KETIGA

- 3 -

g. melampirkan:1. Usul pemutihan status tugas belajar yang ditandatangani

oleh pem1rnp111 uniL kerja setingkat eselon.

'

I/ Rektor / Direktur Politcknik/ Koordinator KoordinasiPerguruan Tinggi Swasta dengan format sebagaimanatercantum.dalam Lampiran yang merupakan bagian tidakterpisahkan dari Keputusan Menteri ini, ditujukan kepadaSekretaris Jenderal Up. Kepala Biro Sumber DayaManusia;

2. keputusan mengenai:a) pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil;b) pengangkatan sebagai pegawai negeri sipil;c) kenaikan pangkat terakhir; dand) pengangkatan dalam jabatan;

3. data pegawai negeri sipil dengan format sebagaimanatercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidakterpisahkan dari Keputusan Menteri ini; dan

4. surat pernyataan pem1mpm perguruan tinggi ataukoordinator koordinasi perguruan tinggi swasta yangditandatangani diatas materai enam ribu rupiah denganformat sebagaimana tercantum dalam Lampiran yangmerupakan bagian tidak terpisahkan. dari KeputusanMenteri ini.

Pemutihan status 1zm belajar sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU harus memenuhi syarat dan ketentuan: a. program studi ses"Li.ai dengan kebutuhan organisasi;b. peringkat terakreditasi program studi paling rendah B atau

baik sekali;c. tidak merugikan keuangan negara atau bersedia

mengembalikan apabila terdapat kerugian negara;d. tidak melanggar disiplin sebagai pegawai negeri sipil;e. masih menempuh pendidikan sebelum tanggal 31 Desember

2015;danf. melampirkan:

1. Usul pemutihan status 1zm belajar yang ditandatanganioleh pemimpin unit kerja setingkat eselonI/ Rektor / Direktur Poli teknik/ Koordina tor KoordinasiPerguruan Tinggi Swasta dengan format sebagaimanatercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidakterpisahkan dari Keputusan Menteri ini, ditujukan kepadaSekretaris Jenderal Up. Kepala Biro Sumber DayaManusia;

2. keputusan mengenai:a) pengangkatan sebagai calon pegawai negeri sipil;b) pengangkatan sebagai pegawai negeri sipil;c) kenaikan pangkaL Lerakhir; dand) pengangkatan dalarn jabatan;