Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum...

14
06/06/2011 1 Drh Deni Noviana Ph D Drh. Deni Noviana, Ph.D Staf Bagian Bedah & Radiologi Fakultas Kedokteran Hewan IPB Disampaikan pada : http://deni.staf.ipb.ac.id Kuliah Tamu PS S1 Pendidikan Dokter Hewan Program Kedokteran Hewan Universitas Brawijaya Malang, 6 Juni 2011 Roentgenografi / radiografi Ultrasonografi Fluroscopy Computed Tomography Scan (CT Scan) Magnetic Resonance Image (MRI) Roentgenografi /Radiografi Gambar yang dihasilkan/terbentuk akibat interaksi antara Roentgen (Sinar X) dengan bagian/organ tubuh atau dengan benda lain Sifatsifat fisika dan kimia sinar X: Sifat sifat fisika dan kimia sinar X: Sinar X bergerak lurus Tidak dipengaruhi oleh medan magnet Mempunyai daya tembus yang semakin kuat apabila tegangan listrik yang digunakan semakin tinggi Dapat menghitamkan kertas potret Pencitraan/gamba ran organ dalam ran organ dalam tubuh yang mengalami kelainan baik pada hewan kecil, hewan besar hewan besar , satwa aquatik, dan satwa liar

Transcript of Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum...

Page 1: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

1

Drh Deni Noviana Ph DDrh. Deni Noviana, Ph.D

Staf Bagian Bedah & RadiologiFakultas Kedokteran Hewan IPB

Disampaikan pada :

http://deni.staf.ipb.ac.id

Kuliah Tamu PS S1 Pendidikan Dokter HewanProgram Kedokteran HewanUniversitas Brawijaya Malang, 6 Juni 2011

• Roentgenografi / radiografi• Ultrasonografi• Fluroscopy• Computed Tomography Scan (CT Scan)• Magnetic Resonance Image (MRI) 

Roentgenografi /RadiografiGambar yang dihasilkan/terbentuk akibat interaksi antara Roentgen(Sinar X) dengan bagian/organ tubuh atau dengan benda lain

Sifat‐sifat fisika dan kimia sinar X :Sifat sifat fisika dan kimia sinar X  :• Sinar X bergerak lurus• Tidak dipengaruhi oleh medan magnet• Mempunyai daya tembus yang semakin kuat apabila tegangan listrik

yang digunakan semakin tinggi• Dapat menghitamkan kertas potret

Pencitraan/gambaran organ dalamran organ dalam tubuh yang mengalamikelainan baik pada hewan kecil, hewan besarhewan besar, satwa aquatik, dan satwa liar

Page 2: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

2

Fractura Os Radius Ulna Distensi Vesica Urinaria

Urolithiasis Pneumonia, DD Fibrosis

Ultrasonografi/sonografi (USG)• Gambaran organ yang dihasilkan• Gambaran organ yang dihasilkan

oleh interaksi antara gelombangsuara yang berfrekuensi tinggi (2‐13 MHz) dengan organ tersebut

• Digunakan untuk mendeteksikelainan‐kelainan yang terjadipada jaringan lunak (soft tissue)pada jaringan lunak (soft tissue)dan kebuntingan baik pada hewankecil, hewan besar, satwa aquatikdan satwa liar

HASIL RADIOGRAFI & ULTRASONOGRAFI

Page 3: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

3

• Suatu studi yang mempelajarigambaran struktur tubuhmelalui pemanfaatan paparanmelalui pemanfaatan paparansinar X secara real time

• Digunakan untuk mempelajaristruktur tubuh yang bergerakdan proses yang dinamis

• Digunakan untuk memeriksai b h isistem tubuh antara sistemkardiovaskular, pencernaan, pernafasan dan reproduksi.  Contrast Fluorsocopy Jantung Anjing 

• Suatu metode pencitraan/penggambaran struktur organ tubuh hewan berupa potongan‐potongan halus denganmenggunakan sebuah pancaransinar x halus trans‐axially yang dilalukan kepada hewankemudian diukur atenuasinyapada beberapa lokasi tubuhnya

• Aplikasi CT dalam bidangk d kt h t tkedokteran hewan terutamauntuk pemeriksaan kepala dantulang punggung yang berkaitandengan penyakit saraf.

• CT Scan Kepala Babi

• Source: www.ohio.edu

Page 4: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

4

• Pencitraan/penggambaranstruktur organ tubuh hewanberupa potongan‐potonganp p g p ghalus cross‐sectional

• Mempunyai kemiripan denganCT tetapi tidak menggunakanradiasi ionisasi sebagai sumberenergi

• Prinsip kerja MRI mengkombinasikan dayamagnet yang besar, gelombangg y g , g gfrekuensi radio dan komputeryang menghasilkan gambarorgan dan struktur tubuh

• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi

• Prinsip Umum Interpretasi• Radiografi tulang• Radiografi Thoraksg• Radiografi Abdomen

x‐rays exposure

Udara Lemak Air Tulang Logam

RADIOPACITY

RADIOLUCENT

Material

Opasitas

FILM BLACKNESS

Page 5: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

5

PengaruhPengaruh KetebalanKetebalan ObjekObjek TerhadapTerhadapRadioopasitasRadioopasitas

x‐rays exposure

KETEBALAN OBJEK (Berbeda)

RadiopacityRadiopacity

Faktor Densitas Film  Kontras Beam

KVP Ya Ya

mA Ya Tidak

Waktu Ya Tidak

FFD Ya Tidak Objek

FFD

Grid

Film

Evaluate the image blackening

Good Job! Check peripheral blackening See Table B

Image Looks Good Image Too White Image Too Black

Periphery is Grey Periphery is Black

See Table A Increase kVp (15%)

TabelTabel: Evaluating : Evaluating the Improperly Exposed Radiographthe Improperly Exposed Radiograph

Table A: Film is too light Table B: Film is too blackInsufficient Technique: FFD is too high

Excessive Technique:DoubleExposurehigh

X‐ray tube not aligned with gridDeveloper ExhaustedDeveloper DilutedDeveloper Temperature too low

ExposureFFD is too lowDeveloper too strongDeveloper temperature too highDarkroom Problems

SolutionSolutionDouble the mAsIncrease kVp (ex: 10‐15%)

Decrease mAs (ex: by 50%)Decrease kVp (ex : by 15%)

Page 6: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

6

• Ekspose 1 (3.75 mAs, 80 kVp)• Ekspose 2 (2.0 mAs, 68 kVp)

– mAs        kVp

• Ekspose 3 (3.2 mAs, 72 kVp)– mAs        kVp

Back

Komentar: ‐mAs ?‐ kVp ?

Back

Komentar: ‐mAs ?‐ kVp ?

Back

Komentar: ‐mAs ?‐ kVp ?

Page 7: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

7

• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi

• Prinsip Umum Interpretasi• Radiografi tulang• Radiografi Thoraksg• Radiografi Abdomen

a. anamnesis (Sejarah/Keterangan ( j / gpemilik) & Signalemen

b. Pemeriksaan Fisikc. Prosedur‐prosedur/teknik radiografi

yang benaryang benard. Evaluasi radiograf/hasil foto radiografi

• Anamnesis yang tidak benar dapat• Anamnesis yang tidak benar dapatmenyebabkan arah diagnosis yang salahdan tidak akurat

• Ingat hasil foto radiografi harus selaludiinterpretasikan berdasarkan kepadaanamnesis dan signalemen

Page 8: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

8

• Radiografi seharusnya dilakukan setelahpemeriksaan klinisR di fi i k li dil k k b i l k h• Radiografi seringkali dilakukan sebagai langkahkonfirmasi terhadap hasil diagnosis klinis ataukecurigaan terhadap kelainan tertentu dan tidakselalu untuk menentukan suatu diagnosis

• Pemeriksaan klinis penting untuk dikerjakan untukmenentukan perlu/tidaknya tindakan radiografi danmenentukan perlu/tidaknya tindakan radiografi danuntuk menentukan area/lesio pengambilan

• Pengetahuan teknis dasar pengambilan gambarmutlak diperlukanmutlak diperlukan

• Hasil pengambilan yang buruk akan berujungkepada kesimpulan yang salah dan menyesatkan

• Prosedur yang tidak tepat juga akanmenyebabkan suatu hasil tidak mempunyai nilaidi i k li b hk d t b khidiagnosis sama sekali bahkan dapat berakhirkepada keslahan suatu diagnosis

Under exposure Over exposure positioning

• Radiograf merupakan gambaran “karya seni” 2 dimensi hasil dari suatu organ/struktur yang tadinya 3 dimensi,

• Gambaran 3 dimensi dapat diimajinasikan darigambaran 2 dimensi yang diambil dengan sudutpandang yang tepat.

• Pastikan menggunakan pengambilan 2 gambar standar radiografi 

• Posisi pengambilan gambar harus ada seperti• Posisi pengambilan gambar harus ada, sepertitanda kiri/kanan

Page 9: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

9

• VD View  gunting di depan ? dibelakang ? di dalam esofagus ?!

Lateral View

• Digantung pada iluminator dengan prosedurstandar dan pola tetap

• Hasil pengambilan radiografi lateral bagianHasil pengambilan radiografi lateral, bagiankranial diletakkan di sisi kiri

• Hasil pengambilan radiograf VD/DV, bagiankranial pasien di letakkan di atas, sedangkanbagian kiri pasien diletakkan di kanan

• Kondisi lingkungan yang tenang, pencahayaaniluminator yang cukup, kurangi cahayay g p, g yruangan yang tidak perlu, fokuskan lesio organ pada titik tertentu

Contoh langkah interpretasi yang baik dan benarContoh interpretasi yang baik dan benar

Page 10: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

10

Contoh langkah interpretasi yang salah

• Evaluasi dilakukan terhadap semuabagian dari foto tersebut

• Pendekatan dapat dilakukan melalui :1. Sistem (paling disarankan)2 Organ2. Organ3. Regio/area

• Ukuran (Size)• Bentuk/kontur (Shape)• Number• Location• Margination• Radiopacity or radiolucency

PERUBAHAN UKURAN (SIZE)

Penambahan ukuran, contoh distensi diffuse neoplasia pada limpaAtropi renalisPengecilan ukuran, contohperkembangan hati yang buruk padakasus portosystemic shunt 

Page 11: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

11

Distensi vesica urinaria

Renal Atrophy and Small kidneys Calculi

Fracture Exostosis• Radiografi mandibula pada

kepala yang mengalami fraktura(tanda panah)

Radiografi mandibula yang mengalami neoplasia

Page 12: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

12

Extra digit-dewclaw

Diaphragmatic hernia-small bowel in to thoracic cavity

Ginjal normal Ginjal dengan batas iregular

Tumor tulang

• Tepi‐tepi menjadilancip

• Penurunan opasitassecara focal

Page 13: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

13

• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi

• Prinsip Umum Interpretasi• Radiografi tulang• Radiografi Thoraksg• Radiografi Abdomen

CarpusCarpus1.1. MedioMedio LateralLateral

SikuSiku1. Medio Lateral 

2.2. CranioCranio CaudalCaudal2. Cranio‐Caudal 3.   Oblique

Page 14: Drh. Deni Noviana, Ph DPh.D Ultrasonografi Computed ... · PDF file• Prinsip Umum Interpretasi • Radiografi tulang • Radiografi Thoraks • Radiografi Abdomen Carpus 1.1. Medio

06/06/2011

14

Femur, Femur, tulangtulang patella patella dandanpersendianpersendian lututlutut

Hips & Pelvis Hips & Pelvis 1. Lateral 

1.1. MedioMedio Lateral FemurLateral Femur

2.2. CranioCranio CaudalCaudal2. Ventro Dorsal

Femur, Femur, tulangtulang patella patella dandan persendianpersendian lututlutut3.3. CaudoCaudo Cranial Cranial LututLutut 5.    Medio Lateral Tarsus

4.4. DorsoDorso Ventral PatellaVentral Patella 6. Caudo Cranial Tarsus

7.    ObliqueTarsus

Gambaran radiografi respon tulang terhadapperlukaan atau penyakit

Fractura Penurunan densitas Peningkatan densitas Reaksi periosteal

Perubahan ukuran ataukontur

Dislokasio

• Faktor‐Faktor Pembentuk Gambar Radiografi

• Prinsip Umum Interpretasi• Radiografi tulang• Radiografi Thoraksg• Radiografi Abdomen