Diskusi Topik - NAPZA kesehatan jiwa

7/31/2019 Diskusi Topik - NAPZA kesehatan jiwa

1/32

GANGGUAN MENTAL DAN

PERILAKU AKIBAT PENGGUNAANZAT PSIKOAKTIF

Disusun Oleh

Ellia Marisa

M. Ilham Malik

Putu Yoana

Vindy Ariella

Pembimbing

dr. Asmarahadi, Sp.KJ


2/32

Zat psikoaktif atau biasa disebut NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif lain ) ,adalah zat yang bekerja pada otak, sehingga

menimbulkan perubahan perilaku, perasaan, dan

pikiran. Merupakan bahan / zat / obat yang bilamasuk kedalam tubuh manusia akan

mempengaruhi tubuh terutama otak / susunan

saraf pusat, sehingga menyebabkan gangguan

kesehatan fisik, psikis, dan fungsi sosialnyakarena terjadi kebiasaan, ketagihan ( adiksi )

serta ketergantungan

( dependensi ) terhadap NAPZA.

Pendahuluan


3/32

Penyalahgunaan NAPZA merupakan masalah

yang sangat kompleks, yang memerlukan upaya

penanggulangan secara komprehensif denganmelibatkan kerja sama multidispliner, multisektor,

dan peran serta masyarakat secara aktif yang

dilaksanakan secara berkesinambungan,

konsekuen dan konsisten.

Tidak hanya terjadi di kota besar, tapi juga di kota

kecil di seluruh wilayah Republik Indonesia,mulai dari kalangan sosial-ekonomi menengah

bawah sampai atas. Paling banyak terjadi pada

usia 15 24 tahun.


4/32

FAKTOR-FAKTORYANGMEMPENGARUHITERJADINYAPENYALAHGUNAANNAPZA

FAKTOR NAPZA

FAKTORINDIVIDU

FAKTORLINGKUNGAN


5/32

Faktor NAPZA

- Kerja NAPZA pada pusat penghayatan

kenikmatan di otak, oleh karena itu

sering diulang.

- Potensi setiap NAPZA untuk

menimbulkan ketergantungan tidak

sama besar, makin luas pusatpenghayatan kenikmatan yang

terpengaruh, makin kuat

ketergantungannya.


6/32

Faktor Individu

Sering terjadi pada remaja yg

sedang mengalami :

- Perubahan Biologik

- Perubahan Psikologik- Perubahan Sosial


7/32

FaktorLingkungan

- Keluarga

- Sekolah / Pekerjaan

- Masyarakat


8/32


9/32

Jenis NAPZA yang SeringDisalahgunakan

Berdasarkan efeknya terhadap perilaku yang ditimbulkan

NAPZA dapat digolongkan menjadi tiga golongan :

1. Golongan Depresan ( Downer )

Adalah jenis NAPZA yang berfungsi mengurangi

Aktifitas fungsional tubuh. Jenis ini membuat

pemakaiannya merasa tenang, pendiam dan bahkan

membuatnya tertidur dan tidak sadarkan diri. Golonganini termasuk Opioida ( morfin, heroin / putauw,

kodein ), Sedatif ( penenang ), hipnotik ( otot tidur ),

dan tranquilizer ( anti cemas ) dan lain-lain.


10/32

2. Golongan Stimulan ( Upper )

Adalah jenis NAPZA yang dapat merangsang fungsi

tubuh dan meningkatkan kegairahan kerja. Jenis ini

membuat pemakainya menjadi aktif, segar dan

bersemangat. Zat yang termasuk golongan ini adalah :

Amfetamin ( shabu, esktasi ), Kafein, Kokain.

3. Golongan Halusinogen

Adalah jenis NAPZA yang dapat menimbulkan efek

halusinasi yang bersifat merubah perasaan danpikiran dan seringkali menciptakan daya pandang yang

berbeda sehingga seluruh perasaan dapat terganggu.

Golongan ini tidak digunakan dalam terapi medis.

Golongan ini termasuk : Kanabis ( ganja ), LSD, Mescalin.


11/32


12/32


13/32


14/32

Tingkat Pemakaian NAPZA

Pemakaian coba-coba ( experimental use ), yaitu

pemakaian NAPZA yang tujuannya ingin mencoba,untuk

memenuhi rasa ingin tahu. Sebagian pemakai berhenti pada

tahap ini, dan sebagian lain berlanjut pada tahap lebih berat.

Pemakaian sosial / rekreasi ( social / recreational use ),yaitu pemakaian NAPZA dengan tujuan bersenang-senang,pada

saat rekreasi atau santai. Sebagian pemakai tetap bertahan

pada tahap ini,namun sebagian lagi meningkat pada tahap

yang lebih berat.

Pemakaian Situasional ( situasional use ), yaitu pemakaian

pada saat mengalami keadaan tertentu seperti ketegangan,

kesedihan, kekecewaan, dan sebagainnya, dengan maksud

menghilangkan perasaan-perasaan tersebut.


15/32

Penyalahgunaan ( abuse ), yaitu pemakaian sebagai suatu pola

penggunaan yang bersifat patologik/klinis (menyimpang) yang

ditandai oleh intoksikasi sepanjang hari, tak mapu mengurangi

atau menghentikan, berusaha berulang kali mengendalikan, terus

menggunakan walaupun sakit fisiknya kambuh. Keadaan ini akan

menimbulkan gangguan fungsional atau okupasional yang ditandai

oleh : tugas dan relasi dalam keluarga tak terpenuhi dengan

baik, perilaku agresif dan tak wajar, hubungan dengan kawan

terganggu, sering bolos sekolah atau kerja, melanggar hukum atau

kriminal dan tak mampu berfungsi secara efektif.

Ketergantungan ( dependence use ), yaitu telah terjadi toleransi

dan gejala putus zat, bila pemakaian NAPZA dihentikan atau

dikurangi dosisnya. Agar tidak berlanjut pada tingkat yang lebih

berat ( ketergantungan ), maka sebaiknya tingkat-tingkat

pemakaian tersebut memerlukan perhatian dan kewaspadaan

keluarga dan masyarakat. Untuk itu perlu dilakukan penyuluhan

pada keluarga dan masyarakat.


16/32

Cara Menegakkan Diagnosis

Sulit oleh karena manipulatif, tertutup,

dan menghindar.

Sehingga diperlukan :

- Sikap mental petugas- Teknik wawancara

- Pemeriksaan


17/32

Sikap Mental Petugas

- Bersikap positif

- Penuh perhatian

- Menerima apa adanya

- Empati

- Tidak menghina, mengkritik, mengejek, dan

menyalahkan


18/32

Teknik Wawancara

- Alloanamnesis sebelum autoanamnesis

- Alloanamnesis setelah autoanamnesis

- Alloanamnesis dan autoanamnesis

bersamaan


19/32

Pemeriksaan

- Fisik

- Psikiatri

- PenunjangLab

EKG, EEG, Foto Rontgen

Evaluasi Psikologi, Sosial


20/32

Tanda dan Gejala Klinis

Penyalahgunaan NAPZA

ZATTANDA / GEJALA

INTOKSIKASI PUTUS ZAT

OPIOID(Heroin,P

utauw)

Penekanan SSP, Sedasi

Motilitas Gastro-Intestinal

menurun sampai konstipasi Analgesia

Mual Muntah

Bicara Cadel

Bradikardia

Kontriksi Pupil

Kejang

Mengantuk, disertai pilek /

bersin

Lakrimasi Dilatasi Pupil

Pilo Ereksi

Takikardi

Tekanan Darah Naik

Respirasi dan Suhu Badan Naik

Mual-Muntah Diare

Insomia

Gemetar / Tremor

Mengeluh Sugesti

Ansietas , Gelisah

Tidak Selera Makan


21/32

ZATTANDA / GEJALA


KANABIS

(Ganja,Marijuana,Hashis)

Tremor

Takikardi Mulut Kering

Nistagmus

Keringat Banyak

Gelisah

Mata Merah

Ataksia Sering Kencing

Fungsi

sosial / pekerjaan

terganggu

Percaya diri

meningkat Perasaan

melambung

Disorientasi

Depersonalisasi

Gangguan daya ingat

jangka pendek Halusinasi

visual / pendengaran

Emosi labil, bingung

Waham kejar dan

paranoia, ilusi, cemas,

depresi, panik sertatakut mati

Pusing, mual, diare,

haus dan nafsu makan

meningkat

Perubahan proses

pikir, inkoheren danasosiasi longgar

Merasa identitas diri

berubah

Insomia

Mual Mialgia

Cemas

Gelisah

Mudah tersinggung

Demam

Berkeringat Nafsu makan

menurun

Foto fobia

Depresif

Bingung

Menguap Diare

Kehilangan berat

badan

Tremor


22/32

ZATTANDA / GEJALA


KOKAIN Takhikardia

Dilatasi Pupil Meningkatnya

Tekanan Darah

Berkeringat

Tremor

Mual , Muntah

MenungkatnyaSuhu Tubuh

Aritnia

Halusinasi Visual

Sinkope

Nyeri Dada

Euforia Agitasi Psikomotor

Agresif

Waham Kebesaran

Halusinasi

Mulut Kering

Percaya DiriMeningkat

Nafsu Makan

Menurun

Panik

Keletihan

Insomnia atauHypersomnia

Agitasi Psikomotor

Ide Bunuh Diri dan

Paranoid

Mudah Tersinggung

atau Iritabel Perasaandepresif

TANDA / GEJALA


23/32

ZATTANDA / GEJALA


SEDATIFHIPNOTIKA(obat tidur /penenang,misalnya : BK,Rohyp, MG)

Neurologis :

Bicara cadel, Gangguan

koordinasi motorik, cara jalan

tidak stabil, Nistagmus

Psikologis :

Afek labil

Hilangnya hambatan impuls

seksual

Agresif Iritabel

Banyak bicara

G. Pemusatan perhatian

G. Daya ingat

G. Daya nilai

Mual, muntah

Lemah, letih

Takhikardia

Berkeringat

Tekanan darah tinggi

Ansietas

Depresi

Iritabel

Tremor kasar padatangan, lidah

Kadang- kadang hipotensi

ortostatik

TANDA / GEJALA


24/32

ZATTANDA / GEJALA


AMFETAMIN(Ekstasi,Shabu)

Kardio Vaskuler :

Palpitasi

Angina

Aritmia

Hiper/ Hipotensi

Keringat banyak

Muka pucat/Merah

Perilaku maladaptif

Gangguan daya nilai

Gangguan fungsi sosial

Pernafasan Bronko-dilatasi

Gastro-Intestinal Mual, diare, kram

Ginjal Diuresis

Endokrin Libido berubah, impotensi

Fase Awal

Depresi

Ansietas

Anergia

Capek

TANDA / GEJALA


25/32

ZATTANDA / GEJALA


ALKOHOL Ringan : Euforia, cadel, kantuk,Ataksia

Berat : Stupor, Koma, Bradikardia,

Hipotensi, Hipotermia, Kejang

Sangat Berat : Reflek negatif

G. Kesadaran

G. Kognitif

G. Afektif dan Perilaku

Halusinasi, ilusi

Kejang

Gemetar

Mual / Muntah

Muka Merah

Conjunctiva Merah

Kelemahan umum

Insomnia

Lemas, marah (Iritabel)

Berkeringat

Hipertensi

Rindu dengan minuman

alkohol


26/32

Pedoman Diagnostik

Dapat ditegakkan jika ditemukan 3 ataulebih gejala dibawah ini :

- Dorongan yang kuat untuk menggunakan

zat- Kesulitan dalam mengendalikan perilaku- Keadaan sindroma putus zat- Adanya toleransi

- Mengabaikan alternatif menikmatikesenangan

- Terus menggunakan zat meskipunmenyadari akibatnya


27/32

Diagnosis Berdasarkan PPDGJ-III

F10 - F19 Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat

Psikoaktif

F10 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Alkohol

F11 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Opioida

F12 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Kanabionoida

F13 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Sedativaatau Hipnotika

F14 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Kokain

F15 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Stimulansia

Lain Termasuk Kafein

F16 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan

HalusinogenikaF17 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Tembakau

F18 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Pelarut yang

Mudah Menguap

F19 - Gangguan Mental dan Perilaku Akibat Penggunaan Zat Multipel

dan Penggunaan Zat Psikoaktif Lainnya


28/32

Kode empat dan lima karakter dapat digunakan

untuk menentukan kondisi klinis sebagai berikut :

F1x.0 Intoksikasi Akut

.00 Tanpa Komplikasi

.01 Dengan trauma atau cedera tubu lainnya

.02 Dengan komplikasi medis lainnya

.03 Dengan delirium

.04 Dengan distorsi prsepsi

.05 Dengan koma

.06 Dengan konvulsi

.07 Intoksikasi patologis


29/32

F1x.1 Penggunaan yang merugikan ( harmful use )

F1x.2 Sindrom Ketergantungan

.20 Kini anstinen

.21 Kini abstinen tetapi dalam lingkungan terlindung

.22 Kini dalam pengawasan klinis dengan terapi pemeliharaan atau

dengan pengobatan zat pengganti ( ketergantungan terkendali )

.23 Kini abstinen, tetapi sedang dalam terapi dengan obat aversif atau

penyekat

.24 Kini sedang menggunakan zat ( ketergantungan aktif )

.25 Penggunaan berkelanjutan

.26 Penggunaan episodik ( dipsomania )

F1x.3 Keadaan putus zat

.30 Tanpa komplikasi

.31 Dengan konvulsi

F1x.4 Keadaan putus zat dengan delirium

.40 Tanpa Konvulsi

.41 Dengan Konvulsi

F1 5 G P ik tik


30/32

F1x.5 Gangguan Psikotik

.50 Lir-Skizofrenia ( Skizofrenia-like )

.51 Predominan waham

.52 Predominan halusinasi

.53 Predominan polimorfik

.54 Predominan gejala depresi

.55 Predominan gejala manik

.56 Campuran

F1x.6 Sindrom Amnestik

F1x.7 Gangguan psikotik residual atau onset lambat

.70 Kilas Balik ( flashback )

.71 Gangguan kepribadian atau perilaku

.72 Gangguan afektif residual

.73 Demensia

.74 Hendaya kognitif menetap lainnya

.75 Gangguan psikotik onset lambat

F1x.8 Gangguan mental dan perilaku lainnya

F1x.9 Gangguan mental dan perilaku YTT


31/32

Tujuan Terapi dan Rehabilitasi

Abstinensia atau menghentikan sama sekalipenggunaan NAPZA. Tujuan ini tergolong sangat

ideal,namun banyak orang tidak mampu atau

mempunyai motivasi untuk mencapai tujuan ini,

terutama kalau ia baru menggunakan NAPZA pada

fase-fase awal. Pasien tersebut dapat ditolong denganmeminimasi efek-efek yang langsung atau tidak

langsungdari NAPZA. Sebagian pasien memang telah

abstinesia terhadap salah satu NAPZA tetapi kemudian

beralih untuk menggunakan jenis NAPZA yang lain.


32/32

Pengurangan frekuensi dan keparahan relaps sasaran

utamanya adalah pencegahan relaps .Bila pasien pernah

menggunakan satu kali saja setelah clean maka ia disebutslip. Bila ia menyadari kekeliruannya,dan ia memang telah

dibekali ketrampilan untuk mencegah pengulangan

penggunaan kembali, pasien akan tetap mencoba bertahan

untuk selalu abstinensia. Pelatihan relapse prevention

programe, Program terapi kognitif, Opiate antagonist

Maintenance therapy dengan naltreson merupakan beberapa

alternatif untuk mencegah relaps. Memperbaiki fungsi

psikologi dan fungsi adaptasi sosial. Dalam kelompok

ini,abstinensia bukan merupakan sasaran utama. Terapi

rumatan (maintence) metadon merupakan pilihan untuk

mencapai sasaran terapi golongan ini.

Diskusi Topik - NAPZA kesehatan jiwa

Documents

Transcript of Diskusi Topik - NAPZA kesehatan jiwa