DistosiaOlehDr.Achmad Rheza Sp.OG

Distosia persalinan sulitPenyebab - power his tenaga mengejan- passenger kelainan ltk janin kelainan bentuk janin- passage tulang, jar lunak / soft tissue

Distosia karena kelainan tenagaKelainan tenaga/hisKelainan janinKelainan jalan lahir

Jenis-jenis kelainan hisInertia uteriHis terlalu kuat hypertonic uterine contractionIncoordinate uterine action Uncoordinated hypertonic uterine contraction

EtiologiPada primi primi tuaMultipara tersering inertia uteriHerediter pegang peranan

Penanganan :Observasi ketatTD di ukur, hati2 PEInfus : Gluc 5%, NaCl

Distosia karena kelainan letak & bentuk janinA. Kelainan ltk/presentasi/posisi

Posisi oksipital posterior persistens :Kepala turun dengan sutura sagitalis melintang/miring- Dlm fleksi yang pertama mencapai dasar panggul adl oksiput

Etiologi : penyebab oksiput post persist penyesuaian kepala terhadap bentuk/ukuran panggul

Prognosa :sulit kemungkinan macet sering

Penanganan :Awasi seksama harapan dapat lahir spontan

Presentasi puncak kepalaUmumnya sementaraDapat berubah jadi belakang kepala

Presentasi muka :Defleksi maximalOksiput tertekan pada punggungMuka bagian terendah menghadap ke bawah

Presentasi dahi :Diantara fleksi max & defleksi maxDahi bagian terendahUmumnya sementaraSebagian besar jadi letak muka atau belakang kepala

Letak sungsang :Letak memanjang dg kepala di fundus, bokong di bawahAntara lain : presentasi bokong kaki sempurna, bokong kaki tak sempurna & letak kak

Letak lintang :Janin melintang dengan kepala pada sisi yang satu dan bokong di sisi lain

Presentasi ganda :Di samping kepala di jumpai tangan, lengan, kaki atau di samping bokong terdapat tanganJarangYang sering tangan/lengan di samping kepalaCausa : PAP tak tertutup sempurna oleh kepala / bokong

B. Kelainan dalam bentuk janinPertumbuhan berlebihanBrt < 4000 gr, jarang > 5000 gr> 4000 gr dis. Bayi besarRiw genetik (+)Dijumpai pada : hamil + DM, post mature & grande multipara

Hidrosefalus :LCS tertimbun di ventrikel otak kepala jadi besar, sutura / fontanela melebarCairan yang tertimbun di ventrikel 500 1500 mlKdg disertai kelainan lain, mis. Spina bif

Kelainan bentuk janin yang lain :Janin kembar melekat (double monster) terdapat perlekatan antara 2 janin pada gemelli sulit di tentukan saat ANCJanin dengan perut besar : perut besar distosia, causa nya asites pada kelainan hati, limpa, ginjal, ovarium jarang diagnosa dengan memasukkan tangan intra-ut raba perut janinTumor-tumor lain pada janin : -Tumor gld thyroid jarang distosia biasanya SC-Teratoma / janin kembar melekat pigomelus parasitikus

Prolapsus Funikuli :Plasenta di samping atau melewati bagian terendah janin di jalan lahir stl ketuban pecahBerbahaya plasenta bisa terjepit oksigenasi janin terganggu