eBook - Penyakit Jantung

67

Click here to load reader

description

penyakit jantung

Transcript of eBook - Penyakit Jantung

Page 1: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 0

Page 2: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 1

Kesehatan & JantungDaftar Isi

1 Bagaimana Jantung Kita Bekerja? 19 Lingkar Pinggang, Deteksi Penyakit Jantung

2 Apakah Penyakit Jantung Itu? 20 Bagaimana Memiliki Jantung yang Sehat?

3 Fakta-fakta Mengenai Serangan Jantung 21 Perbaiki Gaya Hidup Demi Kesehatan Jantung

4 Fakta-fakta Ttg Penyakit Jantung bagi Wanita 22 Diet

5 Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi) 23 Peran Ibu Bagi Kesehatan Jantung Anak

6 Tanda dan gejala tekanan darah tinggi 24 Pola Makan Sbg Pencegah Penyakit Jantung

7 Metode Utk mendiagnosa tekanan darah tinggi 25 Efek Konsumsi Teh Bagi Kesehatan

8 Pilihan Terapi untuk Tekanan Darah Tinggi 26 Kalisum juga baik bagi Jantung

9 Atherosklerosis 27 Diet Mediterania Baik Bagi Jantung

10 Kardiovaskular Dapat Dihindari! 28 Cokelat baik untuk jantung Anda

11 Penyakit Jantung Koroner 29 Vitamin C Kurangi Resiko Penyakit Jantung

12 Stroke (Cerebrovascular Accident) 30 Minyak Ikan & Sayur Cegah Serangan Jantung

13 Kolesterol 31 Manfaat Bawang Putih

14 Lemak dan Kesehatan Jantung 32 Minyak Goreng Yang Paling Aman Dan Sehat

15 Angina (angina pektoris) 33 MSG/Vetsin Pencetus Hipertensi Dan Kanker

16 Obesitas 34 Latihan dan Olahraga pada Lanjut Usia

17 Kematian Mendadak 35 Tips-tips ketika Mengunjungi Dokter

18 Lelah Bisa Mungkin Gejala Penyakit Jantung 36 Manfaat Pengobatan Alternatif

Page 3: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 2

KESEHATAN & JANTUNG

Bagaimana Jantung Kita Bekerja?

Jantung kita adalah organ yang paling mengagumkan.Tanpa henti memompa oksigen dan nutrisi melauidarah ke seluruh tubuh.Jantung kita berdetak 100 ribu kali per hari atau memompa sekitar 2000 galon perhari.Ketika berdetak, jantung memompa darah melaui pembuluh-pembuluh darah ke seluruh tubuh. Pembuluh-pembuluh ini sangat elastis dan bisa membawa darah ke setiap ujung organ tubuh kita.Darah sangat penting karena berfungsi untuk mengangkut oksigen dari paru-paru dan nutrisi ke setiapjaringan tubuh, juga membawa sisa-sisa seperti karbon dioksida keluar dari jaringan-jaringan tubuh

Ada tiga tipe pembuluh darah :• Pembuluh arteri : fungsinya mengangkut oksigen melalui darah dari jantung ke seluruh jaringan

tubuh, akan semakin mengecil ketika darah melewati pembuluh menuju organ lainnya.• Pembuluh kapiler : bentuknya kecil dan tipis, menghubungkan pembuluh arteri dan pembuluh

vena. Lapisan dindingnya yang tipis memudahkan untuk dilewati oleh oksigen, nutrisi, karbondioksida serta bahan sisa lainnya dari dan ke organ sel lainnya.

• Pembuluh vena : fungsinya menyalurkan aliran darah yang berisi bahan sisa kembali ke jantungjantung untuk dipecahkan dan dikeluarkan dari tubuh. Pembuluh vena semakin membesar ketikamendekati jantung. Bagian atas vena (superior) membawa darah dari tangan dan kepala menujujantung, sedangkan bagian bawah vena (inferior) membawa darah dari bagian perut dan kakimenuju jantung.

Jaringan pembuluh-pembuluh darah ini sangat luas, jika dibentangkan panjangnya bisa mencapai lebih dari60 ribu mil.Cukup untuk mengelilingi bumi lebih kali 2 kali !Jantung kita terletak di sebelah kiri bagian dada, di antara paru-paru, tersarung oleh tulang rusuk. Bagianluaranya terdiri dari otot-otot. Otot-otot tersebut saling berkontraksi dan memompa darah melulaipembuluh arteri. Bagian dalam terdiri dari 4 buah bilik. Dibagi menjadi 2 bagian yaitu bagian kanan dankiri yang dipisahkan oleh dinding otot yang disebut septum. Bagian kanan dan kiri dibagi lagi menjadi 2bilik atas yang disebut dengan atria dan dua bilik bawah yang disebut dengan ventricle, yang memompadarah menuju arteri.

Atria dan verticle bekerja secara bersamaan,menyebabkan kontraksi dan relaksasi untuk memompa darahkeluar dari jantung. Darah yang keluar dari bilik akan melewati sebuah katup. Terdapat 4 buah katup didalam jantung. Yaitu mitral, tricuspid, aortic, dan pulmonic (sering juga disebut dengan pulmonary).Katup-katup ini berfungsi untuk mengatur jalannya aliran darah menuju ke arah yang benar. Tiap katupmempunyai penututup yang disebut leaflets atau cusps. Katup mitral mempunyai 2 buah leaflets , yanglainnya memiliki 3 buah leaflets.Bagian kanan dan kiri jantung bekerja secara bersamaan membuat suatu pola yang bersambung secara terusmenerus yang membuat darah akan terus mengalir menuju jantung paru-paru dan bagian tubuh lainnya.

Bagian kanan :• Darah memasuki jantung melalui 2 bagian pembuluh vena inferior dan superior yang membawa

oksigen kosong dari tubuh menuju ke bagian kanan atrium.• Ketika atrium berkontraksi,darah mengalir dari bagian kanan atrium menuju bagian kanan

ventricle melalui katup tricuspid.• Ketika ventricle penuh,maka katup triscupid akan menutup untuk mencegah darah mengalir

kembali ke bagian atria ketika ventricle berkontraksi.• Ketika ventricle berkontraksi,darah akan mengalir keluar melalui katup pulmonic menuju arteri

dan paru-paru yang mana pada bagian ini darah akan mendapatkan oksigen.

Page 4: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 3

Bagian kiri :• Bagian vena pulmonary akan mengosongkan darah yang telah mengandungoksigen dari paru-paru

menuju ke bagian kiri atrium• Ketika atrium berkontraksi, darah akan mengalir menuju bagian venricle sebelah kiri melalui

katup mitral.• Ketika venricle penuh maka katup mitral akan tertutup untuk mencegah darah menggalir kembali

ke atrium ketika ventricle berkontraksi.• Ketika ventricle berkontraksi maka darah akan meninggalkan jantung melalui katup aortic menuju

ke seluruh rubuh

Apakah Penyakit Jantung Itu?

Penyakit jantung adalah penyakit yang mengganggu sistem pembuluh darah atau lebih tepatnya menyerangjantung dan urat-urat darah, beberapa contoh pentakit jantung seperti penyakit jantung koroner, seranganjantung, tekanan darah tinggi, stroke, sakit di dada (biasa disebut "angina") dan penyakit jantung rematik.Penyakit jantung koroner merupakan yang paling tertinggi yang di derita orang-orang. Penyakit inimenyerang pembuluh darah dan dapat menyebabkan serangan jantung. Serangan jantung dikarenakanpembuluh arteri yang tersumbat, yang menghambat penyaluran oksigen dan nutrisi ke jantung. Strokedisebabkan oleh kurangnya aliran darah yang mengalir ke otak, atau terkadang menyebabkan pendarahan diotak.

Namun tidak semua penyakit jantung disebabakan oleh terserangnya pembuluh darah, berikut ini adalahbeberapa gangguan lain pada jantung :

• Abnormal Heart RhythmsNormalnya jantung berdetak 60 sampai 100 kali tiap menit (atau sekiar100 ribu kali setiap harinya). Jantung yang bedetak tidak normal biasanya disebut arryhytmia(sering juga disebut dysrhythmia). Jantung yang berdetak terlalu lambat (dibawah 60 kali permenit) disebut bradyarrhythmias. Sedankan yang berdetak di atas 100 per menit disebuttachyarrhytmias.

• Heart FailureAtau gagal jantung merupakan yang paling menakutkan. Bukan berarti jantung tidak dapat bekerjasama sekali, hanya saja jantung tidak berdetak sebagaimana mestinya

• Heart Valve DiseaseRusaknya katup jantung. Katup jantung terdapat pada setiap bilik jantung (jantung kita memiliki 4buah bilik) yang berfungsi mengatur aliran darah searah menuju jantung.

• Congenitas Heart DiseaseAtau biasa disebut kelainan pada jantung. Menyerang 8 sampai 10 anak dari tiap 1000 kelahiran.Gejala awal biasanya terldeteksi saat kelahiran atau pada masa kanak-kanak. Di Amerika sekitar500 ribu orang mengalami kelainan jantung pada masa pertumbuhannya dan bertambah sektar 20ribu orangtiap tahunnya.

• CardiomyopathiesMenyerang pada otot jantung itu sendiri. Orang -orang yang terserang penyakit ini biasanyamengalamai pembesaran, pengecilan jantung secara tidak normal dan atau bahkan menjadi kaku.Menyebabkan jantung memompa secara tidak normal (menjadi lebih lemah). Tanpa penangananyang baik cardiomyopathies akan menyebabakan penyakit yang lebih buruk seperti gagal jantungatau menyebabkan jantung berdetak tidak normal.

• PericarditisAdalah radang yang mengelilingi lapisan jantung. Jarang terjadi, biasanya disebabkan oleh infeksi.

Ada banyak faktor yang menyebabkab kerentanan terhadap penyakit jantung. Faktor utama adalah masalahgaya hidup yang menyebabkan seolah membangun penyakit di dalam tubuh. Tapi ada beberapa faktor yangmemang tidak dapat diubah, seperti bertambahnya umur atau faktor keturunan.

Page 5: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 4

Fakta-fakta Mengenai Serangan Jantung

• Di Amerika terjadi 1,5 juta serangan jantung tiap tahunnya yang menyebabkan 500 ribu kematian• Serangan jantung terjadi setiap 20 detik dan yang menyebabkan kematian terjadi tiap 1 menit• Kematian mendadak lebih sering terjadi pada wanita yang mengalami serangan jantung• Data menunjukkan bahwa wanita berusia di bawah 50 tahun tingkat kematiaannya 2 kali lebih

besar dibanding pria setelah mengalami serangan jantung.• 50% kematian terjadi kurang dari satu jam setelah mengalami serangan-di luar Rumah Sakit• 6-9% selamat dari kematian setelah berhasil mencapai Rumah Sakit• Dari tahun 1983-1993 jumlah serangan jantung menurun sekitar 30% secara keseluruhan, tetapi

pada wanita tingkat penurunannya tidak terlalu banyak• Penelitian mengungkapkan waktu terjadinya serangan jantung paling banyak ketika minggu pagi,

diikuti oleh hari sabtu pagi.• 60 % wanita di Amerika mengira bahwa kematian yang disebabkan oleh kanker lebih banyak

dibanding akibat penyakit jantung. Padahal kematian yang disebabkan oleh kanker jumlahnyahanya setengah dibanding jumlah kematian yang disebabkan oleh penyakit jantung.

• Hanya 31% wanita yang menganggap pnyakit jantung merupakan penyebaba utama kematian diAmerika

• Rata-rata wanita membutuhkan 2-4 jam lebih lama untuk merespon gejala dari serangan jantung• Menguyah aspirin ketika pertama kali terkena gejala serangan jantung dapat mengurangi

kerusakan pada otot jantung ketika terjadi serangan jantung

Fakta-fakta Mengenai Penyakit Jantung bagi Wanita

• Penyakit jantung tidak hanya menyerang Wanita yang lanjut usiasaja. Jumlah terbanyak adalahwanita berusia 35 tahun ke atas.

• Jumlah penderita Penyakit jantung pada wanita lebih banyak 6 kali dibanding penderita penyakitkanker payudara

• Semakin banyak jumlah wanita muda yang merokok• Wanita sering mengalami gejala serangan jantung ringan.1 dari 3 wanita mendapatkan gejala yang

tidak normal yaitu tanpa didahului sakit pada dada sama sekali• Gejala penyakit jantung pada wanita sering kali tidak dikenali dan tidak terdeteksi. Biasanya

disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah yang menyebabkan aliran darah pada pembuluhlemah.

• Faktor utama penyebab penyakit jantung adalah :merokok, diabetes, faktor turunan keluarga (misalnya pernah mempunyai orangtua kakak atau adikyang mempunyai penyakit jantung, stroke) dan dyslipidemia (tingkat colesterol di bawah 45 atautotal kolesterol di atas 240)

Hipertensi

1. Mengenal Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)

Tekanan darah adalah menunjukkan keadaan di mana tekanan yang dikenakan oleh darah pada pembuluharteri ketika darah dipompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh. Tekanan darah dapat dilihat denganmengambil dua ukuran dan biasanya ditunjukkan dengan angka seperti berikut - 120 /80 mmHg. Angka120 menunjukkan tekanan pada pembuluh arteri ketika jantung berkontraksi. Disebut dengan tekanansistolik. Angka 80 menunjukkan tekanan ketika jantung sedang berelaksasi. Disebut dengan tekanandiastolik. Sikap yang paling baik untuk mengukur tekanan darah adalah dalam keadaan duduk atau

Page 6: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 5

berbaring.

Hipertensi adalah penyakit yang terjadi akibat peningkatan tekanan darah. Yang dapat diklasifikasikanmenjadi 2 jenis yaitu hipertensi primer atau esensial yang penyebabnya tidak diketahui dan hipertensisekunder yang dapat disebabkan oleh penyakit ginjal, penyakit endokrin, penyakit jantung, gangguan anakginjal, dll. Hipertensi seringkali tidak menimbulkan gejala, sementara tekanan darah yang terus menerustinggi dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan komplikasi. Oleh karena itu, hipertensi perlu dideteksidini yaitu dengan pemeriksaan tekanan darah secara berkala, yang dapat dilakukan pada waktu check-upkesehatan atau saat periksa ke dokter. Biasanya dokter akan mngecek dua kali atau lebih sebelummenentukan anda terkena tekanan darah tinggi atau tidak. Apabila pada kesempatan tersebut tekanan darahanda berada pada 140/90 mmHg atau lebih maka akan didiagnosa sebagai hypertensi (tekanan darah tinggi)Tekanan darah tinggi (hipertensi) menyebabkan meningkatnya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagaljantung, serangan jantung dan kerusakan ginjal..Tanpa melihat usia atau jenis kelamin ,semua orang bisaterkena penyakit jantung dan biasanya tanpa ada gejala-gejala sebelumnya

Tekanan darah dalam kehidupan seseorang bervariasi secara alami. bayi dan anak-anak secara normalmemiliki tekanan darah yang jauh lebih rendah daripada dewasa.Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas fisik, dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitasdan lebih rendah ketika beristirahat.Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda; paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saattidur malam hari.

Tekanan darah tinggi (hipertensi) merupakan masalah besar tidak hanya di negara arat tapi juga diIndonesia. Bila tidak diatasi, tekanan darah tinggi akan mengakibatkan jantung bekerja keras hingga padasuatu saat akan terjadi kerusakan yang serius. Pada jantung, otot jantung akan menebal (hipertrofi) danmengakibatkan fungsinya sebagai pompa menjadi terganggu, selanjutnya jantung akan dilatasi dankemampuan kontraksinya berkurang.

Kerusakan akibat Hipertensi antara lain:• Otak : menyebabkan stroke• Mata : menyebabkan retinopati hipertensi dan dapat menimbulkan kebutaan• Jantung : menyebabkan penyakit jantung koroner(termasuk infark jantung), gagal jantung• Ginjal : menyebabkan penyakit ginjal kronik, gagal ginjal terminal

Sebagian besar kasus hipertensi tidak ada terapi definitif, tapi dapat di kontrol dengan pola hidup sehat danmedikasi.Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko untuk terjadinya serangan jantung (infark miokard akut)gagal jantung dan stroke. Di negara barat, pasien yang mengalami serangan jantung setengahnya mengidaphipertensi dan pasien yang mengalami stroke dua pertiganya juga mengidap hipertensi.

Menurut AHA (American Heart Association) di Amerika, Tekanan darah tinggi ditemukan satu dari setiaptiga orang atau 65 juta orang dan 28% atau 59 juta orang mengidap prehipertensi. Semua orang yangmengidap hipertensi hanya satu pertiganya yang mengetahui keadaannya dan hanya 61% medikasi. Daripenderita yang mendapat mendapat medikasi hanya satu-pertiga mencapai target darah yangoptimal/normal. Di Indonesia belum ada data nasional namun, pada studi MONICA 2000 di daerahperkotaan Jakarta dan FKUI 2000-2003 di daerah Lido pedesaan kecamatan Cijeruk memperlihatkan kasushipertensi derajat II (berdasarkan JNC VII) masing 20,9% dan 16,9%. Hanya sebagian kecil yang menjalanipengobatan masing-masing 13.3% dan 4,2%. Jadi di Indonesia masih sedikit sekali yang menjalanipengobatan.

Pada populasi umum kejadian tekanan darah tinggi tidak terdistribusi secara merata. Hingga usia 55 tahunlebih banyak ditemukan pada pria. Namun setelah terjadi menopause (biasanya setelah usia 50 tahun),tekanan darah pada wanita meningkat terus, hingga usia 75 tahun tekanan darah tinggi lebih banyakditemukan pada wanita dari pada pria.

Page 7: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 6

Penyebab tekanan darah tinggi sebagian besar diketahui, namun peniliti telah membuktikan bahwa tekanandarah tinggi berhubungan dengan resistensi insulin dan/ atau peningkatan kadar insulin (hiperinsulinemia).Keduanya tekanan darah tinggi dan resistensi insulin merupakan karakteristik dari sindroma metabolik ,kelompok abnormalitas yang terdiri dari obesitas, peningkatan trigliserid, dan HDL rendah (kolesterolbaik).

Peneliti juga telah mengidentifikasi selusin gen yang mempunyai kontribusi terhadap tekanan darah tinggi.Walaupun sepertinya hipertensi merupakan penyakit keturunan, namun hubungannya tidak sederhana.Hipertensi merupakan hasil dari interaksi gen yang beragam, sehingga tidak ada tes genetik yang dapatmengidentifikasi orang yang berisiko untuk terjadi hipertensi secara konsisten.Apapun penyebabnya, tekanan darah tinggi mempunyai dampak yang besar di masyarakat. Tekanan darahtinggi merupakan faktor risiko mayor untuk serangan jatuh, stroke, dan gagal jantung. AHA melaporkan,69% dari penderita serangan jantung, 77% dari penderita stroke dan 74% dari penderita gagal jantungmengiap hipertensi.

Hipertensi memang dapat mengakibatkan kejadian dengan konsekwensi yang serius, namun hipertensidapat di diagnosa dengan mudah dan di kendalikan dengan modifikasi pola hidup sehat dan medikasi. Jadipenting untuk melakukan pemeriksaan tekanan darah secara periodik dan bila ternyata menderita hipertensipenting untuk mencari bantuan dan mengikuti penatalaksanaan yang diberikan oleh dokter. Bila hipertensidibiarkan tanpa pengobatan maka tekanan darahnya akan terus meningkat secara bertahap mengakibatkanbeban kerja jantung yang berlebihan. Beban kerja jantung yang berlebihan akan suatu saat mengakibatkankerusakan serius pada pembuluh darah dan organ seperti jantung, ginjal, mata dan otak.

Pasien hipertensi mempunyai risiko yang meningkat untuk terjadinya :• Penyakit jantung (gagal Jantung, kematian mendadak, kardiomiopati) dan aritmia.• Stroke• Penyakit Jantung koroner• Aneurisma Aorta ( kelemahan dinding aorta yang mengakibatkan dilatasi hingga 1,5 kali lebih

besar dan berisiko untuk ruptur), sering mengakibatkan kematian mendadak.• Gagal Ginjal.• Retinopati (penyakit mata yang mengakibatkan kebutaan)

Risiko untuk terjadi satu atau lebih dari kondisi diatas, meningkat sebanding dengan peningkatan tekanandarahnya. Pembagian tekanan darah dilakukan untuk membantu pengertian dokter dan pasiennya mengenaibahaya yang berhubungan dengan hipertensi. Kategori dibawah ini berlaku untuk orang dewasa yang padasaat pemeriksaan tidak minum obat untuk tekanan darah tinggi.

KATEGORI Tekanan Darah SISTOLIK Tekanan Darah DIASTOLIKNormal * < 120 dan < 80 mmhgPrehipertensi** 120 -139 atau 80 -89 mmhgstadium 1(hipertensi ringan) 140-159 mmhg 90-99 mmhg

stadium 2(hipertensi sedang) 160-179 mmhg 100-109 mmhg

stadium 3(hipertensi berat) 180-209 mmhg 110-119 mmhg

stadium 4(hipertensi maligna) 210 mmhg atau lebih 120 mmhg atau lebih

* batas optimal untuk risiko penyakit kardiovaskuler. Namun tekanan darah yang terlalu rendah (dibawah 90/60) jugadapat mengakibatkan masalah jantung dan membutuhkan bantuan dokter.** prehipertensi merupakan keadaan dimana tidak memerlukan medikasi namun termasul pada kelompok yang berisikotinggi untuk menjadi hipertensi , penyakit jantung koroner dan stroke. Individu dengan prehipertensi tidak memerlukanmedikasi, tapi dianjurkan untuk melakukan modifikasi hidup sehat yan penting mencegah peningkatan tekanandarahnya. Modifikasi pola hidup sehat adalah penurunan berat badan, diet, olahraga, mengurangi asupan garam,berhenti merokok dan membatasi minum alkohol.

Page 8: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 7

Hipertensi maligna adalah hipertensi yang sangat parah,yang apabila tidak diobati akan menimbulkankematian dalam 3-6 bulan,Hipertensi ini jarang terjadi,hanya 1 dari 200 orang yang menderita hipertensi.

• Jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada setiap detiknya• Arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku, sehingga mereka tidak dapat

mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri tersebut. karena itu darah padasetiap denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang sempit daripada biasanya danmenyebabkan naiknya tekanan. inilah yang terjadi pada usia lanjut, dimana dinding arterinya telahmenebal dan kaku karena arteriosklerosis.Dengan cara yang sama, tekanan darah juga meningkat pada saat terjadi vasokonstriksi, yaitu jikaarteri kecil (arteriola) untuk sementara waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormondi dalam darah.

• Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya tekanan darah. hal initerjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam danair dari dalam tubuh. volume darah dalam tubuh meningkat, sehingga tekanan darah jugameningkat.

Begitu juga sebaaliknya,tekanan darah rendah disebabakan oleh aktivitas memompa jantung berkurang,arteri mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi. Cara yang paling baik dalam menghindaritekanan darah tinggi adalah dengan mengubah ke arah gaya hidup sehat seperi akif berolahraga, Mengaturdiet atau pola makan seperti rendah garam, rendah kolesterol dan lemak jenuh, meningkatkan konsumsibuah dan sayuran, tidak mengkonsumsi alcohol dan rokok

Namun apabila anda telah didiagnosa terkena Hypertensi,langkah awal terpenting adalah agar menurunkantekanan darah anda dengan mengikuti gaya hidup sehat seperti di atas dan mengkonsumsi obat sesuaidengan petunjuk dokter.Selain itu dianjurkan juga untuk Melakukan pemeriksaan laboratorium denganpanel evaluasi awal hipertensi atau panel hidup sehat dengan hipertensi

Tujuan pemeriksaan laboratorium pada pasien hipertensi :• Untuk mencari kemungkinan penyebab Hipertensi sekunder• Untuk menilai apakah ada penyulit dan kerusakan organ target• Untuk memperkirakan prognosis• Untuk menentukan adanya faktor-faktor lain yang mempertinggi risiko penyakit jantung koroner

dan stroke

Pemeriksaan laboratorium untuk hipertensi ada 2 macam yaitu :• Panel Evaluasi Awal Hipertensi : Pemeriksaan ini dilakukan segera setelah didiagnosis Hipertensi,

dan sebelum memulai pengobatan• Panel Hidup Sehat dengan Hipertensi : Untuk memantau keberhasilan terapi

2. Tanda dan gejala tekanan darah tinggi

Mayoritas penduduk dengan tekanan darah sedang sampai berat tidak bisa menyebutkan kapan tekanandarah mereka terlalu tinggi. Pada kenyataannya , sekitar sepertiga dari penderita hipertensi tidak menyadarikeadaan mereka. Jika gejala mulai muncul, pasien dapat mengalami nyeri dada (angina), napas pendek ataugejala lainnya yang berhubungan dengan penyakit jantung atau kerusakan yang mendasarinya.Penyakit hipertensi sering disebut sebagai the silent disease. Umumnya penderita tidakmengetahui dirinya mengidap hipertensi sebelum memeriksakan tekanan darahnya.

Faktor-faktor yang mempertinggi resiko terjadinya hipertensi adalah :1. Keturunan2. Usia3. Berat Badan

Page 9: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 8

4. Konsumsi Garam5. Ras6. Pola makan dan gaya hidup7. Aktivitas olahraga

Tekanan darah tinggi dapat menimbulkan tanda dan gejala berupa diantaranya:• kelelahan• bingung• mual atau gangguan pencernaan• gangguan atau masalah penglihatan• keringat yang berlebihan• kulit yang nampak pucat atau kemerahan‘mimisan• kecemasan atau kegugupan• denyut jantung yang kuat, cepat atau tidak teratur• bunyi berdengung atau berdering di telinga• impotensi• pusing kepala• sakit kepala

3. Metode untuk mendiagnosis tekanan darah tinggi

Diagnosis tekanan darah tinggi dimulai saat dokter mengumpulkan riwayat medis pasien. Dokter akanmenanyakan mengenai gangguan yangn berhubungan dengan jantung dalam keluarga pasien ( misalnyatekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner). Dokter juga akan menanyakan mengenai gaya hiduppasien seperti diet, olahraga dan stess.

Setelah mendapatkan riwayat kesehatan yang lengkap, dokter akan melengkapinya dengan pemeriksaanfisik, yang akan meliputi pemeriksaan tekanan darah pada kedua lengan pada saat berbaring dan berdiri.Pada beberapa kasus, dokter akan meminta pasien untuk mengukur tekanan darahnya sendiri di rumah danmembuat catatan harian mengenai tekanan darahnya tersebut. Strategi ini akan membantu dalammenentukan pola tekanan darah pasien yang normal dan menyingkirkan ”hipertensi jas putih“ (hipertensiyang disebabkan oleh kecemasan saat berada dalam kantor dokter yang mengenakan jas putih). Nampakpula bahwa orang dewasa usia 65 tahun atau lebih tua , tekanan darah akan menurun 2 jam setelah makan.Hal ini kemungkinan disebabkan ketidakakuratan pembacaan tekanan darah jika dilakukan pada saat itu.Pembacaan tekanan darah juga dipengaruhi bila pasien minum kopi atau merokok 30 menit sebelumdilakukan pengukuran. Pasien juga sebaiknya pergi ke kamar mandi sebelum pengukuran karena kandungkemih yang penuh dapat merubah pembacaan tekanan darah.

Tekanan darah diukur dengan meletakkan manset (yang terhubung dengan manometer air raksa) padalengan atas dan dengan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan arteri brakhial yang terletak padasebelah dalam siku pada lengan atas yang bersangkutan. Manset kan dipompa penuh sampai aliran darahakan berhenti singkat. Kemudian manset akan dikempiskan perlahan sehingga aliran darah kembali semula.Pada saat udara dalam manset dikeluarkan, pemeriksa akan mengamati ketinggian air raksa yang turunperlahan pada manometer air raksa dan menunggu sampai terdengar denyut jantung. Angka yang tepat padasaat denyutan pertama adalah menunjukkan tekanan sistolik. Ketika manset makin mengempis, ketinggianair raksa akan makin menurun dan saat bunyi denyut jantung terdengar terakhir kali, angka padamanometer air raksa tersebut adalah tekanan diastolik. Alat pemeriksa tekanan darah lainnya dapat jugadigunakan. Beberapa orang menggunakan alat pengukur tekanan darah digital.

Monitor tekanan darah yang bisa dipercaya dapat didapatkan bagi mereka yang tertarik untuk memonitortekanan darah mereka sendiri atau anggota keluarga mereka yang lain. Saat menggunakan alat monitor ini,sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter mengenai kualitas alat tersebut. Secara umum monitordigital ini merupakan yang termudah dan paling dapat dipercaya namun memerlukan pengecekan secara

Page 10: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 9

berkala dengan menggunakan sphygmomanometer. Para peneliti juga mentes monitor tekanan darah 24jam, dengan studi awal difokuskan pada penderita tekanan darah tinggi yang mempunyai risiko tinggiuntuk serangan jantung.

Menurut American Heart Association, alat pengukur tekanan darah otomatis yang banyak dijumpai ditempat umum (misalnya toko obat atau apotik) sebaiknya tidak dianggap sebagai alat yang akurat. Alat-alatini seringnya tidak terawat dengan baik dan dapat memberikan hasil yang tidak akurat pada kebanykanindividu.

Monitor tekanan darah ambulatori mengungkapkan bahwa pada individu normal, tekanan darah tertinggidialami saat pagi hari dan akan menurun pada malam hari ( juga disebut fenomena ”dipping”). Bila tidakditemukan fenomena ini, maka disebut abnormal dan sudah dihubungkan dengan peningkatan risikokomplikasi di otak dan jantung pada pasien dengan atau tanpa hipertensi sebelumnya.

Setelah pemeriksaan fisik , beberapa tes dapat dikerjakan termasuk diantaranya:• Urinalisis dan beberapa tes darah (misalnya elektrolit dan zat buangan) untuk menyingkirkan

gangguan fungsi ginjal. Pemeriksaan gula darah dan profil lemak lengkap termasuk kadarkolesterol dan trigliseride juga disarankan dilakukan. Tes darah lainnya seperti fungsi tiroid danjumlah sel darah putih, termasuk kalsium dan kadar fosfat.

• Elektrokardiogram (EKG) yang dapat mengukur aktivitas listrik jantung. Dengan menganalisahasil EKG, dokter dapat adanya gangguan jantung yang dapat berhubungan dengan hipertensi(misalnya hipertrofi bilik jantung kiri) yang dapat terjadi sebagai akibat proses yang sudahberlangsung lama, tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Pemeriksaan doppler jugamendeteksi kelainan relaksasi jantung (disfungsi diastolik) sebagai komplikasi dari hipertensi.

• Ekokardiogram, menggunakan gelombang suara ultra untuk visualisasi struktur dan fungsijantung. Tes ini juga dipakai untuk mencek gangguan jantung lainnya seperti hipertrofi bilikjantung kiri.

• Pemeriksaan foto roentgen dada untuk menyingkirkan pembesaran jantung.

Ketika diagnosis telah dibuat dan masalah serius lainnya (misalnya gangguan fungsi ginjal) telahdisingkirkan, dimulailah pengobatan. Meski demikian tekanan darah yang sangat tinggi memerlukan testambahan untuk menyingkirkan sebab yang tidak biasa. Sebagai contoh doppler sonogram ginjal atau scandapat dilakukan untuk menilai hipertensii yang berhubungan dengan penyakit ginjal atau disebabkanpenyempitan arteri ginjal. Juga, tes urin 24 jam mungkin diperlukan untuk menyingkirkan gangguanendokrin seperti penyakit Cushing atau pheochromocytoma.

Tekanan darah tinggi dapat terjadi baik pada dewasa maupun anak-anak. Beberapa orang mungkin dapatpula didiagnosis menderita keadaan yang sebaliknya yaitu tekanan darah rendah (hipotensi). Meskibeberapa orang dengan tekanan darah tinggi tidak memerlukan obat mereka dapat mengontrol faktor risiko(misalnya berat badan), kebanyakan orang memerlukan terapi jangka panjang dengan obat-obatan.

4. Pilihan Terapi untuk Tekanan Darah Tinggi

Secara umum, pasien dengan pembacaan tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih merupakan kandidatuntuk intervensi medis, sebagai tambahan pada perubahan gaya hidup. Pasien dengan hipertensi sistolikterisolasi (misalnya tekanan darah 160/89 mmHg) atau usia lebih dari 65 tahun juga merupakan kandidatuntuk terapi medis. Pasien prehipertensi secara umum disarankan untuk melakukan beberapa perubahangaya hidup sebelum terapi medis dimulai.

Ada begitu banyak jenis obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah tinggi. Jika anda memerlukannya,dokter anda akan menyarankan penggunaannya sesuai kondisi anda, dimulai dengan dosis rendah dandipantau hasilnya. Jika dianggap perlu akan ditambah dosisnya secara bertahap, sehingga tekanan darahanda dapat terkontrol.

Page 11: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 10

Jika dianggap perlu dokter akan menyarankan penggunaan lebih dari satu macam obat untuk mengurangiefek sampingan obat yang digunakan.Yang perlu diperhatikan adalah sekali anda memulai menggunakan obat, kemungkinan besar anda akanterus menggunakannya selama hidup anda. Obat tekanan darah tinggi tidak menghilangkan penyakit tetapimengontrolnya. Obat-obat itu tidak bertahan tinggal di dalam tubuh kita, lebih lama masa penggunaannyalebih baik obat itu bekerja. Anda harus selalu membawa obat dan cara penggunaannya bersama anda.

Pengobatan hipertensi secara garis besar dibagi menjadi 2 jenis yaitu :1. Pengobatan non obat (non farmakologis)2. Pengobatan dengan obat-obatan (farmakologis)

Pengobatan non obat (non farmakologis)Dahulu orang kurang antusias melakukan penyelidikan pengobatan non farmakologis pada hipertensiesensial, karena cara ini kurang efektif dan sangat sulit dilaksanakan.Akan tetapi mengingat bahwa hipertensi ringan mencakup sebagian besar kasus dan adanya efek sampingakibat pengobatan yang dilakukan dalam jangka panjang, mendorong para ahli untuk menyelidiki kelebihanpengobatan non farmakologis.Pengobatan non farmakologis kadang-kadang dapat mengontrol tekanan darah sehingga pengobatanfarmakologis menjadi tidak diperlukan atau sekurang-kurangnya ditunda. Sedangkan pada keadaan dimanaobat anti hipertensi diperlukan, pengobatan non farmakologis dapat dipakai sebagai pelengkap untukmendapatkan efek pengobatan yang lebih baik.

Pengobatan non farmakologis diantaranya adalah :1. Mengatasi obesitas / menurunkan kelebihan berat badan2. Mengurangi asupan garam ke dalam tubuh.

Nasehat pengurangan garam: harus memperhatikan kebiasaan makan penderita.Garam menyebabkan menunpuknya cairan dalam tubuh, sehingga meningkatkan volume dan tekanandarah. Menurut WHO Expert Committee on Preevention of Cardiovascular Disease sebaiknyakonsumsi garam tidak lebih dari 6 gr per hari.

3. Ciptakan keadaan rileks.Berbagai cara relaksasi seperti meditasi, yoga atau hipnosis dapat mengontrol sistem saraf yangakhirnya dapat menurunkan tekanan darah.

4. Melakukan olah raga seperti senam aerobik atau jalan cepat selama 30-45 menit sebanyak 3-4 kaliseminggu.

5. Berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol6. Ukurlah tekanan darah secara teratur7. Konsultasikan dengan dokter secara teratur

Pengobatan dengan obat-obatan (farmakologis)Pengobatan hipertensi dilandasi oleh beberapa prinsip sebagai berikut :1. Pengobatan hipertensi sekunder lebih mendahulukan pengobatan penyebab hipertensi2. Pengobatan hipertensi esensial ditujukan untuk menurunkan tekanan darah dengan harapan

memperpanjang umur dan mengurangi timbulnya komplikasi3. Upaya menurunkan tekanan darah dicapai dengan menggunakan obat anti hipertensi4. Pengobatan hipertensi adalah pengobatan jangka panjang, bahkan kemungkinan seumur hidup5. Jenis-jenis obat anti hipertensi :

• Diuretik. Obat-obatan jenis diuretik bekerja dengan cara mengeluarkancairan tubuh (lewat kencing) sehingga volume cairan ditubuh berkurangyang mengakibatkan daya pompa jantung menjadi lebih ringan. Contohobat-obatan yang termasuk golongan diuretik adalah Hidroklorotiazid. Ini sering kalimerupakan terapi pertama yang diberikan untuk menurunkan tekanan darah. Meskipun sudahsering digunakan, obat ini sering memberikan efek yang tidak diinginkan, seperti kadar kaliumyang rendah (hipokalemia). Efek samping ini dapat diminimalkan dengan pemakaian diuretikhemat kalium.

Page 12: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 11

• Penghambat Simpatetik. Golongan obat ini bekerja dengan menghambataktivitas saraf simpatis (saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas).Contoh obat yang termasuk dalam golongan penghambat simpatetikadalah : Metildopa, Klonidin dan Reserpin.

• Betabloker. Mekanisme kerja anti-hipertensi obat ini adalah melaluipenurunan daya pompa jantung. Jenis betabloker tidak dianjurkan padapenderita yang telah diketahui mengidap gangguan pernapasan sepertiasma bronkial. Contoh obat-obatan yang termasuk dalam golonganbetabloker adalah : Metoprolol, Propranolol dan Atenolol.

• Vasodilator. Obat golongan ini bekerja langsung pada pembuluh darahdengan relaksasi otot polos (otot pembuluh darah). Yang termasuk dalamgolongan ini adalah : Prasosin, Hidralasin.

• Penghambat Enzim Konversi Angiotensin. Cara kerja obat golongan iniadalah menghambat pembentukan zat Angiotensin II (zat yang dapatmenyebabkan peningkatan tekanan darah). Contoh obat yang termasukgolongan ini adalah Captopril. Obat ini merupakan vasodilator yang membantu menurunkantekanan darah dengan menghambat substansi dalam darah yang menyebabkan pembuluh darahakan mengerut (konstriksi). Beberapa studi baru-baru ini menyatakan bahwa golongan obat inilebih baik dari pada lainnya untuk mencegah stroke, penyakit jantung dan penyakit ginjal padapasien-pasien (terutama mereka yang diabetes) dengan faktor risiko untuk penyakit vaskular /pembuluh darah. Obat-obatan ini juga bermanfaat pada pasien dengan yang telah menderitapenyakit jantung.

• Antagonis kalsium. Golongan obat ini menurunkan daya pompa jantungdengan cara menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas). Yangtermasuk golongan obat ini adalah : Nifedipin, Diltiasem dan Verapamil. Obat-obatan inimerupakan vasodilator yang menghambat aliran kasium ke dalam jantung dan menurunkantekanan darah. Meskipun demikian, kebanyakan studi tidak memperlihatkan manfaat obat inidalam menurunkan risiko kematian dari tekanan darah tinggi, dan beberapa dariobat-obatan inidapat meningkatkan risiko kematian dari tekanan darah tinggi.

• Penghambat Reseptor Angiotensin II. Cara kerja obat ini adalah denganmenghalangi penempelan zat Angiotensin II pada reseptornya yangmengakibatkan ringannya daya pompa jantung. Obat-obatan yangtermasuk dalam golongan ini adalah Valsartan (Diovan). Golongan obat baru ini menunjukkanhasil yang cukup baik dan menjanjikan dalam menurunkan komplikasi-komplikasi yangberhubungan dengan tekanan darah tinggi. Mereka mempunyai efek yang mirip denganpengahambat EKA meskipun lebih spesifik pada aksinya dan memiliki efek samping yang lebihsedikit. Meskipun penyekat beta, penghambat EKA dan diuretik pada saat ini lebih seringdigunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, penghambat reseptor angiotensin nampaknyaakan lebih banyak lagi diresepkan di masa datang.

Meskipun beberapa dari obat-obatan baru memperlihatkan manfaatnya dalam menurunkan baik tekanandarah dan risiko penyakit jantung, mereka belum diuji satu sama lainnya sampai baru-baru ini. Melaluistudi Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). Dimulaipada tahun 1994, melibatkan lebih dari 42 000 dan merupakan trial sejenisnya yang terbesar, studi inimenunjukkan bahwa diuretik ”tradisional” lebih efektif dalam mengobati tekanan darah tinggi dansebaiknya digunakan sebagai terapi lini pertama. Pasien dengan tekanan darah tinggi secara acak diberikandiuretic, penyekat kalsium, penghambat EKA atau penghambat alfa.

Hasil studi ini dalam 5 tahun kemudian, dibandingkan dengan obat lainnya yang digunakan dalam studi ini,diuretik tidak hanya lebih efektif secara signifikan dalam menurunkan tekanan darah, namun juga dalammenurunkan risiko kejadian kardiovaskular ( misalnya stroke, angina, gagal jantung). Kategori penghambatalfa dihentikan pada tahun 2000 karena kejadian kardiovaskular dan perawatan yang lebih tinggi

Page 13: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 12

dibandingkan dengan diuretik. Berdasarkan temuan ini, peneliti di ALLHAT menyimpulkan bahwa terapiobat-obatan dengan hipertensi sebaiknya dimulai dengan diuretik.

Penelitian tambahan difokuskan pada risiko akibat obat-obatan yang digunakan untuk terapi hipertensi.Beberapa studi akhir-akhir ini menyampaikan kemungkinan obat penurun tekanan darah dapatmempercepat risiko penyakit diabetes, terutama pada mereka yang mempunyai risiko penyakit diabetes.Penghambat beta dan diuretic merupakan kelas obat yang paling sering dikaitkan dengan diabetes.Sebaliknya, ARB dan penghambat EKA paling aman untuk diabetes. Penelitian tambahan diperlukakanuntuk mengkonfirmasi hasil-hasil pada studi ini.

Peneliti juga memeriksa pemakaian kombinasi obat untuk pengobatan tekanan darah tinggi yang efektif.Kebanyakan pasien mengkonsumsi obat yang terpisah untuk mengontrol tekanan darah mereka. Penelitimengevaluasi kombinasi obat dengan dosis yang lebih rendah dalam satu sediaan kapsul. Para penelitipercaya bahwa penelitian yang baik diperlukan untuk melihat manfaat terapi ini.

Mayoritas pasien dengan tekanan darah tinggi akan memerlukan obat-obatan selam hidup mereka untukmengontrol tekanan darah mereka. Pada beberapa kasus, dua atau tiga antihipertensi dapat diberikan.Beberapa studi akhir-akhir ini menunjukkan bahwa kombinasi tersebut tidak hanya menurunkan tekanandarah namun juga menurunakan risiko stroke dan penyakit jantung iskemik. Penelitian yang lainnyamenyarankan penghentian pemakaian obat antihipertensi pada pasien dengan tekanan darah yang tidakterlalu tinggi dan hanya menjalani perbaikan gaya hidup saja. Perubahan gaya hidup yang paling pentingpada studi yang ada adalah penurunan berat badan dan konsumsi diet rendah garah. Strategi seperti latihan,rencana diet dan terutama perubahan obat-obatan sebaiknya didiskusikan dengan dokter sebelumdiaplikasikan.

Para peneliti juga telah mencari sumber genetic tekanan darah tinggi. Dengan mengidentifikasi genpenyebab tekanan darah tinggi pada pasien dapat menolong dokter untuk meresepkan obat antihipertensiyang paling efektif.

Modifikasi gaya hidup:Masyarakat dengan tekanan darah tinggi sebaiknya menghindari beberapa aktivitas tertentu yang dapatmeningkatkan tekanan darah dan frekuensi jantung pada tingkat yang membahayakan. Diantaranya :

• sauna atau ruang uap• mandi uap• kolam air hangat• berendam air panas• kolam renang yang hangat

Sangat penting bagi paenderita hipertensi untuk membatasi jumlah waktu yang dihabiskan untuk aktivitastersebut diatas hanya kurang dari 10 menit. Setelah terjadinya paparan terhadap lingkungan ini, pasiensebaiknya duduk menjauh dari sumber panas selama beberapa menit sebelum berdiri kembali dengantujuan untuk meminimalkan risiko terjadinya pusing kepala atau pingsan (sinkope).Pasien hipertensi harus lebih berhati-hati mengenai pemakaian obat-obatan bebas (OTC) yang mengandungvaskokonstriktor, yang mana dapat menaikkan tekanan darah. Obat-obatan tersebut seperti:

• tetes mata• antihistamin• flu, sinus dan obat batuk (terutama yang mengandung dekongestan)

Pasien hipertensi disarankan untuk mengikuti anjuran dokter mengenai pengobatan untuk mencegahkonsekuensi kesehatan yang serius. Pasien juga disarankan untuk berdiskusi dengan dokter mengenai efeksamping atau hal lainnya yang berhubungan dengan pengobatan.

PencegahanCara yang paling baik dalam menghindari tekanan darah tinggi adalah dengan mengubah ke arah gayahidup sehat seperti aktif berolahraga, mengatur diet atau pola makan seperti rendah garam, rendah

Page 14: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 13

kolesterol dan lemak jenuh, meningkatkan konsumsi buah dan sayuran, tidak mengkonsumsi alkohol danrokokNamun apabila anda telah didiagnosa terkena Hypertensi, langkah awal terpenting adalah agar menurunkantekanan darah anda dengan mengikuti gaya hidup sehat seperti di atas dan mengkonsumsi obat sesuaidengan petunjuk dokter.Selain itu dianjurkan juga untuk melakukan pemeriksaan laboratorium denganpanel evaluasi awal hipertensi atau panel hidup sehat dengan hipertensi

Tujuan pemeriksaan laboratorium pada pasien hipertensi :• Untuk mencari kemungkinan penyebab Hipertensi sekunder• Untuk menilai apakah ada penyulit dan kerusakan organ target• Untuk memperkirakan prognosis• Untuk menentukan adanya faktor-faktor lain yang mempertinggi risiko penyakit jantung koroner

dan stroke

Atherosklerosis

Atherosklerosis adalah pengerasan dan penebalan dinding pembulu darah arteri akibat plaque dimulai darilapisan intima bagian pembuluh darah paling dalam yang kemudian meluas juga ke lapisan media daripembuluh darah yang terjadi karena proses pengendapan lemak, komplek karbohidrat dan produk darah,jaringan ikat dan calcium

Bila plaque yang terbentuk dalam pembuluh darah cukup besar, ditambah faktor-faktor resikoathelosclerosis masih terus berlanjut seperti kadar kolesterol tinggi, penyakit kencing manis yang tidakterkontrol, tekanan darah tinggi, merokok, kegemukan, kurang olah raga, stress, maka akan mudah terjadipenyumbatan karena terlepasnya plague yang berakibat fatal buat penderita.

Apabila yang mengalami sumbatan pembuluh darah yang cukup vital misalnya pembuluh darah koronerjantung atau pembuluh darah utama otak, maka dapat menyebabkan kematian mendadak, serangan jantungdan stroke.

Oleh sebab itu faktor-faktor resiko yang menyebabkan percepatan pembentukan atherosklerosis harusdikurangi atau dihilangkan dan pada kasus-kasus penderita yang telah mengalami gangguan pembentukanatherosklerosis yang cukup berat harus dilakukan upaya untuk mengurangi atherosklerosis tersebut sebelumterjadinya gangguan yang lebih fatal.

Ada beberapa panduan yang dapat dilakukan untuk menghindari pembentukan terjadinya atheroslerosisyaitu :

1. Pengaturan pola hidup berupa :• Mengendalikan stress• Mengatur pola makan dalam rangka menurunkan kadar kolesterol dan kadar gula dalam darah

kita.• Menurunkan berat badan yang berlebihan• Olah raga yang teratur

2. Menggunakan Food suplemen tambahan yang telah diteliti kasiatnya• Vitamin, mineral dan antioksidan• Garlic ( Bawang putih )• Omega 3, 6• Squalline• Mengkudu ( Buah noni )

Page 15: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 14

Terapi Alternative• Terapi Khelasi• Kolon hydroterapi• Urine terapi

Bagi yang sudah terlanjur sakit seperti hipertensi, diabetes atau penyaki-penyakit akibat penyempitanpembuluh darah lainnya maka pengaturan pola hidup , penggunaan food suplemen dan terapi alternatifseperti yang diatas dapat dijadikan sebagai panduan tetapi disesuaikan dengan penyakit yang dideritanyadisertai tetap mengkonsumsi obat medis secara teratur yang telah dianjurkan oleh dokter keluarganya.

Terapi khelasi

Terapi khelasi adalah metode pengobatan dengan menggunakan bahan utama EDTA ( Ethylene DiamineTetracetik Acid ) dan nutrien lain yang dilarutkan dalam 500 ml larutan infus steril, kemudian dimasukanke dalam tubuh langsung melalui pembuluh darah vena.

Terapi khelasi berasal dari kata yunani “ CHELE “ yang berarti capit , sehingga prinsip terapi khelasi iniadalah mencapit dimana yang dicapit disini adalah logam-logam berat yang banyak masuk kedalam tubuhmanusia karena berbagai polusi seperti timah hitam, aluminium,merkuri,kadmium,dan bahan-bahankimiawi lainnya.

Polutan tersebut dapat masuk kedalam tubuh kita dan beredar dalam pembuluh darah melalui polusi asapindustri, makanan modern seperti makanan kaleng,bahan pengawet,bahan pewarna,bahan penyedap, dll.

Terapi khelasi ini lebih bersifat detoksifikasi atau menghilangkan dan menetralkan racun yang masukkedalam tubuh kita yang mengakibatkan proses atherosklerosis tersebut.

Bahan – bahan polutan dalam tubuh yang telah dicapit oleh EDTA akan dikeluarkan dari dalam tubuhmelalui ginjal sebagai urine dalam keadaan masih seperti aslinya tanpa dimetabolisme.

Keuntungan terapi khelasi :- Memperbaiki fungsi organ tubuh secara alamiah dengan membersihkan zat-zat beracun dari dalam

tubuh dan memperbaiki aliran darah.- Memperbaiki organ – organ secara menyeluruh tidak hanya satu organ saja- Vitalitas setelah khelasi meningkat.- Biaya lebih ringan dibanding dengan operasi

Penyakit yang memberi respon yang baik terhadap khelasi antara lain :- Penyakit jantung koroner- Pengerasan dan penyempitan pembuluh darah ( Atherosklerosis )- Tekanan darah tinggi- Kadar lemak darah tinggi- Stroke

Gangguan pembuluh darah tepi ( Kaki dingin, semutan , kram )- Luka pada kencing manis- Rematik dan perkapuran sendi- Demensia senilis ( Pikun )- Gangguan seksual ( Impotensia )- Vitalitas menurun- Penyakit parkinson

Cairan infus terapi khelasi yang telah disiapkan diberikan melalui infus pada tangan penderita, selama infuspenderita dapat duduk santai, mengobrol, membaca, menonton televisi dan apabila diperlukan dapatberjalan dengan membawa infus ( misalnya untuk kencing ).

Page 16: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 15

Satu seri khelasi diberikan 20-30 kali terapi dilakukan 2 kali seminggu lama pemberian 3-4 jam. Karenaginjal menerima beban lebih berat untuk mengeluarkan sampah dan mineral yang masih diperlukan jugaikut terbuang keluar maka perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium untuk memantau fungsi ginjal dankadar mineral dalam tubuh minimal awal terapi dan setiap selesai 10 kali terapi.

Kolon Hidroterapi

Kolon hidroterapi adalah pengembangan yang lebih lengkap dari enema dan merupakan cara yang amanuntuk mengeluarkan sisa-sisa makanan dan racun dari usus besar tanpa menggunakan obat-obatan tetapihanya menggunakan air yang telah difilter sehingga bebas dari bahan kimia beracun dan disterilsasi dengansinar ultra violet.

Efek pembersih dari kolon hidroterapi ini mengurangi stagnasi dan pembentukan bakteri patologis dalamusus besar akibat proses fermentasi dan membantu membuat keseimbangan flora di dalam usus sehinggamengoptimalkan kesehatan. Proses pengisian dan pengosongan air diulang 4 kali selama sekitar 1 jamterapi.

James A Wiltsie berpendapat bahwa pengetahuan kita mengenai fisiologi, patologi dan pengelolaan dariusus besar dapat berefek pada organ lain dan sistem dari tubuh kita, sehingga bila kita memperhatikan ususbesar kita dengan baik maka secara tidak langsung menjadi sumber kesehatan bagi tubuh kita. Ketidakseimbangan fungsi usus ini dapat mengakibatkan penumpukan racun ( Toksin ) yang melalui sistemperedaran darah dan limfatik akan tersebar ke seluruh tubuh kita dan menimbulkan penyakit .

Terapi Urine

Terapi auto urine sudah dilakukan di India sejak 5000 th yang lalu. Masyarakat di Eropa juga sudahmengenalnya sejak 4000 th yang lalu sedangkan di Cina baru diketahui sejak 1700 th yang lalu dan Jepangbaru 700 th yang lalu dan hingga kini masih dijalankan oleh sebagian masyarakat.Saat ini terapi urine ini telah semakin banyak diteliti oleh dunia medis dan ditemukan banyak manfaatterapinya.

Pada tahun 1991 dr johann Abele menulis buku yang didalamnya ditulis kemujaraban air seni, kemudianahli farmasi Ingeborg Allmann menulis buku kekuatan menyembuhkan terapi air seni karena dia menderitapenyakit asma allergik yang tidak pernah sembuh dengan pengobatan konservatif lalu mencoba pengobatanalternatif yakni terapi urine dan menjalani terapi selama 6 bulan dan penyakitnya benar-benar hilang. DrHasle dari swiss membahas secara ekstensif zat-zat yang terdapat dalam air seni kemudian DR iwan T.Budiarso, D.V.,M.,APU dalam bukunya Terapi auto urine dan pengalaman pribadinya dalam mengobatipenyakit jantung koroner yang hasilnya sangat menakjubkan.

Berdasarkan data-data ilmiah tersebut sekarang urine terapi telah banyak dipakai untuk mengobati penyakitdegeneratif.Pengunaan terapi alternatif untuk mendukung terapi kedokteran konservatif dan pengaturan pola hidupboleh dilakukan oleh siapa saja , tetapi hendaknya benar-benar dipilih terapi yang paling cocok danbermanfaat sesuai dengan kondisi saat itu.

Kardiovaskular Dapat Dihindari!Dengan menghentikan kebiasaan merokok penderita jantung koroner akan berkurang kemungkinanterserang penyakit ini sebesar 50 persen.Federasi Jantung Dunia (WHF) melaporkan, penyakit kardiovaskular (cardiovascular disease/CVD)menurun dari 51,0 persen (1985) menjadi 48,0 persen (1990), dan 46,0 persen (1997). Sebaliknya, menurutDR Dede Kusmana dari Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vascular Fakultas Kedokteran UI,persentase kematian akibat penyakit ini di negara berkembang justru meningkat. Kalau pada 1985 sebanyak16,0 persen, maka angka ini menjadi 17,0 persen pada 1990 dan naik lagi menjadi 24,0 persen pada 1997.

Page 17: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 16

Hal yang sama juga terjadi di Indonesia. Seperti dilaporkan Badan Litbang Departemen Kesehatan RI,prosentasi kematian meningkat dari 5,9 persen (1975) menjadi 9,1 persen (1986) dan 19,0 persen (1995).Pada seminar Penatalaksanaan Penyakit Jantung dan Stroke, di RS Pusat Jantung Nasional Harapan KitaJakarta, pekan lalu, DR Dede mengatakan, pada 2000 dilaporkan CVD bertanggung jawab terhadap 16,5juta kematian di dunia di mana tiga perempatnya terjadi di negara berpendapatan rendah dan sedang.Sekitar 80 persen penyebab mortalitas adalah penyakit jantung (7,2 juta) dan stroke sebanyak 5,2 juta.Menurutnya, penelitian pada 2000 di Jakarta Selatan menunjukkan, insiden CVD untuk umur 25 tahun keatas sebanyak 1,2 persen. Secara keseluruhan penyebab utama mortalitas 68,8 persen disebabkan CVD.Dari angka itu 42,9 persen disebabkan jantung dan 25,8 persen karena stroke.Senada, Dr Aulia Sani SpJp (K) FJCC FIHA dari Pusat Jantung Nasional Harapan Kita mengatakan,penyakit jantung kini makin menjadi masalah kesehatan masyarakat. Sebab 80 persen kematian akibatpenyakit ini terjadi di negara berpendapatan rendah dan sedang dan 86 persen di negara berkembang.‘’Penyakit kardiovaskular kini sudah menjadi epidemi global tanpa mengenal perbedaan antara pria danwanita, serta batas geografis dan sosial ekonomi,'’ katanya pada seminar tersebut.

Faktor resikoMenurut DR Dede, badan dunia menyampaikan data bahwa faktor risiko mayor yang berperan terhadapepidemi CVD adalah hipertensi, hiperkolesterolemia, asupan sayur dan buah rendah, tembakau, kurangaktivitas fisik, dan obesitas.Lebih dari tiga perempatnya hanya tiga faktor risiko yang bertanggung jawab, yaitu tembakau, hipertensi,dan hiperkolesterolemia atau kombinasi.

Di seluruh dunia, tembakau bertanggung jawab terhadap timbulnya penyakit jantung pada 5 juta (22persen) kematian CVD. Sedangkan hipertensi atau penurunan tekanan darah tidak optimal menyumbangsekitar 7,1 juta (42 persen), hiperkolesterolemia 4,4 juta (18 persen) dan inaktivitas fisik 1,9 juta. ‘’DiJakarta Selatan sendiri, prevalensi perokok 38,5 persen laki-laki dan 1,8 persen perempuan,'’ ujar DR Dede.

Page 18: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 17

Ia mengungkapkan, uji univariat kebiasaan mengonsumsi tembakau (merokok) menunjukkan, baik yangmasih aktif maupun bekas perokok (2-10 tahun), mempunyai rasio bahaya yang tinggi. Demikian jugajumlah konsumsi rokok satu batang atau lebih mempunyai risiko yang sama.

Semakin muda usia seseorang mulai merokok, semakin besar pula bahaya terhadap kematiankardiovaskular. Jenis rokok juga tidak berpengaruh. Baik rokok putih maupun sigaret tetap mendatangkanrasio bahaya yang sama.‘’Di atas 10 tahun berhenti merokok dapat digolongkan dalam kelompok orang yang tidak merokok. Iniberarti jika ingin berhenti merokok, upayakan sampai 10 tahun dan jangan mencobanya kembali. Berhentimerokok hanya dua tahun mempunyai risiko yang sama dengan perokok,'’ kata DR Dede menyarankan.

Sedini mungkinDR Dede menegaskan, Indonesia sebagai negara berkembang dan sedang menghadapi krisis memerlukankonsep sederhana dalam menekan peningkatan penyakit kardiovaskular. Pencegahan merupakan jawabantepat agar terhindar dari penyakit ini. Jangan sampai mempunyai atau membiarkan diri mengidap faktorrisiko.Caranya, dengan aktif bekerja secara fisik, seperti berolahraga, menari, dan melakukan kegiatan fisiklainnya yang setara secara teratur. Yang juga penting adalah membiasakan diri tetap tidak merokok ataumenghentikan rokok. Dan bila sudah ada penyakit ini, atasi atau hilangkan (kontrol) dengan cukup baik danteratur.‘’Tidak merokok atau berhenti merokok merupakan upaya yang positif karena prevalensi merokok diIndonesia masih tinggi yaitu di atas 50 persen. Pengalaman di Amerika Serikat menunjukkan bahwainsiden kardiovaskular menurun 24,4 persen dalam waktu 10 tahun hanya dengan menggalakkan sikapmenghentikan kebiasaan merokok,'’ ungkap DR Dede.

Hal yang sama juga dikemukakan Aulia. Menurutnya, upaya pencegahan penyakit kardiovaskular bisadilakukan dengan pengontrolan faktor risiko. Salah satunya dengan menghentikan kebiasaan merokok.Selain itu juga dengan penanganan hipertensi, kontrol diabetes, mengendalikan kadar lemak darah, sertapola hidup yang teratur, mengontrol kelebihan berat badan dan aktivitas fisik/pola hidup aktif.‘’Fakta menunjukkan bahwa semua perokok ingin berhenti merokok namun tidak tahu caranya. Denganmenghentikan kebiasaan ini, maka penderita jantung koroner akan berkurang kemungkinannya terserangpenyakit ini sebesar 50 persen,'’ ujarnya.

Konsumsi Buah dan Sayur AntioksidanUpaya pencegahan penyakit jantung dan stroke, serta penyakit kardiovaskular lainnya harus dilakukansegera. Mengutip pendapat para pakar Komite Nutrisi dari AHA (Amerika Serikat) maupun dari forumdunia tentang jantung dan stroke, DR Dede Kusmana dari Departemen Kardiologi dan KedokteranVaskular Fakultas Kedokteran UI menyatakan, berdasarkan penemuan ilmiah maka masyarakat umumdirekomendasi untuk mengonsumsi makanan yang seimbang dengan titik berat pada buah dan sayur yangmengandung antioksidan.‘’Bagi mereka yang sudah menderita penyakit, maka suplementasi dari vitamin E menjanjikan, meskipunberbagai penelitian masih kontroversi,'’ ungkapnya.

Sedangkan menurut dr Diana Komala dari perusahaan farmasi Combiphar, suplemen makanan diperlukankhususnya bagi mereka yang sudah berusia lanjut. Sebab pada masa ini vitalitas dan stamina orangmenurun, disertai meningkatnya risiko terkena berbagai penyakit termasuk hipertensi, kencing manis,jantung, dan stroke. ‘’Karena itu kebutuhan vitamin perlu untuk dicukupi,'’ ujarnya.Bila terjadi defisiensi vitamin (kekurangan vitamin), orang usia lanjut akan mengalami gangguan kognitif(menurunnya daya ingat), gangguan pemulihan luka, kondisi tubuh buruk, anemia, dan peningkatanperkembangan terjadinya infeksi.‘’Defisiensi vitamin yang ekstrem bisa mengakibatkan kerusakan organ secara irreversible. Karena itu,pemberian suplementasi harus dimulai sebelum gejala timbul,'’ imbuh Diana.

Page 19: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 18

PENYAKIT JANTUNG KORONER

Jantung adalah pusat peredaran darah di dalam dada yang terus menerus memompakan darah keseluruh bagian tubuh selama hidup seseorang.Tugas utama jantung adalah memompakan darah merah yang kaya akan oksigen dan nutrisi, melaluiarteri besar (disebut aorta) ke seluruh bagian tubuh. Bila oksigen telah diserap oleh jaringan tubuh,pembuluh darah balik (vena) mengalirkan darah yang miskin oksigen dan berwarna biru kembali kejantung.

Lebih Jauh Tentang Arteri KoronariaArteri koronaria keluar dari aorta (pembuluh darah utama yang besar), kemudian bercabang duamenjadi arteri koronaria kiri dan kanan yang berdiameter lebih kecil yaitu- 3-4 milimeter.Keduanya melewati permukaan jantung, saling bertemu di bagian belakang dan hampir membentuklingkaran. Karena bentuknya menyerupai mahkota (crown), maka para dokter jaman dulumenyebutnya arteri koronaria (coronary artery).Arteri koronaria bentuknya sama dengan arteri (pembuluh nadi) lain, namun tetap berbeda karenadarah hanya dapat mengalir melalui pembuluh ini ke jantung di antara dua denyutan, yaitu saatrileks. Ketika otot jantungberkontraksi, tekanannya terlalu besar sehingga darah tidak dapat melewati ototjantung. Ini berarti jantung memerlukan jaringan kerja yang efisien dari pembuluh darah halustersebut (arteri koronaria) pada otot jantung untuk mendapatkan darah yang diperlukan. Pada PJK,arteri koronaria menjadi sempit (seperti pipa air yang tersumbat dalamnya) sehingga otot-ototjantung kekurangan suplai darah dan oksigen.

Page 20: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 19

Apakah Penyakit Jantung Koroner?Penyakit Jantung Koroner (PJK) adalah jenis gangguan pada jantung yang paling sering ditemui danpenyebab kematian nomor satu di Indonesia. Kondisi ini terjadi ketika arteri koronaria, pembuluhdarah yang mensuplai darah kaya oksigen ke organ jantung, menyempit atau tersumbat oleh adanyasuatu plak. Penumpukan plak ini mengurangi ruang gerak dari aliran darah. Kurangnya aliran darahdapat menyebabkan otot jantung ‘kelaparan’ dan dapat menimbulkan nyeri dada. Apabila alirandarah tersumbat total dapat terjadi serangan jantung, biasanya disebabkan oleh terbentuknyabekuan darah yang menutupi plak pada dinding pembuluh darah yang sudah pecah.

Apa Penyebab Penyakit Jantung Koroner?Dua penyebab utama terjadinya PJK adalah proses aterosklerosis atau ateroma dan prosestrombosis.

• AteosklerosisPenyakit jantung koroner disebabkan oleh terbentuknya plak di dalam arteripembuluh darah jantung.Plak terdiri atas kolesterol yang berlebihan, kalsium, dan bahan lain didalam pembuluh darah yang lama kelamaan menumpuk di dalam dinding pembuluh darah jantung(arteri koronaria) serta arteri di tempat lain. Proses ini disebut dengan pengerasan arteri atauatherosclerosis atau ateroma. (lihat gambar atherosclerosis). Pada sebagian besar orang, plakmungkin saja sudah mulai terbentuk di masa kecil dan makin menumpuk sepanjang hidup.Merokok, tekanan darah tinggi, dan kadar kolesterol tinggi merupakan faktor resiko utamaterjadinya penyakit jantung koroner.Trombosis adalah istilah medis untuk pembekuan darah, suatuproses alamiah untuk menghentikan perdarahan jika kita mengalami luka.Jika terjadi ateroma,dinding pembuluh darah tidak licin lagi, dan di tempat yang ada kerusakan ini sel-sel trombosit(untuk pembekuan darah) akan berkumpul menutupi kerusakan tersebut. Bekuan darah ini disebutdengan trombus.Jika kerusakannya kecil tidak terlalu berbahaya. Namun jika pembuluh darahmenjadi sempit akibat ateroma, pembekuan darah sekecil apapun akan mengganggu aliran darah.Hal ini yang dapat menyebabkan nyeri dada atau angina.Pada serangan jantung, prosesnya sedikitberbeda. Timbunan lemak dalam pembuluh darah bukan hanya berisi lemak, namun juga jaringanbekas luka akibat adanya kolesterol. Ini akan membentuk fibrous cap (tutup fibrosa) di atastimbunan yang lebih keras daripada dinding pembuluh darah itu sendiri. Bila ada tekanan tiba-tibadapat mengakibatkan kerusakan pada dinding pembuluh darah yang lebih parah. Akibatnya, timbulbekuan darah yang lebih besar, yang bisa menyumbat pembuluh darah itu (disebut sebagai prosestrombosis), sehingga darah tidak bisa mencapai otot jantung, dan mengakibatkan kematian padasebagian otot jantung.

• Faktor RisikoFaktor risiko untuk penyakit jantung dapat dibagi dalam dua bagian, yakni faktor“yang dapat diubah” dan faktor “yang tidak dapat diubah. Faktor yang tidak dapat diubah antaralain, faktor genetika (keturunan), masalah gender : pria lebih banyak terkena PJK dibanding wanita,serta usia. Sedangkan faktor yang dapat diubah antara lain: merokok, kolesterol tinggi, tekanandarah tinggi (hipertensi), diabetes, kegemukan, stres, serta kurang berolahraga.

• Usia dan GenderSeparuh dari yang terkena serangan jantung terjadi pada mereka yang berusia di atas 65 tahun, danjumlahnya bertambah sesuai rata-rata pertambahan usia.Jumlah pria yang terkena PJK ternyatalebih banyak daripada wanita, terutama sebelum menopause. Penyebab yang tepat wanita jarangterkena PJK sebelum menopause belum diketahui secara pasti, namun tampaknya berhubungandengan hormon esterogen yang tidak diproduksi lagi saat menopause.

• Riwayat KeluargaJika dalam keluarga terdapat riwayat PJK terutama pada kedua orangtua yang terjadi sebelum usia60 tahun, maka seseorang beresiko tinggi terkena PJK.

• Makanan dan KolesterolSeperti telah dijelaskan sebelumnya aterosklerosis atau ateroma adalah penyebab utama PJK. Kadarkolesterol yang tinggi dapat menyumbat arteri koronaria yang mensuplai oksigen dan nutrisi ke

Page 21: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 20

jantung. Inilah yang dapat menyebabkan serangan jantung. Semakin banyak lemak (terutama lemakhewan dan hasil susu) yang dikonsumsi, semakin tinggi kadar kolesterol dalam darah seseorang, dansemakin tinggi risiko terkena PJK.

• MerokokZat-zat kimia dalam rokok dapat terserap ke dalam aliran darah dari paru-paru lalu beredar keseluruh tubuh, dan mempengaruhi setiap sel tubuh. Zat-zat kimia ini sering menyababkan pembuluhdarah menyempit dan membuat sel-sel darah yang disebut platelet atau trombosit menjadi lebihlengket, sehinga mudah membentuk gumpalan. Semakin banyak seseorang merokok, semakin tinggirisiko terkena PJK.

Penyakit yang Terkait dengan PJK

Tekanan darah tinggi (hipertensi)Penyebab tekanan darah tinggi sebagian besar tidak diketahui pasti (lihat bab mengenai hipertensi).Tetapi celakanya tekanan darah tinggi sering tidak menunjukkan gejala. Tekanan tinggi di dalamarteri (pembuluh nadi) akan merusak dindingnya dan merangsang timbulnya aterosklerosis atauateroma.Jantung juga akan bekerja lebih keras untuk memompa darah yang bertekanan tinggi tanpa suplaioksigen yang mencukupi. Hal ini meningkatkan kemungkinan orang terkena angina atau seranganjantung.

DiabetesDiabetes disebabkan karena kekurangan hormon insulin yang berfungsi mengontrol penyebaran gula(glukosa) ke sel-sel di seluruh tubuh melalui aliran darah. Kadar gula dalam darah meningkat karenakurangnya insulin yang bertindak sebagai kunci pembuka masuknya gula ke dalam sel-sel tubuh yangmembutuhkan.Kelebihan kadar gula dalam darah ini dapat meningkatkan risiko gangguan di dalam peredaran darahtermasuk PJK. Selain itu diabetes juga meningkatkan kadar lemak dalam darah, termasuk kolesteroltinggi yang menajdi faktor risiko terjadinya PJK juga.

Apa Saja Gejalanya?Karena penyakit ini terbentuknya perlahan dan dalam waktu lama, kebanyakan orang tidak tahubahwa mereka sudah memiliki penyakit yang parah.Biasanya, gejala yang paling awal adalah nyeri dada, disebut juga angina, serta sesaknafas.Sayangnya, kadang-kadang serangan jantung yang menjadi tanda pertama penyakit ini.Menurut penelitian Framingham Heart selama 50 tahun, dari 50% pria dan 63% wanita yangmeninggal mendadak karena penyakit jantung koroner (serangan jantung) tidak mempunyai gejalasebelumnya.

Nyeri dada (Angina)Tidak semua nyeri dada disebabkan oleh PJK. Angina atau nyeri dada karena PJK timbul setelahmelakukan aktivitas dan hilang ketika beristirahat. Rasa nyeri timbul karena otot jantung tidakmendapat oksigen cukup. Angina biasanya berlangsung selama 2-3 menit, tidak lebih dari 10 menit.3 cara mengenali nyeri dada karena PJK:

1. Rasa nyeri yang tidak bertambah parah saat menarik nafas2. Biasanya terasa di tengah dada, bisa menyebar ke sisi kiri, kedua lengan, atau ke leher dan

rahang.3. Dada terasa seperti sesak, terbakar, tertusuk-tusuk, atau tertekan.

Serangan JantungRasa nyerinya sama dengan angina, namun tidak hilang bila beristirahat, malah bertambah parah.Mereka yang pernah mengalaminya mengatakan bahwa inilah rasa sakit paling buruk yang pernahmereka rasakan. Perbedaan antara angina dan serangan jantung adalah, jika ngina timbul karenaotot jantung kurang oksigen namun tidak sampai menimbulkan kerusakan, pada serangan jantungsebagian otot jantung menjadi mati akibat kekurangan oksigen.

Page 22: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 21

Bagaimana Mendiagnosisnya?Dokter akan bertanya tentang kemungkinan faktor risiko dan gejalagejala yang timbul sertamelakukan pemeriksaan fisik.Jika ada kecurigaan ke arah penyakit jantung koroner, kemungkinan akan dilakukan tes tambahanuntuk menegaskan diagnosa.Tes pertama yang paling biasa dilakuakan ialah Elektrokardiogram (EKG atau ECG), yang mengukursinyal listrik yang mengontrol irama denyut jantung, roentgen dada, pemeriksaan darah rutin, danlatihan EKG yang sering disebut " treadmill."Dengan kateterisasi jantung atau coronary angiogram, yaitu pemeriksaan untukmelihat aliran darah ke otot jantung, dapat diketahui bagian mana dari pembuluh darah jantungyang tersumbat. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan bersamaan dengan penyingkiran sumbatan padaarteri koronaria, seperti pada operasi bypass atau angioplasty.

Tindakan OperasiTetapi, tidak sedikit penderita yang terpaksa harus menjalani pengobatan dengan operasi untukmemperbaiki aliran darah ke jantung.Operasi dilakukan pada penderita dengan kondisi seringmengalami nyeri dada yang sangat menggangu aktivitas yang ringan sekalipun.Dokter akan menganjurkan pengobatan lebih lanjut seperti:Angioplasty, yaitu prosedur operasi untuk membuka arteri koronaria yang tersumbat, dengan atautanpa stenting. Bila tanpa stenting berarti hanya dengan memasukkan balon. Selama penempatanstent, tabung kecil berkawat halus dimasukkan ke dalam arteri koronaria dan akan memuai selamaproses angioplasty.

Page 23: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 22

Atherectomy, yaitu prosedur operasi dengan cara menyingkirkan lemak dan kalsium yang menumpukdi arteri koronaria yang mensuplai jantung.

Menjaga Kesehatan JantungBagi yang belum pernah merasakan serangan jantung, sebaiknya lakukan pencegahan sedini mungkindengan menjaga kesehatan jantung. Namun apabila seseorang sudah pernah terkena seranganjantung, banyak cara yang bisa dilakukan agar serangan tidak terulang kembali.Upaya menjaga kesehatan jantung tersebut antara lain:

1. Menurunkan KolesterolDengan diet yang cermat, kadar kolesterol dapat turun 10-20 persen, namun jikaharus diturunkan lebih dari itu, biasanya dikombinasikan dengan pemberian obatobatan oleh dokter.

2. Memperbaiki MakananMengubah jenis makanan yang bisa dimakan tidaklah mudah, namun penting untuk mengurangi risikoterulangnya serangan jantung.Beberapa langkah untuk makan secara sehat antara lain:

• Kurangi jumlah lemak dalam makanan anda.• Gantilah lemak dari hewan dan susu dengan minyak sayur.• Makanlah buah dan sayuran segar paling sedikit 5 porsi sehari.• Teruskan diet mengurangi berat badan yang wajar, bila perlu.• Perbanyak makanan kaya serat seperti roti gandum, beras merah, dan sereal untuk sarapan.

3. Berhenti MerokokAnda harus berhenti merokok sama sekali. Bila hanya mengurangi jumlahnya ataumengubah jenisnya, risikonya hampir tidak berkurang.

4. Mengurangi Stres

5. Berhenti Konsumsi AlkoholBerhenti mengkonsumsi alkohol dapat menurunkan risiko terkena penyakit jantung, stroke, dangangguan fungsi hati (liver).

6. Olahraga TeraturPenelitian di Amerika dan Eropa menunjukan bahwa olahraga teratur (20 menit, 2-3 kali semingu)berhasil menurunkan risiko PJK.

STROKE (Cerebrovascular Accident)

Harus diakui bahwa dahulu, stroke sering menimpa para usia lanjut. Namun kini, yang berusiamudapun tidak luput dari serangannya. Umumnya serangan datang secara tibatiba, sehinggadinamakan dengan ‘stroke’ yang kurang lebih memiliki arti pukulan telak dan mendadak, meskipungejala-gejala stroke timbul sebelum serangan itu terjadi. Mengingat stroke dapat berakibat fatal,atau bahkan dapat ‘membatasi’ si penderita selama bertahun-tahun sebagai orang cacat, sebaiknyaAnda mulai mengenalinya.

Apakah Stroke itu?Stroke adalah kerusakan jaringan otak yang disebabkan karena berkurangnya atau terhentinya suplaidarah secara tiba-tiba. Jaringan otak yang mengalami hal ini akan mati dan tidak dapat berfungsilagi. Kadang pula stroke disebut dengan CVA (cerebrovascular accident).Orang awam cenderung menganggap stroke sebagai penyakit. Sebaliknya, para dokter justrumenyebutnya sebagai gejala klinis yang muncul akibat pembuluh darah jantung (kardiovaskular)yang bermasalah, penyakit jantung, atau keduanya, secara bersamaan.

Page 24: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 23

Bagaimana timbulnya?Sel-sel darah merah tidak dapat sampai ke jaringan otak ketika pembuluh darah otak menjaditersumbat (ischemic stroke) atau pecah (hemorrhagic stroke). Secara sederhana, stroke terjadi jikaaliran darah ke otak terputus. Otak kita sangat tergantung pada pasokan darah yangberkesinambungan, yang dialirkan oleh arteri (pembuluh nadi).

Ada beberapa tipe stroke yaitu:• Thrombotic Stroke terjadi bila ada bekuan darah (thrombus) yang terbentuk di dalam arteri dan

menghambat aliran darah ke otak.• Embolic Stroke terjadi bila ada sebuah bekuan darah atau sebagian dari plaque, yang terbentuk

dalam pembuluh darah lain di tubuh, kemudian terpecah dan mengalir ke pembuluh darah otak.Pecahan ini yang akhirnya menyumbat sebuah arteri di dalam otak.

• Lacunar Stroke disebabkan adanya blokade atau sumbatan pada beberapa pembuluh darah kecildi dalam otak.

• Cerebral Hemorrhage terjadi bila arteri di otak pecah yang menyebabkan sel darah keluar daripembuluh darah. Stroke jenis ini tidak ditandai dengan gejala awal (terjadi secara tiba-tiba).Biasanya terjadi akibat dari tekanan darah yang tinggi. Dapat juga terjadi karena adanyakelainan bawaan pada pembuluh darah.

Di bawah ini adalah faktor-faktor yang meningkatkan resiko terjadinya stroke:• Tekanan darah tinggi (hipertensi)• Diabetes mellitus• Kadar kolesterol tinggi• Merokok• Kelebihan berat badan• Riwayat stroke dalam keluarga• Penyakit pada katup jantung atau otot jantung yang disebut endocarditis• Mengerasnya pembuluh arteri (aterosklerosis, atau penumpukan kolesterol pada• dinding arteri)• Ketidaknormalan irama jantung seperti atrial fibrilation

Faktor resiko baruSelain faktor resiko klasik seperti tersebut diatas, ada juga faktor resiko baru yaitu perubahanendogen. Tingginya tingkat infeksi di Indonesia menyebabkan perubahan jaringan dalam tubuh yangbisa mendorong timbulnya stroke.

Bagaimana gejalanya?Gejala stroke bervariasi tergantung dari bagian otak yang terserang serta seberapa luaskerusakannya. Gejala-gejalanya antara lain;• Sakit kepala yang hebat tanpa sebab yang jelas• Merasa lemas, mati rasa (baal), atau kesemutan pada wajah, lengan, ataupun tungkai, terutama

pada satu sisi tubuh saja, kiri atau kanan• Kesulitan berjalan, pusing, serta hilang keseimbangan dan koordinasi gerak• Kesulitan atau ketidakmampuan berbicara atau mengerti sesuatu• Gangguan penglihatan seperti pandangan kabur di salah satu atau kedua mata• Perubahan kepribadian atau terjadi kebingungan• Kesulitan menggerakkan otot seperti mengunyah, menggerakkan tangan ataupun Kaki• Tidak bisa mengontrol buang air besar dan buang air kecil• Hilang kesadaran (pingsan)

Gejala awal sebelum terjadi stroke yang sebenarnya disebut sebagai TransientIschemic Attack (TIA). TIA terjadi bila suplai darah ke otak berkurang untuk waktu singkat yanghanya menyebabkan kerusakan sementara. TIA kadang sering disebut ministroke karena gejalanyasama dengan stroke tetapi gejala hilang dalam beberapa menit sampai beberapa jam.

Page 25: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 24

Segera hubungi sarana kesehatan terdekat bila melihat atau mengalami gejala-gejala tersebut.Penanganan yang lebih dini akan lebih efektif. Karena setiap detik sangat berharga.Banyak kondisi-kondisi lain yang menyerupai stroke, misalnya serangan jantung, kerusakan otakkarena benturan di kepala serta epilepsi harus dibedakan.

Bagaimana mendiagnosa stroke?• Dokter akan menanyakan gejala-gejala yang dirasakan serta melakukan pemeriksaan fisik untuk

mendapatkan diagnosa stroke.• Selain itu diperlukan pemeriksaan tambahan seperti:• Tes laboratorium darah untuk mendeteksi adanya masalah lain yang menghambat proses

pemulihan seperti penyakit ginjal, penyakit hati, diabetes, infeksi atau dehidrasi EKG(Elektrokardiogram) untuk mengetahui apakah jantung masih bekerja dengan baik

• Rontgen dada• Scan otak (CT-sacan atau MRI) untuk mengidentifikasi stroke dan menentukan penyebabnya

apakah karena penyumbatan pembuluh darah atau karena ada perdarahan di otak

Bagaimana penanganannya?Sangat penting untuk segera membawa penderita ke rumah sakit untuk segera mendapatkanpertolongan. Banyak rumah sakit besar memberikan penanganan berupa obat-obatan yang dapatmemecah sumbatan pada pembuluh darah. Obatobatan tersebut dapat menghentikan gejala dengancukup cepat. Penanganan sebaiknya diberikan dalam 60 menit pertama setelah serangan stroketerjadi. Waktu ini disebut dengan golden period. Jika dalam kurun waktu itu penderita mendapatpemeriksaan dan penanganan yang tepat, maka ia akan terhindar dari kematian, komplikasi, ataukecacatan. Setelah pemberian obat-obatan, perawatan difokuskan pada rehabilitasi dan pencegahanterulangnya stroke.

Semua jenis stroke memerlukan observasi yang cermat, terutama pada 24 jam pertama. Penangananlainnya dapat disesuaikan dengan penyebab terjadinya serangan stroke seperti misalnya penangananterhadap hipertensinya.Penanganan selanjutnya tergantung dari berat ringannya akibat dari serangan stroke tersebut.Apabila ada kelumpuhan dibagian tubuh lain perlu dilakukan terapi khusus misalnya fisioterapi,terapi okupasi, serta terapi wicara.Fisioterapi dapat membantu memulihkan kekuatan otot-otot serta mengajarkan bagaimana bergerakyang aman dan nyaman dengan keterbatasan gerak akibat kelemahan otot.Terapi okupasi membantu penderita untuk dapat makan, minum dan berpakaian sendiri.

Page 26: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 25

Terapi wicara membantu penderita untuk mengunyah, berbicara maupun mengerti kembali kata-kata.

Berapa lama dapat kembali seperti sediakala?Tergantung dari luasnya kerusakan bagian otak yang terkena. Pemulihan bisa terjadi beberapa harisampai beberapa minggu setelah serangan stroke. Pada kasus lain bisa saja pemulihan terjadi lebihlama dan bertahap. Apabila pemulihan tidak terjadi dalam 1-2 minggu setelah serangan, bisanyakelumpuhan otot dan ketidakmampuan bicara lebih sulit untuk pulih kembali.

Apa saja yang harus dilakukan penderita stroke?Bicarakan dengan dokter apa saja yang menjadi penyebab terjadinya stroke, taati apa yang menjadipantangan dan apa yang harus dilakukan. Saran dokter biasanya menyangkut masalah perubahanpola makan, olahraga, serta program untuk penanganan psikologis pasien maupun keluarganyaseperti berbagi rasa, terapi wisata dan sebagainya.

Bagaimana mencegah terjadinya stroke?• Bila memiliki hipertensi harus terkontrol baik dengan obat-obatan maupun pemeriksaan berkala• Berhenti merokok• Mengurangi makanan berlemak sehingga mengurang resiko tertumpuknya lemak• dalam pembuluh darah• Berolahraga teratur sesuai dengan kondisi kesehatan• Usahakan berat badan tetap ideal.

Merokok dan StrokeMerokok merupakan faktor resiko stroke yang sebenarnya paling mudah diubah.Merokok adalah penyebab nyata kejadian storke, yang lebih banyak terjadi pada usia dewasa mudaketimbang usia tengah baya atau lebih tua. Namun, resiko stroke menurun dengan seketika setelahberhenti merokok dan terlihat jelas dalam periode 2-4 tahun setelah berhenti merokok.Perlu diketahui bahwa merokok memicu produksi fibrinogen (faktor penggumpal darah) lebih banyaksehingga merangsang timbulnya aterosklerosis (mengerasnya pembuluh darah).Pada pasien perokok, kerusakan yang diakibatkan stroke lebih parah karena dinding bagian dalam(endothelial) pada sistim pembuluh darah otak (serebrovaskular) biasanya sudah menjadi lemah. Inimenyebabkan kerusakan yang lebih besar lagi pada otak sebagai akibat bila terjadi stroke tahapkedua.

PERTOLONGAN DARURAT STROKEStroke merupakan keadaan darurat medis. Bila Anda atau siapapun yang dekat dengan Anda mulaiterlihat mengalami gejala-gejala stroke, sebaiknya bawa segera ke rumah sakit daripada menungguserangan yang sebenarnya. Sementara menunggu dokter atau ambulans, lakukan pertolongan pertama untukkeadaan darurat ini, dengan urutan sebgai berikut:

• Jika orang itu sadar, tenangkan dia. Baringkan dengan hati-hati, taruh bantal di bawahkepalanya dan selimuti.

• Jika orang itu tidak sadar, periksalah pernapasannya. Bila masih bernapas, miringkanlahbadannya dan biarkan kepalanya di atas lantai. Selimuti dia. Tunggu datangnya dokter atau paramedis untuk melakukan tindakan penyelamatan lebih lanjut.

• Jika pernapasannya berhenti -kalau Anda ahli- segera berikan pernapasan buatan dari mulut kemulut (resusitasi). Prioritas utama adalah mengusahakan penderita bernapas kembali. Ingatbahwa bila pernapasan terhenti dalam 2-3 menit akan terjadi kerusakan otak, dan bila sampai 4-6 menit akan terjadi kematian.

• Bila penderita tersebut sebelumnya terjatuh, periksa apakah terjadi perdarahan hebat.Hentikan perdarahan dengan melakukan penekanan selama 5 menit di atas lukanya.

Page 27: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 26

Kolesterol

Apa kolesterol itu sebenarnya ?Kolesterol sebenarnya merupakan salah satu komponen lemak. Seperti kita ketahui, lemak merupakan salahsatu zat gizi yang sangat diperlukan oleh tubuh kita disamping zat gizi lain seperti karbohidrat, protein,vitamin dan mineral.

Lemak merupakan salah satu sumber energi yang memberikan kalori paling tinggi. Disamping sebagaisalah satu sumber energi, sebenarnya lemak atau khususnya kolesterol memang merupakan zat yang sangatdibutuhkan oleh tubuh kita terutama untuk membentuk dinding sel-sel dalam tubuh. Kolesterol jugamerupakan bahan dasar pembentukan hormon-hormon steroid. Tetapi bila kolesterol dalam tubuh berlebihakan tertimbun didalam dinding pembuluh darah dan menimbulkan suatu kondisi yang disebutaterosklerosis yaitu penyempitan atau pengerasan pembuluh darah. Kondisi ini merupakan cikal bakalterjadinya penyakit jantung dan stroke.

Kolesterol yang kita butuhkan tersebut, secara normal diproduksi sendiri oleh tubuh dalam jumlah yangtepat. Tetapi ia bisa meningkat jumlahnya karena makanan ekstern yang berasal dari lemak hewani, telurdan yang disebut sebagai makanan sampah (junkfood).

Apa yang terjadi dalam tubuh ?Unsur-unsur lemak dalam darah terdiri atas kolesterol, trigliserida, fosfolipid dan asam lemak bebas. Hanyaseperempat dari kolesterol yang terkandung dalam darah berasal langsung dari saluran pencernaan yangdiserap dari makanan, sisanya merupakan hasil produksi tubuh sendiri oleh sel-sel hati.Lemak yang terdapat dalam makanan akan diuraikan menjadi kolesterol, trigliserida, fosfolipid dan asamlemak bebas pada saat dicerna dalam usus. Keempat unsur lemak ini akan diserap dari usus dan masukkedalam darah. Kolesterol dan unsur lemak lain tidak larut dalam darah. Agar dapat diangkut dalam alirandarah, kolesterol bersama dengan lemak-lemak lain (trigliserida dan fosfolipid) harus berikatan denganprotein untuk membentuk senyawa yang larut dan disebut dengan lipoprotein.

Kilomikron merupakan liprotein yang mengangkut lemak menuju ke hati. Dalam hati, ikatan lemaktersebut akan diuraikan sehingga terbentuk kembali keempat unsur lemak tersebut, dan asam lemak yangterbentuk akan dipakai sebagai sumber energi atau bila jumlahnya berlebih akan disimpan dalam jaringanlemak. Bila asupan kolesterol tidak mencukupi, sel hati akan memproduksinya. Dari hati, kolesteroldiangkut oleh lipoprotein yang bernama LDL ( Low Density Lipoprotein ) untuk dibawa ke sel-sel tubuhyang memerlukan termasuk ke sel otot jantung, otak dan lain-lain agar dapat berfungsi sebagaimanamestinya.

Kelebihan kolesterol akan diangkut kembali oleh lipoprotein yang disebut HDL (High Density Lipoprotein)untuk dibawa kehati yang selanjutnya akan diuraikan lalu dibuang ke dalam kandung empedu sebagai asam( cairan ) empedu.LDL mengandung lebih banyak lemak daripada LDL sehingga ia akan mengambang di dlam darah. Proteinutama yang membentuk LDL adalah Apo-B (apolipoprotein-B). LDL dianggap sebagai lemak yang "jahat"karena dapat menyebabkan penempelan kolesterol di dinding pembuluh darah. Sebaliknya HDL disebutsebagai lemak yang baik karena dalam operasinya ia membersihkan kelebihan kolesterol dari dindingpembuluh darah dengan mengangkutnya kembali ke hati. Protein utama yang membentuk HDL adalahApo-A (apolipoprotein). HDL ini mempunyai kandungan lemak lebih sedikit dan mempunyai kepadatantinggi atau lebih berat.

Bagaimana kolesterol menyebabkan sumbatan pada pembuluh darah?Kolesterol yang berlebihan dalam darah akan mudah melekat pada dinding sebelah dalam pembuluh darah.Selanjutnya, LDL akan menembus dinding pembuluh darah melalui lapisan sel endotel, masuk ke lapisandinding pembuluh darah yang lebih dalam yaitu intima. Makin kecil ukuran LDL atau makin tinggikepadatannya makin mudah pula LDL tersebut menyusup ke dalam Iintima. LDL demikian disebut LDLkecil padat.

Page 28: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 27

LDL yang telah menyusup ke dalam intima akan mengalami oksidasi tahap pertama sehingga terbentukLDL yang teroksidasi. LDL-teroksidasi akan memacu terbentuknya zat yang dpat melekatkan dan menarikmonosit (salah satu jenis sel darah putih) menembus lapisan endotel dan masuk ke dalam intimadisamping itu LDL-teroksidasi juga menghasilkan zat yang dapat mengubah monosit yang telah masuk kedalam intima menjadi makrofag.

Sementara itu LDL-teroksidasi akan mengalami oksidasi tahap kedua menjadi LDL yang teroksidasisempurna yang dapat mengubah makrofag menjadi sel busa. Sel busa yang terbentuk akan saling berikatanmembentuk gumpalan yang makin lama makin besar sehingga membentuk benjolan yang mengakibatkanpenyempitan lumen pembuluh darah.Keadaan ini akan semakin memburuk karena LDL akan teroksidasi sempurna juga merangsang sel-sel ototpada lapisan pembuluh darah yang lebih dalam (media) untuk masuk ke lapisan intima dan kemudian akanmembelah-belah diri sehingga jumlahnya semakin banyak.

Uraian tersebut diatas menunjukan bahwa terjadinya sumbatan pada pembuluh darah tidak semudah yangkita bayangkan. Kadar kolesterol yang tinggi perlu diwaspadai karena merupakan cikal bakal prosespenyumbatan pembuluh darah, terlebih lagi bila yang meninggi adalah kadar kolesterol LDL, yang kitakenal sebagai lemak "jahat". Kalau kita lihat mekanisme pembentukan sumbatan pembuluh darah diatas,LDL semakin berbahaya bila mempunyai ukuran kecil dengan kepadatan tinggi atau yang kita kenalsebagai LDL-kecil-padat.

Tabel Klasifikasi LDL dan HDL Kolesterol, Total Kolesteroll dan triglyceridesLDL ("Kolesterol jahat”)Kurang dari 100 Optimal100-129 Mendekati optimal130-159 Batas normal tertinggi160-189 TinggiLebih dari 190 Sangat Tinggi

HDL ("Kolesterol Baik”)Kurang dari 40 RendahLebih dari 60 Tinggi

Total cholesterol (TC)Kurang dari 200 Yang diperlukan200-239 Batas normal tertinggiLebih dari 240 Tinggi

TriglyceridesLess than 150 Normal150-199 Batas normal tertinggi200-499 TinggiEqual to or higher than 500 Sangat tinggi

Bagaimana Cara Menurunkan Kolsterol?Buah-buahan dan sayuran secara alami memiliki banyak manfaat dan berkhasiat bagi tubuh manusia sertabebas kolesterol.Selain memperhatikan manfaat dari buah dan sayuran, kita perlu juga memperhatikan cara pengolahan danpenyajian supaya zat-zat penting yang terkandung di dalamnya agar tak hilang.Dalam memasak, harus diperhatikan lama pemasakan dan panas yang digunakan. Begitu pula dalammengupas buah. Sebaiknya tidak terlalu banyak membuang bagian kulitnya karena pada bagian dekat

Page 29: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 28

permukaan kulit tersebut banyak mengandung vitamin dan mineral penting. Beberapa buah-buahan bahkandianjurkan dimakan bersama kulitnya seperti apel, jambu biji, dan pir.

Adapun sayur dan buah-buahan yang bermanfaat dalam menurunkan kolesterol, antara lain :• Alpukat• Anggur• Kedelai• Bawang Putih• Teh Hijau• Ikan Laut

Lemak dan Kesehatan Jantung

Lemak Adalah salah satu zat gizi yang diperlukan oleh tubuh. Satu gram lemak dapat menghasilkan 9 kkal.Namun, konsumsi lemak yang berlebihan dapat merugikan kesehatan tubuh.

Jenis LemakLemak dalam makanan dapat berbentuk padat maupun cair (minyak). Kedua bentuk lemak ini dapat dibagimenjadi dua kelompok yaitu lemak jenuh dan lemak tidak jenuh. Lemak tidak jenuh dibagi menjadi duajenis yaitu lemak tidak jenuh tunggal dan lemak tidak jenuh ganda.

• Lemak jenuh : adalah lemak yang dalam struktur kimianya mengandung asam lemak jenuh.Apabila lemak jenis ini dikonsumsi dalam jumlah berlebihan, maka dapat meningkatkan kadarkolesterol dalam darah. Bahan makanan yang mengandung lemak jenuh adalah : Minyak kelapa,keju keras, lemak hewani. Lemak tak jenuh tunggal : lemak jenis ini mempunyai pengaruh sedikitterhadap peningkatan kadar kolesterol darah. Bahan makanan yang mengandung lemak tak jenuhtunggal adalah minyak zaitun, minyak biji kapas, minyak wijen, minyak kelapa sawit.

• Lemak tak jenuh ganda : lemak jenis ini mempunyai pengaruh terhadap penurunan kadarkolesterol darah. Bahan makanan yang mengandung lemak tak jenuh ganda adalah : minyakjagung, minyak repeseed, minyak kedelai, minyak kacang tanah, minyak biji bunga matahari,minyak ikan.

Sumber LemakAda tiga macam sumber utama lemak dalam makanan yaitu :

• Lemak yang tak kelihatan : adalah lemak yang secara alamiah terdapat dalam bahan makanan.Bahan makanan yang mengandung tinggi lemak tak kelihatan adalah daging, telur, biji-bijian dankacang-kacangan.

• Lemak kasat mata : adalah lemak yang terlihat oleh mata biasa, seperti minyak goreng, gajih,margarin dan lain-lain.

• Lemak yang ditambahkan : adalah lemak yang secara komersial ditambahkan ke dalam makanan,seperti pastry, ice-cream, pie, cake (kue) atau makanan yang digoreng.

KolesterolAdalah salah satu turunan lemak. Bila kadar kolesterol dalam tubuh cukup, maka zat ini sangat bergunabagi tubuh untuk menjalankan fungsi beberapa organ tubuh seperti empedu, hormon, prekursor vitamin D,dan menggerakan fungsi beberapa bahan makanan. Oleh karena itu, apabila tubuh mengkonsumsi bahanmakanan yang mengandung kolesterol secara berlebihan maka kolesterol dalam darah cenderung akanmeningkat.

Kolesterol darah yang berlebihan ini dapat mengakibatkan penyempitan dan penyumbatan pembuluh darahyang kemudian dapat menyebabkan penyakit jantung.Bahan makanan yang mengandung kadar kolesterol tinggi adalah : kuning telur, hati, otak, paru, usus,kepiting, kerang-kerangan, dan lain-lain.

Page 30: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 29

Faktor Resiko Yang Menyebabkan Penyakit JantungDi bawah ini terdapat beberapa faktor resiko yang berperan terhadap terjadinya penyakit jantung koroner :Faktor resiko terkena penyakit jantung yang berhubungan dengan lemak :

• Hyperlipidemia• Hyperkolesterolimia• Hypertrigeliseridemia

Faktor resiko terkena penyakit jantung yang tidak berhubungan dengan lemak :• Merokok• Tekanan darah tinggi• Kegemukan• Kurang olahraga• Stres

Faktor lain-lain penyebab penyakit jantung dan tidak dapat dikendalikan :• Keturunan• Bertambahnya umur• Jenis kelamin• Ras / suku bangsa• Dan lain-lain

Pedoman Makanan Untuk Kesehatan JantungMembatasi konsumsi kolesterol sampai dengan 300 mg/hari. Konsumsi lemak 25% dari total kebutuhankalori, yang terdiri dari 10% lemak jenuh dan 15% lemak tak jenuh. Batasi pemakaian garam dapur (NaCI)dan bahan makanan yang mengandung kadar lemak dan natrium tinggi seperti pastry, cake, coklat, danlain-lain.

Teknik Pengolahan Makanan Yang DianjurkanPilihlah daging rendah lemak. Buanglah semua lemak kasat mata dari bahan makanan sebelum dimasak.Gunakan susu kurang lemak untuk semua makanan yang menggunakan susu. Hindarilah pemasakandengan menggunakan santan. Cara memasak yang dianjurkan adalah merebus, mengukus, mengungkep,menumis, ataupun memanggang. Gunakanlah minyak baru, hindarilah menggunakan minyak jelantah.Apabila menggoreng, usahakanlah menggunakan minyak dengan panas sedang.

Angina (angina pektoris)

Angina (angina pektoris) merupakan nyeri dada sementara atau suatu perasaan tertekan, yang terjadi jikaotot jantung mengalami kekurangan oksigen akibat pembuluh darah yang menyempit. Angina terjadi bilapenyumbatan blok telah mencapai 70 persen atau lebih. Biasanya penyumbatan disebabkan oleh lemak.Kebutuhan jantung akan oksigen ditentukan oleh beratnya kerja jantung (kecepatan dan kekuatan denyutjantung). Aktivitas fisik dan emosi menyebabkan jantung bekerja lebih berat dan karena itu menyebabkanmeningkatnya kebutuhan jantung akan oksigen.

Jika arteri menyempit atau tersumbat sehingga aliran darah ke otot tidak dapat memenuhi kebutuhanjantung akan oksigen, maka bisa terjadi iskemia dan menyebabkan nyeri.Angina dapat terjadi di saat :

• Latihan atau Olahraga• Setelah makan• Stress atau emosi yang berlebihan

Page 31: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 30

Angina bisa saja datang secara tiba-tiba ketika anda sedang menaiki tangga atau sedang bersih-bersih.Sakityang ditimbulkan juga berbeda-beda,bisa terasa sangat keras atau hanya sakit ringan saja seperti sakit dileher atau di tangan selain di dada tentunya.Jika gejala nya hanya ringan anda mungkin bisamenghilangkannya dengan beristirahat sebentar.Tapi anda akan pengobatan bila rasa sakitnya taktertahankan lagi.Obat yang biasanya dipakai untuk meredakan angina adalah Nitrogliserin.

Langkah berikut, mungkin dapat dijadikan pedoman untuk meredakan serangan angina(nyeri dada);• Sebelum minum obat, sebaiknya anda duduk - karena obat ini bisa menimbulkan pusing atau

kepala terasa ringan.Biarkan tablet Nitrogliserin larut dengan komplit di bawah lidah, janganlangsung menelan tablet ini.Jika anda menggunakan semprotan Nitrogliserin, semprotkan sekalisekali kebagian dalam pipi atau seperti anjuran dokter.

• Jika nyeri dada masih berlangsung setelah lima menit, minumlah tablet atau semprotkanNitrogliserin lagi.

• Jika nyeri masih terasa berlangsung setelah lima menit kedua ini, minumlah Nitrogliserin yangketiga kali.ingat untuk selalu membiarkan tablet tersebut larut dengan komplit.

• Jika setalah tiga dosis Nitrogliserin atau lebih 15 menit, biasanya nyeri dada sudah mereda.Jikamasih terus berlangsung, curigai jangan jangan anda mengalami serangan jantung , segera keDokter.

Apakan angina dan serangan jantung sama??Hampir mirip,tetapijawabannya tidak,yang membedakan hanya tingkatannya saja.Angina disebabkan oleh“penyempitan” arteri koroner yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke jantung. Sedangkanserangan jantung disebabkan oleh “tersumbatnya” pembuluh darah,serangan jantung dapat menyebabkankerusakan pada otot jantung,sedangkan angina tidak

Page 32: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 31

Obesitas

Obesitas atau kegemukan adalah ketidakseimbangan jumlah makanan yang masuk dibanding denganpengeluaran energi oleh tubuh. Obesitas dapat menimbulkan berbagai penyakit serius, antara lain DM,hipertensi dan jantung. Risiko kematian yang disebabkan oleh diabetes yakni stroke, coronary arterydisease, tekanan darah tinggi, kolesterol yang tinggi, ginjal, dan gallbladder disorders.Selain itu, obesitas ini juga disebabkan oleh beberapa faktor. Misalnya, pola makan yang salah (terbiasamakan makanan berlemak tinggi), gaya hidup modern yang kurang gerak, stres yang dilarikan padamakanan, dan faktor keturunan.

Cara mengatasi obesitas bisa dilakukan dengan mengubah pola makan atau diet dan olah raga secarateratur. Sebelumnya perlu diketahui lebih dulu penyebab obesitas, karena terkadang diperlukan obat untukmembantu penyesuaian tubuh terhadap kebiasaan baru tersebut.Obesitas sering dikaitkan dengan banyaknya lemak dalam tubuh. Lemak adalah kawan sekaligus lawan.Lemak sangat dibutuhkan oleh tubuh untuk menyimpan energi, sebagai penyekat panas, sebagai penyerapguncangan, dan lain-lainnya. Rata-rata wanita memiliki lemak tubuh yang lebih banyak dibandingkan pria.Perbandingan yang normal antara lemak tubuh dengan berat badan pada wanita adalah sekitar 25-30% danpada pria sekitar 18-23%.

Walaupun lemak amat berguna bagi tubuh, berbagai penyakit dapat timbul karena kelebihan lemak. Salahsatunya adalah obesitas atau kelebihan berat badan sebagai akibat dari penimbunan lemak tubuh yangberlebihan. Wanita dengan lemak tubuh lebih dari 25% (pada pia 20% atau lebih) dari berat ideal yangsesuai untuk tinggi tubuh dianggap mengalami obesitas.

Klasifikasi Obesitas Menurut WHO (1998)INDEKS MASA TUBUH KATEGORI< 18,5 Berat badan kurang18,5 - 24,9 Berat badan normal25 - 29,9 Berat badan lebih30 - 34,9 Obesitas I35 - 39,9 Obesitas II> 39,9 Sangat obesitas

Bagaimana cara menentukan obesitas?

Berat badan (Kg)Indeks Masa Tubuh = ——————–

Tinggi Badan (m2)

Contoh:Berat Badan 74.8 kg, Tinggi badan 167 cm (1,67 m)74.8 kg : 1.67 kuadrat = 26.8Keterangan = Berat Badan lebih

Jenis ObesitasObesitas dapat digolongkan menjadi tiga kelompok yaitu obesitas ringan (kelebihan berat badan 20-40%),obesitas sedang (kelebihan berat badan 41-100%) dan obesitas berat (kelebihan berat badan >100%).Penyebab umum dari obesitas yaitu konsumsi makanan yang melebihi daripada yang dibutuhkan olehbadan, kelebihan alkohol, dan gaya hidup yang tidak membutuhkan gerak badan yang cukup. Obesitas bisadicegah dengan berbagai cara. Di antaranya menghindari konsumsi alkohol, hindari stres, depresi, frustrasi,mengubah perilaku makan yang tidak sehat, menghindari konsumsi makanan yang tinggi kandungan lemakdan gula, serta berolah raga teratur.

Page 33: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 32

Olah raga sebaiknya dilakukan setidaknya 30 menit sehari, tiga kali seminggu dan mencoba melakukanaktivitas seperti berjalan. Ini lebih baik dilakukan daripada menggunakan eskalator.

Bagaimana mengatasi obesitas ?

A. Tanpa obat (non farmakologis) Modifikasi gaya hidup 1. Diet: - Rendah kalori: 1000-1500 kal. - Sangat rendah kalori: 400 - 500 kal. - Rendah lemak: 1200 - 2300 kal, 20 - 30% lemak 2. Aktivitas fisik - Aerobik 3. Kombinasi aktivitas fisik dan diet 4. Terapi perilaku

B. Dengan obat (farmakoterapi) Dilakukan bila: - Indeks Masa Tubuh > 30 - Indeks Masa Tubuh > 27 disertai faktor risiko: Hipertensi, DM tipe 2, Penyakit Jantung Koroner - Terdapat penyakit lain seperti: SLeep apnea, osteoarthritis

*Keterangan : Penggunaan obat harus dengan pengawasan dokter !!!Adapun Fakta yang memprihatinkan kita selaku orang tua yaitu, kini semakin banyak anak-anak yangmengalami obesitas.Jumlah anak yang mengalami obesitas meningkat tiga kali lipat dalam 20 tahun dimanaangka tersebut sebesar 10 persennya terjadi pada anak berusia 6 tahun dan meningkat menjadi 17 persenpada mereka yang berusia 15 tahun. Hal ini diperparah dengan buruknya pola makan dan jarangnyaberolahraga sehingga serangan jantung dan stroke bisa dialami di usia-usia dini.

Kematian Mendadak (Tidak) Hanya Dialami Pria!

TIDAK jarang kita dikejutkan oleh berita kematian teman, tetangga, atau keluarga yang belum lamaberselang kita temui dalam keadaan "sehat". Bentuk kematian yang seperti itu sering kita sebut sebagaikematian mendadak.

Kematian mendadak, yang dalam bahasa aslinya disebut sudden cardiac death, didefinisikan sebagaikematian yang tidak terduga atau proses kematian yang terjadi cepat, yaitu dalam waktu 1 jam sejaktimbulnya gejala. Sekitar 93 persen SCD adalah suatu kematian aritmik. Artinya, kematian terjadi akibattimbulnya gangguan irama jantung yang menyebabkan kegagalan sirkulasi darah.

DI negara maju seperti Amerika Serikat, kejadian sudden cardiac death (SCD) mencapai 400.000 kasus pertahun. Jumlah ini hampir 50 persen dari seluruh kematian yang terjadi. Keadaan yang sama bisa jadidialami juga oleh negara kita, khususnya di perkotaan, di mana pola penyakitnya sudah sama dengan polapenyakit negara-negara maju.

SCD dapat terjadi pada orang yang memiliki sakit jantung yang manifes secara klinis maupun padapenyakit jantung yang "silent". Artinya, kematian mendadak dapat terjadi baik pada mereka yang telahdiketahui menderita sakit jantung sebelumnya maupun pada mereka yang dianggap sehat-sehat saja selamaini.

Penyakit jantung koroner (PJK) masih merupakan penyakit yang paling sering didapatkan pada pasien yangmengalami SCD. Telah diketahui bahwa wanita lebih lambat 10 tahun dalam insiden PJK dibandingkandengan pria sehingga terdapat gender gap pada kejadian SCD. Keadaan ini sering membuat masyarakat,bahkan para dokter, berpikir bahwa SCD dan PJK hanya merupakan masalah kaum adam.Apakah benar demikian?

Page 34: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 33

"Gender gap"Wanita yang pernah mengalami serangan jantung atau infark miokard akut (IMA) memiliki peluang yangsama dengan pria untuk mengalami SCD.Studi Framingham, suatu landmark studi epidemiologik jangka panjang, menunjukkan bahwa padapenderita dengan riwayat penyakit jantung, pria mempunyai risiko SCD 2-4 kali lipat dibandingkan denganwanita.

Sementara itu, data yang lebih baru dari Abildstrom dan kawan-kawan yang melakukan studi prospektifselama empat tahun pada 6.000 pasien yang selamat dari IMA menemukan bahwa pria mengalami SCDhanya 1,3 kali lebih sering dibanding wanita. Temuan yang dipublikasikan tahun 2002 itu menunjukkanterjadi peningkatan SCD pada wanita.

Sejumlah besar data menunjukkan bahwa wanita dan dokternya harus memahami bahwa penyakit jantungdan SCD bukan hanya isu kaum adam atau manula saja. Beberapa peneliti dari National Center for ChronicDisease Prevention and Health Promotion Amerika Serikat mendapatkan bahwa kejadian kematianmendadak yang disebabkan penyakit jantung yang dialami oleh wanita muda meningkat lebih dari 31persen selama periode 1989-1996. Padahal, pria hanya mengalami peningkatan sekitar 10 persen selamaperiode yang sama.

Temuan ini sangat mengejutkan para ahli sehingga secara aktif digali faktor-faktor yang didugamenyebabkan keadaan tersebut. Peningkatan yang bermakna dari frekuensi kejadian diabetes, overweightdan obesitas pada wanita, kecenderungan meningkatnya wanita perokok, dan screening kesehatan sertapengobatan penyakit jantung yang kurang agresif pada wanita dibandingkan pria diduga merupakan faktor-faktor yang turut berperan pada peningkatan SCD pada wanita.

Kemudian, data lain juga menunjukkan bahwa wanita kurang menyadari gejala serangan jantung sehinggaterlambat mendapatkan pertolongan. Wanita tidak mendapatkan perawatan yang tepat waktu karena merekadan dokternya lambat mengambil kesimpulan terhadap suatu gejala penyakit jantung.Badan epidemiologi nasional di Amerika mendapatkan bahwa proporsi wanita yang mengalami kematian diluar rumah sakit lebih tinggi dari pada pria. Hampir 52 persen wanita yang mengalami SCD terjadi di luarrumah sakit, dibandingkan hanya 42 persen pada pria. Hal ini terjadi karena gejala penyakit jantung padawanita sering berbeda dengan pria sehingga terlambat dikenali.

Penelitian-penelitian menunjukkan, wanita lebih sering mengeluh nyeri pada rahang atau leher dan nyeribahu, mual, muntah, lemas, atau kembung sebagai gejala penyakit jantung dibandingkan pada pria.Sembilan puluh persen wanita yang di survei pada tahun 1997 tidak menyadari akan gejala yang tidak khasitu. Di lain pihak, pria lebih sering mengalami gejala nyeri dada tipikal yang menjalar sehingga mereka dantenaga medis segera mengenalinya sebagai serangan jantung.

Kenyataan seperti diuraikan di atas merupakan suatu ironi di bidang kesehatan. Tampak jelas bahwainformasi kesehatan yang memadai baik bagi awam maupun tenaga medis akan menentukan outcomepelayanan kesehatan. Penyakit jantung koroner sebagai penyebab kematian mendadak yang paling seringharus tetap diwaspadai dengan saksama pada wanita yang memiliki faktor-faktor risiko tertentu.

Faktor risiko SCD

Pada suatu penelitian skala besar yang dinamai sebagai Nurses Health Study-di mana diteliti 121.701wanita perawat berusia antara 30-55 tahun dan diamati selama 22 tahun (1976-1998)-didapatkan 244 kasusSCD.Dalam hal ini, SCD didefinisikan sebagai kematian yang terjadi dalam waktu satu jam dari timbulnyagejala. Albert dan kawan-kawan, peneliti pada Nurses Health Study, mendapatkan bahwa 69 persen dariSCD itu adalah manifestasi awal dari penyakit jantung para wanita tersebut. Hal ini berarti bahwa parawanita yang mengalami SCD sebagian besar tidak mempunyai gejala atau tidak pernah terdiagnosispenyakit jantung sebelumnya. Kemudian, hampir semua wanita yang mengalami SCD dalam studi inimempunyai paling sedikit satu faktor risiko PJK.

Page 35: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 34

Merokok merupakan faktor risiko SCD yang paling kuat pada wanita, di mana wanita yang merokok 25batang atau lebih per hari, mempunyai empat kai lipat peningkatan risiko SCD. Keadaan ini sama denganrisiko SCD pada wanita yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya.

Diabetes menyebabkan peningkatan hampir tiga kali lipat risiko SCD, hipertensi menyebabkan sekitar 2,5kali peningkatan risiko, dan obesitas menyebabkan peningkatan sampai 1,6 kali risiko, sementara kadarkolesterol yang tinggi tidak menunjukkan peningkatan risiko SCD yang signifikan.

Riwayat keluarga dengan orangtua yang meninggal karena PJK sebelum usia 60 tahun juga merupakanfaktor risiko SCD, hal ini menunjukkan adanya keterkaitan faktor genetis. Maka, penting sekali memahamibahwa masyarakat dan kalangan medis tidak boleh hanya fokus kepada asisten yang sudah terdokumentasiadanya penyakit jantung saja dalam hal prevensi SCD, tetapi juga terhadap mereka yang hanya memilikifaktor risiko walau belum manifes secara klinis.

Diyakini, kesadaran akan bahaya SCD dengan mengelola faktor PJK akan sangat menurunkan kejadianSCD. Selain itu, terdapat karakteristik sistem tata listrik jantung yang unik pada wanita, yang dapatmenambah kemudahan tercetusnya suatu kelainan irama jantung yang berbahaya. Hal ini ditunjukkandengan laju jantung yang lebih cepat pada wanita dan masa repolarisasi sel- sel otot jantung yang lebihpanjang yang dipengaruhi hormon kewanitaan.

Sebagaimana pada pria, wanita yang pernah mengalami serangan jantung juga mempunyai risiko SCD.Besarnya risiko SCD sangat ditentukan oleh sisa kemampuan jantung memompa darah setelah mengalamiserangan jantung. Kemampuan pompa jantung dinilai dengan parameter yang disebut fraksi ejeksi.Penilaian fraksi ejeksi dilakukan dengan menggunakan alat yang disebut ekokardiografi. Pemeriksaan inimudah dikerjakan, tanpa persiapan khusus, dan bersifat non- invasif.

Terdapat beberapa penelitian yang secara jelas memperlihatkan bahwa penurunan fraksi ejeksi setelah suatuserangan jantung akan meningkatkan kejadian kematian, di mana fraksi ejeksi kurang dari 35 persenmerupakan prediktor paling kuat dari mortalitas total pada satu tahun pertama pascaserangan jantung.Pasien dengan fraksi ejeksi antara 15-35 persen lebih sering meninggal karena kematian aritmik atau SCD.karena itu, penting sekali bagi penderita serangan jantung mengetahui sisa kemampuan pompa jantungnya.Pengetahuan ini akan menentukan penanganan selanjutnya dalam mencegah kejadian SCD.

Selain dengan fraksi ejeksi, pemeriksaan lain yang lebih sederhana dengan menggunakan rekamanelektrokardiografi (EKG) sangat bermanfaat dalam penilaian risiko SCD pascaserangan jantung. Dokterjantung akan menilai lebar gelombang QRS pada rekaman EKG untuk membantu meramalkan risikokematian mendadak. Pasien yang mengalami penurunan fraksi ejeksi disertai lebar gelombang QRS lebihdari 150 mili detik memiliki risiko kematian yang lebih tinggi.

Penyakit jantung khusus pada wanitaTerdapat suatu penyakit yang ditandai oleh pemanjangan interval QTpada rekaman EKG, yaitu suatu interval yang menghubungkan awal gelombang QRS dengan gelombang T.Penyakit ini disebut sebagai Long QT syndrome (LQTS).LQTS menempati kedudukan penting di bidang penyakit jantung karena keadaan ini berisiko menimbulkankematian mendadak melalui suatu mekanisme yang disebut afterdepolarization. Afterdepolarization akanmenyebabkan kelainan irama jantung yang disebut torsa de pointes, yang mematikan. Berdasarkan data dariInternational Registry on Long QT Syndrome didapatkan 66 persen penderitanya adalah wanita.

Risiko kejadian fatal pada pria dengan QTS menurun setelah pubertas dan menjadi sangat rendah setelahusia 20 tahun. Sebaliknya pada wanita LQTS mempunyai risiko kejadian fatal yang menetap sampai padausia dewasa. Hal ini mungkin karena efek protektif dari hormon pria. Sembilan persen wanita denganLQTS mengalami kejadian fatal yang pertama pada saat kehamilan. Patut kiranya masyarakat, khususnyawanita, mengetahui status kesehatan jantungnya dengan melakukan rekaman jantung secara berkalasehingga kematian yang tidak perlu dapat dihindarkan.

Page 36: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 35

Penyakit jantung lain yang dihubungkan dengan risiko SCD adalah mitral valve prolapse (MVP). MVPadalah suatu kelainan pada katup jantung, yaitu katup mitral, di mana terjadi gangguan penutupan katupmitral akibat struktur katup yang mengalami degenerasi. Meskipun prevalensi MVP hanya berkisar 3-4persen dari populasi dewasa normal yang berusia 40-60 tahun, akan tetapi kejadiannya lebih sering padawanita (75 persen).Dalam kaitan dengan SCD, MVP dikelompokkan kepada MVP dengan atau tanpa kebocoran darah melaluikatup mitral. Insiden SCD pada MVP tanpa kebocoran mitral adalah 0,01-0,02 persen per tahun, lebihrendah dari risiko SCD per tahun akibat penyebab apa pun pada populasi umum (0,2 persen per tahun).Akan tetapi, insiden SCD meningkat 50-100 kali menjadi 0,9-2 persen per tahun pada MVP yang disertaikebocoran mitral.

Sekalipun mekanisme SCD pada MVP tidak sepenuhnya dimengerti dan cenderung kontroversial, tetapibeberapa peneliti mendapatkan bahwa dapat terjadi gangguan pembentukan dan penjalaran impuls listrikjantung pada MVP, kemudian didapatkan juga temuan yang konsisten berupa aritmia yang berasal dariserambi dan bilik jantung. Pemeriksaan ekokardiografi dapat mengetahui ada tidaknya MVP pada penderitayang sering mengeluh berdebar.

Upaya pencegahan SCDApa yang dapat dilakukan terhadap mereka yang mempunyai risiko SCD?Karena PJK masih merupakan penyebab SCD terbanyak baik pada pria maupun wanita, mengontrol danmenghilangkan faktor risiko PJK (hipertensi, diabetes melitus, obesitas, merokok, dislipidemia) merupakanupaya pencegahan primer yang sangat penting. Kontrol faktor risiko PJK akan menurunkan kejadianserangan jantung sehingga risiko SCD-nya dapat diperkecil.

Bagi mereka yang telah mengalami serangan jantung, pemeriksaan fraksi ejeksi sangat krusial. Belum lamaini telah dibuktikan bahwa pemasangan alat ICD (implantable cardioverter defibrillation) dapatmenurunkan kejadian SCD secara bermakna. Alat ini juga berguna bagi penderita LQTS.Beberapa metode dapat dipergunakan untuk penilaian risiko aritmogenik pasca-miokard infark, yaitupenilaian klinis, fraksi ejeksi, laju jantung, durasi QRS, durasi QT, dispersi QT, single averaged ECG, T-wave alternans, holter monitoring, sensitivitas baroreflex, dan elektrofisiologi studi. Penilaianelektrokardiografis sangat bermanfaat untuk menentukan pasien dengan risiko tinggi SCD.

Kematian mendadak dapat terjadi baik pada wanita yang diketahui menderita penyakit jantung maupunpada mereka yang hanya memiliki faktor risiko PJK. Kecenderungan masyarakat yang menganggap PJKsebagai penyakit yang hanya diderita kaum pria, dan seringnya wanita menunjukkan gejala PJK yang tidakkhas, menjadi sebagian penyebab dari peningkatan kejadian SCD pada wanita yang lebih besar dari priapada dekade terakhir. Teknik pemeriksaan non-invasif yang sederhana dengan menggunakan EKG terbuktidapat menjadi alat stratifikasi risiko SCD pada wanita.*Oleh Yoga Yuniadi Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskuler FKUI dan Pusat Jantung NasionalHarapan Kita, Jakarta

Lelah Bisa Mungkin Gejala Penyakit Jantung

Jangan anggap sepele jika anda merasakan lelah yang tidak biasa, bisa jadi ini gejala serangan jantung.Penyakit jantung memiliki gejala-gejala antara lain kelelahan yang tidak biasa, pola tidur yang terganggu,sulit bernapas dan ketidakmampuan mencerna.

Biasanya gejala ini muncul sebulan lebih awal dari serangan jantung sehingga apabila segera disadari akanmemberikan cukup waktu untuk pencegahan. Gejala klasik seperti sakit dada sebelum serangan lebihbanyak dialami pria diabanding wanita.

Page 37: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 36

Menurut Prof. Jean McSweeney dari Universitas Arkansas dalam sebuah penelitian menyebutkansedikitnya sakit dada menjadi alasan utama mengapa wanita memiliki gejala serangan jantung yang tidakdiketahui dibanding pria.

Dalam penelitian terbaru, peneliti Amerika menanyai lebih dari 500 wanita penderita penyakit jantung yangberumur 60-an dilaporkan hampir semuanya merasakan gejala baru atau berbeda dalam beberapa minggusebelum serangan jantung. Tujuh dari sepuluh merasakan kelelahan yang tidak biasa dan hampir setengahmenderita gangguan tidur dan kesulitan bernapas.

Karena itu wanita perlu mengetahui gejala baru yang muncul terkait dengan penyakit jantung ini untuksegera mencari perwatan medis agar bisa menentukan penyebab dari gejala tersebut terutama jika merekadiketahui memiliki faktor resiko seperti latar belakang keluarga pengidap penyakit jantung.

Lingkar Pinggang Bisa Deteksi Penyakit Jantung

Pita pengukur dapat menjadi alat terbaik untuk memprediksi penyakit jantung, demikian kata sejumlahpeneliti pada awal pekan ini.Studi yang dipaparkan dalam pertemuan "American Heart Association" (Asosiasi Jantung Amerika)menunjukkan pinggang berukuran besar dapat menjadi jalan singkat ke serangan jantung atau penyakitjantung serius."Lingkar pinggang merupakan hal yang penting," kata seorang pakar jantung dari Universitas Coloradosekaligus Ketua Asosiasi Jantung Amerika, Dr Robert Eckel kepada Koresponden Kesehatan dan IlmuPengetahuan Kantor Berita Reuters, Maggie Fox.

Selama ini dokter melakukan pengecekan kolesterol, tekanan darah dan tingkat kegemukan untukmengukur risiko penyakit jantung, yang selama ini dikenal sebagai pembunuh nomor satu di AS dan juganegara-negara lain di dunia.Pusat Kontrol dan Pencegahan Penyakit AS menyatakan, pada tahun 2001, terdapat 930 ribu pendudukAmerika yang meninggal karena penyakit kardiovaskuler.Kebiasaan merokok tetap menjadi penyebab utama penyakit jantung, namun masalah kegemukan mulaimengejar peringkat tersebut.

Statistik mulai menunjukkan dengan jelas, tempat lemak bercokol dalam tubuh merupakan hal yang harusdiwaspadai karena bentuk tubuh ‘apel’ dimana lemak berkumpul di perut atau bagian tengah badan lebihberbahaya dibandingkan bentuk tubuh ‘pir’ yang besar di bagian bokong atau paha.Dr Xavier Jouven dari INSERM, kelompok peneliti di Villejuif, Prancis, beserta koleganya melakukanpenelitian terhadap 7.000 polisi Prancis usia paruh baya yang meninggal pada tahun 1967 hingga 1984dengan sebab serangan jantung atau penyakit jantung lainnya.

Mereka memperhatikan ukuran lingkar pinggang dan BMI (body mass index atau indeks masa tubuh), rasiodari tinggi dan berat badan yang digunakan secara umum untuk mengetahui seseorang mengalamikelebihan berat badan atau kegemukan.Pria-pria berperut buncit memiliki kemungkinan meninggal lebih cepat, kata Jouven pada pertemuanasosiasi jantung tersebut."Risiko meninggal mendadak itu meningkat karena kepadatan di bagian abdomen atau perut," kata Jouvendalam satu konferensi pers, lalu menambahkan hal tersebut belum diamati lebih jauh untuk kematian yangtidak disebabkan serangan jantung mendadak.

Selain itu, penelitian tersebut juga mendapati bahwa orang-orang dengan angka BMI yang tinggi tidakberisiko meninggal dini kecuali bagi mereka yang memiliki lingkar pinggang besar.Sebagai patokan, pinggang berukuran 40 inci atau 102 cm sudah merupakan tanda bahaya bagi pria,sedangkan untuk perempuan risiko tersebut meningkat pada lingkar pinggang berukuran 30 inci atau 76cm.

Page 38: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 37

Dr Khawaja Ammar dari Pusat Medis Olmsted di Rochester, Minnesota (AS), melakukan penelitianterhadap 2.000 orang dewasa berusia 45 tahun ke atas di kawasan tersebut dan membuat sejumlahpenghitungan lemak melalui lingkar pinggang, lingkar leher, BMI dan ketebalan lipatan kulit lengan danperut.

Tim peneliti itu juga mendapati orang-orang yang bertubuh "apel" memiliki kecenderungan untukmenderita simptom jantung spesifik yang bernama disfungsi ventrikular kiri dan disfungsi diastolik yangmenjadi tolok ukur kinerja jantung dalam memompa darah.Setelah mengamati orang-orang dalam kelompok tersebut yang meninggal dalam waktu lima tahun, merekamenyimpulkan orang yang fungsi diastoliknya rendah dan memiliki ukuran pinggang besar,berkemungkinan meninggal lebih awal."Jangan hanya menghitung tinggi, berat badan dan BMI, lebih baik disertai dengan mengukur lingkarpinggang, sekalian juga lingkar leher," demikian Khawaja Ammar. (Rtr/Ant/O-1)

Bagaimana Memiliki Jantung yang Sehat?

Mari mencoba melakukan sedikit perubahan untuk mendapat banyak manfaat.

Masalah Rokok• Menjaga diri, teman dan keluarga untuk tidak merokok. Merokok merupakan salah satu penyebab

kanker, penyakit jantung, penyakit pembuluh darah dan stroke.• Seseorang yang berada di sekitar perokok, memiliki 70% risiko menderita penyakit akibat rokok.• Menerapkan polan hidup sehat diawali dengan mengupayakan lingkungan rumah atau tempat-

tempat umum sebagai areal bebas asap rokok.

Kurang gerak• Melakukan olahraga secara teratur sebagai bagian dari hidup anda.• Melakukan gerak jalan cepat selama 30 menit sehari dapat menurunkan risiko penyakit jantung

dan pembuluh darah.• Segera konsultasikan dengan dokter, bila ada hal-hal yang kurang enak di tubuh anda, supaya

dokter dapat memilihkan olahraga yang cocok.• Jagalah agar berat badan tetap ideal. Kegemukan dapat memperburuk risiko kematian dini akibat

penyakit jantung dan pembuluh darah, hipertensi, atau stroke.

Berat badan bagi perempuan• Perempuan hendaknya berhati-hati dengan berat badan, tekanan darah, diabetes, dan

meningkatnya kolesterol.• Nikmatnya diet seimbang, dengan: memperbanyak makanan buah dan sayur, mengkonsumsi

daging yang tidak berlemak, cara memasak sesuai anjuran kesehatan, serta menghindari gorengan-gorengan, santan dan garam yang berlebihan.

• Bagi penderita diabetes hendaknya mengontrol gizi yang baik sesuai takaran yang dianjurkan.• Periksa kesehatan secara teratur.

Usahakan kurangi stres• Stres yang terus menerus dapat berakibat terkena penyakit jantung. Anda dapat mengurangi stres

dengan waktu anda sendiri, misalnya: melakukan kegiatan fisik/olahraga, menjadi pekerja sosial,atau mengerjakan kegiatan sosial lainnya.

• Pola hidup sehat• Seimbang gizi• Enyahkan rokok• Hindari dan atasi stres• Awasi tekanan darah

Page 39: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 38

• Teratur berolahraga

Menanamkan pentingnya kesehatan jantung• Tanamkan kepada anak-anak sejak dini tentang cara menjaga jantung agar tetap sehat dan kuat,

misalnya:• Hidup dengan gaya hidup sehat• Mengajarkan kebiasaan olahraga yang sehat secara teratur• Menghindari kebiasaan mengkonsumsi gula, garam dan makanan-makanan yang tidak sehat• Memperbanyak konsumsi sayur, buah dan kacang-kacangan.

Keadaan di hari tua, bagaimana memulainya di waktu muda• Mencegah penyakit jantung sejak remaja tentu akan menurunkan risiko di hari tua terhadap

penyakit jantung dan pembuluh darah.• Biasakan dengan gizi seimbang, aktivitas fisik yang teratur, jangan mulai merokok, kurangi

makanan-makanan cepat saji dengan karbohidrat dan lemak yang tinggi, serta sediakan waktuuntuk senam atau olahraga lainnya.

• Dianjurkan mengontrol tekanan darah selama hamil secara teratur. Kurang kontrol kesehatan dantekanan darah, dapat mengganggu anda saat hamil. Bukan saja membahayakan ibu, tetapi jugabagi janin yang dikandungnya.

Perbaiki Gaya Hidup Demi Kesehatan Jantung

Perilaku manusia ternyata sangat berperan dalam mencegah timbulnya penyakit. Termasuk di dalamnyapenyakit jantung, yang di Indonesia sampai sekarang masih menempati posisi jawara sebagai penyakitpenyebab kematian.

Pada tahun 1998 saja berdasarkan Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) penyakit yang digolongkandalam penyakit sistem sirkulasi ini mencapai angka sebesar 24,4 persen, meningkat dari tahun 1985 yaitusebesar 5,9 persen. Angka tersebut seharusnya cukup menjadi alasan bagi kita untuk segera merubahperilaku , terutama kebisaan hidup dan pola makan yang baik.

“Penyakit jantung dipicu oleh dua macam faktor, yaiut faktor yang tidak bisa dihindari dan faktor yang bisadihindari. Faktor yang tidak bisa dihindari misalnya karena usia yang semakin tua dan keturunan,sementara faktor yang bisa dihindari itu terkait dengan gaya hidup seseorang,misalnya kurang berolahraga.Di Indonesia, orang yang berolahraga secara kontinyu hanya 9 persen dari total keseluruhan, padahal datadari WHO menunjukkan 43 persen penyakit yang ada di dunia disebabkan salah satunya karena kuranggerak,” ujar H. Masino, Msd, Sekretaris Eksekutif Yayasan Jantung Indonesia.

Kerap DilupakanSebenarnya sudah menjadi pengetahuan umun dan tidak terbantahkan bahwa olahraga dapat menjagakesehatan jantung. Namun waktu luang dan keterbatasan fasilitas menjadi alsan klise mengapa orangenggan melakukan aktivitas tersebut.

“Keterbatasan fasilitas memang menjadi tantanganbagi kita untuk tetap menggalakkan olahraga. Misalnyadi sekolah saja tidak ada lapamgan olahraga, trotoar di jalan juga tidak aman untuk dipakai jogging,sehingga mau tidak mau kita cari jalan agar masyarakat tetap bisa berolahraga, misalnya dengan lompat taliyang tidak membutuhkan waktu atau ruang yang terlalu luas,” ujar Masino.

Pada umumnya seseorang yang kurang aktif, mempunyai resiko dua sampai tiga kali lebih besar untukmenderita serangan jantung dibanding orang yang aktif dan melakukan olahraga secara teratur. Latihansecara teratur dapat memperkuat otot jantung dan memperbaiki sistem peredaran darah di sampng dapatmengurangi kegemukan.

Page 40: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 39

Sangat dianjurakan untuk melakukan jalan cepat 30 menit setiap hari dan paling tidak lakukan olahragadalam bentuk apapun tiga kali dalam seminggu dengan intensitas setengah sampai satu jam. Hal inisangatlah membantu kondisi kesehatan daripada hanya hanya menghabiskan waktu di depan televisi. Bisajuga, ketika hendak kembali ke ruang kerja, jangan manjakan diri dengan naik lift. Pilihalan jalan yanglebih memancing keluarnya keringat, semisal menggnakan anak tangga.Stress yang berlarut-larut membuat denyut jantung dan tekanan darah meningkat. Hal ini tentu membuatjantung bekerja lebih berat dan pada akhirnya akan meningkatkan resiko penyakit jantung. Tingkah lakuyang serba terburu-buru, cepat marah dan terlalu berambisi oleh beberapa kalangan dapat memicutimbulnya penyakit tersebut.

Dalam batas-batas tertentu stress memang menjadi gejala yang normal,bahkan jika bisa dikelola denganbaik hal ini bisa menjadi satu hal yang positif dalam perkembangan diri manusia. Meski tiap orang memangmemiliki cara yang berbeda dalam menhadapi stres, namun pada intinya jangan pernah membiarkan stresberlarut-larut dalam diri yang dapat mengganggu kondisi fisik, sedapat mungkin hindari atau hadapilahsecara bijaksana.

Janganlah menyimpan kemarahan atau memendam rasa kecewa. Utarakan dan bicarakan perasaan yangmenekan itu dengan orang lain yang dipercaya, keluarga atau dokter. Merisaukan atau mengingat kesalahandi masa lalu hanya akan membuat diri bertambah stres, Untuk itu luangkan waktu untuk rekreasi bersamakeluarga atau teman yang dekat dengan Anda.

Demikian pula dengan rokok, meski disadari merupakan kebiasaan yang buruk, tetap saja sebagian besarperokok tidak mau menghilangkan kebiasaan ini. Padahal bagi seorang perokok berat,resiko menghadapikematian mendadak lima kali lebih besar daripada orang yang tidak merokok sama sekali. Sejumlah kecilnikotin dalam rokok adalah racun bagi tubuh. Nikotin yang terserap dalam setiap hisapan rokok memangtidak mematikan, tetapi tetap membahayakan jantung karena dapat mengakibatkan pengerasan pembuluhnadi serta serta mengacaukan irama jantung.

Diet

Turun berat badan sampai 3 kg dalam seminggu bukanlah hal yang mustahil !. Program seminggu ini dapatanda lakukan tanpa harus anda merasa lapar dan lelah. Setelah program ini anda akan merasa lebih ringandan tetap berenergi.

Resep Sup Ajaib :

6 Bawang bombay ( bawang besar )8 tomat Besar1 kembang kol ukuran sedang1 ikat seledri2 paprika hijaukaldu sapi secukupnya

Potonglah sayuran dalam ukuran sedang, rebuslah dengan air secukupnya , selama 10 menit. Agar supterasa sedap dapat ditambahkan sayuran sesuai kehendak anda. Tambahkan garam dan bumbu secukupnya.Masaklah sampai sayuran lunak. Sup ajaib yang telah tersaji dapat anda makan sesuai kehendak anda.Semakin banyak anda makan , semakin banyak berat badan anda turun. PROGRAM MENGAGUMKANSELAMA SEMINGGU :

1. Hari pertamaSup ajaib ditambah dengan buah-buahan , kecuali : pisang. Anda dapat memakan : Buah melon , blewah,semangka karena mempunyai kalori yang lebih sedikit dibandingkan dengan buah-buahan lainnya. Bilaanda hanya makan sup ajaib dan melon , maka pada hari pertama ini berat badan anda akan turun 1,5 kg.

Page 41: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 40

2. Hari keduaSup ajaib ditambah dengan semua sayuran mentah nan segar atau yang dimasak, tetapi sebaiknya makanlahsayuran hijau. Hindarilah tumbuhan yang tinggi kalori seperti : kacang, jagung , ubi-ubian dsb.

3. Hari ketigaSama seperti hari pertama dan kedua.

4.Hari keempatMinumlah susu skim sebanyak yang anda mau dan pisang paling banyak sebanyak 8 buah. Pisang dan sususkim adalah tinggi karbohidrat, namun pada hari ini tubuh anda membutuhkan karbohidrat, protein,kalsium, dan anda tetap memakan sup ajaib sebanyak yang anda mau.

5. Hari ke limaAnda dapat memakan daging dan tomat. Anda dapat memakan 10 – 12 ons daging dan 6 buah tomat.Cobalah minum air putih sekurangnya 8 gelas air/ hari untuk membersihkan asam di tubuh anda dan janganlupa sup ajaib sesuka yang anda mau.

6. Hari ke enamSama seperti hari ke lima, dan anda dapat pula memakan sayuran hijau.

7. Hari ke tujuhNasi merah, jus buah ( jangan manis ), dan sayur, makanlah sekehendak anda.

PASTIKAN MAKAN SUP AJAIB SETIAP HARI, SEMAKIN BANYAK SEMAKIN BAIK !!!!

Peran Ibu Bagi Kesehatan Jantung Anak

Sejak Kehamilan Sampai Pembentukan Kebiasaan Makan

Penyakit jantung memang tak membedakan kelas sosial. Mereka yang hidup berkecukupan maupunsebaliknya, sama-sama berisiko terkena penyakit mematikan ini. Ternyata peran ibu terhadap kesehatanjantung anak sangat besar. Kenapa?Penyakit jantung bukan hanya milik orang berkecukupan. Orang miskin dan tak empunya pun bisa terkenapenyakit mematikan ini.Memang tak sama jenis penyakitnya, namun tak berbeda beban penderitaan yang diakibatkannya. Orangyang hidup berkelebihan terkena sakit jantung akibat kebanyakan makan, sedangkan penyakit jantung padaorang miskin lebih disebabkan oleh infeksi dan kurang gizi.

Yang perlu diketahui, peran ibu, baik yang hidupnya berkecukupan maupun ibu dari keluarga yangkekurangan, sama-sama menentukannya dalam membangun jantung sehat anak-anaknya. Dimulai sejakanak masih dalam kandungan ibu. Jantung anak bisa cacat apabila kehamilan terkena infeksi. Jantung anakyang dikandung oleh ibu yang terinfeksi toxoplasma, campak Jerman, virus cytomegalo, dan herpessimplex, berisiko cacat sejak dalam kandungan.

Ibu yang arif tidak mau hamil dulu sebelum tahu bahwa ia memang tidak mengidap keempat infeksi itu.Karena itu, pemeriksaan darah pra-nikah atau sebelum hamil dianggap sangat penting untuk memastikanada tidaknya infeksi itu. Obat dan jamu tertentu yang diminum selagi hamil juga dapat membuat jantunganak tak terbentuk dengan sempurna. Ibu yang arif seharusnya peduli akan itu.

Lahir dengan jantung mulus pun belum tentu anak sudah aman, sebab ia masih dihadang oleh macam-macam infeksi di awal kehidupannya. Misalnya, komplikasi yang timbul apabila penyakit difteria terlambatdiobati, atau ibu lalai tidak memberi anak vaksinasi difteria, dapat ke jantung juga akibatnya.

Page 42: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 41

Sering terkena infeksi tenggorokan dan tak tuntas diobati juga dapat berkomplikasi pada katup jantung.Kerusakan katup jantung begini kelak berpotensi mencetuskan stroke atau payah jantung, dan mungkinmenimpa koroner jantung juga.Ibu yang bijak tidak akan membiarkan anaknya kurang darah dan cacingan. Anemia yang menjadi beratdan penyakit cacing tambang yang menahun, bisa menambah beban jantung juga. Jantung bekerja lebihkeras, lama-lama membengkak, akhirnya bisa kepayahan juga.

Gemuk Itu PenyakitAnak yang sehat-sehat saja saat memasuki usia sekolah, juga belum jadi jaminan kelak jantungnya tidakterancam sakit. Harus kita akui, kurikulum pendidikan jasmani kita masih kurang. Berbeda dengan dinegara maju, tiada hari tanpa olahraga bukan sekadar motto tapi benar-benar dilaksanakan. Anak-anak kitasangat kurang jam berolahraganya. Padahal berolahraga akan menyehatkan jantung.

Dengan berolahraga, otot jantung bertambah tebal dan kuat. Bila jantung kuat, kelak sekiranya bebanjantung meningkat, jantung tidak sampai jatuh kepayahan. Di semua negara maju, menyehatkan jantungsudah dimulai semenjak usia sekolah. Ibu yang arif akan berupaya menciptakan suasana berolahragaswakarsa buat anak-anaknya setiap hari. Berjalan dan mengajak anak berlari-lari merupakan cara bergerakbadan paling murah dan sederhana, namun bermanfaat untuk menyehatkan jantung.Anak-anak kita juga masih memikul beban kultur yang keliru dari ibu. Tak sedikit ibu-ibu kita yangberanggapan bahwa gemuk adalah sehat, sehingga ingin semua anaknya gemuk. Padahal, sekarang susahmencari anak gemuk di negara maju, karena justru yang tidak gemuk itu yang dianggap sehat, sementaragemuk itu penyakit.

Pada tubuh yang gemuk, jumlah dan ukuran sel lemak anak yang sudah gemuk sejak kecil lebih dari anaknormal. Kelebihan sel lemak tidak mungkin disusutkan lagi setelah anak dewasa. Keadaan ini yang ikutmenambah besar risiko seseorang terkena penyakit jantung. Jadi benar, peran ibu menentukan bagaimananasib sel lemak anak-anaknya.Sel lemak anak dibentuk oleh isi meja makan ibu. Dominasi menu lemak, kelebihan porsi nasi, pengananserba bersusu-bermentega, menjadikan anak gemuk sebelum usia remaja. Dulu, darah anak Amerika sudahkelebihan lemak semasih remaja. Sayangnya, anak-anak kita sekarang justru meniru gaya makan danpilihan menu salah seperti anak Amerika zaman dulu.

Kolesterol dan lemak darah anak cenderung sudah pada batas tinggi ketika umur belum lagi dewasa. Iniberbahaya. Ibu yang bijak tidak akan royal memberi makan berlebih, serba gurih, manis, dan berlemaktinggi. Karena itulah, nasib jantung anak ditentukan oleh kesibukan dapur ibu juga.Ibu yang bijak akan memberi anak-anaknya cukup susu, daging, dan mentega, namun tak serba berlebihan.Di tangan ibu, anak dibangun kebiasaan makannya, hobi jajan apa, dan apa pilihan cemilan, apakah iaketagihan menu junkfood, atau doyan jenis makanan olahan. Lidah anak dibentuk oleh bagaimana cara ibumemberi dan menyajikan makanan rumah. Kalau meja makan anak di rumah selalu penuh dengan menurestoran, sampai dewasa di lidah anak akan seperti itu terbentuk menu favoritnya.Menu seperti itu yang merusak lidah anak menerima makanan tradisional, dan mengantarkan anakmemasuki risiko kena penyakit jantung kelak, atau mungkin membuatnya terancam mati prematur.

Radikal BebasSetelah dewasa, pola hidup rata-rata orang Indonesia umumnya tidak berubah. Kesibukan berkariermembuat mereka lupa, atau tak tersedia waktu buat berolahraga. Yang miskin waktunya habis untuk kerjaotot, yang kecukupan habis untuk kerja otak. Dua-duanya kekurangan waktu berolahraga dan bergerakbadan.

Padahal menu harian orang kecukupan cenderung banyak dan enak-enak. Maka setelah hidup mapanmereka cenderung kelebihan berat badan. Ukuran lingkar pinggang pun jadi lebih dari lingkar panggul.Sedangkan menu mereka yang hidupnya tak berkecukupan lebih banyak ikan asin, yang rentan bikin darahtinggi (akibat konsumsi garam dapur harian kita lebih lima kali kebutuhan tubuh); saus dan sambal tomatmurah dengan zat warna, pengawet, bumbu penyedap, hidup berada di tengah serba polusi, menambahberat memikul beban radikal bebas.

Page 43: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 42

Radikal bebas bisa menjadi racun yang merusak badan. Salah satu faktor yang ikut membentuk lemakdinding pembuluh darah diperankan oleh radikal bebas ini. Itu berarti orang miskin bisa sama-samaberisiko mengalami kerusakan pembuluh darah dan jantung.

Pola Makan Sebagai Pencegah Penyakit Jantung

Terjadinya penyumbatan dan penyempitan pembuluh arteri kororner tersebut disebabkan oleh penumpukanzat-zat lemak (kolesterol, trigliserida) di bawah lapisan terdalam (endotelium) dari dinding pembuluh nadi.Salah satu faktor yang paling berpengaruh terhadap kemungkinan terjadinya penimbunan zat lemak iniadalah gaya hidup, khususnya pola makan.

Penyakit jantung kerap diidentikkan dengan penyakit akibat “hidup enak”, yaitu terlalu banyakmengkonsumsi makanan mengandung lemak dan kolesterol. Hal ini semakin menjadi dengan kianmembudayanya konsumsi makan siap saji alias junk food dalam kurun waktu satu dekade ini.Tak dapat dimungkiri, junk food telah menjadi bagian dari gaya hidup sebagian masyarakat di Indonesia.Lihat saja berbagai gerai yang terdapat di mal-mal, selalu penuh oleh pengunjung dengan beragam usia,dari kalangan anak-anak hingga dewasa.

Padahal junk food banyak mengandung sodium, lemak jenuh dan kolesterol. Soium merupakan bagian darigaram. Bila tubuh terlalau banyak mengandung sodium,dapat meningkatkan aliran dan tekanan darahsehingga menyebabkan tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi lah yang dapat berpengaruh munculnyagangguan penyakit jantung.Lemak jenuh berbahaya bagi tubuh karena merangsang hati untuk memproduksi bnnyak kolesterol yangjuga berperan akan munculnya penyakit jantung. Karena kolesterol yang mengendap lama-kelamaan akanmenghambat aliran darah dan oksigen sehingga menggangu metabolisme sel otot jantung.

Meningkatnya jumlah junk food yang masuk ke pasar Indonesia pun memunculkan fenomena baru, yaituobesitas atau berat badan berlebih. Masalah kegemukan ini juga makin banyak ditemui pada usia anak-anak. Tema ini pula yang diangkat untuk Hari Jantung Sedunia 2005 pada bulan September lalu, yangmengingatkan bahwa obesitas merupakan faktor resiko utamanya terjadinya penyakit jantung.Pada penderita obesitas, jantung harus bekerja lebih keras agar dapat menyuplai darah ke seluruh tubuh.Secara signifikan hal ini dapat meningkatkan resiko penyakit jantung. Dengan makin banyaknya orangyang mengidap obesitas di usia dini, bukan tidak mungkin bila usia penderita penyakit jantung pun kianmuda.

Kolesterol semdiri terdiri dari 2 jenis, yaitu High Density Lipoprotein (HDL) yang sering disebut kolesterolbaik dan Low Density Lipoprotein (LDL), yang sering disebut kolesterol jahat. Metabolisme tubuh dankinerja jantung akan terganggu bila kadar LDL dalam darah tubuh lebih banyak daripada kadar HDL. Patutdiingat, bahan makanan yang tinggi kadar kolesterol antara lain kuning telur, otak, hati, paru, usus, kepitingdan kerang.

Terapkan Diet SeimbangCara terbaik untuk menjaga tubuh dari serangan jantung adalah mengubah gaya hidup dengan menjalankandiet seimbang. Diet seimbang bisa juga dikatakan sebagai makanan seimbang, yaitu makanan sehari-hariyang mengandung berbagai zat gizi dalam jumlahdan kualitas yang sesuai dengan kebutuhan tubuh untukhidup sehat secara optimal. Komposisinya terdiri dari karbohidrat, lemak, protein, vitamin, dan mineral.Fungsi zat gizi dalam tubuh adalah sebagai sumber energi (karbohidrat dan lemak), zat pembangun(protein) terutama untuk tumbuh kembang serta mengganti sel yang rusak dan sumber xat pengatur(vitamin dan mineral).

Bahan makanan yang mengandung karbohidrat adalah beras, jagung, sagu, ubi dan hasil olahannya.Sumber protein nabati dapat diperoleh dari tempe, tahu, kacang-kacangan, sedangkan protein hewani daridaging, telur, ayam dan ikan. Sedangkan sumber zat pengatur didapat dari sayur dan buah-buahan.

Page 44: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 43

Kelengkapan asupan nutrisi dan gizi tersebut merupakan keharusan, untuk menajaga metabolisme tubuhtetap baik. Sedangkan jumlah dan banyaknya makanan yang dimakan tergantung dari umur, jenis kelamindan aktivitas sehari-hari.Setidaknya, konsep makanan seimbang ini harus dimulai dari sekarang dengan menghindari berbagaimakanan yang dapat meningkatkan kadar lemak dalam dan kolestrol dalam tubuhUntuk menghindari penimbunan lemak dalam pembuluh darah, seseorang perlu menghindari lemak jenuhseperti lemak sapi, kambing, makanan bersanatan dan gorengan karena dapat meningkatkan kadarkolesterol darah.

Lemak tak jenuh tunggal, yang mempunyai pengaruh sedikit terhadap peningkatan kadar kolesterol darah,terdapat pada minyak zaitun, minyak biji kapas, minyak wijen dan minyak kelapa sawit. Sedangakan lemaktak jenuh ganda, yang berpengaruh terhadap penurunana kadar kolesteroldarah terdapat pada minyakjagung, minyak kedelai, minyak kacang tanah, minyak bunga matahari dan minyak ikan.

Ingatlah untuk tidak pernah menggunakan minyak jelantah atau minyak yang digunakan berkali-kali,karena asam lemak tidak jenuh berubah menjadi asam lemak trans yang dapat meningkatkan lipoproteinLDL dan menuunkan lipoprotein HDL.

Konsumsi kacang-kacangan seperti kacang kedelai, ikan, dan biji bunga matahari yang mengandung asamlemak omega-3 (lenoleat) dan omega 6 (linoleat) harus ditingkatkan. Begitu pula dengan sayur, buah,jagung, ubi-ubian yang mengandung serat. Serat pada buah-buahan secara efektif dapat menurunkan kadarkolesterol LDL. Menurut Angelique DP, brand manager PT Nutrifood Indonesia, diet yang baikbagijantung adalah diet yang rendah lemak dan tinggi serat.

Beberapa makanan tersebut di atas juga mengandung vitamin C dan E yang dapat mencegah jantung.Vitamin C berperan dalam pembentukan kolagen dan merupakan factor positif untuk mencegah seranganjantung koroner. Kekurangan vitamin C menyebabkan kerusalan susunan sel arteri sehingga dapat terisikolesterol dan menyebabkan aterosklerosis atau proses pengapuran dan penimbunan elemen kolesterol.Sedangkan vitamin E merupakan antioksidan yang berperan mencegah terjadinya proses oksidasi dalamtubuh, di mana kolesterol LDL yang menembus dinding arteri dapat menyumbat pembuluh darah setelahmengalami oksidasi. Vitamin E dapat ditemukan di minyak nabati (minyak kedelai, minyak jagung danminyak biji bunga matahari), kacang-kacangan, biji-bijian dan padi-padian.

Metode pemasakan makanan pun harus diperhatikan. Cara yang terbaik adalah dengan ditumis, diungkep,dikukus, rebus, bakar atau panggang.Ingatlah, tak pernah ada kata terlambat untuk memulai.

Efek Konsumsi Teh Bagi Kesehatan

EFEK teh yang bermanfaat pada kesehatan telah didemonstrasikan pada studi eksperimental menggunakanhewan dan beberapa studi manusia. Dua penyakit yang paling intensif diinvestigasi adalah penyakit jantungdan kanker.Walaupun mekanisme aktivitas protektif dari teh terhadap penyakit tersebut telah diajukan, adainkonsistensi dalam hubungan antara konsumsi teh dan risiko penyakit tersebut pada manusia.BANYAK studi epidemiologik telah menginvestigasi efek konsumsi teh pada penyakit kardiovaskuler.Pada suatu studi jangka panjang di Belanda, konsumsi teh berhubungan dengan risiko kematian yangrendah akibat penyakit jantung koroner dan insidensi stroke yang rendah.

Pada studi di Rotterdam, suatu hubungan terbaik konsumsi teh dengan keparahan aterosklerosis aortik telahdiobservasi. Studi kesehatan di Boston menemukan bahwa subyek yang minum satu cangkir (200-250 ml)atau lebih teh hitam per hari memiliki kira-kira setengah risiko dari suatu serangan jantung dibandingdengan orang yang tidak minum teh.

Page 45: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 44

Satu mekanisme yang diajukan untuk efek protektif yang mungkin dari teh terhadap penyakitkardiovaskuler adalah bahwa polifenol teh menghambat oksidari LDL, yang diketahui terlibat dalamperkembangan aterosklerosis.

Studi telah mengindikasikan bahwa konsumsi teh hitam telah memproteksi LDL terhadap oksidasi ex vivo.Polifenol teh berakumulasi pada partikel LDL setelah 3 hari konsumsi teh hijau atau hitam, tetapi levelmereka tidak cukup untuk memperkuat resistensi terhadap oksidasi LDL.

Aktivitas hipokolesterolemik dari teh dapat juga berkontribusi kepada proteksi terhadap penyakit jantung.Pada hewan yang diberi pakan tinggi lemak dan kolesterol, teh hijau, teh hitam, dan polifenol teh telahmencegah peningkatan lipida serum dan hati, telah menurunkan kolesterol total serum atau indeksaterogenik, dan telah meningkatkan ekskresi fekal dari lipida dan kolesterol total.Bila hamster diberi pakan lemak tinggi, hamster yang diberi minum teh hijau atau plifenol teh hijaumemiliki kolesterol total serum dan level triasilgliserol yang rendah tetapi ekskresi lemak fekal yang lebihtinggi daripada kelompok kontrol.

Namun, studi epidemiologik dan uji pada manusia telah gagal untuk menunjukkan suatu efek yangmenurunkan kolesterol serum dari konsumsi teh hijau atau hitam. Dari 13 studi epidemiologik, hanyaempat yang melaporkan hubungan terbalik. Suatu mekanisme potensial lain mungkin melalui efek teh padaberat dan lemak tubuh.

Observasi terbaru bahwa administrasi intragastrik teh hitam telah menghambat agregasi platelet dan telahmencegah thrombosis koronari eksperimental pada anjing dan bahwa konsumsi polifenol teh hijau telahmenurunkan agregasi platelet yang terinduksi ADP yang memberikan suatu mekanisme yang mungkinuntuk pencegahan penyakit kardiovaskuler. Namun, ekstrak teh hijau yang ekuivalen dengan 10 cangkir (2liter) teh untuk 4 minggu tidak memiliki efek signifikan pada beberapa indikator yang berhubungan kepenyakit kardiovaskuler.

Teh hitam dan hijau telah menyebabkan peningkatan akut yang besar (30 menit setelah ingesti) padatekanan darah daripada kafein sendiri. Namun, konsumsi teh reguler tidak mengubah tekanan darah.Teh dan kankerTeh telah dianggap sebagai suatu minuman pencegah kanker karena aktivitas seperti itu telahdidemonstrasikan pada banyak model hewan.Model-model tersebut meliputi kanker kulit, paru, esofagus, lambung, hati, usus halus, pankreas, kolon,kantung kemih, prostat, dan kelenjar susu. Larutan teh biasanya diberikan kepada hewan sebagai sumbertunggal cairan minuman.

Studi ekstensif pada tumorigenesis yang diinduksi cahaya UV dan bahan kimia sebagaimana tumor paruyang terinduksi bahan kimia dan yang terjadi spontan pada mencit telah mengindikasikan bahwa tehmemiliki aktivitas inhibitori yang luas terhadap tumorigenesis dan efektif bila diadministrasikan selamatahap insiasi, promosi atau progresi karsinogenesis. Konklusi ini juga mungkin diaplikasikan pada modellain.

Hasil yang bertentangan telah dilaporkan mengenai efek teh pada karsinogenesis kolon; penghambatan dankurang hambatan keduanya telah dilaporkan. Penghambatan dari tumorigenesis kelenjar susu yangterinduksi secara kimiawi oleh teh telah diobservasi pada tikus yang diberi pakan berlemak tinggi. EGCGtelah diperlihatkan menghambat pertumbuhan sel-sel kanker payudara dan prostat manusia.Banyak mekanisme yang telah diajukan mengenai aksi inhibitori teh terhadap karsinogenesis. Mekanismeyang paling umum adalah aktivitas antioksidatif, tetapi banyak mekanisme yang lain juga penting. Efekantiproliferatif dari catechin teh telah didemonstrasikan pada model tumorigenesis paru dan kulit padamencit. Hambatan tranformasi sel dan pertumbuhan sel oleh catechin dan theaflavin murni juga telahdilaporkan.

Aktivitas itu telah dihubungkan ke hambatan aktivitas activator protein 1 (AP-1). Karena aktivasi AP-1yang sering pada banyak kanker manusia, aksi ini mungkin dapat diaplikasikan untuk pencegahan kanker

Page 46: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 45

manusia. Penghambatan enzim yang berhubungan dengan promosi tumor, seperti ornithine decarboxylase,protein kinase C, lipoksigenase dan sikloosigenase oleh teh telah diperlihatkan. Hubungan antarapenurunan lemak tubuh oleh teh dan hambatan tumorigenesis kulit telah diobservasi.

Mencit yang minum teh hitam atau teh hijau memiliki tumor paru yang lebih sedikit dan berat yang kurangdibanding kontrol, walaupun mereka mengonsumsi jumlah makanan yang sama atau lebih. Berdasarkanaktivitas inhibitori yang bervariasi yang telah diobservasi pada model hewan yang berbeda dan kultur selkanker yang berbeda, mungkin bahwa kandungan dan mekanisme teh yang multipel terlibat dalamhambatan karsinogenesis.

Efek teh pada nutrisiPada mencit kegemukan, konsumsi teh oolong selama 10 minggu telah mencegah kegemukan danperlemakan. Absorpsi nutrien yang menurun dan pembakaran energi yang meningkat mungkin keduanyaberkonstribusi pada efek tersebut.

Ekstrak teh hijau telah menstimulasi thermogenesis jaringan adiposa pada tikus sampai suatu tingkat yanglebih besar daripada yang dapat dilakukan oleh kafein sendiri. Ingesti ekstrak teh hijau oleh laki-laki mudasehat dengan setiap makanan menghasilkan peningkatan yang signifikan pada pembakaran energi 24 jam.Studi ini telah mengindikasikan bahwa polifenol teh menghambat aktivitas catechol-O methyltransferasedan bereaksi sinergis dengan kafein untuk memperpanjang stimulasi simpatetik dari thermogenesis.Apakah konsumsi teh mengganggu absorpsi protein pada manusia masih perlu diinvestigasi lebih lanjut.Karena afinitas ikatan yang kuat dari polifenol teh terhadap ion-ion logam, efek teh yang mungkin padaabsorpsi nutrien tersebut merupakan hal yang penting.

Penurunan absorpsi besi karena minum teh telah dilaporkan. Kelihatannya efek tersebut terutama pada besinonheme, dan bila teh dan besi dikonsumsi bersamaan. Absorpsi besi heme dari daging yang dimasak tidakdipengaruhi oleh konsumsi teh.

Di antara wanita umur 65-76 tahun, konsumsi teh berhubungan dengan pengukuran densitas mineral tulangyang lebih besar, yang konsisten dengan laporan bahwa teh bersifat protektif terhadap fraktura tulangpinggul. Data tersebut mengindikasikan bahwa komponen selain dari polifenol, seperti fitoestrogen ataufluorida, mungkin mempengaruhi densitas mineral tulang. Teh ditemukan menghambat aktivitasglukosiltransferase dari streptokokki oral dan perkembangan caries gigi pada tikus. Teh mengandungfluorida yang mungkin akan memperkuat enamel gigi dan meningkatkan kesehatan gigi.Pada model mencit arthritik yang terinduksi kolagen, polifenol teh hijau secara signifikan mereduksiinsidensi dan keparahan arthritis. Ekspresi mediator inflamatori yang meliputi siklooksigenase-2, interferongamma, dan TNF-alpha lebih rendah pada sendi arthritik dari mencit yang diberi polifenol teh hijau.Katarak, yang berkembang sebagai akibat presipitasi protein pada lensa mata, mungkin direduksi olehkonsumsi teh yang meningkat.*

Kalisum juga baik bagi Jantung

Kalsium adalah mineral yang terbanyak terdapat dalam badan kita iaitu lebih dari 90% bahan keras dalamtulang dan gigi. Diperlukan untuk pembentukan tulang dan gigi selain itu juga untuk pembekuan darah, dankontraksi otot. Peranan penting kalsium ialah mencegah penyakit osteoporasis.Kalau selama ini para ibu dianjurkan agar minum susu berkalsium demi terhindar dari osteoporosis! Makasekarang para bapak sebaiknya juga dianjurkan hal yang sama agar minum susu berkalsium. Kenapa?Selama ini kita selalu beranggapan bahwa kalsium baik untuk tulang. Kenyataan seperti itu memang tidakbisa disanggah, walau sebenarnya bukan hanya itu saja Kalsium, menurut peneliti, juga bisauntukmencegah penyakit jantung dan stroke.

Sebuah penelitian selama 25 tahun oleh Bristol University membuktikan bahwa susu dapat melindungipenyakit jantung, kanker dan stroke. Penelitian yang melibatkan 5700 pria di Skotlandia yang berumur 35

Page 47: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 46

dan 64 tahun ditemukan bahwa mereka yang minum satu liter susu per hari 8 persen kecil kemungkinanberkembang penyakit jantung dibanding mereka yang minum kurang dari satu liter.Mengkonsumsi satu tablet kalsium setiap hari bisa mempengaruhi tingkat kolesterol seseorang danmengurangi risiko terkena penyakit jantung dan serangan stroke.

Sayuran daun hijau dan kacang-kacangan termasuk sumber kalsium yang dianjurkan, termasuk hasil olahankedelai. Seperti bayam, sawi, daun kacang panjang, daun pepaya, daun singkong, daun labu, daun melinjo,kacang hijau, kacang merah, kacang tolo alias kacang tunggak, kedelai, tempe, oncom, dan tahu. Sekalipunmudah diperoleh, jali dan wijen nyaris tak pernah diolah di dapur. Padahal, kandungan kalsiumnya sangattinggi! Lagi pula cita rasanya sangat lezat jika dibuat bubur, nogat, bahkan kue kering.

Menaburkan wijen sangrai ke atas sayuran tumis siap saji dapat menambah gurih sekaligus memperkayakandungan kalsiumnya. Ikan yang dimakan bersama tulangnya termasuk sumber kalsium yang dapatdiandalkan. Seperti ikan teri, rebon, belut, ikan sarden kalengan, ikan pindang duri lunak.

Bahan makanan hewani lainnya yang kaya kalsium adalah susu, kuning telur, dan daging sapi. Sayangnya,jika dikonsumsi berlebihan bahan hewani ini, terutama daging sapi, bisa menghambat penyerapan kalsium,karena kadar proteinnya tinggi. Kandungan proteinnya yang tinggi akan meningkatkan keasaman (pH)darah. Guna menjaga agar keasaman darah tetap normal, tubuh terpaksa menarik deposit kalsium (yangbersifat basa) dari tulang, sehingga kepadatan tulang berkurang. Karena itu, sekalipun kaya kalsium,makanan hewani harus dikonsumsi secukupnya saja. Jika berlebihan, justru dapat menggerogoti tabungankalsium dan mempermudah terjadinya keropos tulang.

Menurut para peneliti di Sekolah Kedokteran Auckland, Selandia Baru, seorang wanita yangmengkonsumsi satu gram kalsium tambahan setiap hari selama setahun,akan mengalami peningkatan 7% kolesterol baik (High Density Lipoprotein atau HDL) dan penunuran 6%kolesterol jahat (Low-density Lipoprotein atau LDL).Sebagaimana dilansir New Zealand Herald, LDL bisa mengendap di dinding arteris, sehinggamenyebabkan penyempitan dan mengakibatkan penyakit jantung atau stroke. Sedangkan HDLmenghilangkan kolesterol jahat dari aliran darah.Penyakit kardiovaskular, terutama penyakit jantung dan stroke merupakan penyebab 40% kematian diSelandia Baru dan merupakan pembunuh terbesar negara itu.Profesor Ian Reid, yang memimpin penelitian di Auckland mengatakan tingkat perubahan padakeseimbangan kolesterol bisa mengurangi risiko stroke dan penyakit jantung di kalangan wanita pascamenopause 20 hingga 30%.

Kalau menyangkut masalah kematian, kalsium tampaknya lebih bermanfaat pengaruhnya terhadap jantungdaripada ke tulang, katanya. Kalau biasanya tambahan kalsium diberikan untuk memperlambatpengeroposan tulang pada wanita menopause, maka sebaiknya diberikan untuk mengurangi kematiankarena penyakit kardiovaskular.Penelitian ini membenarkan perlunya diberikan tambahan kalsium pada semua orang, termasuk kaum pria.Tetapi sayangnya Yayasan Jantung Nasional Selandia Baru menganggap bahwa bukti-bukti yangdikemukakan belum cukup kuat untuk menyarankan orang mengkonsumsi kalsium tambahan untukmengatasi tingkat kolesterol mereka.Walau begitu, semuanya kan kembali ke Anda. Tidak ada ruginya juga kan kalo kita mencoba.

Diet Mediterania Baik Bagi Jantung

KapanLagi.com - Ingin jauh dari penyakit jantung? tak ada salahnya mencoba diet Mediterania.Sebuah peneltian menyebutkan melakukan diet ala Mediterania selama tiga bulan bisa mengurangi resikosakit jantung sampai 15 persen.Penelitian yang diketuai Dr. Denis Lairon dari Faculty of Medicine Timone, Marseille, Perancismenyebutkan diet Mediterania yang terdiri dari konsumsi makanan kaya biji-bijian, buah-buahan, sayur

Page 48: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 47

mayur, kacang-kacangan dan minyak zaitun dan daging merah dalam jumlah sedang bisa membantumengurangi resiko sakit jantung.

Hasil penelitian yang dicatat di American Journal of Clinical Nutrition ini meneliti 212 responden pria danwanita yang dinilai beresiko mengalami serangan jantung untuk menjalani diet Mediterania atau memilihmelakukan diet rendah lemak selama tiga bulan.Para partisipan diet Mediterania diminta untuk mengkonsumsi ikan empat kali seminggu dan daging merahsekali seminggu.

Pria diperbolehkan minum dua gelas anggur merah setiap hari namun hanya satu gelas untuk wanita.Sementara itu untuk pelaku diet rendah lemak dianjurkan untuk mengkonsumsi daging dari produk unggasdan menjauhi daging babi, sapi atau hewan mamalia lainnya, makan ikan dua atau tiga kali seminggu,menjauhi produk-produk hewani berlemak jenuh, mengkonsumsi sayur dan buah, produk susu rendahlemak serta minyak sayur.

Para peneliti juga menemukan kebiasaan makan sangat berpengaruh dalam dua kelompok tersebut.Semua partisipan mengkonsumsi kalori dalam jumlah sedikit dan lebih banyak protein dan karbohidrat,sedikit konsumsi lemak dan lemak jenuh. Kedua kelompok tersebut menunjukkan hasil yang yang cukupberarti untuk penurunan index massa tubuh.

Sementara itu partisipan yang melakukan diet Mediterania, mencatat hasil positif, dengan total kolesterolturun sampai 7,5 persen, lebih rendah 4,5 persen dari kelompok pelaku diet rendah lemak. Berdasarkanpenurunan ini, peneliti juga mencatat pelaku diet Mediterania mengalami resiko penurunan sakit jantungturun sampai 15 persen sedangkan pelaku diet rendah lemak hanya 9 persen.

Cokelat baik untuk jantung Anda

Memakan coklat setiap hari merupakan salah saru cara yang menyenangkan bagi kesehatan jantung anda.Penelitian memperlihatkan bahwa memakan makanan yang mengandung catechin antioxidantn sepeticoklat hitam (dark chocolate) bisa menurunkan resiko penyakit jantung ischemic.Untuk tetap menekanlemak jenuh agar tidak terlalu tinggi.ada baiknya membatasi memakan cokelat hanya satu batang saja perhari dan mebatasi mengkonsumsi suplement atau makanan lainnya yang mengandung catechin seperti appledan teh.

Vitamin C Kurangi Resiko Penyakit Jantung pada Wanita

Peranan vitamin C dalam mencegah penyakit jantung telah menjadi perdebatan dunia penelitian selamabertahun-tahun. Dan perdebatan itu akan segera berakhir ketika sebuah penelitian baru berhasil menemukanmanfaat protektif vitamin C.Penemuan yang diterbitkan dalam Journal of the American College of Cardiology mengungkapkankonsumsi suplemen vitamin C dapat mengurangi resiko penyakit jantung.Penelitian yang dilakukan para peneliti di Harvard School of Public Health menemukan wanita yangmengkonsumsi vitamin C lebih dari 369 miligram perhari hampir 30 persen kecil kemungkinan memilikiresiko penyakit jantung.

Penyakit jantung adalah penyakit yang dipengaruh banyak faktor seperti merokok, diabetes, olahraga,suplemen vitamin E dan aspirin karena itu konsumsi vitamin C bukan satu-satunya cara.Dalam penelitian ini tidak ditemukan pengaruh besar dari jumlah dosis suplemen, artinya lebih banyakkonsumsi vitamin C belum tentu lebih baik. Pimpinan penelitian Dr. Stavroula Osgian tidak menyebutkanmengapa vitamin C memiliki sifat perlindungan namun diduga zat antioksidan yang memiliki peran.Agar dapat melindungi diri dari penyakit jantung selain konsumsi vitamin C juga harus dibarengi denganmultivitamin setiap hari, menjaga makanan dan gaya hidup yang sehat.

Page 49: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 48

Minyak Ikan dan Sayur Cegah Serangan Jantung

Minyak ikan dan minyak sayur diyakini dapat membantu menjaga resiko serangan jantung pada pria danwanita dewasa. Hal ini berdasarkan sebuah penelitian yang menyatakan mengkonsumsi asam lemak omega3 yang bersumber dari minyak ikan dan minyak sayur setiap hari diyakini dapat dengan cepat mengurangiresiko serangan jantung mendadak.

Menurut sebuah tim penelitian dari Atlanta, Boston dan Meksiko kunci utama detak jantung yang sehatatau yang dikenal dengan heart rate variability (HRV) berkembang cepat dan baik pada mereka yangberumur 60 tahun atau lebih setelah mengkonsumsi suplemen minyak ikan dan minyak sayur.Penelitian yang dimuat dalam terbitan Chest edisi April ini berharap suplemen minyak ikan dan sayur bisamenjadi ingredient utama bersama olahraga, manajemen stress, penurunan berat badan dan kebiasaan tidursehat untuk menjaga dan memelihara fungsi jantung yang sehat di "usia emas."

Namun demikian kepala penelitian Dr. Fernando Holguin dari Emory University School of Medicine, diAtlanta menegaskan perlu adanya penelitian lebih jauh dan mengingatkan tak seorangpun perlu bergegaspergi ke toko obat untuk membeli minyak ikan atau minyak sayur.

Manfaat Bawang Putih

Bawang putih telah digunakan sebagai obat dalam herbal medicine sejak ribuan tahun yang lalu. Pada tahun2700 – 1900 sebelum masehi bawang putih telah digunakan oleh pekerja-pekerja bangunan piramid sebagaiobat penangkal penyakit dan rasa letih. Dan sekitar tahun 460 SM khasiatnya telah dipuji oleh Hipokrates.Saat perang dunia tahun 1914-1918 bawang putih digunakan oleh tentara perancis untuk mengobati luka.

Bawang putih terdiri dari berbagai macam komponen dengan berbagai khasiat antara lain menurunkankadar kholesterol darah, menghambat agregasi trombosit, meningkatkan aktifitas fibrinolitik, menghambatatherogenesis dan menurunkan tekanan darah, sehingga dapat menurunkan resiko penyakit jantung koroner.Beberapa penelitian juga menunjukkan peranan bawang putih sebagai antioksidan maupun efek antikanker.

Di Thailand Institute of Scientific and Technological Research dibuat kapsul berisi ekstrak bawang putihyang setara dengan 7 gram bawang putih segar setiap kapsul. Dosis yang dipakai adalah dua kali satukapsul setiap hari selama 5 bulan. Pada bulan pertama pemberian kholesterol darah meningkat. Hal inikemungkinan adanya pengikisan dari endapan lemak di pembuluh darah. Kholesterol HDL meningkatsetelah 2 bulan pemberian. Kadar kholesterol menurun bermakna setelah 8 minggu, namun penurunankadar trigliserida baru terjadi setelah 5 bulan pemberian bawang putih.

Penelitian lain menunjukkan bahwa pemberian minyak esensial bawang putih setara dengan 1 grambawang putih segar/ kgBB/ hari yang diberikan bersamaan dengan diet tinggi kholesterol, akanmenurunkan kadar kholesterol , trigliserida serum. VLDL, LDL dan meningkatkan HDL.

Minyak Goreng Yang Paling Aman Dan Sehat

Penyakit-penyakit khronik, degeneratif seperti penyakit kardiovaskuler, tekanan darah tinggi, stroke,kencing manis, obesitas, kegemukan (over weight) kanker dan sebagainya, sudah menjadi masalah yangmewabah, baik di negara-2 industri yang maju maupun negara negara yang sedang berkembang. Dengandemikian, sudah barang tentu ada faktor-faktor kesamaan yang sangat mendasar daripada penyebabnya (the

Page 50: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 49

commom underlying cause[s]). Karena itu jika betul-betul mau menyembuhkan secara tuntas dan total,maka harus dilakukan penelitian-penelitian yang mendasar yang mengarah untuk mencari apa akarpenyebab dasar utamanya (the basic common underlying cause[s]) yang sebenarnya dan bukan sepertisekarang yang hanya memusatkan segala tenaga dan pikiran untuk mencari dan menemukan obat-obat baruyang dianggap lebih berkhasiat dan efektif namun belum memuaskan, karena masih banyak penyakit yangbelum bisa ditanggulangi. Sebaliknya obat2 baru yang ditemukan, bukan saja harganya sudah tidakterjangkau oleh kebanyak orang, malah sering kali menimbulkan efek samping yang lebih parah daripadasebelumnya. Malah sebaliknya banyak jenis penyakit baru yang timbul akibat efek samping daripadaobat2an yang dipakai dalam jangka lama.

Dari hasil pengamatan ada beberapa hal yang sangat menarik sekali yang luput mendapat perhatian, bahwaada beberapa bahan makanan fugsional utama yang mengandung komponen2 zat bioaktif dan zat2tambahan bahan makanan kimiawi yang bersifat toksik dan karcinogenik yang dikonsumsi setiap hari bisamenjadi biang keladi daripada akar penyebab penyakit2 tersebut.

Sekarang para ahli gizi dan kesehatan di Amerika Serikat sedang heboh mempermasalahkan apakahminyak goreng golongan minyak sayur (seperti kedela, jagung. biji bunga matahari, safflower, biji kapok,canola dsb) dan bukan minyak kelapa, itu aman dan sehat? Menurut hasil berbagai laporan penelitian, baikpada hewan percobaan maupun pada manusia, yang diberi makan tambahan dengan asam lemak rantaipanjang (long chain fatty acids=LCFA) terbukti dapat menyebabkan berbagai jenis penyakit kronik,degeneratif dan kanker. Minyak sayur setelah dikonsumsi dan atau digoreng akan berubah sifatnya danmenghasilkan zat2 ikutan bioaktif yang bersifat toksik dan karcinogenik. Tulisan ini akan menjelaskansecara komprihensif bagaimana mekanismenya sampai bisa terjadi peristiwa tersebut. Bukankahpencegahan lebih baik daripada pengobatan?

Minyak kelapa (kelentik), seperti dimaklumi sudah digunakan secara turun-menurun dan terus-menerusselama berabab-abab oleh nenek moyang kita bahkan sampai sekarang masih tetap digunakan olehpenduduk pedalaman dan pedesaan dimana pohon kelapa tumbuh subur dan merupakan sumber bahanmakanan fungsional utama dan hasil pertanian mereka. Secara umum status kesehatan mereka sangatbagus, fisiknya nampak langsing dan kekar, rambutnya tebal, kulitnya berkilau dan indah, geliginya kuatdan bagus2 dan jarang mengalami penderitaan penyakit2 kronis, degeneratif dan kanker bila dibandingkandengan penduduk asli yang sudah hengkang dari desanya dan beralih profesi serta tinggal di kota 2 besardan metropolitan serta beralih juga ke makanan campuran ala Barat.

Itu semua adalah hasil pengamatan dan penelitian Dr. Weston A. Price, seorang dokter gigi yang ahlipeneliti dan ahli gizi, dari Clevland, Ohio, Amerika Serikat, yang telah membuktikan hal tersebut denganmelakukan penyidikan dan penelitian secara epidemiologis selama kurang lebih 8 tahun (1930-1938) , padapenduduk masyarakat pedalaman yang tinggal di deretan pulau2 pasifik yang terbentang mulai darikepulauan Hawai terus sampai dengan pulau2 yang terletak didekat Selandia Baru. Penduduk dari pulau-palau ini mempunyai kebiasan tradisional yang hampir sama yaitu masih mempertahankan makanantradisional sebagai makanan fungsional utama (functional tradition staple foods). Baik dagingnya,santannya dan minyaknya dipergunakan sebagai bahan adonan utama menu makanan mereka sehari-harisama seperti zaman nenek-moyang mereka dengan dicampur taro , akar umbi2an, sayur-sayuran, nasi danikan laut. Ternyata keadaan status kesehatan dan gizi mereka jauh lebih baik daripada penduduk asli yangsudah pindah ke kota2 besar. Hasil penelitian epidemiologis ini telah dibukukan dan diterbitkan pada tahun1938 dengan judul “Nutrition and Physical Degeneration”. Buku ini sampai sekarang masih tetap dicetakulang dan digunakan oleh para peneliti dalam bidang gizi sebagai buku pegangan.Di Amerika Serikat, minyak kelapa sekarang oleh para pakar ahli gizi dan kesehatan masyarakat dijulukisebagai Pohon Kehidupan (The Tree of Life) dan Minyak Kelapa, disebut sebagai Minyak Goreng YangPaling Sehat di Muka Bumi (Coconut Oil The Healthiest Oil on Earth).

Klasifikasi Asam LemakAgar supaya para pembaca menjadi lebih mudah mengerti soal minyak goreng, maka perlu untukmengetahui beberapa istilah perminyakan yang akan dipakai untuk menjelaskan uraian dibawah ini.Apakah bedanya antara lemak dan minyak? Istilah lemak dan minyak sering kali dipakai secara serabutan.Secara harafiah perbedaan yang sebenarnya adalah; lemak akan tetap berbentuk padat (solid) pada suhu

Page 51: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 50

kamar; contoh, Lemak hewani, “lard” (gajih), sedangkan minyak akan tetap berbentuk cair (liquid); contoh,minyak sayur, seperti asal jagung, kedele, biji bunga matahari, biji kapok, canola dll). Padahal keduanyaadalah termasuk golongan lemak dan dalam istilah ilmu kimia disebut fats (gajih) atau fatty acids (asamlemak).

Lemak jenuh (gajih) adalah trigleserida (triglyceride), demikian pula lemak tak jenuh (minyak sayur)adalah trigleserida juga. Setiap molekul trigleserida mengandung 3 molekul asam lemak.Berdasarkan ada atau tidaknya ikatan ganda (double bonds) dalam struktur kimiawinya, molekul asam2lemak yang terkandung dalam trigleserida, asal lemak atau minyak dapat dibagi menjadi 3 kelompok; yakni(1) Golongan minyak dengan asam lemak jenuh (saturated fatty acids), (2) Golongan minyak dengan asamlemak tak Jenuh tunggal (mono-unsaturated fatty acids) dan (3) Golongan minyak dengan asam lemak takjenuh majemuk (Poly-unsaturated fatty acids). Lihat Gambar 1 dibawah ini:

Gambar 1.Contoh Jenis-jenis Asam Lemak

Saturated Fatty Acid (SFA = Asam Lemak Jenuh)

H H H H H H H H H H H H O│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ║H —C—C—C—C—C—C—C—C—C—C—C—C—O—H│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │H H H H H H H H H H H HAsam lemak jenuh, asam laurat (lauric acid) terdiri dari 12 atom karbon, yang diikat jenuh oleh atomhidrogen dan tidak ada ikatan ganda. Asam lemak ini tergolong asam lemak rantai sedang (medium,MCFA) dan banyak ditemukan dalam air susu ibu dan minyak kelapa.

Mono-Unsaturated Fatty acid (MUFA = Asam lemak tak jenuh tunggal)

H H H H H H H H H H H H H H H O│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ║H—C—C—C—C—C—C—C—C—C═C—C—C—C—C—C—C—C—C—O—H│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │H H H H H H H H H H H H H H H H H

Asam lemak tak jenuh tunggal, asam oleik (oleic acid) terdiri dari 18 atom karbon di mana 1 pasang karbonatom diganti oleh satu ikatan ganda dan asam lemak ini tergolong dalam asam lemak rantai panjang(LCFA) serta kebanyakan ditemukan dalam minyak sayur seperti kedele dan canola.

Poly-Unsaturated Fatty Acid (PUFA = Asam lemak tak Jenuh majemuk)

H H H H H H H H H H H H H O│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ║H—C—C—C—C—C—C—C═C—C—C═C—C—C—C—C—C—C—C—O—H│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │H H H H H H H H H H H H H H H H H

Asam lemak tak jenuh ganda, asam lenoleik (lenoleic acid) terdiri dari 18 atom karbon dengan 2 ikatanganda (majemuk) dan tergolong dalam asam lemak rantai panjang (LCFA) serta banyak ditemukan padaminyak sayur seperti kedele, jagung dan canola.

Perlu diketahui pula, bahwa asam lemak juga bisa dibedakan berdasarkan panjang rantai atom karbon,dengan demikian bisa dibagi lagi menjadi 3 kelompok: 1). Golongan minyak dengan asam lemak rantaikarbon pendek (Short Chain Fatty Acids=SCFA), terdiri dari 2-6 atom karbon saja, seperti asam cuka danasam mentega. 2). Golongan minyak dengan asam lemak rantai karbon sedang (medium) (Medium ChainFatty Acids=MCFA), terdiri dari 8-16 atom karbon, seperti minyak kelapa, minyak sawit dan minyak palm

Page 52: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 51

lihat Gambar 1). dan 3). Golongan minyak dengan asam lemak rantai karbon panjang (Long Chain FattyAcids = LCFA), yang terdiri dari 18 atau lebih atom karbon. Semua jenis minyak sayur yang sekarangdijual di pasaran adalah tergolong dalam LCFA (lihat Gambar 1). Perbedaan dalam ketiga jenis golonganasam lemak berantai karbon ini mempunyai proses pencernaan dan metabolisme didalam tubuh yangberbeda dan menghasilkan produk2 komponen zat bioaktif yang sangat berbeda pula. Maka setiap jenisgolongan asam lemak mempunyai dampak fisiologis dan biologis yang sangat berbeda pula terhadapkesehatan kita.

Tidak Semua Asam Lemak Adalah Sama SifatnyaJenis asam lemak yang terkandung dalam minyak kelapa, 92% adalah asam lemak golongan rantai karbonsedang (medium) (medium chain fatty acids=MCFA), yang terdiri dari hanya 12 atom karbon yang diikatjenuh (tidak ada ikatan ganda), sedangkan jenis2 asam lemak yang terkandung dalam minyak sayur (kedele, jagung, biji bunga matahari, biji kapok, canola dll), terdiri dari 18 atau lebih atom karbon dansebagian besar adalah golongan asam lemak berantai karbon panjang (long cahian fatty acids= LCFA) danumumnya mempunyai ikatan ganda (majemuk) (Gambar 1 dan Tabel 1). Perlu diketahui bahwa minyakkelapa adalah satu2nya minyak goreng di muka bumi yang mengandung asam laurat (lauric acid) dengankadar yang paling tinggi setara seperti pada air susu ibu (kurang lebih 50%). Asam laurat ini mempunyaikhasiat sebagai antibiotik alami yang ampuh yang dapat membunuh berbagai jenis kuman, virus danparasit, termasuk HIV dan Hepatitis virus C (Baca Nirmala edisi Januari 2004). Perlu diketahui pula, baikminyak kelapa maupun minyak sayur, keduanya sama2 tidak mengandung kolesterol.

Alur Proses Pencernaan dan Metabolisme Asam Lemak (Digestion and Metabolic Pathways of FattyAcids )

Minyak kelapa yang mengandung 92% asam lemak rantai medium (MCFA). Setelah dikonsumsi,sesampainya di dalam saluran cerna, bisa terus diserap melalui dinding usus, tanpa harus melaui proseshidrolisa dan enzimatika, dan langsung dipasok masuk kedalam aliran darah dan langsung dibawa ke dalamorgan hati untuk dimetabolisir.. Di dalam hati minyak kelapa ini diproses untuk memproduksi energi sajadan digunakan untuk meningkatkan fungsi semua kelenjar endokrin, organ dan jaringan tubuh.

Sebaliknya minyak sayur (kedele, jagung, biji bunga matahari, bunga saf, biji kapok, canola dansebagainya) karena kandungan asam2 lemaknya adalah golongan asam lemak rantai panjang (LCFA),sehingga ukuran molekul asam2 lemaknya besar2, maka perlu diproses dahulu di dalam saluran cernasebelum bisa diserap melalui dinding usus seperti yang terjadi pada minyak kelapa. Asam2 lemak ini mula2harus diuraikan dahulu menjadi unit asam2 lemak ukuran kecil dan berbentuk asam lemak bebas (free fattyacids) melalui proses hidrolisa dan emulsi dengan bantuan cairan empedu. Setelah di-emulsikan dengansempurna, lalu diuraikan menjadi unit2 free fatty acids dengan bantuan enzim2 asal kelenjar pankreas.Setelah terbentuk unit2 asam lemak bebas (free fatty acids) baru bisa diserap oleh dinding usus, laluditampung di dalam saluran getah bening (lymphatic lacteal ducts). Uraian unit2 asam lemak bebas (freefatty acids) tersebut lalu disusun kembali dan dikemas menjadi chylomicron atau lipoprotein. Lipoproteinyang terbentuk inilah lalu dipasokkan ke dalam aliran darah dan sampai di hati. Lalu di dalam hatidimetabolisir dan produknya didistribusikan ke seluruh kelenjar endokrin, organ dan jaringan tubuh sampaihabis semuanya dalam bentuk energi, kolesterol dan sisa lemak ditimbun di jaringan lemak tubuh (adipos-tissue). Demikian pula semua asupan kolesterol dan asam2 lemak makanan yang baru masuk ke dalamtubuh, akan diproses dengan cara yang sama menjadi lipoprotein lalu didistribusikan ke seluruh organ danjaringan tubuh seperti yang sudah diterangkan diatas..Jadi, semua jenis minyak sayur akan berakhir didalam tubuh sebagai energi, kolestrol dan timbunan jaringan lemak, Dan kedua senyawa yangterakhir,yakni kolesterol dan lemak, inilah yang sering kali menjadi dasar penyebab berbagai jenis penyakitkronis, degeneratif dan kanker.

Hal lain yang perlu diketahui, kalau minyak kelapa digunakan untuk menggoreng, struktur kimianya tidakakan berubah sama sekali, karena 92% jenis asam lemaknya sudah dalam bentuk lemak jenuh (saturatedfatty acids). jadi ia tetap stabil, Sebaliknya semua jenis minyak sayur kalau dipakai untuk menggoreng,maka ia akan menjadi kental, karena terjadi proses polimerisasi (penggumpalan), sehingga secara fisiknampak kental seperti oli mobil. Disamping itu akan menghasilkan trans fatty acids dan free radicals yangterkenal bersifat toksik dan karcinogenik. Gabungan dari Trans fatty acids, free radicals, kelebihan

Page 53: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 52

kolesterol dan timbunan lemak dalam jaringan tubuh inilah yang menjadi dasar penyebab utama berbagaijenis penyakit kardiovaskuler, tekanan darah tinggi, stroke, kencing manis, obesitas, over weight, kankerdan sebagainya yang sekarang sedang melanda dan memwabah di seruluh dunia tanpa menganal batasumur, gender dan suku!. Selama dasar penyebab yang tertimbun setiap hari dalam tubuh, tidakdisingkirkan, maka cara pengobatan yang hebat dan canggih apa pun hanya untuk sementara meredamgejala penyakit yang ditimbulkan, tetapi belum menyembuhkan penyakit2 nya.

Minyak Goreng Yang Mana Yang Paling Aman Dan Paling Sehat

Hasil analisa dari berbagai jenis minyak goreng menunjukkan bahwa semua minyak sayur mengandungasam lemak tak jenuh majemuk rantai panjang (LCFA) dalam kadar tinggi (22-78%).. Minyak safflowermenduduki urutan yang paling atas dengan kadar LCFA 78%, disusul oleh minyak biji matahari (69%), dansetrusnya makin kebawah urutannya dalam daftar tersebut makin rendah persentasi kadarnya sampai padaminyak kelapa yang menduduki urutan paling bawah dengan kadar LCFA hanya 2% saja (lihat Tabel 1,balok putih). Sedangkan persentasi kandungan asam lemak tak jenuh tunggal (monounsaturated fattyacids=MUSFA) (lihat Tabel1, balok abu-abu) kadarnya cukup bervariasi dan kadar MUSFA yang palingrendah, sekali lagi, adalah minyak kelapa (6%), sedangkan minyak jenis lain berkisar dari 12% ,minyakpalm sampai yang paling tinggi pada minyak zaitun (olive oil) 77%. Sedangkan ada minyak goreng yangdiiklankan sebagai minyak goreng paling aman dan sehat dan sedang menjadi favorit oleh para konsumenadalah minyak canola mengandung 63%. Jikalau kedua jenis asam lemak tak jenuh rantai panjang; baikyang poli (balok putih) maupun mono (balok abu2), digabungkan menjadi satu, maka kadar LCFA minyakcanola menjadi 93% (31 + 63%), sedangkan minyak zaitun adalah 86% (9 + 77%) dan minyak kelapahanya 8% (2 + 6%).

Minyak atau lemak yang mengandung persentasi asam lemak tak jenuh rantai panjang (LCFA) dengankadar tinggi, seperti canola (93%) (Tabel 1) adalah kurang baik untuk kesehatan. Karena bila untukmenggoreng (deep fried atau dipanaskan), disamping akan mengalami polimerisasi (penggumpalan), iajuga membentuk “trans fatty acids”. dan “free radicals” yang bersifat toksik dan karcinogenik. Di dalamalur proses pencernaan dan dimetabolisme akan menghasilkan energi, kolesterol dan lemak. Sedangkanminyak kelapa hanya menghasilkan energi.. Dengan demikian minyak kelapa adalah lebih aman terhadpkesehatan di bandingkan semua jenis minyak goreng!

Undang undang Pelarangan Penggunaan Trans Fatty Acids

Denmark adalah negara inovator pertama Eropa yang sudah melaksanakan undang2 pelaranganpenggunaan minyak dan lemak yang mengandung trans fatty acids hasil buatan industri. Sejak tanggal 1Juni 2003, minyak dan lemak yang mengandung lebih dari 2 % trans fatty acids dilarang dijual untukkonsumsi masyarakat . Larangan ini berlaku pula untuk semua jenis makanan baik buatan dalam negeri(Denmark) maupun yang diimpor. Dan sejak tanggal 31 Desember 2003 larangan yang sama jugadikenakan pada semua produk makanan jadi (olahan).

Foods and Drugs Administration (FDA) Amerika Serikat telah mengeluarkan maklumat mengenaikeharusan mencantumkan trans fatty acids pada label kemasan makanan dan diharapkan semua pabrikmakanan jadi sudah mentaati peraturan ini sebelum tanggal 1 Januari 2006 (http://www.cfsan.fda.gov/labelhtmal). Demikian juga Kanada mengharapkan semua pabrik makanan jadi sudah melaksaankan dalamwaktu 3-5 tahun mendatang tergantung daripada besar volume penjualan dari masing2 pabrik makananbersangkutan.

PenutupMengapa berbagai macam penyakit seperti kardiovaskuler, tekenan darah tinggi, stroke, kencing manis,obsitas, over weight, kanker dsb, yang sekarang sudah mewabah diseluruh dunia dan tidak mengenal umur,gender dan suku, begitu sulit untuk ditanggulangi oleh hanya dengan menggunakan berbagai macam obatallopathic (dokter) saja. Maka perlu diteliti yang diakibatkan oleh makanan fungsional utama yangdikonsumsi setiap hari. Selama penyebabnya (kausanya) tidak disingkirkan, maka penyakitnya tidak bisadisembuhkan (Drugs Do Not Cure Disease 1999, dan Free Radicals Invite death, 1997, Yokie Newa M.D,Ph. D,).

Page 54: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 53

Dengan uraian diatas, sekarang menjadi jelas sekali bahwa sebagai salah satu faktor utama yang sama yangdapat menyebabkan wabah penyakit kronis, degeneratif dan kanker di seluruh dunia adalah akibat timbunankomponen zat2 bioaktif yang toksik dan karsinigenik yang terus menerus setiap hari dikonsumsi dari mulaibayi sampai orang dewasa yang terkandung dalam bahan makanan fungsionel utama, yakni, minyak sayur!.

Jikalau Anda ingin mengamankan kelaurga dari salah satu bentuk ancaman penyakit seperti kardio-vaskuler, tekanan darah tinggi, stroke, kencing manis, obesitas, over-weight, kanker dsb., adalah sangatbijaksana untuk mengambil keputusan sekarang juga agar Anda menggantikan minyak sayur denganMinyak Kelapa yang paling aman dan paling sehat dimuka bumi!.

Kesimpulan dan Saran

Dengan uraian diatas, sekarang menjadi sangat jelas sekali bahwa diantara berbagai jenis minyak goreng ituada perbedaan yang sangat nyata dan mendasar. Dengan demikian, Anda sekeluarga harus bijaksanamemilih dan mengkosumsi minyak goreng jenis mana yang paling aman dan paling sehat, kalau tidak makaAnda dan anak-cucu Anda akan menjadi korban terkena salah satu penyakit kronis, degeneratif dan kankeryang sekarang sedang melanda di seluruh dunia tanpa menganal batas umur, gender dan suku! Oleh karenaitu dengan gesit Denmark sejak 31 Desember 2003 sudah menggunakan undang2 pelarangan untuk menjualsemua jenis makanan olahan jadi yang mengandung lebih dari 2% trans fatty acids, baik yang buatan dalamnegeri (Denmark) maupun yang diimpor. Dan undang2 pelarangan ini di Amerika Serikat akandilaksanakan mulai tgl. 1 Januari 2006 dan selanjutnya diikuti oleh Kanada dalam waktu 3-5 tahunmendatang.

___________________________________

Bentuk Minyak KelapaAda tiga macam bentuk minyak kelapa yang beredar di pasar yakni:1). RBD-Coconut Oil (minyak kelapa RBD) yang artinya bahwa minyak ini diproses di pabrik dengandiberi bahan kimia untuk memurnikan (Refined=R),., memutihkan (Bleaching=B) dan menghilangkanaroma yang kurang sedap (Deodorised=D). Bahan bakunya adalah kelapa kopra. Kopra demikian biasanyatercemar oleh debu, kotoran, jamur, kuman dsbnya. Maka harus diproses agar minyak yang diperoleh harusbersih, nampak bening, putih dan tidak bau. Minyak kelapa bentuk ini banyak dijual di pasar2 dan supermarket yang berasal dari pabrik minyak kelapa merek “B”.

2). Traditional Coconut Oil (minyak kelapa tradisional).yakni buah kelapa segar dihamcurkan atau diparut,lalu diperas untuk diambil santannya. Santan inilah kemudian dimasak dengan api kecil sampai minyaknyakeluar. Kemudian minyak ini disaring dan dipisahkan dari ampus (belondo)-nya. Minyak demikianmempunyai aroma yang harum. Belondonya rasanya gurih dan enak sekali serta dapat dipakai sebagai lauk-pauk. Minyak demikian masih dapat dibeli di desa2 yang menghasilkan banyak buah kelapa.

3). Virgin Coconut Oil (VCNO) (Minyak Kelapa murni), minyak ini dihasilkan dengan cara memeras buahkelapa segar untuk mendapatkan minyak tanpa dimasak. Jadi diproses tanpa pemanasan seperti padapembuatan minyak kelapa tradisional. Oleh karena itu minyak ini juga disebut Cold Expelled CoconutOil,(CECNO) (minyak kelapa ektrak dingin). Keuntungan dengan proses ini, minyak yang diperoleh bisatahan sampai 2 tahun tanpa menjadi tengik (rancid). Di Amerika Serikat minyak kelapa dapat dibeli diberbagai Toko Makanan Sehat (Health Foods Stores ) dan swalayan (supermarkets ) dengan nama dagang”Luaricidin “. dan Virgin Coconut Oil (VCNO atau CECNO) Atau bisa pesan/ beli melaui internet padaTropical Traditonal ,Inc. PMB No.120 337 N.Main Street, Wesben, WI 53095, USA. Atau denganwww.tropicaltraditions.com. Di Indonesia belum dijual secara umum dipasaran, tetapi bisa di dapat padaBapak Oei Yam Jiu atau Ibu Grace dengan telpon No.(021) 563-0455 (rumah) dan (021) 540-1188 (kantor)dan di Klink Medika Holistik, Komplek Golden Plaza, D-Best Supermarket, Jl: Raya Fatmawati No.15.,Jakarta Selatan, ruko D-14 dan D15, telpon 750-7864 dan 758-18762.

Page 55: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 54

Sumber Devisa Non-Migas NegaraSetiap tahun Pemerintah harus mengeluarkan uang devisa yang tidak kecil untuk mengimpor berbagaimacam jenis minyak goreng dan minyak beku atau margarin (hydrogenated oils). Minyak dan margarindemikian disamping membebankan pendapatan negara, juga sebagai sumber penyebab penyakit . SehinggaPemerintah harus menanggung membiayai orang2 yang sakit dalam bentuk subsidi pembelian obat2an yangmahal yang jumlahnya tidak sedikit dan subsidi biaya perawatan di rumah2 sakit. Padahal kalau bisamenghindar daripada penyebabnya, maka tidak perlu pengobatan sama sekali.

Sebaliknya kalau Pemerintah mempunyai political will, bisa menggalakkan kembali para petani kelapa danmembangun kembali pabrik2 minyak kelapa, maka produksinya bukan saja bisa memenuhi danmenggantikan semua jenis minyak goreng impor yang beracun juga dapat menghemat devisa. Sebaliknyakalau bisa diekspor sebagai komoditi yang unggul akan mendatangkan devisa non-migas yang tidak kecil,karena Indonesia terkenal sebagai nagara agraris yang kaya akan tanaman pohon kelapa dan bisa membuatminyak kelapa sendiri.

Monosodium Glutamate/Vetsin Faktor Potensial Pencetus Hipertensi DanKanker

Sehubungan dengan heboh tercemarnya zat penyedap masakan Ajinomoto oleh enzim asal babi, makaDepartemen Kesdehatan c.q Dirjen POM telah memerintahkan perusahaan tersebut untuk menarik semuaproduk dari peredaran (KOMPAS , 19 Desember 2000). Pelarangan tadi an sich berhubungan denganpersoalan hukum agama saja. Alangkah baiknya kalau sekarang Departemen Kesehatan juga mau meninjaukembali apakah Monosodium Glutamat (MSG) /Vetsin yang kadarnya 100% yang dijual secara bebas itubetul betul aman untuk dikonsumsi dan tidak membahayakan terhadap kesehatan. Karena MSG/Vetsin itumengandung natrium/sodium, jika terlalu banyak termakan bisa menyebabkan hipertensi dan sebaliknyajika MSG dipanaskan akan pecah menjadi 2 zat baru yakni Glutamic Pyrolised -1 (Glu-P-1) dan Glu-P-2.Kedua zat ini bersifat mutagenik dan karsinogenik.(lihat bawah) (Matsumoto Dkk 1977, Sugimura danSato, 1983,Takayama DKK, 1984).

Seperti diketahui, secara epidemiologis 30 % penduduk dunia itu peka terhadap keracunan garam dapur(baca natrium/sodium) dan menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi). Dan golongan pendudukdengan kelebihan berat badan (kekegemukan atau obes) maka risikonya naik menjadi 50%. Hipertensimemang bukan penyakit pembunuh sejati, tetapi ia digolongkan sebagai The Silent Killer (pembunuh diamdiam). Penyakit ini gejalanya tidak nyata dan harus diwaspadai serta perlu diobati sedini mungkin. Karenahipertensi yang kronis dan diabaikan dapat secara tiba tiba membawa malapetaka seperti serangan jantungatau stroke. Hal lain juga bisa menyebabkan lemah jantung, penyakit jantung koroner dan gangguan ginjal.Di Amerika Serikat, setiap tahunnya hampir setengah jumlah kematian disebabkan oleh faktor kelebihanmakan garam (baca natrium /sodium). Dan 1 dari 4 orang Amerika secara tidak sadar ternyata mengidappenyakit hipertensi.

Sumber utama natrium atau sodium dinegara negara Barat adalah garam dapur. Akan tetapi di Indonesia,disamping garam dapur dan ikan asin, sumber lain yang lebih potensial adalah monosodium glutamate(MSG/Vetcin). Karena kadar Natrium/sodium dalam 1 gram garam dapur setara dengan kadarnatrium/sodium yang terkandung dalam 3 gram (1 sendok teh) MSG/Vetcin. Satu gram garam dapurmembuat 1 mangkok sop atau mie menjadi asin, Sebaliknya 3 gram MSG/Vetcin tidak terasa asin, malahterasa lezat dan gurih. Sehingga secara tidak sadar, bisa keracunan natrium atau sodium karena keblabasanmenambahakan MSG/Vetcin.

Di Amerika Serikat makanan siap saji untuk bayi dilarang dibubuhi MSG/Vetsin dan pada label harusdicantumkan 3 kata yang besar dan tebal yakni":NO MSG ADDED". (Tidak dibubuhi MSG). Apa artinyaini? Karena hasil penelitian menunjukkan bahwa makin muda umur hewan yang dipakai untuk percobaan

Page 56: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 55

MSG makin peka terjadi kerusakan di bagian jaringan otaknya. Jadi sifat keracunan MSG adalah AgeDependent (tergantung umur); makin muda umurnya makin sensitif.

Pemerintah sedang mencanangkan program supaya para ibu menyusui bayinya dengan air susu ibu (ASI)sendiri selama 4 bulan penuh. Cara ini terbukti bahwa si bayi menjadi lebih sehat dan jarang sakitan.Makanan tambahan baru dianjurkan setelah si bayi umur 4 bulan. Bagi para ibu di kota kota besar danberpendidikan serta tahu tentang pengetahuan gizi, tidak ada masalahnya. Karena mereka tahu bagaimanamenyediakan makanan tambahan yang bermutu "Empat Sehat, Lima Sempurna". Sebaliknya bagi para ibuyang tinggal di pedesaan, pegunungan, ekonominya lemah, kurang pendidikan dan tidak tahu tentang ilmugizi. Maka sering kali mereka membuat makanan tambahan yang sederhana dan disukai, tetapi tidak adamutunya.. Seringkali mereka hanya memberikan mie instan atau bubur yang hanya ditaburi bubukMSG/Vetsin dan kecap atau garam. Karena rasa sudah lezat, dan si bayi bisa makan dengan lahap dan"kenyang". Padahal menu makanan demikian adalah tidak sehat karena tidak mengandung cukup protein,vitamin, mineral dsb. Jadi anak itu sebetulnya sedang mengalami yang disebut "Starvation in disguise butmalnutrition in reality" (Kelaparan yang semu, tetapi mengalami mal nutrisi sejati). Protein adalah sangatdiperlukan untuk pembentukan jaringan otak. Kalau nanti sudah besar, bisa dibayangkan bagaimanakualitas Sumber Daya Manusia (SDM) yang demikian itu? (Ingat di Amerika makanan bayi dilarangdibubuhi MSG).!

Kalau di atas tadi dibahas dari sisi mengenai efek mal nutrusi, bagaimana sekarang dari sisi konsumsinatrium/sodiumnya? Seperti sudah berulang kali diatas dijelaskan 1 gram garam dapur adalah setara dengan1 sendok teh MSG/ Vetsin. Kalau dari sejak bayi saja sudah mulai dijejel dengan MSG dan terus sampaidewasa, Biasanya orang yang sudah biasa mengkonsumsi MSG menjadi toleran dan ingin makan lebihbanyak lagi karena sudah kecanduan. Kalau dari bayi terus menerus makan MSG ngetrend (cenderung)seperti sekarang ini dosisnya, tidak mustahil 20 tahun kemudian nanti sebagian besar bayi bayi sudah mulaimengidap hipertensi.

Sekarang orang tidak bisa lagi menyebutkan 10 macam makanan yang tidak pakai MSG. Jadi makanan kitasudah dijajah dan dicemari berat oleh MSG. Makanan tradisionel dan lokal yang dulunya lezat oleh ramuanrempah atau bumbu rempah. Sekarang boleh dikatakan tidak ada lagi makanan tradisionel dan lokal asliyang tidak dicemari MSG. Bahkan sayur asem, sayur bening, sayur lodeh , sambel, santen cendol, adonantepung pisang goreng, pun sudah dicemari MSG. Sudah begitu orang tidak tahu berapa kandungan MSGtadi dalam setiap masakan, sehingga jumlah total MSG dari berbagai macam masakan dan makanan yangsudah dilahap apa sudah melampaui batas ambang keamanan atau belum, tidak seorang pun yang tahu!

Kriteria Hipertensi atau Tekanan Darah TinggiSeseorang dinyatakan mengidap hipertensi jika tekanan darah sistoliknya lebih besar daripada 140 mm Hgdan tekanan diastoliknya diatas 90 mm Hg. Tekanan darah yang ideal adalah jika tekanan sistoliknya 120mm Hg dan diastoliknya 80 mm Hg. Tekanan sistolik adalah tekanan puncak di mana jantung berkontraksidan memompa darah keluar melalui pembuluh darah arteri. Sedangkan tekanan diastolik adalah di manajantung sedang mengalami relaksasi dan menerima curahan darah dari pembuluh daran periferi. Prevalensihipertensi pada penduduk umumnya berkisar anatara 10-20%, dimana 2/3 tergolong hipertensi ringan(diastolik 90-104 mm Hg).

Bagaimana Bisa Terjadi Hipertensi?Ada 2 bentuk hipertensi, yakni 1. Bentuk essensial. Bentuk ini penyebabnya belum diketahui, adakemungkinan karena faktor keturunan atau genetik dan 2. Faktor lingkungan. Faktor yang akhir inibiasanya erat hubungannya dengan gaya hidup dan pola makan yang kurang baik. Faktor makanan yangsangat berpengaruh adalah kelebihan lemak (obesitas), konsumsi garam dapur yang tinggi, merokok danminum alkohol.

Salah satu sistem yang berperan dalam pengaturan tekanan darah adalah sisitem Renin-Angiotensin-Aldosterone. Renin dihasilkan ginjal yang akan mengubah angiotensin hati menjadi angiotensin I. Zat inidengan bantuan Angiotensin Converting Enzyme (ACE), akan diubah menjadi Angiotensin II dan zat yangakhir ini akan mengertak otak untuk merangsang sistem saraf simpatikus. Angiotensin II juga menyebabkanretensi natrium (sodium) dan merangsang sekresi aldosterone, sehingga terjadi kenaikan tekanan darah.

Page 57: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 56

Contoh otentik tentang keracunan monosodiu atau natrium adalah sebagai berikut: Ada beberapa penderitahipertensi mengeluh kepada saya bahwa mereka sudah mengurangi makan garam (bacamonosodium/natrium) sesuai dengan nasihat dokter dan juga sudah tekun dan rutin makan obat hipertensi,tetapi ternyata tetap saja tekanan darahnya tinggi dan tidak mau turun seperti yang diinginkan. Mereka jadigelisa dan bingun dan bertanya tanya apakah obatnya sudah tidak mempang atau tidak cocok. Lalu sayabalik bertanya, apakah disamping sudah mengurangi makan garam dan tetap makan obat dokter, kalaumakan nasi, masakan lauk pauknya dibubuhi MSG/Vetsin atau tidak ? Jawaban mereka spontan, Ya ! Dantambahnya, katanya; la wong , sudah tidak asin, kenapa masakannya tidak boleh ditambah MSG/Vetsinsupaya gurih ! Emangnya salah?

Saya jelaskan bahwa garam dapur itu nama kimianya adalah Monosodium Chlorida atau NatriumChlorida. Dan yang menyebakan Hipertensi itu adalah akibat makan Monosodium atau Natrium ion-nya.Sekali pun tidak makan garam, tetapi masakannya tadi dibubuhi MSG, maka berarti masakan tadimemperoleh Monosodium atau Natrium Ion yang berasal dari MSG (Monosodium glutamate). Jadi sekalipun tidak makan garam (baca monosodium atau natriun), maka mereka keracunan monosodium/natriumyang berasal dari MSG/Vetsin. Jadi agar supaya obat dokternya mempan dan tekanan darahnya pulihnormal, maka sebaiknya bukan saja mengurangi makan garam, tetapi juga harus tidak makanMSG/vetsin. Pada pertemuan bulan berikutnya, mereka mengatakan bahwa setelah tidak makan masakanyang dibubuhi MSG/Vetsin, hipertensi langsung pulih normal !

Kronologis Jumlah Pengguaan MSG/VetsinSebelum tahun 60-an MSG/Vetsin biasanya digunakan oleh golongan masyarakat tertentu saja seperti diCina, Jepang, Korea, Thailand, Vietnam dan Myanmar., baik oleh para ibu rumah tangga maupun di rumahmakan. Takarannya pun sangat kecil sekali, yakni 1-2 korek kuping (setara dengan 30-60 Mg) untuk setiapporsi masakan ala Cina, mie atau bakso. pangsit. Makanan tradisionel dan lokal asli tidak menggunakansama sekali, karena sudah terasa lezat dan gurih oleh ramuan bumbu rempah.

Namun pada pertengahan tahun 60-an, produk MSG/Vetsin diimport dari Jepang dan Korea, serta secaragencar diiklankan baik melalui media cetak, radio dan televisi, serta dengan papan reklame yang besarbesar dan dipampang di tempat tempat dan jalan jalan yang strategis baik di kota maupun di desa.Disamping harganya murah, juga terbukti bahwa ia dapat meningkatkan rasa cita makanan yangkualitasnya rendah menjadi sajian yang lezat dan enak disantap. Sekarang disamping golongan Cina,hampir semua golongan penduduk diseluruh Indonesia bukan saja yang di kota, tetapi juga yang di desasudah mengenalnya dan cara memakainya pun sangat berlebihan dan tidak wajar.. Karena pada kemasanproduk itu tidak disertai alat takar dan juga pedoman takaran cara pakainya tidak ada, maka bubuk inidipakai secara amburadul dan melampaui batas kewajaran.

Contoh, kalau sebelum tahun 60-an dipakai takaran korek kuping, maka setelah diimport dari Jepang danKorea, karena harganya murah, maka untuk setiap mangkok mie atau sop naik menjadi 100-300 Mg (jadi 3-5 kali korek kuping). Takaran ini tidak tahan lama dan terus meningkat menjadi 500-1200 Mg (jadi sekitar15-20 kali korek kuping). Pada tahun 70-an karena harga MSG relatif murah, maka tiba tiba para pedagangtidak lagi segan segan menggunakan sendok teh (setara 3000 Mg, kira kira 100 kali korek kuping), bahkanada yang menuangkan langsung dari ujung kantong yang sudah digunting. Cara yang akhir ini sering kalimenjadi keblablasan ,sehingga jumlahnya bisa lebih dari 1 sendok teh ( ingat sebelum tahun 60-an hanyapakai 2 korek kuping)!

Dari hasil survei Yayasan Lembaga Konsumen Indonesia (YLKI) pada tahun 1980 menemukan bahwa parapedagang mie bakso, mie pangsit dan mie rebus di Jakarta adalah sebagai berikut:

Mie bakso 1.840-1.900 Mg/mangkok (+ 31-61 X KK)Mie rebus 2,250-2,780 Mg/mangkok (+ 46-75 X KK)Mie goreng/pangsit 2,900-3,400 Mg/mangkok (+ 56-96 X KK)(Warta Konsumen No.74.Th VII, Mei 1980) (KK= Korek kuping)

Page 58: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 57

Saya merasa sangat concern dan sangat prihatin sekali, karena jajanan jajanan tersebut di atas (mie bakso)serta ditambah lagi seperti Pempek "palsu" (karena adonan ikan-tepungnya relatif lebih banyak kandunganMSG daripada daging ikannya), adonan tepung untuk pisang, tahu dan tempe goreng berisi MSG, Nyamiknyamik (Ekstruder makanan ringan anak anak) berisi MSG dll dijajakan kepada anak anak di sekitarsekolah sekolah TK dan SD yang memang .cukup rentan terhadap keracunan MSG dibandingan orangdewasa.

Sekarang penggunaan MSG/Vetsin bukan main "ganasnya", karena bukan lagi menggunakan sendok teh,tetapi pakai sendok makan. Hal ini sering dijumpai di restoran besar dan sea foods. Satu sendok makansetara dengan 15 gram MSG/Vetsin ( + 250 kali korek kuping !) dan kadar natrium /sodium 15 gram MSGsetara dengan 5 gram garam dapur! Penggunaan yang berlebihan MSG/Vetsin oleh para pedagang atau jurumasak karena secara psikologis tidak percaya diri kalau masakan yang disajikan itu lezat dan enak. Padahalpenambahan 60 Mg per mangkok (2 X korek kuping ) gurihnya dan lezatnya sama dengan yang diberi 1sendok teh atau makan.

Pengalaman Menghadapi Pakar International MSGSelama bertahun tahun, saya (padahal saya adalah satu satu ahli patologi di Indonesia yang melakukanpenelitian sendiri mengenai dampak negatif MSG terhadap kesehatan sejak 1972) belum pernah menghadiriatau diundang untuk menghadiri pertemuan atau seminar mengenai pemanfaat dan khasiat fortifikasi MSGdengan vitamin A untuk memberantas kebutaan di Indonesia. Proyek besar dan mulia ini dibiayai jutaandollar oleh Helen Keller Foundation.

Saya merasa heran sekali, karena saya sudah dikenal di kalangan para peneliti bahwa saya adalah satusatunya orang Indonesia yang pernah merintis melakukan penelitian dan melaporakn hasilnya tentangkeracunan MSG dengan hewan percobaan di pertemuan ilmiah di Jakarta 1974. Dan sudah bertahun tahunpula belum pernah diundang ke pertemuan ilmiah untuk mendiskusikan tentang Keamanan MSG. Tibatiba saya mendapat undangan dari Direktur Akdemi Gizi, Departemen .Kesehatan .R.I. untuk menghadiriseminar sehari di Jakarta pada tanggal 7 Nopember 1988 dengan tema "Presentation Regarding Thesafety of Monosodium Glutamate" dengan pembicara tunggal Prof.Dr.dr. Micheal J Rand yang ahliFarmakologi, University of Melbourne, Australia, dan juga menjabat sebagai Chairman of the 31st Meetingof FAO/WHO Joint Expert Committee on Food Additives yang khusus didatangkan ke Jakarta. Padahalsehari atau dua hari sebelumnya (saya sudah lupa tanggalnya), sudah ada Seminar International tentang thesafety of the fortification of MSG with vitamin A (kira kira begitu nama temanya, saya sudah lupa), yangdiselengarakan di salah satu hotel berbintang (entah oleh Dep.Kes atau Helen Keller ayau joint, saya sudahlupa) di Jakarta, namun saya tidak diundang. Jadi saya merasa heran sekali dan bertanya tanya kenapa sayatiba tiba mendapat undangan, baik dengan surat undangan resmi dan juga ditambah dengan telpon dariDirektur Akademi Gizi, Departemen Kesehatan. Padahal baru beberapa hari yang Prof. Rand memberikannaskah yang sama. Jadi beliau ini betul betul seorang Pakar Sejati yang ahli dalam bidang keamanan MSG.

Saya mempunyai firasat bahwa secara sengaja panitia mengundang khusus saya untuk datang denganmaksud agar saya bisa "dibungkem" dan "dibantai" oleh Prof. Rand, karena selama bertahun tahun, bahkansampai sekarang 2001, saya tetap adalah orang satu satunya peneliti di Indonesia yang secara tegas tidaksetuju (ingat saya bukan anti MSG) dan berani secara terang terangan menentang Pemerintah s.q.Departemen Kesehatan, tentang penggunaan MSG/Vetsin yang 100% untuk umum, dan dalam programpemakaian MSG sebagai "kuda tunggang" untuk wahana fortifikasi vitamin A dalam proyekpemberantasan kebutaan yang dibiayai oleh Helen Keller Foundation.

Tentu saja, bukan saja tidak gentar , malah sebaliknya saya merasa sangat bahagia karena diberikehormatan dan kesempatan untuk dapat berhadapan dengan lawan ilmuwan yang seorang pakar SaintisSejati yang berkualitas International untuk diajak diskusi secara ilmiah mengenai keamanan MSG.. Karenadi Indonesia sejak 1974 sampai 2001, saya belum pernah ketemu lawan ilmuwan yang sepadan. Jadipertemuan tahun 1988 dengan Prof. Rand akan membuktikan mana yang benar; apakah hasil pendapatpenemuan ilmiah Prof. Rand yang menyatakan 100% aman atau hasil penelitian saya yang membuktikansebaliknya..

Page 59: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 58

Bagaimana Hasil Seminar MSG Itu ?Masih dalam forum, pada waktu saya diberikan kesempatan untuk bertanya. saya langsung menayangkankembali tranperans yang berisi data dan tabel yang sama yang dipakai Prof. Rand. Data dan tabel tersebutadalah dari hasil penelitian Kenney dan Tidball (1972) yang dianggap paling ilmiah, sempurna dan sahidoleh yang pro penggunaan MSG. Lalu saya tenjukkan kepada Prof. Rand dan para peserta (+ 60 orangdalam dan luar negeri) bahwa data dalam tabel tadi cacat ilmiah. Untuk menjelaskannya, saya akan kutipdata tersebut sebagai berikut:

Laporan hasil penelitian Kenney dan Tidball berjudul: Human Susceptibility to Oral MonosodiumGlutamate, (Am.J.Cln. Nutr., 1972). terdiri dari 2 tahap. Pada Fase I adalah tahap skreening, dimanadigunakan 77 orang sukarelawan dan diberi MSG dalam beberapa macam dosis. Hasilnya 25 orang (32 %)yang diberi MSG dosis 5 gram (Mega Dose) sekali makan yang dmasukkan dalam hidangan mengalamireaksi Chinese Restaurant Syndrome (CRS).

Pada Fase II, 22 orang dari 25 orang sukarelawan yang mengalami CRS pada Fase I diuji ulang, ternyataditemukan 2 orang (9%) mengalami reaksi CRS yang lebih parah dan berkepanjangan (lihat Tabel 13,Kenney dan Tidball, 1972). Tetapi di dalam tabel hanya berisikan 20 orang saja, dan 2 orang yangmengalami reaksi keracunan tidak dicantumkan, melainkan dikeluarkan dan dicatat pada foot note. Jadikalau orang lalai dan tidak hati hati ,maka keterangan dalam foot note itu akan terlewatkan begitu saja.Padahal inti kunci hasil penelitian itu terletak pada Foot Note!

Kenney dan Tidball juga telah menemukan bahwa Thresholh Dose (takaran ambang kepekaan) untuk bisamenggertak gejala CRS adalah antara 2-3 gram (kira kira setara dengan 1/2 sampai 1 sendok teh).Dimana letak "KESALAHAN" atau " CACAT ILMIAH" data karya Kenney dan Tidball adalah pada FaseII, dimana 2 (9%) orang yang mengalami reaksi CRS yang parah dan kepanjangan tidak dicantumkandalam tabel, melainkan dikeluarkan dan hanya dicatat sebagai Foot Note dan tanpa diberi penjelasan.Dengan demikian hampir semua peneliti yang membaca Tabel 13, dan tidak melihat dan membaca FootNote-nya (huruf di foot note rupanya sengaja diberi huruf kecil sekali, sehingga membuat orang malasmembaca.), maka mereka, tak terkecuali termasuk Prof. Rand dan Prof Winarno (lihat bawah), terjebakoleh sajian data dan tabel dari Kenney dan Tidball sehingga melakukan kesalahan yang fatal danmemalukan!. Saya menilai hasil karya Kenney dan Tidball sungguh sangat licik dan tidak etik, sehinggabanyak peneliti yang menyitir hasil karya mereka, tanpa melihat foot notenya, sudah pasti terkecok semua.

Saya kira Kenney dan Tidball memang mempunyai unsur kesengajaan karena mungkin ada sponsornya.Setelah melihat data, tabel dan foot note tersebut, Prof. Rand seperti terkena samberan petir dan tidak bisamengeluarkan sepatah kata pun dan beliau menerima kenyataan tersebut dengan wajah merah malu danketawa kecut!

Pertanyaan kedua kemudian saya lanjutkan, dan bertanya apakah beliau pernah membaca laporan hasilpenelitian bahwa kalau MSG dipanaskan (digoreng dengan minyak atau deep fried dengan alat pressurecooker) akan pecah menjadi 2 macam zat baru yakni Glutamic Pyrolised-1 (Glu-P-1) dan Glu-P-2 yangkeduanya bersifat mutagenik (menyebabkan kelainan genetik) dan karsinogeink (menyebabkan kanker),dengan kesipu sipu dan malu serta garuk garuk kepalanya, beliau menjawab bahwa beliau tidak tahu kalausudah ada laporan hasil penelitian yang demikian itu.. Sayang sekali, waktu saya mau bertanya lagi, olehsang Moderator tiba tiba diskusi itu diberhentikan dan dinyatakan waktunya sudah habis!. Sungguhberuntung karena sang Moderator telah menyelamatkan Prof. Rand kemalangan itu!Kesimpulan dari seminar sehari mengenai Keamanan MSG, membuktikan bahwa MSG tidak 100% amandan bisa sebagai faktor potensial pencetus Hipertensi dan Kaker!

Demikian pula pengalaman buruk menimpa kepada Prof. DR. F.G. Winarno yang Ahli Teknologi Pangan,IPB dan juga menjabat sebagai President Codex Alimentarium Commission, Joint Expert Committee onFood Additive, FAO/WHO yang membawahi tentang peraturan keamanan penggunaan MSG, telah secaratidak sadar dan tidak hati hati pula telah menyajikan data laporan yang sama seperti yang dipakai Prof.Rand, (Kenney dan Tidball, 1972) di harian KOMPAS (1992) sehingga beliau dengan penuh kepercayaanbahwa hasil penelitian Kenney dan Tidball membuktikan secara ilmiah, sempurna dan sahid bahwa MSG

Page 60: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 59

adalah aman 100% bagi kesehatan manusia. Padahal hasil penelitian Kenney dan Tidball malahmembuktikan sebaliknya.

Saya akhirnya berkesimpulan, bagaimana mungkin ada 2 pakar Saintis Sejati yang berkualitas International; Prof. Rand yang ahli Farmakologi dan Prof. Winarno yang ahli Teknologi Pangan, dan kedua duanyamenduduki jabatan penting yang paling tinggi dan strategis di Joint Committee Expert on Food Additives ,FAO/WHO; yang membawahi tentang pengaturan keamanan pemakaian MSG dapat membuat blunder dankesalahan yang fatal dan memalukan!. Sungguh tidak masuk akal dan pasti ada maksud sesuatu !

Menurut saya data yang diperoleh dari penelitian Kenney dan Tidball justru merupakan data yangsempurna yang telah membuktikan secara ilmiah dan sahid bahw 2-3 gram MSG (setara 1/2-1 sendok teh),sudah dapat mengertak gejala Sindroma Restoran Cina. Dan jika dosisnya ditingkat menjadi 5 gram (kirakira 2 sendok teh), maka akan terjadi gejala reaksi CRS yang lebih parah dan berkepanjangan. Bila kitamenggunakan istilah Prof. Winarno untuk dosis 5 gram adalah Mega Dose, maka sudah banyak orangorang kita setiap hari yang mengkonsumsi MSG bukan saja dengan jumlah Mega dose akan tetapi malahmelahap sampai Super Mega Dose (5 -15 gram MSG)! Ini artinya bahwa setiap hari banyak orangIndonesia yang mengkosumsi natriun /sodium ion asal MSG sekitar 1-5 gram sekali makan.. Pada halmenurut ahli gizi orang dewasa yang ideal sebaiknya makan garam 6 gram sehari dan. anak anak hanyadianjurkan untuk mengkonsumsi 3 gram garam per hari. Jadi bisa dibayangkan apabila setelah 10-20 tahunterus menrus keracunan natrium/sodium yang berasal dari MSG Mega Dose saja (belum termasuk yangberasal dari garam dapur) maka tidak mustahil sebagian besar penduduk Indonesia sekarang ini secara tidaksadar telah mengalami penyakit hipertensi terselubung (ingat The Silent Killer !), bahkan kalau apes,karena tidak menyadarinya dan tidak berobat, tahu tahu mendapat serangan jantung atau stroke atau gagalginjal.

Contoh di Jepang Utara, penduduknya keranjingan makan makanan yang asin dan diperkirakan setiap harimereka makan garam antara 15-27 gram, sehingga prevalensi penyakit hipertensi dan stroke sangat tinggijika dibandingkan dengan daerah lain yang mengkonsumsinya dibawah 10 gram.(Joossens DKK, 1987).Demikian pula kalau di Indonesia cara mengkonsumsi MSG/Vetsin terus ngetrend seperti sekarang ini, danDepartemen Kesehatan c.q. Dirjen POM, tidak mau melakukan pencegahan dengan cara melarang menjualbebas MSG yang 100% dan menggantikan dengan model Aji-Shio (10% MSG-garam), maka tidakmustahil dalam jangka waktu tidak lama lagi banyak penduduk Indonesia, (terutama yang tinggal dipedesaan dan pegunungan, yang ekonominya lemah dan kurang pendidikan serta kurang pengetahuantentang gizi,) akan menjadi korban sebagai penderita hipertensi kronis dengan konsekuensi sebagian darimereka akan mengalami serangan jantung atau stroke, penyakit jantung koroner, lemah jantung, bahkanakhirnya juga kena gangguan dan gagal ginjal.

MSG/Vetsin Berpotensi Sebagai Pencetus KankerLain halnya kalau MSG/Vetsin itu dipanaskan ,seperti digoreng dengan minyak, apa lagi kalau dengan caradeep fried dan alat pressure cooker maka ia akan pecah menjadi 2 zat yang berbeda dengan induknya;yakni Glutamic pyrlosied 1 (Glu-P-1, Amino-methyl dipyrido imidazole) dan Glu-P-2 (amino dipyridoimidazole). Kedua zat bersifat mutagenik (menyebabkan kelainan genetik) dan karsinogenik (menyebabkankanker). Dengan Uji Ame's, kedua zat ini secara konsisten mengakibatkan mutagenik pada kumanSalmonella typhimurium dan pada tikus dan mencit menyebabkan kanker kerongkongan, lambung, usus,hati, otak, mammae dll (Matsumoto Dkk, 1977,Takayama DKK, 1984,,Sugimura dan Sato,1983). Keduazat tadi jauh lebih poten dibandingkan dengan Aflatoksin yang hanya menyebabkan kanker hati saja.

Bagaimana Menggunakan MSG/Vetsin Yang AmanSekarang MSG/Vetsin ; apapun mereknya Ajinomoto, Sasa atau Miwon, atau merek dagang lainnya yangsemuanya mengandung 100% murni MSG. harus dilarang dijual untuk umum dan secara bebas. Sepertitelah diuraikan diatas bahwa MSG/Vetsin yang murni mempunyai efek samping yang cenderungmenyebabkan penyakit hipertensi dan kanker. Oleh karena itu untuk amannya, maka sebaiknyamenggunakan MSG/Vetsin yang 10% saja dengan dicampur garam dapur. Di Jepang, pabrik Ajinomotosendiri untuk mensuplei bangsanya sendiri membuat campuran MSG-Garam 10% dan diberi nama Aji-Shio. Dan Aji-Shio inilah yang dijual secara bebas di Jepang. Menurut Dr. Waluyo, Bagian Gizi, FK,UI., diJepang MSG 100% tidak dijual bebas untuk umum, melainkan untuk pabrik makanan.

Page 61: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 60

Bagaimana cara membuat MSG 10% adalah sangat mudah sekali. Ambil 100 gram MSG/Vetsin 100%ditambahkan pada 900 gram bubuk garam dapur yang halus. Sebelum dicampurkan, sebaiknya garam halustadi disangrai (digoreng tanpa minyak) dulu agar betul betul kering. Setelah kering, dibiarkan sebentar agarsedikit dingin, nah campurkan sekarang 100 gram MSG yang 100% tadi dan diaduk aduk sampai merata.Masukan dalam pot atau toples yang bersih dan kering. Nah, sekarang kita sudah membuat Aji-Shiosendiri. Jadi nanti kalau masak, tidak perlu pakai garam dan MSG lagi cukup menggunakan Aji Shio. Nantikalau rasa asinnya sudah pas maka dengan sendirinya rasa gurihnya pun sudah pasti pas juga (Data inidiperoleh dari Pabrik Ajinomoto sendiri). Dengan demikian Aji-Shio ini bukan saja aman tetapi juga hemat,karena harganya menjadi sangat murah sekali !.

Mengapa Aji Shio ini lebih aman? Karena sekarang kita tidak bisa memakai MSG/Vetsin berlebihan atausesuka hati. Sebab garam yang dicampurkan menjadi alat pengerem (Built in break) yang jitu. Karenakalau sudah asin kita tidak bisa menambahkan lagi, jadi kita tidak bisa keracunan MSG/Vetsin !.Nah, sekarang mari kita menghitung berapa gram natrium /sodium kita makan sehari. Yang ideal untukorang dewasa mengkonsumsi garam adalah 6 gram dan 3 gram untuk anak anak. Kalau sekarang orangmengkonsumsi 6 gram Aji-Shio, maka kita hanya makan MSG 100% murni 1/10 dari 6 gram atau samadengan 0,60 gram atau 600 Mg (setara dengan 10 kali korek kuping) sehari. Dengan demikian sekalipunkita umpamanya rakus makan Aji -Shio (baca garam dapur) sampai 10 gram, makan MSG 100% murniyang sebetulnya dikonsumsi tidak lebih dari 1 gram atau 1000 Mg per hari. dan ini kira kira setara dengan1/3 sendok teh. Dengan demikian kita bisa bebas makan enak tanpa akan menanggung risiko keracunannatrium yang menjadi faktor potensial penyabab hipertensi dan penyakit jantung lainnya.

KESIMPULAN DAN SARANDengan uraian diatas, berdasarkan hasil penelitian penelusuran kepustakaan yang intensif sejak 1972 dandengan data hasil percobaan sendiri sejak 1974 dengan berbagai hewan percobaan serta dari hasilpengamatan dilapangan selama hampir 25 tahun, cara penggunaan MSG/Vetsin yang 100% murni danbebas tanpa ada pedoman dan peraturan cara pakainya yang benar dari perusahaan MSG, menunjukkanlebih banyak menyebabkan dampak negatif terhadap kesehatan manusia daripada keuntungannya hanyamenikmati rasa enak makanan yang sesaat. Saya sudah berkali kali menghimbau kepada DepartemenKesehatan c.q Dirjen POM untuk MELARANG penjualan MSG 100% murni secara bebas untukmasyarakat umum dan diganti dengan bentuk Aji-Shio (10% MSG Murni dalam 90% garam dapur) yanglebih aman dan lebih kecil dampak negatif terhadap kesehatan! Hal ini bisa untuk mencegah keracunankronis natrium/sodium ion yang menjadi faktor pencetus terjadinya penyakit Hipertensi.

Kalau sudah dalam bentuk Aji-Shio, maka kemasan tidak perlu lagi diberi pedoman cara pakai dan takaran,karena garam yang terkandung sudah otomatis menjadi alat pengerem (built in break) yang jitu,. Jadi orangyang BUTA HURUF dan bahkan yang BUTA MATA sekali pun tidak bisa memakai MSG berlebihansehingga tidak mungkin bisa keracunan, kecuali yang bagi orang yang sangat hipersensitif ( Medika No.6,Juni 1982)!

Sebagai akhir kata saya ingin mengucapkan terima kasih kepada Alm.dr. Aidyatma, Mantan MenteriKesehatam, yang begitu bijaksana dan mau mendengarkan suara nurani rakyatnya yang tidak menyetujuiProjek Fortifikasi Ajinomoto dengan Vitamin A untuk memberantas kebutaan di Indonesiia. dan kepadaTuhan yang Maha Esa, bahwa Projek Fortifikasi Ajinomoto dengan Vitamin A dibatalkan oleh Biliau.Kalau tidak Projek yang besar dan mulia dari Helen Keller Foundation yang memakan jutaan dollarbanyaknya yang semula tujuannya untuk memberantas kebutaan dan mendatangkan kesejahteraan bagirakyat Indonesia, malah sebaliknya akan membawah malapetaka. Untung sekali proyek itu tidak jadidilaksanakan kalau tidak maka nama harum Helen Keller Foundation yang tujuannya mulia itu akanberubah menjadi proyek Helen Killer di Indonesia!

Page 62: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 61

Latihan dan Olahraga pada Lanjut Usia Mencegah Beberapa Penyakit

Pada usia lanjut terjadi penurunan massa otot serta kekuatannya, laju denyut jantung maksimal, danpeningkatan lemak tubuh. Bukti-bukti yang ada menunjukkan bahwa latihan dan olahraga pada lanjut usiadapat mencegah atau melambatkan kehilangan fungsional tersebut. Bahkan latihan yang teratur dapatmemperbaiki morbiditas dan mortalitas yang diakibatkan oleh penyakit kardiovaskuler.

Penelitian prospektif yang cukup besar pada pria paruh baya dan lansia membuktikan bahwa aktivitas fisikyang hanya terdiri atas latihan minimal seminggu sekali menurunkan risiko keseluruhan timbulnya diabetesmelitus sebanyak 40 %.Penurunan resiko terbesar ditemukan pada pria yang kelebihan berat badan (overweight). Walaupun priatadi tidak mengalami penurunan berat badan, laju kemungkinan untuk timbulnya diabetes menurun sekitar60 % dibanding pria gemuk lain yang inaktif.Penelitian prospektif lain juga membuktikan bahwa kemungkinan ketergantungan fungsional pada lanjutusia yang inaktif akan meningkat sebanyak 40 – 60 % dibanding lansia yang bugar dan aktif secara fisik.

Tentang manfaat olahraga, penelitian Kane et al mencatat beberapa hal penting:• Latihan / olahraga dengan intensitas sedang dapat memberikan keuntungan bagi para lansia

melalui berbagai hal, antara lain status kardiovaskuler, risiko fraktur, abilitas fungsional danproses mental.

• Peningkatan aktivitas tersebut hanya akan sedikit sekali menimbulkan komplikasi.• Latihan dan olahraga pada usia lanjut harus disesuaikan secara individual, dan sesuai tujuan

individu tersebut. Perhatian khusus harus diberikan pada jenis dan intensitas latihan, antara lainjenis aerobik, kekuatan, fleksibilitas, serta kondisi peserta saat latihan diberikan.

• Latihan menahan beban (weight bearing exercise) yang intensif misalnya berjalan, adalah yangpaling aman, murah dan paling mudah serta sangat bermanfaat bagi sebagian besar lansia(Whitehead,1995).

• Lansia yang sedenter harus diransang untuk melakukan latihan secara tetap. Whiteheadmenyatakan bahwa sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa sedikit sekali perubahankebugaran fisik yang terjadi bila latihan dilakukan kurang dari 3 kali perminggu. Akan tetapi tidakterdapat tambahan keuntungan yang berarti bila latihan dijalankan lebih dari 5 kali perminggu(Whitehead, 1995; cuplikan: H. Hadi-Martono, R. Boedhi-Darmoyo)

Tips-tips ketika Mengunjungi Dokter

Terkadang kita merasa tidak puas setelah kunjungan ke dokter. Merasa bahwa tidak mendapat informasiyang cukup,bingung akan informasi yang diberikan, atau berharap bisa menanyakan lebih banyakpertanyaan tetapi sering lupa dengan apa yang ingin ditanyakan. Berikut adalah tips-tips ketikamengunjungi dokter :

• Membuat daftar gejala-gejala yang anda rasakan untuk kemudian didiskusikan dengan dokteranda.

• Ajukan pertanyaan2 dengan jelas pada awal anda berkunjung.agar dokter anda mengetahui danmemiliki gambaran yang cukup tentang keadaan anda.

• Jelaskan secara spesifik tetang keadaan anda dan gejalla2 nya dan batasi pembicaraan anda sesuaidengan/hanya berhubungan dengan persoalan kesehatan anda. Anda juga mesti ingat bahwabanyak pasien lain yang menunggu di luar sana,yang juga membutuhkan dokter.

• Jujur dan tidak perlu malu dengan setiap pertanyaan yang anda lontarkan,dokter anda tidak akanmendapat gambaran yang cukup jika anda menutup-nutupi sesuatu tentang keadaan anda.

• Katakan kepada dokter anda jika anda mempunyai alergi terhadap obat tetentu.• Ketika berkunjung ke dolter jangan membicarakan masalah lainnya sepertim keluhan terhadap

staff dokter,jam kerja,susahnya membuat perjanjian. Perlu diingingat bahwa anda berkunjung kedokter untuk membicarakan tentang kesehatan anda bukan masalah lainnya.

Page 63: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 62

• Tepati waktu berkunjung anda sesuai dengan perjanjian jadwal dan diusahakan jangan telat,jikaingin membatalkan sebaiknya memeritahukan minimal 24 jam sebelumnya.

• Tersenyumlah.Ingat, dokter juga manusia, tidak ada salahnya membina hubungan baik dengandokter anda.

Seberapa Besar Manfaat Pengobatan Alternatif ?

Pendahuluan

Saat ini penggunaan pengobatan alternatif semakin populer . Dari data didapatkan bahwa di Amerika ,pasien yang menggunakan pengobatan alternatif lebih banyak dibandingkan dengan yang datang ke dokterumum sedangkan di Eropa penggunaannya bervariasi dari 23 % di Denmark dan 49 % di Prancis ( 1 ). DiTaiwan 90 % pasien mendapat terapi konvensional dikombinasikan dengan pengobatan tradisional Cinadan di Australia sekitar 48,5 % masyarakatnya menggunakan terapi alternatif ( 2 ). Dari data diketahui pulabahwa penggunaan terapi alternatif pada penyakit kanker bervariasi antara 9 % sampai dengan 45 % danpenggunaan terapi alternatif pada pasien penyakit saraf bervariasi antara 9 sampai 56 % ( 3 ). Penelitian diCina menunjukkan bahwa 64 % penderita kanker stadium lanjut menggunakan terapi alternatif ( 4 ) .Penelitian Kessler et all menunjukkan bahwa 9 dari 10 pasien yang menderita ansietas dan 6 dari 10penderita depresi berkunjung ke psikiater dan pengobat alternatif ( 5 ). Dokter yang berkecimpung padapengobatan alternatif pun meningkat . Di Inggris ada sekitar 40 % dokter mengadakan pelayananpengobatan alternatif ( 6 ).

Dari berbagai data di atas terlihat adanya kecenderungan yang besar pemanfaatan pengobatan alternatif .Kedokteran konvensional tidak dapat mengabaikan pengobatan alternatif ini. Kedokteran konvensionalsangat tergantung dari teknologi yang mahal untuk memecahkan masalah kesehatan, meskipun kadang pulahal tersebut tidak efektif ( 6,7). Dalam antusiasme terhadap teknologi, kembali pada pendekatan holistikdan metode-metode sederhana seperti diet dan metode relaksasi yang dilakukan pada pengobatan alternatifseringkali pula berjalan dengan efektif ( 6 ). Penelitian juga menunjukkan bahwa pendekatan holistik dankonsultasi dengan pengobat alternatif / komplementer membuat pasien lebih dapat mengontrol penyakitnya( 5,6 ).

Pada beberapa kalangan yang berpikiran luas , timbul keraguan pula akan hakekat pelayanan kedokteranyang cenderung hanya bertumpu pada regionalisasi, pemberian resep obat, instrumentasi dan pembedahantanpa memperhatikan faktor intrinsik , aspek kemanusiaan pasien ( 7 ).

Dalam makalah ini penulis mencoba membahas beberapa masalah yang krusial yaitu : Seberapa efektifmanfaat pengobatan alternatif , peranan dokter dan institusi pendidikan kedokteran terhadap keberadaanpengobatan alternatif .

Apakah pengobatan alternatif benar bermanfaat ?

Sebelum membahas mengenai seberapa besar manfaat pengobatan ini perlu kiranya dibahas dahulu sedikitmengenai pengobatan alternatif ini. Pengobatan alternatif merupakan bentuk pelayanan pengobatan yangmenggunakan cara, alat, atau bahan yang tidak termasuk dalam standar pengobatan kedokteran modern (pelayanan kedokteran standar ) dan dipergunakan sebagai alternatif atau pelengkap pengobatan kedokteranmodern tersebut. Manfaat dan khasiat serta mekanisme pengobatan alternatif biasanya masih dalam tarafdiperdebatkan ( 6,8,9 ).

Charthy , dalam Natural therapies ( 10 ) menyebutkan beberapa jenis pengobatan alternatif , yaitu :akupresur, akupuntur, teknik alexander, kinesiology, aromaterapi, autogenic therapy, chiropractice, terapiwarna, homeopati, osteopati, hipnoterapi, iridology, naturopathy, terapi nutrisi, terapi polaritas, psikoterapi, refleksiologi , pemijatan, pengobatan Cina. Sedangkan dalam ensiklopedia pengobatan alternatif ( 11 ) ,Jenis pengobatan ini dibagi dalam 3 kelompok besar yaitu :

Page 64: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 63

1. Terapi Energi yang meliputi : Akupuntur , Akupresur, Shiatsu, Do-in, Shaolin, Qigong,, T’ai chi ch’uan,Yoga, Meditasi, Terapi polaritas, Refleksiologi, Metamorphic technique, Reiki, Metode Bowen, Ayurveda,Terapi tumpangan tangan.

2. Terapi fisik yang meliputi : Masase, Aromaterapi, Osteopati, Chiropractic, Kinesiology, Rolfing,Hellework, Feldenkrais method, Teknik Alexander, Trager work, Zero balancing, Teknik relaksasi,Hidroterapi, Flotation therapy, Metode Bates

3. Terapi pikiran dan spiritual yang meliputi : Psikoterapi, Psikoanalitik, Terapi kognitif, Terapihumanistik, Terapi keluarga, Terapi kelompok, Terapi autogenik, Biofeedback, Visualisasi, Hipnoterapi,Dreamwork, Terapi Dance movement, Terapi musik, Terapi suara, Terapi seni, Terapi cahaya, Biorhythms,Terapi warna.

Dalam sistem pelayanan kesehatan di Inggris, jenis pengobatan alternatif ini dibagi menjadi 3 kelompokbesar . Kelompok pertama adalah : Kelompok yang paling terorganisasi dan teratur , seperti : akupuntur,chiropractic, pengobatan dengan herbal, homeopati, osteopati. Pengobatan alternatif yang masuk dalamkelompok ini mempunyai dasar penelitian. Kelompok kedua adalah: Kelompok pengobatan alternatif yangmembutuhkan penelitian lebih lanjut , namun sudah digunakan sebagai pelengkap dalam sistem pelayanankesehatan , seperti : hipnoterapi dan aromaterapi. Kelompok ketiga adalah : kelompok pengobatan alternatifyang belum mempunyai data sama sekali , seperti : terapi dengan kristal dan pendulum ( 6 ).

Beberapa pendukung terkemuka dari pengobatan alternatif menolak konsep bahwa efektifitas daripengobatan alternatif membutuhkan atau dapat dilakukan validasinya dengan penelitian secara random dancontrolled – trial ( 9). Dengan pertimbangan bahwa banyak intervensi pengobatan alternatif tidakmemberikan obat atau melakukan operasi , seperti pengobatan tradisional Cina , pengobatan Ayurvedic,terapi tumpangan tangan didasarkan pada pandangan vitalistik dari kesehatan dan penyakit. Terapi –terapiini percaya adanya energi vital ( qi, prana, kekuatan spiritual )( 9,10,11) . Masalah lainnya adalah penelitiandouble-blind, misalnya pada akupuntur sangat sulit karena metode ‘blinding’ dengan menusukkan jarumtidak memungkinkan (12) . Sehingga efektifitas pengobatan alternatif dipengaruhi oleh banyak faktor yangtidak dapat dispesifikasi, dihitung, dan dikontrol dengan metode penelitian double-blind ( 9 ).

Beberapa penelitian telah dilakukan pada akupuntur, tanaman obat, dan chiropractic, namun kadangkalakesimpulan tidak dapat ditarik karena adanya kekurangan pada rancangan penelitian. Kesulitan lain yangdihadapi peneliti dalam mengevaluasi efektifitas suatu pengobatan alternatif adalah tingginya heterogenitascara yang digunakan untuk mengobati gejala yang sama. Penelitian Kalauokalani et all ( 13 ) terhadap 7praktisi akupuntur dalam mengobati nyeri pinggang bawah , memperlihatkan adanya variasi yang besarpada jumlah titik yang digunakan ( antara 5 – 14 titik ) dan jumlah jarum yang digunakan ( antara 7 sampai26 jarum ) dan kesamaan titik yang digunakan hanya ada pada 4 titik ( 14 % ). Tingginya heterogenitas inimenimbulkan tantangan bagi peneliti dalam membuat rancangan penelitian dan caramenginterpretasikannya.

Beyerstein ( 14 ) ,menyatakan saat seseorang sembuh dari penyakit dengan menggunakan suatu metodealternatif maka tidak dapat dikatakan metode tersebut benar efektif . Beberapa faktor yang menyebabkansuatu pengobatan yang tidak efektif menjadi seolah efektif adalah :

1. Penyakit mempunyai perjalanan alami untuk sembuh sendiri.

2. Penyakit mempunyai siklus remisi – eksaserbasi , seperti pada multiple sclerosis, asma, alergi, danmigren. Bukan tidak mungkin pasien datang pada saat penyakitnya akan membaik.

3. Efek plasebo. Para pengobat alternatif seringkali membuat penyakit seolah dapat lebih dihadapi. danpengobat alternatif biasanya lebih antusias dan karismatik ( 15 ). Jadinya kesembuhan yang dialami lebihkepada faktor psikologis. Sebagai contoh : Pada pasien nyeri kronik seringkali nyerinya berkurang denganpendekatan psikologis tanpa menyentuh faktor patologis yang mendasarinya.

Page 65: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 64

4. Adanya somatisasi dan ketakutan akan hilangnya perasaan ‘sehat’ . Banyak pasien dengan somatisasiberobat ke dokter dan telah dilakukan berbagai pemeriksaan tidak ditemukan adanya kelainan. Pasientersebut akhirnya datang ke pengobat alternatif yang ‘selalu’ menemukan sesuatu untuk di obati dan jikaterjadi ‘ penyembuhan ‘ maka kepercayaan semakin timbul.

Dari sudut aspek antropologis, pandangan efektifitas pengobatan modern dan alternatif-tradisionalsebenarnya menggunakan terminologi yang tidak sama . Pengertian biomedis dari Barat tidak bisa samadengan pengertian etnomedis tentang kemanjuran dan terdapat pandangan di kalangan Barat bahwa di luarsistem medis yang didasarkan ilmu biomedis Barat pasti irasional karena didasarkan pada magis danbukannya observasi empiris. Sehingga dalam menentukan efektifitas pengobatan alternatif – tradisionalperlu diadakan suatu pendekatan multidimensi ( 16 ).

Seberapa besar manfaat pengobatan alternatif berdasarkan tanggapan dokter maupun pasienpenggunanya ?

1. Penelitian meta-analisis terhadap tanggapan dokter mengenai pengobatan alternatif menunjukkan bahwadari 12 penelitian yang berbeda , dokter memberikan jawaban yang positif terhadap keberadaan pengobatanalternatif, terutama terhadap akupuntur, osteopati, homeopati, dan chiropractic. Pada 5 penelitiandiantaranya ditanyakan mengenai bermanfaat atau tidaknya pengobatan alternatif tersebut. Tanggapandokter yang menjawab bahwa pengobatan alternatif bermanfaat berkisar dari 54 % sampai 86 %. Dapatdikatakan di sini bahwa sebagian besar dokter setuju bahwa pengobatan alternatif bermanfaat padapenyembuhan penyakit ( 1 ). 2. Penelitian Verhoef et all, pada pasien tumor otak yang menggunakanpengobatan alternatif menunjukkan dua pertiganya menyatakan bahwa pengobatan tersebut bermanfaat.Secara umum pasien mengatakan bahwa tingkat ‘ energi ‘ meningkat dan merasa lebih sehat fisik danmental. Pada sepertiga pasien mempunyai harapan yang tinggi bahwa pengobatan alternatif ini mampumengecilkan dan menghilangkan tumornya ( 3 ). 3. Penelitian Ernaldi bahar dkk, terhadap gangguankesehatan jiwa pada anak dan remaja di Palembang menunjukkan bahwa orang tua penderita percayabahwa pengobatan tradisional lebih kompeten dan mampu mengobati kesehatan jiwa anaknya ( 17 ). 4.Penelitian Kessler et all, pada pasien yang menderita ansietas dan depresi didapatkan data bahwa sebagianbesar pasien menyatakan pengobatan alternatif sama berguna dengan pengobatan konvensional ( 5 ) 5.Dalam suatu diskusi panel National Institut of Health ( NIH ) yang dihadiri oleh 23 ahli di bidangkedokteran perilaku, penanganan nyeri, ilmu jiwa, ilmu saraf dan psikologi ditemukan berbagai bukti kuatbahwa penggunaan teknik relaksasi dan terapi perilaku dapat mengurangi rasa nyeri dan masalah insomniaakibat berbagai kondisi penyakit ( 18 ). Diskusi Panel NIH pernah juga memberikan simpulan bahwaakupuntur efektif untuk mengurangi nyeri gigi, mual, muntah, nyeri kepala dan nyeri pinggang bawah ( 12,19 ).

Bila pengobatan alternatif tidak didukung dengan dasar ilmiah , mengapa banyak orang , termasukyang berpendidikan tinggi menggunakan terapi alternatif ini ?

1. Dari sudut pandang pasien bukan suatu hal yang penting mengenai dasar ilmiah. Pengguna daripengobatan alternatif ini biasanya pula sudah mencoba pengobatan konvensional yang tidakmenyembuhkan penyakitnya. Hal ini membuat mereka menilai bahwa nilai statistik adalah tidak penting .Seringkali pula para pengguna pengobatan alternatif ini mendengar keberhasilan penyembuhan alternatifdari orang yang baru dikenal , keluarga, dan teman yang mungkin sudah mengalami kesembuhan denganpenyakit yang serupa melalui pengobatan alternatif tersebut ( 4, 20 ). 2. Kedokteran modern menjadiidentik dengan unpersonal dan high cost medicine yang hanya terjangkau oleh sekelompok kecilmasyarakat dan kedokteran modern tersebut belum mampu secara meyakinkan manangani masalahpenyakit degeneratif seperti masalah penuaan , kanker, diabetes, hipertensi. Hal ini mengakibatkanberkurangnya kepercayaan masyarakat dan minat pencari pertolongan. Apalagi disampingnya terdapatpelayanan kesehatan alternatif yang menjanjikan ( 21 ). 3. Pengobatan alternatif tradisional masihdigunakan oleh sebagian besar masyarakat bukan hanya karena kekurangan fasilitas pelayanan kesehatanformal yang terjangkau oleh masyarakat , tetapi lebih disebabkan oleh faktor-faktor sosial budaya darimasyarakat tersebut. Ia memenuhi harapan dan kebutuhan masyarakat yang dilayani ( 13, 21 ). 4. Adanyabeberapa stereotypes di masyarakat ( 15 ), seperti : - pengobatan alternatif – tradisional bersifat holistik dan

Page 66: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 65

pengobatan modern hanya melihat penyakitnya saja dan adanya dikotomi penyakit ke dalam dua jenis ,yaitu penyakit yang dapat disembuhkan oleh dokter dan penyakit yang hanya dapat disembuhkan olehpengobat tradisional. 5. Adanya beberapa manfaat umum dari pengobatan alternatif – tradisional baiksecara psikologis dan sosial yang tidak terpengaruh dengan keberadaan pengobatan modern , yaitu :mengurangi stress dan kecemasan akibat ketidakpastian penyakit, biaya yang rendah dan menyenangkan,penguatan dan keterlibatan langsung pasien dalam penanganan penyakitnya, fungsi kontrol bila adapenyimpangan, mengurangi trauma akibat perubahan kultural dan mempromosikan identitas kebudayaan(22 ,23).

Peranan fakultas kedokteran dan praktisi kedokteran dalam menyikapi keberadaan pengobatanalternatif

Dalam menyikapi keberadaan pengobatan alternatif maka penting bagi fakultas kedokteran untukmembangun suatu program pendidikan baru bagi mahasiswa kedokteran dan mendukung sertameningkatkan penelitian mengenai pengobatan alternatif yang nantinya menjadi dasar evaluasi bagikeamanan dan kerasionalan penggunaannya. Perlu diingat sangatlah mustahil untuk menuntut keefektifansuatu pengobatan alternatif berdasarkan penelitian eksperimental bila sama sekali tidak ada dukungan danayang menunjang ke arah tersebut. Jadinya keefektifan suatu pengobatan alternatif lebih banyak berdasarkanlaporan kasus per kasus dan laporan dari pengguna maupun dokter yang pernah melihat maupun mengalamisendiri efektifitas dari pengobatan alternatif tersebut.

Mahasiswa kedokteran perlu diberi informasi mengenai konsep dasar , efektifitas, dan keamanan dari setiappengobatan alternatif . Materi pendidikan ini sebaiknya di masukkan dalam kurikulum fakultas kedokterandan pelatihan berkelanjutan. Tanpa adanya pendidikan tambahan mengenai pengobatan alternatif ,mahasiswa kedokteran nantinya tidak dapat berfungsi sebagai dokter yang mampu menerima informasitentang pengobatan alternatif yang dilakukan oleh pasiennya dan tidak dapat memberikan informasi dantuntunan yang akurat untuk pasiennya. Para praktisi kedokteran pun harus sensitif terhadap pasienpengguna pengobatan alternatif ini terutama untuk pasien dengan penyakit yang menahun dan sulitdisembuhkan seperti : kanker, nyeri menahun , dan penyakit saraf degeneratif ( 9 ). Praktisi kedokteransebaiknya pula mengetahui penggunaan terapi alternatif pada pasiennya, mengingat kemungkinan adanyareaksi interaksi antar obat ( 24,25 ). Berbeda dengan ilmu kedokteran yang scientific & technologicaldengan pendekatan analitik, pengobatan alternatif - tradisional ( berkembang dari tradisi masyarakattertentu ) lebih bersifat pre scientific & magico –mystical dengan pendekatan holistik. Pendekatan holistikdalam pengobatan tradisional yang memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat dapat diterapkan dalamilmu kedokteran tanpa harus kehilangan identitas dan sifat keilmuannya. . Pengobatan tradisional sudahmerupakan bagian integral dari lingkungan sosial budaya dan ada nilai-nilainya yang patut dipertahankandan ditingkatkan yang dapat memberikan sumbangan positif bagi upaya kesehatan ( 21 ).

Kesimpulan

Perbedaan yang mendasar dari pengobatan alternatif dengan kedokteran konvensional lebih kepada tidakadanya dasar penelitian (6,8,9,20 ). Namun keterbatasan berbagai sumber telah semakin meningkat,karenanya pengetahuan kedokteran harus tanggap. Bagaikan harta terpendam, semuanya tidak bolehdiabaikan meskipun pada mulanya tidak ilmiah ( 26 ).

Page 67: eBook - Penyakit Jantung

Zain - 66