Disfonia

5/7/2018 Disfonia - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/disfonia-559abd14d0bc2 1/15

Pendahuluan

y Suara merupakan produk akhir akustik dari suatu sistem yang

lancar, seimbang, dinamis dan saling terkait, melibatkan

respirasi, fonasi, dan resonansi.

y

Suara dihasilkan oleh pembukaan dan penutupan yang cepatdari pita suara, yang dibuat bergetar oleh gabungan kerja

antara tegangan otot dan perubahan tekanan udara yang

cepat.



Fisiologi Laring y Laring berfungsi untuk proteksi, batuk, respirasi, sirkulasi,

menelan, emosi serta fonasi.

y Fungsi fonasi dengan membuat suara serta menentukan tinggirendahnya nada. Tinggi rendahnya nada diatur oleh pereganganplika vokalis.

y 3 fase dalam berbicara:

Fase pulmonal (paru): menghasilkan aliran energi dengan inflasi danekspulsi udara

faselaringeal (laring): pita suara bervibrasi pada frekuensi tertentuuntuk membentuk suara yang kemudian dimodifikasi pada fase supraglotik/oral.

Fase supraglotis/oral: Kata terbentuk sebagai aktivitas faring (tenggorok), lidah, bibir, dan gigi.



Def inisi

y Disfonia atau Suara parau adalah suatu istilah umum untuk

setiap gangguan yang menyebabkan perubahan suara.

y Ketika parau, suara dapat terdengar serak, kasar dengan nada

lebih rendah daripada biasanya, suara lemah, hilang suara,suara tegang dan susah keluar, suara terdiri dari beberapa

nada, nyeri saat bersuara, atau ketidakmampuan mencapai

nada atau intensitas tertentu.



Faktor resiko terjadinya masalah pada

suara

y Merokok (faktor resiko karsinoma laring)

y Konsumsi alkohol berlebihan

y Refluks gasroesofageal

y Profesi seperti guru, aktor, penyanyiy Usia

y Lingkungan



Diag nosisy Anamnesis :

� suara parau yang menetap lebih dari 2 minggu tanpa adanya infeksi

saluran napas atas

� Riwayat merokok dan minum alkohol yang bisa mengiritasi mukosa

mulut dan laring dan beresiko kanker kepala leher

� Riwayat pekerjaan, pola/ tipe pemakaian suara seperti menyanyi berteriak

� Riwayat penyalahgunaan suara (voice abuse)

� Keluhan yang berhubungan meliputi nyeri, disfagia, batuk, susah bernapas

� Keluhan refluks gastroesofageal seperti merasakan asam di mulut pada

pagi hari

� Penyakit sinonasal (rhinitis alergi atau sinusitis kronik)� Riwayat trauma atau pembedahan



Diag nosis

y Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan laringoskopi :

Untuk mengidentifikasi setiap lesi dari pita suara seperti

kanker, singer·s node, polip tuberkulosis atau sifilis. Selain itudapat menilai adanya paralisis pita suara yang berhubungan

dengan kanker paru, aneurisma aorta dll.



Diag nosis

y Pemeriksaan Penunjang :

� Stroboskopi (videolaryngostroboscopy):

� Pemeriksaan darah

� Ct scan dan MRI� USG tiroid



Penceg ahan

y Menghindari dan menghentikan merokok ataupun merokok

pasif

y Pasien disarankan juga untuk minum yang banyak untuk

mengencerkan mucus.y Menghindari agen/bahan yang menimbulkan dehidrasi

seperti alkohol, kopi

y Mengontrol refluks gastroesofagus

y Menggunakan suara dengan tepat, tidak bersuara terlalu kuat.



DISKUSI

y Apa saja yang bisa menjadi penyebab suara parau?

Penyebab suara parau dapat bermacam-macam yang prinsipnya

menimpa laring dan sekitarnya.

Penyebab suara serak dapat dibagi atas:1. Anatomi tidak normal

2. Fisiologi tidak normal, dibagi 2 yaitu:

a. Korda vokalis tidak dapat bergerak ke medial (paralise,

fiksasi aritenoid) b. Korda vokalis tidakdapat merapat ke median (korda vokalis

konkaf, adanya halangan untuk merapat)



DISKUSI

y Penyebab suara parau tersering:

� Laringitis akut viral

� Nodul pita suara, polip, kista, papiloma

� Paralisis pita suara� Kanker laring

� Paralisis otot laring



DISKUSI

y Kapan kita mencurigai suatu keganasan?

Curiga adanya suatu keganasan apabila gejala yang didapatkan

umumnya pada orang tua, perokok, dengan gangguan pita suara

yang menetap. Tumor ganas ini sering disertai gejala lain seperti batuk (kadang batuk berdarah), berat badan menurun, keadaan

umum yang semakin memburuk.



DISKUSI

y Bagaimana penatalaksanaannya?

Penatalaksanaan pada laringitis sesuai dengan penyakit yang

menjadi etiologinya. Terapi dapat berupa medikamentosa, vocal

hygeane, terapi suara dan bicara ( Voice-speech therapy) dan

operatif.Perawatan umum, yaitu:

1. Istirahat bicara dan bersuara selama 2-3 hari

2.Dianjurkan menghirup udara lembab

3.Menghindari iritasi pada faring dan laring, misalnya merokok,makan pedas atau minum dingin

4. Penderita dapat berobat jalan. Bila ada sumbatan jalan nafas,penderita harus dirawat terutama anak-anak.



DISKUSI

Perawatan khusus, yaitu:

1. Antibiotika gol penisilin. Anak:50 mg/kgBB dibagi dalam 3

dosis.Dewasa: 3x500 mg /hari.Bila alergi terhadap penisilin

dapat diberikan eritromisin atau bactrim

2. Kortikosteroid dapat diberikan untuk mengatasi edem laring3. Terapi bedahTergantung pada stadium sumbatan laring. Pada

anak bila terjadi gejala sumbatan jalan nafas menurut klasifikasi

Jackson, dilakukan terapi sebagai berikut:

Stadium I: Rawat, observasi, pemberian oksigen dan terapi adekuatStadium II-III: Trakheostomi

Stadium IV : Intubasi dan oksigenasi, kemudian dilanjutkan dengan

trakeostomi



DISKUSI

Pada laringitis kronis penatalaksanaan yaitu menghindari dan

mengobati faktor-faktor penyebab dengan:

1. Istirahat bersuara (vocal rest), tidak banyak bicara atau

bersuara keras2. Antibiotika, bila terdapat tanda infeksi

3. Ekspektoran

Dapat pula dilakukan pengangkatan jaringan yang menebal dan

polipoid serta pemeriksaan patologi anatomik untuk

menyingkirkan kemungkinan proses spesifik dan keganasan.

Disfonia

Documents

Transcript of Disfonia