DIGOKSINDIGOKSINPendahuuanDgoxn secara aamah dgunakan sebaga obat yang ddapat dar tanaman foxgove (Dgtas spp.)Termasuk goongan gkosda |antungyang strukturnyayang memk nt sterod dan cncn akton yang terkat dengan satu atau ebh resdu gua. Contoh :Dgtoxn and Ouban(short-actng drug)SE|ARAH PENGGUNAAN DIGOKSIN Bangsa Romaw teah menggunakan gkosda Dgoxn untuk |antung Penggunaannya secara sporads dakukan pada abad pertengahan sekta abad ke -18Pada tahun 1785 teah dpubkas sebanyak156 pasen teah berhas untuk mengobat penyakt terutamaErasmus DarwnFakta tentang DgoksnPada awa tahun1988 Dgoxn dkurang penggunaannya d RS tap efek yang menyebabkan kematan tdak dtemukan . Investgas secara uas tentang dgtas : 7788 kasus secara random tentang dgoksn : pasebo. Tdak ada kematan yang dtemukan, tap 25%daku ter|ad pengurangan penggunaan d RS Dgoxn Mechansm of Acton Menghambatof Na/K ATPasepada |antungyang secara tdak angsung menngkatkan konsentras on Ca ntraseuer Penngkatancardac output pada keadaan output yang rendah tanpa penngkatan konsums oksgen Penngkatan sensttas baroreseptor d karotd yang dapat menurunkan aktvas RAAS Penngkatan nodus AV pada perode refraktor dengan menngkatnya tonus vagusCara ker|a :Menghambat pompa natrum- kaum me Ca ntraseuer kontraks serabut mokardebh efesen Dgtasmemp. 3 khasat pd mokard:1. Ker|a notropk postp (me kontraks mokard)2. Konotropk negatf (mpambat denyut )3. Dromotropk negatf (me- hantaran se2 |antung) Mekansme Ker|aEfek mekansKe|utan pada ventrkuercardac outputPenngkatan end-systoc and end-dastoc cardac szePenngkatan rena perfuson : Penngkatan saraf smpatk Menngkatkan stmuas renn-angotensnKegunaan dgtas yg an:Utk memperbak atrial fbrilasi artma |antung dg kontraks mokardum atrum yg cepat dan tdk terkoordnasUtk memperbak futter atrial artma |antung dg kontraks yg cepat 200-300 denyut/mentKontraktilitas miokard Me- edemame ekskresi cairan kerja jantungme COP, me- preload, memperbaiki aliran darah perifer &ginjalMe- retensi cairan di paru & ekstremitasMe kontraks |antungMe srkuasMe perfus |arnganDgoksn:PO: Mua: 1-5 |amP: 6-8 |amL: 2-4 |amDgtoksn:PO: Mua: 1-5 |amP: 6-8 |amL: 2-4 |amIV: Mua: 0,5-2 |amAbsorbs: GITDgoksn: 60-76%Dgtoksn: 90-95%Dstrbus: PPDgoksn: 25%Dgtoksn: 95%Metabosme: t1/2Dgoksn: 30-45 |amDgtoksn: 5-7 harEemnas: gn|aMuntah, artma, us penghatan, penghatan kaburAnoreksa, muaDIGITALIS :DgoksnDgtoksnDIGITALISObat: durtk yg mengeuarkan KEektrot : hpokaema, hpomagnesema, hperkasemaMakanan: makanan berserat tnggBok AV, artma ventrkeKONTRAINDIKASIINTERAKSIFARMAKOKINETIK FARMAKODINAMIKEFEK SAMPINGREAKSI YG MERUGIKANPharmacoknetcsWaktu paruh 36-48 |am pada keadaan gn|a norma (keadaan stab seteah 7 har pemberan pada otot rangka)Krens secra utama d gn|a, metabosme d hatKeadaan d pasma harus dperksa seteah 8 |am pemberan dan tdak dapat meramakan konsentrasnya daam |arngan |ka dossnya dubah.Kadar akan menngkat |ka dberkan bersamaan dengan :Verapam, Dtazem, amiodarone, traconazoe- menurunkn krensErythromycn, carthromycn, tetracycne- menurunkan ora pada ususToksstas akan menngkat dengan penurunan serum K yang dapat |uga mempengaruh fungs gn|a.DRUG INTERACTIONS Drugs which cause INCREASED serum digoxin levelsDrugs which cause DECREASED serum digoxin levelsamiodarone, anticholinergic drugs, diltiazem, propafenone, uinidine, spironolactone, verapamilantacids, cholest!ramine, domperidone, "aolin#pectin, metoclopramide, sulfasalazineTanda2 Toksisitas Digitalis : anoreksa, dare, mua, dan muntah, bradikardia(denyut nad < 60 ka/ment (dpm),takikardia(120> dpm)kontraks ventrke prematurartma |antungsakt kepaapenghatan kabur, us penghatan(hao puth, h|au, kunng dsktar ob|ek)bngung dan derumInteraksi Obat Hpokaem krnfurosemd dan hdrokorotazd(hydroDur) memperberat kehangan kaum tubuh Antasd dpt me- absorbs dgtasKINETIC PARAMETERSBoavaabty (F): 0.70 tabet; 0.80 qudProten Bndng:25%Voume of Dstrbuton (Vd): 7.5L/kg; (CrC