, oleh karena itu akupuntur bisa menaikkan dan

menurunkan komponen darah di perifer, dengan cara demikian akupuntur

mengatur tubuh menuju homeostasis (National Institute of Health, 1997).

Pemijatan dilakukan dengan cara membuat lingkaran yang lembut pada titik

tersebut. Pada awalnya tidak dianjurkan untuk menekan terlalu keras karena bisa

menyebabkan muntah menjadi lebih buruk. Bila merasa nyaman, maka tekanan

dapat dilakukan lebih keras. Gosokan ini dilakukan selama 30 detik sampai dua

menit. Akupresur bekerja dengan cukup cepat, biasanya satu sampai dua menit,

bagi penderita yang mengalami gangguan pencernaan (Albana, 2009).

Menurut pengobatan tradisional China titik perikardium 6 terhubung dengan

internal pathways yang mengalirkan energi melalui tubuh, sehingga stimulasi pada titik

ini mampu meningkatkan kesehatan seseorang dengan cara memperlancar aliran energi

(chi). Kedokteran modern mulai memahami konsep ini, mereka berpendapat bahwa

akupuntur bekerja dengan cara mengubah jalan sinyal sel saraf satu dengan yang lainnya

18

sehingga berpengaruh pada sistem saraf pusat, dan memicu sistem saraf pusat untuk

melepaskan suatu zat kimia tertentu ke tubuh (Mortin, 2009).

Stimulasi pada median nerve di P6 atau titik akupuntur Nei Guan banyak

dilakukan dengan melakukan penekan pada lokasi tersebut (akupresur) telah banyak

dipelajari untuk tujuan mengetahui keefektifan stimulasi titik tersebut dalam menurunkan

mual dan muntah (Rosen dkk., 2009). Dundee, Sourial, Ghaly, Bell (1988) dalam JRSM

(2009), melakukan sebuah studio prospektif yang didesain untuk mengetahui kemanjuran

penekanan titik perikardium 6 dalam mencegah mual dan muntah selama kehamilan.

Wanita yang mengalami mual dan muntah di awal kehamilan dibagi dalam tiga

kelompok, kemudian dicatat keparahan dan frekuensi mual dan muntah yang terjadi

selama 4 hari secara berurutan mendapat penekanan pada titik perikardium 6. Penekanan

dilakukan pada titik dekat siku kanan dan tanpa pengobatan apapun. Terjadi pengurangan

mual dan muntah pada kelompok intervensi maupun kelompok plasebo ketika

dibandingkan dengan kelompok kontrol. Ketika data diproses, hanya kelompok dengan

penekanan titik perikardium 6 yang menunjukkan penurunan mual dan muntah secara

signifikan. Tidak ada efek samping yang terjadi pada kelompok lain. Penekanan pada titik

perikardium 6 tampaknya memiliki efek terapeutik yang spesifik.

Studi lain yang dilakukan oleh Shin, Seong, Soe (2007) dalam BMJ (2009), pada

wanita hamil yang dirawat di rumah sakit baik mengalami mual dan muntah yang berat

maupun ringan, wanita hamil melakukan akupresur pada pada titik perikardium 6

kemudian dibandingkan dengan wanita hamil lain yang tidak melakukan tindakan

akupresur. Wanita dalam studi ini melakukan akupresur pada titik perikardium 6, tiga

dalam sehari selama 10 menit. Hasilnya menunjukkan bahwa akupresur dapat

menurunkan keparahan mual dan muntah.

Di luar negeri misalnya di kota London, telah tersedia gelang tangan ’sea

sickness’ yang menggunakan prinsip akupresur/akupuntur, khususnya pada titik

akupuntur perikardium 6 di pergelangan tangan bagian dalam. Gelang ini dapat dibeli di

toko farmasi atau toko makanan sehat. Toko-toko tersebut juga menyediakan magnet

akupresur kecil, dilekatkan pada pergelangan tangan dengan menggunakan plester, meski

gulungan ini lebih mahal dibanding gelang, biasanya lebih efektif (Tiran, 2007).

Menurut Shin, Seong, Soe (2007, dalam BMJ, 2009) bahwa akupunturis

meyakini bahwa perangsangan pada titik perikardium 6 ini sangat berguna uuntuk

mencegah semua jenis mual dan muntah, termasuk mual dan muntah selama kehamilan

dan mual dan muntah dalam perjalanan. Manset yang bisa diletakkan pada pergelangan

19

tangan seperti sea band biasanya digunakan untuk mencegah mual dan muntah selama

perjalanan.

5 Syarat Tindakan Akupresur

Adapun beberapa persyaratan yang perlu diperhatikan dalam melakukan

tindakan akupresur yaitu :

• Persiapan responden :

1. Pasien sebaiknya dalam keadaan berbaring, duduk atau

dalam posisi yang nyaman.

2. Pasien dalam keadaan rileks, tidak emosional (marah,

takut, terlalu gembira, atau sedih),tidak terlalu lapar atau terlalu

kenyang.

• Persiapan akupresuris :

1. Sebelum memijat tangan dicuci bersih, kuku jari tidak

boleh panjang dan tajam.

2. Pemijat dalam keadaan bebas bergerak dengan posisi

yang nyaman sehingga bisa melakukan pemijatan dengan bebas

dan tepat.

3. Menggunakan alat bantu pijat tidak tajam, tidak

menyakitkan dan bersih

4. Tidak memijat daerah luka atau bengkak

• Persiapan lingkungan :

1. Ruangan tempat pemijatan hendaknya tidak pengap dan

mempunyai sirkulasi yang baik.

2. Pemijatan dilakukan di tempat yang bersih.

20

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. KERANGKA KONSEP

B. Variabel Pengkajian

1. Variabel Independen: akupresur pada titik perikardium 6

2. Variabel Dependen: Mual dan muntah pada ibu hamil trimester pertama

C. Definisi Operasional

a.i.1. Ibu hamil trimester pertama adalah seorang wanita yang sedang

mengandung atau hamil dimana kandungannya atau kehamilannya tersebut

sudah berjalan 1-3 bulan.

a.i.2. Mual dan muntah adalah gejala perasaan mual dan ingin muntah

atau gejala yang sering disebut sebagai morning sickness (emesis

gravidarum).

a.i.3. Akupresur pada titik PC 6 adalah Penekanan sedalam 1-2cm

menggunakan ibu jari yang menghadap ke siku dengan kekuatan maksimal

pada titik akupresur yang berada pada lengan bawah bagian depan,

tepatnya kurang lebih 3 jari penderita di atas pergelangan tangan dan

21

berada di antara dua penonjolan ujung otot yang terlihat jelas saat

menggenggam tangan dengan erat. Penekanan dilakukan selama 15 menit

pada masing-masing lengan bawah. Apabila klien mengeluh nyeri,

penekanan dapat dihentikan sejenak setelah 3 menit penekanan dan

kemudian diteruskan kembali hingga lama total penekanan sama dengan

15 menit.

a.i.4. Keluhan berkurang adalah pernyataan perasaan spesifik seseorang

yang dirasakan sebagai ungkapan rasa tidak nyaman/tidak enak dan

keluhan tersebut dirasa berkurang frekuensinya setelah diberikan terapi

akupresur pada titik PC 6

a.i.5. Keluhan menetap adalah pernyataan spesifik seseorang yang

dirasakan sebagai ungkapan rasa tidak nyaman/tidak enak dan keluhan

mual dan muntah tersebut frekuensinya tidak berkurang atau tetap sesudah

terapi akupresur pada titik PC 6 .

a.i.6. Keluhan meningkat adalah pernyataan spesifik seseorang yang

dirasakan sebagai ungkapan rasa tidak nyaman/tidak enak dan keluhan

mual dan muntah tersebut frekuensinya malah meningkat sesudah terapi

akupresur pada titik PC 6.

22

BAB IV

METODOLOGI PENGKAJIAN

A. Jenis Pengkajian

Jenis pengkajian yang digunakan Deskriptif dengan metode kualitatif

terhadap ibu hamil trimester pertama yang mengalami mual muntah.

B. Waktu dan Lokasi Pengkajian:Waktu : Maret sampai dengan Juni 2013

Lokasi : 3 Puskesmas Kota Makassar,yaitu :

1. Puskesmas Patingaloang

2. Puskesmas Bara-barayya

3. Puskesmas Tamamaung

C. Populasi dan sampel pengkajian

Populasi dalam pengkajian ini adalah keseluruhan ibu hamil di

Puskesmas Kota Makassar.

D. Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah bagian dari populasi ibu hamil yang

mengalami mual muntah di Puskesmas Kota Makassar.

E. Responden

Ibu hamil trimester pertama yang mengalami mual muntah.

F. Kriteria inklusi

1. Ibu hamil trimester pertama yang mengalami mual muntah

2. Tidak mengkonsumsi obat-abatan anti emetik

3. Kooperatif dan bersedia menjadi subjek pengkajian

G. Alat dan Bahan

a. kuesioner

b.ATK

c. Komputer dan perangkat pengolah data

d.Buku pedoman akupresur

H. Jalannya Pengkajian

a. Tahap persiapan

23

1. Rapat Persiapan

2. Penyusunan Proposal

3. Presentasi Proposal

4. Perbaikan Proposal

5. Penetapan Proposal

b. Tahap koordinasi

1. Pengurusan ijin ke Balitbangda Kantor Gubernur Provinsi Sulawesi

Selatan

2. Rapat koordinasi dengan Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi

Selatan, Dinas Kesehatan Kota Makassar, Puskesmas Patingalloang,

Puskesmas Bara - Baraya dan Puskesmas Tamamaung

I. Tahap Pelaksanaan

1. Mengambil data sekunder dari puskesmas

2. Wawancara responden menggunakan kuesioner

J. Tehnik Pengumpulan Data1. Data sekunder

Data diperoleh dari puskesmas

2. Data Primer

Data diperoleh dari hasil wawancara terhadap responden dengan

menggunakan kuesioner

K. Tehnik Analisa Data

Tehnik yang digunakan adalah analisis univariat yang digunakan

untuk memberikan gambaran umum mengenai variabel pengkajian dalam

bentuk tabel distribusi frekuensi dan atau grafik disertai dengan

penjelasan.

24

BAB V

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. KARAKTERISTIK UMUMTabel 1

Distribusi Responden Berdasarkan Umur

N

oUmur N Persen (%)

1 <20 Tahun 1 42 20 - 35 Tahun 23 923 >36 Tahun 1 4

Jumlah 25 100

Dari tabel di atas terlihat bahwa responden terbanyak pada pengkajian ini adalah

kelompok umur 20 – 35 tahun yaitu berjumlah sebanyak 23 orang (92%), umur <20

tahun sebanyak 1 orang (4 %), dan yang terendah umur >36 tahun (4 %)

Kehamilan merupakan hal yang didambakan setiap wanita setelah menikah.

Kehamilan harus direncanakan dengan baik agar bisa menghasilkan keturunan yang

optimal. Bagi seorang wanita usia kehamilan yang ideal berada pada rentang umur 20-35

tahun. Wanita yang hamil pada usia di bawah 20 tahun atau di atas 35 tahun memiliki

risiko tinggi seperti perceraian, kematian pada anak, dan abortus spontan. Pakar obstetri

dan ginekologi dari Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI) Prof.Dr.dr Biran

Affandi, Sp.OG mengatakan bahwa ibu yang hamil pada usia di bawah 20 tahun belum

siap secara emosional dan mental. Kondisi tersebut dapat berakibat buruk bagi ibu hamil

dan kandungannya.

Begitu pula dengan wanita hamil yang berusia di atas 35 tahun. Menurut pakar

obstetri dan ginekologi tersebut, pada usia di atas 35 tahun, bibit kesuburan wanita akan

menurun. Akibatnya, ketika mereka hamil akan timbul kelainan pada janin dan

menyebabkan abortus spontan. Kemungkinan aborsi pada wanita hamil usia di atas 35

tahun sebesar 40 persen.

25

Tabel 2

Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir

No Tingkat Pendidikan N Persen (%)1 Sekolah 3 122 Tidak Sekolah 22 88

Jumlah 25 100

Berdasarkan tabel di atas terlihat bahwa responden terbanyak berdasarkan

pendidikan adalah yang tidak bersekolah sebanyak 22 orang (88%) dan yang ber sekolah

sebanyak 3 orang (12%).

Suminah dan Anantanya (2002), menyatakan bahwa sebagian besar kemampuan

kognitif, afektif, dan psikomotorik seseorang terbentuk melalui proses pendidikan.

Kognitif merupakan bagian dari komponen aspek sikap yang mendorong orang untuk

berperilaku. Selanjutnya, Kardjati (1985) mengatakan bahwa tinggi rendahnya

pendidikan Ibu hamil erat kaitannya dengan tingkat pengertian terhadap perawatan

kesehatan, serta kesadaran terhadap kesehatan anak-anak dan keluarganya.). Salah satu

faktor yang banyak memberi pengetahuan pada manusia adalah pendidikan, baik itu

pendidikan formal maupun non formal. Tidak adanya pendidikan pada seseorang dapat

menyebabkan kurangnya pengetahuan. Demikian juga dengan ibu hamil yang tidak

mengalami atau memperoleh pendidikan tentu saja akan berakibat pada kurangnya

pengetahuan tentang hal-hal yang berkaitan dengan kehamilannya tersebut.. Akibat dari

rendahnya pengetahuan dari ibu hamil tidak jarang kehamilan banyak menimbulkan

adanya kematian baik pada ibu maupun pada bayi yang dilahirkan atau bahkan kedua-

duanya

Tabel 3

Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

No Pekerjaan N Persen (%)1 Bekerja 3 122 Tidak Bekerja 22 88

Jumlah 25 100

Berdasarkan tabel di atas terlihat bahwa responden terbanyak adalah yang tidak

bekerja sebanyak 22 orang (88%), dan yang bekerja sebanyak 3 orang (12%).

Dari hasil tabel diatas dapat dilihat bahwa ibu yang tidak bekerja lebih banyak di

banding ibu bekerja, hal ini dapat menyebabkan ibu yang tidak bekerja lebih sering

26

merasakan mual muntah di banding ibu bekerja. Karena ibu yang bekerja dapat

mengendalikan dan mengalihkan perasaan emesisnya dengan bekerja.

Tabel 4

Distribusi Responden Berdasarkan Status Kehamilan

No Status Kehamilan N Persen (%)1 Primigravida 8 322 Multigravida 17 68

Jumlah 25 100

Berdasarkan tabel di atas terlihat bahwa responden yang terbanyak adalah

responden multigravida sebanyak 17 orang (68%), dan yang terendah adalah responden

primigravida sebanyak 8 orang (32%).

Secara fisik primigravida belum mampu beradaptasi dengan hormon

estrogen dan koreonik gonadotropin sehingga lebih sering terjadi emesis

gravidarum. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Luvlyna (2009)

mengatakan bahwa secara psikologis setiap orang memiliki respon yang berbeda

terhadap diagnosis kehamilan. Faktor psikologis pada ibu hamil akan berbeda

seiring dengan frekuensi bayi yang dikandung. Pada ibu yang sudah memiliki

anak sebelumnya, pengalaman tentang kehamilan akan menjadi sangat berharga.

Kehamilan keduanya ini mungkin tidak banyak mengandung simpati, perhatian

dan nasihat sehingga ibu bisa lebih menikmati kehamilannya. Sementara ibu

dengan kehamilan pertama memiliki respon dan asumsi tertentu yang diciptakan

oleh ibu lain yang sudah memiliki pengalaman dalam kehamilan. Multigravida

atau grandemultigravida dianggap berpengalaman dalam kehamilan, menangani

anak-anaknya dan tidak akan membiarkan perubahan-perubahan serta

ketidaknyamanan kehamilan mengganggu konsentrasi dan kehidupannya.

Tetapi dalam penelitian ini ternyata responden multigravida lebih banyak

di banding responden primigravida yang masih mengalami emesis di trimester I

kehamilannya.

27

Tabel 5

Distribusi Responden Berdasarkan Umur Kehamilan

No Umur kehamilan N Persen (%)1 1 - 6 minggu 3 122 7 – 12 minggu 22 88

Jumlah 25 100

Berdasarkan tabel 5 di atas terlihat bahwa sebagian besar responden mempunyai

umur kehamilan antara 7 – 12 minggu berjumlah 22 orang (88%) dan sisanya 1 - 6

minggu sebanyak 3 orang ( 12 % ).

Mual dan muntah selama kehamilan biasanya disebabkan oleh perubahan dalam

sistem endokrin yang terjadi selama kehamilan, terutama disebabkan oleh tingginya

fluktasi kadar HCG (human chorionic gonadotrophin), khususnya karena periode mual

atau muntah gestasional yang paling umum adalah pada 12-16 minggu pertama, yang

pada saat itu, HCG mencapai kadar tingginya. HCG sama dengan LH (luteinzing

hormone) dan disekresikan oleh sel-sel trofoblas blastosit. HCG melewati kontrol

ovarium di hipofisis dan menyebabkan korpus luteum terus memproduksi estrogen dan

progesteron, suatu fungsi yang nantinya diambil alih oleh lapisan korionik plasenta.

Tabel 6

Distribusi Responden Berdasarkan Awal Mual Muntah

No Umur Kehamilan N Persen (%)1 1 - 6 Minggu 20 802 7 – 12 Minggu 5 20

Jumlah 25 100

Berdasarkan tabel 6 distribusi kejadian awal mual muntah yang terbanyak

adalah pada umur kehamilan 1 – 6 minggu sebanyak 20 orang (80%), dan yang

terendah adalah pada umur kehamilan 7 – 12 minggu sebanyak 5 orang(20%).

Emesis gravidarum adalah gejala yang wajar dan sering didapatkan pada

ibu hamil trimester I. Mual dan muntah biasanya terjadi pada pagi hari tetapi

dapat pula timbul setiap saat pada malan hari. Emesis gravidarum kurang lebih

terjadi 6 minggu setelah hari pertama haid terakhir dan berlangsung selama

kurang lebih 10 minggu. Pada umumnya wanita dapat menyesuaikan dengan

28

keadaan ini, meskipun gejala mual dan muntah yang berat dapat berlangsung

sampai 4 bulan (Prawirohardjo, 2005:275).

Tabel 7

Distribusi Responden Berdasarkan Rangsangan Organoleptik Ibu Hamil

No Rangsangan organoleptik N Persen (%)1 Ya 22 882 Tidak 3 12

Jumlah 25 100

Berdasarkan hasil tabel 7 di atas ternyata sekitar 22 0rang (88%) ibu hamil mual

muntah jika mendapat rangsangan organoleptik (bau tertentu) dan hanya 3 orang (12%)

yang tidak mual muntah jika mendapat rangsangan organoleptik (bau tertentu).

Pada awal kehamilan terjadi peningkatan kadar hormon beta HCG (hormone

Chorionic Gonadotropin) yang berfungsi untuk menjaga kehamilan sebelum plasenta

terbentuk. Hormon HCG memicu tingginya produksi asam lambung dengan gejala

kembung, mual, muntah, dan nyeri ulu hati. Hormon HCG juga mengurangi gerakan

lambung dan usus. Peningkatan hormon beta HCG disertai peningkatan sensitifitas

wanita hamil terhadap bau akibat efek hormon progesterone yang juga meningkat semasa

hamil, terkadang menyebabkan mual dan muntah hebat pada masa awal

kehamilan(Utami, 2008:3)

Tabel 8

Distribusi Responden Berdasarkan

Riwayat Keluhan Sakit Kepala & Migren Sebelum Hamil

No Sakit Kepala & Migren N Persen (%)1 Ya 21 842 Tidak 4 16

Jumlah 25 100

Berdasarkan Tabel diatas terlihat bahwa responden yang terbanyak adalah yang

mengeluh sakit kepala dan migren sebanyak 21 orang(84%), dan yang terendah sebanyak

4 orang (16%).

Ibu hamil yang mengalami sakit kepala dan migren sebelum hamil memiliki

kecenderungan lebih besar untuk mual dan muntah ketika hamil.

29

Tabel 9

Distribusi Responden Berdasarkan

Pemakaian Kontrasepsi Hormonal Sebelum Hamil

No Kontrasepsi N Persen (%)1 Ya 11 442 Tidak 14 56

Jumlah 25 100

Berdasarkan Tabel 9 di atas yang menggunakan kontrasepsi sebelum hamil

sebanyak 11 orang (44%), dan3sebanyak 14 orang (56%). yang tidak menggunakan

kontrasepsi sebelum hamil.

Beberapa studi menghubungkan tingginya kadar estradiol terhadap beratnya

mual dan muntah pada wanita hamil, sementara yang lain menemukan tidak adanya

korelasi antara kadar estrogen dengan beratnya mual dan muntah pada wanita hamil,

intoleransi terhadap kontrasepsi oral terkait dengan mual dan muntah dalam kehamilan.

Progesteron juga mencapai puncaknya pada trimester pertama dan menurunkan aktivitas

otot polos, tetapi penelitian gagal untuk menunjukkan keterkaitan antara kadar

progesteron dan gejala mual muntah pada wanita hamil. Namun demikian dipercaya

bahwa peningkatan kadar hormon estrogen dapat meningkatkan pengeluaran asam

lambung. Sementara itu peningkatan kadar hormon progesteron akan menurunkan

motilitas usus sehingga memicu mual dan muntah.

Tabel 10

Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan Merokok

No Merokok N Persen (%)1 Ya 3 122 Tidak 22 88

Jumlah 25 100

Dari hasil tabel 10 diatas responden ibu hamil yang memiliki kebiasaan merokok

berjumlah 3 orang (12%), dan yang tidak merokok berjumlah 22 orang (88%).

Merokok terbukti memperburuk gejala mual dan muntah, tetapi tidak jelas

apakah ini di sebabkan oleh efek olfaktorius (penciuman) atau efek nutrisi, atau apakah

dapat di buat asumsi mengenai hubungan antara kebiasaan praktik dan distress

30

psikoemosional. Tentu saja banyak wanita hamil yang mengalami mual dan muntah akan

membenci bau asap rokok dan tembakau (Tiran, 2009:17)

Tabel 11

Distribusi Responden Berdasarkan Kehamilan Yang Direncanakan

NoKehamilan yang

direncanakanN Persen (%)

1 Ya 22 882 Tidak 3 12

Jumlah 25 100

Berdasarkan hasil tabel 11 diatas responden ibu hamil yang merencanakan

kehamilannya berjumlah 22 orang (88%), dan yang tidak direncanakan berjumlah 3 orang

(12%).

Bagi sebagian wanita mungkin timbul perasaan gembira yang sangat

dengan kehamilan yang sudah direncanakan, tetapi bagi sebagian lainnya yang

belum siap, kehamilan dapat menjadi peristiwa yang mengejutkan karena

mendengar berita tersebut dan membayangkan masalah sosial serta finansial yang

harus ditanggungnya. Dengan adanya respon yang berbeda tersebut akan

memunculkan masalah dan ketidaknyamanan umum pada kehamilan yaitu emesis

gravidarum.

Kehamilan yang tidak di rencanakan, tidak di inginkan, atau tidak nyaman akan

menyebabkan penderitaan batin,ambivalensi dan konflik, sehingga menjadi faktor

emosional yang membuat mual dan muntah menjadi lebih berat. Sedang dari hasil kajian

ternyata ada 3 responden ibu hamil trimester pertama yang tidak merencanakan

kehamilannya juga mengalami mual – muntah.

31

B. Gambaran Frekuensi Mual – muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama

Sebelum Dilakukan Tindakan Akupresur.

Tabel 12

Frekuensi Mual Pada Ibu Hamil Trimester I sebelum Tindakan

No Frekuensi Mual N Persen (%)1 Tidak Mual 0 02 1 – 3 4 203 4 – 9 14 564 >9 6 24

Jumlah 25 100

Berdasarkan hasil tabel 12 di atas responden ibu hamil yang mengalami

frekuensi mual 1 - 3 sebanyak 5 orang(20%), yang mengalami frekuensi mual 4 - 9

sebanyak 14 orang(56%), yang mengalami frekuensi mual > 9 sebanyak 6 orang (24%).

Tabel 13

Frekuensi Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I sebelum Tindakan

No Frekuensi Muntah N Persen (%)1 Tidak muntah 0 02 1 - 3 4 163 4 – 9 17 684 >9 4 16

Jumlah 25 100

Berdasarkan hasil tabel 13 di atas responden ibu hamil yang mengalami frekuensi

muntah 1 - 3 sebanyak 4 orang(16%), yang mengalami frekuensi muntah 4 - 9 sebanyak

17 orang(68%), yang mengalami frekuensi muntah >9 sebanyak 4 orang (16%).

32

C. Gambaran Frekuensi Mual – muntah pada Ibu Hamil Trimester Pertama

Setelah Dilakukan Tindakan Akupresur

Frekuensi Mual – muntah pada ibu hamil trimester pertama setelah di lakukan

tindakan akupresur dapat di lihat pada tabel di bawah ini:

Tabel 14

Frekuensi Mual Pada Ibu Hamil Trimester I Setelah Tindakan

No Frekuensi Mual N Persen (%)

1 Tidak mual 10 40

2 1 – 3 15 603 4 – 9 0 04 > 9 0 0

Jumlah 25 100

Berdasarkan hasil tabel 14 diatas responden ibu hamil yang tidak mengalami

mual lagi sebanyak 10 orang(40%), frekuensi mual 1 - 3 setelah tindakan sebanyak 15

orang(60%), dan tidak ada yang mengalami frekuensi mual 4 - 9 dan frekuensi mual >9 .

Tabel 15

Frekuensi Muntah Pada Ibu Hamil Trimester I Setelah Tindakan

No Frekuensi Muntah N Persen (%)

1 Tidak muntah 16 64

2 1 – 3 9 363 4 – 9 0 04 > 9 0 0

Jumlah 25 100

Berdasarkan hasil tabel 15 diatas responden ibu hamil yang tidak mengalami

muntah sebanyak 16 orang (64%), frekuensi muntah 1 - 3 setelah tindakan sebanyak 9

orang (36%), dan tidak ada yang mengalami frekuensi muntah 4 - 9 dan frekuensi

muntah >9 .

33

D. Gambaran Penurunan Frekuensi Keluhan Mual – Muntah pada Ibu Hamil

Trimester Pertama Setelah Tindakan Akupresur

Tabel 16

Hubungan Tindakan Akupresur Terhadap Penurunan Frekuensi Mual

No Frekuensi Mual Sebelum Akupresur Sesudah AkupresurN (%) N (%)

1 Tidak Mual 0 0 10 402 1 – 3 5 20 15 603 4 – 9 14 56 0 04 >9 6 24 0 0

Jumlah 25 100 25 100

Dari hasil tabel 16 di atas menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna

antara pemberian tindakan akupresur terhadap penurunan frekuensi mual ibu hamil

trimester pertama (P=0.000), tindakan akupresur dapat mengurangi frekuensi mual ibu

hamil trimester pertama (95% CI=1.199-1.681).

Tabel 17

Hubungan Tindakan Akupresur Terhadap Penurunan Frekuensi Muntah

No Frekuensi Muntah Sebelum Akupresur Sesudah AkupresurN (%) N (%)

1 Tidak Muntah 0 0 16 642 1 – 3 4 16 9 363 4 – 9 17 68 0 04 >9 4 16 0 0

Jumlah 25 100 25 100

Dari hasil tabel 17 di atas menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara

pemberian tindakan akupresur terhadap penurunan frekuensi muntah ibu hamil trimester

pertama (P=0.000) akupresur juga dapat mengurangi frekuensi muntah ibu hamil

(95%CI=1.405-1.875)

34

Tabel 18

Distribusi Penurunan Frekuensi Mual Berdasrkan Kelompok Umur

Umur

Responden

(Tahun)

Frekuensi

Mual (Kali)

Sebelum

Tindakan

Persen

(%)

Sesudah

Tindakan

Persen

(%)

<20

Tidak Mual 0 0 1 41 – 3 0 0 0 04 – 9 1 4 0 0>9 0 0 0 0

20 – 35

Tidak Mual 0 0 9 361 – 3 5 20 14 564 – 9 12 48 0 0>9 6 24 0 0

>35

Tidak Mual 0 0 0 01 – 3 0 0 1 44 – 9 1 4 0 0>9 0 0 0 0

Jumlah 25 100 25 100

Dari hasil tabel 18 di atas menunjukkan bahwa umur responden <20 tahun

setelah kunjungan ke-lima mengalami penurunan frekuensi mual dari 4 – 9 menjadi

tidak mual lagi, umur responden 20 – 35 tahun setelah kunjungan kelima 9 orang (36%)

tidak mengalami mual, 14 orang (56%) mengalami penurunan frekuensi mual dari 4 – 9

menjadi 1 - 3 , dan dari umur responden > 36 tahun mengalami penurunan frekuensi dari

4 – 9 menjadi 1 - 3 .

35

Tabel 19

Distribusi Penurunan Frekuensi Muntah Berdasrkan Kelompok Umur

Umur

Responde

n (Tahun)

Frekuensi

Muntah (Kali)

Sebelum

Tindakan

Persen

(%)

Sesudah

Tindakan

Persen

(%)

<20

Tidak Muntah 0 0 1 41 – 3 0 0 0 04 – 9 1 4 0 0>9 0 0 0 0

20 – 35

Tidak Muntah 0 0 15 601 – 3 4 16 8 324 – 9 15 60 0 0>9 4 16 0 0

>35

Tidak Muntah 0 0 0 01 – 3 0 0 1 44 – 9 1 4 0 0>9 0 0 0 0

Jumlah 25 100 25 100

Dari hasil tabel 17 di atas menunjukkan bahwa umur responden <20 tahun setelah

kunjungan ke-lima mengalami penurunan frekuensi muntah dari 4 – 9 menjadi tidak

muntah lagi, umur responden 20 – 35 tahun setelah kunjungan kelima 15 orang (60%)

tidak mengalami muntah dan 8 orang (32%) mengalami penurunan mual dari 4– 9

menjadi 1 – 3 ,1 orang (4%) mengalami penurunan dari >9 menjadi 4 – 9 , dan dari

umur responden >36 tahun mengalami penurunan frekuensi dari 4 - 9 menjadi 1 – 3

.

36

Tabel 20

Distribusi Penurunan Frekuensi Mual Berdasrkan Kelompok Umur Kehamilan

Umur

Kehamilan

(Minggu)

Frekuensi

Mual (Kali)

Sebelum

Tindakan

Persen

(%)

Sesudah

Tindakan

Persen

(%)

1 – 6

Tidak Mual 0 0 1 41 – 3 2 8 2 84 – 9 1 4 0 0>9 0 0 0 0

7 – 12

Tidak Mual 0 0 9 361 – 3 3 12 13 524 – 9 13 52 0 0>9 6 24 0 0

Jumlah 25 100 25 100

Dari hasil tabel 21 di atas menunjukkan bahwa penurunan frekuensi mual

terbesar berada pada usia kehamilan 7 – 12 minggu yaitu 13 orang (52%) mengalami

frekuensi mual 1-3 kali, dan 9 orang (32%) sudah tidak mual, sedangkan pada usia

kehamilan 1-6 minggu yaitu 2 orang (8%) mengalami penurunan frekuensi mual 1-3 kali

dan 1 orang (4%) sudah tidak mual.

Tabel 19

Distribusi Penurunan Frekuensi Muntah Berdasrkan Kelompok Umur

Umur

Kehamilan

(Minggu)

Frekuensi

Muntah

Sebelum

Tindakan

Persen

(%)

Sesudah

Tindakan

Persen

(%)

1 – 6

Tidak Muntah 0 0 3 12

1 – 3 1 4 0 04 – 9 2 8 0 0>9 0 0 0 0

7 – 12 Tidak Muntah 0 0 13 52

1 – 3 3 12 9 364 – 9 15 60 0 0>9 4 16 0 0

Jumlah 25 100 25 100

Dari hasil tabel 21 di atas menunjukkan bahwa penurunan frekuensi muntah

terbesar berada pada usia kehamilan 7 – 12 minggu yaitu 13 orang (52%) tidak

37

mengalami muntah lagi dan 9 orang (36%) mengalami penurunan menjadi 1 – 3 . Sedang

pada usia kehamilan 1 – 6 minggu terjadi penurunan muntah dari 4 – 9 menjadi tidak

muntah lagi.

DISTRIBUSI PENURUNAN FREKUENSI MUAL – MUNTAH

SEBELUM DAN SESUDAH TINDAKAN AKUPRESUR

NAMA

RESPOND

EN

MUAL MUNTAH

Sebelum Sesudah Persentase Sebelum SesudahR01 4 0 100 4 0R02 5 1 80 5 1R03 5 1 80 5 0R04 5 0 100 5 0R05 6 1 83.33 6 0R06 7 1 85.71 5 0R07 3 0 100 5 0R08 10 2 80 5 0R09 5 0 100 5 1R10 10 2 80 5 1R11 7 1 85.71 5 0R12 3 0 100 3 0R13 5 1 80 3 1R14 10 2 80 10 2R15 5 0 100 5 0R16 8 1 87.5 8 0R17 10 2 80 10 3R18 6 1 83.33 6 1R19 5 0 100 5 0R20 8 3 62.5 10 2R21 3 1 66.67 5 0R22 3 0 100 2 0R23 10 3 70 10 2R24 5 0 100 5 0R25 3 0 100 2 0

Berdasarkan tabel di atas menunjukkan bahwa terjadi penurunan frekuensi mual

muntah setelah dilakukan tindakan akupresur. Hal ini terjadi karena adanya efek stimulasi

pada titik PC 6 yang diyakini mampu meningkatkan pelepasan beta-endorphin di hipofise

dan ACTH sepanjang chemoreceptor trigger zone (CTZ) untuk menghambat pusat

muntah. Stimulasi ini juga mampu membantu melepaskan neourokimia seperti endorphin,

38

serotonin, dan norephinerin yang mampu memblok nyeri dan pelepasan neurotransmitter

juga mempengaruhi system imun dan system antinoseptiv.

GRAFIK 1

Gambaran Mual Muntah Sebelum Dan Sesudah Tindakan Responden R.01

Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.E, umur 27 tahun,

umur kehamilan 12 minggu, tidak pernah sekolah, bekerja sebagai ibu rumah

tangga, tidak pernah mengalami migren sebelum hamil ,tidak ada riwayat

penyakit sebelum hamil, tidak pernah merokok, dan mengalami mual muntah

pada saat umur kehamilan 6 – 12 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual

dan muntah mengalami penurunan pada saat kunjungan ke 2.

GRAFIK 2


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.N, umur 37 tahun,


39

tangga, pernah mengalami migren sebelum hamil , tidak ada riwayat penyakit

sebelum hamil, tidak pernah merokok, dan mengalami mual muntah pada saat

umur kehamilan 1-6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual mengalami

penurunan pada saat kunjungan ke 3, sedangkan pada frekuensi muntah terjadi

penurunan pada saat kunjungan ke 2.

GRAFIK 3


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.R, umur 28 tahun,

umur kehamilan 11 minggu, pernah sekolah, bekerja sebagai ibu rumah tangga,

pernah mengalami migren sebelum hamil , tidak ada riwayat penyakit sebelum

hamil, tidak pernah merokok, dan mengalami mual muntah pada saat umur

kehamilan 1-6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual mengalami



40

GRAFIK 4


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.L, umur 26 tahun,

umur kehamilan 7 minggu, pernah sekolah, bekerja sebagai karyawan swasta,



kehamilan 1-6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual mengalami



GRAFIK 5


Berdasarkan grafik diatas responden atas nama Ny.R, umur 28 tahun,



41


kehamilan 1 - 6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual dan muntah

mengalami penurunan pada saat kunjungan ke 2.

GRAFIK 6


Berdasarkan grafik diatas responden atas nama Ny.P, umur 27 tahun, umur

kehamilan 4 minggu, pernah sekolah, bekerja sebagai tenaga kesehatan (perawat),



kehamilan 1 - 6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual mengalami



42

GRAFIK 7


Berdasarkan grafik diatas responden atas nama Ny.H, umur 20 tahun,






GRAFIK 8


Berdasarkan grafik diatas responden atas nama Ny.R, umur 22 tahun, umur

kehamilan 9 minggu, pernah sekolah, bekerja sebagai ibu rumah tangga, pernah

mengalami migren sebelum hamil , tidak ada riwayat penyakit sebelum hamil,

43

tidak pernah merokok, dan mengalami mual muntah pada saat umur kehamilan 1 -

6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual dan muntah mengalami


GRAFIK 9




pernah mengalami migren sebelum hamil , sering sakit kepala sebelum hamil,


6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual mengalami penurunan pada saat

kunjungan ke 2, sedangkan pada frekuensi muntah terjadi penurunan pada saat

kunjungan ke 1

44

GRAFIK 10


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.R, umur 31 tahun,


pernah mengalami migren sebelum hamil , tidak ada riwayat penyakit

sebelumnya, tidak pernah merokok, dan mengalami mual muntah pada saat umur




GRAFIK 11




45


sebelumnya, mempunyai kebiasaan merokok, dan mengalami mual muntah pada

saat umur kehamilan 1 - 6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual dan

muntah mengalami penurunan pada saat kunjungan ke 2.

GRAFIK 12





sebelumnya,tidak pernah merokok, dan mengalami mual muntah pada saat umur



46

GRAFIK 13




tidak pernah mengalami migren sebelum hamil , tidak ada riwayat penyakit

sebelumnya, mempunyai kebiasaan merokok, dan mengalami mual muntah pada

saat umur kehamilan 1 - 6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual

mengalami penurunan pada saat kunjungan ke 2, sedangkan pada frekuensi

muntah terjadi penurunan pada saat kunjungan ke 3.

GRAFIK 14


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.A, umur 23 tahun,


47





GRAFIK 15




tangga, sering sakit kepala sebelum hamil, tidak pernah merokok, dan mengalami

mual muntah pada saat umur kehamilan 1 - 6 minggu menggambarkan bahwa

frekuensi mual mengalami penurunan pada saat kunjungan ke 2 yaitu dari 5

menjadi 3 sehari, sedangkan pada frekuensi muntah terjadi penurunan pada saat

kunjungan ke 2 yaitu dari 3 menjadi 2 sehari

48

GRAFIK 16


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.H, umur 25 tahun,




kehamilan 1 - 6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual muntah


GRAFIK 17




49

pernah mengalami migren sebelum hamil , sedang menderita penyakit gondok,


6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual muntah mengalami penurunan

pada saat kunjungan ke 2.

GRAFIK 18


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.A, umur 35 tahun,


pernah mengalami migren sebelum hamil , menderita penyakit maag, tidak pernah

merokok, dan mengalami mual muntah pada saat umur kehamilan 1 - 6 minggu

menggambarkan bahwa frekuensi mual muntah mengalami penurunan pada saat

kunjungan ke 2

50

GRAFIK 19


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.G, umur 27 tahun,

umur kehamilan 12 minggu, pernah sekolah, bekerja sebagai karyawan swasta,

pernah mengalami migren sebelum hamil , menderita penyakit maag, tidak pernah

merokok, dan mengalami mual muntah pada saat umur kehamilan 1 - 6 minggu

menggambarkan bahwa frekuensi mual mengalami penurunan pada saat

kunjungan ke 2.

GRAFIK 20


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.F, umur 29 tahun,




51

kehamilan 1 - 6 minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual muntah

mengalami penurunan pada saat kunjungan pertama.

GRAFIK 21


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.D, umur 27 tahun,


pernah mengalami migren sebelum hamil, tidak pernah merokok, dan mengalami

mual muntah pada saat umur kehamilan 6 - 12 minggu menggambarkan bahwa

frekuensi mual muntah mengalami penurunan pada saat kunjungan ke 3.

GRAFIK 22




52





penurunan pada saat kunjungan pertama.

GRAFIK 23


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.J, umur 35 tahun, umur

kehamilan 11 minggu, pernah sekolah, bekerja sebagai ibu rumah tangga, pernah

mengalami migren sebelum hamil , tidak ada riwayat penyakit sebelumnya, tidak

pernah merokok, dan mengalami mual muntah pada saat umur kehamilan 6 - 12

minggu menggambarkan bahwa frekuensi mual muntah mengalami penurunan

pada saat kunjungan ke 2.

53

GRAFIK 24


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.S, umur 17 tahun,







GRAFIK 25


Berdasarkan grafik di atas responden atas nama Ny.S, umur 31 tahun,


54






55

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Dari hasil kajian dapat disimpulkan bahwa :

1. 60% ibu hamil trimester pertama mengalami penurunan mual 1-3 kali setelah

dilakukan tindakan akupresur dan 40% lainnya sudah tidak mengalami mual

setelah dilakukan tindakan akupresur

2. 36% ibu hamil trimester pertama mengalami penurunan muntah 1-3 kali setelah

dilakukan tindakan akupresur dan 64% lainnya sudah tidak mengalami muntah

setelah dilakukan tindakan akupresur

3. Terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian tindakan akupresur

terhadap penurunan frekuensi mual ibu hamil trimester I (P=0.000) dan juga

dapat mengurangi frekuensi mual ibu hamil trimester I (95%CI=1.199-1.681)

4. Terdapat hubungan yang bermakna antara pemberian tindakan akupresur

terhadap penurunan frekuensi muntah ibu hamil trimester I (P=0.000) dan juga

dapat mengurangi frekuensi muntah ibu hamil trimester I (95%CI=1.405-1.875)

5. Pemberian akupresur pada titik meridian Pericardium 6 (Nei Guan) minimal

dilakukan 3 – 4 hari berturut – turut dan selama kurang lebih 60 hitungan dengan

pemijatan ditekan ke arah siku untuk bisa mendapatkan hasil penurunan mual

muntah yang efektif

B. Saran

1. Perlu ditingkatkan pemberian edukasi atau pengertian pada ibu hamil tentang fase

– fase kehamilan dan dampak terjadinya emesis yang berkepanjangan terhadap

ibu hamil, keluarga,pekerjaan, bahkan pada janin sendiri.

2. Mengingat akupresur mudah dilakukan maka diharapkan semua ibu hamil bisa

melakukan akupresur secara mandiri untuk mencegah atau mengurangi mual

muntah di rumah (self care).

3. Diharapkan kepada petugas kesehatan terutama bidan mampu menerapkan

pelayanan akupresur di puskesmas dan posyandu untuk penanganan keluhan

mual muntah ibu hamil

56

DAFTAR PUSTAKA

Prawirohardjo S,Wiknjosastro H. 2002.Hiperemesis Gravidarum. Dalam: Ilmu

Kebidanan; Jakarta; Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo; Jakarta; hal.

275-280.

OgunyemiDA.Hyperemesis Gravidarum. Emedicine.Available

from:http://www.emedicine.com(Accesed : Maret 2013).

Quinlan J D, Hill D A. 2003. Nausea and Vomiting of Pregnancy. In : American Family

Physician; 68(1):pp.121-8.

Sheehan P. 2007. Hyperemesis Gravidarum : Assessment and Management. In :

Australian Family Physician;36(9):pp.698-701.

Verberg M F G, Gillott D J, Al-Fardan N, Grudzinskas J G.2005. Hyperemesis

gravidarum, a literature review. In : Human Reproduction Update;11(5):pp. 527–

39.

Neill A M, Piercy N C. 2003. Hyperemesis gravidarum. In : Royal College of

Obstetricians and Gynaecologists;5:pp.204–7.

Schoenberg F P. Summary of Data on Hyperemesis Gravidarum. Available from:

www.stat.ucla.edu/~frederic/papers/hg.html. (Accesed: Maret 2013).

Progestian P, Indarti J, Nuranna L.2002. Diagnosis dan Pengobatan Rasional

Hiperemesis Gravidarum. Maj Obstet Ginekol Indones; 26(2): 97-104

Schoenberg, Frederic Paik. 2005. Summary of Data on Hyperemesis Gravidarum.

Available from: http://www.stat.ucla.edu/~frederic/papers/hg.html. (Accessed:

Maret 2013)

57

http://www.emedicime.com/emerg/topic479.htm

http://www.stat.ucla.edu/~frederic/papers/hg.html

http://www.stat.ucla.edu/~frederic/papers/hg.html

EFEKTIFITAS AKUPRESUR TERHADAP KELUHAN MUAL MUNTAH … · 2016. 2. 18. · KELUHAN MUAL MUNTAH PADA...

Documents

Transcript of EFEKTIFITAS AKUPRESUR TERHADAP KELUHAN MUAL MUNTAH … · 2016. 2. 18. · KELUHAN MUAL MUNTAH PADA...