DINAS PENANAMAN MODAL DAN PTSP · Formulir Perpanjangan IMTA yang telah diisi 3. Fotokopi IMTA yang...

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PTSP

KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

NOMOR 44/DPM-PTSP/2020

TENTANG

STANDAR PELAYANAN PADA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN TANAH LAUT

KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL

DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU KABUPATEN TANAH LAUT,

Menimbang : a. bahwa Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut

Nomor 63/DPM-PTSP/2019 tentang Standar Pelayanan

Pada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut sudah tidak sesuai

dengan kebutuhan dan perkembangan keadaan;

b. bahwa untuk memberikan acuan dalam penilaian ukuran

kinerja dan kualitas penyelenggaraan pelayanan perlu

mengganti Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal

dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut

Nomor 63/DPM-PTSP/2019 tentang Standar Pelayanan

Pada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a dan huruf b, perlu menetapkan Keputusan

Kepala Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan Terpadu

Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut tentang Standar

Pelayanan pada Dinas Penanaman Modal Dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1965 tentang

Pembentukan Daerah Tingkat II Tanah Laut, Daerah

Tingkat II Tapin dan Daerah Tingkat II Tabalong dengan

mengubah Undang-Undang Nomor 27 Tahun 1959

2

tentang Penetapan Undang-Undang Darurat Nomor 3

Tahun 1953 tentang Pembentukan Daerah Tingkat II di

Kalimantan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

1965 Nomor 51, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 2756);

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 5038);


Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana

telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Pengganti

Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2014 tentang Perubahan

Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik

Indonesia Tahun 2014 Nomor 246, Tambahan Lembaran

Negara Republik Indonesia Nomor 5589);

4. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 tentang

Pedoman Penyusunan Dan Penerapan Standar Pelayanan

Minimal (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2005 Nomor 150, Tambahan Lembaran Negara Republik

Indonesia Nomor 4585);


Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah,

Pemerintahan Daerah Provinsi dan Pemerintahan Daerah

Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia

Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara

Republik Indonesia Nomor 4737);

8. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang

Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor

221);

9. Peraturan Presiden Nomor 24 Tahun 2018 tentang

Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara

3

Elektronik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun

2018 Nomor 90);

10. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang

Pedoman Standar Pelayanan;

11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 100 Tahun 2016

tentang Pedoman Nomenklatur Dinas Penanaman Modal

dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Provinsi dan

Kabupaten/Kota;

12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 138 Tahun 2017

tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

Daerah;

13. Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Laut Nomor 6 Tahun

2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat

Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Tanah Laut Tahun

2016 Nomor 6, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten

Tanah Laut Nomor 25);

14. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020

tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan

Perizinan dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman

Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten

Tanah Laut (Berita Daerah Nomor 6 Tahun 2020).

M E M U T U S K A N :

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu tentang Standar Pelayanan pada Dinas

Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu

sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang merupakan

bagian tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

KEDUA : Standar Pelayanan pada Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu meliputi ruang lingkup

pelayanan administratif.

KETIGA : Standar Pelayanan pada Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu wajib dilaksanakan oleh

penyelenggara/pelaksana dan sebagai acuan dalam penilaian

kinerja pelayanan oleh pimpinan penyelenggara, aparat

4

pengawasan, dan masyarakat dalam penyelenggaraan

pelayanan publik.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Pelaihari pada tanggal 9 Maret 2020

Kepala Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu,

JOKO WURYANTO

5

Lampiran : Keputusan Kepala Dinas

Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu

Kabupaten Tanah Laut

Nomor : 44/DPM-PTSP/2020

Tanggal : 9 Maret 2020

A. PENDAHULUAN

Dalam rangka mewujudkan fungsi pemerintahan berdasarkan

prinsip dan tata kelola pemerintahan yang baik dan pemerintahan yang

bersih, perlu adanya Standar Pelayanan. Standar Pelayanan yang

selanjutnya disingkat SP adalah tolok ukur yang dipergunakan sebagai

pedoman penyelenggaraan pelayanan dan acuan penilaian kualitas

pelayanan sebagai kewajiban dan janji penyelenggara kepada masyarakat

dalam rangka pelayanan yang berkualitas, cepat, mudah, terjangkau dan

terukur.

Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Kabupaten

Tanah Laut merupakan unsur pelaksana urusan pemerintahan bidang

penanaman modal dan pelayanan terpadu satu pintu yang menjadi

kewenangan daerah dan pelaksanaan unit pelayanan terpadu satu pintu

yang dipimpin oleh Kepala Dinas yang berkedudukan dibawah dan

bertanggung jawab kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah. Oleh

karenanya dalam melaksanakan pelayanan publik, dituntut untuk

menyusun Standar Pelayanan sebagaimana yang diamanatkan Undang-

Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang pelayanan publik bahwa setiap

penyelenggara pelayanan publik baik yang memberikan pelayanan kepada

masyarakat secara langsung maupun tidak langsung wajib menyusun,

menetapkan dan menerapkan Standar Pelayanan.

B. TUJUAN DAN SASARAN

Tujuan disusunnya Standar Pelayanan Pada Dinas Penanaman

Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut adalah

untuk memberikan kepastian, meningkatkan kualitas dan kinerja sesuai

dengan kebutuhan masyarakat dan selaras dengan kemampuan

penyelenggara sehingga medapatkan kepercayaan masyarakat.

Sasaran yang ingin dicapai adalah tumbuhnya kepercayaan

masyarakat terhadap institusi pemerintah khususnya Dinas Penanaman

Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut.

6

C. STANDAR PELAYANAN

Jenis Pelayanan :

PELAYANAN PERIZINAN

1. Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Asing (IMTA)

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik. 2. Kepmenakertrans Nomor 12 Tahun 2013 tentang Tata Cara

Penggunaan Tenaga Kerja Asing

3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Tanah Laut. 4. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020 tentang

Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan

Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut.

2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan Penerbitan Perpanjangan IMTA dari

Pemberi Kerja TKA

2. Formulir Perpanjangan IMTA yang telah diisi 3. Fotokopi IMTA yang masih berlaku

4. Bukti pembayaran dana kompensasi penggunaan TKA

melalui Bank pemerintah yang ditunjuk oleh menteri atau

retribusi melalui Bank yang ditunjuk oleh Bupati.

5. Fotokopi polis asuransi 6. Laporan realisasi pelaksanaan pendidikan dan pelatihan

Tenaga Kerja Indonesia Pendamping

7. Fotokopi keputusan RPTKA yang masih berlaku

8. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar

9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan

yang diajukan lengkap dan benar 10. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila

tidak bisa mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP

pemegang kuasa (jika dikuasakan)

3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu penyelesaian

3 (tiga) hari kerja

5. Biaya/tarif Rp. 0,-

6. Produk pelayanan Perpanjangan Izin Mempekerjakan Tenaga Asing (IMTA) 7. Sarana, prasarana,

dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/Strata 1

2. Menguasai pengoperasian komputer (Apperindu)

9. Pengawasan

internal

Pengawasan dilakukan secara berjenjang dari Kepala Dinas

mengawasi Kabid, Kabid mengawasi Kasi, dan Kasi mengawasi

JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan

Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan,

SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang

selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.

11. Jumlah pelaksana 6 (enam) orang

12. Jaminan pelayanan - Memberikan pelayanan yang mudah, tepat waktu, dan

transparan.

- Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan peningkatan

kompetensi, kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa

tanggung jawab dan tertib administrasi.

13. Jaminan keamanan dan keselamatan

pelayanan

- Dokumen dijamin keabsahannya - Ruang Tunggu dijamin kenyamanannya

- Tempat parkir yang luas dan aman

14. Evaluasi kinerja

Pelaksana

Evaluasi kinerja dilaksanakan periodik setiap bulan secara

berjenjang melalui rapat-rapat internal

7

2. Izin Pengumpulan Sumbangan Dalam Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.


Pelaksanaan Pengumpulan Sumbangan

3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di Lingkungan

Pemerintah Kabupaten Tanah Laut.


Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan

dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut.

2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP

4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan

Perusahaan (bagi yang berbadan hukum)

5. Berstatus terdaftar pada Dinas Sosial Kabupaten Tanah Laut, apabila organisasi tersebut bergerak di bidang usaha

Kesejahteraan Sosial


yang diajukan lengkap dan benar

7. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak bisa mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP


3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pengumpulan Sumbangan Dalam Daerah Kabupaten

7. Sarana, prasarana,

dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan internal

Pengawasan dilakukan secara berjenjang dari Kepala Dinas mengawasi Kabid, Kabid mengawasi Kasi, dan Kasi mengawasi

JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan


SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa

yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil

evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan

bersama.


12. Jaminan pelayanan - Memberikan pelayanan yang mudah, tepat waktu, dan transparan.

- Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan

peningkatan kompetensi, kedisiplinan, ketelitian,

keramahan, rasa tanggung jawab dan tertib administrasi.

13. Jaminan keamanan

dan keselamatan pelayanan

- Dokumen dijamin keabsahannya

- Ruang Tunggu dijamin kenyamanannya - Tempat parkir yang luas dan aman


Pelaksana



8

3. Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Undang-Undang Nomor 2 Tahun 2017 tentang Jasa

Konstruksi





dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut


tentang Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP

4. Nomor Induk Berusaha (NIB) 5. Surat Keterangan Berusaha (SKB)

6. Fotokopi SIUP



8. Fotokopi Sertifikat Badan Usaha LPJK Prov. Kalsel 9. IUJK yang asli (perpanjangan)

10. Pasfoto berwarna Direktur ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar



12. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila

tidak bisa mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP pemegang kuasa (jika dikuasakan)

3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)


dan/atau fasilitas

1. Mobil operasional (cek lokasi)

2. Komputer PC 3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan pengaduan, saran,

dan masukan

Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa



bersama.



transparan. - Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan




dan keselamatan

pelayanan


- Ruang Tunggu dijamin kenyamanannya


14. Evaluasi kinerja Pelaksana

Evaluasi kinerja dilaksanakan periodik setiap bulan secara berjenjang melalui rapat-rapat internal

9

4. Izin Membuka Tanah (a) Izin Perubahan Penggunaan Tanah

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan Ruang. 2. Peraturan Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor 2 Tahun

2011. 3. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 1997 tentang Transmigrasi. 4. Keputusan Presiden Nomor 34 Tahun 2003 tentang Kebijakan

Nasional di Bidang Pertanahan.

5. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 6. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut.

7. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut.

2. Persyaratan Pelayanan

1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum) 5. Pertimbangan Teknis Dalam Rangka Perubahan Penggunaan

Tanah dari Kantor BPN Kab. Tanah Laut 6. Letak/lokasi tanah 7. Fotokopi Sertifikat Hak Milik (SHM)/Kepemilikan lahan/Sewa 8. Luas Tanah tidak lebih dari 2 (dua) Ha 9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang

diajukan lengkap dan benar 10. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak

bisa mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP pemegang

kuasa (jika dikuasakan)

3. Sistem, mekanisme, dan prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Membuka Tanah (a) Izin Perubahan Penggunaan Tanah

7. Sarana, prasarana, dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi Pelaksana



9. Pengawasan internal Pengawasan dilakukan secara berjenjang dari Kepala Dinas mengawasi Kabid, Kabid mengawasi Kasi, dan Kasi mengawasi JFU.

10. Penanganan pengaduan, saran, dan masukan

Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.




kompetensi, kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa tanggung jawab dan tertib administrasi.

13. Jaminan keamanan dan keselamatan pelayanan

- Dokumen dijamin keabsahannya - Ruang Tunggu dijamin kenyamanannya - Tempat parkir yang luas dan aman


Pelaksana



10

5. Izin Penyelenggaraan dan Pembangunan Fasilitas Parkir

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Keputusan Menteri Perhubungan Nomor KM.66 Tahun 1993

tentang Fasilitas Parkir Untuk Umum 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang




1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum)

5. Surat Keterangan Berusaha (SKB) 6. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP 7. Fotokopi SIUP

8. Fotokopi Sertifikat Hak Milik (SHM)/Kepemilikan lahan/Sewa

9. Fotokopi IMB 10. Fotokopi IPPM (bagi penanam modal asing dan penanaman

modal dalam negeri dengan nilai investasi minimal Rp. 500.000.000,-

11. Fotokopi IPPT bagi yang wajib IPPT 12. Fotokopi Izin Lingkungan 13. Fotokopi Persetujuan Izin Lokasi bagi kegiatan usaha yang

melakukan pembebasan lahan dengan luas lebih dari 1 Ha untuk industri dan 25 Ha untuk pertanian

14. Fotokopi AMDAL Lalu Lintas bagi rencana pembangunan pusat

kegiatan, permukiman dan infrastruktur yang akan menimbulkan gangguan keamanan, keselamatan, ketertiban dan kelancaran lalu lintas dan angkutan jalan dengan kriteria seperti yang tercantum dalam Lampiran 1 Permenhub Nomor 75 Tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Analisis Dampak Lalu Lintas



16. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak bisa mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP pemegang kuasa (jika dikuasakan)


Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penyelenggaraan dan Pembangunan Fasilitas Parkir



2. Komputer PC

3. Apperindu


1. SLTA/D III/S 1 2. Menguasai pengoperasian komputer (Apperindu)






- Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan peningkatan kompetensi, kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa tanggung

jawab dan tertib administrasi.





11

6. Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek Pedesaan dan

Perkotaan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik. 2. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM 15 Tahun 2019

tentang Penyelenggaraan Angkutan Orang Dengan

Kendaraan Bermotor Umum Dalam Trayek





dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut.



3. Fotokopi NPWP

4. Surat Keterangan Berusaha (SKB)

5. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP

6. Fotokopi SIUP

7. Fotokopi Surat Tanda Nomor Kendaraan (STNK) 8. Fotokopi IMB

9. Fotokopi Pajak Kendaraan

10. Fotokopi Buku Uji Berkala

11. Fotokopi BPKB Kendaraan





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penyelenggaraan Angkutan Orang Dalam Trayek Pedesaan

dan Perkotaan


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal


mengawasi Kabid, Kabid mengawasi Kasi, dan Kasi mengawasi JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






12

7. Izin Penyelenggaraan Taksi dan Angkutan Kawasan Tertentu

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor 117 Tahun 2018 tentang

Penyelenggaraan Angkutan Orang Tidak Dalam Trayek 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang




1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 5. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP

6. Fotokopi SIUP 7. Fotokopi Izin Usaha Angkutan Umum 8. Fotokopi STNK setiap kendaraan yang masih berlaku 9. Fotokopi Bukti Uji Kendaraan Bermotor/KIR setiap kendaraan

yang masih berlaku 10. Surat keterangan memiliki fasilitas penyimpanan/pool

kendaraan disertai denah lokasinya 11. Surat pernyataan bermaterai bahwa memiliki bengkel sendiri

untuk perawatan kendaraan yang ditandatangani oleh ketua PO/Direktur perudahaan ataupun pimpinannya ataupun surat keterangan bekerjasama dengan bengkel kendaraan lainnya untuk perawatan kendaraan yang ditandatangani oleh Pemilik

Bengkel (ditandatangani disertai cap perusahaan bengkel)

12. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang diajukan lengkap dan benar



Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penyelenggaraan Taksi dan Angkutan Kawasan Tertentu


1. Komputer PC

2. Apperindu








- Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan peningkatan kompetensi, kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa tanggung jawab dan tertib administrasi.





13

8. Izin Usaha Perbengkelan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Daftar peralatan yang digunakan

4. Fotokopi IMB

5. Denah Lokasi





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Perbengkelan



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.



transparan.









Pelaksana



14

9. Izin Usaha Angkutan Laut Bagi Badan Usaha Yang Berdomisili Dalam

Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik. 2. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011

tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di

Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut.


Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan


2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP

4. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 5. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP

6. Fotokopi SIUP



8. Fotokopi IMB

9. Surat-Surat Perkapalan 10. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen

persyaratan yang diajukan lengkap dan benar




3. Sistem, mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Angkutan Laut Bagi Badan Usaha Yang Berdomisili

Dalam Daerah Kabupaten


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan



yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan

bersama.



transparan.


peningkatan kompetensi, kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa tanggung jawab dan tertib administrasi.


dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



15

10. Izin Usaha Angkutan Laut Pelayaran Rakyat Yang Berdomisili Dalam

Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2008 tentang Pelayaran 3. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2009 tentang Kepelabuhan 4. Peraturan Pemerintah Nomor 20 Tahun 2010 tentang Angkutan Di

Perairan 5. Keputusan Menteri Perhubungan Nomor KM.33 Tahun 2001

tentang Penyelenggaraan dan Pengusahaan Angkutan Laut 6. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang



2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan


4. Fotokopi NPWP 5. Fotokopi Sertifikat Hak Milik (SHM)/Kepemilikan lahan/Sewa 6. Memiliki sekurang-kurangnya 1 (satu) orang tenaga Ahli di bidang

ketatalaksanaan, nautis tingkat dasar atau teknis pelayaran niaga tingkat dasar




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Angkutan Laut Pelayaran Rakyat Yang Berdomisili Dalam Daerah Kabupaten



2. Komputer PC

3. Apperindu













16

11. Izin Usaha Penyelenggaraan Angkutan Sungai dan Danau

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2008 tentang Pelayaran

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik.

3. Keputusan Menteri Perhubungan Nomor KM 73 Tahun 2004

tentang Penyelenggaraan Angkutan Sungai dan Danau 4. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP

4. Fotokopi Sertifikat Kesempurnaan Kapal yang masih

berlaku 5. Fotokopi Pas Kecil

6. Fotokopi Register Kapal yang masih berlaku

7. Fotokopi Surat Keterangan Kepemilikan Kapal

8. Foto fisik kapal





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Penyelenggaraan Angkutan Sungai dan Danau


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






17

12. Izin Trayek Penyelenggaraan Angkutan Sungai dan Danau

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2008 tentang Pelayaran


Publik.

3. Keputusan Menteri Perhubungan Nomor KM 73 Tahun 2004

tentang Penyelenggaraan Angkutan Sungai dan Danau 4. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP

4. Fotokopi Sertifikat Kesempurnaan Kapal yang masih

berlaku 5. Fotokopi Pas Kecil

6. Fotokopi Register Kapal yang masih berlaku

7. Fotokopi Surat Keterangan Kepemilikan Kapal

8. Foto fisik kapal





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Trayek Penyelenggaraan Angkutan Sungai dan Danau


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






18

13. Izin Usaha Penyelenggaraan Penyeberangan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM.104 Tahun 2017

tentang Penyelenggaraan Angkutan Penyeberangan

3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di





2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP



4. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB)

5. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP 6. Fotokopi SIUP

7. Pernyataan tertulis sanggup untuk memiliki sekurang-

kurangnya 1 (satu) unit kapal penyeberangan berbendera

Indonesia yang memiliki persyaratan keselamatan

kelaiklautan kapal yang diperuntukkan bagi angkutan penyeberangan dan kepastian rencana lintas yang akan

dilayani

8. Memiliki tenaga ahli dalam pengelolaan usaha angkutan

penyeberangan





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Penyelenggaraan Penyeberangan


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






19

14. Izin Usaha Jasa Perawatan dan Perbaikan Kapal

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.



Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut. 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020 tentang




2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan


4. Fotokopi NPWP

5. Melampirkan Tenaga Ahli di bidang ketatalaksanaan, nautis

dan/atau Teknis Pelayaran Niaga

6. Melampirkan Lampiran Peralatan Bongkar Muat 7. Fotokopi Izin Lingkungan





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Jasa Perawatan dan Perbaikan Kapal


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



20

15. Izin Pembangunan dan Pengoperasian Pelabuhan, Sungai dan Danau

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.


Kepelabuhan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan

Pemerintah Nomor 64 Tahun 2015 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP

4. Desain Teknis

5. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan (bagi yang berbadan hukum)

6. Fotokopi Sertifikat Hak Milik (SHM)/Kepemilikan

lahan/Sewa

7. Persetujuan Izin Lokasi

8. Rekomendasi dari syahbandar setempat 9. Izin lingkungan







prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pembangunan dan Pengoperasian Pelabuhan, Sungai dan

Danau


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.









Pelaksana



21

16. Izin Usaha Badan Usaha Pelabuhan di Pelabuhan Pengumpan Lokal

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.


Kepelabuhan sebagaimana telah diubah dengan Peraturan

Pemerintah Nomor 64 Tahun 2015 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP



4. Fotokopi NPWP 5. Bukti kepemilikan sarana dan prasarana

6. SDM di bidang teknis operasional pelabuhan





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Badan Usaha Pelabuhan di Pelabuhan Pengumpan

Lokal


1. Mobil operasional (cek lokasi) 2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.



transparan.









Pelaksana



22

17. Izin Pengembangan Pelabuhan Untuk Pelabuhan Pengumpan Lokal

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Persetujuan Izin Lokasi


lahan/Sewa Sertifikat Lahan





3. Sistem,

mekanisme, dan prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pengembangan Pelabuhan Untuk Pelabuhan Pengumpan

Lokal


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran, dan masukan


SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil


bersama.



transparan.

- Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan peningkatan kompetensi, kedisiplinan, ketelitian,



dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



23

18. Izin Pekerjaan Pengerukan di Wilayah Perairan Pelabuhan

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang


3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non

Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut.


1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Keterangan mengenai maksud dan tujuan kegiatan pengerukan 4. Lokasi dan koordinat geografis areal yang akan dikeruk 5. Peta pengukuran kedalaman awal (predegde sounding) dari

lokasi yang akan dikerjakan 6. Untuk pekerjaan pengerukan dalam rangka pemanfaatan

material keruk (penambangan) harus mendapat izin terlebih

dahulu dari instansi yang berwenang 7. Hasil penyelidikan tanah daerah yang akan dikeruk untuk

mengetahui jenis dan struktur tanah 8. Hasil pengukuran dan pengamatan arus di daerah buang 9. Peta situasi lokasi dan tempat pembungan (dumping area) yang

telah disetujui oleh otoritas pelabuhan atau Unit Penyelenggara Pelabuhan yang dilengkapi dengan koordinat geografis

10. Surat pernyataan bahwa pekerjaan pengerukan akan dilakukan oleh perusahaan pengerukan yang memiliki izin usaha serta mempunyai kemampuan dan kompentensi untuk melakukan pengerukan

11. Rekomendasi dari KSOP/KUPP setempat berkoordinasi dengan

Kantor Distrik Navigasi setempat terhadap aspek keselamatan pelayaran



3. Sistem, mekanisme,

dan prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pekerjaan Pengerukan di Wilayah Perairan Pelabuhan



2. Komputer PC

3. Apperindu


1. SLTA/D III/S 1



10. Penanganan


Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS

JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.








24

19. Izin Pengoperasian Pelabuhan Selama 24 (dua puluh empat) Jam

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.


Kepabeanan sebagaimana telah diubah dengan Undang-

Undang Nomor 17 Tahun 2006 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP



4. Persetujuan Izin Lokasi 5. Fotokopi Sertifikat Hak Milik (SHM)/Kepemilikan

lahan/Sewa





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pengoperasian Pelabuhan Selama 24 (Dua Puluh Empat)

Jam



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.







dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



25

20. Izin Reklamasi di Wilayah Perairan Pelabuhan

NO. KOMPONEN URAIAN






1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Pas Foto ukuran 3×4 sebanyak 3 lembar 5. Fotokopi Izin Usaha Pengerukan dan Reklamasi 6. Keterangan Penanggung Jawab Kegiatan 7. Keterangan kegiatan pengerukan dimaksudkan untuk

kepentingan pembangunan dan atau pengembangan pelabuhan

pengumpan lokal/Sungai dan Danau 8. Lokasi dan koordinat geografis areal yang dikeruk 9. Peta pengukuran kedalaman awal (predredge sounding) dari

lokasi yang dikerjakan 10. Hasil penyelidikan tanah yang akan dikeruk untuk mengetahui

jenis dan struktur tanah 11. Hasil pengukuran dan pengamatan arus di daerah buang; 12. Peta situasi lokasi dan tempat pembuangan yang telah disetujui

otoritas pelabuhan, yang dilengkapi koordinat geografis 13. Surat Pernyataan bahwa pekerjaan pengerukan akan dilakukan

oleh perusahaan pengerukan yang memiliki izin usaha serta mempunyai kemampuan dan kompetensi untuk melakukan

pengerukan; 14. Rekomendasi syahbandar setempat dan kantor distrik navigasi

setempat 15. Studi Kelayakan 16. Hasil studi lingkngan 17. Izin Lingkungan 18. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang

diajukan lengkap dan benar



Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Reklamasi di Wilayah Perairan Pelabuhan



2. Komputer PC

3. Apperindu













26

21. Izin Pengelolaan Terminal Untuk Kepentingan Sendiri (TUKS) di Dalam

Daerah Lingkungan Kerja (DLKR)/Daerah Lingkungan Kepentingan (DLKP) Pelabuhan

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2009 tentang Kepelabuhan

sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 64 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 61 Tahun 2009 tentang Kepelabuhan.

3. Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM.51 Tahun 2011 tentang

Terminal Khusus dan Terminal untuk Kepentingan Sendiri sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM.73 Tahun 2014 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Perhubungan Nomor PM.51 Tahun 2011 tentang Terminal Khusus dan Terminal untuk

Kepentingan Sendiri; 4. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut.


2. Persyaratan Pelayanan 1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Perjanjian kerjasama dengan penyelenggara pelabuhan;


5. Fotokopi NPWP perusahaan 6. Fotokopi KTP penanggung jawab badan usaha

7. Pas foto ukuran 3×4 sebanyak 3 lembar 8. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 9. Fotokopi Izin Usaha Pokok 10. Gambar tata letak TUKS dengan skala yang memadai

11. Gambar konstruksi dermaga 12. Koordinat geografis TUKS 13. Studi Kelayakan :

a. rencana volume bongkar muat bahan baku, peralatan penunjang dan

hasil produksi b. rencana frekuensi kunjungan kapal c. aspek ekonomi yang berisi efisiensi membangun TUKS

14. Dokumen Lingkungan

15. Rekomendasi/Keputusan Kelayakan/Izin Lingkungan 16. Fotokopi Sertifikat Hak Milik (SHM)/Kepemilikan lahan/Sewa 17. Laporan Keuangan Perusahaan selama 2 (dua) tahun terakhir dari

Akuntan Publik Terdaftar

18. Referensi Bank Nasional dan Bank Swasta Nasional yang memiliki aset paling sedikit Rp. 50 Trilyun

19. Proposal TUKS 20. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang diajukan

lengkap dan benar 21. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak bisa

mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP pemegang kuasa (jika dikuasakan)


Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pengelolaan Terminal Untuk Kepentingan Sendiri (TUKS) di Dalam Daerah Lingkungan Kerja (DLKR)/Daerah Lingkungan Kepentingan (DLKP) Pelabuhan



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi Pelaksana 1. SLTA/D III/S 1






12. Jaminan pelayanan - Memberikan pelayanan yang mudah, tepat waktu, dan transparan. - Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan peningkatan kompetensi,

kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa tanggung jawab dan tertib administrasi.

13. Jaminan keamanan dan

keselamatan pelayanan




Pelaksana

Evaluasi kinerja dilaksanakan periodik setiap bulan secara berjenjang melalui

rapat-rapat internal

27

22. Izin Mendirikan Bangunan Tempat Pendaratan dan Lepas Landas

Helikopter

NO. KOMPONEN URAIAN








2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP


Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi NPWP







prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja

5. Biaya/tarif Sesuai Perda

6. Produk pelayanan Izin Mendirikan Bangunan Tempat Pendaratan dan Lepas

Landas Helikopter


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



28

23. Izin Usaha, Izin Pembangunan dan Izin Operasi Prasarana

Perkeretaapian Umum (yang jaringan jalurnya dalam 1 (satu) Daerah Kabupaten)

NO. KOMPONEN URAIAN






(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi NPWP 5. Fotokopi Izin Prinsip Penanaman Modal (untuk Izin Usaha)

6. Kemampuan Keuangan (untuk Izin Usaha) 7. Surat Keterangan Berusaha (SKB) 8. Surat penetapan sebagai penyelenggara prasarana

perkeretaapian umum (untuk Izin Usaha) 9. Perjanjian penyelenggaraan prasarana perkeretaapian (untuk

Izin Usaha) 10. Fotokopi Izin Pemanfaatan Ruang (untuk Izin Bangunan) 11. Fotokopi izin lokasi (untuk Izin Bangunan) 12. Dokumen lingkungan (untuk Izin Bangunan) 13. Izin mendirikan bangunan (untuk Izin Bangunan) 14. Spesifikasi teknis yang telah disahkan oleh Menteri (untuk Izin

Bangunan) 15. Proposal rencana pembangunan (untuk Izin Bangunan) 16. Fotokopi Izin Usaha (untuk Izin Operasi) 17. Fotokopi izin pembangunan (untuk Izin Operasi) 18. Proposal operasi perkeretaapian (untuk Izin Operasi)





Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha, Izin Pembangunan dan Izin Operasi Prasarana Perkeretaapian Umum (yang jaringan jalurnya dalam 1 (satu) Daerah Kabupaten)



2. Komputer PC

3. Apperindu










pelayanan





29

24. Izin Operasi Sarana Perkeretaapian Umum (yang jaringan jalurnya

melintasi batas dalam 1 (satu) Daerah Kabupaten)

NO. KOMPONEN URAIAN






(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi NPWP 5. Kemampuan Keuangan dilihat dari kepemilikan modal 6. Surat Keterangan Berusaha (SKB)

7. Membuat surat pernyataan kesanggupan memiliki paling sedikit 2 (dua) rangkaian kereta api menurut jenisnya

8. Memiliki rencana kerja

9. Perjanjian kerjasama dengan penyelenggara prasarana perkeretaapian

10. Fotokopi izin usaha (untuk Izin Operasi) 11. Memiliki Studi Kelayakan yg memuat sosial ekonomi masyarakat

(untuk Izin Operasi) 12. Memiliki paling sedikit 2 (dua) rangkaian kereta api menurut

jenisnya (untuk Izin Operasi) 13. Sarana perkeretaapian yang akan dioperasikan telah lulus uji

pertama (untuk Izin Operasi) 14. Tersedianya awak sarana perkeretaapian yang memiliki sertifikat

(untuk Izin Operasi) 15. Memiliki sistem dan prosedur pengoperasian, pemeriksaan dan

perawatan sarana perkeretaapian (untuk Izin Operasi) 16. Menguasai fasilitas perawatan sarana perkeretaapian (untuk Izin

Operasi) 17. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang


bisa mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP pemegang kuasa (jika dikuasakan)


Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Operasi Sarana Perkeretaapian Umum (yang jaringan jalurnya melintasi batas dalam 1 (satu) Daerah Kabupaten)



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1












30

25. Izin Pengadaan atau Pembangunan Perkeretaapian Khusus Izin Operasi,

dan Penetapan Jalur Kereta Api Khusus yang Jaringannya Dalam Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.


tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut.







3. Fotokopi NPWP





8. Fotokopi IMB

9. Dokumen AMDAL





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pengadaan atau Pembangunan Perkeretaapian Khusus

Izin Operasi, dan Penetapan Jalur Kereta Api Khusus yang

Jaringannya Dalam Daerah Kabupaten


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.





pelayanan




Pelaksana



31

26. Izin Penutupan Jalan Umum

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Surat Permohonan izin penutupan jalan dari kelurahan

4. Surat Pernyataan Luas pemakaian sebagian Penutupan

jalan dari pemohon

5. Denah lokasi dan jalan alternative





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penutupan Jalan Umum


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






32

27. Izin Penyelenggaraan Kursus

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem

Pendidikan Nasional


Standar Pendidikan Nasional

3. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 26/U/1999 tentang Penyelenggaraan Kursus


Ketenagakerjaan.


Publik. 6. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP

4. Nomor INduk Berusaha (NIB)

5. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha 6. Rekomendasi Kepala Desa/Lurah/Camat

7. Rekomendasi HIPNI



9. Pasfoto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar





3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penyelenggaraan Kursus


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






33

28. Izin Pendidikan Dasar yang Diselenggarakan Oleh Masyarakat

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.

2. UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional. 3. PP Nomor 28 Tahun 1990 tentang Pendidikan Dasar. 4. Perpres No 97 Thn 2014 tentang PTSP. 5. Permendiknas No.44 Tahun 2006 tentang Bantuan untuk

Lembaga pendidikan yang diselenggarakan oleh masyarakat dan lembaga kemasyarakatan.

6. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 71 Tahun 2009 tentang Mekanisme Pendirian Badan Hukum Pendidikan Yang Menyelenggarakan Pendidikan Dasar dan/Atau Menengah dan Pengakuan Penyelenggara Pendidikan Dasar dan/Atau Menengah Sebagai Badan Hukum Pendidikan.

7. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut.



1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi IMB atau bukti kepemilikan atau penguasaan sarana

dan prasarana pendidikan. 4. Daftar Inventaris sarana dan prasarana yang digunakan 5. Daftar Nama Pengelola dan Struktur Organisasi. 6. Daftar Instruktur dan atau Tenaga Pengajar 7. Fotokopi ijazah instruktur dan atau pengajar

8. Foto berwarna 4×6 sebanyak 5 lembar 9. Fotokopi surat pengesahan sebagai Badan hukum 10. Hasil penilaian kelayakan bagi penyelenggaran PAUD 11. Rencana Induk Pengembangan (RIP) bagi TK/TKLB/PAUD 12. Rencana pencapaian standar penyelenggaraan TK/TKLB/PAUD 13. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pendidikan Dasar yang Diselenggarakan Oleh Masyarakat


1. Komputer PC

2. Apperindu













34

29. Izin Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Non Formal yang

Diselenggarakan Oleh Masyarakat

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik. 2. UU Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan

Yayasan (bagi yang berbadan hukum)

4. Fotokopi NPWP

5. Surat Keterangan domisili yayasan

6. Pertimbangan atau alasan pendirian sekolah dari yayasan

7. Program kerja yayasan/badan hukum untuk jangka pendek, menengah dan jangka panjang

8. Surat keputusan yayasan/Badan Hukum mengenai

Pengangkatan Kepala sekolah





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Non Formal yang Diselenggarakan Oleh Masyarakat


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.







dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



35

30. Izin Rumah Sakit Kelas C dan Kelas D

NO. KOMPONEN URAIAN


2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015;

5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik

6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 147/MENKES/PER/I/2010 tentang Perizinan Rumah Sakit Tipe C dan D;

7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 340/MENKES/PER/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit Tipe C dan D;

8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2264/MENKES/SK/XI/2011 tentang Pelaksanaan Perizinan Rumah Sakit Tipe C dan D;

9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2014 Tentang Rumah Sakit Kelas D Pratama;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 56 Tahun 2014 Tentang Klasifikasi Dan

Perizinan Rumah Sakit; 11. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang Pedoman


12. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pendelegasian Sebagian

Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman


2. Persyaratan Pelayanan 1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP

4. Surat Keterangan Usaha dari Kepala Desa/Lurah diketahui Camat 5. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP

6. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 7. Fotokopi SIUP

8. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB) 9. Bukti kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan

10. Izin Mendirikan Rumah Sakit (bagi permohonan Izin Operasional untuk pertama kali) 11. Profil Rumah Sakit meliputi visi dan misi, lingkup kegiatan, rencana strategi, dan

struktur organisasi 12. Isian instrument self assessment sesuai klasifikasi Rumah Sakit yang meliputi

pelayanan, sumber daya manusia, peralatan, bangunan serta prasarana 13. Gambar desain (blue print) dan foto bangunan serta sarana dan prasarana

pendukung 14. Izin penggunaan bangunan (IPB) dan sertifikasi laik fungsi

15. Dokumen pengelolaan lingkungan berkelanjutan 16. Daftar Sumber Daya Manusia

17. Daftar peralatan medis dan non medis 18. Daftar sediaan farmasi dan alat kesehatan 19. Berita Acara hasil uji fungsi peralatan kesehatan disertai kelengkapan berkas izin

pemanfaatatan dari instansi berwenang sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan untuk peralatan tertentu

20. Dokumen administrasi dan manajemen a. Badan hukum atau kepemilikan

b. Peraturan internal rumah sakit (hospital by laws) c. Komite Medik

d. Komite Keperawatan e. Satuan pemeriksaan internal

f. Surat izin praktik atau surat izin kerja tenaga kesehatan g. Standar Prosedur Operasional kredensial staf medis

h. Surat penugasan klinis staf medis i. Surat Keterangan/Sertifikasi Hasil Uji/Kalibrasi Alat Kesehatan




Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu penyelesaian 3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Rumah Sakit Kelas C dan Kelas D



3. Apperindu



9. Pengawasan internal Pengawasan dilakukan secara berjenjang dari Kepala Dinas mengawasi Kabid, Kabid

mengawasi Kasi, dan Kasi mengawasi JFU.


Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat

internal. Hasil evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.



kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa tanggung jawab dan tertib administrasi.

13. Jaminan keamanan dan

keselamatan pelayanan



14. Evaluasi kinerja Pelaksana Evaluasi kinerja dilaksanakan periodik setiap bulan secara berjenjang melalui rapat-rapat internal

36

31. Izin Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN


2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan; 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015;

4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Perizinan Berusaha Terintegrasi Secara Elektronik




1. Surat permohonan 2. Nomor Induk Berusaha (NIB) 3. Fotokopi Sertifikat Tanah/SKPT/Segel/Sporadik 4. Fotokopi Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan terkait

kategori fasilitas pelayanan kesehatan 5. Studi Kelayakan untuk Puskesmas yang baru akan didirikan atau

akan dikembangkan 6. Dokumen AMDAL/UKL/UPL sesuai peruntukannya berdasarkan

peraturan perundang-undangan yang berlaku 7. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

8. Fotokopi Surat Kerjasama (MoU) Limbah Medis 9. Profil fasilitas pelayanan kesehatan yang meliputi aspek lokasi,

bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagakerjaan dan pengawasan




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Daerah Kabupaten



2. Komputer PC

3. Apperindu





dan masukan

Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang









37

32. Izin Rumah Sakit Bersalin Swasta

NO. KOMPONEN URAIAN






1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Surat Keterangan Usaha dari Desa/Kelurahan dan diketahui

Camat 5. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 6. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP 7. Fotokopi SIUP

8. Fotokopi IMB 9. Daftar Tenaga Kerja 10. Rumah Sakit khusus yang diselenggarakan oleh yayasan yang

dipimpin oleh seorang dokter (umum/spesialis) yang bekerja purna waktu/tidak merangkap

11. SIP Dokter yang masih berlaku 12. Fotokopi Ijazah Dokter, bidan, perawat, dan tenaga lainnya 13. Surat pernyataan sanggup sebagai dokter penanggungjawab 14. SIK dan SIP bagi bidan 15. Surat pernyataan sanggup sebagai dokter penanggungjawab 16. Dokter penanggungjawab adalah dokter umum yang telah

berpengalaman dibidang kebidanan/dokter spesialis

kebidanan/dokter kandungan/dokter anak 17. Surat Pernyataan sanggup menjadi bidan pelaksana kebidanan 18. Daftar peralatan medis, non medis dan peralatan penunjang non

medis 19. Dokumen UKL/UPL/AMDAL sesuai peruntukannya berdasarkan

peraturan dan perundang-undangan yang berlaku 20. Surat tidak keberatan masyarakat sekitar 21. Pasfoto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar 22. Bukti Kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan 23. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Rumah Sakit Bersalin Swasta



2. Komputer PC

3. Apperindu





Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi

disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.








38

33. Izin Klinik Swasta

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 Klinik 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang



Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut.


1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Surat Keterangan Usaha dari Desa/Kelurahan dan diketahui

Camat 5. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 6. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP

7. Fotokopi SIUP 8. Fotokopi IMB 9. Surat pernyataan sanggup sebagai Dokter penanggung jawab 10. Struktur Organisasi BP/Klinik 11. Daftar Tenaga Kerja 12. Denah Bangunan/Lokasi Usaha 13. Berita Acara Kerjasama dokter penanggung jawab dengan

pemilik BP/Klinik 14. Fotokopi Ijazah Dokter, Bidan, Perawat, dan Tenaga Lainnya 15. SIK dan SIP bagi Bidan 16. Surat pernyataan tidak keberatan dari sebelah menyebelah 17. Memiliki papan nama

18. SPPL/UKL/UPL/AMDAL 19. Pasfoto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar 20. Bukti Kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan 21. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Klinik Swasta


1. Mobil operasional (cek lokasi) 2. Komputter PC 3. Apperindu





dan masukan












39

34. Izin Klinik Perusahaan

NO. KOMPONEN URAIAN


2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; 3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015; 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 411/Menkes/Per/III/ 2010 tentang

Laboratorium Klinik; 5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 Tentang Klinik; 6. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di Lingkungan Pemerintah Kabupaten

Tanah Laut. 7. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pendelegasian

Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten

Tanah Laut.


2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP

4. Surat Keterangan Usaha dari Desa/Kelurahan dan diketahui Camat

5. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha


7. Fotokopi SIUP

8. Fotokopi IMB

9. Surat pernyataan sanggup sebagai Dokter penanggung jawab

10. Struktur Organisasi BP/Klinik

11. Daftar Tenaga Kerja

12. Denah Bangunan/Lokasi Usaha

13. Berita Acara Kerjasama dokter penanggung jawab dengan pemilik

BP/Klinik

14. Fotokopi Ijazah Dokter, Bidan, Perawat, dan Tenaga Lainnya

15. SIK dan SIP bagi Bidan

16. Surat pernyataan tidak keberatan dari sebelah menyebelah

17. Memiliki papan nama

18. SPPL/UKL/UPL/AMDAL


20. Bukti Kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan




Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Klinik Perusahaan



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi Pelaksana 1. SLTA/D III/S 1 2. Menguasai pengoperasian komputer (Apperindu)


10. Penanganan pengaduan,

saran, dan masukan

Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS JITU,

Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.



kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa tanggung jawab dan tertib

administrasi.






40

35. Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kesehatan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi ijazah yang dilegalisir

4. Fotokopi STR yang masih berlaku dan dilegalisir

5. Surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat

keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan

tempat yang bersangkutan berpraktik

6. Keterangan berbadan sehat dari dokter 7. Rekomendasi dari organisasi profesi


9. Persetujuan/rekomendasi atasan langsung tempat bekerja

secara purna waktu di fasilitas kesehatan (milik

pemerintah atau swasta (khusus untuk Ijin Praktik Dokter Umum dan Spesialis)







prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Praktek dan Izin Kerja Tenaga Kesehatan


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1

2. Menguasai pengoperasian komputer (Apperindu



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.









Pelaksana



41

36. Izin Pendirian Apotik

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Peraturan Menteri Kesehatan Republilk Indonesia Nomor 9 Tahun

2017 tentang Apotek. 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang




1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP PSA 4. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 5. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP 6. Fotokopi SIUP

7. Fotokopi IMB 8. Surat Keterangan Usaha dari Desa/Kelurahan diketahui Camat 9. Fotokopi Akta Notaris PSA apabila PSA berbadan hukum 10. Fotokopi Ijazah dan Sumpah Apoteker 11. Surat Keterangan Sehat 12. Surat Keterangan dari APA tidak merangkap bekerja

apotik/industry farmasi lain 13. Surat pernyataan dari PSA tidak pernah terlibat pelanggaran UU

dibidang farmasi 14. Status bangunan dan kaitannya dengan PSA 15. Denah Bangunan/lokasi usaha 16. Daftar asisten apoteker dilampiri fotokopi Ijazah dan SIK

17. Surat izin atasan untuk APA yang bekerja sebagai PNS BUMN 18. Akta perjanjian kerjasama APA dan PSA 19. Surat pernyataan APA/PSA sanggup memenuhi ketentuan

Pemerintah Daerah setempat 20. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pendirian Apotik


1. Mobil operasional (cek lokasi) 2. Komputer PC 3. Apperindu


1. SLTA/D III/S 1












42

37. Izin Toko Obat

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

284/MENKES/PER/III/2007 tentang Apotek Rakyat






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP



6. Fotokopi SIUP 7. Fotokopi IMB

8. Fotokopi Ijazah Asisten Apoteker

9. Surat Izin Kerja Asisten Apoteker

10. Surat Izin Atasan Asisten Apoteker

11. Daftar Obat yang dijual 12. Surat perjanjian kerjasama antara pemilik agen dengan

asisten apoteker


14. Bukti Kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan dan Kesehatan





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Toko Obat


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.





pelayanan




Pelaksana



43

38. Izin Pendirian Toko Alat Kesehatan

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1191/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Penyalur Alat Kesehatan 4. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang





1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi IMB 4. Salinan/Fotokopi Surat Izin Kerja /SIP penanggung jawab

(Tenaga Kesehatan/Teknik))

5. Surat penunjukan penanggungjawab toko alkes dari pemilik toko alkes

6. Surat Pernyataan penangggungjawab tidak bekerja tetap pada Perusahaan Farmasi/Toko Alkes/Toko Obat/Apotek lain

7. Surat Pernyataan Kesanggupan sebagai penanggung jawab Toko Alkes dan bersedia melaksanakan peraturan Perundang-undangan yang berlaku (bermaterai Rp 6.000,)

8. Daftar peralatan kesehatan yang dijual (Terdaftar di Kementerian Kesehatan)

9. Hasil pemeriksaan kualitas air dari Labolatorium Dinas Kesehatan Kab. Tanah Laut

10. Surat Pernyataan Pemilik Toko alkes tidak terlibat pelanggaran

usaha di bidang alkes (bermaterai Rp 6.000,-) 11. Surat yang menyatakan status bangunan dalam bentuk akte hak

milik/sewa/kontrak 12. Daftar ketenagaan 13. Izin Lingkungan 14. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Penerbitan Izin Pendirian Toko Alat Kesehatan
















44

39. Izin Optikal

NO. KOMPONEN URAIAN






1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum) 5. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 6. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP 7. Fotokopi SIUP

8. Surat pernyataan kesediaan refraksionis optisien untuk menjadi penanggung jawab pada optikal/laboratorium optik yang akan didirikan

9. Surat Perjanjian pemilik sarana dengan Refraksionis Optisen tersebut

10. Fotokopi Refraksionis Optisen 11. Fotokopi ijazah Refraksionis Optisen yang telah dilegalisir 12. Surat Keterangan Sehat 13. Pasfoto berwarna ukuran 3×4 sebanyak 3 lembar; 14. Surat pernyataan kerjasama dari laboratorium optik tempat

pemprosesan lensa-lensa pesanan (bila optikal tidak memiliki laboratorium sendiri)

15. Daftar sarana dan peralatan yang akan digunakan 16. Daftar tenaga kerja 17. Denah lokasi/usaha 18. Denah ruangan dan peruntukannya 19. STR dan SIP-RO 20. Rekomendasi dari Asosiasi Optikal setempat/Sertifikasi dari

organisasi profesi/asosiasi 21. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Optikal















45

40. Izin Praktek Akupuntur

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.


Tenaga Kesehatan. 4. Peraturan Menteri Kesehatan No.1186/MENKES/PER/

XI/1996 tentang pemanfaatan Akupuntur di sarana

pelayanan Kesehatan.

5. Keputusan Menteri Kesehatan

No.1277/MENKES/SK/VIII/2003 tentang Akupuntur. 6. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi ijazah pendidikan (dilegalisir)

4. Fotokopi STR/SIF (dilegalisir)

5. Rekomendasi dari organisasi Profesi 6. Surat pernyataan memiliki tempat praktik profesi atau surat

keterangan dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan;

7. Pas photo 4x6 sebanyak 2 lembar





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Praktek Akupuntur



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



46

41. Izin Praktek Panti Pijat/Refleksi

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.





dan Non Perizinan Kepada nanaman Modal dan Pelayanan

Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut.

2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Bukti kepemilikan tanah

4. Fotokopi NPWP

5. Surat keterangan tidak keberatan dari tetangga atau

lingkungan sekitar yang diketahui oleh RT/RW/Lurah dan

Camat setempat

6. Surat Keterangan Domisili Perusahaan dari Lurah dengan diketahui oleh Camat setempat





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Praktek Panti Pijat/Refleksi


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



47

42. Izin Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi NPWP



7. Fotokopi SIUP 8. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan Hidup (SPPL)

9. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

10. Surat pernyataan pemohon tidak terlibat pelanggaran

peraturan perundang-undangan di bidang farmasi

bermeterai secukupnya 11. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan





3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Mikro Obat Tradisional (UMOT)


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.









Pelaksana



48

43. Izin Produksi Makanan dan Minuman Industri Rumah Tangga

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Pas foto berwarna ukuran 3×4 sebanyak 3 lembar

4. Surat Keterangan Domisili Usaha dari Kecamatan

5. Denah lokasi dan denah bangunan

6. Surat keterangan puskesmas atau dokter untuk

pemeriksaan kesehatan dan sanitasi

7. Surat permohonan izin produksi makanan atau minuman kepada Dinas Kesehatan

8. Data produk makanan atau minuman yang diproduksi

9. Sampel hasil produksi makanan atau minuman yang

diproduksi

10. Label yang akan dipakai pada produk makanan minuman yang diproduksi

11. Menyertakan hasil uji laboratorium yang disarankan oleh

Dinas Kesehatan

12. Mengikuti Penyuluhan Keamanan Pangan untuk

mendapatkan SPP-IRT





3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Produksi Makanan dan Minuman Industri Rumah Tangga


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.











Pelaksana



49

44. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah dan

Retribusi Daerah. 3. Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Pedoman

Pengelolaan Bangunan. 4. Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2013 tentang Retribusi Izin

Mendirikan Bangunan. 5. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang





3. Rekomendasi Camat 4. Persetujuan Tetangga 5. Persetujuan Pemilik Tanah (jika membangun diatas tanah bukan

miliknya) 6. Bukti lunas PBB terakhir 7. Fotokopi Sertifikat Hak Milik (SHM)/Kepemilikan lahan/Sewa 8. Fotokopi Surat Keterangan Tata Ruang (IMB Tertentu) 9. Gambar Denah Lokasi 10. Izin Lokasi (Jika luas lebih 1 hektar) 11. Izin Lingkungan 12. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Mendirikan Bangunan (IMB)



2. GPS

3. Meteran

4. Komputer PC

5. Apperindu


1. SLTA/D III/S 1 2. Menguasai pengoperasian GPS 3. Menguasai software computer pemetaan 4. Menguasai pengoperasian komputer (Apperindu)



dan masukan





- Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan peningkatan kompetensi, kedisiplinan, ketelitian, keramahan, rasa tanggung

jawab dan tertib administrasi.





50

45. Izin Penyelenggaraan Bangunan Gedung Di Wilayah Kabupaten

Termasuk Pemberian IMB dan Sertifikasi Laik Fungsi Bangunan Gedung

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik. 2. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2005 Tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang

Nomor 28 Tahun 2002 Tentang Bangunan Gedung

3. Peraturan Daerah Nomor 7 Tahun 2006 tentang Pedoman

Pengelolaan Bangunan 4. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP


lahan/Sewa

4. Data kondisi atau situasi tanah yang merupakan data teknis tanah

5. Surat pernyataan bahwa tanah tidak dalam status

sengketa.

6. Dokumen dan Surat

a. fotokopi KRK

b. formulir terkait surat pernyataan untuk : • mengikuti ketentuan dalam KRK

• menggunakan persyaratan pokok tahan gempa

• menggunakan desain prototipe

7. Nama bangunan gedung

a. alamat lokasi bangunan gedung b. fungsi dan/atau klasifikasi bangunan gedung

c. jumlah lantai bangunan gedung

d. luas lantai dasar bangunan gedung

e. total luas lantai bangunan gedung

f. ketinggian bangunan gedung

g. luas basement h. jumlah lantai basement

i. posisi bangunan gedung

8. Dokumen Rencana Teknis Bangunan Gedung :

a. rencana arsitektur

b. rencana struktur c. rencana utilitas.

9. Dokumen Rencana Teknis :

a. Bangunan Gedung Sederhana 1 (satu) Lantai

b. Bangunan Gedung Sederhana 2 (dua) Lantai

c. Bangunan Gedung Tidak Sederhana dan Bangunan

Gedung Khusus 10. Persyaratan tata bangunan dan lingkungan :

a. Peruntukan lokasi dan intensitas bangunan gedung

b. Arsitektur bangunan gedung

c. Pengendalian dampak lingkungan

d. Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan (RTBL) e. Pembangunan bangunan gedung di atas dan/atau di

bawah tanah, air dan/atau prasarana/sarana umum

11. Persyaratan keandalan bangunan gedung :

a. Persyaratan keselamatan bangunan gedung

b. Persyaratan kesehatan bangunan gedung

c. Persyaratan kenyamanan bangunan gedung d. Persyaratan kemudahan bangunan gedung





51


prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penyelenggaraan Bangunan Gedung Di Wilayah

Kabupaten Termasuk Pemberian IMB dan Sertifikasi Laik

Fungsi Bangunan Gedung


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 11


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






52

46. Izin Pembangunan dan Pengembangan Perumahan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi NPWP



7. Fotokopi SIUP 8. Fotokopi IUJKN

9. Fotokopi izin lokasi


lahan/Sewa

11. Pas foto berwarna ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar 12. Rencana dan jadwal kegiatan

13. Dokumen pengelolaan lingkungan sesuai besaran Izin

gangguan atas kegiatan

14. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pembangunan dan Pengembangan Perumahan



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.











Pelaksana



53

46. Izin Pembangunan dan Pengembangan Kawasan Permukiman

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi NPWP



7. Fotokopi SIUP 8. Fotokopi IUJK

9. Fotokopi Izin Lokasi


lahan/Sewa

11. Pas foto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar 12. Rencana (site plan) dan Jadwal Kegiatan

13. Dokumen Pengelolaan Lingkungan sesuai besaran

14. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pembangunan dan Pengembangan Kawasan Permukiman


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



54

47. Izin Pembuangan Limbah Cair (Limbah Domestik)

O. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2004 tentang Sumber Daya Air. 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan

Pengelolaan Lingkungan Hidup. 4. Peraturan Pemerintah Nomor 82 Tahun 2001 tentang Pengelolaan

Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air.

5. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin Lingkungan.

6. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 1 Tahun 2010 tentang Tata Laksana Pengendalian Pencemaran Air.

7. Peraturan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor P.68/Menlhk/Setjen/Kum.1/2016 tentang Baku Mutu Air Limbah Domestik.

8. Keputusan Menteri Negara Lingkungan Hidup Nomor 110 Tahun 2003 tentang Pedoman Penerapan Daya Tampung Beban Pencemaran Air Pada Sumber Air.

9. Peraturan Daerah Provinsi Kalimantan Selatan Nomor 2 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air.




1. Surat permohonan

2. Mengisi formulir

3. Fotokopi KTP

4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi Izin Lingkungan

6. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan


7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang


8. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak



Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pembuangan Limbah Cair



2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan internal Pengawasan dilakukan secara berjenjang dari Kepala Dinas











55

48. Izin Penyimpanan Sementara Limbah B3

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2004 tentang Sumber Daya Air. 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik. 3. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan

dan Pengelolaan Lingkungan Hidup. 4. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin

Lingkungan. 5. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang

Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. 6. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 30 Tahun 2009

tentang Tata Laksana Perizinan dan Pengawasan Pengelolaan Limbah B3 Serta Pengawasan Pemulihan Akibat Pencemaran Limbah B3 oleh Pemerintah Daerah.

7. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 14 Tahun 2013 tentang Simbol dan Label Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun.




1. Surat permohonan 2. Mengisi formulir 3. Fotokopi KTP 4. Fotokopi NPWP Perusahaan 5. Fotokopi Izin Lingkungan

6. Fotokopi Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan (bagi yang berbadan hukum)




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penyimpanan Sementara Limbah B3



2. Komputer PC

3. Apperindu





dan masukan










56

49. Izin Pengumpulan Limbah B3 Dalam 1 (Satu) Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN


2. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.

3. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin Lingkungan. 4. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2014 tentang Pengelolaan

Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. 5. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 18 Tahun 2009 tentang Tata

Cara Perizinan Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun. 6. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup Nomor 30 Tahun 2009 tentang Tata

Laksana Perizinan dan Pengawasan Pengelolaan Limbah B3 Serta Pengawasan Pemulihan Akibat Pencemaran Limbah B3 oleh Pemerintah Daerah.

7. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang Pedoman





2. Fotokopi KTP 3. Keterangan Tentang Lokasi : Luas, Letak, Titik Koordinat 4. Keterangan Jenis limbah B3 yang dikelola 5. Keterangan Sumber Limbah B3 yang dikelola

6. Peta lokasi Kegiatan 7. Lay out Kegiatan 8. Desain Konstruksi TPS LB3 9. Denah TPS LB3

10. Fotokopi NPWP Perusahaan 11. Surat Keterangan Berusaha (SKB) 12. Fotokopi SIUP 13. Fotokopi Izin Lingkungan


15. Fotokopi Izin Operasional 16. Fotokopi IMB (kecuali kegiatan pertambangan)


18. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak bisa mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP pemegang kuasa (jika

dikuasakan)


Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pengumpulan Limbah B3 Dalam 1 (Satu) Daerah Kabupaten


dan/atau fasilitas 1. Mobil operasional (cek lokasi)

2. Komputer PC

3. Apperindu












Pelaksana

Evaluasi kinerja dilaksanakan periodik setiap bulan secara berjenjang melalui

rapat-rapat internal

57

50. Izin Lingkungan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Surat Keterangan Tata Ruang

4. Fotokopi Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan


5. Surat Keputusan Kelayakan Lingkungan Hidup (UKL-

UPL/AMDAL)





3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Lingkungan dan/atau Izin Pengawasan Pembangunan dan

Lingkungan Hidup (PPLH) Kabupaten


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.





pelayanan




Pelaksana



58

51. Izin Usaha dan/atau kegiatan yang lokasi dan/atau dampaknya di

Daerah Kabupaten

O. KOMPONEN URAIAN








2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Izin Lokasi

4. Izin Lingkungan 5. Fotokopi IMB







prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha/atau kegiatan yang lokasi dan/atau dampaknya di

Daerah Kabupaten


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.









Pelaksana



59

52. Izin Pendaur Ulang Sampah, Pengelolaan Sampah, Pengangkutan

Sampah dan Pemrosesan Akhir Sampah yang Diselenggarakan Oleh Swasta

O. KOMPONEN URAIAN


Publik.











4. Fotokopi Izin Lingkungan/Rekomendasi

AMDAL/Rekomendasi UKL UPL

5. Fotokopi Izin Prinsip Penanaman Modal 6. Fotokopi Izin Mendirikan Bangunan (IMB)





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pendaur Ulang Sampah, Pengelolaan Sampah,

Pengangkutan Sampah dan Pemrosesan Akhir Sampah yang Diselenggarakan Oleh Swasta


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1

2. Menguasai pengoperasian komputer (Apperindu

9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.







dan keselamatan

pelayanan






60

53. Izin Pendaftaran Lembaga Pelatihan Kerja

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP 3. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan


4. Daftar Riwayat Hidup Penanggung Jawab

5. Fotokopi KTP Penanggung Jawab/Direktur

6. Fotokopi NPWP

7. Pas Foto 4 x 6 sebanyak 3 lembar berlatar merah 8. Fotokopi surat bukti kepemilikan atau sewa sarana dan

prasarana kantor dan tempat pelatihan sekurang-

kurangnya 3 (tiga) tahun

9. Profil Badan Usaha





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pendaftaran Lembaga Pelatihan Kerja


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.







dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



61

54. Izin Lembaga Penempatan Tenaga Kerja Swasta (LKPTKS)

NO. KOMPONEN URAIAN






1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi akta pendirian dan/atau akta perubahan badan hukum

dalam bentuk perseroan terbatas yang memuat kegiatan jasa Penempatan Tenaga Kerja dan telah mendapat pengesahan dari instansi yang berwenang

4. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 5. Fotokopi NPWP perusahaan

6. Fotokopi sertifikat hak kepemilikan tanah berikut bangunan kantor atau perjanjian kontrak/sewa paling singkat 5 (lima) tahun yang dikuatkan dengan akta notaris;

7. Surat pernyataan dari Penanggung Jawab Perusahaan bahwa tidak merangkap jabatan sebagai penanggung jawab pada LPTKS lain

8. Bagan struktur organisasi dan personil 9. Rencana kerja LPTKS paling singkat 1 (satu) tahun ke depan 10. Pas foto berwarna Penanggung Jawab Perusahaan ukuran 4 x 6

cm sebanyak 3 (tiga) lembar 11. Bukti wajib lapor ketenagakerjaan yang masih berlaku





Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Lembaga Penempatan Tenaga Kerja Swasta (LKPTKS)


1. Komputer PC

2. Apperindu



9. Pengawasan internal Pengawasan dilakukan secara berjenjang dari Kepala Dinas






transparan. - Meningkatkan profesionalisme aparatur dengan peningkatan






62

55. Izin Usaha Lembaga Penempatan Tenaga Kerja Swasta Antar Kerja Lokal

O. KOMPONEN URAIAN






1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi akta pendirian dan/atau akta perubahan badan hukum

dalam bentuk perseroan terbatas yang memuat kegiatan jasa penempatan tenaga kerja dan telah mendapat pengesahan dari instansi yang berwenang

4. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 5. Fotokopi Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) perusahaan

6. Fotokopi sertifikat hak kepemilikan tanah berikut bangunan kantor atau perjanjian kontrak/sewa paling singkat 5 (lima) tahun yang dikuatkan dengan akta notaris

7. Surat pernyataan dari penanggung jawab perusahaan bahwa tidak merangkap jabatan sebagai penanggung jawab pada LPTKS lain

8. Bagan struktur organisasi dan personil 9. Rencana kerja LPTKS paling singkat 1 (satu) tahun ke depan 10. Pas foto berwarna ukuran 4x6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar 11. Bukti Wajib Lapor Ketenagakerjaan yang masih berlaku sesuai

dengan UU Nomor 7 Tahun 1981tentang Wajib Lapor Ketenagakerjaan di Perusahaan




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Lembaga Penempatan Tenaga Kerja Swasta Antar Kerja Lokal


1. Komputer PC

2. Apperindu













63

56. Izin Usaha Simpan Pinjam Koperasi (dengan wilayah keanggotaan Dalam

Daerah Kabupaten)

O. KOMPONEN URAIAN








2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Salinan pengesahan akta pendirian (SK BH) dan anggaran

dasar/perubahan anggaran dasar koperasi (bagi koperasi yang belum mencantumkan Unit Usaha Simpan Pinjam

pada anggaran dasar) beserta surat keputusannya

4. Salinan surat bukti setoran modal dalam bentuk deposito

di bank pemerintah atas nama koperasi dan atau salah

satu pengurus, dengan rincian sebagai berikut:

Untuk KSP Primer :

a. modal KSP Primer dengan wilayah keanggotaan dalam

daerah kabupaten/kota ditetapkan sebesar

Rp15.000.000,- (lima belas juta rupiah);

b. modal KSP Primer dengan wilayah keanggotaan lintas

daerah kabupaten/kota dalam 1 (satu) daerah provinsi ditetapkan sebesar Rp. 75.000.000,00 (tujuh puluh lima

juta rupiah);

c. modal KSP Primer dengan wilayah keanggotaan lintas

daerah provinsi ditetapkan sebesar Rp. 375.000.000,00

(tiga ratus tujuh puluh lima juta rupiah)

Untuk KSP Sekunder :

a. modal KSP Sekunder dengan wilayah keanggotaan

dalam daerah kabupaten/kota ditetapkan sebesar

Rp. 50.000.000,00 (lima puluh juta rupiah);

b. modal KSP Sekunder dengan wilayah keanggotaan lintas daerah kabupaten/kota dalam 1 (satu) daerah provinsi

ditetapkan sebesar Rp. 150.000.000,00 (seratus lima

puluh juta rupiah);

c. modal KSP Sekunder dengan wilayah keanggotaan lintas

daerah provinsi ditetapkan sebesar Rp. 500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah)

5. Daftar riwayat hidup pengurus dan pengawas serta

salinan KTP pengurus dan pengawas

6. Salinan nomor rekening atas nama koperasi

7. Rencana kerja selama 2 (dua) tahun 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan


9. Surat kuasa bermaterai Rp. 6.000,- atau Surat Tugas bila




prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Simpan Pinjam Koperasi (dengan wilayah

keanggotaan Dalam Daerah Kabupaten)



64



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.





pelayanan




Pelaksana



65

57. Izin Pembukaan Kantor Cabang, Cabang Pembantu dan Kantor Kas

Koperasi Simpan Pinjam (Dengan wilayah keanggotaan dalam Daerah Kabupaten)

O. KOMPONEN URAIAN





1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Surat bukti penyetoran modal kerja yang disediakan untuk

kantor cabang KSP/USP Primer minimal Rp. 15.000.000,- dan KSP USP sekunder minimal Rp. 50.000.000,-

5. Daftar sarana kerja beserta kondisi fisiknya 6. Nama dan riwayat hidup calon pimpinan dan daftar nama calon

karyawan kantor cabang 7. Perkembangan keuangan (Neraca dan perhitungan hasil usaha

koperasi di kantor pusat dua tahun terakhir) 8. Rencana kerja kantor cabang minimal satu tahun 9. Daftar anggota minimal dua puluh orang yang membutuhkan

pelayanan simpan pinjam di wilayah cabang KSP dan USP Koperasi yanag akan dibuka dilampiri fotokopi KTP anggota minimal dua puluh orang

10. Sertifikat pelatihan simpan pinjam koperasi yang dimiliki oleh calon kepala cabang

11. Fotokopi hasil penilaian simpan pinjam minimal cukup sehat





Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pembukaan Kantor Cabang, Cabang Pembantu dan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam (Dengan wilayah keanggotaan dalam Daerah Kabupaten)



2. Komputer PC

3. Apperindu




10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan


JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang









66

58. Izin Usaha Pengelolaan Pasar Tradisional (IUP2T)/Izin Pengelolaan Pasar

Rakyat

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik. 2. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP


Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB)


6. Fotokopi SIUP

7. Fotokopi IMB

8. Gambar Denah Lokasi

9. Izin Prinsip dari Bupati 10. Rekomendasi dari Tim Pengkaji terhadap hasil analisa

kondisi sosial ekonomi masyarakat

11. Izin Pemanfaatan Ruang (IPR)

12. Rekomendasi UKL/UPL atau AMDAL





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Pengelolaan Pasar Tradisional (IUP2T)/Izin

Pengelolaan Pasar Rakyat



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



67

59. Izin Usaha Pusat Perbelanjaan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan






7. Fotokopi SIUP 8. Rekomendasi dari Tim Pengkaji Terhadap Hasil Analisa

Kondisi Sosial Ekonomi Masyarakat

9. Izin Pemanfaatan Ruang (IPR)


11. Fotokopi IMB 12. Rekomendasi UKL/UPL atau AMDAL

13. Fotokopi perjanjian waralaba

14. Perjanjian kemitraan dengan UMKM yang diketahui dan

disetujui oleh Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan

Perdagangan





3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Pusat Perbelanjaan


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.











Pelaksana



68

60. Izin Usaha Swalayan/Toko Modern

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan






7. Fotokopi SIUP 8. Rekomendasi dari Tim Pengkaji Terhadap Hasil Analisa

Kondisi Sosial Ekonomi Masyarakat

9. Izin Pemanfaatan Ruang


11. Fotokopi IMB 12. Rekomendasi UKL/UPL atau AMDAL

13. Fotokopi Perjanjian Waralaba

14. Perjanjian kemitraan dengan UMKM yang diketahui dan

disetujui oleh Dinas Koperasi, Usaha Kecil dan

Perdagangan





3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Swalayan/Toko Modern



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



69

61. Izin Usaha Perdagangan Minuman

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB)


5. Fotokopi SIUP

6. Fotokopi NPWP

7. Fotokopi IMB

8. Dokumen Lingkungan (SPPL/UKL/UPL/AMDAL) 9. Surat Penunjukan dari Sub Distributor/Distributor





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Perdagangan Minuman


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



70

62. Izin Usaha Industri (IUI) Kecil dan Menengah

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi IMB



7. Fotokopi SIUP 8. Gambar Denah Lokasi

9. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL)/UKL-

UPL/AMDAL





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Industri (IUI) Kecil dan Menengah



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.







dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



71

63. Izin Perluasan Usaha Industri (IPUI) Bagi Industri Kecil dan Menengah

NO. KOMPONEN URAIAN








4. Fotokopi buku kepemilikan tempat/surat perjanjian sewa tempat

atau kontrak

5. Dokumen lingkungan

6. Fotokopi IUI terdahulu



9. Fotokopi NPWP

10. Denah bangunan dan lokasi produksi

11. Daftar peralatan produksi

12. Daftar bahan dasar dan bahan tambahan

13. Keterangan alur produksi

14. Data Nilai Investasi Perusahaan

15. Pas Foto ukuran 3x4 sebanyak 3 lembar latar belakang biru






Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Perluasan Usaha Industri (IPUI) Bagi Industri Kecil dan Menengah



2. Komputer PC

3. Apperindu













72

64. Izin Usaha Kawasan Industri (IUKI) dan Ikatan Pemerhati Psikologi Industri (IPPI) yang lokasinya di Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN






(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi Pendaftaran Penanaman Modal/Izin Prinsip Penanaman

modal/Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal/Surat

Persetujuan Penanaman Modal/Izin Usaha dan/atau Surat Persetujuan Perluasan Penanaman Modal/Izin Usaha Perluasan Usaha yang dimiliki

5. Fotokopi NPWP 6. Bukti penguasaan/penggunaan tanah atas nama perusahaan :

a. Rekaman sertifikat Hak Atas Tanah atau akta jual beli tanah oleh PPAT atau

b. Rekaman perjanjian sewa-menyewa tanah 7. Bukti penguasaan/penggunaan gedung/bangunan :

a. Rekaman Izin Mendirikan Bangunan (IMB), atau b. Rekaman akta jual beli/perjanjian sewa menyewa

gedung/bangunan 8. Fotokopi Laporan Kegiatan Penanaman Modal (LKPM) semester

terakhir 9. Fotokopi persetujuan/pengesahan Analisis Mengenai Dampak

Lingkungan (AMDAL) atau rekaman persetujuan/pengesahan dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL)





Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Kawasan Industri (IUKI) dan Ikatan Pemerhati Psikologi Industri (IPPI) yang lokasinya di Daerah Kabupaten



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1












73

65. Izin Kemetrologian

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi NPWP

5. Fotokopi IUI

6. Fotokopi TDI

7. Fotokopi TDP

8. Surat pernyataan bermaterai cukup yang menyatakan

ketersediaan suku cadang dan pelayanan purna jual 9. Contoh merk pabrik

10. Daftar isian tentang produsen UTTP

11. Laporan hasil pengujian berupa :

a. Surat Keterangan Hasil Pengujian (SKHP) UTTP yang

menyatakan UTTP yang diuji sesuai dengan ketentuan syarat teknis;

b. Sertifikat Produk Pengguna Tanda Standar Nasional

Indonesia (SPPT SNI) yang dilengkapi dengan laporan

hasil pengujian. 12. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang

diajukan lengkap dan benar 13. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Kemetrologian



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



74

66. Izin Hiburan Umum

NO. KOMPONEN URAIAN







4. Fotokopi NPWP 5. Surat Izin Keramaian dari Kepolisian 6. Gambar denah lokasi 7. Fotokopi IMB

8. Rekomendasi Pinjam Tempat 9. Surat Pernyataan Sanggup membayar pajak hiburan 10. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Hiburan Umum



2. Komputer PC

3. Apperindu


1. SLTA/D III/S 1












75

67. Izin Usaha Pertanian (yang kegiatan usahanya dalam Kabupaten)

NO. KOMPONEN URAIAN







4. Fotokopi NPWP 5. Surat Keterangan Berusaha (SKB) 6. Rekomendasi Kesesuaian dengan rencana detail Tata Ruang

Kabupaten dari Bupati untuk IUTP-P yang diterbitkan oleh

Gubernur 7. Rekomendasi kesesuaian dengan rencana Makro Pembangunan

tanaman Pangan Provinsi dari Gubernur untuk IUTP-P yang diterbitkan oleh Bupati

8. Izin lokasi dengan peta calon lokasi skala 1 : 100.000 atau 1 : 50.000

9. Rencana Kerja Pembangunan Unit Usaha 10. Budi Daya Tanaman Pangan 11. Hasil Analisis mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL atau PL-

UKL) 12. Pernyataan Kesanggupan melakukan kegiatan usaha paling

lambat 6 (enam) bulan sejak diterbitkan izin usaha 13. Pernyataan Kesediaan melakukan kemitraan 14. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Pertanian (yang kegiatan usahanya dalam Kabupaten)



5. Komputer PC

6. Apperindu


3. SLTA/D III/S 1




dan masukan










76

68. Izin Usaha Produksi Benih Pertanian

NO. KOMPONEN URAIAN







(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi NPWP 5. Fotokopi IPPM 6. Fotokopi IPPT (bagi yang wajib IPPT) 7. Fotokopi Izin Lokasi, apabila melakukan pembebasan lahan

minimal 25 Ha 8. Fotokopi IMB apabila melakukan pembangunan

gedung/bangunan 9. Fotokopi surat keterangan telah melaksanakan Analisis

Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) atau Upaya Kelola Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL)

10. Fotokopi Hak Guna Usaha (HGU) bagi yang menggunakan tanah negara

11. Rekomendasi sebagai produsen benih yang diterbitkan oleh Instansi Terkait yang menyelenggarakan tugas dan fungsi Pengawasan dan Sertifikasi Benih





Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Produksi Benih Pertanian



2. Komputer PC

3. Apperindu


1. SLTA/D III/S 1












77

69. Izin Penggilingan Padi

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan




6. Fotokopi SIUP

7. Fotokopi IMB 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penggilingan Padi



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.







dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



78

70. Izin Usaha Perkebunan (IUP)

NO. KOMPONEN URAIAN







(bagi yang berbadan hukum) 4. Surat Keterangan Berusaha (SKB) 5. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP 6. Fotokopi SIUP 7. Rekomendasi kesesuaian dengan rencana makro pembangunan

perkebunan provinsi dari Gubernur 8. Izin Lokasi 9. Pertimbangan teknis ketersediaan lahan dari instansi kehutanan

(apabila berasal dari kawasan hutan) 10. Rencana kerja pembangunan perkebunan 11. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL)/UKL-

UPL/AMDAL 12. Surat pernyataan kesanggupan memiliki sarana, prasarana dan

system untuk melakukan pengendalian organisme pengganggu tumbuhan (OPT)

13. Pernyataan kesanggupan memiliki sarana, prasarana dan sistem untuk melakukan pembukaan lahan tanpa pembakaran serta

pengendalian kebakaran 14. Pernyataan kesediaan membangun untuk masyarakat yang

dilengkapi rencana kerjanya 15. Pernyataan kesediaan untuk melakukan kemitraan 16. Jaminan pasokan bahan baku melalui Instansi Teknis yang

membidangi 17. Surat Penguasaan lahan, surat keterangan tanah,

sporadik/sertifikat 18. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Perkebunan (IUP)



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1












79

71. Izin Usaha Budidaya Perkebunan (IUP-B)

NO. KOMPONEN URAIAN



3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 124 Tahun 2019 tentang Usaha Perkebunan di Kabupaten Tanah Laut



1. Surat permohonan 2. Nomor Induk Berusaha (NIB) 3. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum) 4. Surat Keterangan Berusaha (SKB) 5. Fotokopi SIUP/TDP

6. Rekomendasi kesesuaian dengan rencana makro pembangunan perkebunan provinsi dari Gubernur

7. Izin Lokasi dilengkapi dengan Peta calon lokasi dengan skala 1 : 100.000 atau 1 : 50.000

8. Pertimbangan teknis ketersediaan lahan dari instansi kehutanan (apabila berasal dari kawasan hutan)

9. Rencana kerja pembangunan perkebunan 10. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL)/UKL-

UPL/AMDAL 11. Surat pernyataan kesanggupan memiliki sarana, prasarana dan

sistem untuk melakukan pengendalian organisme pengganggu tumbuhan (OPT)

12. Pernyataan kesanggupan memiliki sarana, prasarana dan system untuk melakukan pembukaan lahan tanpa pembakaran serta pengendalian kebakaran

13. Pernyataan kesediaan membangun untuk masyarakat yang dilengkapi rencana kerjanya

14. Pernyataan kesediaan untuk melakukan kemitraan 15. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Budidaya Perkebunan (IUP-B)



2. Komputer PC

3. Apperindu













80

72. Izin Usaha Penangkar/Pedagang Benih/Bibit Perkebunan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi NPWP 5. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Penangkar/Pedagang Benih/Bibit Perkebunan


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



81

73. Izin Usaha Produksi Benih/Bibit Ternak dan Pakan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi KTP Pemohon

4. Fotokopi NPWP

5. Tanda Daftar Perusahaan

6. Hasil Pengawasan peredaran benih atau bibit dilakukan

melalui penilaian dokumen, kemasan dan label, alat

angkut, dan kondisi fisik 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Produksi Benih/Bibit Ternak dan Pakan


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



82

74. Izin Usaha Fasilitas Pemeliharaan Hewan, Rumah Sakit Hewan/Pasar

Hewan dan Rumah Potong Hewan

NO. KOMPONEN URAIAN






(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi IMB

5. Jenis ternak yang dipotong 6. Lokasi Rumah Potong Hewan 7. Luas tanah dan luas bangunan. 8. Surat pernyataan dari pemilik tanah dimana pemilik tanah tidak

keberatan tanahnya digunakan untuk Usaha Fasilitas Pemeliharaan Hewan, Pasar Hewan Dan Rumah Potong Hewan.

9. Kapasitas pemotongan 10. Jumlah tenaga kerja 11. Gambar kasar tanah dan bangunan 12. Surat Pernyataan Kesanggupan Pengelolaan dan Pemantauan

Lingkungan Hidup (SPPL) 13. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Fasilitas Pemeliharaan Hewan, Rumah Sakit Hewan/Pasar Hewan dan Rumah Potong Hewan















83

75. Izin Usaha Pengecer (Toko, retail, sub distributor) obat hewan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Peraturan Pemerintah Nomor 16 Tahun 1977 Tentang

Usaha Peternakan;

3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik Di





2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP



4. Pas foto ukuran 3×4 sebanyak 3 lembar

5. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 6. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP

7. Fotokopi SIUP

8. Fotokopi IMB

9. Fotokopi NPWP

10. Pernyataan kesediaan menyediakan lemari pendingin tempat penyimpanan bermaterai Rp. 6.000





3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Pengecer (Toko, retail, sub distributor) obat hewan


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






84

76. Izin Praktek Dokter/Mantri Hewan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Rekomendasi Kepala Desa/Lurah/Camat


5. Surat Keterangan Perhimpunan Dokter Hewan Indonesia

Cabang Kalimantan Selatan

6. Fotokopi Ijazah Terakhir

7. Pasfoto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Praktek Dokter/Mantri Hewan


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.







dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



85

77. Izin Usaha Peternakan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Gambar Denah Lokasi

4. Surat Keterangan Tata Ruang 5. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang





prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Peternakan


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



86

78. Izin Jagal

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Pokok Peternakan dan Keswan Nomor 18

Tahun 2009


Publik.

3. Peraturan Pemerintah Nomor 22 Tahun 1983 tentang Kesehatan Masyarakat Veteriner




5. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan



Tanah Laut.

2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Pas foto 3x4 sebanyak 4 lembar 4. Surat Berkelakuan Baik dari Kepolisian

5. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah 6. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang





prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Jagal


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.





pelayanan




Pelaksana



87

79. Izin Pemotongan Ayam (Skala Besar)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Surat Berkelakuan Baik dari Kepolisian

4. Surat Keterangan Kesehatan dari Dokter Pemerintah

5. Rekomendasi dari Unit Pelaksana Teknis Rumah Potong

Hewan

6. Surat Pernyataan Memotong Unggas (Ayam Ras) dirumah

potong unggas (RPU) 7. Surat Pernyataan untuk tidak memotong ayam yang sakit

8. Tidak memindahkan Izin kepada orang lain

9. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 10. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pemotongan Ayam (Skala Besar)


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



88

80. Izin Penggunaan Arsip yang bersifat tertutup yang disimpan di Lembaga

Kearsipan Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN








2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Penggunaan Arsip yang bersifat tertutup yang disimpan di

Lembaga Kearsipan Daerah Kabupaten



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.



89

81. Izin Reklame

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Gambar Denah Lokasi

4. Desain Reklame

5. Persetujuan dari pemilik tanah 6. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Reklame


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.







dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



90

82. Izin Mendirikan Bangunan Menara Telekomunikasi

NO. KOMPONEN URAIAN



3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 66 Tahun 2017 tentang Penataan dan

Pembangunan Menara Telekomunikasi. 4. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020 tentang Pendelegasian

Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten

Tanah Laut.

2. Persyaratan Pelayanan 1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP

3. Rekomendasi Camat 4. Fotokopi Sertifikat Tanah/SKT/Segel/Sporadik 5. Surat Keterangan Tata Ruang (SKTR) 6. SPPL/UKL/UPL

7. Pernyataan menjadi Tower Bersama 8. Pernyataan kelaikan konstruksi 9. Pernyataan bertanggung jawab jika terjadi hal-hal yang tidak diinginkan

10. Persetujuan dari warga radius ketinggian menara

11. Gambar Denah Lokasi 12. Spesifikasi Teknis Pondasi Menara meliputi data penyelidikan tanah, jenis

pondasi, jumlah titik pondasi dan termasuk geoteknik tanah (as planed drawing)

13. Spesifikasi teknik struktur atas menara meliputi beban tetap (beban sendiri dan beban tambahan) beban sementara (angin dan gempa), beban khusus, beban maksimum menara yang diizinkan, sistem konstruksi, ketinggian menara dan proteksi terhadap petir (sondir tanah)

14. Surat pernyataan bersedia dibongkar dan tidak menuntut ganti rugi apabila ada pelebaran jalan dari pemerintah dan siap bayar retribusi/pajak daerah.

15. Surat pernyataan dari pemilik tanah tidak berkeberatan dibangunnya menara telekomunikasi

16. Program asuransi untuk segala resiko 17. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang diajukan

lengkap dan benar 18. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak bisa

mengurus sendiri disertai dengan Fotokopi KTP pemegang kuasa (jika dikuasakan)


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Mendirikan Bangunan Menara Telekomunikasi



2. GPS

3. Meteran

4. Komputer PC

5. Apperindu

8. Kompetensi Pelaksana 1. SLTA/D III/S 1 2. Menguasai pengoperasian GPS 3. Menguasai software komputer pemetaan




Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi disampaikan ke Tim Teknis

terkait untuk diputuskan bersama.








91

83. Izin Praktek Psikiater

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi ijazah yang dilegalisir

4. Fotokopi STRPK yang masih berlaku dan dilegalisasi asli

5. Surat keterangan sehat dari dokter yang mempunyai surat

izin praktik.

6. Surat pernyataan memiliki tempat praktik atau surat

keterangan dari pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat Psikolog Klinis berpraktik

7. Pas foto berwarna ukuran 4×6 sebanyak 3 (tiga) lembar

8. Rekomendasi dari Organisasi Profesi 9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Praktek Psikiater


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




92

84. Izin Usaha Perdagangan (IUP) dibidang Pembudidayaan Ikan yang

usahanya dalam 1 (satu) Daerah Kabupaten

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004 tentang Perikanan sebagaimana diubah oleh Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2009 tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2004 tentang Perikanan.

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.

3. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor 3/PERMEN-KP/2015 Tahun 2015 tentang Pendelegasian Wewenang Pemberian Izin Usaha di Bidang Pembudidayaan Ikan Dalam Rangka Pelaksanaan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kepada Kepala Badan Koordinasi Penanaman Modal.





1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Rencana Usaha 4. Fotokopi NPWP 5. Pas poto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar 6. Surat Keterangan Berusaha (SKB) 7. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum) 8. Surat Ukur Kapal 9. Pas Tahunan 10. Sertifikat kelaikan dan Pengawakan kapal 11. Fotokopi Gross Akte 12. Surat Pengujian Kapal Perikanan 13. Fotokopi AMDAL sesuai dengan ketentuan perundang-undangan

yang berlaku 14. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Perdagangan (IUP) dibidang Pembudidayaan Ikan yang usahanya dalam 1 (satu) Daerah Kabupaten



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1








https://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/20143/nprt/537/undangundang-nomor-31-tahun-2004

https://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/20143/nprt/537/undangundang-nomor-31-tahun-2004

https://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt4b22031a01f26/nprt/1060/undangundang-nomor-45-tahun-2009



https://www.hukumonline.com/pusatdata/detail/lt54d434a5188d6/nprt/lt521ee272e3f67/peraturan-menteri-kelautan-dan-perikanan-nomor-3-permen-kp-2015-tahun-2015?PHPSESSID=idqjtr9qio24447jd5j1gam3g6





93

85. Izin Kapal Pengangkut Ikan

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor

PER.49/MEN/2011 tentang Perubahan Atas Peraturan Menetri Kelautan dan Perikanan Nomor PER.14/MEN/2011 tentang Usaha Perikanan Tangkap. 5. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor PER.08/MEN/2008 tentang Penggunaan Alat

Penangkapan Ikan Jaring Insang (Gill Net) di Zona Ekonomi Eklusif Indonesia. 6. Peraturan Menteri Kelautan dan Perikanan Nomor PER.08/MEN/2008 tentang Pelimpahan Wewenang Pemberian Izin Usaha Tetap Penanaman Modal di Bidang Kelautan dan Perikanan Dalam Rangka Pelayanan Terpadu Satu Pintu di Bidang Penanaman Modal kepada Kepala BKPM






(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 5. Fotokopi SIUP 6. Fotokopi NPWP

7. Fotokopi Surat Ukur Kapal 8. Fotokopi Pas Tahunan 9. Fotokopi Surat Pendaftaran Kapal (Grand Motor) 10. Rekomendasi hasil cek fisik kapal 11. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Kapal Pengangkut Ikan







Pengaduan dapat disampaikan secara lisan, Kotak Pengaduan, SMS JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi

disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.




94

86. Izin Pencucian Kendaraan Bermotor/Mobil

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.



Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut. 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020




Tanah Laut.



3. Fotokopi IMB

4. Amdal Lalin/Ijin Lingkungan/UKL-UPL 5. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pencucian Kendaraan Bermotor/Mobil


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.



95

87. Izin Rekomendasi Untuk Kegiatan

Penelitian/Riset/Survey/Magang/Pengumpulan Data dan Bakti Sosial Kepada Masyarakat

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP/KTM

3. Proposal Penelitian (Tidak perlu proposal jika berkategori

pra Riset) 4. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Rekomendasi Untuk Kegiatan Penelitian/Riset/Survey/Magang/Pengumpulan Data dan

Bakti Sosial Kepada Masyarakat


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.






96

88. Izin Kajian Pemanfaatan Air Limbah Industri Kelapa Sawit Pada Tanah

Di Perkebunan Kelapa Sawit (Land Aplication)

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2004 tentang Sumber

Daya Air. 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik.


Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.


Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air. 5. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin

Lingkungan.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP Perusahaan 4. Fotokopi Izin Lingkungan


Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 6. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Kajian Pemanfaatan Air Limbah Industri Kelapa Sawit

Pada Tanah Di Perkebunan Kelapa Sawit



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.






97

89. Izin Pemanfaatan Air Limbah Industri Kelapa Sawit Pada Tanah Di

Perkebunan Kelapa Sawit (Land Aplication)

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2004 tentang Sumber

Daya Air. 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan

Publik.


Perlindungan dan Pengelolaan Lingkungan Hidup.


Pengelolaan Kualitas Air dan Pengendalian Pencemaran Air. 5. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2012 tentang Izin

Lingkungan.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi NPWP Perusahaan 4. Fotokopi Izin Lingkungan


Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 6. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Pemanfaatan Air Limbah Industri Kelapa Sawit Pada

Tanah Di Perkebunan Kelapa Sawit



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.






98

90. Izin Usaha Perhotelan/Penginapan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi IMB


6. Pernyataan sanggup membayar pajak hotel 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Perhotelan/Penginapan



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.





pelayanan




Pelaksana



99

91. Izin Usaha Rumah Makan/Restoran

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi IMB


6. Pernyataan sanggup membayar pajak Rumah

Makan/Restoran 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Rumah Makan/Restoran



2. Komputer PC

3. Apperindu


1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.











Pelaksana



100

92. Izin Penangkapan Ikan (SIPI)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



5. Fotokopi SIUP

6. Surat Izin Usaha Perikanan 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Penangkapan Ikan (SIPI)


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu


1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.











Pelaksana



101

93. Izin Usaha Pengangkutan Ikan (SIKPI)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



5. Fotokopi SIUP

6. Surat Izin Usaha Perikanan

7. Daftar Anak Buah Kapal

8. Fotokopi Surat Perjanjian Sewa Kapal Perikanan 9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Pengangkutan Ikan (SIKPI)


dan/atau fasilitas 1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



102

94. Izin Usaha Perikanan (SIUP)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan


3. Rencana Usaha

4. Fotokopi KTP

5. Fotokopi NPWP


7. Fotokopi SIUP 8. Fotokopi Dokumen Lingkungan 9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Izin Usaha Perikanan (SIUP)


dan/atau fasilitas 1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






103

PELAYANAN NON PERIZINAN

1. Nomor Induk Berusaha (NIB) Sekaligus Sebagai Tanda Daftar Perusahaan (TDP)

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 2. Perpres Nomor 91 Tahun 2017 Percepatan Pelaksanaan Berusaha 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011 tentang




1. KTP 2. Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan (bagi yang

berbadan hukum)

3. Pembuatan NPWP Perusahaan

Perseroan Terbatas (PT) 1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6000,- 2. Fotokopi KTP Pemilik/Dirut/ Penanggung jawab perusahaan 3. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi SK Pengesahan Badan Hukum dari Menteri Hukum

dan HAM (khusus PT) 5. Fotokopi Izin Usaha yang dipersamakan atau surat keterangan

yang dipersamakan dengan itu yang diterbitkan oleh instansi yang berwenanang

6. Fotokopi Izin Prinsip 7. Fotokopi NPWP Perusahaan (telah dilakukan KSWP Valid) 8. Pas photo berwarna Penanggung Jawab/ Direktur ukuran 3x4

cm sebanyak 3 lembar 9. Surat Kuasa bermaterai Rp.6.000,- dilampiri Fotokopi

KTP/tanda identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon)

CV, Firma dan Koperasi 1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6000,- 2. Fotokopi KTP Pemilik/Dirut/ Penanggung jawab perusahaan 3. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan


4. Fotokopi NPWP Perusahaan (telah dilakukan KSWP Valid) 5. Fotokopi Izin Usaha yang dipersamakan atau surat keterangan

yang dipersamakan dengan itu yang diterbitkan oleh instansi yang berwenang

6. Pas photo berwarna Penanggung Jawab/Direktur ukuran 3x4 cm sebanyak 3 lembar

7. Surat Kuasa bermaterai Rp.6.000,- dilampiri Fotokopi KTP/tanda identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian permohonan tidak dilakukan sendiri oleh

pemohon)

Perusahaan Perorangan 1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6000,- 2. Fotokopi KTP Pemilik Perusahaan Perorangan 3. Fotokopi Akta Notaris Pendirian Perusahaan yang berbadan

hukum dan Fotokopi Akta Perubahan 4. Fotokopi NPWP Perusahaan (telah dilakukan KSWP Valid) 5. Fotokopi Izin Usaha yang dipersamakan atau surat keterangan

yang dipersamakan dengan itu yang diterbitkan oleh instansi yang berwenang

6. Pas photo pemilik perusahaan berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 3 lembar

7. Surat Keterangan Pendaftaran dan Pembayaran Iuaran Jaminan Kesehatan

8. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6000,- dilampiri Fotokopi KTP/tanda identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon)

Persyaratan Pergantian Karena Hilang Atau Rusak 1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6000,-

104

2. Surat Kehilangan dari Kepolisian 3. Fotokopi TDP Lama (untuk kehilangan) 4. TDP asli (untuk TDP yang rusak) 5. Surat Kuasa bermaterai Rp. 6000,- dilampiri Fotokopi KTP/tanda

identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon)

Pembukaan Kantor Cabang / Perwakilan Perusahaan 1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6000,- 2. Fotokopi izin usaha atau surat keterangan yang dipersamakan

dengan itu yang diterbitkan oleh instansi yang berwenang atau Kantor Pusat Perusahaan yang bersangkutan

3. Fotokopi Akta Pendirian Perusahaan (apabila ada) atau surat Penunjukkan atau surat keterangan yang dipersamakan dengan itu sebagai kantor cabang/kantor pembantu dan perwakilan

4. Fotokopi KTP penanggung jawab/pemilik perusahaan; 5. Fotokopi NPWP (telah dilakukan KSWP Valid) 6. Surat Kuasa bermaterai Rp.6.000,- dilampiri foto copy

KTP/tanda identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian berkas permohonan tidak dilakukan sendiri oleh

pemohon) *). Perubahan

1. Formulir Permohonan bermaterai Rp. 6000,- 2. TDP asli 3. Data Pendukung Perubahan 4. Fotokopi KTP penanggung jawab/pemilik perusahaan; 5. Fotokopi NPWP (telah dilakukan KSWP Valid); 6. Pas foto pemilik atau penanggung jawab perusahaan berwarna

ukuran 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar 7. Surat Kuasa bermaterai Rp.6.000,- dilampiri Fotokopi

KTP/tanda identitas pihak yang diberi kuasa (apabila penyampaian berkas permohonan tidak dilakukan sendiri oleh pemohon) *).


Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Nomor Induk Berusaha (NIB)



2. Komputer PC

3. Apperindu












Pelaksana



105

2. Surat Keterangan Berusaha (SKB) (sebagai pengganti SKTU)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan







3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja

5. Biaya/tarif Sesuai Perbup

6. Produk pelayanan Surat Keterangan Berusaha (SKB)


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






106

3. Persetujuan/Penolakan Izin Lokasi

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Izin Lokasi dapat diberikan kepada Perusahaan yang sudah

mendapat Izin Prinsip Penanaman Modal

4. Izin Prinsip

5. Surat Keterangan Alih Fungsi (SKAL) apabila tanah

pertanian

6. Pertimbangan Teknis Pertanahan (PTP) 7. Fotokopi NPWP



9. Proposal rencana kegiatan teknis

10. Sketsa lokasi yang dimohon 11. Fotokopi dasar penguasaan tanah 12. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Persetujuan/Penolakan Izin Lokasi


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.






107

4. Izin Usaha Perdagangan (SIUP)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 36/M-

DAG/PER/9/2007 tentang Penerbitan Surat Izin Usaha

Perdagangan 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP







3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP)


dan/atau fasilitas

4. Komputer PC

5. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

3. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



108

5. Tanda Daftar Perusahaan (TDP)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi SIUP


6. Surat Keterangan Usaha dari Kepala Desa/Lurah/Camat





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Tanda Daftar Perusahaan (TDP)



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



109

6. Tanda Daftar Industri (TDI)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi IMB




9. Surat Pernyataan Pengelolaan Lingkungan (SPPL)/UKL-

UPL/AMDAL 10. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Tanda Daftar Industri (TDI)



2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1

2. Menguasai pengoperasian computer (Apperindu)

9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






110

7. Surat Tanda Daftar Usaha Industri Pengolahan Hasil Perkebunan (STD-P) NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan




5. Surat Keterangan Status lokasi industri pengelolaan

6. Surat Keterangan kapasitas produksi pengelolaan hasil

perkebunan 7. Surat Keterangan Jenis Produksi

8. Surat Keterangan Tujuan Pasar 9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang





prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Tanda Daftar Usaha Industri Pengolahan Hasil

Perkebunan (STD-P)


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.




dan keselamatan

pelayanan





Pelaksana



111

8. Pendaftaran Peternakan Rakyat

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Gambar Denah Lokasi 4. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Pendaftaran Peternakan Rakyat


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.











Pelaksana



112

9. Surat Keterangan Tata Ruang (SKTR)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan


4. Informasi jenis usaha/ kegiatan yang dijelaskan secara

singkat (aktivitas,produk yang dihasilkan, kapasitas

produksi, penggunaan lahan, dll)

5. Keterangan lahan (luas rencana, luas yg sudah dimiliki,

bukti kepemilikan lahan, lokasi ahan) 6. Denah lokasi rencana kegiatan

7. Peta lokasi dan denah lokasi disertakan titik koordinat

lokasi kegiatan (Koordinat lokasi yang dilampirkan harus

merepresentasikan seluruh wilayah rencana kegiatan/

bukan satu titik sampling) 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Keterangan Tata Ruang


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.







dan keselamatan

pelayanan






113

10. Surat Keterangan Asal (bagi daerah Kabupaten yang telah ditetapkan

sebagai instansi penerbit surat keterangan asal)

NO. KOMPONEN URAIAN








2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Fotokopi pemberitahuan ekspor barang (PEB) yang telah

di fiat-muat oleh petugas kantor pelayanan Bea dan Cukai di pelabuhan muat atau lembar cetak (print out) PEB yang

dibuat secara pertukaran data elektronik atau (PDE)

dengan dilampiri nota persetujuan ekspor (NPE) 4. Fotokopi Bil of Lading (B/L) atau Air Way Bill (AWB) atau

fotokopi cargo Receipt (jika lewat darat)

5. Fotokopi NPWP 6. Invoice 7. Packing List

8. Dokumen lain sesuai jenis SKA berdasarkan

peruntukannya

9. Struktur biaya untuk barang ekspor yang mengandung

bahan baku/penolong impor dalam rangka pengajuan

SKA Preferensi 10. Untuk barang ekspor tertentu harus disertai dokumen

pendukung seperti Bukti pembelian 11. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang





prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Keterangan Asal (bagi daerah Kabupaten yang telah

ditetapkan sebagai instansi penerbit surat keterangan asal)


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.




114

11. Tanda Daftar Gudang (TDG)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Nomor Induk Berusaha (NIB)

5. Fotokopi NPWP


7. Fotokopi SIUP/TDP 8. Fotokopi IMB Gudang

9. Pasfoto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar 10. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang





prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Tanda Daftar Gudang (TDG)


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.




115

12. Surat Tanda Daftar Waralaba (STWP)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi Prospektus Penawaran Waralaba

4. Fotokopi Perjanjian Waralaba

5. Fotokopi Izin Usaha

6. Fotokopi Tanda Bukti Pendaftaran HKI

7. Komposisi penggunaan tenaga kerja

8. Komposisi barang/bahan baku yang diwaralabakan 9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Tanda Daftar Waralaba (STWP)


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.






116

13. Surat Keterangan Penyimpanan Barang (SKPB)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.



Lingkungan Pemerintah Kabupaten Tanah Laut. 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 6 Tahun 2020




Tanah Laut.



3. Fotokopi Tanda Daftar Gudang (TDG)

4. Fotokopi surat perjanjian pemakaian atau penguasaan

gudang (bagi penyewa)

5. Uraian jenis dan volume barang yang disimpan

6. Rencana masuk dan keluar barang dari gudang 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Keterangan Penyimpanan Barang (SKPB)


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.






117

14. Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP)

NO. KOMPONEN URAIAN

1. Dasar Hukum 1. Undang-Undang Nomor 10 Tahun 2009 tentang Kepariwisataan. 2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik. 3. Peraturan Menteri Pariwisata Nomor 18 Tahun 2016 tentang

Pendaftaran Usaha Pariwisata. 4. Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Laut Nomor 15 Tahun 2015

tentang Penyelenggaraan Kepariwisataan.


6. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 26 Tahun 2017 tentang Tata Cara Pendaftaran Usaha Pariwisata


2. Persyaratan

Pelayanan A. TANDA DAFTAR USAHA OBYEK DAN DAYA TARIK WISATA

(USAHA PARIWISATA) : 1. Surat Permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan Perusahaan

(bagi yang berbadan hukum) 5. Fotokopi bukti hak pengelolaan dari pemilik daya tarik wisata 6. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan

yang diajukan lengkap dan benar 9. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak


B. TANDA DAFTAR USAHA KAWASAN PARIWISATA :

1. Surat Permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan

Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 5. Fotokopi Sertifikat/Surat Tanah 6. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan



C. TANDA DAFTAR USAHA JASA TRANSPORTASI WISATA : 1. Surat Permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan

Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Surat Keterangan tentang perkiraan kapasitas jasa

transportasi wisata (jumlah kendaraan, kapal atau kereta api, serta daya angkut yang tersedia)



D. TANDA DAFTAR USAHA JASA PERJALANAN WISATA : 1. Surat Permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan

Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil)

6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan


118


E. TANDA DAFTAR USAHA JASA MAKANAN DAN MINUMAN :


Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Surat Keterangan tentang perkiraan kapasitas jasa makanan

dan minuman yang dinyatakan dalam jumlah kursi) 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan



F. TANDA DAFTAR USAHA PENYEDIAAN AKOMODASI :

1. Surat Permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP


5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Surat Keterangan tentang perkiraan kapasitas penyediaan

akomodasi yang dinyatakan dalam jumlah kamar serta tentang fasilitas yang tersedia)



G. TANDA DAFTAR USAHA PENYELENGGARAAN KEGIATAN

HIBURAN DAN REKREASI : 1. Surat Permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan

Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Khusus usaha rumah pijat dilengkapi dengan Surat terdaftar

pengobat tradisional (STPT) bagi pemijat 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan



H. TANDA DAFTAR USAHA PENYELENGGARAAN PERTEMUAN,

PERJALANAN INSENTIF, KONFERENSI, DAN PAMERAN : 1. Surat Permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan

Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan



I. TANDA DAFTAR USAHA JASA INFORMASI WISATA :



119



J. TANDA DAFTAR USAHA JASA KONSULTAN PARIWISATA :





K. TANDA DAFTAR USAHA JASA PRAMUWISATA : 1. Surat Permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP


5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan



L. TANDA DAFTAR USAHA WISATA TIRTA :


Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Khusus Dermaga Wisata dilengkapi dengan Izin Operasional

sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan



M. TANDA DAFTAR USAHA SPA :



5. IMB (untuk usaha Mikro dan Kecil) 6. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 7. Surat Terdaftar Pengobat Tradisional (STPT) bagi terapis 8. Rekomendasi penggunaan peralatan kesehatan jika

menggunakan peralatan kesehatan dari instansi terkait 9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan



N. TANDA DAFTAR USAHA HIBURAN MALAM :

1. Surat permohonan 2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi NPWP 4. Fotokopi Akta Pendirian dan/atau Akta Perubahan

Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 5. Fotokopi bukti kepemilikan tanah 6. Izin prinsip 7. Fotokopi Surat Keterangan Berusaha (SKB) 11. SPPL (untuk usaha Mikro dan Kecil) 8. Fotokopi IMB

120

9. Denah lokasi 10. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Penerbitan Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP)






10. Penanganan



JITU, Website, Telepon/fax, e-mail, atau media masa yang selanjutnya akan dibahas dalam rapat internal. Hasil evaluasi disampaikan ke Tim Teknis terkait untuk diputuskan bersama.








121

15. Surat Tanda Daftar Usaha Budidaya Perkebunan (STD-B)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



5. Surat pernyataan usaha Budidaya perkebunan

6. Surat keterangan asal/sertifikat benih

7. Surat keterangan lokasi kebun

8. Surat keterangan status kepemilikan lahan 9. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Tanda Daftar Usaha Budidaya Perkebunan (STD-B)


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.






122

16. Surat Tanda Daftar Industri Pengolahan Hasil Perkebunan (STD-P)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. KTP Pemohon

4. Fotokopi Surat Kepemilikan Tanah (sertifikat/SKGR/SKT)

5. Surat keterangan sumber bahan baku apabila bahan

bakunya berasal dari pihak lain maka harus

dilampirkan :

a. Surat pernyataan kesanggupan untuk bermitra

b. Surat perjanjian kemitraan

6. Mengisi formulir Data Kebun

7. Fotokopi Pendaftaran Penanaman Modal

8. Laporan Kegiatan Penanaman Modal (LKPM) periode

terakhir





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Tanda Daftar Industri Pengolahan Hasil Perkebunan

(STD-P)


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.






123

17. Bukti Pencatatan Kapal Perikanan (BPKP)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Undang-Undang Nomor 45 Tahun 2009 tentang Perikanan

3. Peraturan Pemerintah Nomor 54 Tahun 2002 tentang Usaha

Perikanan 4. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP


4. Fotokopi Surat Tanda Register Kapal, Pas Kecil, dan

Sertifikat Kesempurnaan Kapal dari Dinas Perhubungan 5. Nomor Induk Berusaha (NIB)/TDP 6. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,


Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Bukti Pencatatan Kapal Perikanan (BPKP)


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1




JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan







transparan.




124

18. Rekomendasi Bebas Banjir

NO. KOMPONEN URAIAN

1.

Dasar Hukum

1. Undang-Undang Nomor 26 Tahun 2007 tentang Penataan

Ruang.


Publik.

3. Peraturan Pemerintah Nomor 42 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sunber Daya Alam.

4. Peraturan Menteri Pekerjaan Umum CK Nomor

63/PRT/1993 tentang Garis Sempadan Sungai dan

Pemanfaatan Sungai.

5. Peraturan Daerah Nomor 3 Tahun 2016 tentang RTRW. 6. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011






2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP



4. Surat Tanah

5. Gambar/Denah Lay out Lokasi 6. Gambar Potongan Saluran Melintang

7. Gambar Potongan Memanjang 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang





prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Rekomendasi Bebas Banjir


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.





pelayanan




Pelaksana



125

19. Rekomendasi Surat Permohonan Persetujuan Benih Kelapa Sawit

(SP2BKS)

NO. KOMPONEN URAIAN








2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP


Perusahaan (bagi yang berbadan hukum) 4. Fotokopi Izin Pembukaan Lahan

5. Fotokopi Izin Lokasi

6. Fotokopi Izin Usaha Perkebunan

7. Fotokopi NPWP Perusahaan 8. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Rekomendasi Surat Permohonan Persetujuan Benih Kelapa

Sawit (SP2BKS)



3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.






126

20. Rekomendasi Tandan Buah Segar (TBS)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Rekomendasi Tandan Buah Segar (TBS)


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.



transparan.



127

21. Rekomendasi Alih Fungsi Lahan Pertanian

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi Sertifikat Kepemilikan Tanah

4. Fotokopi NPWP

5. Rekomendasi RTRW

6. Surat Keterangan Lahan dari Desa/Kelurahan 7. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Rekomendasi Alih Fungsi Lahan Pertanian


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan





bersama.



transparan.



128

22. Rekomendasi Pengecer Pupuk Pestisida

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Rekomendasi Pengecer Pupuk Pestisida


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.






129

23. Rekomendasi Pengembangan Budidaya Pertanian

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan



4. Fotokopi NPWP

5. Surat Keterangan Berusah (SKB)

6. Studi kelayakan usaha dan rencana kerja usaha

7. Surat Keterangan Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) atau Upaya Pengelolaan Lingkungan Hidup

(UKL)/Upaya Pemantauan Lingkungan Hidup (UPL)

8. Pernyataan kesanggupan menerapkan sistem jaminan

mutu pangan hasil pertanian

9. HGU bagi Unit Usaha Budidaya Hortikultura yang menggunakan lahan yang dikuasai oleh negara

10. Tanda Daftar Usaha Budidaya Hortikultura bagi usaha

budidaya hortikultura mikro dan kecil 11. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Rekomendasi Pengembangan Budidaya Pertanian


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu



9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.



130

24. Rekomendasi Uji Laboratorium Pakan Ternak

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Rekomendasi Uji Laboratorium Pakan Ternak


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.






131

25. Surat Keterangan Kesehatan Hewan

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.


Peternakan dan Kesehatan Hewan; sebagaimana telah

diubah Undang-undang Nomor 41 Tahun 2014 tentang Perubahan atas Undang-undang,

3. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 82

Tahun 2000 tentang Karantina Hewan,


Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan Pemerintah Antara Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi dan

Pemerintah Kabupaten/Kota,


Tahun 2012 tentang Kesehatan Masyarakat Veteriner

(Kesmavet) dan Kesejahteraan Hewan (Kesrawan).

6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2014 tentang Pengendalian dan Penaggulangan

Penyakit Hewan,

7. Perpres Nomor 30 Tahun 2011 tentang Pengendalian

Zoonosis

8. Permentan Nomor 02/Permentan/OT.140/1/2010 tentang Pedoman Pelayanan Jasa Medik Veteriner.





tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Pelayanan Perizinan dan Non Perizinan Kepada Dinas Penanaman


Tanah Laut

2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP

3. Hewan berlokasi di Kabupaten Tanah Laut 4. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Keterangan Kesehatan Hewan


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.



transparan.



132

26. Sertifikat Laik Sehat Industri Rumah Tangga Pangan (IRTP)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


Keamanan Mutu, Gizi dan Pangan 4. Peraturan Kepala BPOM Nomor 22 Tahun 2018 tentang

Pedoman Pemberian Sertifikat Produksi Pangan Industri

Rumah Tangga







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Surat pengantar dari Puskesmas

4. Daftar jenis makanan/minuman yang diproduksi

5. Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan/Desa

6. Keterangan berbadan sehat dari dokter untuk

penanggungjawab dan karyawan 7. Pas foto Berwarna terbaru ukuran 3 x 4 sebanyak 1 (satu)

lembar

8. Fotokopi Sertifikat PKP (Penyuluh Keamanan Pangan)

9. Hasil uji laboratorium sampel makanan/minuman

10. Rekomendasi pemberian sertifikat produksi pangan

industri rumah tangga 11. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan yang




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Sertifikat Laik Sehat Industri Rumah Tangga Pangan (IRTP)


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.






133

27. Sertifikat Laik Sehat Jasaboga (Catering dan Rumah Makan/Restoran)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

1096/Menkes/Per/VI/2011 tentang Higiene Sanitasi

Jasaboga. 3. Peraturan Bupati Tanah Laut Nomor 46 Tahun 2011





Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut

2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP



4. Surat Keterangan Usaha dari Kelurahan/Desa 5. Surat Pengantar dari Puskesmas

6. Menu masakan per hari selama 3 (tiga) hari

7. Foto sarana prasarana

8. Keterangan berbadan sehat dari Dokter untuk penjamah

makanan/karyawan 9. Pasfoto berwarna ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar

10. Sertifikat pelatihan keamanan pangan bagi

penanggungjawab perusahaan dan karyawan

11. Menyertakan hasil uji laboratorium sampel

makanan/minuman

12. Denah lokasi/dapur





3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Sertifikat Laik Sehat Jasaboga (Catering dan Rumah Makan/Restoran)


dan/atau fasilitas


2. Komputer PC

3. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan





bersama.






134

28. Tanda Daftar Lembaga Pelatihan Kerja (LPK) Swasta

NO. KOMPONEN URAIAN







(bagi yang berbadan hukum) 4. Daftar riwayat hidup penanggung jawab LPK yang tercantum

dalam akta 5. Pas foto ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar

belakang merah

6. Fotokopi Nomor Pokok Wajib (NPWP) 7. Fotokopi tanda bukti kepemilikan atau sewa atas sarana dan

prasarana kantor dan tempat pelatihan untuk sekurang-kurangnya 3 (tiga) tahun

8. Keterangan domisili LPK dari pejabat yang berwenang 9. Profil LPK yang ditandatangani oleh penanggung jawab LPK yang

tercantum dalam akta yang sekurang-kurangnya memuat : a. Struktur organisasi dan uraian tugas b. Daftar dan riwayat hidup instruktur bersertifikat kompetensi

dan tenaga pelatihan c. Program kerja LPK dan rencana pembiayaan selama 3 (tiga)

tahun

d. Program pealtihan kerja berbasis kompetensi yang akan diselenggarakan

e. Kapasitas pelatihan pertahun f. Daftar sarana dan prasarana pelatihan yang diselenggarakan




Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Tanda Daftar Lembaga Pelatihan Kerja (LPK) Swasta







dan masukan






135

29. Surat Tanda Daftar Bursa Kerja Khusus (BKK)

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Fotokopi surat izin pendirian atau surat izin operasional

satuan pendidikan menengah, satuan pendidikan tinggi,

atau surat izin lembaga pelatihan kerja dari instansi yang

berwenang

4. Fotokopi keputusan pembentukan BKK dan struktur

organisasi BKK

5. Rencana penempatan tenaga kerja paling sedikit 1 (satu)

tahun ke depan 6. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan




3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP


3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Surat Tanda Daftar Bursa Kerja Khusus (BKK)


dan/atau fasilitas

1. Komputer PC

2. Apperindu

8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.


dan masukan




bersama.



transparan.



136

30. Pembatalan Tanda Daftar Bursa Kerja Khusus

NO. KOMPONEN URAIAN


Publik.







2. Persyaratan

Pelayanan

1. Surat permohonan

2. Fotokopi KTP 3. Surat Pernyataan bermaterai bahwa dokumen persyaratan



3. Sistem,

mekanisme, dan

prosedur

Sesuai dengan SOP

4. Jangka waktu

penyelesaian

3 (tiga) hari kerja


6. Produk pelayanan Pembatalan Tanda Daftar Bursa Kerja Khusus


dan/atau fasilitas



8. Kompetensi

Pelaksana

1. SLTA/D III/S 1


9. Pengawasan

internal



JFU.

10. Penanganan

pengaduan, saran,

dan masukan




bersama.



transparan.



Kepala Dinas Penanaman Modal dan

Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Tanah Laut,

JOKO WURYANTO

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PTSP · Formulir Perpanjangan IMTA yang telah diisi 3. Fotokopi IMTA yang...

Documents

Transcript of DINAS PENANAMAN MODAL DAN PTSP · Formulir Perpanjangan IMTA yang telah diisi 3. Fotokopi IMTA yang...