doc.pdf
2
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN Kampus Unesa Ketintang PENDIDIKAN TINGGI Jl.Ketintang, Surabaya 60231 UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA Telp : 031-8280009 Psw. 115-118, 161, 181 Faks : 031-8275458 Email : [email protected] DATA REGISTRASI CALON MAHASISWA BARU Tahun Akademik 2015/2016 Berikut adalah data registrasi yang telah saya isikan secara Online melalui SIMREG (http://simreg.unesa.ac.id) sebagai salah satu tahapan daftar ulang calon mahasiswa baru. Adapun data-data saya adalah sebagai berikut: BIODATA CALON MAHASISWA BARU 1. No. Tes (Pendaftaran) : 2152560311 2. Nama Calon Mahasiswa Baru : LISTIANA ARISTIANTI 3. Jenis Kelamin : Perempuan 4. TTL : TUBAN, 03-12-1995 5. Golongan Darah : B 6. Agama : Islam 7. Alamat : DESA NGROJO RT 01 RW 02 KECAMATAN BANGILAN KABUPTEN TUBAN 8. Kota : TUBAN 9. Email : [email protected] 10. No. HP : 081336817316 11. Telpon Rumah : 12. Anak Ke- : 2 dari 2 Anak DATA POKOK 1. Nama Ayah/Wali : SUCIPTO 2. Pendidikan Ayah/Wali : SLTA/Sederajat 3. Status : Meninggal Dunia 4. Pekerjaan Ayah/Wali : Pensiunan PNS /Guru /Tantama/Bintara Gol II/III 5. Gaji Ayah/Wali : 1.000.000 s.d 2.500.000 6. Nama Ibu/Wali : LIN HARSINI 7. Pendidikan Ibu/Wali : SLTA/Sederajat 8. Status Ibu/Wali : Hidup 9. Pekerjaan Ibu/Wali : Ibu Rumah Tangga Halaman 1 dari 2 - dicetak dari: http://simreg.unesa.ac.id
-
Upload
prilahermanto -
Category
Documents
-
view
10 -
download
0
Transcript of doc.pdf
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN Kampus Unesa KetintangPENDIDIKAN TINGGI Jl.Ketintang, Surabaya 60231
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA Telp : 031-8280009 Psw. 115-118, 161, 181Faks : 031-8275458Email : [email protected]
DATA REGISTRASI CALON MAHASISWA BARUTahun Akademik 2015/2016
Berikut adalah data registrasi yang telah saya isikan secara Online melalui SIMREG(http://simreg.unesa.ac.id) sebagai salah satu tahapan daftar ulang calon mahasiswa baru. Adapundata-data saya adalah sebagai berikut:
BIODATA CALON MAHASISWA BARU
1. No. Tes (Pendaftaran) : 2152560311
2. Nama Calon Mahasiswa Baru : LISTIANA ARISTIANTI
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. TTL : TUBAN, 03-12-1995
5. Golongan Darah : B
6. Agama : Islam
7. Alamat : DESA NGROJO RT 01 RW 02 KECAMATAN
BANGILAN KABUPTEN TUBAN
8. Kota : TUBAN
9. Email : [email protected]
10. No. HP : 081336817316
11. Telpon Rumah :
12. Anak Ke- : 2 dari 2 Anak
DATA POKOK
1. Nama Ayah/Wali : SUCIPTO
2. Pendidikan Ayah/Wali : SLTA/Sederajat
3. Status : Meninggal Dunia
4. Pekerjaan Ayah/Wali : Pensiunan PNS /Guru /Tantama/Bintara Gol II/III
5. Gaji Ayah/Wali : 1.000.000 s.d 2.500.000
6. Nama Ibu/Wali : LIN HARSINI
7. Pendidikan Ibu/Wali : SLTA/Sederajat
8. Status Ibu/Wali : Hidup
9. Pekerjaan Ibu/Wali : Ibu Rumah Tangga
Halaman 1 dari 2 - dicetak dari: http://simreg.unesa.ac.id
KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN Kampus Unesa KetintangPENDIDIKAN TINGGI Jl.Ketintang, Surabaya 60231
UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA Telp : 031-8280009 Psw. 115-118, 161, 181Faks : 031-8275458Email : [email protected]
DATA POKOK (Lanjutan)
10. Gaji Ibu/Wali : 0 s.d 1.000.000
11. Jumlah Tanggungan : 2 Anak
12. Kepemilikan Rumah : Rumah Sendiri
13. Sumber Penerangan : PLN
14. Daya Listrik (VA) : 900 VA
15. L.Tanah (m2)/L.Bangunan (m2) : 500/45
16. NJOP : 49566
17. Jarak Rumah dari Kota (km) : 55
18. Rata2 Tagihan Listrik : 100.000 s.d 150.000
19. Sumber Air : Air Sumur
20. Rata2 Tagihan Air : Tidak Ada
21. Biaya Pulsa Telpon / Internet : Kurang dari 50.000 / Kurang dari 50.000
22. Pendapatan Lain Ayah : 0 s.d 500.000
23. Pendapatan Lain Ibu : 0 s.d 500.000
24. Cicilan Hutang : 0
25. Sawah : Tidak Punya
24. Tanah/Ladang/Kebun : Tidak Punya
25. Ternak : Tidak Punya
26. Deposito/Tabungan/Giro : Tidak Punya
27. Perhiasan : Tidak Punya
Data tersebut diatas merupakan data yang sebenarnya dan saya telah melakukan finalisasi data.
Status Finalisasi data : Telah difinalisasiTanggal Validasi : 19-08-2015Tanggal Cetak : 19-08-2015
Halaman 2 dari 2 - dicetak dari: http://simreg.unesa.ac.id
