DM gestasional

download DM gestasional

of 25

  • date post

    08-Mar-2016
  • Category

    Documents

  • view

    10
  • download

    0

Embed Size (px)

description

BLOK 21 Skenario 2

Transcript of DM gestasional

PowerPoint Presentation

Diabetes Mellitus GestasionalBudi Hartono102013079Sarah Melissa102013D3Seorang wanita usia 31 tahun G1P0A0 hamil 25 minggu mengeluh sering lemas lemas sejak 2 minggu yang lalu. Saat malam sulit tidur karena terbangun tiap 2 3 jam untuk BAK, leher sering terasa kering sehingga sering minum 7 8 gelas air pada malam hari. Pasien juga mengeluh adanya gatal pada daerah kemaluan dan peningkatan berat badan 50 kg menjadi 57 kg dalam 1 bulanRumusan masalahSeorang wanita berumur 31 tahun datang dengan keluhan sering lemas sejak 2 minggu yang laluMind mapRMAnamnesisPF dan PPWD dan DDEtio dan epidemiopatofisiologiPenatalaksanaanKomplikasiPrognosisPencegahanAnamnesisIdentitas Usia 31 tahunKU Sering lemas lemas sejak 2 mingguRPSKeluhan lain : nokturia, poliuria, polidipsi, gatal di kemaluanMual muntah, penambahan berat badan berlebihan atau tidak ada adekuat, polidipsi, polifagia, poliuria, nyeri tekan abdomen dan retinopatiRPDRiwayat kehamilanDiabetes melitus gestasional,hipertensi karena kehamilan,infertilitas, riwayat melahirkan anak lebih dari 4 kg,riwayat kematian janin,lahir mati tanpa sebab jelas,aborsi spontan,makrosomia,pernah keracunan selama kehamilan.RPKPemeriksaan FisikTTV TD : 130 / 80 mmHgNadi : 78 x menitInspeksiPalpasi

Pemeriksaan PenunjangKadar glukosa darahPuasaSewaktu2 jam PPTes Toleransi glukosa darahKadar HbA1CPemeriksaan urinalisis (glukosa urin)Pemeriksaan benda keton

Perbandingan Skrining TestAmerican Diabetes Association (2005)World Health Organization (WHO)PemeriksaanKadar Gula darah (mg/dl)Puasa> 126Jam 2> 140PemeriksaanKadar Gula darah (mg/dl)Puasa< 95Jam 1< 180Jam 2< 155Jam 3< 140Pemeriksaan penunjangPemeriksaanHasilKadar normalGlukosa darah puasa130 mg/dL70 100 mg/dLGlukosa darah 2 jam PP150 mg/dL< 140 mg/dLKeton uria+-DiagnosisWDDiabetes Mellitus Gestasional

DDDM tipe 1 adalah kasus genetik yang pada umumnya dimiliki sejak kecil dan memerlukan insulin dalam pengendalian kadar gula darah. DM tipe 2 dipengaruhi oleh keturunan dengan penyebabnya adalah kurangnya penghasil insulin dalam tubuh dan tidak sensitif terhadap hormon insulin. TIPEDIABETES MELITUS TIPE 1DIABETES MELITUS TIPE 2UmurBiasanya 40 tahun (tetapi tidak selalu)Keadaan klinikBeratRinganKadar insulin saat di diagnosisTidak ada insulin Insulin cukup/tinggiBerat badanBiasanya kurusBiasanya gemuk/normalPengobatanInsulin, diet dan olahragaDiet, olahraga, tablet, insulinEtiologiSebelum hamil sudah DM tipe 2Insulin resistance Faktor autoimun setelah infeksi mumps, rubella dan coxsakie B4,GenetikObat-obatan.Meningkatnya hormon antiinsulin seperti GH, glukogen, ACTH, kortisol, dan epineprin.Kerusakan / kelainan pangkreas sehingga Kekurangan produksi insulinWanita obesitas

12EpidemiologiKejadian DMG juga sangat erat hubungannya dengan ras dan budaya seseorang.

Pada ras Asia, Afrika, Amerika dan Spanyol insidens DMG sekitar 5-8%Manifestasi KlinisPoliuriaPolidipsiaPolifagiaBerat badan menurun, lemas, mudah lelah dan tenaga kurang.PenglihatankaburKesemutan, rasa baal akibat terjadi neuropatiLuka sukar sembuh ( apabila terjadi pendarahan sukar sembuh )Impotensi dan Asidosis metabolik

Patofisiologi

PenatalaksanaanDietPembatasan kalori yang dimasukkanOlahragaSaat olahraga para wanita bisa sambil meraba rahim sendiri, Jika kontraksi => BERHENTI!!InsulinJika olahraga dan diet tidak dapat menjaga kadar gula darah

PenatalaksanaanDietEnergiKHProteinVitaminMineralSeratLemak Natrium

Diet Energi

Vitamin

KehamilanTambahan Energi (kkal/hari)Trisemester I100-150Trisemester II200-300Trisemester III300VITAMINKebutuhan VitaminTidak HamilHamilVit A (RE)500+200Vit B1 (mg)1,00,2Vit B2 (mg)1,00,2Niacin (mg)101,0Vit B12 (mg)1,00,3Asam Folat (g)160150Vit C (mg)6010KomplikasiPada bayi : Makrosomia => ber resiko kematianHipoglikemiaHipokalsemiaHiperbilirubinemiaKelainan bawaan

PencegahanMengurangi asupan makanan yang manis sebelum hamil maupun saat hamilMenjaga asupan makanan agar berat badan tidak bertambah, tetapi jangan sampai kekuranganBerolahraga ringan secara teratur saat sebelum hamil maupun saat hamil

PrognosisJika terkontrol dengan baik dan ditangan dengan baik maka kematian akan sangat jarang terjadi

Sebaliknya saat keadaan diabetes nya makin berat maka prognosis nya akan semakin burukKesimpulanPerempuan ini menderita Diabetes Mellitus Gestasional. Dapat melakukan diet dan olahraga teratur. Jika kadar gula darah masih belum turun maka bisa diberikan insulin eksogen.Sekian dan Terimakasih