Dismaturitas

2 jamdr. Suprihatiningsih10 .05 .2012

Langsung saja ya...bismillahirrohmanirrokhim,,,

Inflammation and Risk for PrematurityOutline Preterm delivery Inflammation in preterm delivery Polymorphisms in inflammatory cytokines Obstetrics and cytokine polymorphismMari kita bahas satu-satu...Preterm Delivery Sekitar 6-8% dari semua kehamilan adalah persalinan preterm Tidak ada perbaikan dalam persalinan preterm dibandingkan dengan strategi manajemen yang baik Penyebab kelahiran preterm: Preterm premature rupture of membran (KPD) Preterm labor Komplikasi maternal atau fetal Meningkatkan LBW (Low Birth Weight)

Faktor resiko untuk kelahiran Preterm

Editor : Nacil

18th BlockSistem Reproduksi | 1st Chapter`

3

Dismaturitas Riwayat obstetrik sebelumnya Ras/ etnik Perdarahan vagina Multiple gestasi Inkompeten serviks Infeksi Status marital Penggunaan obat-obatan Berat badan sebelum hamil Stress Usia maternal Konginetal anomali

Ternyata teman-teman berdasarkan penelitian LBW itu terjadi sekitar 11,4% pada orang kulit hitam dan 5 % orang kulit putih. Kalo dengan kita bagaimana ya? Kata dr.upik kita ini kan putih tapi ada itemnya maksudnya sawo mateng kali ya,,jadi kelahiran preterm itu cukup banyak tapi yo nggak banyak-banyak amat. Disparitas merupakan konstibutor terjadinya mortalitas bayi.Berdasarkan penelitian ternyata riwayat keluarga yang pernah melahirkan preterm juga akan menurun lho...jadi kalo yang dulu lahirnya preterm bisa jadi besok kalo melahirkan juga preterm. Selain itu, berdasarkan penelitian lagi kalo bayi lahir preterm IQ nya juga agak rendah juga lho..Kelahiran preterm dan respon inflamasiKata dr.upik kalo kita belajar kelahiran preterm itu kita akan belajar biomolekuler yang agak-agak njlimet tapi disini cuman sepintas kok kalo mau memperdalam boleh juga tuh apalagi mau ngembangin ke penelitian. Lalu apa sih hubungan kelahiran preterm dengan respon inflamasi? Jadi, ternyata peningkatan produksi TNF dalam darah yang merupakan sitokin proinflamasi akan menstimulasi LPS pasien dengan history PTB (Preterm birth). Infeksi adalah sebagai noxious stimuli, kok bisa?lagi-lagi berdasarkan penelitian lagi nih kawan, BV (Bacterial vaginosis) itu dapat meningkatkan resiko PTD (preterm delivery) hingga 30 % di afrika. Seperti yang kita pelajari di tutorial kalo bakteri itu kan bisa menstimulasi ketuban pecah dini dan kita tahu bahwa air ketuban merupakan pelindung yang baik untuk si janin dan bisa memicu persalinan,nah kalo ketubannya pecah sebelum aterm bisa memicu kelahiran preterm. Makanya selama hamil nggak boleh yang namanya keputihan. Bisa yahaba eh bahaya. Kalo sebelum hamil keputihan? Diobati dulu ntar jadi nggak keputihan pas masa hamil.Stress pada ibu juga dapat berdampak kelahiran preterm karena mempengaruhi sistem endokrin yaitu produksi CRH, stimulasi sistem imun, perilaku ibu seperti merokok, status nutrisi, penggunaan obat-obat terlarang.

Patogenesis dari kelahiran preterm : Decidual korioamniotic atau sistem inflamasi sebesar 40 % Activasi dari maternal atau fetus HPA (30 %) Perdarahan desidua sebesar 20% Patologi overdestination (10%)Maaf ya yang ini belum dijelasin..

Mediator inflamasi pada kelahiran preterm diproduksi oleh jaringan koriodesidual dalam merespons infeksi. Peningkatan serum maternal, cairan amnion ,sekresi vagina/cerviks pada ketuban pecah dini. Peningkatan IL-6 oleh kordosentesis diasosiasikan dengan komplikasi serius neonatal. Mediator inflamasi juga meningkat jika ada infeksi intraamnion. IL-6 yang terkenal sebagai mediator inflamasi dan sangat berperan pada kelahiran preterm. IL-6 akan meningkat dalam serum ibu dalam korioamnionitis, fetal cord blood dengan funisitis, ketuban pecah dini. Cairan amnion pada ketuban pecah dini menunjukkan adanya infeksi.

PolymorfismsMenurut si mbah dorland polimorfisms adalah kualitas atau sifat terjadinya dalam beberapa bentuk yang berbeda. Polimorfism ini terjadi karena mutasi genetik dan terjadinya 4000gr dan insidensinya sebanyak 10% pada usia 38-40 minggu dan 43% pada usia 43 minggu.

Masalah-masalah pada Fetal :1. Intrapartum fetal distress25 % kelahiran secara SC dengan indikasi fetal distress, pada CTG (Cardiotopography) terlihat deselerasi, bradikardi, hilangnya variabilitas denyutan. Penyebabnya adalah kompresi cord umbilical dan insufisensi plasenta2. Meconium aspiration syndrome (MAS), dapat dilihat dari ketebalan mekonium, fetal takikardi, tidak ada aselerasi FHR (Fetal heart rate)3. Fetal trauma, komlikasi kehamilan postterm karena makrosomia, distokia bahu (luka pada pleksus brakhialis yang menyebabkan erbs palsy, fraktur pada humerus atau klavikula, asfiksia berat dengan kerusakan neurologi).4. Post maturitas sindrome/dismaturitas, insidensi sebanyak 5 %-10% dan menurunkan jumlah lemak subkutan. Warna kulit menjadi kehijauan atau kekuningan karena terpapar mekonium, rambut dan kuku menjadi panjang.

Gambar di atas itu adalah managemen dari postterm...