Diversi Urine.ppt

of 31

  • date post

    06-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    268
  • download

    8

Embed Size (px)

Transcript of Diversi Urine.ppt

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    1/31

    NURKHOLIS GUNAWAN

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    2/31

    Mengalihkan aliran urine dari kandung kemih

    ke tempat keluar yang baru, yang biasanyamelalui lubang yang dibuat lewatpembedahan pada kulit (stoma).

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    3/31

    Tumor kandung kemihsistektomi

    Malignansi pelvis

    Defek lahir

    Striktur dan trauma pada ureter serta uretra

    Kandung kemih neurogenik

    Infeksi kroniskerusakan ureter dab ginjal

    Sistitis interstisialis yang lama.

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    4/31

    1. Diversi ureteroenterokutaneus

    dari intestnum digunakan untuk membuattempat penampungan urine yang baru

    2. Diversi kutaneus

    urine dialirkan lewat sebuah lubang yangdibuat pada dinding abdomen serta kulit.

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    5/31

    1. Ileal ConduitUreter dicangkokkan pada

    suatu bagian ileum terminalis yang sudahdiisolir dan kemudian salah satu ujung lintasanini dihubungkan dengan dinding abdomen

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    6/31

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    7/31

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    8/31

    2. Continent ileal urinary reservoir (Kock pouch)

    ureter dicangkokkan pada suatu segmenileum yang sudah diisolir (kantong:pouch)

    dengan katub satu arah yang bentuknyamenyerupai putting susu dan urine dialirkankeluar melalui kateter.

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    9/31

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    10/31

    3. Ureterosigmoidostomi ureter dimasukkan

    ke dalam sigmoid dan dengan demikian urinedapat mengalir lewat kolon serta keluar darirektum.

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    11/31

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    12/31

    1. Ureterostomi kutaneusureter yang dipotong

    didekatkan pada dinding abdomen dandihubungkan dengan lubang pada kulit

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    13/31

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    14/31

    2. Vesikostomikandung kemih dijahit padadinding abdomen dan dibuat lubang (stoma)lewat dinding abdomen serta kandung kemihuntuk pengaliran ke luar (drainase) urine.

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    15/31

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    16/31

    3. Nefrostomikateter disisipkan ke dalampelvis renal lewat luka insisi pada pinggang

    atau dengan pemasangan kateter perkutan kedalam ginjal

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    17/31

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    18/31

    Metode untuk menghasilkan drainase urinedari kandung kemih dengan memasang kateteratau selang ke dalam kandung kemih melaluiinsisi atau di daerah suprapubik (di atas tulang

    kemaluan).

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    19/31

    Akibat cedera

    Striktur

    Obstruksi prostat Operasi perbaikan vagina atau histerektomi

    vaginal

    Fraktur pelvik dll

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    20/31

    Illustration of suprapubic tube placed to aid bladder drainage

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    21/31

    Wound infection Wound dehiscence Urinary leakage Ureteral obstruction Small bowel

    obstruction Ileus Stomal gangrene Narrowing of the

    stoma Pyelonephritis Renal calculi

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    22/31

    Reflux of urine

    Hyperchloraemic acidosis

    Renal infection

    Stricture formation

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    23/31

    Potential complications

    Peritonitis

    Stomal ischaemia and necrosis

    Stoma retraction

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    24/31

    In the immediate postoperative period urine volumesare monitered hourly

    An output below 30 ml/hdehydration orobstruction

    Promote urine output a catheter may be insertedthrough urinary conduit

    Provide stoma and skin care consult withenterostomal therapist

    Skin care specialist consulted

    Stoma looked for colordark purplish

    blood supply

    compromised

    Skin inspected for irritation

    Bleeding

    Wound infections

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    25/31

    Preoperative assessment : Fungsi kardiopulmoner (mayoritas lans ia)

    Status nutrisi Pemahaman prosedur dan perubahan struktur

    fisik setelah pembedahan (konsep diri, hargadiri, koping dan rasa kehilangan)

    Status mental, koordinasi dan ketangkasantangankemampuan perawatan diripostoperasi.

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    26/31

    Preoperative nursing diagnosis Cemas b/d antisipasi kehilangan akibat

    prosedur pembedahan Kurangnya pengetahuanKno ttg prosedur

    pembedahan dan perawatan pascaoperasi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

    tubuh b/d masukan nutrisi yang tidakadequat.

    Preoperative planning and goals Relief of anxiety Explaining surgery and its effects

    Ensuring adequate nutrition

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    27/31

    Postoperative nursinginterventions

    Monitor fungsi urinari Mencegah complikasi pascaoperasi

    (infection, sepsis, respiratorycomplicat ions, fluidand electrolyte imbalances, fistula formation dan

    kebocoran urine) NGT untuk mencegah aspirasi dan mengurangi

    tekanan sal. Pencernaan Ambulate quickly

    Maintain peristomal integrity Relieve pain Improve body image Tanda peritonitis

    Look for stomal ischaemia and necrosis

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    28/31

    Teach patients self care

    Control odour : food that gives odour to urine avoided e.g. Cheese,eggs

    Deodorizers or dilute white vinegar introduced into the drainage bag

    Ascorbic acidifies suppresses odour

    Aspirin introduced into bag to deodorize may cause ulceration of thestoma

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    29/31

    Home and community care

    Teaching self care

    Continuing care

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    30/31

  • 7/21/2019 Diversi Urine.ppt

    31/31