STUDI KASUS PASIENISPA PADA ANAK YANG TINGGAL BERTUJUH DIDALAM RUMAHSELUAS 60M2 DENGAN PENDEKATAN KEDOKTERAN KELUARGA DIPUSKESMAS SENEN JULI 2015Oleh :Kelomo! "P#$%e$ R$m$%h$&110'200('2)(Pem*+m*+&,:DR' D#' H'A#-h$ B.%+ S./+l$ D.$#/$0 M'Ke/ KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGABAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT 1AKULTAS KEDOKTERAN UNI2ERSITAS YARSIJAKARTA 20151LEMBARPERSETUJUANLaporan studi kasus ISPA Pada Anak yang Tinggal Bertujuh Didalam Rumah Seluas 60m

DenganPendekatan!edokteran!eluargadi PuskesmasSenenpada"ulan#uli01$%ini telahdisetujui olehpem"im"inguntukdipresentasikandalamrangkamemenuhisalah satu tugas !epaniteraan Ilmu !esehatan &asyarakat 'akultas !edokteran (ni)ersitas*ARSI "agian !edokteran !eluarga%#akarta+ #uli01$Pem"im"ingDR% Dr% Artha Budi Susila Duarsa+ &%!es

KATA PENGANTARAssalamu,alaikum -r%-"Puji dan syukur Saya panjatkan !ehadirat Allah S-T atas !arunia dan .idayah/0yasehingga tugasStudi !asus Pasiendengan menggunakan penerapanpendekatan Ilmu!edokteran !eluarga dengan judul ISPA P$%$ A&$! 3$&, T+&,,$l Be#-.4.h D+%$l$mR.m$hSel.$/60m2De&,$&Pe&%e!$-$&Ke%o!-e#$&Kel.$#,$%+ P./!e/m$/Se&e& $%$ *.l$& J.l+ 2015% dapat diselesaikan'Tujuanpem"uatanStudi !asus Pasiendenganpenerapanpendekatan!edokteran!eluargaini se"agai salahsatu tugas dalammenjalani !epaniteraan Ilmu!edokteran!eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI untuk periode 1 #uli / 11 #uli 01$%(2apan terima kasih yang se"esar/"esarnya kepada 31% DR% Dr% Artha Budi Susila Duarsa+ &%!es selaku Dekan 'akultas !edokteran (ni)ersitas*arsi sekaligusdosenpem"im"ingyangtelahmem"im"ingdanmem"erikanmasukanyang "ersi4at mem"angun%% Dr% Sugma Agung Pur"o5o+ &D+ &ARS selaku !oordinator !epaniteraan !linik Ilmu!esehatan &asyarakat 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI1% Seluruh dosen I!& yang telah mem"erikan ilmu yang "erman4aat selama !epaniteraan!linik Ilmu !edokteran !eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI6% Seluruh sta4 Puskesmas !e2amatan Senen #akarta Pusat yang telah mem"erikan"im"ingan dan data untuk kelan2aran pem"uatan Studi !asus Pasien ini$% Seluruh Rekan Seja5at yang telah mem"erikan moti)asi dan kerja sama sehinggatersusun laporan iniDalampem"uatan laporan ini masih "anyak kekurangan dan keter"atasan% 7lehkarena itu+ kritik dan saran yang mem"angun sangat diharapkan%-assalamu,alaikum -r%-"% #akarta+ #uli 01$PenulisBERKAS PASIEN1A' I%e&-+-$/ P$/+e&0ama 3 An% *#enis !elamin 3 Laki / Laki(sia 3 $ TahunPendidikan3 Belum SekolahAgama 3 !atolikSuku Bangsa 3 BatakAlamat 3 !alipasir+ Senen%Tanggal Bero"at 3 6 #uli 01$0o% R& 3 $$809B' A&$m&e/+/Dilakukan se2ara alloanamnesa dengan i"u pasien pada tanggal6 #uli 01$ pukul 11%00-IB di (P &TBS Puskesmas !e2amatan Senen%1% !eluhan (tama3 Batuk "erdahak sejakhari yang lalu%% !eluhan Tam"ahan3 Pilek1% Ri5ayat Penyakit Sekarang3Pasien datang ke (P &TBS Puskesmas !e2amatan Senen+ diantar oleh i"u dantantenya dengan keluhan "atuk pilek sejakhari yang lalu% &enurut i"upasien+ keluhan"atukdanpilekmun2ul "ersamaansetelahiamemakan makanan ringandangorenganyang di"elinya di 5arung% Batukyangterdengar seperti "atuk "erdahak% Pilek yang dialami pasien "erupa lendir "er5arnaputih kental% Tidak adanya sesak napas dan demam+ namun na4su makan pasien masih"aik% Pasien "elum pernah mem"a5a pasien "ero"at atau mem"erikan o"at 5arunguntuk keluhan ini%I"upasien"erpikir+ pasientertular dari salahsatuanggota keluarga yangtinggal serumahdenganpasienyangsedangmengalami "atukpilekdantidakadakemauanuntuk "ero"at pada neneknya% I"u pasien mengatakan "ah5a pasien seringminumes danmakanjajanan5arung+ iajugamenyangkal adanya keluarga atautetangga dekat yang "atuk lama atau sedang pengo"atan 4lek paru% I"u pasien takutpenyakit anaknya "ertam"ah parah%66% Ri5ayat Penyakit Dahulu3/ $% Ri5ayat Penyakit !eluarga36% Ri5ayat Pemeriksaan !ehamilan dan PrenatalPemeriksaan kehamilan dilakukan I"u pasien di "idan setempat se2ara teratur setiap"ulan% 7"at/o"atan yang diminum selama masa kehamilan adalah )itamin dan ta"letpenam"ah darah%:% Ri5ayat !elahiranPasien lahir di Puskesmas !e2amatan Senen+ se2ara spontan+ BBL 1000 gram+ PBL 6:2m+langsung menangis dan tidak ada kelainan% Pasien merupakan anak pertama%;% Ri5ayat pemeriksaan post natalPemeriksaan "ayi setelah lahir dilakukan di posyandu setiap "ulan%9% Ri5ayat ImunisasiT$*el 1' T$*el Im.&+/$/+ P$/+e&Im.&+/$/+ J.ml$h.epatitis B I+ II+ III $m$-$& Se&e& $%$ *.l$& J.l+ 2015% dapat diselesaikan'Tujuanpem"uatanStudi !asus Pasiendenganpenerapanpendekatan!edokteran!eluargaini se"agai salahsatu tugas dalammenjalani !epaniteraan Ilmu!edokteran!eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI untuk periode 1 #uli / 11 #uli 01$%(2apan terima kasih yang se"esar/"esarnya kepada 36% DR% Dr% Artha Budi Susila Duarsa+ &%!es selaku Dekan 'akultas !edokteran (ni)ersitas*arsi sekaligusdosenpem"im"ingyangtelahmem"im"ingdanmem"erikanmasukanyang "ersi4at mem"angun%:% Dr% Sugma Agung Pur"o5o+ &D+ &ARS selaku !oordinator !epaniteraan !linik Ilmu!esehatan &asyarakat 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI;% Dr% .% Sumedi Sudarsono+ &P.+ Dr% >itra De5i+ &%!es+ Dr% Dian &ardhiyah &%!!+ Dr%'athul #annah+ &%Si+ I"u Ri4da -ulansari+ S%P+ &%!es+ dr% Dini selaku dosen !epaniteraan!linik Ilmu !edokteran !eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI9% Seluruh sta4 Puskesmas !e2amatan Senen #akarta Pusat yang telah mem"erikan"im"ingan dan data untuk kelan2aran pem"uatan Studi !asus Pasien ini110% Seluruh Rekan Seja5at yang telah mem"erikan moti)asi dan kerja sama sehinggatersusun laporan iniDalam pem"uatan laporan ini masih "anyak kekurangan dan keter"atasan% 7leh karenaitu+ kritik dan saran yang mem"angun sangat diharapkan%-assalamu,alaikum -r%-"% #akarta+ #uli 01$PenulisBERKAS PASIEN5' I%e&-+-$/ P$/+e&0ama 3 An% &A#enis !elamin 3 Laki/laki(sia 3 6 TahunPendidikan3 Belum SekolahAgama 3 IslamSuku Bangsa 3 #a5aAlamat 3 #ln% !ramat SentiongTanggal Bero"at 3 6 #uli 01$D' A&$m&e/$Dilakukanse2araalloanamnesapadatanggal6#uli 01$pukul09300-IBdi(P&TBS Puskesmas !e2amatan Senen1% !eluhan (tama3 Batuk Pilek sejak $ hari yang lalu% !eluhan Tam"ahan3 /1% Ri5ayat Penyakit Sekarang3Pasiendatangke(P&TBSPuskesmas !e2amatanSenen+ diantar olehkedua orangtuanya dengan keluhan"atuk selama$hari yang lalu% Batukdirasakanterusmenerus+ yang"ersi4at keringdantidakdisertai dengandahakataupundarah%0yeri dadadansesaktidakdirasakanolehpasien% Pasienjuga

mengalami pilekyang terus mengeluarkaningus dari hidung"er5arna putihkental+ tidak "er"au dan tidak disertai dengan darah% Demam tidak ada%&enurut i"u pasien 1 hari yang lalu keluhan yang serupa masih dialami olehpasiennamunkeadaannya semakinmem"aik% Batukdanpilekpundirasakan"erkurang%Pada 1 hari yang lalu gejala yang tadinya mem"aik semakin lama semakinmem"uruk% Batuk dan pilek yang disertai dengan demam% Pasien juga mengalamipenurunan na4su makan% Batuk yang a5alnya kering kemudian menjadi "erdahak+dahak "er5arna putih kentaltanpa disertaidengan darah ataupun "er"au%Pilekdirasakan semakin mem"erat dengan2airan "er5arna putihkental dantidak"er"au% Sesak pun dirasakan oleh pasien% .al ini mem"uat pasien sulit tidur% &ualdan muntah tidak dirasakan oleh pasien% BAB dan BA! pasien tidak ada keluhan% &enurut i"u pasienmengatakan pasien sering jajan di5arung dekatrumahnya+ seperti3 As atau makanan ringan dan dilingkungan keluarga dan sekitartidak ada yang mengalami "atuk lama% Ri5ayat merokok dikeluarga diakui olehi"u pasien%6% Ri5ayat Penyakit Dahulu3/ Ri5ayat penyakit yang sama se"elumnya disangkal/ Ri5ayat penyakit asma disangkal/ Ri5ayat alergi o"at dan makanan disangkal $% Ri5ayat Penyakit !eluarga3/ Ri5ayat penyakit asma < C = ayah pasien/ Ri5ayat alergi o"at dan makanan disangkal/ Ri5ayat hipertensi disangkal%/ Ri5ayat dia"etes mellitus disangkal/ Ri5ayat penyakit paru disangkal/ Ri5ayat penyakit jantung disangkal/ Ri5ayat penyakit kuning disangkal6% Ri5ayat Pemeriksaan !ehamilan dan Prenatal1Pemeriksaan kehamilan dilakukan I"u pasien di "idan setempat se2ara teratur setiap"ulan% 7"at/o"atan yang diminum selama masa kehamilan adalah )itamin dan ta"letpenam"ah darah%:% Ri5ayat !elahiranPasien lahir di Puskesmas !e2amatan Senen+ se2ara spontan+ BBL 1000 gram+ PBL 6; 2m+langsung menangis dan tidak ada kelainan% Pasien merupakan anak pertama%;% Ri5ayat pemeriksaan post natalPemeriksaan "ayi setelah lahir dilakukan di posyandu setiap "ulan%9% Ri5ayat Imunisasi!esan 3 Imunisasi lengkap 10% Ri5ayat Sosial Akonomi!eluarga An% &Aselama ini tinggal "ersama ayah dani"unya% Rumahterse"ut seluas 10 B ; meter yang"erisi 6 orang+ terdiri dari An% &A "eserta ayah dani"unya dan satu adik nya% Ayahpasien"ekerjase"agai "uruhpa"rik+ dalamse"ulania"erpenghasilanRp% %$00%000+/ sedangkan i"u pasien "ekerja se"agai i"u rumah tangga% Ayah pasienmerupakan tulang punggung untuk memenuhi ke"utuhan keluarganya%11% Ri5ayat !e"iasaan3An% &A memiliki ke"iasaan makan 1 kali sehari% &enurut i"u pasien+ An% &Atergolonganakdenganna4sumakanyang2ukup"aikdantidaksulit mem"erinyamakan% Sehari/hariAn% &A mengonsumsi nasi+ tahutempe+ jikaadauangle"ihiamengganti laukpauknyadengandaging%An% &A jarangmengonsumsi sayur dan"uah/"uahan+ ia hanya menyukai "e"erapa jenis sayuran "ayam dan kangkung% Selainitu+An% &A jugajarangmeminumsusu% &enurut keterangani"upasien+An% &Asering jajan di5arung dan suka mem"eli 2hiki dan es% An% &A merupakan anak yangakti4+ sering "ermain "ersama teman/temannya%Didalam rumah yang ditempati An% &A+ ia sehari/hari ter"iasa tidur sekamar"erempat+ ayah an% &A sering merokok didalam rumah%5' Peme#+!/$$& 1+/+!1%!eadaan (mum3 Tampak sakit sedang6% @ital sign3!esadaran 3 >ompos &entis'rek% 0adi 3 100 B8menit'rek Pernapasan 3 B8menitSuhu 3 1:+:> Ke$l$1%Bentuk 3 0ormo2ephalRam"ut 3 Lurus+ "er5arna hitam%&ata 3 Bentuk tidak ada kelainan+ pupil isokor+ kedudukan "ola matasimetris+ konjungti)a anemis /8/+ s2lera ikterik /8/+ re4leks2ahaya langsung dan tidak langsung C8C+ edema palpe"ra /8/Telinga 3 Bentuk normal+ serumen /8/.idung 3 0ormal+ de)iasi septumnasi "ekerja se"agai petugas keamanan gereja+ dalam se"ulania"erpenghasilanRp% %000%000+/sedangkan0y% T"ekerjase"agai i"urumahtangga% Tn% > merupakan tulang punggung untuk memenuhi ke"utuhankeluarganya"esertaanggotakeluargalainnyayangtinggal "ersamanya% Tn% !merupakan pensiunan P0S+ setiap "ulan ia mendapat gaji pensiunan se"esar Rp%1%$6%000+/yangdigunakanuntukikut mem"antumemenuhi ke"utuhansehari/hari% Terdapat 0y% ' yang "ekerja se"agai SP?+ dan Tn% I yang "ekerja se"agaitukang parkir+ namun penghasilan hanya men2ukupi ke"utuhan sehari/hari dirinyamasing/masing%/ 'ungsi Sosial An% L sehari/hari sering"ermaindenganteman/temannyayangtinggal disekitarkompleksrumahnya%Ayahdani"u An% Lsetiapmingguselalumengajakiakegereja%$5' I%e&-+;+!$/+ e#m$/$l$h$& 3$&, %+%$$- %$l$m !el.$#,$10% &asalahdalam4ungsi"iologis3 Ayah dan i"u pasien memiliki penyakit asma sejakke2il% 11% &asalahdalam4ungsiekonomidanpemenuhanke"utuhan3Sum"erpenghasilanutama pada keluarga adalah dari ayah pasien dan gaji pensiunan tidak men2ukupi untukmemenuhi ke"utuhan sehari/hari%1% &asalah lingkungan3 Lingkungan rumah pasien kurang "aik% !e"ersihan lingkungankurang terjagakarena merupakan lingkungan yang kumuh+ serta padat sehingga jarakantar rumah saling "erdekatan%11% &asalahperilakukesehatan3!eluargakurangmengertiakanpentingnyakesehatandan pemeliharaan kesehatan serta tidak mengerti "ah5a anak/anak masih memilikikeke"alan tu"uh yang "elum sempurna%$11' D+$,&o/+/ Hol+/-+! 1% Aspek personal3 $m$-$&Se&e&Pe#+o%e2)J.&+2015 : 11 J.l+ 2015telah disetujui oleh pem"im"ing untuk di presentasikan dalam rangkamemenuhi salah satu tugas !epaniteraan !edokteran !eluarga Bagian Ilmu !esehatan&asyarakat 'akultas !edokteran (ni)ersitas *arsi%$; #akarta+ #uli 01$Pem"im"ing DR% Dr% Artha Budi Susila Duarsa+ &%!es!ATA PA0?A0TARAssalamuaIalaikum+ -r% -"Alhamdulillah+ puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S-T dengan terselesaikannyaLaporan Studi !asus Pasien yang "erjudul In4eksi Saluran Pernapasan Akut Pada Pasien AnakDi !eluarga*ang#arangBero"at Di 'asilitas!esehatanDenganPendekatan!edokteran!eluargaDi Puskesmas !e2amatanSenenPeriode9#uni 01$D11#uli 01$% Tujuan$9penulis menyusun laporan ini adalah dalam rangka memenuhi tugas !epaniteraan !edokteran!eluarga Bagian Ilmu !esehatan &asyarakat 'akultas !edokteran (ni)ersitas *arsi%Penulismengu2apkan terima kasih yang se"esar / "esarnya kepada 31% DR' D#' A#-h$ B.%+ S./+l$ D.$#/$0 MKe/0selaku dosen pem"im"ing!epaniteraan Ilmu !edokteran !eluarga kelompok kami yang telah mem"im"ingdan mem"eri masukan yang "erman4aat dan juga selaku dekan dan sta4 pengajar!epaniteraan Ilmu !edokteran !eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas*ARSI%% D#'S.,m$A,.&,P.#*o?o0 MARSselaku!epalaBagianIlmu!esehatan&asyarakat dan jugasta4 pengajar !epaniteraan Ilmu !edokteran !eluarga'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI%1% R+;%$ B.l$&/$#+0 SP0 M'Ke/0 selaku koordinator !epaniteraan Ilmu !edokteran!eluargadansta4 pengajar !epanitraan Ilmu !edokteran !eluarga'akultas!edokteran (ni)ersitas *ARSI%6% D#'D+&+B+%+$&-+0 MKKselakusta4pengajar!epaniteraanIlmu!edokteran!eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI%$% DR' Khol+/ E#&$?$-+0 S'S+0 M'Ke/0selakusta4 pengajar !epaniteraanIlmu!edokteran !eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI%6% D#' D+$& M$#%h+3$h0 M'KK selaku sta4 pengajar !epaniteraan Ilmu !edokteran!eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI%:% D#' H' S.me%+ S.%$#/o&o0 M'PH+selakusta4 pengajar !epaniteraan Ilmu!edokteran !eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI%;% D#' Y./&+-$0 M'Ke/0selakusta4 pengajar !epaniteraan Ilmu !edokteran!eluarga 'akultas !edokteran (ni)ersitas *ARSI%9% Seluruh sta4 Jtenaga kesehatan Puskesmas !e2amatanSenenyang telahmem"erikan "im"ingan dan data kepada penulis untuk kelan2aran prosespenulisan laporan ini%10% SeluruhRekanSeja5at 'akultas!edokteran*ARSI yangtelah"ekerjasamadalam menyusun laporan ini%60!ami menyadari "ah5a masih "anyak kekurangan dalam penyusunan Laporan Studi!asusini% 7lehkarenaitu+ penulismenerimakritikdansaranyangmem"angunse"agaiper"aikan% !ami mengharapkanlaporanini dapat mem"erikanman4aat "agiseluruhpihakterkait%-assalamu,alaikum -r% -" #akarta+#uli 01$

PenulisI%e&-+-$/ P$/+e&0ama 3 An% S#enis !elamin 3 Laki/laki(sia 3 ; "ulanAnak ke3 Agama 3 Islam61Alamat 3 !enari#enis Pem"ayaran 3 (mum Tanggal Bero"at 3#uli 01$A'A&$m&e/$Alloanamnesa dilakukan kepada i"u pasien pada tanggal#uli 01$!eluhan (tama 3 Demam tinggi mendadak sejak dua hari yang lalu%!eluhan Tam"ahan 3 Batuk "erdahak dan pilek sejak dua hari yang lalu%Ri5ayat Penyakit Sekarang 3 Pasien datang diantar oleh i"unya untuk "ero"at ke Puskesmas !e2amatan Senendi"agian &TBS dengan keluhan demam kurang le"ih dua hari yang lalu se"elum datangkepuskesmas%Demam yang dialamipasiendirasakandemamtinggise2ara mendadaksetelah pasien "ermain dengan kakaknya di luar rumah% !eluhan demam disertai "atuk"erdahakdanpileksejakduahari se"elumdatangkepuskesmas% !eluhannyeri saatmenelan dan suara serak disangkal% !eluhan "intik kemerahan di kulit+ mimisan dan gusi"erdarah disangkal% 'ungsi anggota tu"uh yang lain pada pasien masih "aik tetapi tidakterlalu kuat%!eluhan dirasakan sejak kakak pasien juga mengalami "atuk dan pilek% 0amun duahari yanglalukakakpasiensudahtidakmengalami keluhanterse"ut+ namunkeluhanterse"ut sepertinya menular ke pasien% I"u pasien mengatakan "ah5a kakak pasien seringjajan minuman es di pinggir jalan pada siang hari+ kemudian pasien sering ikut men2i2ipijajanan terse"ut% I"u pasien mengatakan "ah5a kakak pasien keluhannya "erkurang saatdi"eri o"at 5arung% 0amunpadapasien+ keluhannyatidak"erkurang5alaupunsudahdi"erikano"at 5arung% I"upasiendatang"ero"at kePuskesmas !e2amatanSenen+karena i"upasien ingin pasien sem"uh dari penyakitnya% I"u pasien kha5atir jikapenyakit yang diderita oleh pasien ini akan menjadi le"ih parah%Pasienpernahmengalami keluhanserupa+ saat usiapasien:"ulan% 0amun+ i"upasien tidak mem"a5a pasien ke puskesmas+ melainkan hanya mem"erikan o"at 5arunguntuk megurangi keluhan pasien%Ri5ayat Penyakit Dahulu 3Ri5ayat alergi atopi+ o"at/o"atan dan makanan disangkal%6Ri5ayat Penyakit !eluarga3!akak pasien juga mengalami keluhan serupa "e"erapa hari se"elumnya% Ri5ayatpenyakit alergi+ asma+ t" paru dalam keluarga disangkal%Ri5ayat Sosial Akonomi3Pasien merupakan anak kedua% Biaya hidup pasien diperoleh dari penghasilanayahnya yang "ekerja se"agai pedagang dan i"unya%Setiap "ulannya penghasilanayah pasien dengan total kurang le"ih Rp %000%000% #umlah terse"ut dirasakan 2ukupuntukmemenuhi ke"utuhansehari/hari seperti "iayasekolahdanke"utuhanrumahtangga%Ri5ayat !e"iasaan3Pasien memiliki pola makan sehari tiga kali yaitu+ pagi+ siang dan sore hari%I"u pasien mengatakan "ah5a pasientidak sulit makan makanan rumah dan juga sukaikut men2i2ipi jajajnan kakaknya di pinggir jalan% Setiap hari pasien makan nasi+ sayurdan"uahyangsudahdihaluskan% !adangi"upasienmen2ampurmakanandengandaging+ ayam dan ikan% Ri5ayat !ehamilan dan !elahiranRi5ayat Imunisasi 361KEHAMILAN&or"iditaskehamilanI"u pasien ketika hamil tidakmengalami sakit yang "eratPera5atanantenatalI"u pasien rajin kontrol ke "idan < lupa"erapa kalinya selama kehamilan =KELAHIRANTempat kelahiran PuskesmasPenolongpersalinanBidan >ara persalinan Spontan&asa gestasi 1; minggu+ dengan !etu"an Pe2ahDini!eadaan "ayi/ "erat lahir 3 900 gram/ panjang 3 $1 2m / lingkar kepala3// langsung menangis/ kelainan ompos mentis1% @ital Sign 3 / Tekanan darah 3 / mm.g/ 0adi3 10B 8 menit66/ Pernapasan3 1;B 8 menit+ / Suhu 3 16+o>/ Berat Badan 3 : kg