perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id BAB III ... · 1) Bukti diri sebagai Tenaga Kerja/...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

BAB III

PEMBAHASAN

A. GAMBARAN UMUM PERUSAHAAN

1. Sejarah Perusahaan

Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) merupakan lembaga

yang dibentuk untuk menyelenggarakan program jaminan sosial di

Indonesia menurut Undang-undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem

Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dan Undang-undang Nomor 24 Tahun

2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS). BPJS

merupakan badan hukum nirlaba (Wikipedia.org).

Berdasarkan Undang-undang Nomor 24 Tahun 2011, BPJS

menggantikan sejumlah lembaga jaminan sosial yang ada di Indonesia

yaitu lembaga asuransi jaminan kesehatan PT. Askes (Persero) menjadi

BPJS Kesehatan dan lembaga jaminan sosial ketenagakerjaan PT.

Jamsostek menjadi BPJS Ketenagakerjaan. Transformasi PT Askes dan PT

Jamsostek menjadi BPJS dilakukan secara bertahap. PT Askes

bertransformasi menjadi BPJS Kesehatan pada awal tahun 2014,

selanjutnya pada 2015 PT Jamsostek yang akan bertransformasi menjadi

BPJS Ketenagakerjaan (Wikipedia.org).

BPJS bertanggung jawab terhadap Presiden. BPJS berkantor pusat

di Jakarta, dan memiliki kantor perwakilan di tingkat provinsi serta kantor

cabang di tingkat kabupaten kota (Wikipedia.org).

20


commit to user

21

2. Struktur Organisasi Gambar 3.1

Struktur Organisasi BPJS Kesehatan

Sumber : bpjs-kesehatan.go.id

Berikut adalah pembagian wewenang, tugas serta tanggung jawab

dari masing-masing unit kerja yang ada di BPJS Kesehatan sesuai dengan

struktur organisasi yang telah disajikan diatas:

1. Kepesertaan dan Pelayanan Pelanggan

a. Memberikan informasi yang dibutuhkan oleh peserta yang

berkaitan dengan kepesertaan dan pelayanan pelanggan.

b. Mengelola administrasi kepesertaan yang mencakup pendaftaran,

verifikasi, pencatatan dan pemutakhiran data.

c. Melaksanakan pendistribusian kartu peserta.


commit to user

22

d. Melaksanakan pembinaan dan penyuluhan kepada peserta.

e. Berkoordinasi dengan kantor pusat/regional dalam memberikan

masukan sebagai bahan penyusunan kebijakan dan pedoman

kepesertaan dan pelayanan pelanggan apabila diperlukan.

2. Manajemen Pelayanan Kesehatan Rujukan (MPKR)

a. Merumuskan dan menyusun perencanaan kegiatan kemitraan

pelayanan kesehatan.

b. Melaksanakan analisa dan telaah kebutuhan akan PPK (Penyedia

Pelayanan Kesehatan).

c. Menyusun direktori jaringan PPK yang berdomisili dalam wilayah

BPJS Kesehatan kabupaten/kota yang bersangkutan.

d. Mengidentifikasi calon PPK potensial.

e. Melaksanakan seleksi dari calon PPK potensial.

f. Melaksanakan negosiasi tarif dan bentuk pelayanan dengan calon

PPK.

g. Melaksanakan sosialisasi ke PPK mengenai ketentuan pelayanan

kesehatan bagi peserta.

h. Menjalin dan mengelola hubungan kemitraan dengan PPK.

i. Melaksanakan pengawasan dan evaluasi pelayanan kesehatan

yang diberikan oleh PPK kepada peserta.


commit to user

23

3. Pemasaran

a. Bertindak sebagai pembentuk citra bagi perusahaan dan memitigasi

segala macam risiko yang dapat mengurangi citra perusahaan di

masyarakat.

b. Memperluas hubungan dengan pihak eksternal sesuai dengan

rencana kerja yang telah disusun.

c. Menjalin kerjasama dan berkoordinasi dengan pihak eksternal

untuk mendukung pelaksanaan rencana kerja yang telah

dicanangkan.

d. Melaksanakan kegiatan pemasaran sesuai dengan program yang

disusun.

e. Melaksanakan pendataan calon peserta yang terjaring dalam

program pemasaran untuk kemudian dikoordinasikan kepada

bagian kepesertaan dan pelayanan pelanggan untuk administrasi

kepesertaan.

4. MPRP (Manajemen Pelayanan Rujukan Primer)

a. Menyusun draft perjanjian kerjasama dan melaksanakan perjanjian

kerjasama dengan PPK Primer sesuai dengan ketentuan yang

berlaku.

b. Melaksanakan analisa dan telaah kebutuhan akan PPK Primer.

c. Menyusun direktori jaringan PPK Primer yang berdomisili dalam

wilayah BPJS Kesehatan kabupaten/kota yang bersangkutan.


commit to user

24

d. Mengidentifikasi, menyeleksi, dan melakukan negosiasi tarif

dengan calon PPK Primer potensial.

e. Melaksanakan sosialisasi ke PPK Primer mengenai ketentuan

pelayanan kesehatan bagi peserta.

f. Menjalin dan mengelola hubungan kemitraan dengan PPK Primer.

5. Umum dan Teknologi Informasi

a. Melaksanakan proses pengadaan barang dan jasa yang diperlukan

untuk mendukung aktivitas BPJS Kesehatan.

b. Melaksanakan pemeliharaan aset.

c. Melaksanakan inventarisasi aset.

6. Keuangan dan Penagihan

a. Mengelola penerimaan dan pengeluaran kas.

b. Memastikan ketersediaan kas untuk melakukan operasional

harian.

c. Melakukan pencatatan akuntansi atas transaksi yang terjadi.

3. Visi dan Misi

Visi dan misi BPJS Kesehatan adalah sebagai berikut (bpjs-

kesehatan.go.id):

Visi BPJS Kesehatan:

CAKUPAN SEMESTA 2019

Paling lambat 1 Januari 2019, seluruh penduduk Indonesia memiliki

jaminan kesehatan nasional untuk memperoleh manfaat pemeliharaan


commit to user

25

kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar

kesehatannya yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan yang handal,

unggul dan terpercaya.

Misi BPJS Kesehatan:

a. Membangun kemitraan strategis dengan berbagai lembaga dan

mendorong partisipasi masyarakat dalam perluasan kepesertaan

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

b. Menjalankan dan memantapkan sistem jaminan pelayanan

kesehatan yang efektif, efisien dan bermutu kepada peserta melalui

kemitraan yang optimal dengan fasilitas kesehatan.

c. Mengoptimalkan pengelolaan dana program jaminan sosial dan

dana BPJS Kesehatan secara efektif, efisien, transparan dan

akuntabel untuk mendukung kesinambungan program.

d. Membangun BPJS Kesehatan yang efektif berlandaskan prinsip-

prinsip tata kelola organisasi yang baik dan meningkatkan

kompetensi pegawai untuk mencapai kinerja unggul.

e. Mengimplementasikan dan mengembangkan sistem perencanaan

dan evaluasi, kajian, manajemen mutu dan manajemen risiko atas

seluruh operasionalisasi BPJS Kesehatan.

f. Mengembangkan dan memantapkan teknologi informasi dan

komunikasi untuk mendukung operasionalisasi BPJS Kesehatan.


commit to user

26

B. ANALISIS DAN PEMBAHASAN

1. Syarat-syarat menjadi anggota BPJS Kesehatan

Proses Pendaftaran menjadi peserta BPJS Kesehatan dapat

dilakukan secara kolektif maupun perorangan, dengan ketentuan

sebagai berikut:

a. Pekerja Penerima Upah

1) Pendaftaran secara kolektif:

a) Mengisi dan menyerahkan formulir daftar isian peserta

serta melampirkan pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x

4 cm masing-masing 1 (satu) lembar.

b) Pendaftaran secara berkelompok kolektif disampaikan

dalam bentuk format data yang disepakati.

2) Pendaftaran secara perorangan:

a) Pemberi Kerja Penyelenggara Negara, terdiri dari:

1) Pejabat Negara: Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta

(FDIP) dilampiri dengan pas foto berwarna terbaru

masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm

(kecuali bagi anak usia balita), serta menunjukkan atau

memperlihatkan dokumen sebagai berikut:

a) Asli/foto copy petikan SK Penetapan sebagai Pejabat

Negara yang dilegalisasi.

b) Asli/foto copy Daftar Gaji yang dilegalisasi oleh

pimpinan unit kerja.


commit to user

27

c) Asli/foto copy KP4 yang dilegalisasi.

d) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP (diutamakan

KTP elektronik).

e) Foto copy surat nikah

f) Foto copy akte kelahiran anak /surat keterangan

lahir/SK Pengadilan Negeri untuk anak angkat.

g) Surat Keterangan dari sekolah/perguruan tinggi (bagi

anak berusia lebih dari 21 tahun sampai dengan usia ke

25 tahun).

2) Pegawai Negeri Sipil: Mengisi Formulir Daftar Isian

Peserta (FDIP) yang di tanda tangani oleh pimpinan unit

kerja dan stempel unit kerja. Daftar Isian Peserta dilampiri

dengan pas foto terbaru masing-masing 1 (satu) lembar

ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali bagi anak usia balita), serta

menunjukkan/memperlihatkan dokumen sebagai berikut:

a) Asli/foto copy SK PNS terakhir



c) Asli/foto copy KP4 yang dilegalisasi


KTP elektronik).



commit to user

28

f) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK

Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat yang

ditanggung.



25 tahun).

3) Pegawai negeri Sipil yang dipekerjakan pada

BUMN/BUMD: Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta

(FDIP) yang di tanda tangani oleh pimpinan unit kerja dan

stempel unit kerja. Daftar Isian Peserta dilampiri dengan pas

foto terbaru masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4

cm (kecuali bagi anak usia balita), serta


a) Asli/foto copy SK PNS yang dipekerjakan pada

BUMN/BUMD



c) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP (diutamakan

KTP elektronik).

d) Foto copy surat nikah

e) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK


ditanggung.


commit to user

29

f) Surat Keterangan dari sekolah/perguruan tinggi (bagi


25 tahun).

4) Anggota TNI dan POLRI: Mengisi Formulir Daftar Isian

Peserta (FDIP) dengan melampirkan pas foto terbaru

masing-masing 1 (satu) lembar ukuran 3 cm x 4 cm (kecuali

bagi anak usia balita), serta menunjukkan/memperlihatkan

dokumen sebagai berikut:

a) Asli/foto copy SK kepangkatan terakhir



c) Asli/foto copy KU 1 yang dilegalisasi


KTP elektronik).


f) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan

lahir/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat

yang ditanggung.



25 tahun).

5) Pejabat Negara Non Pegawai Negeri (Presiden, Menteri,

Gubernur/Wakil Gubernur, Bupati/Wakil Bupati,


commit to user

30

Walikota/Wakil Walikota, DPR, DPD, DPRD): Mengisi

Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP) dengan melampirkan

pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-

masing 1 (satu) lembar (kecuali bagi anak usia balita) serta


a) Asli/foto copy SK pengangkutan sebagai Pejabat

Negara

b) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP (diutamakan

KTP elektronik).

c) Foto copy surat nikah

d) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK


ditanggung.

e) Surat Keterangan dari sekolah/perguruan tinggi (bagi


25 tahun).

6) Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri: Mengisi

Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP) dengan melampirkan

pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-

masing 1 (satu) lembar (kecuali bagi anak usia balita) serta


a) Asli/ foto copy SK Pengangkatan dari kementrian /

lembaga


commit to user

31



c) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP (diutamakan

KTP elektronik).

d) Foto copy surat nikah

e) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK


ditanggung.

f) Surat Keterangan dari sekolah/perguruan tinggi (bagi


25 tahun).

b. Pegawai Swasta/Badan Usaha/Badan Lainnya: Mengisi Formulir

Daftar Isian Peserta (FDIP) dengan melampirkan pas foto berwarna

terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1 (satu) lembar

(kecuali bagi anak usia balita) serta menunjukkan/memperlihatkan

dokumen sebagai berikut:

1) Bukti diri sebagai Tenaga Kerja/ karyawan aktif pada

perusahaan.

2) Perjanjian kerja/ SK pengangkatan sebagai pegawai

3) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP (diutamakan KTP

elektronik).

4) Bukti potongan iuran Jaminan Kesehatan

5) Foto copy surat nikah


commit to user

32

6) Foto copy akte kelahiran anak /surat keterangan lahir/SK

Pengadilan Negeri untuk anak angkat.

7) Bagi WNA menunjukkan Kartu Ijin Tinggal Sementara/

Tetap (KITAS/ KITAP).

1. Pekerja Bukan Penerima Upah

a. Pendaftaran secara kolektif:

1) Mengisi dan menyerahkan formulir daftar isian peserta serta

melampirkan pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm

masing-masing 1 (satu) lembar.

2) Pendaftaran secara berkelompok kolektif disampaikan dalam

bentuk format data yang disepakati.

b. Pendaftaran secara perorangan:

1) Pekerja diluar Hubungan Kerja atau Pekerja Mandiri: Mengisi

Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP) dengan melampirkan pas

foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1

(satu) lembar (kecuali bagi anak usia balita) serta


a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP (diutamakan KTP

elektronik).

b) Foto copy surat nikah

c) Foto copy akte kelahiran anak/ surat keterangan lahir yang

menjadi tanggungan


commit to user

33

d) Bagi WNA menunjukkan Kartu Ijin Tinggal Sementara/

Tetap (KITAS/ KITAP)

2) Kelompok paguyuban/ Koperasi/ Asosiasi: Mengisi Formulir

Daftar Isian Peserta (FDIP) dengan melampirkan pas foto

berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1 (satu)

lembar (kecuali bagi anak usia balita) serta


a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP (diutamakan KTP

elektronik).

b) Bagi WNA menunjukkan Kartu Ijin Tinggal Sementara/


c. Bukan Pekerja

1) Pendaftaran secara kolektif:

a) Jumlah anggota kelompok minimal 2 (dua) anggota

b) Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP) dengan


masing-masing 1 (satu) lembar.

c) Pendaftaran secara berkelompok kolektif disampaikan

dalam bentuk format data yang disepakati.

2) Pendaftaran secara perorangan:

a) Investor: Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP)

dengan melampirkan pas foto berwarna terbaru ukuran 3


commit to user

34

cm x 4 cm masing-masing 1 (satu) lembar, dengan

menunjukkan/ memperhatikan:

1) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP



b) Pemberi Kerja: Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta

(FDIP) dengan melampirkan pas foto berwarna terbaru

ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1 (satu) lembar, dengan





c) Penerima Pensiun:

1) Penerimaan Pensiun PNS: Mengisi Formulir Daftar

Isian Peserta (FDIP) dengan melampirkan pas foto

berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1

(satu) lembar, dengan menunjukkan/ memperhatikan:

a) Asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP

b) Asli/foto copy surat tanda bukti penerimaan pensiun

atau KARIP

c) Foto copy surat nikah

d) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan

lahir/SK Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat.


commit to user

35

e) Surat Keterangan dari sekolah/perguruan tinggi

(bagi anak berusia lebih dari 21 tahun sampai

dengan usia ke 25 tahun).

a) Penerima Pensiun Pejabat Negara: Mengisi Formulir Daftar

Isian Peserta (FDIP) dengan melampirkan pas foto




2) Asli/foto copy surat tanda bukti penerimaan pensiun

atau KARIP


4) Foto copy akte kelahiran anak/surat keterangan lahir/SK

Pengadilan Negeri untuk satu anak angkat.

5) Surat Keterangan dari sekolah/perguruan tinggi (bagi


25 tahun).

b) Penerima Pensiun TNI dan POLRI: Mengisi Formulir

Daftar Isian Peserta (FDIP) dengan melampirkan pas foto




2) Asli/foto copy surat tanda bukti penerimaan pensiun

atau Kartu tanda peserta ASABRI


commit to user

36






25 tahun).

c) Perintis Kemerdekaan: Mengisi Formulir Daftar Isian

Peserta (FDIP) dengan melampirkan pas foto berwarna

terbaru ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1 (satu) lembar,

dengan menunjukkan/ memperhatikan:


2) SKEP Perintis Kemerdekaan






25 tahun).

d) Veteran: Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP)

dengan melampirkan pas foto berwarna terbaru ukuran 3

cm x 4 cm masing-masing 1 (satu) lembar, dengan




commit to user

37

2) Asli/foto copy piagam petikan SK Pengesahan Gelar

Kehormatan Veteran RI






25 tahun).

e) Penerima Program Pensiun Badan Usaha/Badan Lainnya:

Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP) dengan


masing-masing 1 (satu) lembar, dengan menunjukkan/

memperhatikan asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP

f) Janda/Duda/Anak Yatim/Anak Piatu dari Penerima Pensiun

PNS/TNI/Polri/Pejabat Negara/Veteran/Perintis

Kemerdekaan: Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta

(FDIP) dengan melampirkan pas foto berwarna terbaru

ukuran 3 cm x 4 cm masing-masing 1 (satu) lembar, dengan



2) Surat Keputusan Janda/Duda/Anak Yatim/Anak Piatu

dan Anak Yatim Piatu


commit to user

38





25 tahun).

5) Pekerja Informal: Mengisi Formulir Daftar Isian Peserta (FDIP)

dengan melampirkan pas foto berwarna terbaru ukuran 3 cm x 4

cm masing-masing 1 (satu) lembar, dengan menunjukkan/

memperhatikan asli/foto copy Kartu Keluarga dan KTP.

a) Anggota Keluarga Lain

Anggota keluarga lain dapat diikutsertakan dengan

ketentuan: membayar iuran, mengisi Formulir Daftar Isian

Peserta (FDIP) dan melampirkan pas foto terbaru ukuran 3

cm x 4 cm sejumlah 1 (satu) lembar dengan

menunjukkan/memperlihatkan asli/foto copy Kartu Keluarga

dan KTP dan bagi WNA menunjukan Kartu Ijin Tinggal

Sementara/Tetap (KITAS/KITAP).

2. Klasifikasi Kelas Peserta BPJS Kesehatan

a. Pekerja Penerima Upah

Ketentuan hak ruang kelas perawatan peserta pekerja penerima

upah adalah sebagai berikut:

1) Untuk PNS, TNI/POLRI dan penerima pensiun beserta

keluarganya hak kelas perawatan:


commit to user

39

(a) Kelas I: PNS dan penerima pensiun golongan ruang III dan

IV serta TNI/POLRI dan penerima pensiun setara PNS

golongan ruang III dan IV

(b) Kelas II: PNS dan penerima pensiun golongan ruang I dan

II serta TNI/POLRI dan penerima pensiun serta PNS

golongan ruang I dan II

2) Kelas I: Pekerja penerima upah dan pegawai pemerintah non

pegawai negeri dengan gaji atau upah diatas 1,5 kali dengan

status kawin anak 1, beserta anggota keluarganya

3) Kelas II: Pekerja penerima upah dan pegawai pemerintah non

pegawai negeri dengan gaji atau upah sampai dengan 1,5 kali

PTKP dengan status anak 1, beserta anggota keluarganya

b. Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja

Ketentuan hak ruang kelas perawatan peserta pekerja bukan

penerima upah dan bukan pekerja yaitu sesuai dengan kemampuan

membayar dan ruang kelas perawatan yang dipilih oleh peserta.

Ketentuan hak ruang kelas perawatan peserta tersebut diantaranya:

1) Kelas I: membayar iuran Rp 59.500/orang/bulan

2) Kelas II: membayar iuran Rp 42.500/orang/bulan

3) Kelas III: membayar iuran Rp 25.500/orang/bulan

3. Sistem Pembayaran Iuran Premi BPJS Kesehatan

a. Pekerja Penerima Upah Non Pemerintah (PPU Swasta)


commit to user

40

1) Definisi:

Pekerja Penerima Upah adalah setiap orang yang bekerja pada

pemberi kerja dengan menerima gaji atau upah.

Yang termasuk pekerja penerima upah adalah Pegawai Negeri

Sipil (PNS), Anggota TNI, Anggota Polri, Pejabat Negara,

Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri, Pegawai Swasta dan

Pekerja lain yang tidak termasuk di atas yang menerima upah.

2) Besaran Iuran

Tabel 3.1

Tabel Besaran Iuran Pekerja Penerima Upah (Swasta)

Periode Ditanggung Oleh % Iuran Keterangan

Pemberi Kerja 4% % dari gaji atau upah Sampai dengan

30/06/2015 Pekerja 0.5% per bulan yaitu: gaji

Mulai 01/07/2015 Pemberi Kerja 4% dan tunjangan tetap

Pekerja 1% Tunjangan tetap adalah

tunjangan yang tidak

dipengaruhi kehadiran

pekerja

Sumber: BPJS Kesehatan


commit to user

41

3) Fungsi yang terkait

a) Perusahaan

Pihak yang mendaftarkan seluruh anggota karyawan dan

anggota keluarga kepada BPJS Kesehatan

b) Bagian Kepesertaan

Pihak BPJS Kesehatan yang bertugas menginput data

karyawan dari perusahaan kemudian mencetak kartu

anggota peserta BPJS Kesehatan.

4) Dokumen

a) Formulir

Digunakan untuk mengisi identitas peserta untuk mendaftar

menjadi peserta BPJS Kesehatan

b) Data Karyawan

Digunakan sebagai acuan dalam memproses input data

dalam kepesertaan BPJS Kesehatan

c) Slip Bank

Digunakan sebagai bukti telah membayar iuran premi untuk

mendapatkan kartu peserta BPJS Kesehatan

d) Virtual Account

Digunakan pada saat melakukan pembayaran iuran premi

BPJS Kesehatan setiap bulannya pada Bank


commit to user

42

e) Kartu peserta

Digunakan pada saat peserta melakukan periksa pada dokter

keluarga, Puskesmas ataupun Rumah Sakit

5) Prosedur Pendaftaran

a) Pemberi Kerja/Badan Usaha mendaftarkan seluruh

karyawan beserta anggota keluarganya ke Kantor BPJS

Kesehatan dengan melampirkan:

1. Formulir Regristrasi Badan Usaha/Badan Hukum

lainnya: Formulir Pemas-4, dilampiri SIUP, NPWP,

Akte Pendirian

2. Data pekerja dan anggota keluarga: Formulir 1,

dilampiri Bukti diri sebagai karyawan/tenaga kerja

aktif/Perjanjian kerja/SK pengangkatan; foto 3x4 cm 1

lembar; fotocopy: KTP, KK, Surat Nikah, Akte

Kelahiran anak/SK pengadilan untuk anak angkat

3. Bila jumlah pekerja dan anggota keluarganya lebih dari

1000 jiwa; data pekerja diisi melalui rekapitulasi Form

Migrasi

b) BPJS Kesehatan melakukan proses regristrasi kepesertaan

dan memberikan informasi tentang Virtual Account untuk

badan usaha tersebut

c) Badan Usaha melakukan pembayaran melalui bank

Mandiri/BNI/BRI


commit to user

43

d) Badan Usaha melakukan konfirmasi pembayaran

pembayaran ke BPJS Kesehatan (membawa bukti bayar)

e) BPJS Kesehatan memberikan kartu BPJS Kesehatan kepada

Perusahaan.

6) Flowchart


commit to user

44

Bagian Perusahaan

Gambar 3.2

Bagan Alir Sistem Pendaftaran dan Pembayaran Iuran Premi

Mulai 2 4

Mengisi formulir dan memberikan data karyawan

Virtual Account Kartu Peserta

Data Karyawan Menyerahkan kartu kepada

karyawan

Membayar ke Bank

Formulir

Slip Bank Kartu Peserta

1 Virtual Account

Karyawan Selesai

3

T


commit to user

45

Bagian Kepesertaan

Gambar 3.3


1 3

Data karyawan Slip Bank

Formulir

Input Data

Slip Bank Kartu Peserta

Data Karyawan Formulir

4 Virtual Account T

T 2

Proses dan membuat

Virtual Account

Membuat kartu peserta


commit to user

46

b. Pekerja Bukan Penerima Upah dan Bukan Pekerja (PBPU DAN BP)

1) Definisi

a) Pekerja Bukan Penerima Upah adalah setiap orang yang

bekerja atau berusaha atas risiko sendiri. Yang termasuk

Pekerja Bukan Penerima Upah yaitu: pengacara, dokter

praktek, notaris, konsultan, petani, pedagang, tukang ojek,

dsb.

b) Bukan Pekerja adalah setiap orang yang tidak bekerja tapi

mampu membayar iuran Jaminan kesehatan. Yang

termasuk Bukan Pekerja yaitu: investor, pemberi kerja,

penerima pensiun, veteran, perintis kemerdekaan, dsb.

Bagi pensiunan PNS/TNI/POLRI, Veteran dan Perintis

Kemerdekaan sudah terdaftar secara otomatis sebagai peserta

BPJS Kesehatan tidak perlu melakukan pendaftaran peserta.

2) Besaran Iuran

Tabel 3.2

Tabel Besaran Iuran Pekerja Bukan Penerima Upah

Kelas Iuran

Rp. 59.500 per orang per bulan I

II Rp. 42.500 per orang per bulan

III Rp. 25.500 per orang per bulan

Sumber: BPJS Kesehatan


commit to user

47

3) Fungsi yang terkait

a) Bagian Pelayanan

Pihak yang memberikan informasi tentang persyaratan, alur

pendaftaran dan pembayaran kepada calon peserta BPJS

Kesehatan

b) Bagian Kepesertaan

Pihak BPJS Kesehatan yang bertugas menginput data

peserta yang mendaftar BPJS Kesehatan kemudian

mencetak kartu peserta BPJS Kesehatan

c) Peserta

Calon peserta BPJS Kesehatan yang akan mendaftarkan

dirinya dan anggota keluarganya menjadi anggota peserta

BPJS Kesehatan

4) Dokumen

a) KTP

Identitas pribadi calon peserta sebagai syarat untuk

mendaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan

b) Kartu Keluarga

Identitas keluarga diguanakan sebagai memenuhi syarat

menjadi peserta BPJS kesehatan

c) Foto

Digunakan untuk menunjukkan identitas gambar diri dan

sebagai syarat untuk menjadi peserta BPJS Kesehatan


commit to user

48

d) Formulir

Digunakan untuk mengisi identitas peserta untuk mendaftar

menjadi peserta BPJS Kesehatan

e) Data Karyawan

Digunakan sebagai acuan dalam memproses input data

dalam kepesertaan BPJS Kesehatan

f) Slip Bank

Digunakan sebagai bukti telah membayar iuran premi untuk

mendapatkan kartu peserta BPJS Kesehatan

g) Virtual Account

Digunakan pada saat melakukan pembayaran iuran premi

BPJS Kesehatan setiap bulannya pada Bank

h) Kartu peserta

Digunakan pada saat peserta melakukan periksa pada dokter

keluarga, Puskesmas ataupun Rumah Sakit

5) Prosedur Pendaftaran

a. Calon Peserta melakukan pendaftaran ke Kantor BPJS

Kesehatan, dengan mengisi Formulir Daftar Isian Peserta

(Formulir 2), dilampiri foto copy KTP/SIM; Kartu

Keluarga; foto 3x4 1 lembar

b. BPJS Kesehatan memberikan informasi tentang Virtual

Account kepada calon peserta. Virtual account berlaku

untuk masing-masing individu calon peserta.


commit to user

49

c. Calon peserta melakukan pembayaran ke Bank dengan

mempergunakan virtual account yang telah diberikan oleh

BPJS Kesehatan

d. Calon peserta kembali ke BPJS Kesehatan, konfirmasi

pembayaran iuran untuk pertama kali

e. BPJS Kesehatan memberikan Kartu peserta

6) Flowchart


commit to user

50

Bagian Pelayanan

Gambar 3.4


Mulai

Menyerahkan persyaratan

TIDAK

Memberi kan

formulir

Apakah persyaratan lengkap?

YA

FC KTP

FC KK Foto3x4 (1lembar)

FDIP

2

Memberikan Formulir

FC KTP FC KK

Foto 3x4(1lbr)

FDIP

1

Keterangan:

FDIP: Formulir Daftar Isian Peserta


commit to user

51

Bagian Kepesertaan

Gambar 3.5


3 5

FC KTP FC KK

Foto 3x4(1 lbr)

Slip Bank Virtual Account

FDIP

Melakukan pengecekan Input Data

FC KTP FC KK

Foto 3x4(1 lbr)

Slip bank Virtual Account

Kartu peserta

FDIP Virtual Account

6

4 T Keterangan:


Membuat kartu peserta

Proses data dan membuat

Virtual Account


commit to user

52

1 2 4 6

F C K T P

F C K K

F oto 3 x 4( 1 l br)

F D I P

F D I P

Slip Bank

Virtual Account Virtual Account

Kartu Peserta

M e le n g ka p i F or m u l ir

Bayar ke Bank

M e n g is i fo r m u lir

F C K T P

F C K K


F D I P

Selesai F C K T P

F C K K


F D I P

Slip Bank

Virtual Account

5 3

Gambar 3.6 Bagan Alir Sistem Pendaftaran dan Pembayaran Iuran Premi

Keterangan:



commit to user

53

C. TEMUAN

1. Kelebihan

Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang

ditetapkan pemerintah memang sedikit berbeda dengan Jaminan

Kesehatan komersial atau asuransi swasta meskipun ada beragam

manfaat kelas atas yang bisa dinikmati dalam asuransi komersial.

Namun, jaminan kesehatan sosial lebih awal dan mencakup bagi

semua masyarakat Indonesia. Pembayaran BPJS Kesehatan ini

bersifat gotong royong dan seumur hidup, dalam artian yang

mampu membantu yang tidak mampu. Dan di dalam proses

pendaftaran dan pembayaran, BPJS Kesehatan sudah melakukan

sesuai dengan prosedur yang ditetapkan oleh Pemerintah.

BPJS Kesehatan bekerjasama dengan beberapa Bank

bertujuan untuk memudahkan peserta BPJS Kesehatan dalam

melakukan pembayaran sehingga peserta cukup datang ke bank

terdekat ataupun atm terdekat untuk melakukan pembayaran setiap

bulannya.

2. Kekurangan

Pelaksanaan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)

kesehatan yang baru diluncurkan Pemerintah, hingga saat ini masih

memiliki banyak kendala di lapangan mulai dari masalah teknis

maupun secara administratif yaitu:


commit to user

54

a. Belum maksimalnya sosialisasi yang dilakukan oleh BPJS

Kesehatan, sehingga banyak masyarakat yang belum

mengetahui bagaimana cara mendaftar menjadi anggota

BPJS Kesehatan dan manfaat apa saja yang di dapat dari

BPJS Kesehatan.

b. Bergabungnya TNI dan POLRI ke BPJS Kesehatan dan

banyaknya Badan Usaha baru ataupun Badan Usaha

pindahan dari jamsostek yang mendaftar ke BPJS

Kesehatan, sehingga menyebabkan terlambatnya dalam

menginput data kepesertaan dan mengakibatkan

terlambatnya tercetaknya kartu peserta.

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id BAB III ... · 1) Bukti diri sebagai Tenaga Kerja/...

Documents

Transcript of perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id BAB III ... · 1) Bukti diri sebagai Tenaga Kerja/...