Dokumen Cases

7/25/2019 Dokumen Cases

1/21

BAB I

PENDAHULUAN

Heart failure atau gagal jantung adalah suatu keadaan patofisiologis yaitu

adanya kelainan fungsi jantung yang bertanggung jawab atas kegagalan jantung

memompa darah pada kecepatan yang sepadan dengan kebutuhan jaringan yang

melakukan metabolisme dan atau kemampuan jantung untuk memenuhi kebutuhan ini

memerlukan peningkatan abnormal tekanan pengisian. Congestive Heart Failure

atau gagal jantung kongestif adalah suatu keadaan dimana jantung tidak dapat

memompa darah yang mencukupi untuk kebutuhan tubuh. Penyakit ini dapat

disebabkan oleh gangguan kemampuan otot jantung berkontraksi atau meningkatnya

beban kerja dari jantung.

Gagal jantung adalah penyakit klinis yang sering terjadi, diperkirakan

mempengaruhi lebih dari juta pasien di !merika "erikat. !ngka mortalitas dan

morbiditasnya tinggi setiap tahun, kira#kira $%%.%%% pasien menjalani perawatan di

rumah sakit dan mencapai %%.%%% pasien meninggal dari kondisi ini. &ata#rata angka

kematian tiap tahun adalah '%#(%) pada pasien dengan gagal jantung parah

*Crawford, %%+. -erdapat dua faktor risiko yang lebih dominan untuk menyebabkan

gagal jantung, antara lain hipertensi dan diabetes mellitus. Prevalensi faktor etiologi

dari gagal jantung kongestif berupa penyakit jantung koroner dan hipertensi

merupakan penyebab tersering pada masyarakat arat */$%) kasus, sementara

penyakit katup jantung dan defisiensi nutrisi mungkin lebih penting di negara

berkembang. Penyebab gagal jantung di 0ropa dan !merika paling sering terjadi

disfungsi miokard akibat penyakit jantung koroner yang biasanya disebabkan oleh

infark miokard yang paling sering menjadi penyebab pada usia kurang dari 1( tahun,

disusul hipertensi dan diabetes. "edangkan di 2ndonesia belum ada data yang pasti,

sementara data statistic rumah sakit di Palembang menunjukkan hipertensi sebagai

penyebab terbanyak, disusul penyakit jantung koroner dan katup.

3


2/21

erdasarkan data di atas, dapat dikatakan bahwa CHF dan hipertensi,

merupakan suatu siklus keadaan yang saling terkait satu sama lain. -atalaksana

kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif yang telah

ditempuh saat ini masih belum mampu menurunkan angka kejadian siklus tersebut.

4ikarenakan peningkatan angka kejadian tersebut, kasus ini diangkat untuk dijadikan

salah satu tinjauan mengenai siklus tersebut serta memahami tatalaksana siklus

tersebut.


3/21

BAB II

LAPORAN KASUS

2.1. Identifikasi

5ama 6 5y. 52

7mur 6 1+ tahun

8enis 9elamin 6 Perempuan

"tatus Pernikahan 6 :enikah

!lamat 6 4usun 2, desa ;esung atu, :uara 0nimPekerjaan 6 Petani

!gama 6 2slam

:&" 6 1 8uni %3

2.2. Anamnesis (Auto dan Aoanamnesis!

2.2.1.Keu"an Utama

"esak nafas yang semakin hebat sejak < + hari ":&"

2.2.2.Ri#a$at Pe%&aanan Pen$akit

"ejak < 3 bulan yang lalu pasien mengeluh sesak nafas. "esak dipengaruhi

oleh aktivitas, os merasa sesak jika bekerja di kebun dan berkurang saat beristirahat.

"esak tidak dipengaruhi cuaca dan emosi dan tidak berbunyi. =s terbangun pada

malam hari karena sesak kira#kira 3 # > seminggu. =s merasa nyaman jika tidur

dengan dua bantal. atuk tidak ada, demam tidak ada, mual tidak ada, muntah tidak

ada, keringat malam tidak ada, nyeri dada tidak ada, nafsu makan biasa. erat badan

menurun tidak ada, ! dan !9 biasa.

"ejak < minggu yang lalu, pasien mengeluh sesak nafas makin hebat. =s

merasa sesak jika berjalan ke kebun dan sesak berkurang bila beristirahat. "esak tidak

dipengaruhi cuaca dan emosi dan tidak berbunyi. =s sering terbangun pada malam

+


4/21

hari karena sesak nafas kira#kira + # '> seminggu. =s merasa nyaman jika tidur

dengan tiga bantal. atuk tidak ada, demam tidak ada, mual tidak ada, muntah tidak

ada, keringat malam tidak ada, nyeri dada tidak ada, nafsu makan biasa. erat badan

menurun tidak ada, ! dan !9 biasa.

"ejak < + hari ":&", os mengeluh sesak nafas semakin hebat. "esak timbul

sepanjang hari, bahkan saat os beristirahat. =s mengeluh tidak bisa tidur pada malam

hari karena sesak dan merasa lebih nyaman bila duduk. atuk tidak ada, demam tidak

ada, mual ada, muntah ada, keringat malam tidak ada, nyeri dada tidak ada, nafsu

makan biasa. erat badan menurun tidak ada, ! dan !9 biasa.

2.2.'.Ri#a$at Pen$akit Da"uu

&iwayat darah tinggi sejak 3% tahun lalu dan tidak minum obat teratur.

&iwayat kencing manis disangkal.

&iwayat asma disangkal.

&iwayat minum obat batuk ? bulan disangkal.

2.2..Ri#a$at Ke)iasaan

&iwayat merokok disangkal.

2.2.*.Ri#a$at Pen$akit Daam Keua%+a

&iwayat penyakit dengan keluhan yang sama ada.

2.2.,.Ri#a$at Sosioekonomi

Pasien memiliki seorang suami *meninggal dan 1 orang anak. =s tinggal

bersama salah satu anaknya dan menjadi tanggungan anaknya. 9esan6 "tatus

sosioekonomi kurang.

'


5/21

2.2.-.Status i/i

2:- @ @ '+ @ 3$,3 *normoweight

*- *3,(

2.'. Peme%iksaan 0isik

(Diakukan an++a 2 3uni 2412!

2.'.1.Keadaan Umum 5

9eadaan 7mum 6 -ampak sakit sedang

9esadaran 6 Compos :entis

-ekanan 4arah 6 3'%A$% mmHg

5adi 6 $ >Am, regular, isi dan tegangan cukup

-emperatur 6 +?.( BC

;aju pernafasan 6 >Am

erat adan 6 '+ kg

-inggi adan 6 3(% cm

2.'.2.Keadaan S6esifik

!. 9ulit

Darna sawo matang, efloresensi tidak ada, scar tidak ada, pigmentasi

normal, ikterus pada kulit tidak ada, turgor baik, pucat pada telapak tangan

dan kaki tidak ada, sianosis tidak ada, pertumbuhan rambut normal, spider

naevi tidak ada.

. 9elenjar Getah ening

-idak ada pembesaran kelenjar getah bening di submandibula, leher,

subklavikula, a>illa, dan inguinal, serta tidak ada nyeri penekanan.

C. 9epala

(


6/21

entuk oval, simetris, ekspresi normal, rambut putih, deformasi tidak ada,

perdarahan temporal tidak ada, nyeri tekan tidak ada.

4. :ata

0ksophtalmus tidak ada, endopthalmus tidak ada, edema palpebra tidak ada,

konjungtiva palpebra tidak pucat, sklera tidak ikterik, pupil isokor, reflek

cahaya normal, pergerakan mata ke segala arah baik, lapangan penglihatan

luas.

0. Hidung

agian luar tidak ada kelainan, septum dan tulang#tulang dalam kerabaan

baik, selaput lendir dalam batas normal, tidak ditemukan penyumbatan

maupun perdarahan, pernapasan cuping hidung tidak ada.

F. -elinga

-ophi tidak ada, nyeri tekan processus mastoideus tidak ada, selaput

pendengaran tidak ada kelainan, pendengaran baik.

G. :ulut

-onsil tidak ada pembesaran, lidah tidak pucat, lidah tidakkotor, atrofi papil

tidak ada, gusi tidak berdarah, stomatitis tidak ada, bau pernapasan khas

tidak ada.

H. ;eher

8EP *( cmH%, pembesaran kelenjar getah bening tidak ada.

?


7/21

2. Paru#paru

2nspeksi 6 statis @ kiri dan kanan simetris

4inamis @ pergerakan dada kanan dan kiri sama

Palpasi 6 stemfremitus kanan @ kiri

Perkusi 6 sonor pada kedua lapang paru

batas paru hepar di 2C" ? de>tra, peranjakan hepar * 3 sela

iga

!uskultasi6 bunyi nafas pokok vesikuler pada kedua lapang paru.

unyi nafas tambahan 6 ronki basah halus pada basal paru kiri

dan kanan bagian belakang, wheeing *#

8. 8antung

2nspeksi 6 ictus cordis tidak terlihat

Palpasi 6 ictus codis teraba di 2C" ? linea aksilaris anterior, thrill tidak

ada

Perkusi 6 batas atas 2C" 22 linea sternalis sinistra

batas kanan linea sternalis de>tra

batas kiri 2C" E2 linea a>ilaris anterior

batas pinggang jantung 2C" 222 linea midclavicularis sinistra

!uskultasi6 H& $ kaliAmenit, reguler, murmur tidak ada, gallop tidak ada

9. Perut

2nspeksi 6 datar

Palpasi 6 lemas, nyeri tekan tidak ada, hepar teraba + jari bawah arcus

costae dan lien tidak teraba

Perkusi 6 timpani, shifting dullness *#

!uskultasi 6 bising usus normal

1


8/21

;. !lat 9elamin

-idak diperiksa

:. 0kstremitas

0kstremitas atas 6

0utoni, eutrophi, gerakan bebas, kekuatan (, nyeri sendi tidak ada, edema

tidak ada, jaringan parut tidak ada, pigmentasi normal, ujung jari dingin

tidak ada, jari tabuh tidak ada, eritema palmaris tidak ada, refleks

fisiologis normal.

0kstremitas bawah 6

0utoni, eutrophi, gerakan terbatas, kekuatan (, nyeri sendi tidak ada,

edema tidak ada, jaringan parut tidak ada, tidak pucat, ujung jari dingin

tidak ada, jari tabuh tidak ada, varises tidak ada, refleks fisiologis normal.

2.. Peme%iksaan Penun&an+

2..1.La)o%ato%is ('4 3uni 2412!

A. Hematoo+i

No

.

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

3. Hemoglobin 31,1 gAdl ;6 3'#3 gAdl P6 3#3? gAdl

. ;eukosit ?.?%%AIl (.%%%#3%.%%%AIl

+. ;aju endap darah +( mmAjam ;6 J 3% mmAjam P6 J 3(

mmAjam

'. Hitung jenis %A'A%A(1A+3A %#3A3#+A#?A(%#1%A%#'%A#

B. Kimia Da%a"


9/21

No

.

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

3. "" 3%1 mgAdl. Cholesterol total 3+ J%%+. -rigliserid 3% J%%

'. Cholesterol H4; '( +( K ((

(. !sam urat 1,% mgAdl ;6 +,(#1 mgAdl P6 ,?#? mgAdl?. 7reum '% mgAdl 3(#+$ mgAdl

1. Creatinin 3,% mgAdl ;6 %,$#3,+ mgAdlP6 %,?#3,% mgAdl

. Protein total (,$ gAdl ?,%#1, gAdl$. !lbumin +,( gAdl +,(#(,% gAdl

3%. Globulin ,' gAdl 3,+ K ,1 gAdl

2..2.Eekt%oka%dio+%afi (27 3uni 2412!

"inus rythm, sinus takikardi, a>is normal, H& 3%? kaliAmenit, P& interval %,3

detik, gelombang L" pada E'#E(, "#- changetidak ada.

9esan 6 "inus takikardi, =:2 anterolateral.

2..'.Ront+en "o%a8 (27 3uni 2412!

$


10/21

9ondisi foto baik, trakea di tengah, C-& / (%), jantung membesar ke kiri,

apeks jantung tertanam, sudut costofrenicus kiri dan kanan lancip, parenkim

paru 6 batwing appearance.

9esan 6 cardiomegali *;EH, oedem pulmonal

2.*. Resume

Pada anamnesis didapatkan keluhan bahwa os merasa sesak sejak < 3 bulan

":&", sesak semakin bertambah hebat sejak + hari ":&". "esak timbul sepanjang

hari, bahkan saat beristirahat. =s tidak bisa tidur pada malam hari karena sesak dan

merasa lebih nyaman bila duduk. atuk tidak ada, demam tidak ada, mual ada,

muntah ada, keringat malam tidak ada, nyeri dada tidak ada, nafsu makan biasa. erat

badan menurun tidak ada, ! dan !9 biasa.

Pemeriksaan fisik ditemukan keadaan umum sakit sedang, kesadaran compos

mentis, gii cukup, tekanan darah 3'%A$% mmHg, nadi $ kaliAmenit, teratur, isi dan

tegangan cukup, laju pernafasan kaliAmenit, suhu +?,MC, '+ kg, - 3(% cm,

2:- 6 3$,3 *normoweight. Pada leher ditemukan peningkatan tekanan vena

jugularis, yaitu 8EP *( cmH=. Pada pemeriksaan paru ditemukan bunyi nafas

pokok vesikuler, ronkhi basah halus di basal paru kanan dan kiri bagian belakang.

Pada pemeriksaan jantung ditemukan batas atas 2C" 22 linea sternalis sinistra, batas

3%


11/21

kanan linea sternalis de>tra, batas kiri 2C" E2 linea a>ilaris anterior, batas pinggang

jantung 2C" 222 linea midclavicularis sinistra. Pada abdomen ditemukan perut datar,

nyeri tekan tidak ada, hepar teraba + jari bawah arcus costae, lien tidak teraba,

timpani, bising usus * normal.

Pada pemeriksaan laboratorium tanggal +% 8uni %3 didapatkan hemoglobin

31,1 gAdl, leukosit ?.?%%Amm+, ;04 +( mmAjam. 4ari pemeriksaan 09G

menunjukkan sinus takikardi. Foto thora> memberikan kesan cardiomegali.

2.,. Dia+nosis Sementa%a

CHF e.c HH4

2.-. Penataaksanaan

!. 5on#Farmakologis

2stirahat

4iet 8antung

. Farmakologis

= + literAmenit

Furosemid 3 > %mg

"pironolakton > (mg

Captopril > ?,(mg

!spilet 3 > %mg

2.7. Ren9ana Peme%iksaan

0chocardiografi

2.14. P%o+nosis

Luo ad vitam 6 dubia ad bonam

Luo ad functionam 6 dubia ad bonam

33


12/21

2.11. Pe%kem)an+an Seama Ra#at Ina6

A. 2 3uni 2412

S 9eluhan 6 sesak nafas

O

"ense compos mentis

-4 3'%A$% mmHg 5 $ kaliAmenit

-emp +?,NC && kaliAmenit

9epala Conjungtiva palpebra pucat *#, sklera ikterik *#

;eher 8EP @ *( cmH%, pembesaran 9G *#

Cor 2 6 ictus cordis tidak terlihat

P 6 ictus codis teraba di 2C" ? linea aksilaris anterior, thrill

tidak adaP 6 batas atas 2C" 22 linea sternalis sinistra



batas pinggang jantung 2C" 222 linea midclavicularis

sinistra

!6 H& $ kaliAmenit, reguler, murmur tidak ada, gallop

tidak ada

Pulmo 2 6 statis @ kiri dan kanan simetris


P 6 stemfremitus kanan @ kiri

P 6 sonor pada kedua lapang paru

batas paru hepar di 2C" ? de>tra, peranjakan hepar

* 3 sela iga

! 6 bunyi nafas pokok vesikuler pada kedua lapang paru.

unyi nafas tambahan 6 ronki basah halus pada basal

paru kiri dan kanan bagian belakang, wheeing *#

!bdomen 2 6 4atar P 6 lemas, nyeri tekan tidak ada, hepar teraba + jari bawah

3


13/21

arcus costae dan lien tidak teraba

P 6 timpani, shifting dullness tidak ada

! 6 ising usus normal0>tremitas Pitting edema *# Clubbing finger *# cyanosis *#

A CHF e.c. HH4

P 2stirahat

4iet 8antung

=+ literAmenit

Furosemid 3>3 amp"pironolakton 3>3amp

Captopril > ?,(mg

!spilet 3 > %mg

B. 27 3uni 2412

S 9eluhan 6 sesak nafas

O

"ense compos mentis

-4 3+%A% mmHg 5 $% kaliAmenit

-emp +?,(NC && ? kaliAmenit


;eher 8EP @ *( cmH%, pembesaran 9G *#

Cor 2 6 ictus cordis tidak terlihat


tidak ada

P 6 batas atas 2C" 22 linea sternalis sinistra




sinistra

!6 H& $% kaliAmenit, reguler, murmur tidak ada, galloptidak ada



3+


14/21

P 6 stemfremitus kanan @ kiri

P 6 sonor pada kedua lapang paru


* 3 sela iga




!bdomen 2 6 4atar

P 6 lemas, nyeri tekan tidak ada, hepar teraba + jari bawah

arcus costae dan lien tidak terabaP 6 timpani, shifting dullness tidak ada

! 6 ising usus normal

0>tremitas Pitting edema *# Clubbing finger *# cyanosis *#

A CHF e.c. HH4

P 2stirahat

4iet 8antung=+ literAmenit

Furosemid 3>3 amp

"pironolakton 3>3amp

Captopril > ?,(mg

!spilet 3 > %mg

:. '4 3uni 2412

S 9eluhan 6 sesak nafas berkurang

O

"ense compos mentis

-4 3%A1% mmHg 5 $? kaliAmenit

-emp +?,?NC && ' kaliAmenit


;eher 8EP @ *( cmH%, pembesaran 9G *#Cor 2 6 ictus cordis tidak terlihat


tidak ada

P 6 batas atas 2C" 22 linea sternalis sinistra

3'


15/21




sinistra

!6 H& $? kaliAmenit, reguler, murmur tidak ada, gallop

tidak ada



P 6 stemfremitus kanan @ kiriP 6 sonor pada kedua lapang paru


* 3 sela iga




!bdomen 2 6 4atar P 6 lemas, nyeri tekan tidak ada, hepar teraba + jari bawaharcus costae dan lien tidak teraba

P 6 timpani, shifting dullness tidak ada

! 6 ising usus normal

0>tremitas Pitting edema *# Clubbing finger *# cyanosis *#

A CHF e.c. HH4

P 2stirahat4iet 8antung

=+ literAmenit

Furosemid 3>3 amp

"pironolakton 3>Captopril > ?,(mg

!spilet 3 > %mg

3(


16/21

BAB III

ANALISIS KASUS

Gagal jantung adalah sindroma klinis ditandai oleh sesak napas dan fatik *saat

istirahat atau saat aktivitas yang disebabkan oleh kelainan struktur atau fungsi

3?


17/21

jantung. !pabila gagal jantung kanan dan kiri terjadi pada saat yang bersamaan maka

disebut dengan gagal jantung kongestif. Pada kasus ini didapatkan os adalah

penderita hipertensi yang tidak terkontrol sejak 3% tahun lalu. Pada hipertensi lama

dan berat terjadi kelebihan beban akhir yang harus dihadapi ventrikel kiri yang

menyebabkan gangguan *disfungsi sistolik. "ebagai akibat gangguan kontraktilitas,

isi sekuncup ventrikel berkurang dan timbul gejala penurunan curah jantung.

Pengosongan ventrikel yang tidak sempurna selanjutnya menyebabkan peningkatan

volume diastolik. 9enaikan tekanan diastolik ini akan diteruskan secara retrograd ke

atrium kiri kemudian ke vena dan kapiler paru. 9enaikan tekanan hidrostatik paru

bila cukup tinggi *melebihi % mmHg akan menyebabkan transudasi cairan ke dalam

interstisium paru dan dan menyebabkan keluhan# keluhan kongesti paru *oedem

pulmonal. Pada fase ini maka akan didapatkan gejala#gejala gagal jantung kiri yaitu

dyspnoe de effort, ortopneu, paroksimal nocturnal dyspnoe, edema paru dan ronki

paru,. "elanjutnya kenaikan tekanan diastolik akan diteruskan ke ventrikel kanan,

atrium kanan dan selanjutnya timbul bendungan pada vena sistemik dan tanda#tanda

gagal jantung kanan yaitu peninggian tekanan vena jugularis, hepatomegali, edema

pretibial dll.

4alam praktek sehari#hari, diagnosa gagal jantung kongestif dapat ditegakkan

dengan merujuk pada kriteria Framingham. "kor Farmingham untuk pasien ini saat

ini 6

9riteria :ayor

Paro>ysmal nocturnal dyspneu *

4istensi vena leher *

&onkhi paru *

9ardiomegali *

0dema paru akut *

Gallop "+ *#

Peninggian tekanan vena jugularis *#

&efluks hepatojugular *#

31


18/21

9riteria :inor

0dema ekstremitas *#

atuk malam hari *#

4ispneu dOeffort *

Hepatomegali *

0fusi pleura *#

Penurunan kapasitas vital 3A+ dari normal *#

-akikardi */3% >Amenit *#

4iagnosis gagal jantung dapat ditegakkan dari kriteria major atau 3 kriteria major

dan kriteria minor. 4ari anamnesis pasien ini kami temukan adanya sesak napas

napas yang dipengaruhi aktivitas *4ispneu dOeffort, sesak semakin hebat pada

malam hari *paroksisimal nocturnal dyspnea dan os tidur dengan bantal serta lebih

nyaman duduk daripada berbaring *orthopnea. "edangkan dari pemeriksaan fisik

kami temukan adanya peningkatan tekanan vena jugularis, ronki basah halus pada

kedua basal paru, kardiomegali dan hepatomegali. 4ari foto toraks juga didapatkan

kesan adanya kardiomegali. :aka dari itu diagnosa gagal jantung congestif pada

pasien ini dapat ditegakkan.

Penyakit jantung hipertensi adalah suatu penyakit yang berkaitan dengandampak sekunder pada jantung karena hipertensi sistemik yang lama dan

berkepanjangan. 4iagnosis penyakit jantung hipertensi didasarkan pada riwayat,

pengukuran tekanan darah, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan laboratorium. Pada

penderita hipertensi perlu dicatat akan faktor resiko untuk terjadinya penyakit

kardiovascular seperti usia, riwayat keluarga dengan penyakit jantung

kardiovaskuler, merokok , obesitas , diabetes mellitus, kurangnya aktivitas fisik

Peningkatan tahanan vaskuler perifer penderita hipertensi menyebabkan peningkatan

stress pada dinding ventrikel kiri. Hal ini akan menstimulasi sarkomer berproliferasi

dengan cara meningkatkan sintesis protein yang pada akhirnya menyebabkan

hipertofi miosit. Pada stadium permulaan, hipertrofi yang terjadi bersifat difus

*konsentrik. &asio massa dan volume akhir diastolik ventrikel kiri meningkat tanpa

3


19/21

perubahan yang bermakna pada fungsi pompa efektif ventrikel kiri. Pada stadium

selanjutnya, karena penyakit yang berjalan terus, hipertrofi menjadi eksentrik.

erkurangnya rasio antara massa dan volume diastolik akhir khas terjadi pada jantung

dengan hipertrofi eksentrik. Hal ini diperlihatkan secara menyeluruh sebagai

penurunan fungsi pompa jantung *penurunan fraksi ejeksi, peningkatan tegangan

dinding ventrikel pada saat sistolik, peningkatan konsumsi oksigen otot jantung, serta

penurunan efek mekanik pompa jantung. Pada radiologi akan ditemukan adanya

kardiomegali karena hipertrofi ventikel kiri, namun dapat juga ditemukan pembesaran

atrium kiri, ventrikel kanan akibat peningkatan tekanan yang diperlukan dalam

memompa darah. Pada kasus ini kami dapatkan adanya riwayat hipertensi lama yang

tidak terkontrol dan beberapa faktor resiko akan terjadinya penyakit kardiovascular

pada penderita hipertensi yaitu usia dan riwayat keluarga dengan penyakit yang sama.

4ari foto thora> juga didapatkan adanya kardiomegali. :aka dari itu diagnosa

penyakit jantung hipertensi dapat ditegakkan. Penatalaksanaan terhadap pasien ini

meliputi penatalaksaan farmakologis dan non farmakologis. Penatalaksaan non

farmakologis antara lain istirahat dengan posisi setengah duduk, diet 8antung, dan

pemberian oksigen + liter jika sesak. Pemberian oksigen ditujukan untuk mencukupi

kebutuhan oksigen dan mengurangi beban jantung. 7ntuk penatalaksanaan

farmakologis dimulai dari pemberian 2EF4 4() gtt >Amenit *mikro. Furosemid 3>

% mg iv bermanfaat sebagai diuretik untuk mengatasi kongesti dan bendungan paru.

"pironolakton > (mg diberikan untuk memperkuat efek diuretik dan bersifat anti

aldosterone sehingga tidak terjadi reabsorbsi 5a dan pengeluaran 9. Captopril >

?,(mg diberikan untuk mengontrol tekanan darahnya dan mengurangi mortalitas,

gejala#gejala gagal jantung dan meningkatkan kapasitas fungsional. !spilet 3 > %mg

diberikan untuk mencegah terjadinya thrombus.

Prognosis terapi terhadap pasien ini adalah uo ad vitam dubia ad bonam dan

uo ad functionam dubia bonam.

3$


20/21

DA0AR PUSAKA

!lwi, 2drus. %%?. uku !jar 2lmu Penyakit 4alam 8ilid 222#0disi 2E. 8akarta 6

4epartemen 2lmu Penyakit 4alam Fakultas kedokteran 7niversitas 2ndonesia.

raunwald. %%%. Prinsip#Prinsip 2lmu Penyakit 4alam Eolume 222. 8akarta 6 0GC.

Figuerora, :ichael. %%?. Congestive Heart Failure 6 4iagnosis, Pathophysiology,

-herapy and 2mplications for &espiratory Care. &espiratory care 8ournal.

:arkum, H:". %33. Penuntun !namnesis dan Pemeriksaan Fisik. 8akarta 6 2nterna#

Publishing.

%


21/21

Price, "ylvia. %%+. Patofisiologi 6 9onsep 9linis Proses#Proses Penyakit 0disi ?

Eolume 3. 8akarta 6 0GC.

&ia, 9amran. %3. Hypertensive Heart 4isease. :edscape &eference.

&osendorff, Clive. %%(. 0ssential Cardiology Principles and Practice "econd

0dition. 5ew 8ersey 6 Humana Press 2nc.

"taff Pengajar Farmakologi 7nsri. %%(. 9umpulan 9uliah Farmakologi. 8akarta 6

0GC.

3

Dokumen Cases

Documents

Transcript of Dokumen Cases