Dislokasi Pelvis

47
FRAKTUR PELVIS

Transcript of Dislokasi Pelvis

Page 1: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 1/47

FRAKTUR PELVIS

Page 2: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 2/47

ANATOMI

Page 3: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 3/47

ANATOMI

Page 4: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 4/47

Fraktur panggul terjadi

karena trauma dengankecepatan tinggi (high

velocity injury)

Page 5: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 5/47

• 10 diantaranya di!ertai

komplika!i pada alat"alat dalaman

panggul (uretra# $ulu"$uli#rektum !erta pem$uluh darah)

•  dan perdarahan ma!!iv

• "

Page 6: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 6/47

Diagnosis

• %ada !etiap trauma a$domen$a&ah dan tungkai !elalu

pikirkan kemungkinan 'rakturpelvi!

• %erhatikan mekani!me cedera

Page 7: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 7/47

%emerik!aan Fi!ik

Nyeri panggul# pem$engkakan perut$a&ah# paha perineum# !krotumvulva

Nyeri tekan pada pelvi!

etidak!ta$ilan pada pera$aan

%er$edaan panjang kedua tungkai*ipoten!i + tachycardia ($ila di!ertaigangguan hemodinamik)

Page 8: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 8/47

%emerik!aan Fi!ik• A% ,ompre!!ion + -ateral ,ompre!!ion

• ,ompre!!ion".i!traction Te!t

Page 9: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 9/47

%emerik!aan Fi!ik• %emerik!aan /ectal Toucher

pro!tat melayang

/uptur uretra jangan pa!angkateter

• agal mik!itidak tera$a ve!ika!tl re!u!ita!i cairan rupturve!ika

Page 10: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 10/47

%emerik!aan /adiologi• Inlet 2ie&

Page 11: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 11/47

%emerik!aan /adiologi• Outlet 2ie&

Page 12: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 12/47

%emerik!aan /adiologi• Iliac O$li3ue 2ie& (4udet5! 2ie&)

Page 13: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 13/47

%emerik!aan /adiologi• O$turator O$li3ue 2ie& (4udet5!

2ie&)

Page 14: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 14/47

%emerik!aan /adiologi• A% 2ie&

Page 15: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 15/47

M6ANI7M6 T/A8MA

ompre!i anteropo!terior

/amu! pu$i! mengalami

'raktur# tulang inominata

ter$elah dan mengalami rota!iek!terna di!ertai ro$ekan

!impi!i!

Page 16: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 16/47

ompre!i anteropo!terior

Page 17: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 17/47

M6ANI7M6 T/A8MA

ompre!i lateral

/amu! pu$i! $agian depan pada

kedua !i!inya mengalami 'raktur

dan $agian $elakang terdapattrain dari !endi !akro iliaka

Page 18: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 18/47

M6ANI7M6 T/A8MA

• Trauma vertical

 4atuh dari ketinggian dengan !atu tungkai9

 Tulang inominata pada !atu !i!imengalami pergerakan !ecara vertikadi!ertai 'raktur ramu! pu$i! dan di!rup!i!endi !acro"iliaca pada !i!i yang !ama9

• Trauma kom$ina!i

om$ina!i dari $er$agai trauma

Page 19: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 19/47

la!i:ka!i

MenMenurut Tile (1;<<)

urut Tile (1;<<) – A 7ta$il

 – = /otational un!ta$le#vertical !ta$le

 – , /otational + verticalun!ta$le

Page 20: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 20/47

la!i:ka!i

•  >oung"=urge!!

 – A% ,ompre!!ion

 –A% I

».ia!ta!i! !im:!i! ? @9cm atau 'raktur ramivertikal dan peregangan

ligamentum anterior 7I9».aya kompre!i rendah"

!edang

»7ta$il

Page 21: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 21/47

la!i:ka!i

• A% ,ompre!!ion –A% II

».ia!tha!i! !im:!i! ?

@9 cm atau 'rakturrami dan ro$ekanligamentum 7I#

ro$ekan ligamentum!acrotu$erou!!acro!pinou!

»

High-energy “open-”

Page 22: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 22/47

la!i:ka!i• A% ,ompre!!ion

 – A% III

» .ia!tha!i! !im:!i! atau'raktur rami# ro$ekan

ligamentum 7I po!teriordan anterior

» 7angat tidak !ta$il

» High-energy trauma#

terjadi rota!i ek!ternalpelvi! !ampai iliac &ingpo!terior menyentuh$agian po!terior !acrum#

!angat $eri!iko terjadierdarahan

Page 23: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 23/47

la!i:ka!i

• -ateral ,ompre!!ion

 –-, I

»ompre!i ramiunilateral dan!acral

ip!ilateral»ompre!i dari!i!i lateralmenekan!acrum

Page 24: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 24/47

la!i:ka!i

• -ateral ,ompre!!ion

 – -, II

» /ami unilateraldan po!terior iliacaip!ilateral

»  Terjadi kompre!ilateral terhadalilium

» =ia!anya !ta$il

Page 25: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 25/47

la!i:ka!i

• -ateral ,ompre!!ion

 –-, III

»-, I atau IIdi!ertai A%,kontralateral

»=i!amenim$ulkanrota!i

» Tidak !ta$il

Page 26: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 26/47

la!i:ka!i

• 2ertical 7hear

 –

%erge!eran(displacement )anterio danpo!terio"vertikal

 –Aki$at jatuh dariketinggian ataukecelakaan lalu

linta!

Page 27: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 27/47

la!i:ka!i

• ,ompleB

»om$ina!idari $e$erapatrauma dan'aktor

kompre!i

» Tidak !ta$il

Page 28: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 28/47

AM=A/AN -INI7

• %em$engkakan

• .e'ormita!

• %erdarahan !u$kutan !ekitarpanggul

Anemi!yok• angg9 Fung!i anggota gerak

Page 29: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 29/47

Fr9 7akrum + tulangkok!igeu!

• Terjadi apa$ila penderita jatuhdengan pantat mengenai kedua

tulang !akrum dan kok!igeu!• Fr9 7akrum tran!'er!al

• Fr9 ok!igeu!  $agian di!tal dan

mengalami angula!i kedepan

Page 30: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 30/47

.I7-OA7I + F/9 .I7-OA7I 76N.I

%AN8-

.i!loka!i po!terior

.i!loka!i anterior

.i!loka!i !entrala!eta$ulum

Page 31: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 31/47

.I7-OA7I %O7T6/IO/

• M6ANI7M6 T/A8MA

 Trauma aki$at kecelakaan# lututpenumpang dalam keadaan Cek!idita$rak dengan $enda kera! di$agian depan lutut

Page 32: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 32/47

-A7IFIA7I T*OM%7ON6%7T6IN

•  TI%6 I

.i!loka!i tanpa 'raktur dengan 'ragmen tulang kecil

•  Tipe II

.i!loka!i dengan 'ragment tunggal yang $e!arpada $agian po!terior aceta$ulum

•  Tipe III

.i!loka!i dgn 'r $i$it a!eta$ulum yg komuniti' 

•  Tipe I2

.i!loka!i dengan 'raktur da!ar aceta$ulum

•  Tipe 2

.i!loka!i dengan 'raktur caput 'emur

Page 33: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 33/47

AM=A/AN -INI7

• %o!t trauma

• Nyeri dan de'ormita! daerah

panggul• 7endi panggul menonjol ke

$elakang dlm po!i!i adduk!i

• Flek!i dan rota!i interna• %emendekan anggota gerak $a&ah

Page 34: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 34/47

.I7-OA7I ANT6/IO/

• M6ANI7M6 T/A8MA

-eher 'emur atau trochantermena$rak aceta$ulum dan terjungkirkeluar melalui ro$ekan kap!ulanterior

Page 35: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 35/47

AM=A/AN -INI7

• Tungkai $a&ah dalm keadaanrota!i ek!terna# a$duk!i dan

!edikit Cek!i• Terdapat $enjolan di depan

inguinal

• aput 'emur mudah dira$a

• 7endi panggul !ulit digerakkan

Page 36: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 36/47

.I7-OA7I 76NT/A-

• M6ANI7M6 T/A8MA

aput 'emur terdorong ke dinding

aceta$ulum pada rongga panggul# kap!ul

tetap utuh

• AM=A/AN -INI7

%em$engkakan dan perdarahan tungkai

prok!imalNyeri tekan trochanter

erak !endi panggul ter$ata!

Page 37: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 37/47

%enanganan

=e$a!kan jalan na'a!

2entila!i yang adekuat

Adanya perdarahan

%erdarahan Intraa$dominal

 Trauma =uli"$uli atau uretra

Fraktur pelvi! !ta$il atau tidak!ta$il

Page 38: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 38/47

Fraktur %elvi! " terapi kon!ervati' 

%elvic !ling

Page 39: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 39/47

%enanganan

8ntuk penderita ga&at , ,lamp

Page 40: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 40/47

%enanganan

• A% I 7imptomati!

• A% II %late eBternal :k!a!i

Page 41: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 41/47

%enanganan

• A% III – Fik!a!i Anterior 6Bternal :k!a!i

 – Fik!a!i %o!terior %ercutaneu! Iliac7cre&

Page 42: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 42/47

%enanganan

• -, II – Anterior 6Bternal Fik!a!i O/IF

 – %o!terior O/IF lag !cre& dan plaT6

Page 43: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 43/47

%enanganan

• -, III – Anterior 6Bternal Fik!a!i O/IF

 – %o!terior Ilium %late dan !cre&  7acrum dg di!placement

percutaneu! iliac !cre&

Page 44: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 44/47

%enanganan•

27 – Anterior 6Bternal Fik!a!i O/IF

 – %o!terior percutaneu! iliac !cre&

 –

.i!placed comminuti' • Ilio!acral !cre& D tran!iliac $ar

• O/IF plate ilium kontralateral

Page 45: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 45/47

omplika!i

• In'ek!i

•  Trom$oem$oli!

m• Malunion

• Nonunion

Page 46: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 46/47

 T6/IMAA7I*

=ahan =acaan

Page 47: Dislokasi Pelvis

8/18/2019 Dislokasi Pelvis

http://slidepdf.com/reader/full/dislokasi-pelvis 47/47

=ahan =acaan• /a!jad#,hairuddin.Pengantar

Ilmu Bedah Ortopedi .2015