DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA - dispora.jatimprov.go.id · dan komptensi sebagai pelatih. D.3.2...

Pedoman Standar Pemberian Penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi 1

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

PROVINSI JAWA TIMUR

NOMOR : 188 / 159 /117.5/2017

TENTANG

PENYUSUNAN STANDAR PEDOMAN TEKNIS

PEMBERIAN PENGHARGAAN PELAKU OLAHRAGA BERPRESTASI

DI JAWA TIMUR

KEPALA DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA PROVINSI JAWA TIMUR

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengapresiasi dan memotivasi

atas dedikasi prestasi yang telah diraih oleh para

pelaku olahraga di Jawa Timur, maka Pemerintah

Provinsi Jawa Timur perlu memberikan Penghargaan

Pelaku Olahraga berprestasi di Jawa Timur ;

b. bahwa sehubungan maksud tersebut pada huruf a,

perlu menyusun Standar Pedoman Teknis Pemberian

Penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi Di Jawa

Timur Tahun 2018 dengan Keputusan Kepala Dinas

Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jawa Timur.

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 23

Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA Jl. Kayon No. 56 Telp. (031) 5345507 Fax. (031) 5345508

e-mail: [email protected], http://dispora.jatimprov.go.id S U R A B A Y A -60271

User

Typewriter

mailto:[email protected]


2. Undang–undang Republik Indonesia Nomor 3 Tahun

2005 tentang Sistem Keolahragaan Nasional;

3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2014 tentang Pemberian Penghargaan

Olahraga;

4. Peraturan Menteri Pemuda dan Olahraga Nomor :

1684 Tahun 2015 tentang persyaratan pemberian

Penghargaan Olahraga kepada olahragawan, pembina

olahraga, tenaga keolahragaan dan organisasi

olahraga ;

5. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur No. 12 Tahun

2012 tentang Penyelenggaraan Keolahragaan ;

6. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 62 Tahun

2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi,

Uraian Tugas dan Fungsi serta Tata Kerja Dinas

Kepemudaan dan Olahraga Provinsi

Jawa Timur ;

7. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 130 Tahun

2016 tentang Pedoman Kerja dan Pelaksanaan Tugas

Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun 2017;

8. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor

914/426/213.2/2016 tentang DPA Dinas

Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jawa Timur

Tahun Anggaran 2017.


MEMUTUSKAN :

Menetapkan ;

PERTAMA : Menetapkan Standar Pedoman Teknis Pemberian

Penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi Di Jawa

Timur Tahun 2018.

KEDUA : Standar Petunjuk Teknis Pemberian Penghargaan Pelaku

Olahraga Berprestasi Di Jawa Timur Tahun 2018,

sebagaimana tercantum dalam lampiran dengan

sistimatis sebagai berikut :

BAB I : PENDAHULUAN

BAB II : PERSYARATAN DAN PROSEDUR

BAB III : TIM PENILAI

BAB IV : EVALUASI

BAB V : PENUTUP

KETIGA : Keputusan ini sebagai Standar Petunjuk/Acuan Teknis

pelaksanaan dalam Pemberian Penghargaan Pelaku

Olahraga Berprestasi Di Jawa Timur Tahun 2018

kepada para pelaku olahraga yang berprestasi di tingkat

nasional, regional atau internasional.

KEEMPAT : Biaya yang timbul dengan ditetapkannya Keputusan ini

dibebankan pada ABPD Pemerintah Provinsi jawa Timur

melalui Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jawa

Timur


KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Surabaya Pada tanggal Desember 2017

KEPALA DINAS KEPEMUDAAN DAN KEOLAHRAGAAN PROVINSI JAWA TIMUR

Drs. SUPRATOMO, MSi

Pembina Utama Muda NIP. 19610825 198903 1 005


KATA PENGANTAR

SALAM OLAHRAGA.... JAYA !

Syukur Alhamdullilah patut kami panjatkan kepada Allah SWT,

Tuhan Yang Maha Esa, atas limpahan Rahmad dan Karunia-Nya pada kita

semua sehingga kami dapat menyusun Standar Pedoman Pemberian

Penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi Di Jawa Timur Tahun 2018 ini

terselesaikan dengan baik tepat pada waktunya.

Buku ini dibuat dengan tujuan sebagai petunjuk, acuan serta

pedoman bagi kabupaten/kota, KONI Kabupaten/Kota, Induk organisasi

Olahraga Provinsi/Kabupaten/Kota/ klub, perkumpulan olahraga dalam

pengusulan pelaku olahraga yang berprestasi Di Jawa Timur Tahun 2018.

Buku ini memuat dari latar belakang, tujuan, ruang lingkup, persyaratan

dan prosedur serta proses penilaian hingga evaluasi pelaksanaan

Peenghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi di Jawa Timur.

Program Penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi di Jawa Timur

tersebut dimaksudkan untuk memberikan apresiasi dan motivasi atas

dedikasi prestasi para pelaku olahraga yang telah diraihnya untuk

kemajuan dan kejayaan olahraga di Jawa Timur

Selain untuk mengapresiasi dan memotivasi para pelaku olahraga

tujuan pemberian penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi ini lebih

mendorong dan melahirkan pelaku olahraga – pelaku olahraga baru yang

berprestasi dan berdedikasi tinggi terhadap prestasi olahraga di Jawa

Timur.


Akhir kata kami ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya

kepada semua pihak yang telah berkenan meluangkan waktu, tenaga,

pikiran dan sumbangsih kritik dan saran dalam menyelesaikan pembuatan

buku ini. Kami juga menyadari bahwa masih banyak kekurangan yang

mendasar pada buku ini, oleh karenanya saran dan kritik yang

membangun kami harapkan untuk penyempurnaan buku ini.

Semoga buku standar pemberian penghargaan Pelaku Olahraga

Berprestasi di Jawa Timur ini dapat memberikan manfaat dan kontribusi

nyata dalam pembangunan pemuda di Indonesia.

KEPALA DINAS KEPEMUDAAN DAN KEOLAHRAGAAN

PROVINSI JAWA TIMUR

Drs. SUPRATOMO, MSi

Pembina Utama Muda NIP. 19610825 198903 1 005


BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Olahraga menjadi instrumen penting bagi pembangunan

karakter bangsa Indonesia, Undang-undang Nomor 3 Tahun 2005

semakin memperkuat bangunan sistem pembinaan dan

pengembangan olahraga Nasional yang juga menjadi pedoman

untuk pembinaan olahraga di daerah. Kegiatan olahraga dan

kejuaraan olahraga mampu menjadi daya ungkit untuk membentuk

karakter, kerja keras, semangat juang, keberanian, ispirasi dan

aspirasi pelaku dan pelaku olahraga untuk berbuat yang terbaik

demi kejayaan olahraga.

Intensitas kejuaraan olahraga sekarang ini cukup tinggi

dan dilakukan mulai dari tingkat kabupaten/kota, provinsi,

nasional sampai dengan international dan diselenggarakan dalam

bentuk kejuaraan ajang single event maupun multievent.

Prestasi olahraga menjadi tolak ukur tingkat kebugaran

nasional serta memiliki nilai strategis dalam mengangkat harkat

martabat bangsa di tingkat internasional. Perolehan prestasi yang

tinggi tidak hanya menjadi tanggung jawab pelatih namun juga

menjadi tanggung jawab semua elemen yang ada didalam

keolahragaan (KONI dan Cabor) dan kepedulian pemerintah serta

masyarakat luas

Olahraga adalah bagian yang tak terpisahkan dari

pembangunan suatu bangsa, bahkan olahraga dijadikan salah satu

indikator utama kekuatan suatu Negara. Kekuatan ekonomi dan

prestasi olahraga sekarang ini menjadi ciri khas negara-negara


maju di dunia. Tiap negara di dunia berlomba dan bersaing untuk

menjadi yang terdepan di bidang prestasi olahraga.

Ajang prestasi Olahraga Internasional mampu menjadi

ajang mempertaruhkan kehormatan bangsa dan negara, segala

bentuk perjuangan dan kerja keras dari para pelaku olahraga

untuk prestasi olahraga indonesia semata- mata demi tegaknya

Sang Merah Putih dimata dunia. Para Pelaku Olahraga yang

mempertaruhkan jiwa raga untuk Indonesia itulah pejuang

olahraga yang patut untuk mendapat apresiasi dan penghormatan

atas segala jasanya demi kejayaan olahraga di Indonesia, sudah

selayaknya dan sepatutnya pemerintah memberikan apresiasi dan

penghargaan.

Untuk memberikan apresiasi terhadap prestasi yang telah

diraih para pelaku olahraga, Pemerintah memberikan apresiasi

berupa penghargaan sesuai dengan amanah Undang-Undang

Nomer 3 Tahun 2005 tentang Sistim Keolahragaan Nasional dan

Peraturan Pemerintah Nomer 44 Tahun 2014 tentang Pemberian

penghargaan olahraga

Kegiatan pemberian penghargaan kepada pelaku olahraga

berprestasi di Jawa Timur Tahun 2018 adalah sebagai wujud

komitmen dan konsekuensi Pemerintah Provinsi Jawa Timur dalam

meningkatkan pembinaan dan pengembangan keolahragaan di

Jawa Timur dan sebagai motivasi kepada seluruh pelaku olahraga

untuk kejayaan olahraga di Jawa Timur.

Oleh karena itu Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi

jawa Timur perlu membuat sebuah Pedoman Teknis Standar

Pemberian Penghargaan Olahraga kepada Pelaku Olahraga

Berprestasi yang bisa menjadi acuan dalam pengusulan maupun

pemberian penghargaan bagi masing-masing Kabupaten dan Kota

di Jawa Timur.


B. DASAR PELAKSANAAN

1) Undang-Undang Republik Indonesia Nomor : 3 Tahun

2005 Tentang Sistem Keolahragaan Nasional (SKN);

2) Peraturan Presiden Nomor : 44 Tahun 2014 Tentang

Pemberian Penghargaan Olahraga

3) Peraturan Menteri Pemuda dan Olahraga Nomor 1684

Tahun 2015 tentang Persyaratan Pemberian

Penghargaan Olahraga kepada Olahragawan, Pembina

Olahraga, Tenaga keolahragaan dan Organisasi Olahraga

4) Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomer 12 Tahun

2012 tentang Penyelenggaraan Keolahragaan

5) Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor : 62 Tahun 2016

Tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian Tugas

Dan Fungsi Serta Tata Kerja Dinas Kepemudaan Dan

Olahraga Provinsi Jawa Timur;

C. TUJUAN

1. Sebagai penghargaan, pengakuan, pengesahan, dan

penghormatan atas partisipasi, prestasi dan jasa jasa

yang telah ditunjukan baik secara perorangan maupun

kelompok, dengan harapan agar mereka yang berprestasi

di bidang olahraga tersebut dapat lebih bergairah dan

terus meningkat prestasinya;

2. Memberikan apresiasi dan penghargaan sesuai amanat

Undang-Undang berupa pemberian penghargaan kepada

pelaku olahraga berprestasi pada kejuaraan /pekan

olahraga tingkat regional dan/atau internasional baik

ajang single event maupun multievent;

3. Meningkatkan motivasi para Pelaku Olahraga agar dapat

meningkatkan prestasi olahraganya, meningkatkan


pelaksanaan pembinaan di masa mendatang, sehingga

prestasi olahraga terus meningkat;

4. Melahirkan pelaku olahraga –pelaku olahraga baru yang

berprestasi dan berdedikasi tinggi terhadap prestasi

olahraga di Jawa Timur

D. RUANG LINGKUP

Kegiatan pemberian penghargaan kepada pelaku olahraga

berprestasi di Jawa Timur Tahun 2018 berada dalam ruang

lingkup yaitu :

D.1 Olahragawan

Olahragawan sering pula disebut atlet. Atlet yang akan

diberikan penghargaan dimaksud adalah atlet amatir

dan atlet difable/disabilitas.

D.1.1 Atlet amatir yaitu atlet yang melakukan olahraga

atas dasar kegemaran dan hobi yang meraih

prestasi contohnya atlet puslatda, atlet pelatnas

(Non profesional)

D.1.2 Atlet difable/disabilitas yaitu atlet yang mengalami

keterbatasan fisik dan mental.

D.2 Pembina

Pembina yang akan diberikan penghargaan ini adalah

D.2.1 Pembina perorangan

orang yang memiliki minat dan pengetahuan,

kepemimpinan, kemampuan manajerial,

dan/atau pendanaan yang di dedikasikan untuk

kepentingan pembinaan dan pengembangan

olahraga.


D.2.2 Organisasi olahraga/Instansi/lembaga peduli

olahraga

Yang akan diberikan penghargaan dalam hal ini

adalah organisasi olahraga yang mampu

memajukan prestasi olahraga di Jawa Timur

sedangkan instansi/lembaga peduli olahraga

adalah yang mampu memassalkan, memajukan

serta menjadi bapak asuh/sponsorship event

keolahragaan baik event olahraga prestasi dan

olahraga masyarakat.

D.3. Tenaga Keolahragaan

D.3.1 Pelatih

Pelatih yang akan diberikan penghargaan pada

Tahun 2018 oleh pemerintah provinsi Jawa Timur

adalah pelatih yang mempunyai prestasi tertinggi

dievent olahraga dan yang mempunyai kualifikasi

dan komptensi sebagai pelatih.

D.3.2 Wasit/Juri

Wasit/juri yang akan diberikan penghargaan

pada Tahun 2018 oleh pemerintah provinsi Jawa

Timur adalah wasit yang mempunyai dedikasi

tinggi dan berkeadilan dalam mengatur dan

memimpin pertandingan sehingga pertandingan

tersebut menjadi fairplay.


E. SASARAN PENERIMA

Program pemberian penghargaan kepada pelaku olahraga

berprestasi di Jawa Timur untuk Tahun 2018 di berikan

kepada :

1. Olahragawan (Atlet)

a. Atlet amatir

b. Atlet difable/disabilitas

2. Pembina

a. Organisasi (Pemerintah Provinsi, Pemerintah

Kab/Kota, KONI/FORMI/NPC Provinsi,

Pengprov/Pengda Cabang Olahraga, KONI/

FORMI/NPC kab/kota, Pengkab/Pengkot,

Instansi/lembaga Pendidikan, Perguruan Tinggi,

Klub/Perkumpulan Olahraga.)

b. Perorangan.

3. Tenaga Keolahragaan

a. Pelatih.

b. Wasit/Juri.

E. BENTUK PENGHARGAAN

Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jawa Timur pada

Tahun 2018 akan memberikan penghargaan kepada pelaku

olahraga yang berprestasi untuk kemajuan dan prestasi

Jawa Timur. Adapun bentuk penghargaan yang akan

diberikan kepada 3 kategori di atas adalah

1. Olahragawan (Atlet)

a. Uang pembinaan

b. PIN

c. Piagam penghargaan dari Gubernur Jawa Timur

2. Pembina

Piagam penghargaan dari Gubernur Jawa Timur


3. Tenaga Keolahragaan

a. Uang pembinaan

b. PIN

c. Piagam penghargaan dari Gubernur Jawa Timur

Besaran nilai penghargaan uang pembinaan sebagaimana

dimaksud di atas menyesuaikan kemampuan anggaran dan

sudah termasuk pajak sesuai dengan ketentuan peraturan

yang berlaku.

F. WAKTU DAN PELAKSANAAN

Pemberian penghargaan kepada pelaku olahraga berprestasi

di Jawa Timur untuk Tahun 2018, akan di berikan pada

acara puncak Upacara Peringatan Hari Olahraga Nasional

(HAORNAS), hari besar lainnya atau pada saat

Pekan/Kejuaraan olahraga sedangkan tempat pelaksanaan

menyesuaikan kemudian.

G. PEMBERI PENGHARGAAN

Pemberi Penghargaan pada tingkat Provinsi adalah

Pemerintah Provinsi Jawa Timur melalui Dinas Kepemudaan

dan Olahraga Provinsi Jawa Timur.

H. KETENTUAN UMUM

1. Penghargaan Olahraga adalah pengakuan atas prestasi

dibidang olahraga yang diwujudkan dalam bentuk

material dan/atau Non material.

2. Pelaku Olahraga adalah setiap orang dan/atau

kelompok orang yang terlibat secara langsung dalam


kegiatan olahraga yang meliputi Olahragawan, Pembina

olahraga, dan tenaga keolahragaan.

3. Olahragawan Berprestasi adalah olahragawan yang

telah mencapai prestasi tertentu, yang di buktikan

dengan setifikat dan/atau penghargaan lain.

4. Pembina Olahraga adalah orang yang memiliki minat

dan pengetahuan, kepemimpinan, kemampuan

manajerial, dan/atau pendanaan yang didedikasikan

untuk kepentingan pembinaan dan pengembangan

olahraga.

5. Tenaga Keolahragaan adalah setiap orang yang telah

memiliki kualifikasi dan sertifikasi kompetensi dalam

bidang olahraga.

6. Organisasi Olahraga adalah sekumpulan orang yang

menjalin kerjasama dalam bentuk organisasi untuk

menyelenggarakan olahraga sesuai dengan ketentuan

perundang-undangan.

7. Tim Penilai adalah Tim yang ditetapkan oleh Gubernur

Jawa Timur, yang bertugas melaksanakan proses

penilaian pemberian penghargaan olahraga serta

memberikan pertimbangan Kepada Gubernur dalam

pemberian Penghargaan olahraga.


BAB II

PERSYARATAN DAN PROSEDUR

A. PERSYARATAN –PERSYARATAN

1. Persyaratan Umum

Persyaratan umum yang harus dipenuhi calon penerima

penghargaan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur Tahun anggaran

2018 adalah sebagai berikut:

1.1. Calon penerima penghargaan untuk kategori pembina, pelatih

dan atlet harus melampirkan kartu tanda penduduk (KTP)

atau tanda pengenal lainnya atau kartu pelajar/mahasiswa

yang berdomisili di Jawa Timur ;

1.2. Calon penerima penghargaan didaftarkan/diusulkan secara

kolektif oleh Pemerintah Provinsi, Pemerintah Kab/Kota,

KONI/FORMI/NPC Provinsi, Pengprov/Pengda Cabang

Olahraga, KONI/ FORMI/NPC kab/kota, Pengkab/Pengkot,

Instansi/lembaga Pendidikan, Perguruan Tinggi,

Klub/Perkumpulan Olahraga. Dengan surat pengantar yang

ditanda tangani oleh kepala/ketua Dinas yang menangani

olahraga dengan distempel basah serta mengisi daftar

isian dan merekap usulan.

1.3. Setiap daerah/kabupaten/kota diperbolehkan mengusulkan

lebih dari 1 orang dari masing-masing kategori.

1.4. Calon yang diusulkan adalah yang belum pernah menerima

penghargaan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur (Dispora

Prov.Jatim) kecuali dengan prestasi level yang lebih tinggi.

1.5. Setiap calon yang diusulkan harus membuat

biografi/narasi/cerita singkat tentang sejarah/asal mulanya

menggeluti bidang olahraganya.


1.6. Semua dokumen pendukung/pelengkap seperti Fotokopi

piagam/sertifikat serta foto-foto kegiatan dilampirkan dalam

bentuk dijilid rapi

1.7. Yang Masuk Nominasi/peraih penerima penghargaan

dimaksud adalah yang mempunyai prestasi tertinggi.

1.8. Calon Penerima penghargaan dapat diajukan/diusulkan oleh

Tim Penilai atas masukan dari pejabat/lembaga keolahragaan

yang dapat dipertanggungjawabkan.

2. Persyaratan Khusus

A. OLAHRAGAWAN (ATLET AMATIR DAN ATLET DIFABLE)

Penghargaan bagi Atlet Berprestasi yang diberikan adalah

berupa uang pembinaan, PIN serta Piagam dari Pemerintah

Provinsi Jawa Timur. Adapun kriteria dan persyaratan bagi

calon penerima penghargaan bagi atlet Berprestasi adalah

sebagai berikut :

A. 1 Kreteria Calon penerima penghargaan bagi atlet

berprestasi harus memiliki prestasi nyata sesuai

dengan cabang olahraganya yang dibuktikan dengan

perolehan sertifikat / piagam, medali / juara.

A. 2 Kriteria Calon Penerima penghargaan masih aktif

sebagai atlet Jawa Timur, yang dibuktikan dengan

surat keterangan dari salah satu organisasi

(KONI/FORMI/NPC Provinsi, Pengprov/Pengda Cabang

Olahraga, KONI/ FORMI/NPC kab/kota,

Pengkab/Pengkot, Klub/Perkumpulan Olahraga).


A. 3 Kriteria Prestasi untuk atlet adalah Minimal pada

kejuaraan/event Nasional (Kejuaraan Nasional/PON)

dengan meraih medali emas/Juara I sedangkan pada

event internasional (Regional/Asia/ Dunia) baik single

event maupun multievent minimal mendapat

medali/juara ;

A.4 Persayaratan Administrasi yang harus dilengkapi dan

dikirim oleh Atlet berprestasi calon penerima

penghargaan adalah sebagai berikut:

A.4.1 Mengisi formulir isian biodata (terlampir);

A.4.2 Melampirkan fotokopi KTP/Tanda pengenal

lainnya dan NPWP ;

A.4.2 Diusulkan melalui surat pengantar secara

kolektif yang diajukan oleh Dinas yang

menangani Olahraga ;

A.4.3 Melampirkan Surat keterangan/rekomendasi

sebagai Atlet Jawa Timur aktif yang

ditandatangani oleh KONI/FORMI/NPC Provinsi,

Pengprov/Pengda Cabang Olahraga, KONI/

FORMI/NPC kab/kota, Pengkab/Pengkot,

Klub/Perkumpulan Olahraga.

A.4.4 Bukti pendukung seperti foto copy

piagam/sertifikat, foto-foto kejuaraan/ kegiatan

harus dilampirkan dalam bentuk dijilid.

A.4.5 Wajib membuat cerita singkat/riwayat

singkat/sejarah singkat awal mulanya

perjalanan menjadi seorang atlet.


B. PEMBINA OLAHRAGA

Penghargaan bagi Pembina olahraga yang berjasa atau yang

telah melakukan pembinaan dan pengembangan olahraga

serta memajukan atau memassalkan olahraga di tingkat

daerah, nasional maupun internasional. Penghargaan

tersebut diberikan berupa Piagam penghargaan dari

Pemerintah Provinsi Jawa Timur. Adapun kriteria dan

persyaratan bagi calon penerima penghargaan bagi Pembina

Olahraga adalah sebagai berikut:

B.1 Kriteria Calon penerima penghargaan bagi Pembina

atau Pengerak atau Tokoh olahraga adalah telah

memperlihatkan aktifitasnya sekurang-kurangnya 3

(Tiga) Tahun secara terus-menerus dalam

menggerakkan masyarakat untuk berolahraga dan

memberikan dukungan baik berupa moral maupun

material dalam setiap kegiatan olahraga ;

B.2 Kriteria Calon Penerima penghargaan bisa sebagai

bapak asuh atau peduli dalam pembinaan cabang

olahraga tertentu maupun multi cabang ;

B.3 Persayaratan Administrasi yang harus dilengkapi dan

dikirim oleh pembina olahraga calon penerima


B.3.1 Mengisi formulir isian biodata (terlampir)

B.3.2 Melampirkan fotokopi KTP/Tanda pengenal

lainnya dan NPWP ;

B.3.3 Diusulkan melalui surat pengantar secara


menangani Olahraga.


B.3.4 Membuat cerita singkat/riwayat singkat

/sejarah singkat awal mulanya perjalanan

menjadi seorang pembina.

B.3.5 Dokumentasi foto kegiatan dalam rangka

membina cabang olahraga sehingga dapat

meningkatkan prestasinya

ORGANISASI/LEMBAGA/INSTANSI

Penghargaan yang diberikan bagi Organisasi/

lembaga/instansi yang telah berjasa memajukan atau

memassalkan olahraga di daerahnya yang diberikan adalah

berupa Piagam penghargaan dari Pemerintah Provinsi Jawa

Timur. Adapun kriteria dan persyaratan bagi calon penerima

penghargaan bagi Organisasi adalah sebagai berikut :

1. Kreteria Calon penerima penghargaan bagi

organisasi/lembaga/instansi yang peduli olahraga

adalah telah memperlihatkan aktifitasnya sekurang-

kurangnya 3 (Tiga) Tahun secara terus-menerus dalam

menggerakkan masyarakat untuk berolahraga dan

memberikan dukungan baik berupa moral maupun

material (sponsorship) dalam setiap kegiatan olahraga;

2. Kriteria Calon Penerima penghargaan terbiasa menjadi

sponsorship dalam kegiatan/kejuaraan olahraga baik

event olahraga prestasi maupun olahraga masyarakat

3. Kriteria Calon Penerima penghargaan bisa sebagai bapak

asuh/peduli dalam pembinaan cabang olahraga tertentu

maupun multi cabang

4. Persayaratan Administrasi yang harus dilengkapi dan

dikirim oleh pelatih berprestasi calon penerima



a. Diusulkan melalui surat pengantar secara kolektif yang

diajukan oleh Dinas yang menangani Olahraga

b. Membuat cerita singkat atau riwayat singkat atau

sejarah singkat awal mulanya perjalanan

organisasi/lembaga tersebut peduli terhadap

perkembangan olahraga.

c. Dokumentasi foto kegiatan dalam memassalkan,

menggerakkan masyarakat untuk berolahraga atau

membina cabang olahraga sehingga dapat meningkatkan

prestasinya

C TENAGA KEOLAHRAGAAN

C. 1 PELATIH

Penghargaan bagi Pelatih Berprestasi yang diberikan

adalah berupa uang pembinaan, PIN serta Piagam

penghargaan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur.

Adapun kriteria dan persyaratan bagi calon penerima

penghargaan bagi Pelatih Berprestasi adalah sebagai

berikut:

C.1 Kreteria Calon penerima penghargaan bagi

pelatih berprestasi harus memiliki prestasi nyata

sesuai dengan cabang olahraganya dan berhasil

membina serta mengantarkan atletnya meraih

prestasi tertinggi (meraih medali emas) pada

event/kejuaraan minimal tingkat Nasional

(Kejuaraan Tingkat Nasional/PON) dan/atau

internasional (Regional/Asia/Dunia) baik single

event maupun multievent ;


C.2 Calon penerima penghargaan kategori pelatih

harus mempunyai Kualifikasi dan sertifikat

kecaboran;

C.3 Kriteria Calon penerima penghargaan masih aktif

sebagai pelatih asal Jawa Timur, baik sebagai

pelatih daerah / provinsi / nasional, klub/

perkumpulan/lembaga lainnya yang dibuktikan

dengan surat keterangan dari

Pengda/Pengprov/Pengkab/Pengkot, KONI

Kab/kota masing-masing.

C.4 Persayaratan Administrasi yang harus dilengkapi

dan dikirim oleh pelatih calon penerima


C.4.1 Mengisi formulir isian biodata (terlampir)

C.4.2 Melampirkan fotokopi KTP/Tanda

pengenal lainnya dan NPWP ;

C.4.3 Diusulkan melalui surat pengantar secara


menangani Olahraga ;

C.4.4 Melampirkan Surat keterangan/

rekomendasi sebagai pelatih asal Jawa

Timur aktif yang ditandatangani oleh


Provinsi Kab/kota masing-masing.

C.4.5 Bukti pendukung seperti foto copy

piagam/sertifikat, foto-foto kejuaraan/

kegiatan harus dilampirkan dalam bentuk

dijilid ;

C.4.6 Membuat cerita singkat/ riwayat singkat/

sejarah singkat awal mulanya perjalanan

menjadi seorang pelatih;


C. 2 WASIT/JURI

Penghargaan bagi wasit/juri Berprestasi yang diberikan

adalah berupa uang pembinaan, PIN serta Piagam

penghargaan dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur.

Adapun kriteria dan persyaratan bagi calon penerima

penghargaan bagi wasit/juri berprestasi adalah sebagai

berikut :

C.2.1 Kreteria Calon penerima penghargaan bagi

wasit/juri berprestasi harus memiliki prestasi

nyata sesuai dengan cabang olahraganya dan

telah mempuyai pengalaman memimpin

pertandingan di tingkat nasional

(PON/Kejuaraan Nasional) dan atau

internasional (regional/asia/dunia) baik single

event maupun multievent yang dibuktikan

dengan piagam penghargaan/sertifikat ;

C.2.2 Calon penerima penghargaan kategori wasit/juri

tidak pernah terlibat dalam kasus yang tercela

dan tidak dalam terkena sanksi oleh Cabang

olahraganya;

C.2.3 Calon penerima penghargaan kategori wasit/juri

harus melampirkan sertifikat wasit/juri dari

cabang olahraganya

C.2.4 Kriteria Calon penerima penghargaan masih

aktif sebagai wasit/juri asal Jawa Timur, baik

sebagai wasit daerah / provinsi / nasional,

klub/ perkumpulan/lembaga lainnya yang

dibuktikan dengan surat keterangan dari


Kab/kota masing-masing.

C.2.5 Persayaratan Administrasi yang harus

dilengkapi dan dikirim oleh wasit/juri


berprestasi calon penerima penghargaan adalah

sebagai berikut:

C.5.1 Mengisi formulir isian biodata

(terlampir)

C.5.2 Melampirkan fotokopi KTP/ Tanda

pengenal lainnya dan NPWP ;

C.5.3 Diusulkan melalui surat pengantar

secara kolektif yang diajukan oleh Dinas

yang menangani Olahraga ;

C.5.4 Melampirkan Surat keterangan/

rekomendasi sebagai wasit/juri asal

Jawa Timur aktif yang ditandatangani

oleh

Pengda/Pengprov/Pengkab/Pengkot,

KONI Kab/kota masing-masing.

C.5.5 Bukti pendukung seperti foto copy

piagam/sertifikat, foto-foto kejuaraan/

kegiatan harus dilampirkan dalam

bentuk dijilid

C.5.6 Membuat cerita singkat/ riwayat

singkat/ sejarah singkat awal mulanya

perjalanan menjadi seorang wasit/juri

.


B. PROSEDUR

Prosedur Pemberian Penghargaan sebagai berikut :

1. Melakukan sosialisasi dan koordinasi kepada Dinas yang

menangani keolahragaan di Kabupaten dan kota di Jawa Timur

yang berkaitan dengan pelaksanaan kegiatan pemberian

penghargaan, agar kabupaten dan kota sebagai pengusul

penghargaan dapat mengusulkan sesuai dengan pedoman

standar yang telah diterbitkan oleh Dinas Kepemudaan dan

Olahraga provinsi Jawa Timur;

2. Pada Bulan April 2018 Dinas Kepemudaan dan Olahraga

Provinsi Jawa Timur menyampaikan Surat Edaran pengusulan

calon penerima penghargaan ke Kabupaten dan Kota se Jawa

Timur

3. Pengusulan calon penerima penghargaan dimulai bulan april s.d

mei 2018

4. Panitia seleksi akan mengolah data usulan (entry data) yang

masuk dan memverifikasi berdasarkan persyaratan yang telah

tertuang di pedoman pemberian penghargaan;

5. Verikasi berkas dimaksud adalah berdasarkan data dan berkas

yang telah di kirim pemohon, meliputi persyaratan umum

dan persyaratan khusus dan keakuratan prestasi lain-lain ;

6. Apabila terdapat salah satu persyaratan yang kurang/tidak

lengkap, dan menurut pertimbangan masih dapat

menyusul/dilengkapi,maka akan dikomunikasikan / di

koordinasi kepada yang bersangkutan untuk melengkapi

7. Hasil pengolahan data dan verifikasi berkas calon penerima

penghargaan akan di rekap atau dinominasikan sebagai

penerima penghargaan yang selanjutnya diberikan kepada Tim

Penilai untuk di uji / dinilai

8. Tim penilai akan melakukan proses penilaiannya pada bulan

Juni s.d Juli 2018 dengan cara klarifikasi dan wawancara

terhadap calon penerima penghargaan sesuai dengan nominasi.

9. Hasil penilaian oleh tim penilai akan dituangkan dalam bentuk

berita acara penerima penghargaan pelaku olahraga berprestasi

Tahun 2018. (Bulan Agustus 2018)


10. Kepala Dinas kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jawa Timur

akan menindaklanjuti hasil berita acara penilaian tersebut ke

Gubernur Jawa Timur sebagai bahan pertimbangan dalam

pemberian penghargaan.

11 Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jawa Timur

mengusulkan nama-nama calon penerima penghargaan;

12 Biro Hukum Sekretariat Daerah Provinsi Jawa Timur yang

selanjutnya akan memproses berita acara tersebut untuk

menjadi keputusan Gubernur Jawa Timur (Bulan Agustus 2018)

13 Pada bulan Agustus 2018 diharapkan Gubernur Jawa Timur

telah menerbitkan Keputusan Penerima Penghargaan Pelaku

Olahraga Berprestasi di Jawa Timur Tahun 2018;

14 Proses pemberian penghargaan dimaksud direncanakan pada

bulan September 2018 pada Upacara Peringatan Hari Olahraga

Nasional (HAORNAS) Tahun 2018 atau pada upacara peringatan

hari besar lainnya.

Tahapan

Pemberian Penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi Di Jawa Timur

Tahun 2018

BULAN AWAL APRIL 2018

SURAT EDARAN

PENGAJUAN USULAN

BULAN APRIL – MEI 2018

PROSES PENGAJUAN USULAN

DARI KAB/KOTA

BULAN JUNI 2018

VERIFIKASI BERKAS DAN DATA

USULAN YANG MASUK

BULAN JUNI – AGUSTUS 2018

PROSES KLARIFIKASI DAN

WAWANCARA NOMONASI

BULAN AKHIR AGUSTUS 2018

PROSES USULAN PENETAPAN

PENERIMA PENGHARGAAN

BULAN AWAL SEPTEMBER 2018

KEPUTUSAN PENETAPAN

PENGHARGAAN

PENERIMA PENGHARGAAN


BAB III

TIM PENILAI

Dalam rangka menjamin obyektifitas dalam pemberian

penghargaan kepada pelaku olahraga berprestasi di Jawa Timur Tahun

2018, maka perlu dibentuk Tim Penilai. Tim Penilai tersebut bertugas

memberikan pertimbangan kepada Gubenur Jawa Timur dalam hal

pemberian penghargaan kepada pelaku olahraga berprestasi sesuai dengan

Peraturan Menteri Pemuda dan Olahraga Rebuplik Indonesia Nomor : 1684

Tahun 2015 pasal 42 Bab VII.

Susunan keanggotaan Tim Penilai pemberian penghargaan

kepada pelaku olahraga berprestasi di Jawa Timur Tahun 2018 berjumah

ganjil dan terdiri dari :

1. Ketua merangkap anggota dari unsur Pemerintah Daerah (OPD) yang

membidangi urusan keolahragaan

2. Sekretaris merangkap anggota dari unsur Pemerintah Daerah (OPD)

yang membidangi urusan keolahragaan

3. anggota terdiri 3 orang yang berasal dari KONI Provinsi Jawa Timur,

Akademisi (UNESA) dan Jurnalis (SIWO PWI Provinsi Jawa Timur).

Dalam melaksanakan tugasnya Tim Penilai tersebut dibantu oleh Tim

Sekretariat Pemberian penghargaan pelaku olahraga berprestasi di Jawa

Timur Tahun 2018, sedangkan kualifikasi anggota tim penilai tersebut

adalah

- Berkelakuan baik

- Memiliki integritas moral dan keteladanan

- Mempunyai pengetahuan dan pemahaman tentang keolahragaan yang

dinilai.

Tim penilai tersebut ditetapkan oleh Gubernur Jawa Timur dalam

sebuah Keputusan Gubernur Jawa Timur tentang Tim Penilai Pemberian

Penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi di Jawa Timur yang bertugas

memberikan pertimbangan kepada Gubernur untuk memberikan

penghargaan dimaksud. Hasil Tim Penilaian tidak dapat diganggu gugat.


BAB IV

EVALUASI

Pemberian Penghargaan Pelaku Olahraga Berprestasi di

Jawa Timur Tahun 2018 dievaluasi oleh Dinas Kepemudaan dan Olahraga

Provinsi Jawa Timur. Evaluasi ini dilakukan untuk memperbaiki dan

meningkatkan kualitas kinerja supaya pelaksanaan penghargaan ini dapat

lebih baik pada periode selanjutnya dan hasil evaluasi tersebut nantinya

dibuat acuan dalam menyusun laporan kegiatan dimaksud dan untuk

perbaikan pelaksanaan tahun berikutnya.

BAB V

PENUTUP

Tersusunnya pedoman standar Pemberian Penghargaan Kepada

Pelaku Olahraga Berprestasi di Jawa Timur Tahun 2018 ini merupakan

standar untuk dijadikan acuan dan pedoman oleh para pemangku

kebijakan di kabupaten dan kota yang menangani keolahragaan dalam

pengusulan calon penerima penghargaan dimaksud.

Penerima penghargaan akan mendapat penghargaan dari

Pemerintah Provinsi Jawa Timur dan biaya akan dibebankan pada APBD

Provinsi Jawa Timur Tahun 2018 melalui Dinas Kepemudaan dan

Olahraga Provinsi Jawa Timur.


TIM PENYUSUN

PEDOMAN STANDAR PEMBERIAN PENGHARGAAN

KEPADA PELAKU OLAHRAGA BERPRESTASI

DI JAWA TIMUR TAHUN 2018

PENGARAH

Drs. SUPRATOMO. M.Si

KEPALA DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

PROVINSI JAWA TIMUR

TIM PENYUSUN :

HARTI,IN, SH

(KABID MANAJEMEN KEPEMUDAAN DAN KEOLAHRAGAAN)

PROF. DR. I MADE SRIYUNDI MAHARDIKA, M.Pd

(UNESA/AKADEMISI)

DR. IRMANTARA SUBAGIO, M.Kes

(WAKIL KETUA IV KONI JAWA TIMUR)

MOCH. FARUK, S.Pd. M.Kes

(BADAN SPORT SAINS KONI JAWA TIMUR)

DR. MUHAMMAD, M.Pd

(UNESA)

Dra. VITRI RAHMAWATI, MSi

(KASI STANDARISASI, AKREDITASI SERTFIKASI)

TIM SEKRETARIAT

STAF SEKSI STANDARISASI, AKREDITASI SERTFIKASI

DISPORA PROVINSI JAWA TIMUR

DICETAK OLEH

BIDANG PENGEMBANGAN

MANAJEMEN KEPEMUDAAN DAN KEOLAHRAGAAN

DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA

PROVINSI JAWA TIMUR

TAHUN 2017


FORMULIR DATA ISIAN

PENGAJUAN PENGHARGAAN PELAKU OLAHRAGA BERPRESTASI


UNTUK : ATLET AMATIR DAN ATLET DIFABLE

Nama lengkap

Tempat, tanggal lahir

Jenis kelamin

Alamat rumah

Nomor Telepon yang bisa dihubungi/Hp

Asal Kabupaten/kota

Raihan Medali/Juara

1

2

3. ...dst

Sertifikat/piagam penghargaan yang pernah diraih pada event olahraga.

1

2

3. .. Dst

Mulai menekuni keahlian dibidangnya sejak Tahun……….. Sd. ……………. (……..Tahun)

Cabang Olahraga yg ditekuni/spesialis

Data prestasi yang peroleh hingga 2018 *) (individu/beregu)

No Event No Tahun

Nama & Tempat

Kejuaraan/ Event

Prestasi yang diperoleh (Medali atau Juara yang diperoleh)

1 Kejuaraan Internasional 1

(Regional/asia/dunia)

2

single/multievent

3

2 Kejuaraan Nasional / PON 1

single/multievent

2

3

Demikian Formulir ini saya isi dengan sebenar-benarnya, apabila dikemudian hari ternyata terdapat data yang tidak benar atau sengaja dipalsukan saya bersedia mengembalikan penghargaan tersebut kepada Pemerintah c.q Kantor Dinas Kepemudaan dan Olahraga Provinsi Jawa Timur melalui Bidang Manajemen Kepemudaan dan Keolahragaan di Jl. Kayoon No 56 Surabaya.

.............., ...........2018

Mengetahui/Menyetujui, Dinas/Lembaga Yang

Menangani Keolahragaan

Pemohon

Kepala/Ketua

(........................................)

(......................)

Nama terang

Nama terang

*) Yang ditulis prestasi yang tertinggi diperoleh 5 Tahun terakhir dan wajib dibuat oleh masing-masing pemohon


FORMULIR DATA ISIAN



UNTUK : PELATIH

Nama lengkap


Jenis kelamin

Alamat rumah


Nama Alamat, Telp organisasi/lembaga/cabor Tlp.:

Asal kabupaten/kota

Piagam/Sertifkat/Lisensi Keahlian yang dimiliki

1

2

3. ...dst

Kursus/Kepelatihan yang pernah diikuti, yang berkaitan dengan keahlianya, dan Lulus.

1

2

3. .. Dst




No Event No Tahun

Nama & Tempat

Kejuaraan/Event

Nama Olahragawan yang dilatih/dibina/ditangani dan Prestasi yang

diperoleh (Medali atau Juara yang diperoleh)

1 KejuaraanInternasional

1


2

single/multievent

3

2 Kejuaraan Nasional/PON

1

single/multievent

2

3


..........................2018



Pemohon

Kepala/Ketua

(........................................)

(......................)

Nama terang

Nama terang



FORMULIR DATA ISIAN



UNTUK : WASIT/JURI

Nama lengkap


Jenis kelamin

Alamat rumah


Nama dan Alamat, no. Telp organisasi/lembaga/cabor terkait yang memberikan Pengesahan Tlp.:

Asal kabupaten/Kota

Piagam/Sertifkat/Lisensi perwasitan/ Keahlian yang dimiliki

1

2

3. ...dst

Kursus perwasitan yang pernah diikuti, yang berkaitan dengan keahlianya, dan Lulus.

1

2

3. .. Dst




No Event No Tahun

Nama & Tempat

Kejuaraan/Event

Prestasi dan Pengalaman yang diperoleh saat menjadi wasit/juri


1


2

single/multievent

3

2 Kejuaraan Nasional/PON

1

single/multievent

2

3


......................... 2018



Pemohon

Kepala/Ketua

(........................................)

(......................)

Nama terang

Nama terang



FORMULIR DATA ISIAN



UNTUK : PEMBINA OLAHRAGA PERORANGAN

Nama lengkap


Jenis kelamin

Alamat rumah


Nama Alamat, Telp organisasi/lembaga/cabor yang dibina Tlp.:

Asal kabupaten/kota

Piagam penghargaan/sertfikat yang pernah diperoleh

1

2

3. ...dst




No Event No Tahun

Nama & Tempat

Kejuaraan/Event

Prestasi yang diperoleh selama menjadi atau membina cabang olahraga


1


2

single/multievent

3

2 Kejuaraan Nasional/PON/festival

1

single/multievent

2

3


........................ 2018



Pemohon

Kepala/Ketua

(........................................)

(......................)

Nama terang

Nama terang



KOP SURAT DARI KONI KAB/KOTA

ATAU PENGKAB/KOTA

SURAT KETERANGAN

NOMOR :………………………………..

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………

Alamat : ………………………………………

Jabatan : ……………………………………….

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa ,

Nama : ………………………………………

Tempat/Tgl Lahir : ………………………………………

Alamat : ………………………………………

adalah masih aktif sebagai atlet/pelatih/wasit dari cabang

olahraga……………….dari Kabupaten/Kota…………..sampai dengan

sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dan dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

dikeluarkan di : ……………….

pada tanggal : ……………….

KONI KAB/KOTA/PENGKAB/KOTA

KETUA/Sekretaris

ttd dan stempel

(…………………………………………….)

nama terang


TATA CARA

PENJILIDAN BERKAS/FILE/DATA PRIBADI

PEMBINA/PELATIH/ATLET

1. DATA ISIAN (CURIKULUM VITE)

2. FOTOKOPI KTP/SIM/KERTU PELAJAR/MAHASISWA ATAU

TANDA PENGENAL LAINNYA

3. FOTOKOPI NPWP

4. SURAT KETERANGAN PEMBINA/PELATIH/ATLET

5. NARASI/CERITA SINGKAT/BIOGRAFI PERJALANAN MENJADI

PEMBINA/PELATIH/ATLET

6. FOTOKOPI SERTIFIKAT/PIAGAM

7. FOTO-FOTO KEGIATAN

8. DIJILID RAPI

DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA - dispora.jatimprov.go.id · dan komptensi sebagai pelatih. D.3.2...

Documents

Transcript of DINAS KEPEMUDAAN DAN OLAHRAGA - dispora.jatimprov.go.id · dan komptensi sebagai pelatih. D.3.2...