DIABETES MEL ITUS T IPE 1 DENGAN KETOAS IDOSIS

D IABET IKUM

L I N A L I M

1 0 2 0 1 3 2 8 5

KASUS

Seorang perempuan berusia 7 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan lemas sejak beberapa jam yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut dan kadang-kadang muntah. Menurut ibunya, pasien BAK sedikit sekali.

Perempuan 7tahun,

keluhan lemas, nyeri perut, muntah dan BAK sedikit

sekali

Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis kerja

Diagnosis banding

EtiologiPatofisiologi

Manifestasi klinik

Komplikasi

Penatalaksanaan

Prognosis

ANAMNESIS

Idientitas PasienKeluhan utama : Lemas sejak beberapa jam yang lalu + nyeri

perut + muntah + BAK <<<RPS RPD Riwayat pengobatanRPK

↓BB 3kg sejak 2minggu yll Mudah lelah sejak

1minggu yll Mengompol Cepat haus

PEMERIKSAAN FISIK

• KU : tampak sakit berat

• Kesadaran : somnolen

• TTV

–Nadi: 120x/menit

–Nafas: 40x/menit

–TD: 80/50mmHg

–Suhu: 37◦C

• Inspeksi: nafas Kussmaul dan berbau keton

• GDS: 400mg/dL

PEMERIKSAAN PENUNJANG

• Darah rutin

• GDP dan GD2PP

• HbA1c

• Urinalisis

• C-Peptide

DMT1-KAD Gastroenteritis HONK MODYTerjadi pada usia anak-anak

PoliuriPolidipsiPolifagiDehidrasi

Biasanya disertai mual, muntah dan nyeri perut

Nafas kussmaul+bau ketonKetonuriaAsidosis metabolik

Letargi-komaTekanan darah rendahGula darah tinggi sekali >300mg/dL

Terjadi pada semua umur

Disebabkan oleh virus

Gejala mirip dengan KAD, yaitu mual, muntah dan nyeri perut + demam

Tidak terdapat nafas Kussmaul dan nafas bau keton.

Tidak ditemukan nya keton pada urin juga.

Terjadi umumnya pada usia lebih lanjut

PoliuriPolidipsiPolifagiDehidrasi

Dapat disertai nyeri perut dan penurunan kesadaran

Tidak ditemukan ketoasidosis.Gula darah > 600mg/dL

Prognosis buruk!

Terjadi pada usia anak-anak

Biasanya anaknya obesitas.Insulin ada/normal

GenetikPenyebabnya adalah mutasi gen.

• ETILOGI

• Penyakit autoimun -> sel beta pankreas rusak

• Infeksi virus (coxsackie virus, rubella, mumps)

• EPIDEMIOLOGI

• Insidens penderita DM di seluruh dunia adalah 24.3 kasus per 100.000 orang per tahunnya. DMT1 memiliki proporsi 10% dari total penderita DM di dunia.

• Onset KAD pada DM tipe 1 lebih sering terjadi pada anak yang lebih muda (berusia < 4 tahun), memiliki orang tua dengan DM tipe 1

GEJALA KLINIS

PENATALAKSANAAN

• Cairan – NaCl 0.9% 15-20cc/kgbb/jam (sampai bau keton hilang, perbaikan

asidosis)

• Insulin– Insulin secara IV/infus 0.1 unit/kg/jam

– Insulin subkutan(kerja cepat) humulin R atau actrapid

• Natrium Bikarbonat dosis 1 – 2 mmol/kg selama 1 jam

• Pola diet– Perbanyak makan sayur dan buah-buahan

– Diet rendah lemak

– Olahraga

• Dirawat di rumah sakit sampai pulih

• Diberikan penggantian elektrolit yang hilang

• Pemberian kalium

• Pemberian insulin

PENATALAKSANAAN

PROGNOSIS

• Baik, jika ditanganin dengan cepat menggunakan insulin.

• Biasanya memburuk dikarenakan adanya penyakit pemberatnya dan biasanya pada usia lanjut.

KESIMPULAN

• Ketoasidosis diabetikum merupakan komplikasi akut pada diabetes mellitus tipe 1. Hal ini dikarena tidak adekuatnya insulin atau tidak melakukan pengobatan. Ketoasidosis diabetikum ditandai dengan trias klasik diabetes ditambah dengan gejala dehidrasi. Penanganan yang tepat pada awal kedatangan pasien yaitu dengan mengkoreksi cairan tubuh dan pemberian insulin karena pada penderita ketoasidosis diabetikum memiliki hiperglikemia dengan kadar yang tinggi.