Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2)...

34
Djoti Atmodjo

Transcript of Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2)...

Page 1: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Djoti Atmodjo

Page 2: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

2

UNDANG UNDANG REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 44 TAHUN 2009

TENTANG

RUMAH SAKIT

Page 3: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Djoti - Atmodjo

Dalam upaya peningkatan mutu

pelayanan, Rumah Sakit wajib

dilakukan akreditasi secara

berkala minimal 3 (tiga) tahun

sekali

Pasal 40 :

Page 4: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Pasal 40

Akreditasi Rumah Sakit sebagaimana

dimaksud pada ayat (1) dilakukan oleh

suatu Lembaga independen baik dari

dalam maupun dari luar negeri

berdasarkan standar akreditasi yang

berlaku

Page 5: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

5

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 34 TAHUN 2017

TENTANG

AKREDITASI RUMAH SAKIT

Page 6: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Standar Akreditasi adalah pedoman

yang berisi tingkat pencapaian yang

harus dipenuhi oleh rumah sakit dalam

meningkatkan mutu pelayanan dan

keselamatan pasien

Page 7: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Berlaku mulai1 Januari 2018

Page 8: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

8

Pasal 6

Penyelenggaraan Akreditasi meliputi

kegiatan:

a. persiapan Akreditasi;

b. pelaksanaan Akreditasi; dan

c. pascaakreditasi.

Page 9: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

9

Pasal 7

Persiapan Akreditasi sebagaimana dimaksud dalam

Pasal 6 huruf a dilakukan oleh Rumah Sakit yang

akan menjalani proses Akreditasi, meliputi

kegiatan:

a. penilaian mandiri (self assesment);b. workshop; dan

c. bimbingan Akreditasi.

Penilaian mandiri (self assesment) dilakukan

dengan menggunakan instrumen Akreditasi.

Page 10: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

10

Instrumen Akreditasi merupakan alat

ukur yang dipakai oleh lembaga

independen penyelenggara Akreditasi

untuk menilai Rumah Sakit dalam

memenuhi Standar Akreditasi

Page 11: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

11

Page 12: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

12

Page 13: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Pasal 4

(1) Akreditasi dilaksanakan oleh lembaga

independen penyelenggara Akreditasi

yang berasal dari dalam atau luar negeri.

KARS

Komitmen pada program Pemerintah

Program Nasional

telah terakreditasi oleh

lembaga International

Society for Quality in

Health Care (ISQua)

Page 14: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

I. KELOMPOK STANDAR

PELAYANAN BERFOKUS PADA

PASIEN

II. KELOMPOK STANDAR

MANAJEMEN RS

V. INTEGRASI PENDIDIKAN

KESEHATAN DALAM

PELAYANAN

III. SASARAN KESELAMATAN

PASIEN

STANDAR

NASIONAL AKREDITASI

RUMAH SAKIT

ED 1

(PMKP,PPI,TKRS,

MFK, KKS, MIRM)

SKP

(7 BAB)

(6 BAB)

PONEK

HIV/AIDS

TB

PPRA

GERIATRI

IV. PROGRAM NASIONAL

(ARK,HPK,AP,

PAP,PAB,PKPO

MKE)

IPKP

Page 15: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

PROGRAM NASIONAL

SASARAN I

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI SERTA

PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI

SASARAN II

PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS

SASARAN III

PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSIS

SASARAN IV

PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

SASARAN VPELAYANAN GERIATRI

Page 16: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

PROGRAM NASIONAL

SASARAN I

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI SERTA

PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI

SASARAN II

PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS

SASARAN III

PENURUNAN ANGKA KESAKITAN TUBERKULOSIS

SASARAN IV

PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIMIKROBA

SASARAN VPELAYANAN GERIATRI

Page 17: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

SASARAN I

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYISERTA

PENINGKATAN KESEHATAN IBU DAN BAYI

Page 18: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 1051/MENKES/SK/XI/2008

TENTANG

PEDOMAN PENYELENGGARAAN /

PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL

EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)

24 JAM DI RUMAH SAKIT

Page 19: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

PENGERTIAN

Rumah Sakit PONEK 24 Jam adalah Rumah Sakit yangmenyelenggarakan pelayanan kedaruratan maternal danneonatal secara komprehensif dan terintegrasi 24 jam.

Page 20: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

TUJUAN

1. Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukunganpenuh manajemen dalam pelayanan PONEK.

2. Terbentuknya Tim PONEK Rumah Sakit.

3. Tercapainya kemampuan teknis Tim PONEK sesuaistandar.

4. Adanya koordinasi dan sinkronisasi antarapengelola dan penanggung jawab program padatingkat kabupaten / kota, propinsi, dan pusatdalam manajemen program PONEK.

Page 21: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

TUJUAN

1. Adanya kebijakan Rumah Sakit dan dukunganpenuh manajemen dalam pelayanan PONEK.

2. Terbentuknya Tim PONEK Rumah Sakit.

3. Tercapainya kemampuan teknis Tim PONEK sesuaistandar.

4. Adanya koordinasi dan sinkronisasi antarapengelola dan penanggung jawab program padatingkat kabupaten / kota, propinsi, dan pusatdalam manajemen program PONEK.

Pelatihan

Page 22: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

22

REGULASI TIM

Komite Medik KomiteKeperawatan

Komite Etik

Komite Mutu & KP

Komite K3 Komite PPI

Komite RekamMedis

Tim FarmasidanTerapi

Komite PKRS

Tim PONEK Tim PPRA

Page 23: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

FUNGSI RUMAH SAKIT

1. Pelayanan

Rumah Sakit harus dapat menangani kasus rujukan yang tidak mampuditangani oleh petugas kesehatan di tingkat pelayanan primer (dokter,bidan, perawat).

2. Pendidikan

Rumah Sakit harus terus menerus meningkatkan kemampuan baikpetugas rumah sakit, luar rumah sakit maupun peserta pendidikantenaga kesehatan sehingga mampu melakukan tindakan sesuai denganstandar dan kewenangannya untuk menyelesaikan kasus darurat.

3. Penelitian

Rumah Sakit harus mempunyai program evaluasi kinerja baik rumahsakit maupun wilayah kerja dalam rangka menurunkan angka kematianibu dan bayi baru lahir.

Page 24: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Standar 1

Rumah sakit melaksanakan program PONEK 24 jam di rumah sakit

beserta monitoring dan evaluasinya.

Elemen Penilaian Standar 1

1. Ada regulasi rumah sakit tentang pelaksanaan PONEK 24 jam di

rumah sakit dan ada rencana kegiatan PONEK dalam perencanaan

rumah sakit. (R)

2. Ada bukti keterlibatan pimpinan rumah sakit di dalam menyusun

kegiatan PONEK. (D,W)

3. Ada bukti upaya peningkatan kesiapan rumah sakit dalam

melaksanakan fungsi pelayanan obstetrik dan neonatus termasuk

pelayanan kegawat daruratan (PONEK 24 Jam). (D,W)

4. Ada bukti pelaksanaan rujukan dalam rangka PONEK (lihat juga

ARK.5). (D,W)

5. Ada bukti pelaksanaan sistem monitoring dan evaluasi program

rumah sakit sayang ibu dan bayi (RSSIB). (D,W)

6. Ada bukti pelaporan dan analisis yang meliputi 1 sampai dengan 4

di maksud dan tujuan. (D,W)

Page 25: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

25

Implementasi asuhanSesuai hasil asesmen

Rencana asuhan

Page 26: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

4. Rekam medis pasien terisi dengan

lengkap dan dengan tulisan yang dapat

dibaca. (D,O)

Page 27: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Standar 1.1

Rumah sakit menyiapkan sumber daya untuk penyelenggaraan

pelayanan PONEK.

Elemen Penilaian Standar 1.1

1. Ada bukti terbentuknya tim PONEK dan program kerjanya. (R)

2. Ada bukti pelatihan pelayanan PONEK. (D,W)

3. Ada bukti pelaksanaan program tim PONEK. (D,W)

4. Tersedia ruang pelayanan yang memenuhi persyaratan untuk

PONEK. (D,O,W)

Page 28: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Pelaporan dan analisis meliputi:

1) angka keterlambatan operasi sectio caesaria

(SC) (> 30 menit)

2) angka keterlambatan penyediaan darah (> 60

menit)

3) angka kematian ibu dan bayi

4) kejadian tidak dilakukannya inisiasi menyusui

dini (IMD) pada bayi baru lahir

Page 29: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Bukti tentang hasil analisis pengukuran mutu dan

laporan meliputi 1) s.d 4) di maksud dan tujuan,

termasuk antara lain:

1) kasus perdarahan post partum

2) kasus pre eklampsia

3) kasus infeksi nifas

4) kasus partus lama

5) pelaksanaan ante natal care

Page 30: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Standar 1.2

Rumah sakit melaksanakan pelayanan rawat gabung, mendorong

pemberian ASI ekslusif, melaksanakan edukasi dan perawatan

metode kangguru pada bayi berat badan lahir rendah (BBLR).

Elemen Penilaian Standar 1.2

1. Terlaksananya rawat gabung. (O,W)

2. Ada bukti RS melaksanakan IMD dan mendorong pemberian

ASI Ekslusif. (O,W)

3. Ada bukti pelaksanaan edukasi dan perawatan metode

kangguru (PMK) pada bayi berat badan lahir rendah (BBLR).

(D,O,W)

Page 31: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Djoti - Atmodjo

Page 32: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

Djoti - Atmodjo

Page 33: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...

TARGET

a. Angka Kematian Ibu (AKI) < 100/100.000 kelahiran hidup

b. Angka Kematian Neonatal < 18/1000 kelahiran

Page 34: Djoti Atmodjo · dengan menggunakan instrumen Akreditasi. 10 ... kasus perdarahan post partum 2) kasus pre eklampsia 3) kasus infeksi nifas 4) ...