Diktat Extremitas Inferior

download Diktat Extremitas Inferior

of 28

Transcript of Diktat Extremitas Inferior

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    1/28

    Extremitas Inferior

    EXTREMITAS INFERIOR

    PENDAHULUAN

    Extremitas inferior pada awalnya timbul sebagai kuncup kecil pada embrio sepanjangkira-kira 5 mm, yaitu lebih kurang pada umur 4 minggu. Kuncup extremitas inferior dalamperkembangannya terletak agak di posterior dari extremitas superior. iap kuncup extremitasinferior memanjang dan tumbuh dengan urutan proximodistal !misalnya, regio cruris muncullebih dahulu dari pada regio pedis". #eberapa hari sesudah pertama kali extremitas inferiordapat terlihat, saraf-saraf tumbuh di dalamnya dan kerangka serta otot-otot mengadakandiferensiasi. idak lama kemudian jari-jari kaki dapat dikenali.

    $ungsi utama extremitas inferior adalah menyangga berat tubuh, mengatur gayaberat dan gerak tubuh. #eberapa otot yang bekerja pada extremitas inferior mempunyai origopada cingulum extremitatis inferioris, os sacrum dan columna %ertebralis. &ehingga dalampembicaraan mengenai extremitas inferior biasanya termasuk daerah-daerah peralihanantara truncus dan extremitas inferior !misalnya, regiones glutea et inguinalis".

    Extremitas inferior dibagi menjadi beberapa regiones, yaitu regio femoris, regioglutea, regio genu termasuk fossa poplitea, regio cruris dan regio pedis. 'asing-masing regioterbagi menjadi dua regiones yaitu %entral !anterior" dan dorsal !posterior" ,kecuali regionesglutea et cruris. 'isal regio femoris terbagi menjadi regiones femores %entralis et dorsalissedang regio glutea hanya terdiri ( regio saja, serta regio cruris terbagi menjadi tiga regiones,yaitu %entral, dorsal dan lateral.

    REGIO FEMORIS

    ANATOMI PERMUKAAN&pina iliaca anterior superior mudah diraba dan mungkin dapat terlihat pada orang

    kurus. rochanter major pada femur terletak selebar tangan di inferior dari crista iliaca. )atellamembentuk suatu tonjolan yang jelas. Kedua condyli medialis et lateralis femores dapatteraba dengan mudah. *ang agak sulit diraba adalah tuberculum adductorium pada femur.

    FASCIA SUPERFICIALIS+i beberapa tempat fascia superficialis terbagi menjadi dua lapisan, diantara kedua

    lapisan ini berjalan %asa dan ner%i superficiales. Kedua lapisan fascia superficialis ini di regioinguinalis menebal dan di sini lapisan yang lebih superficial melanjutkan diri sebagai fasciasuperficialis di abdomen. . saphena magna, nn. superficiales dan lnn. inguinalessuperficiales juga berada di antara kedua lapisan fascia superficialis ini. %. superficialespada extremitas inferior bermuara pada %. saphena magna atau %. saphena par%a.

    V. Saphena Magnaena ini merupakan %ena terpanjang pada tubuh manusia. )erjalanannya dimulai dari

    ujung medial arcus %enosus dorsalis pedis dan berjalan di anterior dari malleolus medialis

    tibiae, di sini %ena ini diikuti oleh n. saphenus. Kemudian berjalan serong ke superior pada

    1

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    2/28

    Extremitas Inferior

    sepertiga bagian inferior tibia menuju sisi medial regio genu. +i daerah ini %. saphena magnaterletak superficial terhadap epicondylus medialis. &elanjutnya berjalan superolateral menujufossa o%alis yang terletak pada fascia profundus, menembus fascia cribosa dan akhirnyabermuara pada %. femoralis.

    V. Saphena Parva)erjalanannya dimulai di posterior dari malleolus lateralis. ena ini dibentuk oleh

    pertemuan dari %. digitalis dorsalis pedis di sisi lateral digitus dengan arcus %enosus dorsalispedis. +alam perjalanannya, pembuluh darah ini diikuti oleh n. suralis. &elanjutnya berjalanke superior disepanjang tepi lateral tendo calcanei dan berjalan di antara kedua capita m.gastrocnemius. khirnya %ena ini menembus fascia poplitea untuk bermuara ke dalam %.poplitea.

    Nervi C!aneiKulit di regio femoris diiner%asi oleh cabang-cabang rr. anteriores n. femoralis !nn.

    cutanei femores medialis et intermedius", nn. obturatorius, cutaneus femoris lateralis,cutaneus femoris posterior, et ilioinguinalis dan r. femoralis n. genitofemoralis.

    Lnn. Ingina"e# Sper$i%ia"e#Kelenjar limfe ini terletak di fascia superficialis dan membentuk rangkaian mirip huruf

    . +eretan superior atau tractus horiontalis terletak di inferior dari dan sejajar denganligamentum inguinale. *ang inferior atau tractus %erticalis, terletak di sepanjang bagiansuperior %. saphena magna.

    )embuluh limfe aferen yang tersebar luas di bagian superomedial regio femoris, tepatdi inferior dari ligamentum inguinale, mengalirkan limfenya menuju lnn. inginales superficiales.Kelenjar limfe ini juga menerima aliran limfe dari dinding abdomen bagian inferior, regioglutea, perineum, ujung inferior pars analis recti, ujung inferior %agina pada perempuan, sertapenis dan scrotum pada laki-laki atau labium majus pada perempuan.

    liran limfe dari lnn. inguinales superficiales akan menuju ke lnn. inguinales profundidan lnn. iliaci externi.

    FASCIA PROFUNDUS$ascia yang kuat, padat, lebar dan membungkus otot-otot regio femoris laksana

    stockingini melekat di superior pada crista iliaca di lateral, ligamentum inguinale di anterior,corpus et ramus inferior ossis pubis serta ramus inferior ossis ischii dan tuber ischiadica di

    medial, juga ligamentum sacrotuberosum dan os sacrum di posterior. +i inferior fascia latamelekat pada patella, kedua condyli femores dan kedua condyli tibiae, serta capitulum fibulae.Kira-kira pada dua pertiga inferior regio femoris, ke arah profundus fascia lata membentuksepta intermusculares mediale et laterale yang melekat pada linea aspera. +engan adanyakedua septa ini, maka regio femoris dapat dibagi menjadi dua regiones, yaitu regio femoris%entralis dan regio femoris dorsalis.

    +i medial fascia lata menipis dan di inferior dari ligamentum inguinale terdapat fossao%alis, yang dilewati oleh %. saphena magna untuk bermuara ke dalam %. femoralis. )usatfossa o%alis terletak / cm inferolateral dari tuberculum pubicum. epi medialnya halus, tetapitepi superior, lateral dan inferiornya tajam. epi-tepi yang tajam ini dinamakan margofalciformis. $ossa o%alis tertutup oleh fascia cribosa, yang dibentuk oleh lapisan profundus

    fascia superficialis. &elain oleh %. saphena magna, fascia cribosa juga ditembus oleh aa.

    2

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    3/28

    Extremitas Inferior

    circumflexa ilium superficialis, epigastrica superficialis et pudenda externa, serta pembuluhlimfe eferen dari lnn. inguinales superficiales.

    $ascia lata sangat kuat di bagian lateral berupa tractus iliotibialis, yang terbentangantara crista iliaca sampai condylus lateralis tibiae. ractus iliotibialis merupakan insertio dari

    mm. tensor fasciae latae et gluteus maximus. epat di posteroinferior dari &0&, fascia latamembungkus m. tensor fasciae latae.

    REGIO FEMORIS VENTRALIS

    OTOT&OTOT REGIO FEMORIS VENTRALIS+i regio ini otot-ototnya dapat dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok anterior

    dan kelompok anteromedial. *ang termasuk kelompok anterior adalah mm. iliopsoas,1uadriceps femoris et sartorius. &edangkan yang temasuk kelompok anteromedial adalahmm. pectineus, adductor longus, adductor bre%is, adductor magnus, gracilis et obturator

    externus. Kelompok otot anteromedial juga disebut kelompok obturator, karena iner%asinyaberasal dari n. obturatorius atau juga dinamakan kelompok adductor, karena sebagian besarotot-otot kelompok ini mempunyai nama adductor.

    M. I""i'p#'a#2tot ini terdiri dari gabungan dua otot, yaitu m. iliacus yang menyebar dan letaknya di

    lateral, dengan m. psoas major, yang memanjang dan letaknya di medial.'. iliacus berorigo pada bagian superior fossa iliaca, ala ossis sacri dan ligamentum

    sacroiliacum anterior. 0nsertionya pada tendo insertio m. psoas major dan corpus femoris, diinferior dari trochanter minor.

    0ner%asinya berasal dari n. femoralis.'. psoas major origonya pada discus inter%ertebrales dan sisi lateral %ertebraethoracales 300-lumbalis . insertionya pada trochanter minor. 0ner%asinya berasal dari rr.%entrales nn. lumbales 0-000.

    $ungsi m. iliopsoas terutama adalah untuk flexio dan rotatio lateral pada articulatiocoxae.

    M. (a)ri%ep# Fe*'ri#2tot ini terdiri dari satu otot biartikular, yaitu m. rectus femoris dan tiga otot

    monoartikular, yaitu mm. %asti medialis, lateralis et intermedius.'. rectus femoris berorigo pada &00 dan cekungan di superior dari acetabulum. '.

    %astus medialis origonya pada linea intertrochanterica dan labium mediale linea aspera. '.%astus lateralis berorigo pada trochanter major dan labium laterale linea aspera. &edangkanm. %astus intermedius origonya pada permukaan anterior dan lateral corpus femoris. 0nsertiom. 1uadriceps femoris pada basis patellae dan melalui ligamentum patellae pada tuberositastibiae. 0ner%asinya oleh n. femoralis.

    $ungsi m. 1uadriceps femoris adalah untuk extensio pada articulatio genu.Khususnya bagi m. rectus femoris juga berfungsi untuk flexio pada articulatio coxae.

    3

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    4/28

    Extremitas Inferior

    M. Sar!'ri#2tot yang sempit, panjang dan berjalan serong ini merupakan otot di regio femoris

    %entralis yang letaknya paling superficial. 2rigonya pada spina iliaca anterior superior daninsertionya pada bagian superior fascies medialis corpus tibiae.

    &araf yang menginer%asinya adalah n. femoralis.$ungsinya adalah untuk flexio dan rotatio lateral pada articulatio coxae. &erta untuk

    flexio dan rotatio medial pada articulatio genu.

    M. Pe%!ine#etak otot ini tepat di medial dari m. iliopsoas dan membentuk sebagian besar dasar

    trigonum femorale. 2rigonya pada pecten ossis pubis, sedangkan insertionya pada lineapectinea.

    0ner%asinya berasal dari n. femoralis, kadang dari n. obturatorius.$ungsi otot ini adalah untuk flexio, adductio dan rotatio lateral pada articulatio coxae.

    M. A))%!'r L'ng#+i antara kelompok adductor, otot ini letaknya paling anterior dan origonya pada

    bagian anterior corpus ossis pubis, tepat di inferior dari tuberculum pubicum. 0nsertionya padalabium mediale linea aspera.

    &araf yang menginer%asinya adalah n. obturatorius.$ungsinya adalah untuk adductio, serta membantu flexio dan rotatio medial pada

    articulatio coxae.

    M. A))%!'r +revi#&ebagian besar otot ini berada di profundus dari m. adductor longus. 2tot ini berorigo

    pada corpus dan ramus inferior ossis pubis, sedang insertionya pada linea pectinea danbagian superior linea aspera.

    . obturatorius menginer%asi m. adductor bre%is ini. 6. anterior n. obturatoriusberjalan di anterior dari otot ini, sedang r. posterior n. obturatorius berjalan di posteriornya.

    2tot ini fungsinya adalah untuk adductio dan flexio pada articulatio coxae.

    M. A))%!'r Magn#2tot yang besar ini terletak di posterior dari mm. adductor longus, adductor bre%is et

    %astus medialis. '. adductor magnus terdiri dari dua bagian, yaitu pars adductoris dan parsextensoris. Kedua bagian ini berbeda, baik dalam origo, insertio, iner%asi mauoun fungsinya.

    )ars adductoris berorigo pada ramus inferior ossis pubis dan ramus inferior ossis

    ischii. 0nsertionya pada bagian distal linea aspersa. *ang menginer%asinya adalah n.obturatorius, serta fungsinya adalah untuk adductio, flexio dan rotatio lateral pada articulatiocoxae.

    )ars extensoris origonya pada tuber ischiadica, insertionya pada tuberculumadductorium, diiner%asi oleh pars tibialis n. ischiadicus, serta mempunyai fungsi untukadductio, extensio dan rotatio medial pada articulatio coxae.

    M. Gra%i"i#2tot ini berjalan superficial, di sepanjang sisi medial regio femoris. 2rigonya pada

    corpus dan ramus inferior ossis pubis, insertionya pada bagian superior facies medialiscorpus tibiae.

    '. gracilis diiner%asi oleh n. obturatorius.

    4

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    5/28

    Extremitas Inferior

    $ungsinya adalah untuk adductio pada articulatio coxae serta flexio dan rotatio medialpada articulatio genu.

    M. O,!ra!'r E-!ern#

    2tot yang berbentuk kipas dan merupakan anggota kelompok adductor yang letaknyapaling profundus ini berorigo pada membrana obturatoria, serta tepi anterior dan inferiorforamen obturatorium. 0nsertionya pada fossa trochanterica.

    0ner%asinya berasal dari n. obturatorius.$ungsi otot ini adalah untuk rotatio lateral pada articulatio coxae.

    TRIGONUM FEMORALE&etelah fascia lata disingkirkan, maka tampaklah trigonum femorale, yaitu suatu

    ruang berbentuk segi tiga yang terdapat di sepertiga bagian superomedial regio femoris.6uang ini dibatasi di superior oleh ligamentum inguinale, di medial oleh tepi medial m.

    adductor longus, dan di lateral oleh tepi medial m. sartorius. +asarnya tidak berupapermukaan yang rata, tetapi berbentuk selokan dan dibentuk oleh mm. iliopsoas, pectineus etadductor longus. &ebagai atapnya adalah fascia lata bersama fascia cribosa. )ada fasciasuperficialis yang berada di superficial dari trigonum ini berjalan cabang-cabang proximal%asa femoralis, bagian superior %. saphena magna, r. femoralis n. genitofemoralis, n.ilioinguinalis dan lnn. inguinales superficiales.

    0si trigonum ini adalah a. femoralis beserta cabang-cabangnya, %. femoralis dengan%enae yang bermuara ke dalamnya, nn. femoralis et cunateus femoris lateralis.asa femoralis dibungkus oleh femoral sheath, suatu perluasan ke arah inferior dari fasciayang menyelimuti abdomen, yaitu fascia trans%ersalis di anterior dan fascia iliaca di posterior.+inding medial femoral sheathditembus oleh %. saphena magna dan pembuluh limfe, sedangdinding lateralnya oleh r. femoralis n. genitofemoralis. Femoral sheathberakhir sampai 4 cmdi inferior dari ligamentum inguinale dan melanjutkan diri sebagai lapisan ad%entitia %asafemoralis.&elain membungkus %asa femoralis, femoral sheath juga membungkus canalis femoralis,suatu saluran yang letaknya lebih medial dari pada %. femoralis. 0si canalis femoralis adalahpembuluh limfe dan jaringan lemak. 7jung superiornya, yaitu annulus femoralis, merupakantempat yang terlebar. #atas-batas annulus femoralis adalah8 di lateral, %. femoralis9 di medial,ligamentum lacunare9 di anterior, ligamentum inguinale dan di posterior, ramus superior ossispubis dan m. pectineus beserta fascianya. nnulus femoralis tertutup oleh septum femorale,yang merupakan jaringan lemak extraperitoneal. &eptum femorale ditembus oleh pembuluh

    limfe yang menghubungkan lnn. inguinales profundi dengan lnn. iliaci externi.

    A. Fe*'ra"i#rteria ini adalah lanjutan a. iliaca externa dan merupakan arteria utama untuk

    extremitas inferior. . femoralis dimulai dari posterior ligamentum inguinale di titik tengahnya,di medial dari n. femoralis dan di lateral dari %. femoralis. . femoralis memasuki trigonumfemorale, di anterior dari caput femoris. &elanjutnya berada di dalam canalis adductoriusbersama %. femoralis, n. saphenus dan saraf untuk m. %astus medialis. rteria ini berubahnamanya menjadi a. poplitea ketika melewati hiatus tendineus !adductorius".

    +i bagian proximal, a. femoralis mempunyai cabang aa. epigastrica superficialis,circumflexa ilium superficialis et pudenda externa. ebih distal arteria ini memberikan cabang

    aa. profunda femoris et genu descendens.

    5

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    6/28

    Extremitas Inferior

    ..epigastrica superficialis menembus femoral sheathdan fascia lata, selanjutnyaberjalan ke arah umbilicus, serta beranastomosis dengan a. epigastrica inferior.

    . circumflexa ilium superficialis juga menembus femoral sheath dan fascia lata,kemudian berjalan ke arah &0& dan beranastomosis dengan a. circumflexa ilium profundus.

    . pudenda externa melewati fossa o%alis dan berjalan ke medioposterior melintasifuniculus spermaticus pada laki-laki atau ligamentum teres uteri pada perempuan..

    . profunda femoris keluar dari sisi posterolateral a. femoralis dan berjalan ke medial,bercabang menjadi aa. circumflexae femores lateralis et medialis, kemudian berjalan keinferior, di superficial dari mm. adductor bre%is et edductor magnus. rteria ini berakhirsebagai a. perforans yang terakhir.

    &elain itu a. profunda femoris mempunyai cabang tiga buah aa. perforantes danketiganya menembus m .adductor magnus.

    . circumflexa femoris lateralis berjalan ke lateral di antara cabang-cabang n.femoralis, kemudian berada di posterior dari mm. sartorius et rectus femoris, serta bercabangmenjadi rr. ascendens, trans%ersus et descendens.

    . circumflexa femoris medialis berjalan ke posterior di antara mm. psoas major etpectineus, ke arah acetabulum. :abang-cabangnya adalah rr. acetabularis, ascendens ettrans%ersus.

    . genu descendens muncul tepat sebelum a. femoralis berakhir.

    V. Fe*'ra"i#ena ini merupakan lanjutan %. poplitea di superior dari hiatus tendineus

    !adductorius". . femoralis berjalan ke superior melalui canalis adductorius di posterolateraldan kemudian di posterior dari a. femoralis. &elanjutnya berada di dalam trigonum femorale,di posterior kemudian medial dari a. femoralis. ena ini memasuki femoral sheath, lateralterhadap canalis femoralis dan berakhir di posterior dari ligamentum inguinale untuk menjadi%. iliaca externa. enae yang bermuara ke dalam %. femoralis adalah %. profunda femoris, %%.circumflexae femores medialis et lateralis, serta %. saphena magna.

    N. Fe*'ra"i#&araf ini berjalan ke inferior di cekungan antara mm. iliacus et psoas major, di

    posterior dari fascia iliaca dan memasuki regio femoris %entralis di posterior dari ligamentuminguinale dan lateral dari femoral sheath. . femoralis berakhir menjadi beberapa cabang, ;cm di inferior dari ligamentum inguinale. :abang-cabangnya antara lain 8 rr. cutaneianteriores n. femoralis !nn. cutanei femores medialis et lateralis" dan n. saphenus.

    . femoralis menginer%asi kulit sisi anterior dan medial regio femoris, sisi

    anteromedial regio cruris, mm. iliacus, pectineus, sartorius et 1uadriceps femoris, sertaarticulationes coxae et genu.. saphenus merupakan cabang n. femoralis yang terpanjang dan dianggap akhir

    dari n. femoralis. &araf ini berjalan bersama %asa femoralis ke inferior melalui trigonumfemorale dan canalis adductorius9 menembus atap bagian distal canalis ini, kemudian munculdi tepi posterior m. sartorius di bagian medial regio genu.

    Lnn. Ingina"e# Pr'$n)iKelenjar limfe ini terletak di sepanjang sisi medial bagian superior %. femoralis. liran

    limfenya berasal dari lnn. inguinales superficiales et poplitei dan struktur-struktur profundusextremitas superior. +ari lnn. inguinales profundi aliran limfenya menuju lnn. iliaci externi.

    6

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    7/28

    Extremitas Inferior

    LACUNAE MUSCULORUM ET VASORUMrcus iliopectineus, yang merupakan bagian dari fascia iliopectinea, terbentang

    antara eminentia iliopectinea sampai ligamentum inguinale. +engan adanya arcus ini ruang

    yang terletak di profundus dari ligamentum inguinale atau di antara ligamentum inguinale danos coxae terbagi menjadi dua bagian, yaitu lacuna musculorum di bagian lateral dan lacuna%asorum di bagian medial.

    acuna musculorum berisi m. iliopsoas, nn. femoralis et cunateus femoris lateralis. acuna %asorum ditempati olehfemoral sheathbeserta isinya dan r. femoralis n.

    genitofemoralis

    CANALIS ADDUCTORIUS&aluran ini dimulai kira-kira (5 cm di inferior dari ligamentum inguinale, yakni ketika

    m. sartorius menyilang m. adductor longus dan berakhir di hiatus tendineus !adductorius",

    yang berupa suatu celah pada tendo insertio m. adductor magnus. :analis adductorius yangletaknya di sepertiga tengah bagian medial regio femoris ini dibatasi di lateral oleh m. %astusmedialis dan di posteromedial oleh mm. adductores longus et magnus. &ebagai atapnyaadalah mm. sartorius bersama membrana %astoadductoria, yaitu suatu membrana yangletaknya di profundus dari m. sartorius serta menghubungkan batas lateral dan batasposteromedial canalis ini.

    0sinya adalah %asa femoralis, n. saphenus dan saraf untuk m. %astus medialis. asafemoralis melalui seluruh saluran, saraf untuk m. %astus medialis berakhir pada otot ini,sedang n. saphenus meninggalkan canalis adductorius tidak melalui hialus tendineus!adductorius". etapi n. saphenus keluar di antara m. sartorius dan m. gracilis, menembusfascia profundus dan berjalan ke inferior pada sisi medial regio cruris bersama %. saphenamagna.

    REGIO GLUTEA

    ANATOMI PERMUKAAN6egio glutea terutama ditempati oleh m. gluteus maximus, hanya bagian

    superolateralnya ditempati oleh m. gluteus medius.

    &0& dan &0)& serta crista iliaca dapat diraba. :rista iliaca terbentang antara &0&dan &0)&, yang tergambarkan oleh lipatan kulit. +i antara kedua &0)& terdapat sisi posterioros sacrum. )rocessus spinosus %ertebrae sacralis 00 letaknya setinggi &0)& dan puncak cristailiaca terletak setinggi processus spinosus %ertebrae lumbalis 0. Ke arah inferomedial, tuberischiadica dapat diraba di profundus dari m. gluteus maximus.

    FASCIA SUPERFICIALIS+i regio ini fascia superficialisnya merupakan lapisan yang agak tebal dan

    mengandung banyak lemak. $ascianya merupakan lanjutan fasciae superficiales abdomen,perineum dan regio femoris.

    7

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    8/28

    Extremitas Inferior

    )ada fascia superficialis terdapat nn. clunei superior, medius et inferior, rr. cutanei laterales n.subcostalis dan n. iliohypogastricus yang semuanya menginer%asi kulit region glutea.

    FASCIA PROFUNDUS

    +i daerah ini fascia profundusnya membungkus m. gluteus maximus, melanjutkan dirike anterior sebagai aponeurosis glutea di superficial dari m. gluteus medius dan membungkusm. tensor fasciae latae. +i sini lapisan profundusnya menyatu dengan capsula articulariscoxae dan bagian posterior m. rectus femoris. +i inferior, aponeurosis glutea melanjutkan dirike distal sebagai tractus iliotibialis9 di superior melekat pada crista iliaca dan di posteriormelekat pada ligamentum sacrotuberosum9 di tempat lain melanjutkan diri sebagai fascia lata.

    OTOT&OTOT REGIO GLUTEA+i regio ini otot-ototnya dibagi menjadi dua kelompok, yaitu pertama adalah mm.

    glutei et tensor fasciae latae dan kedua adalah mm. rotatores laterales. *ang termasuk

    kelompok pertama adalah mm. glutei maximus, medius, minimus et tensor fasciae latae,sedang yang termasuk kelompok kedua adalah mm. piriformis, obturator internus, gamelli et1uadratus femoris.

    M. G"!e# Ma-i*#2tot yang terbesar dan terberat di regio ini, origonya pada bagian posterosuperior os

    ilium dan os sacrum. 0nsertionya pada tractus iliotibialis dan tuberositas glutea.0ner%asinya oleh n. gluteus inferior.$ungsinya adalah untuk extentio dan rotatio lateral pada articulatio coxae.

    M. G"!e# Me)i#&ebagian besar otot yang berbentuk segi tiga ini, terletak di profundus dari m. gluteus

    maximus. 2rigo otot ini adalah pada permukaan superolateral os ilium dan insertionya padatrochanter major.

    2tot ini diiner%asi oleh n. gluteus superior.$ungsi otot ini adalah untuk abductio dan rotatio medial pada articulatio coxae.

    M. G"!e# Mini*#2tot yang juga berbentuk segi tiga dan yang terkecil diantara mm. glutei ini terletak di

    profundus dari m. gluteus medius. 2rigonya pada permukaan lateral os ilium, sedanginsertionya pada trochanter major.

    0ner%asinyanya dilakukan oleh n. gluteus superior.$ungsinya adalah juga untuk abductio dan rotatio medial pada articulatio coxae.

    M. Ten#'r Fa#%iae La!ae2tot ini terletak di bagian lateral regio femoris dan terbungkus oleh kedua lapisan

    fascia lata. apisan profundus pembungkus otot ini menyatu dengan permukaan anteriorcapsula articularis genu. 2rigonya pada &0& dan bagian anterior labium externum cristailiaca, serta berinsertio pada tractus iliotibialis.

    0ner%asinya berasal dari n. gluteus superior.2tot ini fungsinya adalah untuk flexio dan rotatio medial pada articulatio coxae.

    8

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    9/28

    Extremitas Inferior

    M. Piri$'r*i#Karena posisinya, otot ini merupakan petanda untuk regio glutea. '. piriformis

    merupakan kunci yang dapat memperjelas hubungan antar struktur di daerah ini, misal %asaet n. gluteus superior keluar di superior dari otot ini, sedang %asa et n. gluteus inferior keluar

    di inferior dari otot ini. 2rigonya pada bagian anterior os sacrum dan insertionya padatrochanter major.

    0ner%asinya oleh saraf untuk m. piriformis.$ungsi otot ini adalah untuk abductio dan rotatio lateral pada articulatio coxae.

    M. O,!ra!'r In!ern#2tot ini keluar dari pel%is melalui foramen ischiadica minor dan origonya pada

    membrana obturatoria dan rr. 0nferiores ossis pubis et ossis ischii, sedang insertionya padatrochanter major.

    0ner%asi untuk otot ini dilakukan oleh saraf untuk m. obturator internus.$ungsinya adalah untuk rotatio lateral dan abductio pada articulatio coxae.

    M*. Ge*e""iKedua otot ini mengapit m. obturator internus. '. gemellus superior terdapat di

    superior dari m. obturator internus, sedang m. gemellus inferior terletak di inferiornya. 2rigom. gamellus superior pada spina ischiadica dan origo m. gamellus inferior pada tuberischiadica. 0nsertio kedua otot ini pada tendo insertio m. obturator internus.

    0ner%asi untuk m. gamellus superior berasal dari saraf untuk m, obturator internus,sedang m. gamellus inferior dari saraf untuk m. 1uadratus femoris.

    $ungsi kedua otot ini sama dengan m. obturator internus.

    M. (a)ra!# Fe*'ri#2tot berbentuk segi empat dan letaknya di inferior dari m. gamellus inferior ini

    berorigo pada tuber ischiadica. 0nsertionya pada crista intertrochanterica.2tot ini diiner%asi oleh saraf untuk m. 1uadratus femoris.$ungsinya adalah untuk rotatio lateral pada articulatio coxae.

    FORAMINA SUPRAPIRIFORMIS ET INFRAPIRIFORMIS+i daerah antara os sacrum dan pel%is terdapat ligamenta sacrotuberosum et

    sacrospinosum. +engan adanya kedua ligamenta ini, maka incisurae ischiadicae major etminor berubah menjadi foramina inshiadicae major et minor. $oramen ischiadica major

    merupakan jalan untuk struktur-struktur !misalnya n. ischiadicus" keluar atau masuk pel%issedangkan foramen ischiadica minor merupakan jalan untuk struktur-struktur !misalnya, n.pudendus" keluar atau masuk perineum.

    +engan adanya m. piriformis, maka foramen ischiadica major terbagi menjadiforamina suprapiriformis et infrapiriformis.

    $oramen suprapiriformis dilalui oleh %asa et n. gluteus superior, sedang forameninfrapiriformis dilalui oleh %asa glutea inferior et pudenda interna dan nn. gluteus inferior,ischiadicus, cutaneus femoris posterior et pudendus, serta saraf-saraf untuk mm. piriformis,obturator internus et 1uadratus femoris.

    9

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    10/28

    Extremitas Inferior

    Va#a G"!ea Speri'r. glutea superior yang pendek ini merupakan cabang terbesar a. iliaca interna.

    rteria ini bercabang dua menjadi r. superficialis, yang memberikan arterialisasi untuk m.gluteus maximus dan kulit di superficial dari origonya9 serta r. profundus untuk mm. gluteus

    medius, gluteus minimus et tensor fasciae latae. . glutea superior mengikuti perjalananarterianya dan berhubungan dengan %enae yang bermuara ke %. femoralis.

    N. G"!e# Speri'r&araf ini berjalan ke lateral di antara mm. glutei medius et minimus bersama dengan

    r. profundus a. glutea superior. 2tot-otot yang diiner%asinya adalah mm. gluteus medius,gluteus minimus et tensor fasciae latae.

    Va#a G"!ea In$eri'rrterianya merupakan cabang a. iliaca interna dan memberikan arterialisasi untuk

    mm. gluteus maximus, obturator internus et 1uadratus femoris dan bagian superior otot-otot

    hamstring.. glutea inferior mengikuti arterianya dan juga berhubungan dengan %enae yang

    bermuara ke dalam %. femoralis.

    Va#a P)en)a In!ernarterianya yang juga merupakan cabang a. iliaca interna ini, berjalan ke inferior di

    posterior dari spina ischiadica, kemudian masuk kembali kedalam pel%is melalui foramenischiadica minor.

    . pudenda interna mengikuti perjalanan arterianya dan bermuara ke dalam %. iliacainterna.

    N. G"!e# In$eri'r&araf ini berjalan bersama a. glutea inferior untuk menginer%asi m. gluteus maximus

    yang terletak di superficialnya.

    N. I#%hia)i%#&araf yang merupakan saraf terbesar pada tubuh dan juga merupakan struktur yang

    berada paling lateral di foramen infrapiriformis ini berjalan ke inferolateral di profundus dari m.gluteus maximus di antara trochanter major dan tuber ischiadica. Kemudian berjalan diposterior dari mm. obturator internus, 1uadratus femoris et adductor magnus.

    N. C!ane# Fe*'ri# P'#!eri'r&etelah melalui foramen infrapiriformis, saraf ini berjalan bersama a. glutea inferiormenuju tepi inferior m. gluteus maximus. &elanjutnya menuju regio femoris dorsalis. +aerahyang diiner%asi oleh saraf ini adalah kulit bagian inferior regio glutea,

    N. P)en)#&araf ini merupakan struktur yang letaknya paling medial di foramen infrapiriformis.

    Kemudian berjalan di lateral dari ligamentum sacrospinosum untuk masuk kembali ke pel%ismelalui foramen ischiadica minor.

    10

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    11/28

    Extremitas Inferior

    Sara$ n! M. Piri$'r*i#&esudah melalui foramen infrapiriformis, saraf ini menuju permukaan anterior m.

    piriformis.

    Sara$ n! M. O,!ra!'r In!ern#&araf ini berjalan mengelilingi basis spinae ischiadicae untuk menginer%asi m.

    gemellus superior, kemudian berjalan di posterior spina ischiadica untuk masuk kembali kedalam pel%is melalui foramen ischiadica minor.

    Sara$ n! M. (a)ra!# Fe*'ri#&araf ini berjalan di profundus dari n. ischiadicus dan m. obturator internus, serta

    berjalan di permukaan posterior articulatio coxae. &elain menginer%asi mm. gemellus inferioret 1uadratus femoris, juga menginer%asi articulatio coxae,

    PLEXUS LUM+OSACRALIS

    &truktur-struktur yang terdapat di extremitas inferior diiner%asi oleh cabang-cabangplexus lumbosacralis. )lexus ini dibentuk oleh rr. %entrales nn. 0-& 000. &araf-saraf yangmerupakan cabang dari plexus ini adalah nn. iliohypogastricus, ilioinguinalis, genitofemoralis,cutaneus femoris lateralis, femoralis, obturatorius, gluteus superior, gluteus inferior,ischiadicus, et cutaneus femoris posterior dan saraf-saraf untuk mm. psoas major, piriformis,obturator internus, et 1uadratus femoris.

    N. ILIOH/POGASTRICUS 0T XII 1 L I2

    +i antara mm. trans%ersus abdominis et obli1uus abdominis internus,saraf ini bercabang menjadi rr. cutanei lateralis et anterior. 6. cutaneus lateralisnyamenginer%asi bagian posterolateral kulit regio glutea.

    N. ILIOINGUINALIS 0L&I2&araf ini memberikan iner%asinya untuk bagian superomedial regio femoris, selain itu

    juga untuk radix penis dan scrotum pada laki-laki serta mons pubis dan labium majus padaperempuan.

    N. GENITOFEMORALIS 0L I 1 II2+i permukaan anterior m. psoas major, saraf ini bercabang menjadi rr. genitalis et

    femoralis. 6. femoralisnya berjalan di sepanjang a. iliaca externa. Kemudian berada diprofundus ligamentum inguinale. +i regio femoris. cabang ini berada di lateral dari a.femoralis dan menginer%asi kulit bagian superior daerah medius regio femoris %entralis.

    N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS 0L I 1 III2&araf ini memasuki regio femoris sedikit di inferomedial &0&, berjalan di profundus

    ligamentum inguinale dan muncul agak di medial terhadap ujung superior m. sartorius. .cutaneus femoris lateralis menginer%asi sisi lateral regio femoris.

    N. FEMORALIS 0L II&IV2&araf ini berada di permukaan m. iliopsoas, berjalan bersama otot ini di profundus

    ligamentum inguinale dan muncul di dalam trigonum femorale. . femoralis menginer%asi kulit

    11

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    12/28

    Extremitas Inferior

    di sisi anterior dan medial regio femoris, sisi anteromedial regio cruris, mm. iliacus, pectineus,sartorius et 1uadriceps femoris serta articulationes coxae et genu.

    N. GLUTEUS SUPERIOR 0L IV 1 S I2

    &araf ini melalui fossa suprapiriformis, untuk berjalan di profundus m. gluteus mediusdan menginer%asinya. &elain itu juga menginer%asi mm. gluteus minimus et tensor fasciaelatae.

    N. GLUTEUS INFERIOR 0L V 1 S II2&araf ini berjalan bersama n. ischiadicus di foramen infrapiriformis dan berbelok

    tajam ke posterior mengelilingi tepi lateral ligamentum sacrotuberosum untuk menembus m.gluteus maximus.

    N. ISCHIADICUS 0L IV 1 S III2&araf yang merupakan saraf terbesar di tubuh ini, sebenarnya terdiri darti dua saraf,

    yaitu nn. peroneus communis et tibialis, yang disatukan oleh jaringan ikat mulai dari awalsampai tepi superior fossa poplitea. . ischiadicus memasuki regio glutea melalui forameninfrapiriformis. '. gluteus maximus berada di superficialnya dan saraf ini terletak di antaratrochanter major dan tuber ischiadica. +i anterior dari saraf ini terdapat os ischium, mm.gemelli, obturator internus et 1uadratus femoris. &elanjutnya n. ischiadicus memasuki regiofemoris dorsalis.

    N. CUTANEUS FEMORIS POSTERIOR 0S I 1 III2&araf ini menembus bagian inferior ligamentum sacrotubersum untuk berjalan melalui

    foramen infrapiriformis. Kemudian berada di profundus dari m. gluteus maximus bersama a.glutea inferior dan n. ischiadicus. . cutaneus femoris posterior menginer%asi kulit disuperficial otot ini. +i dekat fossa poplitea, saraf ini menjadi superficial dan kemudianmengikuti %. saphena par%a di pertengahan regio cruris dorsalis.

    REGIO FEMORIS DORSALIS

    OTOT&OTOT REGIO FEMORIS DORSALIS+i regio ini otot-ototnya berorigo pada tuber ischiadica, diiner%asi oleh pars tibialis n.

    ischiadicus dan berperan di dua articulationes, yaitu articulationes coxae et genu. Kelompokotot ini disebut otot-otot hamstring, tetapi sebagai pengecualian adalah caput bre%is m. biceps

    femoris.

    M. +i%ep# Fe*'ri#2tot ini terdiri dari dua capita, yaitu capita longum et bre%is. 2rigo caput longumnya

    pada permukaan medial tuber ischiadica bersama m. semitendinosus. +i bagian inferior regiofemoris, tendo insertio caput longumnya menyatu dengan tendo insertio caput bre%isnya.:aput bre%isnya berorigo pada labium laterale linea aspera dan septum intermuscularelaterale. endo insertionya membentuk batas lateropsuperior dari fossa poplitea. 0nsertio ototini adalah pada capitulum fibulae dan condylus lateralis tibiae.

    0ner%asi untuk caput longumnya berasal dari pars tibialis n. ischiadicus, sedang untukcaput bre%isnya dari pars peroneus communis n. ischiadicus.

    12

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    13/28

    Extremitas Inferior

    $ungsi caput longumnya adalah untuk extentio pada articulatio coxae dan flexio padaarticulatio genu, sedang caput bre%isnya hanya untuk flexio pada articulatio genu.

    M. Se*i!en)in'##

    endo insertionya yang panjang dan ramping menyilang m. semimebranosus danberinsertio pada bagian superior permukaan medial corpus tibiae, profundus terhadap m.sartorius dan distal terhadap m. gracilis.

    $ungsi otot ini sama dengan caput longum m. biceps femoris.

    M. Se*i*e*,ran'##2tot ini terletak di profundus dari m. semitendinosus. 0nsertionya pada sisi posterior

    condylus medialis tibiae.$ungsinya juga sama dengan caput longum m. biceps femoris.

    VASA DI REGIO FEMORIS DORSALISa. perforantes, yang merupakan cabang dari a. profunda femoris, berada di regio ini

    setelah menembus m. adductor magnus. 2tot-otot di regio ini arterialisasi utamanya berasaldari aa. perforantes.

    SARAF&SARAF DI REGIO FEMORIS DORSALIS+i regio ini nn. 0schiadicus et cutaneus femoris dorsalis berjalan %ertikal ke inferior di

    garis median.

    N. I#%hia)i%#. 0schiadicus berada di profundus dari m. gluteus maximus di superior regio ini,

    sedang di inferior berada di profundus dari m. biceps femoris, serta di anterior dari saraf initerdapat m. adductor magnus. &araf ini bercabang menjadi dua cabang terminalnya yaitu nn.tibialis et peroneus communis, di profundus dari m. biceps femoris.

    N. C!ane# Fe*'ri# P'#!eri'r&araf ini setelah berada di profundus m. gluteus maximus, kemudian berjalan ke

    inferior tepat di profundus dari fascia lata dan dipisahkan dari n. ischiadicus oleh caputlongum m. biceps femoris. +i bagian posterior regio genu, saraf ini menembus fasciaprofundus dan melanjutkan perjalanan ke inferior sejauh pertengahan regio cruris dorsalis.

    REGIO GENU

    ANATOMI PERMUKAAN+i posterior dari condylus lateralis femoris dapat ditemukan tendo insertio m. biceps

    femoris. . peroneus communis dapat diraba membelok ke anterior pada capitulum fibulae.+alam keadaan flexio pada articulatio genu, ligamentum collaterale fibulare dapat dirabaseperti struktur yang kaku di posterior dari tractus iliotibialis.

    #ila dilakukan flexio pada articulatio genu, maka tampaklah cekungan di bagianposterior regio genu, yaitu fossa poplitea. +ibagian inferior fossa poplitea terlihat kedua capita

    m. gastrocnemius membentuk tonjolan.

    13

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    14/28

    Extremitas Inferior

    ANASTOMOSIS DI SEKELILING ARTICULATIO GENUnastomosis ini dilakukan oleh arteriae atau cabang arteria, yaitu aa. genu

    superiores et genu inferiores yang merupakan cabang dari a. poplitea9 a. genu decendensyang merupakan cabang dari a. femoralis9 r. descendens a. circumflexa femoris lateralis danaa. recurrentes tibiales anterior et posterior.

    SARAF&SARAF UNTUK ARTICULATIO GENU*ang menginer%asi articulatio ini adalah cabang-cabang nn. femoralis, peroneus

    communis, tibialis, et obturatorius.

    FOSSA POPLITEA

    +aerah yang berbentuk mirip berlian ini terletak di bagian posterior regio genu.#atas superiornya adalah m. biceps femoris di lateral dan mm. semitendinosus etsemimembranosus di medial.#atas inferiornya adalah m. plantaris dan caput laterale m. gastrocnemius di lateral sertacaput mediale m. gastrocnemius di medial.tapnya dibentuk oleh fascia profundus. +i sini fascia profundusnya yang tipis, tetapi kuat danmelekat erat pada tendines otot-otot yang membatasi fossa ini, juga dinamakan fasciapoplitea.+asar atau dinding anterior fossa ini, adalah planum popliteum, ligamentum popliteumobli1uum, segmen posterior capsula articularis genu, m. popliteus dan fascia m. popliteus.

    $ossa poplitea berisi nn. peroneus communis et tibialis, %asa poplitea, n. cutaneusfemoris posterior, r. articularis n. obturatorius, akhir %. saphena par%a, lnn. poplitea dan

    jaringan lemak.

    Va#a P'p"i!ea. poplitea, yang merupakan lanjutan a. femoralis, dimulai ketika a. femoralis melalui

    hiatus adductorius !tendineus", kemudian berjalan ke inferolateral. khirnya arteria inibercabang menjadi dua cabang terminalnya, yaitu aa. tibiales anterior et posterior, di tepiinferior m. popliteus. +alam perjalanannya a. poplitea terletak di profundus. +i anteriornyaterdapat, berturut-turut dari proximal ke distal, lemak di permukaan posterior os femur,

    capsula fibrosa articularis genu dan fascia poplitea. +i posteriornya terletak, berturut-turut dariproximal ke distal, m. semimembranosus, %. poplitea, n. tibialis dan m. gastrocnemius.:abang-cabang lainnya adalah a. suralis, memberikan arterialisasi untuk m.

    gastrocnemius9 aa. genu superiores medialis et lateralis, di superior dari condyli femores dancapita m. gastrocnemius9 a. genu media yang berjalan ke anterior dan menembus ligamentumpopliteum obli1uum menuju articulatio genu9 aa. genu inferiores medialis et lateralis, pada m.popliteus dan di profundus dari capita m. gastrocnemius.

    . poplitea, yang dibentuk oleh gabungan dari %%. tibiales anterior et posterior,berjalan di posterior dari a. poplitea. . saphena par%a bermuara ke dalam %ena ini. khirnyasetelah melalui hiatus adductorius %,. poplitea berubah menjadi %. femoralis.

    14

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    15/28

    Extremitas Inferior

    V. Saphena Parvaena ini menembus fascia poplitea di tepi inferior fossa poplitea untuk bermuara ke

    dalam %. poplitea.

    N. Ti,ia"i#&araf ini merupakan cabang terminal bagian medial dari n. ischiadicus. walnya saraf

    ini terdapat di profundus m. semimembranosus. Kemudian berjalan serong, superfiocialterhadap %asa poplitea. &elanjutnya berada di medial dari %asa tersebut ketika berada diprofundus dari m. gastrocnemius.

    . tibialis menginer%asi mm. gastrocnemius, plantaris, popliteus et soleus. :abang n.tibialis lainnya adalah n. cutaneus surae medialis, yang berjalan di antara kedua capita m.gastrocnemius menuju pertengahan regio cruris posterior untuk menyatu dengan r.communicans peroneus n. peroneus communis membentuk n. suralis.

    N. Per'ne# C'**ni#

    &araf ini merupakan cabang terminal dari n. ischiadicus yang lebih kecil dan letaknyadi lateral. . peroneus communis mengikuti tepi medial m. biceps femoris dan tendoinsertionya di sepanjang batas superolateral fossa poplitea. Kemudian meninggalkan fossa inidengan berjalan superficial terhadap caput laterale m. gastrocnemius. &elanjutnya berjalan disuperficial terhadap sisi posterior capitulum fibulae sebelum mengitari permukaan lateralcollum fibulae. khirnya berjalan di profundus dari bagian superior m. peroneus longus.&etinggi collum fibulae, saraf ini bercabang menjadi dua cabang terminalnya, yaitu nn.peronei profundus et superficialis.

    rticulationes genu et tibiofibularis proximalis mendapatkan iner%asi dari saraf ini.:abang-cabang lainnya adalah n. cutaneus surae lateralis, yang menginer%asi kulit regiocruris posterior, serta r. communicans peroneus.

    N. C!ane# Fe*'ri# P'#!eri'r&araf ini berjalan di profundus dari fascia poplitea dan menginer%asi kulit di superficial

    fossa poplitea. khirnya saraf ini memasuki fascia superficialis bersama %. saphena par%a diregio cruris posterior.

    R. Ar!i%"ari# N. O,!ra!'ri#:abang yang merupakan cabang r. posterior n. obturatorius ini menembus bagian

    distal m. adductor magnus, kemudian berjalan ke inferior bersama a. poplitea dan menembuspermukaan posterior capsula articularis genu.

    Lnn. P'p"i!eietaknya di profundus dari fascia poplitea. )embuluh limfe aferennya berasal dari

    pembuluh limfe profundus regiones cruris et pedis. &edang aliran limfenya menuju lnn.inguinales profundi.

    REGIO CRURIS

    ANATOMI PERMUKAAN

    15

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    16/28

    Extremitas Inferior

    #agian paling inferior articulatio genu terletak setinggi kira-kira ( cm di inferior dariapex patellae. :apitulum fibulae dan tuberositas tibiae letaknya sama tinggi, kira-kira ( cm diinferior dari articulatio genu. uberoritas tibiae dan margo anterior corpus tibiae terletaksubkutan.

    'alleolus medialis letaknya sub kutan dan ujungnya lebih anterior dan superior daripada ujung malleolus lateralis. endines insertiones mm. tibialis posterior et flexor digitorumlongus dapat teraba di posterior dari malleolus medialis.

    itik tertinggi articulatio talocruralis terletak kira-kira ( cm di superior dari ujungmalleolus medialis.

    . peroneus communis yang mengelilingi capitulum fibulae ke arah anterior dapatteraba pada m. biceps femoris dan fibula.

    )ulsasi a. tibialis posterior dapat diraba di antara malleolus medialis dan tendocalcaneus.

    FASCIA SUPERFICIALIS)ada fascia superficialis di daerah ini terdapat %%. saphenae magna et par%a dan nn.

    saphenus, peroneus superficialis, cutanei surae medialis et lateralis, suralis, cutaneus femorisposterior.

    V. Saphena Magnaena ini berjalan ke superior di anterior dari malleolus medialis, kemudian di

    sepanjang sisi medial regio cruris, bersama n. saphenus. . saphena magna merupakanmuara %enae superficiales regio cruris.

    V. Saphena Parvaena ini berada di posterior dari malleolus lateralis dan berjalan hampir lurus ke

    superior di median regio cruris posterior. Kemudian berjalan superficial sampai fossa popliteadan menembus fascia poplitea untuk bermuara ke dalam %. poplitea. . saphena par%amerupakan muara %enae superficiales di regio cruris posterior.

    N. Saphen#'uncul di posterior dari tendo insertio m. sartorius dan berjalan ke inferior bersama

    %. saphena magna. Kemudian berada di anterior dari malleolus medialis dan berjalan keanterior di sepanjang sisi medial regio pedis.

    &araf ini menginer%asi kulit bagian anteromedial regio cruris.

    N. C!ane# Srae Me)ia"i#&araf ini berjalan ke inferior di antara kedua capita m. gastrocnemius. Kemudian

    bersama r. communicans peroneus n. peroneus communis membentuk n. suralis, yangmenginer%asi kulit bagian posterolateral regio cruris.

    N. C!ane# Srae La!era"i#&araf ini menembus fascia poplitea dan berjalan ke inferior di sisi posterolateral regio

    cruris posterior untuk menginer%asi kulit sisi lateral regio cruris.

    N. C!ane# Fe*'ri# P'#!eri'r

    #erjalan ke inferior untuk menginer%asi kulit di garis median regio cruris.

    16

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    17/28

    Extremitas Inferior

    FASCIA PROFUNDUS$ascia profundus di regio ini, yang dinamakan fascia cruris, merupakan lanjutan

    fascia lata. $ascia cruris melekat pada margines anterior et medialis corpus tibiae. +i bagian

    proximal sisi anterior regio ini, fascianya sangat tebal yang merupakan origo untuk otot-ototyang berada di profundusnya. 'eskipun fascia ini di bagian distal tipis, tetapi pada saatmembentuk retinacula fascia ini menebal. Ke arah profundus, fascia cruris membentukseptum intermusculare anterior, yang melekat pada margo anterior corpus fibulae, sertaseptum intermusculare posterior, yang melekat pada margo posterior corpus fibulae. +enganadanya kedua septa, maka regio cruris dibagi menjadi tiga regiones, yaitu regio cruris%entralis, yang otot-ototnya diiner%asi oleh n. peroneus profundus9 regio cruris lateralis, yangotot-ototnya diiner%asi oleh n. peroneus superficialisl dan regio cruris posterior, yang otot-ototnya diiner%asi oleh n. tibialis. 6egio cruris posterior terbagi lagi oleh fascia trans%ersaprofundus, yang terbentang antara margo medialis corpus tibiae dan margo posterior corpusfibulae, menjadi dua lapisan otot, yaitu lapisan superficialis dan profundus. 'embrana

    interossea menghubungkan kedua margines interossei corpora tibiae et fibulae.+i inferior, fascia cruris melanjutkan diri sebagai fascia pedis dan kira-kira setinggi

    kedua malleoli, fascia cruris membentuk retinacula musculorum extensorum, peroneorum etflexorum.

    RETINACULA MUSCULORUM+i distal, fascia cruris menebal karena adanya sabut-sabut trans%ersal yang

    membentuk retinacula di sekitar tendines insertiones otot-otot regio cruris. erdapat limaretinacula, yaitu di anterior adalah retinacula musculorum extensorum superior et inferior9 diposteromedial adalah retinaculum musculorum flexorum9 dan di posterolateral adalahretinacula musculorum peroneorum superior et inferior.

    Re!ina%"* M#%"'r* E-!en#'r* Speri'r 0Liga*en!* Tran#ver#* Crri#2&truktur ini tidak begitu jelas, hanya berupa sabut-sabut trans%ersal yang terbentang

    antara sisi medial tibia dan sisi anterior fibula. *ang berjalan di profundusnya adalah tendinesinsertiones mm. tibialis anterior, extensor hallucis longus et extensor digitorum longus, a.tibialis anterior dan n. peroneus profundus.

    Re!ina%"* M#%"'r* E-!en#'r* In$eri'r 0Liga*en!* Cr%ia!* Crri#2#entuknya mirip huruf * dan berawal dari sisi lateral calcaneus, kemudian ujung

    superiornya melekat pada malleolus medialis dan ujung inferiornya melekat pada os

    cuneiforme 0, serta menyatu dengan fascia pedis di sisi medial. &truktur-struktur yang beradadi profundusnya sama dengan yang berjalan di profundus dari ligamentum trans%ersumcruris.

    Re!ina%"* M#%"'r* F"e-'r* 0Liga*en!* La%inia!* Crri#2&truktur ini terbentang antara malleolus medialis dan tuber calcanei. +i profundusnya

    berjalan tendines insertiones mm. tibialis posterior, flexor digitorum longus et flexor hallucislongus, a. tibialis posterior dan n. tibialis.

    Re!ina%"* M#%"'r* Per'ne'r* Speri'r&truktur ini terbentang antara malleolus lateralis dan sisi lateral calcaneus. *ang

    berada di profundusnya adalah mm. peronei longus et bre%is.

    17

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    18/28

    Extremitas Inferior

    Re!ina%"* M#%"'r* Per'ne'r* In$eri'r&truktur ini merupakan lanjutan retinaculum musculorum extensorum inferior dan

    melekat pada permukaan lateral calcaneus. +i profundusnya juga berjalan mm. peronei

    longus et bre%is.

    ANASTOMOSIS DI SEKITAR ARTICULATIO TALOCRURALIS+i sisi lateral a. malleolaris anterior lateralis, yang merupakan cabang dari a. tibialis

    anterior, serta a. tarsalis lateralis, yang merupakan cabang dari a. dorsalis pedis,beranastomosis dengan r. perforans dan cabang-cabang terminal a. peronea. +i sisi medial,a. malleolaris anterior medialis yang merupakan cabang dari a. tibialis anterior,beranastomosis dengan rr. calcanei mediales a. tibialis posterior. +i posterior dari articulatioini, a. tibialis posterior beranastomosis dengan a. peronea.

    REGIO CRURIS VENTRALIS

    OTOT&OTOT DI REGIO CRURIS VENTRALIS+i regio ini otot-ototnya adalah mm. tibialis anterior, extensor hallucis longus,

    extensor digitorum longus et peroneus tertius. $ungsi otot-otot di sini adalah untuk dorsoflexiopada articulatio talocruralis.

    M. Ti,ia"i# An!eri'r2rigonya pada condylus lateralis tibiae, facies lateralis corpus tibiae dan membrana

    interossea. 0nsertionya pada sisi medial os. cuneiforme 00 dan basis metatarsalis 0. $ungsi lainnya otot ini adalah in%ertio pada articulationes intertarsales.

    M. E-!en#'r Ha""%i# L'ng#2tot ini berorigo pada facies anterior corpus fibulae dan membrana interossea.

    0nsertionya pada basis phalangis distalis hallucis.$ungsinya yang lain adalah untuk extensio phalanx distalis hallucis pada articulatio

    interphalangealis.

    M. E-!en#'r Digi!'r* L'ng#2rigo otot ini pada condylus lateralis tibiae, facies anterior corpus fibulae dan

    membrana interossea. endo insertio otot ini terbagi menjadi empat untuk empat digiti yanglateral, kemudian berinsertio pada bases phalanges mediae et distales digiti 00-0.

    2tot ini mempunyai fungsi lainnya, yaitu untuk e%ertio pada articulationesintertarsales dan extentio pada articulationes interphalangeales digiti 00-.

    M. Per'ne# Ter!i#2tot ini merupakan bagian yang terpisah dari m. extensor digitorum longus. 2rigonya

    pada sepertiga bagian inferior facies anterior corpus fibulae dan membrana interossea.0nsertionya pada basis metatarsalis .

    $ungsi lain otot ini adalah untuk e%ertio pada articulationes intertarsales.

    18

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    19/28

    Extremitas Inferior

    VASA DI REGIO CRURIS VENTRALISasa tibialis anterior setelah melalui celah di tepi superior membrana interossa,

    berjalan ke inferior. walnya di profundus dari m. tibialis anterior, kemudian di profundus dariotot ini dan m. extensor hallucis longus. &elanjutnya berjalan di permukaan anterior

    membrana interossea dan akhirnya berubah menjadi a. dorsalis pedis pada saat lewat diantara kedua malleoli. :abang-cabangnya adalah a. recurrens tibialis anterior, yang berjalanke superior9 dan cabang terakhirnya yaitu aa. malleolares anteriores medialis et lateralis.

    . tibialis anterior ikut membentuk %. poplitea.

    SARAF&SARAF DI REGIO CRURIS VENTRALIS. peroneus profundus, yang merupakan cabang dari n. peroneus communis,

    berawal di antara collum fibulae dan m. peroneus longus. Kemudian menembus septumintermusculare anterior dan m. extensor digitorum longus untuk berada di regio cruris%entralis bersama a. tibialis anterior. &araf ini berjalan di permukaan anterior membrana

    interossea di antara mm. tibialis anterior, extensor hallucis longus et extensor digitorumlongus. +i dekat articulatio talocruralis, saraf ini disilang oleh tendo insertio m. extensorhallucis longus dan memasuki dorsum pedis di antara kedua malleoli.

    &elain menginer%asi otot-otot di regio ini, n. peroneus profundus menginer%asi jugam. extensor digitorum bre%is.

    REGIO CRURIS LATERALIS

    OTOT&OTOT DI REGIO CRURIS LATERALIS

    +i sini terdapat mm. peronei longus et bre%is, yang terletak di antara septaintermusculares anterior et posterior, lateral terhadap fibula. Keduanya diiner%asi oleh n.peroneus superficialis.

    M. Per'ne# L'ng#2rigonya pada condylus lateralis tibiae, capitulum fibulae dan facies lateralis corpus

    fibulae. 0nsertionya pada sisi lateral os cuneiforme 0 dan basis metatarsalis 0.$ungsinya adalah untuk plantaflexio pada articulatio talocruralis dan e%ertio pada

    articulationes intertarsales.

    M. Per'ne# +revi#

    2tot yang letaknya di profundus dari m. peroneus longus ini origonya padapertengahan facies lateralis corpus fibulae. 0nsertionya pada tuberoritas ossismetatarsalis .

    $ungsi otot ini sama dengan m, peroneus longus.

    VASA DI REGIO CRURIS LATERALIS. circumflexa peronea, yang merupakan cabang a. tibialis posterior, adalah satu-

    satunya pembuluh darah yang berhubungan dengan mm. peronei. rteria ini mengelilingifascies lateralis corpus fibulae sedikit di inferior dari n. peroneus communis. Kemudianmenembus tendo origo m,. soleus pada fibula untuk menuju mm. peronei.

    19

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    20/28

    Extremitas Inferior

    SARAF&SARAF DI REGIO CRURIS LATERALIS. peroneus superficialis yang merupakan salah satu dari dua cabang terminal n.

    peroneus communis, dimulai di antara m. peroneus longus dan fibula, serta berjalan keinferior d iposterolateral terhadap septum intermusculare anterior. Kemudian berada di

    anterolateral terhadap fibula di antara mm. peronei dan fexor digitorum longus. &araf inimenginer%asi mm. peronei dan menembus fascia cruris untuk berjalan superficial di sepertigadistal regio cruris. Kemudian berjalan di fascia superficialis untuk menginer%asi kulit bagiandistal regio cruris %entralis.

    REGIO CRURIS DORSALIS

    OTOT&OTOT REGIO CRURIS DORSALIS+i regio ini terdapat fascia trans%ersa profundus, sehingga otot-ototnya dibagi

    menjadi dua kelompok, yaitu superficial dan profundus. *ang termasuk kelompok otot

    superficial adalah m. triceps surae, terdiri dari mm. gastrocnemius et soleus dan m. plantaris.&edang kelompok otot profundus terdiri dari mm. popliteus, flexor digitorum longus, tibialisposterior et flexor hallucis longus.

    &emua otot di regio ini diiner%asi oleh n. tibialis.

    M. Ga#!r'%ne*i#2tot ini terdiri dari dua capita, yaitu caput mediale dan caput laterale. :aput mediale

    berorigo pada planum popliteum dan bagian superior condylus medialis femoris, sedangcaput laterale pada bagian superior sisi lateral condylus lateralis femoris. Kemudian keduanyamenyatu dan berakhir di pertengahan regio ini menjadi satu tendo insertio lebar yang

    menyatu dengan tendo insertio m. soleus membentuk tendo calcanei dan berinsertio padapertengahan permukaan posterior calcaneus.$ungsinya untuk flexio pada articulatio genu dan plantaflexio pada articulatio

    talocruralis.

    M. S'"e#2tot yang lebar, rata dan letaknya di profundus dari m. gastrocnemius ini berorigo

    pada sisi posterior capitulum fibulae, facies posterior corpus fibulae, linea solei dan margomedialis corpus tibiae. &ebagai origo tambahan adalah arcus tendineus, yang terbentangantara collum fibulae sampai linea solei. endo insertio otot ini menyatu dengan aponeurosism. gastrocnemius untuk membentuk tendo calcanei.

    2tot ini berfungsi untuk plantaflexio pada articulatio talocruralis.

    M. P"an!ari#2tot yang kecil ini berorigo pada linea supracondylaris femoris dan ligamentum

    popliteum obli1uum. endo insertionya yang panjang dan ramping berjalan serong di antaramm. gastrocnemius et soleus untuk akhirnya berinsertio pada sisi medial tendo calcanei.

    $ungsi otot ini untuk flexio pada articulatio genu dan plantaflexio pada articulatiotalocruralis.

    20

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    21/28

    Extremitas Inferior

    M. P'p"i!e#2tot yang tipis, rata dan mirip segi tiga ini membentuk dasar fossa poplitea. 2rigonya

    pada permukaan lateral condylus lateralis femoris dan meniscus lateralis, sedang insertionyapada facies posterior corpus tibiae.

    $ungsinya untuk flexio dan rotatio medial pada articulatio genu.

    M. F"e-'r Digi!'r* L'ng#2tot ini letaknya di medial dan lebih kecil dari pada m. flexor hallucis longus.

    2rigonya pada facies posterior corpus tibiae. endo insertionya berjalan ke inferior danberada di posterior dari tendo insertio m. tibialis posterior dan malleolus medialis. Kemudianberjalan diagonal di planta pedis, superficial terhadap tendo insertio m. flexor hallucis longus.Ketika mencapai pertengahan planta pedis, tendo insertionya terbagi menjadi empat untukberinsertio pada bases phalanges distales digiti 00-.

    2tot ini berfungsi untuk flexio digiti 00- pada articulationes interphalanges,plantaflexio pada articulatio talocruralis dan in%ertio pada articulationes intertarsales.

    M. Ti,ia"i# P'#!eri'r2tot besar dan letaknya paling profundus di regio cruris posterior ini berorigo pada

    membrana interossea, facies posterior corpus tibiae dan facies posterior corpus fibulae.)osisinya di antara mm. flexores digitorum longus et hallucis longus. endo insertionyaberjalan di posterior dari malleolus medialis dan akhirnya berinsertio pada tuberositas ossisna%icularis, sustentaculum tali. ossa cuneiformia, os cuboideum dan bases metatarsales 00-0.

    $ungsinya untuk plantaflexio pada articulatio talocruralis dan in%ertio padaarticulationes tarsi.

    M. F"e-'r Ha""%i# L'ng#2tot terbesar di antara ketiga otot kelompok profundus dan letaknya paling lateral ini

    berorigo pada dua pertiga inferior facies posterior corpus fibulae dan membrana interossea.endo insertionya berjalan di posterior dari malleolus medialis, kemudian menyilang diprofundus tendo insertio m. flexor digitorum longus di planta pedis. 0nsertionya pada basisphalangis distalis hallucis.

    2tot ini berfungsi untuk flexio phalanx distalis hallucis pada articulatiointerphalangealis, plantaflexio pada articulatio talocruralis dan in%ertio pada articulationestarsi.

    VASA DI REGIO CRURIS DORSALIS. tibialis posterior merupakan cabang terminal a. poplitea yang paling besar. rteriaini dimulai dari tepi inferior m. popliteus. +i anteriornya terdapat mm. tibialis posterior et flexordigitorum longus dan facies posterior corpus tibiae. +i posteriornya terdapat facia trans%ersaprofundus dan mm. soleus et gastrocnemius. +i distal, arteria ini berjalan lebih superficial,tetapi ketika bercabang menjadi dua cabang terminalnya, yaitu aa. plantares medialis etlateralis, a. tibialis posterior berada di profundus dari retinaculum musculorum flexorum danm. abductor hallucis.

    :abang-cabangnya adalah a. circumflexa peronea, berjalan ke lateral di sekelilingcollum fibulae dan menembus tendo origo m. soleus pada fibula9 serta a. peronea, yangmerupakan cabang terbesar, berjalan ke lateral pada m. tibialis posterior untuk berada di

    permukaan posterior membrana interossea dan fibula di profundus m. flexor hallucis longus.

    21

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    22/28

    Extremitas Inferior

    . peronea memberikan cabang r. perforans, yang berjalan ke anterior melalui celah di bagianinferior membrana interossea, kemudian berjalan ke inferior di profundus dari mm. extensordigitorum longus et peroneus tertius. :abang-cabang a. peronea lainnya adalah a. malleolarisposterior lateralis, juga rr. calcanei laterales posteriores. &edang cabang terminal a. tibialis

    posterior adalah aa. plantares medialis et lateralis.%, tibiales posteriores berjalan bersama arterianya dan ikut membentuk %. poplitea.

    SARAF&SARAF DI REGIO CRURIS DORSALIS. tibialis berjalan di superficial dari m. popliteus dan di profundus dari m.

    gastrocnemius. +i tepi inferior m. popliteus saraf ini berada di profundus arcus tendineus m.soleus. #erjalan ke inferior awalnya di posterior dari mm. tibialis posterior et flexor digitorumlongus, kemudian di posterior dari tibia. &elanjutnya berjalan lebih superficial dan menyilangdi posterior dari a. tibialis posterior untuk berada di lateralnya. &araf ini berakhir di profundusdari retinaculum musculorum flexorum dengan bercabang menjadi dua cabang terminalnya,

    yaitu nn. plantares medialis et lateralis.&elain menginer%asi otot-otot regio ini, saraf ini mempunyai cabang rr. calcanei

    mediales untuk kulit daerah calcaneus dan planta pedis

    REGIO PEDIS

    ANATOMI PEMUKAAN

    +i regio ini ujung malleolus medialis dapat diraba. +i inferiornya, kira-kira selebar jari,terdapat sustentaculum tali9 tuberositas ossis na%icularis terdapat kira-kira dua jari di anteriordari susrentaculum tali. &edang caput tali terdapat diantara sustentaculum tali dan tuberositasossis na%icularis. #asis metatarsalis terdapat di pertengahan tepi lateral regio pedis.

    )ulsasi a. tibialis anterior dapat diraba di antara kedua malleoli, ketika arteria iniberubah menjadi a. dorsalis pedis. endines insertiones mm. tibialis anterior et extensorhallucis longus terletak di medialnya, sedang tendines insertio mm. extensor digitorum longuset peroneus tertius di lateralnya.

    FASCIA SUPERFICIALIS+i dorsum pedis, fascia superficiallisnya tipis dan terdapat %enae superficiales, yaitu

    %%. digitales dorsales pedis, metatarsales dorsales pedis et arcus %enosus dorsalis pedis9serta cabang-cabang nn. peroneus profundus, saphenus, cutanei dorsales pedis medialisintermedius et lateralis.

    $ascia superficialis di planta pedis lebih tebal, karena berfungsi sebagai bantalanantara tulang dan kulit. +i sini terdapat %%. plantares superficiales yang membentuk arcus%enosus plantaris pedis serta cabang-cabang rr. calcanei mediales n, tibialis, nn. plantaresmedialis et lateralis dan nn. digitales plantares.

    Vv. Digi!a"e# D'r#a"e# Pe)i#)ada tiap digitus terdapat dua %enae ini. &etiap %ena ini menyatu dengan %. digitalis

    dorsalis pedis pada digitus didekatnya untuk membentuk %. metartarsalis dorsalis pedis.

    22

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    23/28

    Extremitas Inferior

    Vv. Me!a!ar#a"e# D'r#a"e# Pe)i#enae ini membentuk arcus %enous dorsalis pedis

    Ar%# Ven'## D'r#a"i# Pe)i#

    rcus ini terletak di bagian distal corpora metatarsales. . digitalis dorsalis pedis disisi medial hallux bersama dengan ujung medial arcus %enosus dorsalis pedis membentuk %.saphena magna. &edang %. digitalis dorsalis pedis di sisi lateral digitus bersama denganujung lateral arcus %enosus dorsalis pedis membentuk %. saphena par%a.

    N. Per'ne# Pr'$n)#&araf ini berakhir sebagai nn. digitales dorsales dan menginer%asi sisi lateral hallux

    dan sisi medial digitus 00.

    N. Saphen#&etelah berjalan di anterior dari malleolus medialis kemudian berjalan di sepanjang

    sisi medial regio pedis untuk menginer%asi kulit daerah ini.

    Nn. C!anei D'r#a"e# Me)ia"i# e! In!er*e)i#. peroneus superficialis di bagian inferior regio cruris bercabang menjadi dua

    cabang terminalnya. Keduanya berjalan di anterior dari retinacula musculorum extensorum.&elanjutnya keduanya berjalan di profundus dari arcus %enosus dorsalis pedis. khirnyakedua saraf ini masing-masing bercabang menjadi nn. digitales dorsales untuk menginer%sisisi medial hallux sampai sisi medial digitus , selain itu n. cutaneus dorsalis medialismenginer%asi kulit di sisi medial regio pedis.

    N. C!ane# D'r#a"i# La!era"i#&araf ini berasal dari n. suralis dan menginer%asi tepi lateral dorsum pedis dan sisi

    lateral digitus .

    Ar%# Ven'## P"an!ari#%. plantares superficiales menyatu untuk membentuk arcus %enosus plantaris. +ari

    sini aliran darah %enanya menuju %%. saphena magna et par%a.

    Rr. Ca"%anei Me)ia"e# N. Ti,ia"i#:abang-cabangnya menginer%asi kulit daerah calcaneus

    Nn. P"an!are# Me)ia"i# e! La!era"i#&araf-saraf ini cabang-cabangnya menginer%asi sebagian besar kulit planta pedis.

    Nn. Digi!a"e# P"an!are#Kulit pada digiti diiner%asi oleh cabang-cabang saraf-saraf ini.

    FASCIA PROFUNDUS$ascia ini merupakan lanjutan fascia cruris. +i dorsum pedis fascianya tipis dan

    merupakan lanjutan retinaculum musculorum extensorum inferior. +i sisi lateral dan posterior,fascia profundusnya melanjutkan diri sebagai fascia plantaris.

    23

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    24/28

    Extremitas Inferior

    +i planta pedis fascia plantaris bagian sentral menebal, membentuk aponeurosisplantaris. &truktur ini berfungsi untuk menyangga arcus pedis longitudinalis. poneurosisplantaris melekat pada tuber calcanei dan menyebar ke seluruh planta pedis, makin lebar danmakin tipis. +ari tepi-tepi bagian sentral aponeurosis ini, septa %ertical menonjol ke profundus,

    sehingga terbentuk tiga ruang di planta pedis, yaitu medial, lateral dan sentral.

    REGIO DORSALIS PEDIS

    OTOT&OTOT DI REGIO DORSALIS PEDIS

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    25/28

    Extremitas Inferior

    7ntuk keperluan deseksi, maka otot-otot di regio ini dibagi menjadi empat lapisan.apisan pertama, yang paling superficial, terdiri dari mm. adductor hallucis, flexor digitorumbre%is et abductor digiti .+i lapisan kedua terdapat mm. 1uadratus plantae et lumbricales dan tendines insertiones mm.

    flexores hallucis longus et digitorum longus. apisan ketiga terdiri dari mm. flexor hallucisbre%is, adductor hallucis et flexor digiti bre%is.&edang lapisan keempat atau paling profundus, terdiri dari mm. interossei dan tendinesinsertiones mm. tibialis posterior et peroneus longus.

    M. A,)%!'r Ha""%i#2tot ini letaknya superficial di tepi medial regio pedis. 2rigonya pada processus

    medialis tuberis calcanei dan insertionya pada basis phalangis proximalis hallucis.0ner%asinya berasal dari n. plantaris medialis.$ungsi otot ini untuk flexio dan abductio hallux pada articulatio metatarsophangealis.

    M. F"e-'r Digi!'r* +revi#etaknya di antara mm. abductores hallucis et digiti . 2rigonya pada processus

    medialis tuberis calcanei dan berinsertio opada phalanges mediae digiti 00-.2tot ini diiner%asi oleh n. plantaris medialis.$ungsi otot ini untuk flexio digiti 00- pada articulationes interphalangeales.

    M. A,)%!'r Digi!i V+i antara ketiga otot lapisan pertama m. abductor digiti letaknya paling lateral.

    2rigonya pada procesi medialis et lateralis tuberis calcanei, sedang insertionya pada sisilateral basis phalangis proximalis digiti .

    2tot ini diiner%asi oleh n. plantaris lateralis.$ungsinya adalah untuk flexio dan abductio phalanx proximalis digiti pada

    articulatio metatarsophalangealis.

    M. (a)ra!# P"an!ae2tot ini berorigo pada permukaan medial dan tepi lateral calcaneus, serta insertionya

    pada tepi posterolateral tendo insertio m. flexor digitorum longus.0ner%asinya dari n. plantaris lateralis.2tot ini berfungsi untuk flexio phalanges distales digiti 00- pada articulationes

    interphalangeales.

    M*. L*,ri%a"e#=umlah ototnya empat dan penamaanya dimulai dari medial. 2rigonya pada tendoinsertio m. flexor digitorum longus. &edang insertionya pada phalanges proximales digiti 00-dan tendo insertio m. extensor digitorum longus.

    0ner%asi untuk m. lumbicalis 0 dari n. plantaris medialis, sedang untuk mm. lumbicales00-0 dari n. plantaris lateralis.

    $ungsinya untuk flexio phalanges proximales digiti 00- pada articulationesmetatarsophalangeales dan extentio phalanges distales digiti 00- pada articulationesinterphalangeales.

    25

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    26/28

    Extremitas Inferior

    M. F"e-'r Ha""%i# +revi#2tot ini berada di superficial dari permukaan plantar os metatarsalis 0. origonya pada

    ossa cuboideum dan cuneiforme 000, serta berinsertio pada basis phalangis proximalis hallucis.0nser%asinya dari n. plantaris medialis.

    2tot ini berfungsi untuk flexio phalanx proximalis hallucis pada articulatiometatasophalangealis.

    M. A))%!'r Ha""%i#2tot yang bentuknya mirip segitiga ini mempunyai dua capita, yaitu caput obli1uum

    dan caput trans%ersum. 2rigo caput obli1uumnya pada bases metatarsales 00-0 dan caputtrans%ersumnya pada ligamentum metatarsale trans%ersum profundus. Keduanya berinsertiopada sisi lateral basis phalangis proximalis hallucis.

    0ner%asi untuk otot ini dari n. plantaris lateralis.$ungsinya untuk adductio dan flexio phalax proximalis hallucis pada articulatio

    metatarsophalangealis.

    M. F"e-'r Digi!i V +revi#2tot ramping dan kecil ini origonya pada basis metatarsalis dan insertionya pada

    basis phalangis proximal digiti .0ner%asinya berasal dari n. plantaris lateralis.

    2tot ini mempunyai fungsi untuk flexio phalanx proximalis digiti pada articulatiometatarsophalangealis.

    M*. In!er'##eierdapat tiga mm. interossei plantares dan empat mm. interossei dorsales. 2tot-otot

    ini menempati ruang di antara ossa metatarsalia. 2rigo mm. interossei plantares pada basesdan sisi-sisi medial ossa metatarsalia 000- dan berinsertio pada sisi-sisi medial basesphalanges proximales digiti 000-. sedang origo mm. interossei dorsales pada sisi-sisi yangberdampingan metatarsales 0-0 dan bases metatarsales 0-0. 0nsertio mm. interosseiplantares pada bases phalanges proximales digiti 000-, untuk m. interosseus dorsalis 0 padasisi medial phalanx proximalis digiti 00 dan mm. interossei dorales 00 >0 pada sisi sisi lateralphalanges proximales digiti 00-0.

    2tot ini diiner%asi oleh n. plantaris lateralis.$ungsi semua mm. interossei adalah untuk flexio digiti 00-, sedang mm. interossei

    plantares untuk adductio digiti 00-0 pada articulationes metatarsophalangeales dan mm.

    interossei dorsales untuk abductio digiti 00-0 pada articulationes metatarsophalangeales.

    VASA DI REGIO PLANTARIS PEDIS.tibialis posterior di profundus retinaculum musculorum flexorum bercabang menjadi

    cabang terminalnya, yaitu aa. plantares medialis et lateralis. Keduanya memasuki plantapedis di profundus dari m. abductor hallucis bersama nn. plantares medialis et lateralis.

    enae di planta pedis dimulai dari %%. digitales plantares yang berjalan ke proximaldan bersama %enae dari rete %enosus plantaris membentuk %%. metatarsales plantares.Kemudian %%. metatarsales plantares membentuk arcus %enosus plantaris. +ari sini, %%.plantares medialis et lateralis berjalan ke posterior dan keduanya menyatu di posterior dari

    malleolus medialis membentuk %. tibialis posterior.

    26

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    27/28

    Extremitas Inferior

    A. P"an!ari# Me)ia"i#rteria yang merupakan cabang terminal yang lebih kecil dari a. tibialis posterior

    berjalan ke distal di sisi medial regio pedis di antara mm. abductor hallucis et flexor digitorum

    bre%is. 6. superficialisnya melanjutkan diri ke anterior dan memberikan arterialisasi untuk sisimedial hallux, sedang r. profundusnya mengeluarkan cabang-cabang yang beranastomosisdengan aa. metatarsales plantares.

    A. P"an!ari# La!era"i#rteria yang lebih besar dari pada a. plantaris medialis ini berjalan ke anterolateral, di

    antara mm. flexor digitorum bre%is et 1uadratus plantae. Ketika mencapai basis metatarsalis, arteria ini melengkung ke medial diantara lapisan otot ketiga dan keempat untukmembentuk arcus plantaris.

    Ar%# P"an!ari#

    rcus ini dibentuk oleh a. plantaris lateralis dengan r. plantaris profundus a. dorsalispedis dan berada di antara lapisan otot ketiga dan keempat bersama r. profundus n. plantarislateralis. rcus plantaris mempunyai cabang aa. metatarsales plantares dan rr. perforantes.a. metatarsales plantares bercabang menjadi aa. digitales plantares communes. khirnyaaa. digitales plantares communes bercabang menjadi aa.digitales plantares propriae.

    SARAF&SARAF DI REGIO PLANTARIS PEDIS. tibialis bercabang menjadi dua cabang terminalnya, yaitu nn, plantares medialis et

    lateralis, di posterior dari malleolus medialis. Keduanya menginer%asi otot-otot intrinsik regiopedis, kecuali mm. extensores hallucis bre%is et digitorum bre%is dan juga menginer%asi kulitplanta pedis.

    N. P"an!ari# Me)ia"i#&araf yang lebih besar dari pada n. plantaris lateralis ini berjalan di profundus dari m.

    abductor hallucis. Kemudian berjalan ke anterior di antara mm. abductor hallucis et flexordigitorum bre%is di lateral dari a. plantaris medialis. &araf ini bercabang menjadi n. digitalisplantaris proprius di sisi medial hallux dan juga mengeluarkan cabang untuk iner%asi bagianmedial planta pedis. Ke distal saraf ini bercabang menjadi nn. digitales plantares communesdan masing-masing n. digitalis plantaris communis akhirnya bercabang menjadi nn. digitalesplantares proprii.

    N. P"an!ari# La!era"i#&araf ini dimulai di profundus dari retinaculum musculorum flexorum dan m. abductor

    hallucis. Kemudian berjalan ke anterolateral di medial dari a. plantaris lateralis serta di antaralapisan otot pertama dan kedua. . plantaris lateralis berakhir menjadi dua cabangterminalnya, yaitu rr. superficialis et profundus. 6. superficialisnya bercabang menjadi nn.digitales plantares communes dan akhirnya masing-masing n. digitalis plantaris communisbercabang menjadi nn. digitales plantares proprii.

    ?wir?

    27

  • 7/24/2019 Diktat Extremitas Inferior

    28/28

    Extremitas Inferior

    DAFTAR PUSTAKA

    +e%lin, .=.8 &pine &ecrets, (stEd. Else%ier, )hiladelphia, ;@@/.

    +rake, 6.. et al8 ArayBs natomy for &tudents, (st Ed. Else%ier :hurchill i%ingstone,)hiladelphia, ;@@5.

    arsen, C.=.8 natomy. +e%elopment, $unction D :linical :orrelations, th Ed. &aunders,)hiladelphia, ;@@;.

    'artini, $.