RAHASIA

DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

KANTOR DEPARTEMEN AGAMA JANGKA WAKTU PENILAIANKABUPATEN BATANG BULAN : JANUARI s/d DESEMBER 2009

1.YANG DINILAI

a. N a m aMUH. RIFAI, S.Pd,I

b. N I P197704122007011003

c. Pangkat, golongan, ruangPENATA , III/a

d. Jabatan / PekerjaanGuru Muda / Guru MI

e. Unit OrganisasiKantor Kementerian Agama Kab. Batang

2.PEJABAT PENILAI

a. N a m aMAHMUD, M.Pd

b. N I P196010412190011005

c. Pangkat, golongan, ruangPembina IV/a

d. Jabatan / PekerjaanPengawas Sekolah Madya / Pengawas PAI

e. Unit OrganisasiKantor Departemen Agama Kab. Batang

3.ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m aMUHAMMAD, M.Pd.I

b. N I P195807111983031005

c. Pangkat, golongan, ruangPembina, IV/a

d. Jabatan / PekerjaanKepala Seksi Mapenda

e. Unit OrganisasiKantor Kementerian Agama Kab. Batang

RAHASIA

RAHASIA

4.PENILAIAN

UNSUR YANG DINILAINILAIKETERANGAN

ANGKASEBUTAN

a. Kesetiaan92Amat Baik

b. Prestasi Kerja80Baik

c. Tanggung Jawab81Baik

d. Ketaatan80Baik

e. Kejujuran81Baik

f. Kerjasama80Baik

g. Prakarsa80Baik

h. Kepemimpinan--

i. JUMLAH574-

j. NILAI RATA-RATA82,00Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal : ..

RAHASIA

RAHASIA

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI

ATAS KEBERATAN

Tanggal : ..

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal : ..

RAHASIA

RAHASIA

8. LAIN - LAIN

9. DIBUAT TANGGAL 31 DESEMBER 2009

PEJABAT PENILAI

( MAHMUD, M.Pd)

NIP. 19600412199001100510. DITERIMA TANGGAL 4 Januari 2010 PEGAWAI YANG DINILAI

( MUH. RIFAI, S.Pd,I )

NIP. 19770412200701100311. DITERIMA TANGGAL 7 Januari 2009 ATASAN PEJABAT PENILAI

( MUHAMMAD, M.Pd.I )

NIP. 195807111983031005

RAHASIA