Azza amrulloh

DefinisiPenyakit demam akut yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk aedes aegepty dan Aedes albopictus serta memenuhi kriteria WHO untuk demam beradarh dengue (DBD).

EtiologiDisebabkan oleh virus dengue.

Genus : FlavivirusFamili : Flaviviridae

Terdapat 4 serotipe :DEN-1, DEN-2, DEN-3, dan DEN-4Keempat serotype ditemukan di Indonesia dengan DEN-3 merupakan serotype terbanyak.

(semuanya dapat menyebabkan demam berdarah dengue)

VektorPenularan infeksi virus dengue terjadi melalui vector nyamuk Aedes (terutama Aedes Aegypti dan Aedes Albopictus). Peningkatan kasus berhubungan dengan sanitasi lingkungan dengan tersedianya tempat perindukan bagi nyamuk betina, yaitu bejana yang berisi air jernih.

Gambaran KlinisManifestasi klinis infeksi virus dengue dapat bersifat asimtomatik, atau dapat berupa demam yang tidak khas, demam dengue, demam berdarah dengue atau sindrom syok dengue (SSD).Pada umumnya pasien mengalami fase demam selama 2-7 hari, yang diikuti oleh fase kritis selam 2-3 hari. Pada waktu fase ini pasien sudah tidak demam, tapi mempunya resiko untuk terjadinya renjatan jika tidak mendapat pengobatan yang adekuat.

PenunjangPemeriksaan darahLeukosit : bisa normal atau menurun. Mulai hari ke 3 dapat di temui limfositosis ( >45% dr total leukosit) disertai adanya limfosit plasma biru (LPB) >15% dari jumlah leukosit total.Trombosit : umumnya did dapatkan trombositopenia pada hari ke 3 8

PenunjangLaboratoriumHematokrit : kebocoran plasma dibuktikan dengan di temukannya peningkatan hematokrit >20% dari hematokrit awal (hari ke-3 demam)Hemostasis : dilakukan pemeriksaan PT, APTT, fibrinogen jika di curigai ada perdarahan atau kelainan pembekuan darah.

PenunjangImunoserologi dilakukan pemeriksaan IgM dan IgG terhadap dengue.IgM : terdeteksi mulai hari ke 3 5, meningkat pada minggu ke-3, menghilang pada hari ke 60 90 hari.IgG : pada infeksi primer IgG mulai terdeteksi pada hari ke 14, infeksi sekunder mulai terdeteksi pada hari ke-2.

Klasifikasi

Demam Dengue ( DD )Penyakit akut selama 2 - 7 hariDitandai dua atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut:Nyeri kepalaNyeri retro-orbitalMialgia / atralgiaRuam kulitManifestasi perdarahan ( ptekie atau uji bendung positif )LeukopeniaPemeriksaan serologi dengue positif atau ditemukan pasien DD / DBD yang sudah dikonfirmasi pada lokasi dan waktu yang sama

Demam Berdarah Dengue (DBD)

Berdasarkan WHO 1997 diagnosis DBD ditegakkan bila semua hal dibawah ini dipenuhi :Demam atau riwayat deemam akut, antara 2 - 7 hariTerdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan berikut :Uji bendung positifPtekie, ekimosis, atau purpura.Perdarahan mukosa ( tersering epistaksis atau perdarahan gusi ), atau perdarahn dari tempat lainHematemesis atau melenaTrombositopenia (jumlah trombosit 20 %Penurunan hematokrit > 20 %Tanda kebocoran Plasma seperti : efusi pleura, asites atau hipoproteinemiaKesimpulan pada DBD ditemukan adanya kebocoran plasma, sedangkan pada DD tidak terjadi kebocoran plasma

DefinisiKeseluruhan kriteria diatas untuk DBD disertai kegagalan sirkulasi dengan manifestasi nadi yang cepat dan lemah, tekanan darah turun ( < 20 mmHg ), hipotensi

EpidemiologiDaerah tropis dan subtropisTersebar di daerah Asia tenggara, pasifik barat dan karibiaAnak-anak usia 2-15thnTerutama pada musim panas, paling banyak pada musim penghujan

Manifestasi klinikGejala seperti DHFAdanya gejala syok, antara lain :- denyut nadi lemah- hipotensi- tekanan nadi 20mmHg- gelisah- kulit teraba dingin dan lembab- Sianosis

Pencegahan

Tatalaksana Segera lakukan penggantian cairan intravaskularPilihan cairan utama adalah cairan kristaloidDiberikan oksigen 2-4 liter/menitMaintenance : pemeriksaan darah perifer lengkap, hemostasis, AGD, kadar natrium kalium dan klorida, ureum dan kreatinin.

Tatalaksana