MORNING REPORT VK MINGGU 22 FEBRUARY 2015 DM jaga : DM Zhara, DM Adimas, DM Vidya,DM Abraham, DM Yohana, DM Ardy, DM Yenni, DM Shera

MORNING REPORT VKMinggu,1 Maret 2015

Ny.Dian Antasari/23 tahun /068098/01-03-2015/08.00

Ny.Dian Antasari/23tahun /67627/25-02-2015/SOAPKU :kenceng-kencengRPS: Pasien merasa hamil 9 bulan. Pasien mengeluh keluar darah dan cairan dari jalan lahir sehinnga pssien memeriksakan ke Bidan pada pukul 02.00 (28-12-2015) dan dilakukan pemeriksaan dalam didapatkan pembukaan 2cm. Emudian pasien dirujuk di RSD dr. Soebandi karena PK II lamaRPO : (-)RPD : DM (-), HT (-), asma (-),RPK: DM (-), HT (-), asma (+)HPHT :15-05-2014HPL : 22-02-2015R. menarce : 12 tahunR. menstruasi : 7hari, teratur, dismenore -R. Marital: 21 tahunR. Obstetri: I. Hamil iniRiwayat ANC : kontrol kehamilan di Bidan teraturRiwayat KB: Suntik 3 bulanStatus present :TB : 158cmBB : 50kgKu: CukupKes: compos mentis TD: 120/80 mmHgN: 84x/menitRR: 22/menitTax: 36.2oC

Status generalis : dalam batas normalSt. Obstetri:AbdomenInspeksi: bekas SC (-)Auskultasi: BU (+),DJJ : 133x/mntPerkusi: redup Palpasi: TFU 2 jari dibawah prox.(29cm); Puka; presentasi Kepala; Sudah masuk PAP; his : 3x10x40Genitalia: VT : Pembukaan lengkap , eff:25%, ketuban (-),kepala hodge III.

Laborat: (-)

G1P1000, UK 41-4minggu janin T/H PPI + PK I lama

TBJ: 2790gram

Planning diagnostik: DLPlanning terapi:Inf RL

Planning monitoring:Pimpin persalnan

Planning obstetri :-3Ny.Dian Antasari/23tahun /67627/25-02-2015/08.30SOAPKU :kenceng kenceng(18.00, 25-2-2015)Status present :TB : 149cmBB : 50kgKu: CukupKes: compos mentis TD: 110/70 mmHgN: 90x/menitRR: 20/menitTax: 36.2oC

Status generalis : dalam batas normalSt. Obstetri:AbdomenInspeksi: bekas SC (-)Auskultasi: BU (+),DJJ : 142x/mntPerkusi: redup Palpasi: TFU 2 jari diatas pusar(22cm); Puka; presentasi Kepala; Belum masuk PAP; his : (+) jarangGenitalia: VT : Pembukaan 1cm , eff:25%, ketuban (+),kepala hodge I.

Laborat: (-)

G2P1001/ 32-33 minggu janin T/H PPI + OligohidramnionTBJ: 1550 gram

Planning diagnostik: -

Planning terapi:

Planning monitoring:Obs. TTVObs CHPB

Planning obstetri :Konservatif4Ny. Alfiah/24thn/ 68047/ 28-02-2015 / 14.15Ny. Alfiah/24 thn/ 68047/ 28-02-2015 / 12.30SOAPKU : Perdarahan banyak pervaginamRPS : pasien merasa hamil 5 bulan, pasien mengaku 3 hari yang lalu telah pijet(26-01-2015) pukul 06.00. hari ini pasien bnyak mengeluarkan darah berdungkul dungkul pada pukul 11.00. kemudian pasien memeriksakan diri ke PKM Sumberjambe didapatkan djj 120x/menit, HB 10 g/dl dan perdarahan banyak sehingga pasien dirujuk di RSUD dr Subandi pukul 14.00RPO : -RPD : DM (-), HT (-), asma (-)RPK: DM (-), HT (-), asma (-)HPHT : 05-11-2014HPL : 12-08-2015R. menarche : 13 tahunR. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-)R. Marital: 17 tahunR. Obstetri: I. Perempuan/7th/bidan II. Hamil iniRiwayat ANC :pasien rutin periksa ke Bidan etiap bulanRiwayat KB: KB suntik/ 3 bulanStatus presentTB : 154cmBB : 54gKu: CukupKes: compos mentis TD: 110/70 mmHgN: 108x/menitRR: 18x/menitTax: 36.2C

Status generalis : dalam batas normal

Status Obstetri :AbdomenInspeksi : bekas SC (-)Auskultasi: BU (+),DJJ : -Perkusi: redup Palpasi: TFU 1 jari dibawah px.(16cm); Genitalia: VT : fluksus (+) banyak berdungkul dungkul, pembukaan 1 cm, eff 25% teraba jaringanG2P1001 UK 17-18 minggu+abortus imminensTBJ: 465 gram

Planning diagnostik: DL, USG

Planning terapi:-

Planning monitoring:Obs. TTVObs CHPB

Planning obstetri :Terminasi kehamilan: proSC

Ny. Alfiah/24 tahun/68047/28-02-2015/soaPKU : tidak ada keluhan(22.00/ 25/2/2015)Status presentTB : 141cmBB : ?kgKu: CukupKes: compos mentis TD: 110/70 mmHgN: 8ox/menitRR: 20x/menitTax: 36.5oC

Status generalis : dalam batas normal

Status Obstetri :AbdomenInspeksi : bekas SC (-)Auskultasi: BU (+),DJJ : 133x/mnt Perkusi: redup Palpasi: TFU 2jari dibawah px.(27cm); kepla arah jam 5; leta obiq; Belum masuk PAP ;His: (-)Genitalia: VT : Tidak terdapat pembukaan..G1P0000 UK 42-43 minggu obs. inpartu janin T/H+ leta obliq

TBJ: 2790 gram

Planning diagnostik: -

Planning terapi:-

Planning monitoring:Obs. TTVObs CHPB

Planning obstetri :Terminasi kehamilan: pro SC

7Ny. Nitik/41thn/ 068107/ 01-03-2015 / 13.20Ny, Nitik/41 thun/068107/01-03-2015SOAPKU : Gerakan janin berkurangRPS : pasien merasa hamil 9 bulan. 3 hari yang lalu pasien kontrol ke RS. Kalisat setelah itu pasien merasa gerkan bayinya berkurang. Kemudian pasien memeriksakan ke Bidan didapatkan denyut jantung janin negatif, lalu pasien dibawa ke PKM untuk dipasang Inf. Kemudian di rujuk ke RSUD dr Soebandi. RPD : DM (-), HT (-), asma (-)RPK: DM (-), HT (-), asma (-)HPHT :25-06-2014HPL : 03--04-2015R. menarche : 11tahunR. menstruasi : 7 hari, teratur, dismenore (-)R. Marital: 15 tahunR. Obstetri: I. laki laki/ 20th/RS/3300gr II.laki lak/12th/dukun/ III. Hamil iniRiwayat ANC :pasien rutin periksa ke Bidan setiap bulanRiwayat KB PilStatus presentTB : 150cmBB : 65kgKu: CukupKes: compos mentis TD: 190/30 mmHgN: 112x/menitRR: 28x/menitTax: 36.7oC

Status generalis : dalam batas normal

Status Obstetri :AbdomenInspeksi : bekas SC (-)Auskultasi: BU (+),DJJ : -Perkusi: redup Palpasi: TFU 2jari dibawah px.(29cm); Puki; Kepala ; Belum masuk PAP ;His: (-)Genitalia: VT : Tidak terdapat pembukaan.G3P2002 34-35 minggu + iUFD

TBJ: 2635 gram

Planning diagnostik: DL,USG

Planning terapi:Gastrul tab pervaginam

Planning monitoring:Obs. TTVObs CHPB

Planning obstetri :Terminasi kehamilan dengan gastrul tab pervaginam