Diversi Urine.ppt

7/21/2019 Diversi Urine.ppt

1/31

NURKHOLIS GUNAWAN


2/31

Mengalihkan aliran urine dari kandung kemih

ke tempat keluar yang baru, yang biasanyamelalui lubang yang dibuat lewatpembedahan pada kulit (stoma).


3/31

Tumor kandung kemihsistektomi

Malignansi pelvis

Defek lahir

Striktur dan trauma pada ureter serta uretra

Kandung kemih neurogenik

Infeksi kroniskerusakan ureter dab ginjal

Sistitis interstisialis yang lama.


4/31

1. Diversi ureteroenterokutaneus

dari intestnum digunakan untuk membuattempat penampungan urine yang baru

2. Diversi kutaneus

urine dialirkan lewat sebuah lubang yangdibuat pada dinding abdomen serta kulit.


5/31

1. Ileal ConduitUreter dicangkokkan pada

suatu bagian ileum terminalis yang sudahdiisolir dan kemudian salah satu ujung lintasanini dihubungkan dengan dinding abdomen


6/31


7/31


8/31

2. Continent ileal urinary reservoir (Kock pouch)

ureter dicangkokkan pada suatu segmenileum yang sudah diisolir (kantong:pouch)

dengan katub satu arah yang bentuknyamenyerupai putting susu dan urine dialirkankeluar melalui kateter.


9/31


10/31

3. Ureterosigmoidostomi ureter dimasukkan

ke dalam sigmoid dan dengan demikian urinedapat mengalir lewat kolon serta keluar darirektum.


11/31


12/31

1. Ureterostomi kutaneusureter yang dipotong

didekatkan pada dinding abdomen dandihubungkan dengan lubang pada kulit


13/31


14/31

2. Vesikostomikandung kemih dijahit padadinding abdomen dan dibuat lubang (stoma)lewat dinding abdomen serta kandung kemihuntuk pengaliran ke luar (drainase) urine.


15/31


16/31

3. Nefrostomikateter disisipkan ke dalampelvis renal lewat luka insisi pada pinggang

atau dengan pemasangan kateter perkutan kedalam ginjal


17/31


18/31

Metode untuk menghasilkan drainase urinedari kandung kemih dengan memasang kateteratau selang ke dalam kandung kemih melaluiinsisi atau di daerah suprapubik (di atas tulang

kemaluan).


19/31

Akibat cedera

Striktur

Obstruksi prostat Operasi perbaikan vagina atau histerektomi

vaginal

Fraktur pelvik dll


20/31

Illustration of suprapubic tube placed to aid bladder drainage


21/31

Wound infection Wound dehiscence Urinary leakage Ureteral obstruction Small bowel

obstruction Ileus Stomal gangrene Narrowing of the

stoma Pyelonephritis Renal calculi


22/31

Reflux of urine

Hyperchloraemic acidosis

Renal infection

Stricture formation


23/31

Potential complications

Peritonitis

Stomal ischaemia and necrosis

Stoma retraction


24/31

In the immediate postoperative period urine volumesare monitered hourly

An output below 30 ml/hdehydration orobstruction

Promote urine output a catheter may be insertedthrough urinary conduit

Provide stoma and skin care consult withenterostomal therapist

Skin care specialist consulted

Stoma looked for colordark purplish

blood supply

compromised

Skin inspected for irritation

Bleeding

Wound infections


25/31

Preoperative assessment : Fungsi kardiopulmoner (mayoritas lans ia)

Status nutrisi Pemahaman prosedur dan perubahan struktur

fisik setelah pembedahan (konsep diri, hargadiri, koping dan rasa kehilangan)

Status mental, koordinasi dan ketangkasantangankemampuan perawatan diripostoperasi.


26/31

Preoperative nursing diagnosis Cemas b/d antisipasi kehilangan akibat

prosedur pembedahan Kurangnya pengetahuanKno ttg prosedur

pembedahan dan perawatan pascaoperasi Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh b/d masukan nutrisi yang tidakadequat.

Preoperative planning and goals Relief of anxiety Explaining surgery and its effects

Ensuring adequate nutrition


27/31

Postoperative nursinginterventions

Monitor fungsi urinari Mencegah complikasi pascaoperasi

(infection, sepsis, respiratorycomplicat ions, fluidand electrolyte imbalances, fistula formation dan

kebocoran urine) NGT untuk mencegah aspirasi dan mengurangi

tekanan sal. Pencernaan Ambulate quickly

Maintain peristomal integrity Relieve pain Improve body image Tanda peritonitis

Look for stomal ischaemia and necrosis


28/31

Teach patients self care

Control odour : food that gives odour to urine avoided e.g. Cheese,eggs

Deodorizers or dilute white vinegar introduced into the drainage bag

Ascorbic acidifies suppresses odour

Aspirin introduced into bag to deodorize may cause ulceration of thestoma


29/31

Home and community care

Teaching self care

Continuing care


30/31


31/31

Diversi Urine.ppt

Documents

Transcript of Diversi Urine.ppt