Republik Indonesia Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik PengadaanJasa Konsultansi Badan Usaha Untuk Metode e-Seleksi Umumdengan Prakualifikasi ver. 1.1 Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah Standar Dokumen Pengadaan Secara ElektronikJasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum(dengan Prakualifikasi) DOKUMENKUALI FI KASINomor : KK.02/ Doc-Faspel.Sri/ e-proc/ ULP-2015 Tanggal : 03 Agustus 2015 untuk PengadaanPekerjaan Supervisi Lanjutan Pembangunan FasilitasPelabuhan Laut Serui(APBN-P) Kelompok Kerja Pekerjaan Supervisi Lanjutan Pembangunan FasilitasPelabuhan Laut Serui(APBN-P) ULP Satker Distrik Navigasi Kelas II Jayapura Kementerian Perhubungan Tahun Anggaran 2015i Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) DAFTARISI BAB I. UMUM ............................................................................................................................. 5 BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI .............................................................................................. 3 BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) ............................................................................ 4 A. UMUM .................................................................................................................................... 4 1.PESERTA KUALIFIKASI .................................................................................................................................. 4 2.LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN SERTA PENIPUAN................................... 4 3.LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN ..................................................................................................... 5 4.SATU DATA KUALIFIKASI TIAP PESERTA ........................................................................................................... 5 5.BERLAKUNYA KUALIFIKASI ........................................................................................................................... 6 6.BIAYA KUALIFIKASI ..................................................................................................................................... 6 B.DOKUMEN KUALIFIKASI ..................................................................................................... 6 7ISI DOKUMEN KUALIFIKASI .......................................................................................................................... 6 8BAHASADOKUMEN KUALIFIKASI .................................................................................................................. 6 9PEMBERIAN PENJELASAN(APABILA DIPERLUKAN) ............................................................................................. 6 10 PERUBAHAN DOKUMEN KUALIFIKASI ............................................................................................................. 7 C.PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI ............................................................................... 8 11 BENTUK DATA KUALIFIKASI ......................................................................................................................... 8 12 PAKTA INTEGRITAS ..................................................................................................................................... 8 13 PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ...................................................................................................................... 8 D.PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI .................................................................................. 9 14 PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI ................................................................................................................. 9 15 DATA KUALIFIKASI ................................................................................................................................... 10 E.EVALUASI KUALIFIKASI...................................................................................................... 10 16 PEMBUKAAN DATA KUALIFIKASI ................................................................................................................. 10 17 EVALUASI KUALIFIKASI .............................................................................................................................. 10 18 PEMBUKTIAN KUALIFIKASI ......................................................................................................................... 11 F.HASIL KUALIFIKASI ............................................................................................................. 11 19 PENETAPAN HASIL KUALIFIKASI ................................................................................................................... 11 20 PEMBERITAHUAN DAN PENGUMUMAN HASIL KUALIFIKASI ............................................................................... 11 21 SANGGHAN KUALIFIKASI (APABILA DIPERLUKAN)............................................................................................ 11 22 KUALIFIKASI ULANG ................................................................................................................................. 13 23 PENGUNDUHAN (DOWNLOAD) DOKUMEN PEMILIHAN BAGI PESERTA YANG LULUS .............................................. 13 BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) ......................................................................... 14 BAB V. PAKTA INTEGRITAS.................................................................................................... 16 BAB VI. ISIAN DATA KUALIFIKASI ........................................................................................ 18 BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI ........................................................... 24 BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI ..................................................................... 28 BAB. I BENTUK UNDANGAN ........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. A.UMUM .................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. ii Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) 1.LINGKUP PEKERJAAN .............................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 2SUMBER DANA ..................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 3PESERTA PEMILIHAN .............................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 4LARANGAN KORUPSI, KOLUSI, DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN SERTA PENIPUANERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 5LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN ................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 6PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI ............................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 7SATU PENAWARAN TIAP PESERTA ............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. B.DOKUMEN PEMILIHAN ...................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 8ISI DOKUMEN PEMILIHAN ...................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 9BAHASA DOKUMEN PEMILIHAN ............................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 10 PEMBERIAN PENJELASAN (AANWIJZING) .................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 11 PERUBAHAN DOKUMEN PEMILIHAN ......................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 12. TAMBAHANDAN PERUBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN.. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. C.PENYIAPAN PENAWARAN .................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN .................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 14. BAHASA PENAWARAN ............................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 15. DOKUMEN PENAWARAN ........................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 16 PENAWARAN BIAYA ............................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 17 MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN ................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 18 MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN ................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. D.PEMASUKAN/ PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARANERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.19 PENYAMPULAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN .............................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 20 PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN .................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 21 BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN PENAWARAN ........................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. E.PEMBUKAAN, EVALUASI PENAWARAN DAN PENGUMUMAN PERINGKAT TEKNISERROR! BOOKMARK NOT 22 PEMBUKAAN PENAWARAN ...................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 23 EVALUASI PENAWARAN .......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 24 PENETAPAN PEMENANG .......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 25 PENGUMUMANPEMENANG .................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 26 SANGGAHAN ........................................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 27 UNDANGAN KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA ....................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 28 KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA ......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 29 PEMBUATAN BERITA ACARA HASIL SELEKSI (BAHS) .................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. G.PENUNJUKAN PEMENANG SELEKSI ....................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 30 PENUNJUKAN PENYEDIA JASA KONSULTANSI .............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 31 BAHS, BERITA ACARA LAINNYA, DAN KERAHASIAAN PROSES ........................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 32 SELEKSI GAGAL ..................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 33 TINDAK LANJUT SELEKSI GAGAL .............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 34 PENANDATANGANAN KONTRAK ............................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. BAB III. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. BAB IV. KERANGKA ACUAN KERJA (KAK) .................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. BAB V. BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. BAB VI. BENTUK KONTRAK .......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 1.DEFINISI .............................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 2.PENERAPAN .......................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. iii Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) 3.BAHASA DAN HUKUM ............................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 4.LARANGAN KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISME (KKN), PERSEKONGKOLAN SERTA PENIPUANERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 5.KEUTUHAN KONTRAK ............................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 6.PEMISAHAN ......................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 7.PERPAJAKAN ......................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 8.KORESPONDENSI ................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 9.ASAL JASA KONSULTANSI ........................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 10. PENGALIHAN DAN/ ATAU SUBKONTRAK ..................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 11. PENGABAIAN ........................................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 12. PENYEDIA MANDIRI .............................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 13. KEMITRAAN/ KSO ................................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 14. JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN........................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 15. SURAT PERINTAH MULAI KERJA (SPMK) ................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 16. PROGRAM MUTU .................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 17. RAPAT PERSIAPAN PELAKSANAAN KONTRAK ............................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 18. MOBILISASI PERALATAN DAN PERSONIL ..................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 19. [PENGAWASAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 20. [PERINTAH ........................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 21. [AKSESKE LOKASI KERJA......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 22. PEMERIKSAAN BERSAMA ......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 23. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN ........................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 24. PERPANJANGAN WAKTU ......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 25. PERINGATAN DINI ................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 26. SERAH TERIMA PEKERJAAN ...................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 27. PERUBAHAN KONTRAK ........................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 28. PERUBAHAN LINGKUP PEKERJAAN ............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 29. PERUBAHAN JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN ......................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 30. KEADAAN KAHAR.................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 31. BUKAN CIDERA JANJI ............................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 32. JAMINAN ............................................................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 33. PEMBAYARAN ....................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 34. PENANGUHAN PEMBAYARAN ................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 35. HARGA ............................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 36. [HARI KERJA ........................................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 37. PERHITUNGAN AKHIR ............................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 38. [PENYESUAIAN HARGA (UNTUK KONTRAK HARGA SATUAN ATAU KONTRAK GABUNGAN HARGA SATUAN DAN LUMP SUM)] ......................................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 39. KERJASAMA ANTARA PENYEDIA DENGAN SUB PENYEDIA ................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 40. PERSONIL KONSULTAN DAN SUBKONSULTAN .............................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 41. PERUBAHAN PERSONIL ........................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 42. KETERLAMBATAN PELAKSANAAN PEKERJAAN ............................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 43. DENDA DAN GANTI RUGI ....................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 44. LAPORAN HASIL PEKERJAAN .................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 45. PENGHENTIAN KONTRAK ........................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 46. PEMUTUSAN KONTRAK .......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 47. PEMUTUSAN KONTRAK OLEH PPK ............................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 48. PEMUTUSAN KONTRAK OLEH PENYEDIA .................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 49. PEMUTUSAN KONTRAK AKIBAT LAINNYA ................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 50. HAK DAN KEWAJIBAN PENYEDIA .............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 51. PENGGUNAAN DOKUMEN KONTRAK DAN INFORMASI .................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 52. HAK ATASKEKAYAAN INTELEKTUAL ......................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 53. LAYANAN TAMBAHAN ........................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 54. PENANGGUHAN DAN RESIKO ................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 55. [PERLINDUNGAN TENAGA KERJA .............................................................. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. iv Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) 56. [PEMELIHARAAN LINGKUNGAN ................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 57. ASURANSI ............................................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 58. [PENYEDIA LAIN ................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 59. KESELAMATAN...................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 60. PEMBAYARAN DENDA ............................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 61. HAK DAN KEWAJIBAN PPK ..................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 62. FASILITAS ............................................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 63. PERISTIWA KOMPENSASI......................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 64. PELAKSANAAN KONTRAK ........................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 65. ITIKAD BAIK......................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 66. PERDAMAIAN ....................................................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 67. LEMBAGA PEMUTUS SENGKETA ................................................................ ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. LAMPIRAN 3 : SYARAT-SYARAT KHUSUSKONTRAK (SSKK) ................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. LAMPIRAN 3 A : PERSONIL INTI, SUBPENYEDIA DAN PERALATAN .......... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. BAB VII. BENTUK DOKUMEN LAINNYA.................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. LAMPIRAN 1 : SURAT PENUNJUKAN PENYEDIA BARANG/ JASA (SPPBJ) .. ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. LAMPIRAN 2 : SURAT PERINTAH MULAI KERJA ...................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. LAMPIRAN 4 : JAMINAN UANG MUKA................................................... ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. 2 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) BAB I. UMUM A. DokumenKualifikasiinidisusunberdasarkanPeraturanPresidenNo.54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah beserta perubahan dan aturan turunannya. B. DalamDokumenKualifikasiinidipergunakanpengertian,istilahdan singkatan sebagai berikut : -Jasa Konsultansi :jasalayananprofesionalyangmembutuhkan keahliantertentudiberbagaibidangkeilmuan yangmengutamakanadanyaolahpikir (brainware); -HPS:Harga Perkiraan Sendiri; -Kemitraan/ KerjaSama Operasi(KSO) :kerjasamausahaantarpenyediayangmasing-masingpihakmempunyaihak,kewajibandan tanggung jawab yang jelas berdasarkan perjanjian tertulis; -LDK :Lembar Data Kualifikasi; -Pokja ULP:KelompokKerjaULPyangberfungsiuntuk melaksanakan pemilihan Penyedia Barang/ Jasa; -LPSE : LayananPengadaanSecaraElektronikadalah unitkerjaK/ L/ D/ Iyangdibentukuntuk menyelenggarakan sistem pelayanan Pengadaan Barang/ Jasa secara elektronik; -Aplikasi SPSE : AplikasiperangkatlunakSistemPengadaan SecaraElektronik(SPSE)berbasiswebyang terpasangdiserverLPSEyangdapatdiakses melalui website LPSE. -FormIsianElektronik:tampilan/ antarmukapemakaiberbentukgrafis berisikomponenisianyangdapatdiinputoleh pengguna aplikasi -Form Isian Elektronik DataKualifikasi:FormisianelektronikpadaaplikasiSPSEyangdigunakanpenyediabarang/ jasauntuk menginputkandanmengirimkandata kualifikasi E-Seleksi: Prosesseleksiumumdengan tahapansesuaiPerpres54/ 2010beserta perubahan dan aturan turunannya. Semua6 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) istilah seleksi pada dokumen ini merujuk pada pengertian e-seleksi. C. SeleksiUmumdenganprakualifikasiinidibiayaidarisumberpendanaan sebagaimana yang tercantum dalam LDK. D. Seleksiiniterbukadandapatdiikutiolehsemuapesertayangberbentuk badan usaha atau Kemitraan/ KSO. E.Pokja ULP mengumumkan pelaksanaan Seleksi dengan prakualifikasi melalui alamat website Kementerian Perhubungan, papan pengumuman resmi untuk masyarakat dan Portal Pengadaan Nasional melalui LPSE. 3 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) BAB II. PENGUMUMAN SELEKSI Pengumuman Seleksi tercantum dalam pada aplikasi SPSE 4 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) BAB III. INSTRUKSI KEPADA PESERTA (IKP) A. UMUM 1.Peserta Kualifikasi 1.1Prakualifikasiiniterbukadandapatdiikutioleh semuapesertayangberbentukbadanusaha (perusahaan/ koperasi) atau Kemitraan/ KSO. 1.2Dalamhalpesertaakanatausedangmelakukan Kemitraan/ KSO, baik dengan perusahaan nasional maupunasingmakapesertaharusmemilikiperjanjianKemitraan/ KerjaSamaOperasiyang memuatpersentaseKemitraan/ KSOdan perusahaanyangmewakiliKemitraan/ KSO tersebut. 1.3Peserta Kemitraan/ KSO dilarang untuk mengubah Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi. 2.Larangan Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN), Persekongkolan serta Penipuan 2.1Peserta dan pihak yang terkait dengan pengadaan iniberkewajibanuntukmematuhietika pengadaandengantidakmelakukantindakan sebagai berikut: a.berusahamempengaruhianggotaPokjaULPdalambentukdancaraapapun,untuk memenuhikeinginanpesertayang bertentangandenganDokumenKualifikasi, dan/ atau peraturan perundang-undangan; b.melakukanpersekongkolandenganpeserta lainuntukmengaturhasilseleksi,sehingga mengurangi/ menghambat/ memperkecil/meniadakan persainganyangsehatdan/ atau merugikan pihak lain; dan/ atau c.membuatdan/ ataumenyampaikandokumen dan/ atauketeranganlainyangtidakbenar untukmemenuhipersyaratandalam Dokumen Kualifikasi ini. 2.2Pesertayangterbuktimelakukantindakan sebagaimanadimaksuddalamangka2.1diatas dikenakan sanksi-sanksi sebagai berikut: a.sanksiadministratif,sepertidigugurkandari proses kualifikasi, atau pembatalan kelulusan kualifikasi;b.sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam;c.gugatan secara perdata; dan/ atau d.pelaporansecarapidanakepadapihak berwenang.5 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) 2.3PengenaansanksidilaporkanolehpokjaULP kepada PA/ KPA. 3.Larangan Pertentangan Kepentingan 3.1Para pihak dalam melaksanakan tugas, fungsi, dan perannya,menghindaridanmencegah pertentangan kepentingan para pihak yang terkaitbaik secara langsung maupun tidak langsung. 3.2Pertentangan kepentingan sebagaimana dimaksud pada angka 3.1 diatas antara lain meliputi: a.Dalamsatubadanusaha,anggotaDireksi atauDewanKomisarissebagaianggota Direksi atau Dewan Komisaris pada Badan Usahalainnyayangmenjadipesertapada Seleksi yang sama; b.Konsultanperencana/ pengawasbertindak sebagaipelaksanaPekerjaanKonstruksi yang direncanakannya/ diawasinya, kecuali dalampelaksanaanKontrakPengadaan Pekerjaan Terintegrasi;c.Konsultan manajemen konstruksi berperan sebagaiKonsultanPerencanadan/ atau Konsultan Pengawas; d.penguruskoperasipegawaidalamsuatu K/ L/ D/ Iatauanakperusahaanpada BUMN/ BUMDyangmengikutiPengadaan Barang/ Jasadanbersaingdengan perusahaanlainnya,dilarangmerangkap sebagaianggotaULPataupejabatyang berwenang menetapkan pemenang Seleksi; e.PA, KPA, PPK, anggota Pokja ULP dan/ atau pejabatlainnyayangberwenang,baik langsungmaupuntidaklangsung mengendalikanataumenjalankan perusahaan peserta; f.hubungan antara 2 (dua) perusahaan yang dikendalikan, baik langsung maupun tidak langsung oleh pihak yang sama yaitu lebih dari50%(limapuluhperseratus) pemegangsahamdan/ atausalahsatu pengurusnya sama. 3.3Pegawai K/ L/ D/ I dilarang menjadi peserta kecuali cuti di luar tanggungan K/ L/ D/ I. 4.Satu Data Kualifikasi tiap PesertaSetiap peserta, baik atas nama sendiri maupun sebagai anggotakemitraan/ KSOhanyadiperbolehkanuntuk menyampaikan satu Data Kualifikasi. 6 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) 5.Berlakunya Kualifikasi Kualifikasiinihanyaberlakuuntukpaketpekerjaan yang disebut dalam LDK. 6.Biaya Kualifikasi 6.1Pesertasepenuhnyamenanggungbiayauntuk mengikuti kualifikasi ini. 6.2Pokja ULP tidak bertanggung jawab atas kerugian apapun yang ditanggung oleh peserta. B.DOKUMEN KUALIFIKASI 7Isi Dokumen Kualifikasi 7.1Isi Dokumen Kualifikasi meliputi : a.Umum; b. Pengumuman prakualifikasi c.Instruksi Kepada Peserta; d. Lembar Data Kualifikasi; e.Pakta Integritas (untuk KSO); f.Isian Data Kualifikasi; g. Petunjuk Pengisian Data Kualifikasi; h. Tata Cara Evaluasi Kualifikasi; i.[Bentuk perjanjian Kemitraan/ Kerja sama Operasi (KSO).] 7.2PesertaberkewajibanmemeriksakeseluruhanisiDokumenKualifikasiini.Kelalaianmenyampaikan keteranganyangdisyaratkandalamDokumen Kualifikasi sepenuhnya merupakan resiko peserta. 8BahasaDokumen Kualifikasi DokumenKualifikasibesertaseluruhkorespondensi tertulisdalamproseskualifikasimenggunakanBahasa Indonesia. 9Pemberian Penjelasan(apabila diperlukan) 9.1Pemberianpenjelasandilakukansecaraonline melalui aplikasi SPSE sesuai jadwal dalam aplikasi SPSE. 9.2Ketidakikutsertaanpesertapadasaatpemberian penjelasantidakdapatdijadikandasaruntuk menolak/ menggugurkan penawaran. 9.3Apabila diperlukan Pokja ULP dapat memberikan informasiyangdianggappentingterkaitdengan dokumen kualifkasi. 9.4PokjaULPmenjawabsetiappertanyaanyang masuk,kecualiuntuk substansipertanyaanyang telah dijawab. 9.5ApabiladiperlukanPokjaULPpadasaat berlangsungnyapemberianpenjelasandapat 7 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) menambahwaktubatasakhirtahapantersebut sesuai dengan kebutuhan. 9.6Dalam hal waktu tahap penjelasan telah berakhir, Penyedia Jasa Konsultansi tidak dapat mengajukan pertanyaannamunPokjaULPmasih mempunyai tambahanwaktuuntukmenjawabpertanyaan yang masuk pada akhir jadwal. 9.7Apabila diperlukan, Pokja ULP dapat memberikan penjelasan (ulang). 9.8kumpulantanyajawabpadasaatpemberian penjelasan dalam aplikasi SPSE merupakan Berita Acara Pemberian Penjelasan (BAPP). 10Perubahan Dokumen Kualifikasi 10.1Sebelumbatasakhirwaktupenyampaian Dokumen Kualifikasi, Pokja ULP dapat mengubah DokumenKualifikasidenganmenetapkan Adendum Dokumen Kualifikasi. 10.2SetiapAdendumyangditetapkanmerupakan bagianyangtidakterpisahkandariDokumen Kualifikasidandisampaikankepadasemua peserta. 10.3PokjaULPdapatmengumumkanAdendum Dokumenkualifikasidengancaramengunggah (upload)fileadendumdokumenkualifikasi melalui aplikasiSPSEpaling lambat 2 (dua) hari sebelum batasakhir pemasukanDatakualifikasi. Apabila Pokja ULP akan mengunggah (upload) fileadendumDokumenKualifikasikurangdari2 (dua)harisebelumbatasakhir pemasukanData kualifikasi, maka Pokja ULP wajib mengundurkan batas akhir pemasukan Data kualifikasi. 10.4Pesertadapatmengunduh(download)file AdendumDokumenKualifikasi(apabilaada) melalui aplikasi SPSE. 10.5PokjaULPdapatmengundurkanbatasakhir waktupemasukan/ penyampaianDataKualifikasi apabila ada Adendum Dokumen Kualifikasi. 8 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) C.PENYIAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI 11Bentuk Data Kualifikasi DataKualifikasiyangdisampaikanolehpeserta berupaDataKualifikasiyangtelahdiisipadaform isian elektronik data kualifikasi pada aplikasi SPSE. 12Pakta Integritas 12.1Pakta Integritas berisi ikrar untuk mencegah dan tidakmelakukandanakanmelaporkan terjadinyaKolusi,Korupsi,danNepotisme (KKN), serta akanmengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional. 12.2Denganmendaftarsebagaipesertapadasuatu paketpekerjaanmelaluiaplikasiSPSE,maka pesertatelahmenandatanganiPaktaIntegritas, kecualiuntukpenyediabarang/ jasayang melakukanKemitraan/ KerjaSamaOperasi (KSO),badanusahayangditunjukmewakili Kemitraan/ KerjaSamaOperasi(KSO)wajib menyampaikan pakta integritas melalui fasilitas unggahanlainnyapadaformisianelektronik data kualifikasi di aplikasi SPSE. 13Pengisian Data Kualifikasi13.1Pengisian Data Kualifikasi a.Datakualifikasidisampaikanmelaluiform isianelektronikkualifikasiyangtersedia pada aplikasi SPSE;b.Jikaformisianelektronikkualifikasiyang tersediapadaaplikasiSPSEbelum mengakomodirdatakualifikasiyang disyaratkan Pokja ULP, maka data kualifikasi tersebutdiunggah(upload)padafasilitas pengunggahanlainyangtersediapada aplikasi SPSE; c.Dengan mengirimkan data kualifikasi secara elektronik,pesertamenyetujuipernyataan sebagai berikut: 1)yangbersangkutandanmanajemennya tidakdalampengawasanpengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; 2)yangbersangkutanberikutpengurus badanusahatidakmasukdalamdaftar hitam; 3)yangbertindakuntukdanatasnama badanusahatidaksedangdalam menjalani sanksi pidana; 4)data kualifikasi yang diisikan benar, dan 9 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) D.PENYAMPAIAN DATA KUALIFIKASI 14Penyampaian Data Kualifikasi 14.1PesertamengirimkanDataKualifikasimelalui aplikasi SPSE kepada Pokja ULP sesuai jadwal yang ditetapkan. 14.2Apabilaberdasarkanhasilevaluasikualifikasi, PokjaULPmenganggapadakekurangandata jikadikemudianhariditemukanbahwa data/ dokumenyangdisampaikantidak benar dan ada pemalsuan, maka direktur utama/ pimpinanperusahaan,atau kepalacabang,ataupejabatyang menurutperjanjiankerjasamaberhak mewakili badan usaha yang bekerja sama dan badan usaha yang diwakili bersedia dikenakansanksiadministratif,sanksi pencantumandalamdaftarhitam, gugatansecaraperdata,dan/ atau pelaporansecarapidanakepadapihak berwenangsesuaidenganketentuan peraturan perundang undangan; 5)pimpinandanpengurusbadanusaha bukansebagaipegawaiK/ L/ D/ Iatau pimpinandanpengurusbadanusaha sebagaipegawaiK/ L/ D/ Iyangsedang mengambilcutidiluartanggungan K/ L/ D/ I; dan6)pernyataanlainyangmenjadisyarat kualifikasiyangtercantumdalam dokumen pengadaan. d.Untukpesertayangberbentukkonsorsium/kemitraan/ bentukkerjasamalain, pemasukan kualifikasi dilakukan oleh badan usahayangditunjukmewakilikonsorsium/kemitraan/ bentuk kerjasama lain. 13.2PesertaberkewajibanuntukmenyetujuiPakta Integritas dan mengisi form isian elektronik data kualifikasi dalam aplikasi SPSE. 13.3PaktaIntegritasdanDataKualifikasidianggap telahdisetujuidanditandatanganiolehpeserta pengadaan,kecualiuntukpesertayang melakukanKemitraan/ KerjaSamaOperasi (KSO) Pakta Integritasdan dan Data Kualifikasi ditandatanganiolehpejabatyangmenurut perjanjianKemitraan/ KerjaSamaOperasi berhak mewakili Kemitraan/ KSO. 10 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) kualifikasimakaPokjaULPmemintakepada pesertauntukmelengkapikekurangandata tersebut dan peserta memenuhi permintaan Pokja ULPtersebutpalinglambatsebelumbatasakhir pemasukan data kualifikasi. 14.4.Pesertadapatmengirimkankekurangandata kualifikasisebagaimanadimaksudpadaangka 14.3 melalui fasilitas pengiriman data kualifikasi yang tersedia pada aplikasi SPSE. 15Data KualifikasiTerlambat 15.1DataKualifikasiharusdisampaikanmelalui aplikasiSPSEkepadaPokjaULPpalinglambat pada waktu yang ditentukan oleh Pokja ULP. 15.2SetelahbatasakhirwaktupemasukanData Kualifikasi,aplikasiSPSEmenolaksetiapData Kualifikasi yang akan dikirim. E.EVALUASI KUALIFIKASI 16Pembukaan Data Kualifikasi Data Kualifikasi dapat dibukapada saat Data Kualifikasi diterima Pokja ULP pada aplikasi SPSE. 17Evaluasi Kualifikasi 17.1EvaluasiKualifikasihanyaberdasarkanData Kualifikasiyangdikirimkanmelaluiformisian elektronik data kualifikasi, yang terdiri dari: a.penilaianPersyaratanAdministrasiKualifikasi yang dilakukan dengan Sistem Gugur; dan b.evaluasiPersyaratanTeknisKualifikasiyang dilakukandenganSistemNilaiuntuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. 17.2TataCaraEvaluasiKualifikasidilakukansesuai dengan Bab VIII Dokumen Kualifikasi ini. 17.3Pokja ULP menginputkan hasil evaluasi kualifikasi pada aplikasi SPSE. 17.4Apabilapesertayanglulusevaluasikualifikasi kurangdari3(tiga)pesertamakaprakualifikasi dinyatakan gagal. 11 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) 18Pembuktian Kualifikasi 18.1Pembuktian kualifikasi dilakukan terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek. 18.2Pembuktiankualifikasidilakukandiluaraplikasi SPSE (offline). 18.3Pembuktiankualifikasidilakukandengancara melihatdokumenasliataurekamanyangsudah dilegalisirolehpihakyangberwenangdan meminta rekamannya. 18.4Dalamtahappembuktiankualifikasi,PokjaULP tidakperlumemintaseluruhdokumen kualifikasi apabilapesertasudahpernahmelaksanakan pekerjaanyangsejenisdan/ ataudatakualifikasi penyediasudahterverifikasidalamSistem Informasi Kinerja Penyedia (SIKaP). 18.5PokjaULPmelakukanklarifikasidan/ atau verifikasikepadapenerbitdokumen,apabila diperlukan. 18.6Apabilahasilpembuktiankualifikasiditemukan pemalsuandata,pesertadigugurkandanbadan usaha dimasukkan dalam Daftar Hitam. 18.7Apabila peserta yang lulus pembuktian kualifikasi, kurang dari 3 (tiga) maka seleksi dinyatakan gagal.

F.HASIL KUALIFIKASI 19Penetapan Hasil Kualifikasi 19.1.Semuapesertayangluluspembuktiankualifikasi dimasukkanolehPokjaULPkedalamDaftar Pendek (shortlist) paling kurang 3 (tiga) dan paling banyak5(lima)pesertadaridaftarpesertayang telahluluspembuktiankualifikasiberdasarkan urutan peringkat terbaik.

19.2.PokjaULPmenginputkandaftarpendek sebagaimanadimaksudpadaangka19.1pada aplikasi SPSE. 20Pemberitahuan dan Pengumuman Hasil Kualifikasi HasilkualifikasisetelahditetapkanolehPokjaULP diberitahukankepadaseluruhpesertadandiumumkan olehPokjaULPmelaluiaplikasiSPSEsebagaimanayang tercantum dalam LDK. 21Sangghan Kualifikasi 21.1PesertaseleksiyangmemasukkanDokumen Kualifikasi dapat menyampaikan sanggahan secara 12 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) (apabila diperlukan) elektronik melalui aplikasi SPSE atas atas penetapan hasil kualifikasi kepada Pokja ULP dalam waktu 5 (lima)harikalendersetelahpengumumanhasil kualifikasi, disertai bukti terjadinya penyimpangan, dan dapat ditembuskan secara offline kepada PPK, PA/ KPA,danAPIPsebagaimanatercantumdalam LDK. 21.2Sanggahyangdiajukanolehpesertayangtidak memasukkan data kualifikasi dianggap sanggahan tersebut tidak memenuhi syarat. 21.3Sanggahandiajukanolehpesertaapabilaterjadi penyimpangan prosedur meliputi:a.penyimpanganterhadapketentuandan prosedur yang diatur dalam Peratuan Presiden Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang PengadaanBarang/ JasaPemerintahbeserta perubahan dan aturan turunannya serta yang telah ditetapkan dalam Dokumen Kualifikasi; b.rekayasatertentusehinggamenghalangi terjadinyapersainganusahayangsehat; dan/ atau c.penyalahgunaanwewenangolehPokjaULP dan/ atau pejabat yang berwenang lainnya. 21.4Pokja ULP wajib memberikan jawaban tertulis atas semuasanggahanpalinglambat5(lima)hari kalender setelah menerima sanggahan.

21.5ApabilasanggahandinyatakanbenarmakaPokja ULP menyatakan seleksi gagal. 21.6Sanggahanyangdisampaikantidakmelalui aplikasi SPSE (offline) bukan dikarenakan adanya keadaan kahar atau gangguan teknis, disampaikan kepadakepadaPA/ KPA,PPKatauataubukan kepada Pokja ULP ataudisampaikandiluarmasa sanggah,dianggapsebagaipengaduandantetap harus ditindaklanjuti. 21.7Dalamhalterjadi keadaan kaharatau gangguan teknis yang menyebabkan peserta pemilihan tidak dapatmengirimkansanggahansecaraonline melaluiaplikasiSPSEdan/ atauPokjaULPtidak dapatmengirimkanjawabansanggahsecara onlinemelaluiaplikasiSPSEmakasanggahan dapat dilakukan diluar aplikasi SPSE (offline). 13 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi) 22Kualifikasi Ulang 22.1Apabilajumlahpesertayangluluskualifikasi kurang dari 3 (tiga) maka dilakukan pengumuman ulang prakualifikasi. 22.2Jika setelah kualifikasi ulang ternyata peserta yang luluskualifikasiberjumlahkurangdari3(tiga)maka Pokja ULP melanjutkan proses seleksi.

23Pengunduhan (download) Dokumen PemilihanPesertayangmasukdalamdaftarpendekdapat mengunduh(download)DokumenPemilihanuntuk memasukkan penawaran. 14 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

BAB IV. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK) A.Lingkup KualifikasiNama Pokja ULP :Kelompok Kerja Pekerjaan Supervisi Lanjutan Pembangunan Fasilitas Pelabuhan LautSerui(APBN-P) Alamat Pokja ULP :Satker Distrik Navigasi Kelas II Jayapura Jl. DR. Sam Ratulangi No. 10 Jayapura Alamat Website:http://lpse.dephub.go.id Alamat Website LPSE:LPSE Kementrian Perhubungan http://lpse.dephub.go.id Nama paket pekerjaan :Pekerjaan Supervisi Lanjutan Pembangunan Fasilitas Pelabuhan LautSerui(APBN-P) B.Sumber DanaPekerjaan ini dibiayai dari sumber pendanaan: APBN Tahun Anggaran 2015 C.Jadwal Pra Kualifikasi Sebagaimana yang tercantum dalam aplikasi SPSE D.Persyaratan Kualifikasi 1.Peserta harus memiliki Sertifikat Badan Usaha Jasa Pengawas Pekerjaan Konstruksi teknik Sipil Transportasi (RE202); 2.MemilikiAktePendirianPerusahaandari Notarisbesertaperubahannya(bilaada perubahan); 3.MemilikiSuratIjinTempatUsaha/ Surat KeteranganDomisiliPerusahaanyangmasih berlaku; 4.MemilikiIjin Usaha Perdaganganyang masih berlaku 5.PesertaharusmemilkiTandaDaftar Perusahaan yang masih berlaku; 6.Salah satu dan/ atau semua pengurus dan badan usahanya tidak masuk dalam daftar hitam; 15 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

7.memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban pajak tahun terakhir (SPT Tahunan 2014); 8.memperolehpalingsedikit1(satu)pekerjaan sebagaipenyediajasa konsultansidalam kurun waktu4(empat)tahunterakhir,baikdi lingkunganpemerintahmaupunswasta termasuk pengalaman subkontrak; 9.memilikipengalamanpadapekerjaan bidang pengawasan pelabuhan dandermaga dengantotalbobotpenilaiansebesar100%, terdiri dari :a.Pengalamanpadapekerjaansejenisdengan bobot 45%. b.Kesesuaian besaran nilaipekerjaan sejenis yangpernahdiselesaikandengannilai pekerjaanyang akan dikompetisikandengan bobot35%yangdibuktikanolehhasil pemindaian scan kontrak. c.Pengalaman Pekerjaan pada lokasi yang sama padatingkatKabupaten/ Kotadenganbobot 15%. d.Domisili Perusahaan Induk (tingkat Provinsi/ Kabupaten/ Kota,kecualiProvinsi DKI Jakarta) dengan bobot 5%. e.jumlah a), b), c), dan d)sama dengan 100%. 10. Memilikikemampuanmenyediakanfasilitas/peralatan /perlengkapan untuk melaksanakan pekerjaan Jasa Konsultansi ini, yaitu: a. Handy Cam.b. GPS Geodetik. c. Tustel/ Kamera. d. Laptop/ Komputer. e. Printer. E.Sanggahan Kualifikasi (apabila diperlukan): 1.Sanggahan disampaikan melalui aplikasi SPSE. 2.Tembusansanggahandapatdisampaikandi luar aplikasi (offline) ditujukan kepada : a.PPKPekerjaanSupervisiLanjutan Pembangunan Fasilitas Pelabuhan LautSerui(APBN-P) b.PA/ KPAKantor Unit Penyelenggara Pelabuhan Kelas III Serui c.APIBInspektoratJenderalKementerian Perhubungan. 16 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

3.Pengaduan dapat disampaikan di luar aplikasi SPSE(offline)ditujukankepadaInspektorat Jenderal Kementerian Perhubungan. BAB V. PAKTA INTEGRITAS [Pakta Integritas Integritas Badan Usaha Dengan/ Tanpa Kemitraan] Dengan mendaftar sebagai peserta pemilihan pada aplikasi SPSE maka peserta telah menyetujui dan menandatangani pakta integritas 17 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

[Contoh Pakta Integritas Badan Usaha Dengan Kemitraan] PAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. Nama:__________[nama wakil sah badan usaha] No. Identitas :__________ [[diisi nomor KTP/ SIM/ Paspor] Jabatan:__________ Bertindak untuk dan atas nama :PT/ CV/ Firma/ Koperasi/ Kemitraan______________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] 2. Nama:__________[nama wakil sah badan usaha] No. Identitas :__________ [[diisi nomor KTP/ SIM/ Paspor] Jabatan:__________ Bertindak untuk dan atas nama :PT/ CV/ Firma/ Koperasi/ Kemitraan_______________ [pilih yang sesuai dan cantumkan nama] 3. ......[dan seterusnya, diisi sesuai dengan jumlah anggota Kemitraan] dalamrangkapengadaan_________[isinamapaket]pada________[isi sesuaidenganKementerian/ Lembaga/ PemerintahDaerah/ Institusi]dengan ini menyatakan bahwa:

1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN); 2. akanmengikutiprosespengadaansecarabersih,transparan,dan profesionaluntukmemberikanhasilkerjaterbaiksesuaiketentuan peraturan perundang-undangan; 3. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersediamenerimasanksiadministratif,menerimasanksipencantuman dalamDaftarHitam,digugatsecaraperdatadan/ ataudilaporkansecara pidana.

__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20__[tahun]

[Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [Nama Penyedia] [tanda tangan],[tanda tangan],[tanda tangan], [nama lengkap] [nama lengkap][nama lengkap] [cantumkan tanda tangan dan nama setiap anggota Kemitraan] 18 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

BAB VI. ISIAN DATA KUALIFIKASI Isian Data Kualifikasibagi Peserta selain anggota Kemitraan/ KSO berbentuk Form Isian Elektronik Data Kualifikasi yang tersedia padaaplikasi SPSE 19 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

[FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI UNTUK KEMITRAAN/ KSO] Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama:__________[diisi nama wakil sah badan usaha] No. Identitas:__________[diisi dengan no.KTP/ SIM/ paspor] Jabatan:____________[diisi sesuai jabatan] Bertindak untukdan atas nama :___________________[diisi nama badan usaha] Alamat:________________ Telepon/ Fax:________________ Email:________________ menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1.sayasecarahukumuntukdanatasnamaperusahaan/koperasi/ kemitraan/ KSOberdasarkan__________[aktapendirian/anggaran dasar/ surat kuasa, disebutkan secara jelas nomor dan tanggal aktapendirian/ anggarandasar/ suratkuasa/ PerjanjianKerjaSama Operasi.JikaKemitraan,makaditambahSuratPerjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi.];

2.sayabukansebagaipegawaiK/ L/ D/ I[bagipegawaiK/ L/ D/ Iyang sedangcutidiluartanggunganK/ L/ D/ Iditulissebagaiberikut:Saya merupakanpegawaiK/ L/ D/ Iyangsedangcutidiluartanggungan K/ L/ D/ I]; 3.saya tidak sedang menjalani sanksi pidana; 4.sayatidaksedangdantidakakanterlibatpertentangankepentingan dengan para pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini; 5.badanusahayangsayawakilitidakmasukdalamDaftarHitam,tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dankegiatan usahanya tidak sedang dihentikan; 6.salah satu dan/ atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam; 7.data-data badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut: 20 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

A.Data Administrasi

1.Nama (Badan Usaha) : _________ 2.Status : Pusat Cabang 3. Alamat Kantor Pusat: __________ No. Telepon: __________ No. Fax: __________ E-Mail: __________ 4. Alamat Kantor Cabang: __________ __________ __________ __________No. Telepon: No. Fax: E-Mail:

B.Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1.Akte Pendirian Perusahaan/ Anggaran Dasar Koperasi a. Nomor: __________ b. Tanggal: __________ c. Nama Notaris: __________ d. Nomor Pengesahan Kementerian Hukum dan HAM (untuk yang berbentuk PT) : __________ 2.PerubahanTerakhirAkte Pendirian/ Anggaran Dasar a. Nomor: __________ b. Tanggal: __________ c. Nama Notaris: __________ d. Nomor Persetujuan Kementerian Hukum dan HAM (untuk yang berbentuk PT) : __________ 21 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

C.Pengurus Badan Usaha

No. NamaNo. IdentitasJabatan dalam Badan Usaha

D.Izin Usaha 1. No. Surat Izin Usaha ______:________________ Tanggal __________ 2. Masa berlaku izin usaha:__________ 3. Instansi pemberi izin usaha 4. Kualifikasi Usaha 5. Klasifikasi Usaha : ____________________________________________________________________

E.Izin Lainnya (apabila dipersyaratkan) 1. No. Surat Izin ____________:________________ Tanggal __________ 2. Masa berlaku izin:__________ 3. Instansi pemberi izin:__________ F.Data Keuangan 1.SusunanKepemilikanSaham(untukPT)/ SusunanPesero(untuk CV/ Firma)

No. NamaNo. Identitas Alamat Persentase

2.Pajak a.Nomor Pokok Wajib Pajak:__________ b. BuktiLaporanPajakTahun terakhir: No.__________ tanggal__________ G.Data Personalia (Tenaga ahli tetap badan usaha) No Nama Tgl/ bln/ thn lahir Tingkat PendidikanKeahlian/SpesialisasiPengalaman Kerja (tahun) Kemampuan Manajerial Tahun Sertifikat/Ijazah12345678

22 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

H.Data Fasilitas/ Peralatan/ Perlengkapan yang mendukung [apabila diperlukan] No. Jenis Fasilitas/ Peralatan/Perlengkapan JumlahKapasitasMerk dan tipe Tahun pembuatan Kondisi (%) Lokasi Sekarang Bukti Status Kepemilikan 123456789 I. Data Pengalaman Perusahaan yang Sama/ Sejenis dalam Kurun Waktu 10(Sepuluh) Tahun Terakhir No. Nama Paket Pekerjaan Bidang/Sub Bidang Pekerjaan*) Ringkasan Lingkup Pekerjaan Lokasi Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Tanggal Selesai Pekerjaan Berdasarkan Nama Alamat/Telepon No /Tanggal NilaiKontrak BA Serah Terima 1234567891011

*) wajib diisi untuk konsultan konstruksi J. Data Pengalaman Perusahaan Dalam Kurun Waktu 4Tahun Terakhir(untuk Penyedia yang telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih).(UntukPenyediayangbaruberdirikurangdari3tahuntidakwajib mengisi tabel ini) No. Nama Paket Pekerjaan Ringkasan Lingkup Pekerjaan Lokasi Pemberi Tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen Kontrak Tanggal Selesai Pekerjaan Berdasarkan Nama Alamat/Telepon No /Tanggal NilaiKontrak BA Serah Terima 12345678910

K. Data Pekerjaan yang sedang dilaksanakan No. Nama Pekerjaan Bidang/Sub Bidang Pekerjaan Lokasi Pemberi Tugas/Pejabat Pembuat Komitmen KontrakProgres Terakhir Nama Alamat/Telepon No/Tanggal NilaiKontrak (Rencana) (%) Prestasi Kerja (%) 12345678910 23 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

Demikian Formulir Isian Kualifikasi ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika dikemudian hari ditemui bahwa data/ dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka saya bersedia dikenakan sanksi berupasanksiadministratif,sanksipencantumandalamDaftarHitam, gugatansecaraperdata,dan/ ataupelaporansecarapidanakepadapihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-undangan.

__________[tempat], __[tanggal] __________[bulan] 20__[tahun]

Penyedia [rekatkan materai Rp 6.000,- dan tanda tangan] (nama lengkap) 24 Standar Dokumen PengadaanJasa Konsultansi Badan Usaha (dengan Prakualifikasi) BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASII.PetunjukPengisianUntukPesertaBukanKemitraan/ KSOmengikuti petunjuk dan penggunaan aplikasi SPSE (User Guide) II.Kemitraan/ KSO Untukpesertayangberbentukkemitraan/ KSOmasingmasinganggota kemitraan/ KSOwajibmengisiformulirisiankualifikasiuntukmasing masingkualifikasibadanusahanyadenganpetunjukpengisianformulir isian kualifikasi sebagai berikut: A. Administrasi 1. Diisi dengan nama badan usaha peserta. 2. Pilih status badan usaha (Pusat/ Cabang). 3. Diisidenganalamat,nomortelepon,nomorfax,dane-mailkantor pusat yang dapat dihubungi. 4. Diisidenganalamat,nomortelepon,nomorfax,dane-mailkantor cabang badan usaha yang dapat dihubungi, apabila peserta berstatus kantor cabang. B.Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha 1. Diisidengannomor,tanggal,namaNotarispenerbitaktapendirian perusahaan/ anggarandasarkoperasi,sertauntukbadanusahayang berbentukPerseroanTerbatasdiisinomorpengesahanKementerian Hukum dan HAM. 2. Diisidengannomor,tanggaldannamaNotarispenerbitAkta Perubahan terakhir badan usaha, apabila ada. Khusus untuk Perseroan Terbatas,jikaterdapatperubahannamaanggotaDireksidan/ atau DewanKomisaris,padapembuktian kualifikasi pesertamenunjukkan asli dan memberikan salinan Bukti Pemberitahuan dari Notaris selaku kuasaDireksiyangtelahdiajukanmelaluiSisminbakumatasAkta Perubahan terakhir. C. Pengurus Badan Usaha 1. Diisi dengan nama, nomor KTP/ SIM/ Paspor, dan jabatan dalam badan usaha, apabila berbentuk Perseroan Terbatas. 2. Diisi dengan nama, nomor KTP, dan jabatan dalam badan usaha. D. Izin Usaha Jenisizinusahadisesuaikandenganbidangusahadanperturan perundang-undangan. Untukpersyaratanperizinanbagipenyediaasingdisesuaikandengan praktek bisnis internasional dan/ atau ketentuan negara asal penyedia jasa. Tabel Izin Usaha 1. Diisi dengan jenis surat izin usaha, nomor dan tanggal penerbitannya.2. Diisi dengan masa berlaku surat izin usaha.3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin usaha. 4. Diisi dengan kualifikasi usaha 5. Diisi dengan klasifikasi usaha E.Izin lainnya (apabila dipersyaratkan) 1. Diisi dengan jenis surat izin, nomor dan tanggal penerbitannya.2. Diisi dengan masa berlaku surat izin.25 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

3. Diisi dengan nama instansi penerbit surat izin. F.Data Keuangan 1. Diisidengannama,nomorKTP/ SIM/ paspor,alamatpemilik saham/ persero, dan persentase kepemilikan saham/ persero. 2. Pajak a.Diisi NPWP badan usaha.b. DiisinomordantanggalbuktiLaporanPajakTahunterakhir berupa SPT Tahunan. [Persyaratan pajak sebagaimana dimaksud pada nomor 2, dikecualikan untukpenyediaasing(khususuntukInternationalCompetitivie Bidding)]. G. Data Personalia (Tenaga ahli tetap) Diisidengannama,tanggal/ bulan/ tahunlahir,tingkatpendidikan (SLTP/ SLTA/ S1/ S2/ S3),jabatandalampekerjaanyangpernah dilaksanakan,lamapengalamankerja,profesi/ keahliansesuaidengan SuratKeteranganAhli/ Suratketeranganterampildantahunpenerbitan sertifikat/ ijazah dari setiap tenaga ahli/ teknis yang diperlukan. H. Data Fasilitas/ Peralatan/ Perlengkapan (jika disyaratkan oleh Pokja ULP) Diisi dengan jenis, jumlah, kapasitas pada saat ini, merek dan tipe, tahun pembuatan,kondisi(dalampersentase),lokasikeberadaansaatinidan status kepemilikan (milik sendiri/ sewa beli/ dukungan sewa) dari masing-masing fasilitas/ peralatan/ perlengkapan. Bukti Status kepemilikan harus dapat ditunjukkan pada waktu Pembuktian Kualifikasi. I.Data Pengalaman Perusahaanyang Sama/ Sejenis dalam Kurun Waktu 10 (Sepuluh)TahunTerakhirdenganSubbidangPaketPekerjaanyang DikompetisikanDiisidengannamapaketpekerjaan,bidang/ subbidangpekerjaanyang dipersyaratkan,lokasitempatpelaksanaanpekerjaan,namadan alamat/ telepondaripemberitugas/ PejabatPembuatKomitmen, nomor/ tanggal dan nilai kontrak, tanggal selesai paket pekerjaan menurut kontrak,dantanggalberitaacaraserahterima,untukmasing-masing paket pekerjaan selama 10 (sepuluh) tahun terakhir. J.DataPengalamanPerusahaandalamKurunWaktu4(empat)Tahun Terakhir (untuk Penyedia yang telah berdiri lebih dari 3 tahun atau lebih). Diisi dengan nama paket pekerjaan, lokasi tempat pelaksanaan pekerjaan, nama dan alamat/ telepon dari pemberi tugas/ Pejabat Pembuat Komitmen, nomor/ tanggaldannilaikontrak,sertapersentaseprogresmenurut kontrak dan persentase prestasi kerja terakhir, untuk Penyedia yang telah berdiri kurang dari 3tahun atau lebih. Untuk Penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 tahun tidak wajib mengisi tabel ini. K.Data Pekerjaan yang sedang Dilaksanakan Diisidengannamapaketpekerjaan,bidang/ subbidangpekerjaandan lokasitempatpelaksanaanpekerjaan,namadanalamat/ telepondari pemberitugas/ PejabatPembuatKomitmen,nomor/ tanggaldannilai kontrak, serta persentase progres menurut kontrak dan persentase prestasi kerja terakhir. 26 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

Surat Perjanjian Kemitraan/ KSO SURAT PERJANJIAN KEMITRAAN/KERJA SAMA OPERASI (KSO) Sehubungan dengan seleksi pekerjaan __________________________________ yangpembukaanpenawarannyaakandilakukandi ________________________ pada tanggal _____________ 20___,maka : _______________________________________ [nama peserta 1], _______________________________________ [nama peserta 2], _______________________________________ [nama peserta 3], _______________________________________ [dan seterusnya], bermaksud untuk mengikutiseleksi dan pelaksanaan kontrak secara bersama-sama dalam bentuk kemitraan/ Kerja Sama Operasi (KSO). Kami menyetujui dan memutuskan bahwa, 1.Secara bersama-sama: a.Membentukkemitraan/ KSOdengannamakemitraan/ KSOadalah _______________________ b.Menunjuk_________________________[namapeserta1]sebagaiperusahaanutama(leadingfirm)untuk kemitraan/ KSOdanmewakili serta bertindak untuk dan atas namakemitraan/ KSO.c.Menyetujuiapabiladitunjuksebagaipemenang,wajibbertanggung jawabbaiksecarabersama-samaataumasing-masingatassemua kewajiban sesuai ketentuan dokumen kontrak. 2.Keikutsertaanmodal(sharing)setiapperusahaandalamkemitraan/ KSO adalah: _____ [nama peserta 1] sebesar _____ %(____________________ persen), _____ [nama peserta 1] sebesar _____ %(____________________ persen),_____ [nama peserta 1] sebesar _____ %(____________________ persen), _________________________________________ dan seterusnya.3.Masing-masingpesertaanggotakemitraan/ KSO,akanmengambilbagian sesuai sharing tersebut pada butir 2. dalam hal pengeluaran, keuntungan, dan kerugian dari kemitraan/ KSO.4.Pembagian sharing dalam kemitraan/ KSO ini tidak akan diubah baik selama masapenawaranmaupunsepanjangmasakontrak,kecualidengan persetujuantertulisterlebihdahuludariPokjaULPatauPejabatPembuat Komitmen(PPK)danpersetujuanbersamasecaratertulisdarimasing-masing anggota kemitraan/ KSO.5.Terlepasdarisharingyangditetapkandiatas,masing-masinganggota kemitraan/ KSO akan melakukan pengawasan penuh terhadap semua aspek pelaksanaan dari perjanjian ini, termasuk hak untukmemeriksa keuangan, perintahpembelian,tandaterima,daftarperalatandantenagakerja, perjanjian subkontrak, surat-menyurat, teleks, dan lain-lain. C O N T O H 27 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

6.Wewenangmenandatanganiuntukdanatasnamakemitraan/ KSOdiberikankepada_________________________________[namawakil peserta yang diberi kuasa] dalam kedudukannya sebagai pemimpin/ direktur utamaperusahaan___________________[namapeserta1]berdasarkan persetujuantertulisdari___________________[namapeserta2], ___________________[namapeserta3]___________________[dan seterusnya]sehubungandengansubstansidansemuaketentuandalam semua dokumenyang akan di tandatangani. 7.Perjanjian ini akan berlaku sejak tanggal ditandatangani. 8.Perjanjianinisecaraotomatismenjadibataldantidakberlakulagibila seleksi tidak dimenangkan oleh perusahaan kemitraan/ KSO. 9.Perjanjianinidibuatdalamrangkap_____(___________________)yang masing-masing mempunyai kekuatan hukum yang sama. DENGANKESEPAKATANINIsemuaanggotakemitraan/ KSOmembubuhkan tandatangandi___________________padahari______________tanggal ______________ bulan ______________ , tahun ______________. Penyedia 1 Penyedia 2Penyedia 3 (______________) (______________) (______________) dan seterusnya (______________) Catatan : Surat Perjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi ini harus dibuat di atas kertas segel/ bermaterai. 28 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI A. EvaluasiKualifikasihanyaberdasarkanFormulirIsianKualifikasi,yang terdiri dari: 1. penilaianPersyaratanAdministrasiKualifikasiyangdilakukandengan Sistem Gugur; dan 2. evaluasiPersyaratanTeknisKualifikasiyangdilakukandenganSistem Nilai untuk menghasilkan Calon Daftar Pendek. B. Penilaian Persyaratan Administrasi Kualifikasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1.datakualifikasiuntukpesertayangmelakukankemitraan/ KerjaSama OperasidisampaikanolehpejabatyangmenurutperjanjianKemitraan/Kerja Sama Operasi berhak mewakili Kemitraan/ KSO; 2. memiliki surat izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan; 3. perusahaanyangbersangkutandanmanajemennyatidakdalam pengawasanpengadilan,tidakpailit,kegiatanusahanyatidaksedang dihentikandan/ ataudireksiyangbertindakuntukdanatasnama perusahaan tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana; 4. salahsatudan/ atausemuapengurusdanbadanusahanyatidakmasuk dalam daftar hitam;5. memiliki NPWP dan telah memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan)[PersyaratanperpajakandikecualikianuntukPenyediaasing(khusus untuk International Competitive Bidding)]; 6. memperolehpalingsedikit1(satu)pekerjaansebagaipenyediajasa konsultansidalamkurunwaktu4(empat)tahunterakhir,baikdi lingkunganpemerintahmaupunswastatermasukpengalaman subkontrak;7. memiliki kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai; 8. memiliki kemampuan menyediakan fasilitas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan; 9. menyampaikan daftar perolehan pekerjaan yang sedang dikerjakan; 10.dalam hal peserta akan melakukan kemitraan/ KSO: a.wajibmempunyaiperjanjianKerjaSamaOperasi/ kemitraanyang memuatpersentasekemitraandanperusahaanyangmewakili kemitraan tersebut; b.evaluasipersyaratanadministrasikualifikasipadaangka1sampai denganangka9dilakukan terhadapseluruh peserta yangtergabung dalam Kerja Sama Operasi/ kemitraan; 11.memilikisertifikatmanajemenmutuISOatau persyaratanlainseperti peralatankhusus,tenagaahlispesialisyangdiperlukan,atau pengalamantertentu,apabiladisyaratkan.UntukBadanUsahayang bermitra,persyarataninidisyaratkanbagiperusahaanyang melaksanakan pekerjaan yang membutuhkan sertifikat atau persyaratan lainnya tersebut; 12.[bagipesertauntukpekerjaankompleksyangakanmelakukan kemitraan/ kerjasamaoperasi,harusmembuatSuratPerjanjian Kemitraan/ Kerja Sama Operasi] C. PesertayangmemenuhiPersyaratanAdministrasiKualifikasidilanjutkan dengan melakukan Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi. 29 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

D. ApabilatidakadaPesertayangmemenuhiPersyaratanAdministrasi Kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. E.Evaluasi Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan kriteria penilaian pengalaman perusahaan pada pekerjaan yang sejenis dan kompleksitas yang setara serta kedudukan peserta sebagai berikut:1. Pengalaman pada pekerjaan sejenis; Dihitungjumlahpaketpengalamanperusahaanpadapekerjaanyang sesuai dengan yang dipersyaratkan dalam Lembar Data Kualifikasi (LDK) HurufDangka2Jumlahpaketpengalamanperusahaanyangpaling banyakdijadikanpembandinguntukmendapatkannilai.Nilaiyang diperolehdikalidenganbobotyangditentukandalamLDK.Rumusan penghitungan sebagai berikut: Keterangan: X= Nama perusahaan peserta kualifikasi NP= Nilai Pengalaman JPP= Jumah Pengalaman Perusahaan Contoh : Nama Perusahaan Jumlah Paket Pengalaman Sejenis Bobot (40-55%) Nilai Pengalaman 1234 PT. A 20 40% PT. B 10 40% PT. C 40 (tertinggi) 40% 2. Kesesuaianbesarannilaipekerjaansejenisyangpernahdiselesaikan dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan, dihitung berdasarkan nilai kontrak tertinggi. Nilai kontrak kontrak tertinggi yang sama degan atau lebih besar dari HPS diberi nilai maksimal dan tetap (dapat dikonversi berdasarkan nilai pada saat pekerjaan dilaksanakan). Nilai kontrak yang kurang dari HPS, diberi nilai dengan cara membandingkan nilai kontrak tersebut dengan nilai HPS paket pekerjaan.Rumusan perhitungan sebagai berikut: 30 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

a) Untuk nilai kontrak tertinggi lebih besar atau sama dengan HPS. b) Untuk nilai kontrak kurang dari HPS. Keterangan : NKPS=Nilai Kesesuaian Pekerjaan Sejenis Contoh : HPS = Rp 500.000.000,- Nama Perusahaan NPT (Rp) Bobot (35-45%) NKPS1234 PT. A1.000.000.00045% 45 PT. B550.000.00045% 45 PT. C400.000.00045% 36 3. PengalamanPekerjaanpadalokasiyangsamapadatingkat Kabupaten/ Kota; Dihitungjumlahpaketpengalamanperusahaanpadapekerjaanyang sesuaipadatingkatKabupaten/ Kota.Jumlahpaketpengalaman perusahaan yang paling banyak pada tingkat Kabupaten/ Kota tersebut, dijadikanpembandinguntukmendapatkannilai.Nilaiyangdiperoleh dikalidenganbobotyangditentukandalamLDK.Rumusan penghitungan sebagai berikut: Keterangan: X=Nama perusahaanNPL=Nilai Pengalaman di Lokasi JPPL= Jumlah Pengalaman Perusahaan di Lokasi Contoh : a)Lokasi pekerjaan di Kabupaten X, yang berada di Provinsi Y. Nama Perusahaan Jumlah Paket Pengalaman Sejenis pada Kabupaten/ Kota __________ Bobot (5-15%) Nilai Pengalaman Sejenis pada Kabupaten/ Kota (NPL) 1234 PT. A 10 (tertinggi) 10% 31 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

PT. B 6 10% PT. C 8 10% b)Lokasi pekerjaan di wilayah Provinsi DKI JakartaUntukjumlahpaketpengalamansejenisdiwilayahProvinsiDKI Jakarta, tidak dibedakan wilayah administrasi di bawahnyanya. Nama Perusahaan Jumlah Paket Pengalaman Sejenis diProvinsi DKI JakartaBobot (5-15%) Nilai Pengalaman Sejenis pada Kabupaten/ Kota (NPL) 1234 PT. A 10 (tertinggi) 10% PT. B 6 10% PT. C 8 10% 4. DomisiliPerusahaanInduk(tingkatProvinsi/ Kabupaten/ Kota,kecuali Provinsi DKI Jakarta). Contoh: a)Lokasi pekerjaan di Kabupaten X, Provinsi Y. Nama Perusahaan Domisili Perusahaan Induk Bobot (5%) Nilai Domisili (Bobot x 100) 1234 PT. AProvinsi Y5%5 PT. BKabupaten X5%5 PT. CProvinsi DKI5%0 32 Standar Dokumen Pengadaan Secara Elektronik Jasa Konsultansi Badan Usaha Metode e-Seleksi Umum (dengan Prakualifikasi)

b)LokasipekerjaandiKotaJakartaPusat,ProvinsiDKIJakartatidak perlu diberikan bobot penilaian. Nama Perusahaan Domisili Perusahaan Induk Bobot (0%) Nilai Domisili (Bobot x 100) 1234 PT. AProvinsi Y0%0 PT. BKabupaten X0%0 PT. CProvinsi DKI0%0 5. Jumlah bobot 1, 2, 3, dan 4 sama dengan 100% Contoh: Nama Perusahaan Nilai Pengalaman NKPS Nilai Pengalaman Sejenis pada Kabupaten/ Kota Nilai Domisili*) Total Bobot 40% Bobot 45% Bobot 10%Bobot 5%100% 123456 PT. A204510580 PT. B10456566 PT. C40368084 *) Lihat contoh pada angka 4 huruf a) F.PesertayangmemenuhiPersyaratanTeknisKualifikasidimasukansebagai Calon Daftar Pendek dilanjutkan dengan Pembuktian Kualifikasi. G. Apabila tidak ada yang memenuhi Persyaratan Teknis kualifikasi maka seleksi dinyatakan gagal. H.PokjaULPmemeriksadanmembandingkanantarapersyaratanpada DokumenKualifikasi dengandatakualifikasi pesertayang tercantum pada aplikasi SPSEdalam hal: 1. kelengkapan Data Kualifikasi; dan 2. pemenuhan persyaratan kualifikasi. I.FormulirIsianKualifikasiuntukKSOyangtidakdibubuhimateraitidak digugurkan,pesertadimintauntukmembayardendamateraisesuaiketentuan peraturan perundang-undangan. J.Apabila ditemukan hal-hal dan/ atau data yang kurang jelas maka Pokja ULP dapatmemintapesertauntukmenyampaikanklarifikasisecaratertulis namuntidakbolehmengubahsubstansiDataKualifikasiyangtelah dikirmkan melalui aplikasi SPSE. K.Evaluasi Kualifikasi belum merupakan kompetisi maka data kualifikasi yang kurang dapat dilengkapi paling lambat sebelum batas akhir pemasukan Data Kualifikasi.