DR. ZAIRUL ARIFIN, SpA, DAFKDR. ZAIRUL ARIFIN, SpA, DAFKDEPARTEMEN FISIKA KEDOKTERANDEPARTEMEN FISIKA KEDOKTERAN

FKFK--USUUSUM E D A NM E D A N

TEKANANTEKANANTEKANANTEKANAN

Tekanan (P) adalah gaya per satuan luas

F

P = ------- dalam gas atau cairan.

A

Pada benda padat disebut STRESPada benda padat disebut STRES

Satuan SI adalah Pascal, 1 Pa = 1 N/m2

1 Atmosfer, 1 Atm = 101 kPa = 760 mmHg =

1033 cm H2O = tekanan udara di permukaan laut

Di bidang medis, ketinggian kolom air raksa,

1 mmHg =0,133 kPa = 1,36 cm H2O

Tekanan kolom cairan setinggi h, P = ρgh

Mengukur tekanan dalam tubuh : Manometer

Tekanan terukur = Gauge Pressure

bila mengukur tekanan mis. ban,

tekanan absolutny=tek.Gauge + 1 Atm.

Tekanan ban 30 psi, tekanan absolutnya = 30

+ 14,7 psi. 1 Atm=14,7lb/in2 (psi).

Tekanan normal Gastro-Intestinal :

1,3 – 2,6 kPa atau 10 – 20 mmHg ( Gambar )

P = P = ρρghgh

Tekanan GIS > tekanan udara/atmosfer, kecuali diesofagus < tekanan udara, yang digabung dengantekanan antara paru dan dinding dada (tekananintratoraks), yang kadang ditentukan denganmengukur tekanan esofagus.

Makan : dinding gaster teregang ���� tekanan

TEKANAN GASTROTEKANAN GASTROTEKANAN GASTROTEKANAN GASTRO----INTESTINAL ATASINTESTINAL ATASINTESTINAL ATASINTESTINAL ATAS

Makan : dinding gaster teregang ���� tekanan

Volume sebanding R³,

Tegangan / gaya peregangan sebanding R ���� tekanan

berlangsung lambat, kecuali tertelan udara ���� Udaraterperangkap ���� sendawa, foto Ro +

Ada katup dan sfingter di GIS ( Gambar )

Lapar : bila tek.gaster Lapar : bila tek.gaster ↓↓

Tekanan gaster tergantung pada: Tekanan gaster tergantung pada:

oo Kapasitas gaster, Kapasitas gaster,

oo Kebiasaan makan Kebiasaan makan

Gaster besar, relatif terasa kosong dan Gaster besar, relatif terasa kosong dan

merangsang rasa lapar sebelum orang itu merangsang rasa lapar sebelum orang itu merangsang rasa lapar sebelum orang itu merangsang rasa lapar sebelum orang itu

benarbenar--benar butuh makan benar butuh makan

Pada pasien tidak dapat / kesulitan makan, Pada pasien tidak dapat / kesulitan makan, tapi tidak muntah, pakai Nasotapi tidak muntah, pakai Naso--Gastric Gastric Tube ( NGT ).Tube ( NGT ).

Prinsip : gravitasi bila tekanan gaster tak Prinsip : gravitasi bila tekanan gaster tak

terlalu besar ( Gambar )terlalu besar ( Gambar )

Tekanan usus : gas ( bakteri ), eksternal : ikat pinggang, korset, terbang, berenang

Tekanan sal. cerna gabung tek. paru melalui diafragma fleksibel

TEKANAN GASTROTEKANAN GASTROTEKANAN GASTROTEKANAN GASTRO----INTESTINAL INTESTINAL INTESTINAL INTESTINAL

BAWAHBAWAHBAWAHBAWAH

fleksibel

Bila tekanan usus perlu ( defekasi ), inspirasi dalam, tutup paru di glotis, kencangkan otot perut ���� darah ke ventrikel kanan <

DEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRO----INTESTINAL ATASINTESTINAL ATASINTESTINAL ATASINTESTINAL ATAS

Sumbatan saluran cerna atas ���� tekanan

gaster ���� dekompresi atas

Pasang NGT sampai pilorus, ujungnya Pasang NGT sampai pilorus, ujungnya

terbuka dalam suatu kantongan

Bila tak berhasil ���� operasi : resiko tinggi :

infeksi

DEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRODEKOMPRESI GASTRO----INTESTINAL INTESTINAL INTESTINAL INTESTINAL

BAWAHBAWAHBAWAHBAWAH

Sumbatan usus : tekanan antara sumbatan dan pilorus ���� aliran darah ke organ penting terhambat ���� fatal

Perlu dekompresi bawah

Pasang anal tube ujungnya terbuka dalam Pasang anal tube ujungnya terbuka dalam air

Bila gagal ���� operasi, resiko infeksi > karena gas terperangkap menyebar waktu insisi

Resiko diperkecil, bila operasi diruangan yang tekanannya > tekanan usus ���� kamar operasi hiperbarik

SIPHONSIPHONSIPHONSIPHON

�Prinsip : adanya perbedaan tekanan di antara dua perbedaan level/tinggi dalam cairan ( pressure gradient ) ���� mengalir ke tekanan yang lebih rendah

�Gambar : tekanan pada A : tekanan atmosfer yang mendorong permukaan cairanmendorong permukaan cairan

�Kolom C mendorong cairan ke bawah ���� resultante tekanan pada akhir kolom adalah tekanan atmosfer kurang tekanan kolom C

�Tekanan pada B adalah tekanan atmosfer kurang tekanan kolom D.

�Tekanan di A besar hingga cairan ngalir dari A ke B

Bila kolom D diperpanjang, perbedaan tekanan meningkat karena resultan tekanan yang besar

Pemakaian : kumbah lambung

Pasien menelan satu ujung selang sampai ke lambung. Cairan dituang ke ujung lain, kemudian dijepit ketat agar udara terjebak, kemudian dijepit ketat agar udara terjebak, selang cepat direndahkan lebih rendah dari level lambung dan jepitan dilepaskan, muncul perbedaan tekanan dan isi lambung dapat dikeluarkan

CLYSMA ( ENEMA )CLYSMA ( ENEMA )CLYSMA ( ENEMA )CLYSMA ( ENEMA )

Pengertian : memasukkan cairan ke rektum

dengan perbedaan tekanan, bisa : barium, obat,

mempermudah/mengeluarkan feses,

mempermudah flatus

Cara : masukkan selang ke rektum, ujung Cara : masukkan selang ke rektum, ujung

lainnya dihubungkan dengan tempat cairan

yang akan dimasukkan dan diletakkan lebih

tinggi. Oleh karena gravitasi, perbedaan tinggi,

cairan tersebut dengan mudah masuk ke

rektum