Dokumen.tips Gaki

download Dokumen.tips Gaki

of 37

description

PRESENTASI GAKI

Transcript of Dokumen.tips Gaki

  • GAKI(GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN IODIUMdr. SITI FATIMAH, M. Kes

  • IODIUMJUMLAH IODIUM DLM TBH 15 23 mg 75 % DI KEL TIROID U/ SINTESA T3 & T4 KONSUMSI NORMAL 100 150 g/hr (1 - 2 g/Kg BB)>> DI LAUT, TANAH, SUMBER MINYAK & GASSUMBER NABATI : KACANG2 -AN & BUAH2-ANFUNGSI :1. PERTBHAN, PERKEMBANGAN FISIK & MENTAL2. MENGATUR SUHU TUBUH & SIST KARDIOVAS4. PEMBENTUKAN SEL DRH MERAH5. OTOT & SYARAF, REPRODUKSI6. KONVERSI PROVIT A VIT A 7. SINTESIS PROTEIN, KOLETEROL DARAH8. ABSORBSI KARBOHIDAT & METAB ASAM LEMAK

  • EROSISIKLUS IODIUMIODIUM

  • SIKLUS IODIUM DI MULAI DI TANAH DLM BTK IODIDA ( BAHAN INDUK BATU-BATUAN) MENUJU KE LAUT DG BANTUAN SINAR MATAHARI TEROKSIDASI MENJADI IODIUM + IOD HSL PEMBAKARAN BATU BARA & BBMSTLH TERKUMPUL DI UDARA KEMUDIAN MEMBTK AWAN MENGALAMI KONDENSASI YG AKHIRNYA MENJADI TITIK-TITIK HUJAN AIR HUJAN YG JATUH KE TANAH SEBAGIAN MENGALIR KE LAUT, & SEBAGIAN LG MEREMBES KE DLM TANAH MEJADI MINERAL BG TUMBUHAN

  • KELENJAR TIROIDUKURAN NORMAL 15 20 gr, TERDIRI 2 LOBUSINDIKATOR FUNGSI KEL TIROID :- T4 ( TIROKSIN )- TSH ( TIROID STIMULATING HORMON )ANALISIS INDIKATOR :- KONSUMSI IOD NORMAL IOD URINE NORMAL FS KEL TIROID NORMAL GONDOK < 10 % T4 NORMAL, TSH - KONSUMSI IODIUM TRN IOD URINE TURUN FS KEL TIROID NORMAL GONDOK 10 % T4 TRN, TSH NAIK- KONSUMSI IOD NORMAL & FS TERGANNGU IOD URINE NORMAL

  • FISIOLOGI HORMON TIROID OTAK(HIPOFISE)TIROIDT4OTOTHATIREORODUKSIGINJALJANTUNG

  • JIKA TERJADI DEFISIENSI IOD MERANGSANG KEL PITUITARY U/ SEKRESI TSH KEL TIROID HIPERTROFI OK UKURAN SEL & JUMLANYA MEMBESAR (STRUMA SIMPLEKS ATAU STRUMA ENDEMIK)TIROKSIN YG DIHASILKAN AKAN DISALURKAN MELALUI P. DARAH KE HATI SBG CADANGAN & ORGAN TBH YG MEMBUTUHKAN SUPLAI IODIUMAPABILA SUPLAI IODIUM KE ORGAN YBS KURANG, MK AKAN TERJADI GANGGUAN FUNGSI ORGAN TSB

  • GAKI(GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN IODIUM)ADALAH PEMBESARAN KEL TIROIDDISEBUT THE SILENT EPIDEMICYAITU EPIDEMI YG TENANG /TDK DRAMATIS, NAMUN MENGHANYUTKANDIKENAL SEJAK 1000 TH YLL (PRASASTI BANGLI)BENJOLAN DI LEHER BAG DEPAN >> DIJUMPAI PD PDDK YG TINGGAL DI DAERAH DATARAN TINGGI, YI SUKU BATAK, MALUKU, SULAWESI, KALIMANTAN & IRIAN BARAT

  • ABAD PER AN NAMPAK GBR ORG GONDOK YG DIANGGAP BIASA/NORMALABAD 17 & 18 MULAI DILAKUKAN PENELITIAN MENCARI PENYEBAB GONDOKABAD 19 LANGKAH U/ PENANGGULANGANEPIDEMIK JIKA :- GONDOK > 10 % PD SELURUH PDDK- GONDOK > 30 % PD ANAK SEKOLAH- GONDOK > 30 % PD GOL DEWASA- KONSUMSI IODIUM 60 g/hr

  • FENOMENA GAKI GONDOK HIPOTIROID KETIN DEAF MUTISM MENTAL DEFICIENCY PSIKOMOTOR DEFECT

    CONGENITAL DEFECT

    STILL BIRTH

    ABORTUS IMR

  • PENELITIAN UNICEF PD PIRAMIDANYA MENUNJUKKAN GAKI YG NAMPAK NYATA DI MASY SBG PUNCAK GUNUNG ES KHUSUSNYA GONDOK & KRETIN (1 - 10 %), GONDOK RINGAN PENURUNAN IQ (5 - 30 % ) , ( 30 70 %) SISANYA YG TERSEMBUNYI : HILANGNYA PRODUKTIVITAS KERJA, KERUSAKAN OTAK, GANGGUAN METABOLISME ENERGI, HIPOTIROID, G3AN REPRODUKSI, KEPEKAAN KEL TIROID THD RADIASI NUKLIR, DLLDI INDONESIA DIPERKIRAKAN KEHILANGAN 140 POIN IQ (KEMAMPUAN BELAJAR ANAK SEKOLAH)

  • DAMPAK GAKI :1. JANIN ( TRANSFER T4 KE JANIN PENTING UTK PERKEMBANGAN OTAK JANIN ) MENYEBABKAN ABORTUS, CACAT BAWAAN , LAHIR MATI, KRETIN ENDEMIK2. BAYI BARU LAHIR MENYEBABKAN GANGGUAN PERTBHN FISIK & MENTAL, HIPOTIROID 3. ANAK ( IQ TURUN 10 POIN ) MENYEBABKAN HIPOTIROIDISME OTAK (TRN KETRAMPILAN KOGNITIF & KELAINAN OTAK) 4. DEWASA JIKA TERKENA RADIASI DPT TERJADI KANKER, HIPOTIROIDISME, BODOH, GANGGUAN REPRODUKSI & PRODUKTIVITAS KERJA

  • DAMPAK KELEBIHAN TIROKSIN EKSOFTALMIK TIROID ( MORBUS BESEDOWI ) YG DITANDAI DG :- BMR MENINGKAT- DENYUT NADI MENINGKAT CEPAT- GELISAH, GUGUP - SERING MERASA KEPANASAN- BOLA MATA MENONJOL KELUAR (EKSOFTALMUS )- KEL TIROID MEMBESAR

  • EPIDEMIOLOGI GAKI:- DAERAH PESISIR PANTAI/DATARAN RENDAH MERUPAKAN DAERAH YG TANAH & AIRNYA MERUPAKAN SUMBER IODIUM MASYARAKAT DI DAERAH PANTAI BEBAS GAKI ( DEPKES 1990 )- SURVEI TERBARU DI DAERAH PANTAI/DATARAN RENDAH MERUPAKAN DAERAH GAKI BARU (1995), BAIK DG KRITERIA ENDEMIK RINGAN, SEDANG MAUPUN BERAT- TIMBULNYA GAKI DI DAERAH PANTAI DIDUGA FAKTOR INTOKSIKASI Pb AKIBAT RENDAHNYA KADAR Se PD SERUM- DATARAN TINGGI/PERBUKITAN KANDUNGAN IODIUM DLM BHN PANGAN / AIR MINUMNYA RENDAH (DJOKO M & KODYAT)

  • - TERPAYAH DI ASIA, ANGKA GONDOK NASIONAL MASIH 9,8 % JAUH DI ATAS STANDART WHO ( < 5 %)DI INDONESIA TERTINGGI DI PAPUA, SUMATERA & JATIM (PEGUNUNGAN), DI JATENG >> DI JEPARA, CILACAP & LERENG G. MERAPIWHO TH 1990 NEGARA SEDANG BERKEMBANG MEMPUNYAI RISIKO GAKI, 200 JT GONDOK, > 5 JT KRETIN DG RETARDASI MENTAL & 15 JT DG GANGGUAN MENTAL YG LBH RINGANDEPKES TH 1990 PREVALENSI GONDOK TOTAL DI DAERAH ENDEMIK 27,7 %, SEDANG GONDOK NYATA 6,8 %SURVEI 1998 87 JUTA PDDK TINGGAL DI DAERAH RISIKO DEFISIENSI IODIUM & 290.000 KRETIN

  • HASIL SURVEI GAKI 1996/98 MENUNJUKKAN BBRP DAERAH PANTAI TERDPT PREVALENSI GAKI YG TINGGI, SPT DI MALUKU, KEPULAUAN BANGGAI, GUNUNG KIDUL & KARAWANG

  • PENYEBAB :1. INTAKE IODIUM
  • - PROSES PEREBUSAN SAYUR DPT MENGURANGI KADAR SIANIDA 50 - 100 %, TUMIS < 50 %- PEREBUSAN PD UMBI DPT MENGURANGI KADAR SIANIDA 60 90 %, KUKUS 30 60 %- JENIS GOITROGENIK : 1. TIOSIANAT ( UBI KAYU, JAGUNG, REBUNG, UBI JALAR, BUNCIS & BROKOLI ) HAMBAT TRANSPORT AKTIF IOD DLM KEL TIROID

  • 2. TIOUREA, TIOAMIDE, TIOGLIKOSIDE, BIOFLAVONOID, DISULFIDA ALIFATIK ( KACANG2-AN, B. MERAH/PUTIH & SORGHUM ) HAMBAT ORGANIFIKASI IOD & GABUNGAN T3 DLM PEMBTK HORMON TIROID AKTIF3. PROSES PROTEOLISIS & RILIS HORMON TIROID SENYAWA YG PENTING IODIDA, ASUPAN RUMPUT LAUT SCR TERUS MENERUS DPT MENYEBABKAN GONDOK & HPERTIROIDISME ( PANTAI HOKAIDO JEPANG / ENDEMIC COASTAL GOITER )

  • BLOCKING AGENT (Se, Pb, Hg, Cu)MEMBTK IKATAN YG KUAT DG BHN YG ADA IODIUM BIOSINTESIS HORMON KEL TIROID TERGANGGU4. KETURUNAN/INTAKE PROTEIN
  • DEFISIENSI BESIDEFISIENSI BESI DPT MENYEBABKAN TERGANGGUNYA METABOLISME TIROID DLM TBHFAKTOR DEMOGRAFI DAERAH PEGUNUNGAN & DAERAH YG DITUTUPI ES & PUNYA CURAH HUJAN TINGGI TANAH & AIRNYA
  • KLASIFIKASI :1. FUNGSIONAL : TOXIC & NON TOXIC2. MORPHOLOGIK : DIFFUSE, NODULER, ADENOMATOUS- GRADE O : TANPA GONDOK ( 4 - 5 KALI )- GRADE 1 : INSPEKSI TENGADAH (+) PALPASI >> NORMAL- GRADE 2 : INSPEKSI POSISI KEPALA NORMAL (+) PALPASI >> GRADE 1- GRADE 3 : INSPEKSI JARAK JAUH (+) PALPASI >> GRADE 2

  • GAMBARAN KLINIS GAKI (IODIUM DEFICIENCY DISEASE) :GONDOK ENDEMIKDITANDAI DG PEMBESARAN KEL TIROID MASYARAKAT DI DAERAH ENDEMIK PD BERBAGAI TINGKATANMYXEDEMADITANDAI ADANYA NON PITTING EDEMA CRETINISMEGEJALA YG SANGAT MENONJOL TINGGI BADAN DI BAWAH NORMALPD HASIL LAB NAMPAK PENURUNAN H. TIROID & TSH

  • PENANGGULANGAN GAKIJANGKA PENDEK :- SUNTIK IODIUM CEGAH KRETIN- TETES IODIUM /KAPSUL & CEBOLJANGKA MENENGAH :- FORTIFIKASI TRNKAN HIPOTIROID & GONDOKJANGKA PANJANG :- GARAM BERIODIUM TURUNKAN - IODISASI PAM HIPOTIROID - PENGENDALIAN CEMARAN & GONDOK- KONVERSI TANAHPENUNJANG : KIE, RISET, UNDANG-UNDANG

  • IODISASI PAM BBRP PENELITIAN MENUNJUKKAN PENGECILAN UKURAN GONDOK 12 % / 2 TH ( BURKINA FASO TH 1995). DI MALI DPT MENURUNKAN PREVALENSI GONDOK DARI 53 % MENJADI 29 %

  • TUJUAN PENANGGULANGAN GAKI1. UMUM: TINGKATKAN STATUS GIZI2. KHUSUS: - CEGAH BAYI KRETIN - CEGAH ANAK CEBOL - TURUNKAN HIPOTIROID - TURUNKAN GONDOKLANGKAH PENANGGULANGAN GAKI :SURVEI ( PERKIRAAN MASALAH )PENYEBARLUASAN INFORMASIDUKUNGAN POLITISPERENCANAANINTERVENSI & EVALUASI

  • SASARAN ( SEKALI / TAHUN )- UTAMA: WUS , BUMIL, BUSUI PD WUS & BUMIL DI DAERAH ENDEMIK SEDANG & BERAT 2 KAPSUL @ 200 mg, SEDANG BUSUI 1 KAPSUL - KEDUA: BAYI, ANAK, REMAJA ( 1 KAPSUL )- KETIGA: ANGGOTA MASYARAKAT D. ENDEMISPENCEGAHAN :- TERSEDIANYA GARAM BERIODIUM > 30 ppm- PENGAWASAN MUTU DI TK PRODUSEN, DISTRIBUTOR, PASAR & TK RUMAH TANGGA- PROMOSI PENINGKATAN KEBUTUHAN KONSUMSI GARAM BERIODIUM

  • KRETINDEFISIENSI IODIUM YG TERJADI SEJAK INTRA UTERINE S/D POST NATALTERJADI HAMBATAN PERTBHAN, PERKEMBANGAN FISIK & MENTALANAK NAMPAK CEBOL & ADA KERUSAKAN SSP YG NYATA PD USIA 12 BULANBEBAN BG KELUARGA & MASYARAKAT YG PERMANENTJENIS :1. TIPE NERVOSA ( PALING BANYAK) DITANDAI DG RETARDASI MENTAL, BISU TULI & SPASTIK PD KEDUA TUNGKAI2. TIPE HIPOTIROIDISME DITANDAI DG DEFISIENSI IODIUM & CEBOL

  • TIPE LAIN KRETIN ( ROBERT Mc CARRISONTIPE MYXOEDEMA (DEFISIENSI IODIUM BERAT)DITANDAI DG HAMBATAN PERTBHAN TINGGI & BB (CEBOL), NON PITING EDEMA PD TUNGKAI & MUKA TIPE NEUROLOGIKGEJALA SYARAF LB MENONJOL, NAMPAK MUKA BODOH, SPASTIK DIPLEGI, KAKU OTOT LAIN, STRUMA BERBENJOL, CEBOL, TULI BILATERAL 7 KESULITAN BICARA, BAHKAN BISU SAMA SEKALI

  • GARAM BERIODIUMGARAM YG TLH DIFORTIFIKAI DG IODIUM DG KADAR 30 80 ppm KIO3/Kg GARAM ( KEPUTUSAN MENPERINDAG 1994), 40 ppm ( KEP MENKES )CARA SIMPAN HRS KERING & TERTUTUPPENGGUNAAN :- GARAM MEJA- MAKANAN RINGAN- BUBUHKAN PD SAYUR DLM KEADAAN DINGINPENGARUH PENGOLAHAN :- REBUS ( TTP TERBUKA ) = HILANG 70 %- GORENG = HILANG 35 %- PANGGANG/BRENGKES = HILANG 25 % / 10 %

  • PROGRAM IODISASI PD GARAM MASIH BERMASALAH AKIBAT BLM EFEKTIFNYAPERATURAN YG MEWAIBKAN SETIAP PRODUSEN & DISTRIBUTOR HANYA BOLEH MEMPRODUKSI & MENJUAL GARAM BERIODIUM DG 30 80 ppm KENDALA :PEMERINTAH - TERBATAS JANGKAUAN SASARAN PENGAWASAN, PEMBINAAN & PENYULUHAN BG PRODUSEN & MASYARAKAT- TERSEDIANYA PERANGKAT PERATURAN SBG TINDAK LANJUT KEPRES NO. 69/1994

  • PRODUSEN- MODAL KUALITAS BHN BAKU YG RENDAH- KURANGNYA PENGETAHUAN & PEMAHAMAN TTG IODISASI GARAM- TERSEDIANYA FASILITAS PENGUJIAN KIO3KONSUMEN- PENGGUNAAN GARAM IODIUM YG
  • FUNGSI GARAM BERIODIUMSINTESIS HORMON TIROKSINMENGURANGI RISIKO ABORTUSMENCEGAH PENURUNAN IQMENCEGAH KRETIN & GONDOKMERANGSANG SEKRESI AIR LIURPENYIMPANAN GARAM BERIODIUM :- TEMPAT YG KERING & TERTUTUP RAPAT- JAUHKAN DR PANAS API - HINDARI PANAS SINAR MATAHARI SCR LANGSUNG

  • CARA UJI IODIUM :TITRASI IODOMETRIGRM BERIODIUM DITITRASI DG KIO3 sd WARNA KEKUNINGAN TES KITGARAM DAPUR + 3 TTS CAIRAN WARNA GARAM BIRU KEUNGUAN, MAKIN TUA WARNANYA MAKN BAIK MUTU KIO3TRADISIONALPARUT SINGKONG YG MSH SEGAR, TUANGKAN 1 SENDOK AIR PERASAN PG 4 6 SDK TEH GARAM BERIODIUM + 2 SDK TEH CUKA ADUK BIARKAN BBRP MENIT WARNA BIRU KEUNGUANGARAM BERIODIUM PD PENYIMPANAN SELAMA 6 12 BULAN UMUMNYA MASIH STABIL

  • DISTRIBUSI GARAM BERIODIUM TH 2002 :- GARAM HALUS 65 %- GARAM BRIKET 8 %- GARAM CURAH 11 %- GARAM KROSOK 16 %PANTAUAN GARAM GARAM BERIODIUM TH 2002 :- TK PRODUKSI 85,4 % KDR IODIUM CKP- TK DISTRIBUSI/PASAR 66,65 % KDR IODIUM CKP- TK RT 68,53 % KONSUMSI GARAM IODIUM CKP

  • KADAR AWAL SBLM DIPANASKAN STL DIPANASKAN

    40 PH 7 AIR MINUM BAKSO PH 6 30

    PH 5 SAYUR SOP

    20

    10 SAYUR ASEM

    ASINAN PH 4