DISENTRI_AMOEBA.ppt

8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

1/21

DISENTRI MOEB

KELOMPOK VII


2/21

PENDAHULUAN

Disentri amoeba

peny. usus besar yang disebabkanoleh parasit usus E. histolytica

Nama lain

amoebiasis, enteritis amoeba,kolitis amoeba


3/21

EPIDEMIOLOGI

Daerah Tropis (banyak)

Laju infeksi tinggiTempat penampungan anak cacat/pengungsi

Negara berkembang dg sanitasi lingk buruk

Indonesia endemis

Penularan :Pencemaran air minum

Pupuk kotoran manusia

Juru masak

Vektor lalat & kecok

Kontak langsung maupun sexual


4/21


5/21

CARA INFEKSI/PENULARAN

FEKAL ORAL

langsung (tangan tercemar air)

tdk langsung (makanan&minumantercemar)


6/21


7/21

PATOGENESIST. Komensal

T. Patogen

Produksi enz. Fosfoglucomutase & enz. Lisozim

Kerusakan & nekrosis jar. dinding usus

Ulkus menggaung(mukosa antara ulkus normal)

Peradangan Menembus Metastase lwt Embolisasi lwtlap. otot cab. vena porta p. darah/p. limfe

Peristaltik Perforasi Hati Paru, otak, limpa

Diare Peritonitis Abses Hti Abses organ

campur darah & lendir


8/21

Komensal patogen, dipengaruhi :Virulensi amoeba

Kerentanan tubuh

spt : kehamilan, kurang gizi,keganasan, obat imunosupresif,

th/ kortikosteroid Lokasi proses patologis :Sekum, colon ascenden, rectum,

sigmoid, appendix, ileum terminal


9/21

KLASIFIKASI &MANIFESTASI KLINIS

Berdasarkan berat ringannya gejala :

1. Carrier/cyst passer Tanpa gejala (amoeba tdk invasif)

2. Amoeba intestinal ringan (D.A.Ringan) Onset perlahan Perut kembung & nyeri perut ringan

Diare ringan (4-5x / hari)

Tinja bau busuk

kadang2xtinja bercampur darah & lendir Nyeri tekan daerah sigmoid

K.U normal, bila demam demam subfebril

Kadang2xtdpt hepatomegali yang tidak nyeri/nyeriringan


10/21

3. Amoeba intestinal sedang (D.A.Sedang) GK lebih berat tp msh mampu beraktivitas sehari-

hari Diare dgn tinja bercampur darah & lendir

Perut kram K.U lemah disertai demam Tdpt hepatomegali dengan nyeri ringan

4. Disentri amoeba berat GK berat Diare bercampur darah, > 15x / hari Demam tinggi (40-40,5OC) Mual Anemia sigmoidoskopi tdk dianjurkan (bs tjd perforasi

usus)5. Disentri amoeba kronik

GK spt D.A.ringan & berlangsung bbrp bln / thn Gejala neurasthenia Diare terjadi saat kelelahan, demam, makan mknan

sulit dicerna


11/21

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Tinja Makroskopis

Tinja segar, diulang min. 3x / minggu

Didapatkan : Tinja berbau bususk

Darah +, lendir +

Mikroskopis

Kista Kons. dgn Zn sulfat kista terapung

Kons. dgn Eterformalin mengendap

Tropozoit (gunakan tinja segar)


12/21

2. Proktoskopi, sigmoidoskopi,colonoskopi

Tinja amoeba -

3. Ro. Colon Ba enema Ulkus dengan spasme otot

4. Serologi Dx bantu pd amoebiasis hati & kasus

epidemi

+ : amoeba invasif (blm tenti tjd disentri

amoeba aktif) : buka amoebiasis

5. Exudat usus Kristal Charcot Leyden & Trpozoit


13/21

KOMPLIKASI

1. Komplikasi intestinal Perdarahan usus

Perforasi usus

Peritonitis Ameboma

Intusepsi/prolaps usus

Penyempitan/striktura usus


14/21

2. Komplikasi ekstra intestinal Amoebiasis hati

Plg sering tjd G/ - nyeri spontan perut kanan atas

- hati teraba di bwh arcus costae

- nyeri tekan

- demam tinggi intermitten/remitten

- faal hati jarang terganggu

Amoebiasis pleuropulmonal

Abses otak, limpa & organ lain

Amoebiasis kulit


15/21

PENGOBATANA. Amoebiasis Simptomatik (carrier)

sumber infeksi utama Obat yang diberikan

Amebesid luminal

Diloxanite furoate (3x500 mg/hr slm 10 hr)

Gol. Halogenated hydroxyquinolin

Diiodohydroquin, Iodochloro-hydroxyquin /clioquinol

Gol arsen (jarang digunakan)

Carbasone, Bisthmuth glycoarsenilate

Clefamide : 3x500 mg/hr slm 10-13 hr

Paromomycin : 3x500 mg/hr slm 5 hr

Amebesid jaringan

Chloroquine diphosphate 2x500 mg/hr slm 1-2 hr

lanjutan : 2x 250 mg/hr slm 7-12 hr

Gol. Nitroimidazole

Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole


16/21

B. Disentri amoeba ringan sedang Pilihan : metronidazole 3x750 mg/hr slm 5-10 hr

Tambahan : Diiodohydroxyquin

Kliokinol

Diclosanite furoate

tetrasiklin

C. Disentri amoeba berat Trnfusi darah

Infus cairan & elektrolit

Dehidroemetin 11,5 mg/kg BB/hr (max. 90mg) I.M

slm 3-5 hr Emetin 1 mg/Kg BB/hr (max. 60mg) I.M slm 3-5 hr

MRS & tirah baring utk cegah komplikasi emetinterhadap jantung

Observasi nadi, TD, EKG


17/21

D. Amoebiasis ektra intestinal &ameboma

Abses hati amoeba Gol. Nitroimidazole

klorokuindifosfat

Abses lain & ameboma

Gol. Nitroimidazole


18/21

PROGNOSIS

Tgt : Berat ringan peny.

Dx/

Th/ Dini yang tepat Kepekaan amoeba thd th/

Umumnya baik, kec sdh tjd absesotak


19/21

PENCEGAHAN

Hygiene baik (lingk, makanan,minuman)

Air minum dimasak sampai matang

Jamban keluarga

Pengobatan & isolasi carrier, serta

tdk boleh mjd food handler


20/21

Perihal D. Basiler D. AmoebaOnset Akut, awal berat Perlahan, awal diare

+/-

Keluhan Toxemia, tenesmus,nyeri perut -, sakitpada umumnya

Toxemia ringan,tenesmus jarang,sakit terbatas, nyeriperut

Perkembangan Awal berat Tdk tentu, cenderungmenahun

Tinja Kecil-kecil, bnyk, tdkbau, alkalis, lendir,nanah, darah, tinja

btlbtk dilapisi lendir

Besar, terus menerus,bau busuk, asam,darah, tinja btlbtk

tercampur lendirKel. Anatomis Pada kolon sigmoid,

ileum, hiperemi,superficial ulceratif,selaput lendirmenebal

Pada kolon acecum,kolon ascenden,ileum jarang

BEDA


21/21

Sifat ulkus Superficial, mgaungjar. ant ulkus

meradang

Mgaung +, jar. antulkus N

Lab. Leukosit PMN Eritrosit, kista

Komplikasi Arthritis, hemolitikuremik sindrom

Abses hati amoeba

Th/ AB metronidazole

BEDA lanjutan )

DISENTRI_AMOEBA.ppt

Documents

Transcript of DISENTRI_AMOEBA.ppt