DISENTRI_AMOEBA.ppt

download DISENTRI_AMOEBA.ppt

of 21

Transcript of DISENTRI_AMOEBA.ppt

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    1/21

    DISENTRI MOEB

    KELOMPOK VII

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    2/21

    PENDAHULUAN

    Disentri amoeba

    peny. usus besar yang disebabkanoleh parasit usus E. histolytica

    Nama lain

    amoebiasis, enteritis amoeba,kolitis amoeba

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    3/21

    EPIDEMIOLOGI

    Daerah Tropis (banyak)

    Laju infeksi tinggiTempat penampungan anak cacat/pengungsi

    Negara berkembang dg sanitasi lingk buruk

    Indonesia endemis

    Penularan :Pencemaran air minum

    Pupuk kotoran manusia

    Juru masak

    Vektor lalat & kecok

    Kontak langsung maupun sexual

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    4/21

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    5/21

    CARA INFEKSI/PENULARAN

    FEKAL ORAL

    langsung (tangan tercemar air)

    tdk langsung (makanan&minumantercemar)

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    6/21

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    7/21

    PATOGENESIST. Komensal

    T. Patogen

    Produksi enz. Fosfoglucomutase & enz. Lisozim

    Kerusakan & nekrosis jar. dinding usus

    Ulkus menggaung(mukosa antara ulkus normal)

    Peradangan Menembus Metastase lwt Embolisasi lwtlap. otot cab. vena porta p. darah/p. limfe

    Peristaltik Perforasi Hati Paru, otak, limpa

    Diare Peritonitis Abses Hti Abses organ

    campur darah & lendir

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    8/21

    Komensal patogen, dipengaruhi :Virulensi amoeba

    Kerentanan tubuh

    spt : kehamilan, kurang gizi,keganasan, obat imunosupresif,

    th/ kortikosteroid Lokasi proses patologis :Sekum, colon ascenden, rectum,

    sigmoid, appendix, ileum terminal

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    9/21

    KLASIFIKASI &MANIFESTASI KLINIS

    Berdasarkan berat ringannya gejala :

    1. Carrier/cyst passer Tanpa gejala (amoeba tdk invasif)

    2. Amoeba intestinal ringan (D.A.Ringan) Onset perlahan Perut kembung & nyeri perut ringan

    Diare ringan (4-5x / hari)

    Tinja bau busuk

    kadang2xtinja bercampur darah & lendir Nyeri tekan daerah sigmoid

    K.U normal, bila demam demam subfebril

    Kadang2xtdpt hepatomegali yang tidak nyeri/nyeriringan

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    10/21

    3. Amoeba intestinal sedang (D.A.Sedang) GK lebih berat tp msh mampu beraktivitas sehari-

    hari Diare dgn tinja bercampur darah & lendir

    Perut kram K.U lemah disertai demam Tdpt hepatomegali dengan nyeri ringan

    4. Disentri amoeba berat GK berat Diare bercampur darah, > 15x / hari Demam tinggi (40-40,5OC) Mual Anemia sigmoidoskopi tdk dianjurkan (bs tjd perforasi

    usus)5. Disentri amoeba kronik

    GK spt D.A.ringan & berlangsung bbrp bln / thn Gejala neurasthenia Diare terjadi saat kelelahan, demam, makan mknan

    sulit dicerna

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    11/21

    PEMERIKSAAN PENUNJANG

    1. Tinja Makroskopis

    Tinja segar, diulang min. 3x / minggu

    Didapatkan : Tinja berbau bususk

    Darah +, lendir +

    Mikroskopis

    Kista Kons. dgn Zn sulfat kista terapung

    Kons. dgn Eterformalin mengendap

    Tropozoit (gunakan tinja segar)

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    12/21

    2. Proktoskopi, sigmoidoskopi,colonoskopi

    Tinja amoeba -

    3. Ro. Colon Ba enema Ulkus dengan spasme otot

    4. Serologi Dx bantu pd amoebiasis hati & kasus

    epidemi

    + : amoeba invasif (blm tenti tjd disentri

    amoeba aktif) : buka amoebiasis

    5. Exudat usus Kristal Charcot Leyden & Trpozoit

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    13/21

    KOMPLIKASI

    1. Komplikasi intestinal Perdarahan usus

    Perforasi usus

    Peritonitis Ameboma

    Intusepsi/prolaps usus

    Penyempitan/striktura usus

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    14/21

    2. Komplikasi ekstra intestinal Amoebiasis hati

    Plg sering tjd G/ - nyeri spontan perut kanan atas

    - hati teraba di bwh arcus costae

    - nyeri tekan

    - demam tinggi intermitten/remitten

    - faal hati jarang terganggu

    Amoebiasis pleuropulmonal

    Abses otak, limpa & organ lain

    Amoebiasis kulit

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    15/21

    PENGOBATANA. Amoebiasis Simptomatik (carrier)

    sumber infeksi utama Obat yang diberikan

    Amebesid luminal

    Diloxanite furoate (3x500 mg/hr slm 10 hr)

    Gol. Halogenated hydroxyquinolin

    Diiodohydroquin, Iodochloro-hydroxyquin /clioquinol

    Gol arsen (jarang digunakan)

    Carbasone, Bisthmuth glycoarsenilate

    Clefamide : 3x500 mg/hr slm 10-13 hr

    Paromomycin : 3x500 mg/hr slm 5 hr

    Amebesid jaringan

    Chloroquine diphosphate 2x500 mg/hr slm 1-2 hr

    lanjutan : 2x 250 mg/hr slm 7-12 hr

    Gol. Nitroimidazole

    Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    16/21

    B. Disentri amoeba ringan sedang Pilihan : metronidazole 3x750 mg/hr slm 5-10 hr

    Tambahan : Diiodohydroxyquin

    Kliokinol

    Diclosanite furoate

    tetrasiklin

    C. Disentri amoeba berat Trnfusi darah

    Infus cairan & elektrolit

    Dehidroemetin 11,5 mg/kg BB/hr (max. 90mg) I.M

    slm 3-5 hr Emetin 1 mg/Kg BB/hr (max. 60mg) I.M slm 3-5 hr

    MRS & tirah baring utk cegah komplikasi emetinterhadap jantung

    Observasi nadi, TD, EKG

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    17/21

    D. Amoebiasis ektra intestinal &ameboma

    Abses hati amoeba Gol. Nitroimidazole

    klorokuindifosfat

    Abses lain & ameboma

    Gol. Nitroimidazole

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    18/21

    PROGNOSIS

    Tgt : Berat ringan peny.

    Dx/

    Th/ Dini yang tepat Kepekaan amoeba thd th/

    Umumnya baik, kec sdh tjd absesotak

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    19/21

    PENCEGAHAN

    Hygiene baik (lingk, makanan,minuman)

    Air minum dimasak sampai matang

    Jamban keluarga

    Pengobatan & isolasi carrier, serta

    tdk boleh mjd food handler

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    20/21

    Perihal D. Basiler D. AmoebaOnset Akut, awal berat Perlahan, awal diare

    +/-

    Keluhan Toxemia, tenesmus,nyeri perut -, sakitpada umumnya

    Toxemia ringan,tenesmus jarang,sakit terbatas, nyeriperut

    Perkembangan Awal berat Tdk tentu, cenderungmenahun

    Tinja Kecil-kecil, bnyk, tdkbau, alkalis, lendir,nanah, darah, tinja

    btlbtk dilapisi lendir

    Besar, terus menerus,bau busuk, asam,darah, tinja btlbtk

    tercampur lendirKel. Anatomis Pada kolon sigmoid,

    ileum, hiperemi,superficial ulceratif,selaput lendirmenebal

    Pada kolon acecum,kolon ascenden,ileum jarang

    BEDA

  • 8/13/2019 DISENTRI_AMOEBA.ppt

    21/21

    Sifat ulkus Superficial, mgaungjar. ant ulkus

    meradang

    Mgaung +, jar. antulkus N

    Lab. Leukosit PMN Eritrosit, kista

    Komplikasi Arthritis, hemolitikuremik sindrom

    Abses hati amoeba

    Th/ AB metronidazole

    BEDA lanjutan )