7/26/2019 efek sedasi

1/6

efek sedatif

Penggolongan suatu obat ke dalam jenis sedative-hipnotik menunjukkan bahwa kegunaan

terapeutik utamanya adalah menyebabkan sedasi (dengan disertai hilangnya rasa cemas) atau

menyebabkan ngantuk. Sedative-hipnotik seringkali diresepkan untuk gangguan tidur karena

termasuk ke dalam obat-obatan penekan Sistem Saraf Pusat yang dapat menimbulkan depresi

(penurunan aktivitas fungsional) dalam berbagai tingkat dalam Sistem Saraf Pusat.

Sedatif adalah obat tidur yang dalam dosis lebih rendah dari terapi yang diberikan pada siang

hari untuk tujuan menenangkan. Sedatif termasuk ke dalam kelompok psikoleptika yang

mencakup obat0obat yang menekan atau menghambat sisem saraf pusat.

Sedatif berfungsi menurunkan aktivitas mengurangi ketegangan dan menenangkan

penggunanya. !eadaan sedasi juga merupakan efek samping dari banyak obat yang khasiat

utamanya tidak menekan Sistem Saraf Pusat misalnya antikolinergika.

Sedatif-hipnotik berkhasiat menekan Sistem Saraf Pusat bila digunakan dalam dosis yang

meningkat suatu sedatif misalnya fenobarbital akan menimbulkan efek berturut-turut

peredaan tidur dan pembiusan total (anestesi) sedangkan pada dosis yang lebih besar lagi

dapat menyebabkan koma depresi pernafasan dan kematian. "ila diberikan berulang kali

untuk jangka waktu lama senyawa ini la#imnya menimbulkan ketergantungan dan ketagihan.$ipnotika atau obat tidur adalah #at-#at yang dalam dosis terapeutik diperuntukkan untuk

mempermudah atau menyebabkan tidur. $ipnotika menimbulkan rasa kantuk mempercepat

tidur dan sepanjang malam mempertahankan keadaan tidur yang menyerupai tidur alamiah.

Secara ideal obat tidur tidak memiliki aktivitas sisa pada keesokan harinya. (%rs. &an $oan

&jay dan %rs. !irana 'ahardja 00)

fek hipnotik meliputi depresi sistem saraf pusat yang lebih kuat daripada sedasi hal ini

dapat dicapai dengan semua obat sedative dengan peningkatan dosis. %epresi sistemsaraf

pusat yang bergantung pada tingkat dosis merupakan karakteristik dari sedative-hipnotik.

%engan peningkatan dosis yang diperlukan untuk hipnotik dapat mengarah kepada keadaan

anestesi umum.

*asih pada dosis yang tinggi obat sedative-hipnotik dapat mendepresi pusat-pusat

pernafasan dan vasomotor di medulla yang dapat mengakibatkan koma dan kematian.

("ertram+. !at#ung 00)

"entuk yang paling ringan dari penekanan sistem saraf pusat adalah sedasi dimana

penekanan sistem saraf pusat tertentu dalam dosis yang lebih rendah dapat menghilangkan

http://ritariata.blogspot.co.id/2010/03/efek-sedatif.htmlhttp://ritariata.blogspot.co.id/2010/03/efek-sedatif.html

7/26/2019 efek sedasi

2/6

respon fisik dan mental tetapi tidak mempengaruhi kesadaran. Sedatif terutama digunakan

pada siang hari dengan meningkatkan dosis dapat menimbulkan efek hipnotik. ,ika diberikan

dalam dosis yang sangat tinggi obat-obat sedatif-hipnotik mungkin dapat mencapai anestesi

sebagai contoh adalah barbiturat dengan masa kerja yang sangat singkat yang digunakan

untuk menimbulkan anestesi adalah natrium thiopental (Pentothal).

Penggolongan obat yang bekerja dengan mekanisme penekanan sistem saraf pusat dilihat

berdaasrkan efek terapeutiknya adalah

. %epresan sistem saraf pusat umum

fek dari obat ini bersifat mendepresi secara ridak selektif pada struktur sinaptik termasuk

pada jaringan prasinaptik dan pasca sinaptik. Penggunaan obat golongan depresi sistem saraf

pusat umum ini menstabilkan membran neuron dengan cara mendepresi struktur dari pasca

sinaps selain itu juga dengan mengurangi jumlah transmitter kimia yang dilepaskan oleh

neuron prasinaps.

. 'angsang sistem saraf pusat umum

/bat golongan ini juga bekerja secara tidak selektif seperti pada obat depresi umum namun

terdapat perbedaan mekanisme kerja dari obat golongan ini. ara kerjanya dalam tubuh

melalui salah satu tahap yaitu dengan mengurangi hambatanpada pasca sinaps atau

mengeksitasi neuron secara langsung. Proses terjadinya eksitasi dari neuron secara langsung

dapat dicapai dengan mendepolarisasi atau mengurangi kepolaran dari sel prasinaps. ara

lain adalah dengan meningkatkan pelepasan prasinaps akan transmitter selain itu juga dapat

dilakukan dengan menurunkan waktu paruh dari sinaptik.

1. /bat sistem saraf pusat selektif

/bat dari golongan in bekerja secara selektif dan efektif untuk suatu hal saja. Penggunaan

obat golongan ini biasanya untuk depresan dan juga sebagai perangsang. *ekanisme

kerjanya dapat melalui beberapa cara seperti dalam pengobatan anti kejang pelemas otot-otot

yang bekerja sentral secara analgetik dan obat psikofarmakologi.

/bat-obat penenang (antipsikotik) berbeda pengaruhnya dengan hipnotik sebab tidak

menimbulkan efek anetetik. Sebagai contoh klorpromasin dan reserpin penekanannya pada

SSP tidak terlalu dalam sehingga hanya menimbulkan efek sedasi. fek sedatif dapat

mempengaruhi kemampuan koordinasi motorik hewan uji. "esar kecilnya pengaruh terhadap

koordinasi motorik tersebut dapat menggambarkan besar kecilnya efek sedatif.

2isiologi &idur

!ebutuhan akan tidur dapat dianggap sebagai suatu perlindungan dari organisme untuk

7/26/2019 efek sedasi

3/6

menghindari pengaruh yang merugikan tubuh karena kurang tidur. &idur yang baik cukup

dan lama adalah mutlak untuk regenerasi sel-sel tubuh dan memungkinkan pelaksanaan

aktivitas pada siang hari dengan baik. fek terpenting yang mempengaruhi kualitas tidur

adalah penyingkatan waktu menidurkan perpanjangan masa tidur dan pengurangan jumlah

periode terbangun. Pasat tidur di otak (sumsum sambungan) mengatur fungsi fisiologi ini

yang sangat penting bagi kesehatan tubuh.

Pada waktu tidur aktifitas saraf parasimpatik meningkat dengan efek penyempitan pupil

perlambatan pernafasan dan sirkulasi darah serta stimulasi aktivitas saluran cerna dengan

penguatan peristaltic dan sekresi getah lambung-usus. Singkatnya proses-proses

pengumpulan energi dan pemulihan tenaga dari organisme.

Pada umumnya selama satu malam dapat dibedakan 3 sampai 4 siklus tidur dari kira-kira 4

jam. Setiap siklus terdiri dari stadia yaitu

a. &idur non-'*

%isebut juga Slow 5ave Sleep (S5S) berdasarkan registrasi aktivitas listrik otak (+ 6

elektro-encefalo-gram). 7on-'* bercirikan denyutan jantung tekanan darah dan

pernafaasn yang teratur serta relaksasi otot tanpa gerakan otot muka atau mata. S5S ini

berlangsung lebih kurang satu jam lamanya dan meliputi berturut-turut 3 fase di mana fase 1

dan 3 merupakan bentuk tidur yang terdalam juga penting bagi perbaikan (restorasi) alamiah

dari sel-sel tubuh.

b. &idur '* ('apid ye *ovement) atau tidur parakdosal

%engan aktivitas + yang mirip dengan keadaan sadar dan aktif bercirikan gerakan mata

cepat ke satu arah. %i samping itu jantung tekanan darah dan pernafasan turun-naik aliran

darah ke otak bertambah dan otot-otot sangat relaks. Selama tidur '* yang pada kedua

siklus yang pertama berlangsung 4-4 menit lamanya timbul banyak impian sehingga

disebut juga tidur-mimpi. "erangsur-angsur fase mimpi menjadi lebih panjang hingga pada

siklus terakhir dapat berlangsung antara 0-10 menit lamanya.

"ila tidur '* dirintangi dan menjadi lebih singkat misalnya akibat obat tidur maka pasien

mengalaminya sebagai tidur tidak nyenyak dan merasa tidak fit. $al ini akhirnya dapat

menimbulkan gangguan psikis dan mengganggu kesehatan. Saat berlangsungnya tidur

paradoks terjadi pembebasan nonadrenalin dengan cara aktivasi neuron locus soeruleus dan

ini menyebabkan desinkronisasi gelombang + dan gerakan mata diaktifkan. Pada waktu

yang sama pembebasan serotinin dihambat juga. 8lat pemacu yang menghambat bentuk

7/26/2019 efek sedasi

4/6

ritmik dari proses ini masih belum dikenal

2ase non-'* memegang peranan penting dalam pertumbuhan dan restorasi jaringan tubuh.

Sedangkan fase '* berkaitan dengan kegiatan restorasi otak. /bat tidur pada umumnya

menekan fase 1 dan 3 dari S5S serta tidur '*. 5alaupun pada penggunaan kronis

penekanan tidur '* bersifat sementara tetapi bila terapi dihentikan akan terjadi '*-

rebound sebagai kompensasi (%rs. &an $oan &jay dan %rs. !irana 'ahardja 00)

Semua sedatif-hipnotika akan menyebabkan tidur jika diberikan pada dosis yang cukup

tinggi. fek sedatif-hipnotik terhadap tahapan tidur bergantung dari beberapa faktor

termasuk obat tertentu dosis dan frekuensi pemakaian. *eski ada pengecualian pengaruh

sedatif-hipnotik terhadap pola tidu normal adalah sebagai berikut

. lamanya mula tidur berkurang (waktu yang diperlukan untuk tidur)

. lamanya tidur non-'* tahap berkurang

1. lamanya tidur '* berkurang

3. lamanya tidur gelombang lambat berkurang.

&ranspor sedatif-hipnotik di dalam darah merupakan proses dinamis dimana molekul-molekul

obat masukdan keluar jaringan pada kecepatan yang bergantung pada aliran darah perbedaan

konsentrasi dan permeabilitas. !elarutan di dalam lipid memegang peranan penting dalam

menentukan kecepatan dimana sedatif-hipnotika tertentu memasuki sistem saraf pusat.

!elompok sedatif-hipnotik yang telah digunakan puluhan tahun adalah kelompok barbiturat.

"arbiturat pertama kali dikenalkan sebagai suatu sedatif pada awal tahun 990-an. "arbiturat

bekerja pada seluruh sistem saraf pusat walaupun pada setiap tempat tidak sama kuatnya.

!apasitas barbiturat membantu kerja +8"8 sebagian menyerupai kerja ben#adia#epin

namun pada dosis tinggi barbiturat menimbulkan depresi sistem saraf pusat yang berat.

"erdasarkan masa kerjanya turunan barbiturate dibagi menjadi 3 yaitu

. &urunan barbiturat dengan masa kerja panjang (: jam atau lebih)

ontohnya barbiturat metarbital fenobarbital

. &urunan barbiturat dengan masa kerja sedang (1-: jam)

ontoh alobarbital amobarbital aprobarbital dan butabarbital berguna untuk

mempertahankan tidur dalamjangka waktu yang panjang

1. &urunan barbiturat dengan masa kerja pendek (04-1 jam)

ontoh sekobarbital dan pentobarbital yang digunakan untuk menimbulkan tidur untuk

orang yang sulit jatuh tidur.

7/26/2019 efek sedasi

5/6

3. &urunan barbiturat dengan masa kerja sangat pendek (;04 jam)

ontoh thiopental yang digunakan untuk anestesi umum.

"arbiturat harus dibatasi penggunaannya hanya untuk jangka waktu pendek ( minggu atau

kurang) karena memiliki efek samping.

Selain barniturat senyawa lain yang digunakan sebagai obat tidur antara lain

. "en#odia#epin

"en#odia#epin dapat menekan tahap 3 dari tidur 7'* yang mengakibatkantimbulnya

mimpi yang jelas dan mimpi buruk tetapi obat-obatan ini tidak mempengaruhi tidur '*.

"en#odia#epin efektif pemakaiannya dalam gangguan tidur selama beberapa minggu lebih

lama daripada sedative-hipnotik lainnya tetapi obat-obatan ini tidak boleh dipakai lebih lama

dari 1-4 minggu sebagai hipnotik. +olongan ben#odia#epin memiliki sifat golongan alkohol

yang tinggi. !euntungan dari obat ini dibandingkan dengan barbital dan obat tidut lainnya

adalah tidak atau hamper tidak merintangi tidur '* dan setelah beberapa minggu tidak

kehilangan efektivitasnya dalam hal cepatnya menidurkan memperpanjang dan

memperdalam tidur.

7/26/2019 efek sedasi

6/6

1. "romida !alium natrium dan amonium bromida dan turunan-turunan urea karbonat dan

bromisavol

/bat ini hanya berkhasiat hipnotik lemah atau batu pada dosis yang mendekati dosis toksis.

Sehingga digunakan terutama sebagai pereda sakit. fek sedatif baru muncul setelah

beberapa hari sedangkan ekresinya lambat sehingga ada bahaya kumulasi dengan dengan

efek toksik akibatnya obat-obat jenis ini tidak digunakan lagi pada terapi modern.

3. Piperidindion dan meta>ualon

Piperidin menyerupai barbiturat. /bat sedatif-hipnotik yaitu berupa glutetimid dan

metiprilon yang mempunyai efek serupa dengan barbiturat dengan masa kerja singkat kedua

obat ini dipasarkan sebagai non aditif terapi obat-obat ini menimbulkan adiksi dan dapat

menimbulkanreaksi merugikan yang serius seperti kolaps vasomotor anemia aplastik yang

berat dan reaksi alergi. ?ritasi lambungkadang-kadang terjadi

(http==ritariata.blogspot.co.id=00=01=efek-sedatif.html )