Doc. Bukti Ranah Profesional (2)
2
KOP INSTITUSI SURAT KETERANGAN NO: ............................ Saya yang bertanda tangan di bawah ini Nama : NIP : Jabatan : Menerangkan bahwa Nama : SIP : Jabatan : Telah menangani pasien di ............................pada tahun .......... dengan data sebagai berikut: BULAN JUMLAH PASIEN JUMLAH TINDAKAN DIAGNOSTIK (dirinci jenis kegiatan) JUMLAH TINDAKAN INTERVENSI (dirinci jenis kegiatan) Januari 2 (EKG, USG) 3 (injeksi, hecting, pasang infus) Pebruari Maret April Mei Juni Juli Agustus Septembe r Oktober November
description
a
Transcript of Doc. Bukti Ranah Profesional (2)
KOP INSTITUSI
SURAT KETERANGANNO: ............................
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
NIP :
Jabatan :
Menerangkan bahwa
Nama :
SIP :
Jabatan :
Telah menangani pasien di ............................pada tahun .......... dengan data sebagai berikut:
BULAN JUMLAH PASIEN JUMLAH TINDAKAN DIAGNOSTIK
(dirinci jenis kegiatan)
JUMLAH TINDAKAN INTERVENSI
(dirinci jenis kegiatan)
Januari 2 (EKG, USG) 3 (injeksi, hecting, pasang infus)
Pebruari
Maret
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Demikian keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wonosari, November 2010
Pimpinan institusi
