11

CURRICULUM VITAECURRICULUM VITAE DATA PRIBADIDATA PRIBADI

Nama : Nama : dr.ADIB ABDULLAH YAHYA,MARSdr.ADIB ABDULLAH YAHYA,MARSPangkat : Brigjen TNI (Purn)Pangkat : Brigjen TNI (Purn)Tempat/tanggal lahir : Magelang,16 Februari 1949Tempat/tanggal lahir : Magelang,16 Februari 1949Jabatan : Jabatan : DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT MMCDIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT MMCAgama : IslamAgama : IslamALAMAT : Jl. Punai H-24,Kel.Tengah,Jakarta Timur – 13540ALAMAT : Jl. Punai H-24,Kel.Tengah,Jakarta Timur – 13540

Telp : (021)8404580Telp : (021)8404580 Fax : (021) 8408047 Fax : (021) 8408047

HP : HP : 08161803497 08161803497

E-MAIL : E-MAIL : adibabdullahyahya@yahoo.comadibabdullahyahya@yahoo.com

PENDIDIKAN UMUMPENDIDIKAN UMUM

SMA Negeri Magelang 1966SMA Negeri Magelang 1966S1 : Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada (UGM), S1 : Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada (UGM),

Yogyakarta, 1973Yogyakarta, 1973S2 : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia (UI), Jakarta, S2 : Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia (UI), Jakarta,

Program Kajian Administrasi Rumah Sakit ( KARS )Program Kajian Administrasi Rumah Sakit ( KARS )

PENDIDIKAN MILITERPENDIDIKAN MILITER

Sekolah Staf dan Komando TNI Angkatan Darat (SESKOAD), 1987/1988Sekolah Staf dan Komando TNI Angkatan Darat (SESKOAD), 1987/1988

PELATIHANPELATIHAN

Combined Humanitarian Assistance Response Training, oleh Singapore Armed Forces (SAF), Singapura, 2000Combined Humanitarian Assistance Response Training, oleh Singapore Armed Forces (SAF), Singapura, 2000Health as a Bridge for Peace Workshop, oleh World Health Organization (WHO), Yogyakarta, 2000 Health as a Bridge for Peace Workshop, oleh World Health Organization (WHO), Yogyakarta, 2000

22

PENGALAMAN JABATANPENGALAMAN JABATANKomandan Detasemen Kesehatan Pasukan Pengamanan Presiden (Paspampres), 1987-1991 Komandan Detasemen Kesehatan Pasukan Pengamanan Presiden (Paspampres), 1987-1991 Kepala Rumah Sakit “Muhammad Ridwan Meuraksa”, Jakarta, 1992Kepala Rumah Sakit “Muhammad Ridwan Meuraksa”, Jakarta, 1992Kepala Kesehatan Daerah Militer (Kakesdam) Jaya, Jakarta, 1993Kepala Kesehatan Daerah Militer (Kakesdam) Jaya, Jakarta, 1993Komandan Pusat Pendidikan Kesehatan TNI – AD,1995 – 1999Komandan Pusat Pendidikan Kesehatan TNI – AD,1995 – 1999Wakil Kepala Pusat Kesehatan TNI, 1999 – 2000Wakil Kepala Pusat Kesehatan TNI, 1999 – 2000Kepala RSPAD Gatot Soebroto, 2000 – 2002Kepala RSPAD Gatot Soebroto, 2000 – 2002Dekan Fakultas Kedokteran UPN, Jakarta, 2000 – 2002Dekan Fakultas Kedokteran UPN, Jakarta, 2000 – 2002Wakil Ketua Tim Dokter Kepresidenan RI, 2000 – 2002Wakil Ketua Tim Dokter Kepresidenan RI, 2000 – 2002Direktur Kesehatan TNI Angkatan Darat (Dirkesad), 2002-2004Direktur Kesehatan TNI Angkatan Darat (Dirkesad), 2002-2004 Wakil Ketua Tim Pemeriksaan kesehatan untuk calon Presiden dan calon Wakil Presiden RI Th.2004Wakil Ketua Tim Pemeriksaan kesehatan untuk calon Presiden dan calon Wakil Presiden RI Th.2004DOSEN Pasca Sarjana FKM UI, Kajian Administrasi Rumah Sakit (KARS) DOSEN Pasca Sarjana FKM UI, Kajian Administrasi Rumah Sakit (KARS) DOSEN Pasca Sarjana URINDODOSEN Pasca Sarjana URINDODIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT MMCDIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT MMC

ORGANISASIORGANISASIKetua Ikatan Rumah Sakit Jakarta Metropolitan (IRSJAM), 2000-2003 Ketua Ikatan Rumah Sakit Jakarta Metropolitan (IRSJAM), 2000-2003 Ketua Umum Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia ( PERSI), 2003-2009Ketua Umum Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia ( PERSI), 2003-2009PRESIDENT OF ASIAN HOSPITAL FEDERATION ( AHF ) 2009 – 2011PRESIDENT OF ASIAN HOSPITAL FEDERATION ( AHF ) 2009 – 2011 Anggota Komnas FBPI. Anggota Komnas FBPI. Surveyor KARSSurveyor KARSKetua Umum PERMAPKINKetua Umum PERMAPKINKetua Komtap Bidang Kebijakan Kesehatan KADIN IndonesiaKetua Komtap Bidang Kebijakan Kesehatan KADIN IndonesiaAngggota TNP2K. Angggota TNP2K. Dewan Pakar Dewan Pakar Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia ( PERSI) Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia ( PERSI) Dewan Pakar Dewan Pakar IDIIDIAnggota Majelis Kehormatan Etik Kedokteran (MKEK) IDI Pusat Anggota Majelis Kehormatan Etik Kedokteran (MKEK) IDI Pusat Tim Konsultan Institut Manajemen Risiko Klinis ( IMRK )Tim Konsultan Institut Manajemen Risiko Klinis ( IMRK )Anggota KNKPRSAnggota KNKPRSKoordinator Bidang 1 : KAJIAN KESELAMATAN PASIEN, IKPRS- PERSIKoordinator Bidang 1 : KAJIAN KESELAMATAN PASIEN, IKPRS- PERSIInstruktur HOPE ( Hospital Preparedness for Emergencies and Disasters}Instruktur HOPE ( Hospital Preparedness for Emergencies and Disasters}

“PATIENT CENTERED CARE”

SEBAGAI

SYSTEM PELAYANAN KESEHATAN ABAD 21

dr. ADIB A YAHYA, MARSDIREKTUR UTAMA RS MMC

RSUP H ADAM MALIK :“SEMINAR SEHARI TENTANG AKREDITASI RS”

MEDAN,19 AGUSTUS 2015

Historically hospitals were not the safest places

4

William Penn – first US hospital in 1713.

“TO ERR IS HUMAN” CORRIGAN, KOHN AND DONALDSON US ACADEMY OF SCIENCES / INSTITUTE OF MEDICINE,

2000• 1984 New York -2.9% of admissions suffered an adverse event, 58% of

which were preventable

• 1992 Colorado and Utah - 3.7% of admissions suffered an adverse event, 53% of which were avoidable

• Over 33.6Mn US hospital admissions pa between 44,000 and 98,000 avoidable deaths occur

8th most frequent cause of death ahead of AIDS (16,516 deaths pa),

breast cancer (42,297 deaths pa) and motor car accidents (43,458 deaths pa)

• Total cost to the US economy of avoidable deaths due to healthcare error $17 - $29 Bn pa

HRRI.Healthcare Risk Resources InternationalHRRI.Healthcare Risk Resources International

To Err is Human:

Building a Safer Health System (1999/2000)(1999/2000)

IOM Study of Medical Errors

(Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: buildinga safer health system. Washington, D.C.: National Academy Press, 2000.)

LaporanLaporanInstitute of Medicine – IOMInstitute of Medicine – IOM

TO ERR IS HUMANTO ERR IS HUMANBuilding a Safer Health Building a Safer Health

System System

““Wake-up Wake-up Call”Call”…….bagi dunia pelayanan kesehatan…….

Patient s

afety

Patient s

afety

tidak te

rjamin !!

tidak te

rjamin !!

Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century    (2001)

IOM Study of Health Care Quality

Crossing the Quality Chasm:

The chasm between The chasm between what we knowwhat we know and and what what we need to knowwe need to know to improve care to improve care

The chasm between The chasm between care deliverycare delivery and those and those who do not fund, study, support, or publish who do not fund, study, support, or publish practical studies that practical studies that address the real address the real problemsproblems of patients and care of patients and care

The chasm between The chasm between researchresearch and and quality quality improvement improvement

IOM : Crossing the Quality Chasm IOM : Crossing the Quality Chasm A New Health System for the 21st CenturyA New Health System for the 21st Century

Six Aims -- Health Care should be :Six Aims -- Health Care should be :

– SafeSafe - No unintended injuries - No unintended injuries– EffectiveEffective - Based on evidence - Based on evidence– Patient-CenteredPatient-Centered– TimelyTimely - No harmful delays- No harmful delays– EfficientEfficient - Waste avoided - Waste avoided– EquitableEquitable - No variance in quality - No variance in quality

1111

Six aims for improvement health care systemInstitute of Medicine : Crossing the Quality Chasm: A New Health System for the 21st Century,

2001

1. Safe.

2. Effective.

3. Patient-centered.

4. Timely.

5. Efficient.

6. Equitable.

1. Safe. Avoiding injuries to patients from the care that is intended to help them.

2. Effective. Providing services based on scientific knowledge to all who could benefit and refraining from providing services to those not likely to benefit (avoiding underuse and overuse, respectively).

3. Patient-centered. Providing care that is respectful of and responsive to individual patient preferences, needs, and values and ensuring that patient values guide all clinical decisions.

4. Timely. Reducing waits and sometimes harmful delays for both those who receive and those who give care.

5. Efficient. Avoiding waste, including waste of equipment, supplies, ideas, and energy.

6. Equitable. Providing care that does not vary in quality because of personal characteristics such as gender, ethnicity, geographic location, & socioeconomic status.

• Enam elemen ini dilahirkan oleh IHI Institute for Healthcare Improvement• Publikasi pertama PCC oleh IOM• WHO menjadikan 6 elemen ini sbg definisi mutu pelayanan kesehatan

1212

Patient-Centered Care

IOM – Institute of Medicine

Patient-centered care as “care that is respectful of and

responsive to individual patient preferences, needs and values,

and ensuring that patient values guide all clinical decisions.”

‘Patient-centered care’ sebagai “asuhan yang menghormati dan

responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi

pasien. Serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi

panduan bagi semua keputusan klinis”

Definisi

Tujuan utama pelayanan kesehatan Rumah Sakit adalah

Pelayanan/Asuhan pasien.“Core Business RS = Patient Care”

(Standar Pelayanan Pasien -PP/COP)

Asuhan Pasien(Patient Care)

Cure CareCARE = “Commitment – Attention – Respons – Empathy “

Asuhan Pasien

Model Traditional

Asuhan Pasien

ModelPatient Centered

Care

1515

Dokter

Perawat

Apoteker

Fisioterapi

AhliGizi

Lainnya

Radiografer

Pasien

Pada Model tradisional pelayanan kesehatan, Dokter merupakan unit sentral/pusat dalam model

pelayanan kesehatan, tetapi…..

Patient safety tidak terjamin !!Patient safety tidak terjamin !!

“Dokter = Captain of the ship”

Model Tradisional Pelayanan Kesehatan

Analis

Pasien

PCC merupakan pendekatan yg lbh modern dan inovatif dlm pelayanan kes sekarang, diterapkan dgn cepat di banyak RS di seluruh dunia.

Model ini telah menggeser semua PPK menjadi di SEKITAR PASIEN fokus pada pasien Patient-centered Care Sbg tambahan, mereka semua sama pentingnya bila tiba pada kontribusi setiap

profesional dalam pelayanan kesehatan thd pasien dan tim “Interdisciplinary team model” kompetensi-kewenangan yang memadai

“Dokter = Team Leader”

Model Patient-centered Care

Kompetensiyg memadai

“InterdisciplinaryTeam

Model”

Dokter

Fisioterapis

Perawat

Apoteker

AhliGizi

LainnyaAnalis

Radiografer

>>

Integrasi

Staf Klinis

1717

Professional Competency

Interprofessional Interprofessional CompetencyCompetency

Behavioral demonstrations of an integrated set of knowledge, skills, and attitudes that define the domains of work of a specific health profession applied in specific care contexts

Behavioral demonstrations of

•an integrated set of knowledge, skills and attitudes for

•working together across the professions, with other health care workers,

•and with patients/families / communities / populations

•to improve health outcomes in specific care contexts

1818

Interprofessional Collaboration (IPC)Interprofessional Collaboration (IPC)When multiple health workers from different professional When multiple health workers from different professional backgrounds work together with patients, families, carers, and backgrounds work together with patients, families, carers, and communities to deliver the highest quality of care communities to deliver the highest quality of care

Interprofessionality

Interprofessional Education (IPE)When students from two or more professions learn about, from and with each other to enable effective collaboration and improve health outcomes

• The World Health Organization recognizes interprofessional collaboration in education and practice as an innovative strategy that will play an important role in mitigating the global health crisis.

• We know that interprofessional collaboration is key to providing the best in patient care.

(Framework for Action on Interprofessional Education & Collaborative Practice, WHO, 2010)

Sisi Pemberi

Asuhan

1919

Sisi Pemberi

Asuhan

C. Penjabaran Kompetensi1. Profesionalitas yang Luhur Area Kompetensi1.1. Kompetensi Inti…1.2. Lulusan Dokter Mampu : 1. Berke-Tuhan-an (Yang Maha Esa/ Yang Maha Kuasa)2. Bermoral, beretika, clan berdisiplin3. Sadar dan taat hukum4. Berwawasan sosial budaya5. Berperilaku profesional• Menunjukkan karakter sebagai dokter yang profesional• Bersikap dan berbudaya menolong• Mengutamakan keselamatan pasien• Mampu bekerja sama intra- dan inter- profesional dalam tim

pelayanan kesehatan demi keselamatan pasien• Melaksanakan upaya pelayanan kesehatan dalam kerangka system

kesehatan nasional dan global.

STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIA, Konsil Kedokteran Indonesia 2012

STANDAR KOMPETENSI DOKTER INDONESIAKonsil Kedokteran Indonesia 2012

IMPLEMENTASI PATIENT CENTERED CARE

DI RUMAH SAKIT

2121

Standar Akreditasi Rumah Sakit

I. Kelompok Standar Pelayanan Berfokus pada Pasien

Bab 1. Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)

Bab 2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

Bab 3. Asesmen Pasien (AP)

Bab 4. Pelayanan Pasien (PP)

Bab 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)

Bab 6. Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)

Bab 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)

II. Kelompok Standar Manajemen Rumah Sakit 

Bab 1. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

Bab 2. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)

Bab 3. Tata Kelola, Kepemimpinan, dan Pengarahan (TKP)

Bab 4. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)

Bab 5. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)

Bab 6. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

PCC

2222

III. Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien

Sasaran II : Peningkatan komunikasi yg efektif

Sasaran III : Peningkatan keamanan obat yg perlu diwaspadai (high-alert)

Sasaran lV : Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-pasien operasi

Sasaran V : Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

Sasaran VI : Pengurangan risiko pasien jatuh

IV. Sasaran Milenium Development Goals

Sasaran I : Penurunan Angka Kematian Bayi dan Peningkatan Kesehatan Ibu

Sasaran II : Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS

Sasaran III : Penurunan Angka Kesakitan TB

2323

Standar PP.2.

Ada prosedur untuk mengintegrasikan dan mengkoordinasikan asuhan yang diberikan kepada setiap pasien.

Maksud dan Tujuan PP.2.

Proses asuhan pasien bersifat dinamis dan melibatkan banyak praktisi pelayanan kesehatan dan dapat melibatkan berbagai unit kerja dan pelayanan.

Pengintegrasian dan koordinasi aktivitas asuhan pasien menjadi tujuan agar menghasilkan proses asuhan yang efisien, penggunaan yang lebih efektif sumber daya manusia dan sumber daya lain, dan kemungkinan hasil asuhan pasien yang lebih baik. Jadi para pimpinan menggunakan perangkat dan teknik agar dapat mengintegrasikan dan mengkoordinasi lebih baik asuhan pasien. (Contoh asuhan secara tim, ronde pasien multi departemen, kombinasi bentuk perencanaan asuhan, rekam medis pasien terintegrasi, manager kasus/case manager).

Rekam medis pasien memfasilitasi dan menggambarkan integrasi dan koordinasi asuhan.

Khususnya, setiap catatan observasi dan pengobatan praktisi pelayanan. Demikian juga, setiap hasil atau kesimpulan dari rapat tim atau diskusi pasien dicatat dalam rekam medis pasien.

2424

Standar AP.4.

Staf medis, keperawatan dan staf lain yang bertanggung jawab atas pelayanan pasien, bekerja sama dalam menganalisis dan mengintegrasikan asesmen pasien.

Maksud dan Tujuan AP.4 dan AP.4.1.

Pasien mungkin menjalani banyak jenis asesmen diluar dan didalam RS oleh berbagai unit kerja dan berbagai pelayanan. Akibatnya, terdapat berbagai informasi, hasil tes dan data lain di rekam medis pasien. Manfaatnya akan besar bagi pasien, apabila staf yg bertangg-jawab atas pasien bekerja sama menganalisis temuan pada asesmen dan mengkombinasikan informasi dalam suatu gambaran komprehensif dari kondisi pasien. Dari kerja sama ini, kebutuhan pasien di identifikasi, ditetapkan urutan kepentingannya, dan dibuat keputusan pelayanan. Integrasi dari temuan ini akan memfasilitasi koordinasi pemberian pelayanan.

Proses kerja sama adalah sederhana dan informal bila kebutuhan pasien tidak kompleks. Pada pasien dengan kebutuhan yg kompleks kebutuhannya yg tidak jelas, mungkin diperlukan pertemuan formal tim pengobatan, rapat kasus dan ronde pasien. Pasien, keluarga dan orang lain yg membuat keputusan atas nama pasien dapat di ikutsertakan dalam proses pengambilan keputusan, bila perlu.

2525

Standar MKI 6.

Informasi ttg asuhan pasien dan respon terhadap asuhan dikomunikasikan antara praktisi medis, keperawatan dan praktisi kesehatan lainnya pd waktu setiap kali penyusunan anggota regu kerja /shift maupun saat pergantian shift.

Maksud dan Tujuan MKI 6.

Komunikasi dan pertukaran informasi diantara dan antar professional kesehatan adalah penting utk mulusnya proses asuhan. Informasi penting dpt dikomunikasikan dengan cara lisan, tertulis atau elektronik. Setiap RS menentukan informasi apa yg dikomunikasikan, dgn cara apa, dan seberapa sering informasi tsb dikomunikasikan dari satu praktisi kesehatan kpd sesamanya, meliputi : status kesehatan pasien; ringkasan asuhan yg diberikan; dan respon pasien terhadap asuhan.

2626

KONTINUITAS PELAYANAN

*Standar APK.2. RS mendisain dan melaksanakan proses untuk memberikan yan asuhan pasien yg berkelanjutan di dalam RS dan koordinasi antar para tenaga medis.

*Standar APK.2.1 Dalam semua fase yan, ada staf yg kompeten sebagai orang yg bertangg-jwb terhadap pelayanan pasien.

Case Manager

Catatan Perkembangan Pasien TerintegrasiNama pasien

TanggalJam

(Tepi utk)Dokter

(Tepi utk)Staf Klinis lainnya

10/5/137.30

8.15

9.10

SOAP

S aaaa bbbbb ccccc hhhhhh vvvvvvv nbnnnnnn bbbbbbbbbb nn……..O ddd eeee …..A ggggg hhhhh kkkkkP nnnn pppppp qqqqq

ttd, nama Perawat

SOAP

Ttttt fffff ppppp kkkkkk yyyyyy Eee ddddd xxxxxAaaaa mmmmm dddd uuuuuuu aaaaaaaa mmmmmm dddddddddddRrrrr llll hhhh wwww ttd, nama Dokter

Ttttt fffff ppppp kkkkkk yyyyyy Eee ddddd xxxxxAaaaa mmmmm dddd uuuuuuu aaaaaaaa ddddddddddd rrrr ccc.Rrrrr llll hhhh wwww

ttd, nama Ahli Gizi

CPPT*Semua Pemberi Asuhan menulis

ttg perkembangan pasien disini,

dan “semua membaca semua”

2828

CPPT

The Core Concepts of Patient Centered Care

1. Dignity and Respect. Health care practitioners listen to and honor patient and family perspectives and choices. Patient and family knowledge, values, beliefs and cultural backgrounds are incorporated into the planning and delivery of care.

2. Information Sharing. Health care practitioners communicate and share complete and unbiased information with patients and families in ways that are affirming and useful. Patients and families receive timely, complete, and accurate information in order to effectively participate in care and decision-making.

3. Participation. Patients and families are encouraged and supported in participating in care and decision-making at the level they choose.

4. Collaboration. Patients and families are also included on an institution-wide basis. Health care leaders collaborate with patients and families in policy and program development, implementation, and evaluation; in health care facility design; and in professional education, as well as in the delivery of care.

3030

What are the Core Concepts of Patient Centered Care?

Partnering with Patients and Families to Design a Patient and Family-Centered Health Care System.Johnson, B et al. Institute for Family-Centered Care 2008

Sisi

Pasien

3131

Engaging Patients & Family : A High Leverage Tool for Healthcare Leaders

1. Pada model tradisional pasien & keluarga “dibangun” patuh kpd expertise dari para pofesional yan kes paternalistik.

2. Sedangkan pada model PCC diberlakukan kemitraan yg setara.3. Dalam sistem yan kes masa kini, masih sulit bagi banyak orang utk

menghargai dan mengembangkan kolaborasi antar PPK dan pasien – keluarga.

4. PCC memberikan perubahan mendasar dlm cara mengelola RS !! ,konsep PCC terjalin ke dalam :

a. infrastruktur organisasi RS b. rencana stratejik, c. visi dan nilai-nilai, d. rancang bangun fasilitas, d. pola pelayanan, f. komunikasi, dokumentasi, e. pengelolaan SDM, edukasi profesional, h. proses peningkatan mutu

serta keselamatan.

(P. Sodomka in AHA Quality Update, 2006)

Sisi Pemberi

Asuhan

3232

WHO General Principles of Good Chronic Care (2003)

1.Develop a treatment partnership with your patient2.Focus on your patient's concerns and priorities3.Use the 5 A's: Assess, Advise, Agree, Assist, Arrange4.Educate patient on disease and support patient self-management5.Organize proactive follow-up6.Involve "expert patients," peer educators and support staff in your health facility7.Link the patient to community-based resources and support8.Use written information - registers, Treatment Plan, treatment cards and written information for patients - to document, monitor, and remind9.Work as a clinical team10.Assure continuity of care

Sisi Pemberi

Asuhan

PATIENTPARTNERCONSUMER

ISSUES :

IGNORANCYPATERNALISTIC“HALF MAN HALF GOD”

SUPPLIER INDUCED DEMANDSUPPLIER REDUCED DEMAND

ISSUES :

BUSINESSEXPECTATIONS DEMANDINGLITIGIOUS SOCIETY

DEFENSIVE PRACTICE

ISSUES :

PARTNERSHIPPREFERENCE,NEEDS,VALUEPCCPFCCFAPPFAP

MUTUAL TRUSTMUTUAL FAITH

" People don’t change when you tell them there is a better option. " People don’t change when you tell them there is a better option. They change when they conclude they have no other optionThey change when they conclude they have no other option ““

Michael MandelbaumMichael Mandelbaum

" It is not the strongest of the species that survives," It is not the strongest of the species that survives, not the most intelligent, not the most intelligent,

but the one most responsive to change “but the one most responsive to change “

Charles DarwinCharles Darwin

FINAL WORDS

3535TERIMAKASIHTERIMAKASIH

Everybody will be happy

SELAMAT ULANG TAHUNKE XXII

RSUP H ADAM MALIK