Diferensiasi proliferasit

23
KELAINAN PERTUMBUHAN KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & PROLIFERASI & DIFERENSIASI SEL DIFERENSIASI SEL

description

Laporan kasus Diferensiasi proliferasit

Transcript of Diferensiasi proliferasit

Page 1: Diferensiasi proliferasit

KELAINAN PERTUMBUHAN KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & DIFERENSIASI PROLIFERASI & DIFERENSIASI

SELSEL

Page 2: Diferensiasi proliferasit

KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & KELAINAN PERTUMBUHAN PROLIFERASI & DIFERENSIASI SELDIFERENSIASI SEL

Memahami berbagai kelainan pertumbuhan: PROLIFERASI Memahami berbagai kelainan pertumbuhan: PROLIFERASI berlebihan, berkurang, KELAINAN DIFERENSIASIberlebihan, berkurang, KELAINAN DIFERENSIASI

Memahami pertumbuhan sel normal, Siklus Sel dan Siklin, Memahami pertumbuhan sel normal, Siklus Sel dan Siklin, Memahami pertumbuhan sel neoplastikMemahami pertumbuhan sel neoplastik Memahami Perbedaan Sifat Neoplasma Jinak vs. GanasMemahami Perbedaan Sifat Neoplasma Jinak vs. Ganas Memahami Ciri Sel Ganas vs. JinakMemahami Ciri Sel Ganas vs. Jinak Memahami Deferensiasi Neoplasma GanasMemahami Deferensiasi Neoplasma Ganas Memahami Grading & Staging untuk terapi dan peramalan Memahami Grading & Staging untuk terapi dan peramalan

prognosisprognosis

Page 3: Diferensiasi proliferasit

KELAINAN PERTUMBUHANKELAINAN PERTUMBUHAN

BERKURANG PEMBENTUKAN ORGAN: BERKURANG PEMBENTUKAN ORGAN: Hipoplasia, AgenesisHipoplasia, Agenesis

SETELAH TERBENTUK KMD. SETELAH TERBENTUK KMD. BERKURANG: Aplasia, Atrofia.BERKURANG: Aplasia, Atrofia.

PERTUMBUHAN BERLEBIHAN:PERTUMBUHAN BERLEBIHAN:HIPERPLASIA: Ukuran Organ / Jaringan HIPERPLASIA: Ukuran Organ / Jaringan

bertambah besar o.k. jumlah sel bertambah besar o.k. jumlah sel bertambah banyakbertambah banyak

Page 4: Diferensiasi proliferasit

HIPERPLASIAHIPERPLASIA

Terjadi akibat rangsang tertentu, apabila Terjadi akibat rangsang tertentu, apabila rangsang hilang dapat normal kembalirangsang hilang dapat normal kembali

Fungsi Organ tsb. Bertambah, misal kelenjarFungsi Organ tsb. Bertambah, misal kelenjarContoh Hiperplasia Fisiologi: Prostat, Contoh Hiperplasia Fisiologi: Prostat,

Endometrium, Uterus, Sumsum tulang, Endometrium, Uterus, Sumsum tulang, MammaMamma

Hiperplasia Patologik: Epitel Serviks Uterus, Hiperplasia Patologik: Epitel Serviks Uterus, PseudoepitheliomatosaPseudoepitheliomatosa

Page 5: Diferensiasi proliferasit

HIPERTROFIAHIPERTROFIA

Ukuran Organ bertambah besar o.k. Ukuran Organ bertambah besar o.k. bertambahnya ukuran sel-sel yg bertambahnya ukuran sel-sel yg membentuknyamembentuknya

Contoh HiperContoh Hipertrofiatrofia Fisiologik: Otot Fisiologik: OtotHipertrofia Patologik: Ventrikel Jantung akibat Hipertrofia Patologik: Ventrikel Jantung akibat

HipertensiHipertensi

Page 6: Diferensiasi proliferasit

KELAINAN DIFERENSIASI SELKELAINAN DIFERENSIASI SEL

METAPLASIA:METAPLASIA:

Perubhan bentk suatu jaringan dewasa menjadi Perubhan bentk suatu jaringan dewasa menjadi jar dewasa lain.jar dewasa lain. Metaplasia Epitel Skuamosa: endoserviks, trachea Metaplasia Epitel Skuamosa: endoserviks, trachea

bronchus, vesika felea, pelvis renis.bronchus, vesika felea, pelvis renis. Metaplasia Epitel Kolumner: Esofagus, Metaplasia Epitel Kolumner: Esofagus,

trachea,bronchustrachea,bronchus Metaplasia MesenchymMetaplasia Mesenchym

DISPLASIA: Jumlah sel meningkat,Atipik DISPLASIA: Jumlah sel meningkat,Atipik (Praganas)(Praganas)

Page 7: Diferensiasi proliferasit

PERTUMBUHAN SEL PERTUMBUHAN SEL NORMALNORMAL

Tubuh Manusia tersusun oleh Sel, Tubuh Manusia tersusun oleh Sel, Jaringan, membentuk Organ (paru, hati, Jaringan, membentuk Organ (paru, hati, ginjal)ginjal)

Pertumbuhan Manusia (Organ) akibat sel Pertumbuhan Manusia (Organ) akibat sel memperbanyak diri melalui pembelahan memperbanyak diri melalui pembelahan sel (Mitosis) shg manusia tumbuh menjadi sel (Mitosis) shg manusia tumbuh menjadi besar.besar.

Proses Pembelahan Sel (Mitosis): Proses Pembelahan Sel (Mitosis): terkendali, mengikuti aturan & kaidah terkendali, mengikuti aturan & kaidah normal normal Siklus Sel normal. Siklus Sel normal.

Page 8: Diferensiasi proliferasit

SIKLUS SELSIKLUS SEL

Fase MITOSIS (M): dpt dilihat dg mikroskop Fase MITOSIS (M): dpt dilihat dg mikroskop cahaya. Pembelahan Sel (Mitosis), pembelahan cahaya. Pembelahan Sel (Mitosis), pembelahan sitoplasma (Sitokinesis)sitoplasma (Sitokinesis)

Profase, Anafase, Metafase, TelofaseProfase, Anafase, Metafase, Telofase Fase INTERFASE: Terbagi menjadi fase G1, S, Fase INTERFASE: Terbagi menjadi fase G1, S,

dan G2. Howard & Pelc (1953) membuktikan dan G2. Howard & Pelc (1953) membuktikan terdapatnya replikasi DNA (Sintesis DNA)= Fase terdapatnya replikasi DNA (Sintesis DNA)= Fase S. Ternyata fase S berlangsung cepat, dan tdk S. Ternyata fase S berlangsung cepat, dan tdk berlangsung pd seluruh INTERFASE. Kemudian berlangsung pd seluruh INTERFASE. Kemudian terdapat pula fase G0.terdapat pula fase G0.

Page 9: Diferensiasi proliferasit

PERTUMBUHAN SEL PERTUMBUHAN SEL NEOPLASTIKNEOPLASTIK

Sel-sel membelah diri tanpa mengikuti Sel-sel membelah diri tanpa mengikuti aturan normal,tdk terkendali, tdk aturan normal,tdk terkendali, tdk terkoordinasi, tumbuh terus menerus terkoordinasi, tumbuh terus menerus (immortal) (immortal) BENJOLAN (TUMOR). BENJOLAN (TUMOR).

Outlaw cells ini dipicu oleh onkoprotein.Outlaw cells ini dipicu oleh onkoprotein.Terdpt Neoplasma Benigna vs. Maligna Terdpt Neoplasma Benigna vs. Maligna

(Kanker).(Kanker).

Page 10: Diferensiasi proliferasit

NEOPLASMA BENIGNANEOPLASMA BENIGNA

TUMOR: Istilah klinik yg menggambarkan TUMOR: Istilah klinik yg menggambarkan suatu benjolan (Oedem, perdarahan, suatu benjolan (Oedem, perdarahan, Neoplasma)Neoplasma)

NEOPLASMA BENIGNA:NEOPLASMA BENIGNA:

Tumbuh perlahan, berkapsul, ekspansif, Tumbuh perlahan, berkapsul, ekspansif, tdk metastasis, dioperasi tidak kambuh, tdk metastasis, dioperasi tidak kambuh, gambaran mikroskopik masih seperti sel gambaran mikroskopik masih seperti sel asalnya.asalnya.

Page 11: Diferensiasi proliferasit

NEOPLASMA MALIGNANEOPLASMA MALIGNA

Tumbuh cepat, tdk berkapsul, infiltratif diantara Tumbuh cepat, tdk berkapsul, infiltratif diantara jaringan ikat sekitar, METASTASIS secara jaringan ikat sekitar, METASTASIS secara limfogen dan hematogen, walau dioperasi sering limfogen dan hematogen, walau dioperasi sering kambuh (residif). Secara mikroskopik menunjukkan kambuh (residif). Secara mikroskopik menunjukkan bentuk sel ganas (perhatikan ciri sel ganas)bentuk sel ganas (perhatikan ciri sel ganas)

Metastasis adl pertumbuhan implantasi sekunder Metastasis adl pertumbuhan implantasi sekunder yg tdk mempunyai hub langsung dg tumor primer.yg tdk mempunyai hub langsung dg tumor primer.

Tidak semua kanker mampu bermetastasis, mis Tidak semua kanker mampu bermetastasis, mis KSB, SSP invasif akan tetapi jarang metastasis.KSB, SSP invasif akan tetapi jarang metastasis.

Page 12: Diferensiasi proliferasit

PERKEMBANGAN SEL PERKEMBANGAN SEL NEOPLASTIKNEOPLASTIK

SEL NORMALSEL NORMAL SEL DISPLASIA:SEL DISPLASIA:

Sel epitel menunjukkan loss in the uniformity of Sel epitel menunjukkan loss in the uniformity of individual cells, loss in their architectural individual cells, loss in their architectural orientation orientation atypical cells atypical cellsKARSINOMA INSITU; bila belum menembus KARSINOMA INSITU; bila belum menembus membr basalismembr basalis

SEL NEOPLASTIK: akan mengadakan invasi ke SEL NEOPLASTIK: akan mengadakan invasi ke jaringan jaringan well differentiated, intermediet, poor well differentiated, intermediet, poor differentiateddifferentiated

Page 13: Diferensiasi proliferasit

DEFINISI NEOPLASMADEFINISI NEOPLASMA

An abnormal mass of tissue, the growth of An abnormal mass of tissue, the growth of which exceeds and is uncoordinated with which exceeds and is uncoordinated with that of normal tissues and persists in the that of normal tissues and persists in the same excessive manner after the same excessive manner after the cessation of the stimuli which evoked the cessation of the stimuli which evoked the change change (Willis)(Willis)

Page 14: Diferensiasi proliferasit

NOMENKLATURNOMENKLATUR

Hrs selalu ingat: pertumbuhan berlebih-Hrs selalu ingat: pertumbuhan berlebih-lebihan suatu sel (sel asal)lebihan suatu sel (sel asal)

Komponen tubuh: sel parenchym dan Komponen tubuh: sel parenchym dan stroma penyokong (jar ikat, p drh, p limfe)stroma penyokong (jar ikat, p drh, p limfe)

Benigna: nama sel asal + OMABenigna: nama sel asal + OMAMaligna: nama sel asal + KARSINOMA / Maligna: nama sel asal + KARSINOMA /

SARKOMASARKOMA

Page 15: Diferensiasi proliferasit

BENIGNABENIGNA

Nama sel asal + OMANama sel asal + OMA Jar ikat fibros Jar ikat fibros Fibroma Fibroma Jar tl rawan Jar tl rawan Chondroma Chondroma

PENAMAAN LAIN:PENAMAAN LAIN: Seperti jari-jari Seperti jari-jari Papiloma Papiloma Bentuk kista Bentuk kista Kistadenoma Kistadenoma Asal kelenjar Asal kelenjar Adenoma Adenoma

Page 16: Diferensiasi proliferasit

MALIGNAMALIGNA

Asal sel epitel: + KARSINOMAAsal sel epitel: + KARSINOMAAsal jaringan mesenchym: + SARKOMAAsal jaringan mesenchym: + SARKOMAEpitel tubuh manusia berasal dari 3 germ Epitel tubuh manusia berasal dari 3 germ

layers: Ektoderm (epitel kulit), mesoderm, layers: Ektoderm (epitel kulit), mesoderm, endoderm (epitel Usus)endoderm (epitel Usus)

Page 17: Diferensiasi proliferasit

Mixed TumorMixed Tumor

TUMOR CAMPUR (Mixed tumor): stem TUMOR CAMPUR (Mixed tumor): stem cell yg mengalami diferensiasi divergent, cell yg mengalami diferensiasi divergent, mis kel liur (komponen epitel tersebar mis kel liur (komponen epitel tersebar diantara stroma fibromiksoid diantara stroma fibromiksoid pulau- pulau-pulau kartilago/tulang.pulau kartilago/tulang.

Contoh mixed tumor kelenjar parotis Contoh mixed tumor kelenjar parotis monomorfik/pleiomorfik adenoma yang monomorfik/pleiomorfik adenoma yang berasal dari epitel duktus berasal dari epitel duktus

Page 18: Diferensiasi proliferasit

TeratomaTeratoma

Berasal dari sel tutipoten di ovarium, Berasal dari sel tutipoten di ovarium, testes, midline embryonic resttestes, midline embryonic rest

Sel ini mampu berdiferensiasi menjadi Sel ini mampu berdiferensiasi menjadi semua jenis sel di dalam tubuh (tulang, semua jenis sel di dalam tubuh (tulang, otot, lemak, syaraf)otot, lemak, syaraf)

Apabila komponennya matur Apabila komponennya matur Benigna BenignaKomponennya imatur Komponennya imatur Maligna Maligna

Page 19: Diferensiasi proliferasit

Hamartoma & ChoristomaHamartoma & Choristoma

Hamartoma:Hamartoma:Suatu malformasi berupa masa matur yg Suatu malformasi berupa masa matur yg berasal dari jaringan endogen yg berasal dari jaringan endogen yg disorganisasi pd suatu organ, misal nodul disorganisasi pd suatu organ, misal nodul di paru berupa jaringan kartilagodi paru berupa jaringan kartilago

Choristoma:Choristoma:Suatu heterotopic rest of cell menyebabkan Suatu heterotopic rest of cell menyebabkan anomali kongenital, misal pankreas norma anomali kongenital, misal pankreas norma well developed terdapat pada mukosa well developed terdapat pada mukosa gastergaster

Page 20: Diferensiasi proliferasit

CIRI SEL GANASCIRI SEL GANAS

Bentuk sel pleiomorfik, anisositosis, Bentuk sel pleiomorfik, anisositosis, anisokaryosis, Bizzare, Giant cell anisokaryosis, Bizzare, Giant cell

NC ratio meningkatNC ratio meningkat Hiperkromatik, penebalan membran inti tdk Hiperkromatik, penebalan membran inti tdk

meratamerata Mitosis, Mitosis, EM: Ribosom bebas banyak; RER sdkt., bentuk EM: Ribosom bebas banyak; RER sdkt., bentuk

mitokondria bervariasimitokondria bervariasi Perbhn urutan DNA, onkogen yg mengekspresi Perbhn urutan DNA, onkogen yg mengekspresi

onkoproteinonkoprotein

Page 21: Diferensiasi proliferasit

DIFERENSIASI & ANAPLASIADIFERENSIASI & ANAPLASIA

Diferensiasi sel-sel pd Neoplasma Maligna Diferensiasi sel-sel pd Neoplasma Maligna sangat bervariasi (well differentiated, sangat bervariasi (well differentiated, intermed, poor differentiated/ anaplasia)intermed, poor differentiated/ anaplasia)

Sel anaplasi sangat pleiomorf (variasi Sel anaplasi sangat pleiomorf (variasi ukuran & bentuk), nukleus besar ukuran & bentuk), nukleus besar hiperkromatik, NC Ratio dari 1:4 atau 1:6 hiperkromatik, NC Ratio dari 1:4 atau 1:6 menjadi 1:1, kromatin kasar menggumpal, menjadi 1:1, kromatin kasar menggumpal, nukleoli banyak, mitosis, giant cell, bizzarenukleoli banyak, mitosis, giant cell, bizzare

Page 22: Diferensiasi proliferasit

Grading & stagingGrading & staging

Penting untuk penentuan terapi (protokol) Penting untuk penentuan terapi (protokol) dan peramalan prognosis.dan peramalan prognosis.

Terapi berdasar protokol professi, Terapi berdasar protokol professi, umumnya terapi Bedah, Sitostatika, umumnya terapi Bedah, Sitostatika, Radiasi dan akhir-akhir ini terapi biologikRadiasi dan akhir-akhir ini terapi biologik

Prognosis dalam 5 yearPrognosis dalam 5 yearss survival rate atau survival rate atau 10 year10 yearss survival rate survival rate

Page 23: Diferensiasi proliferasit

Grading & StagingGrading & Staging

GradingGradingBerdasarkan diferensiasi histopatologik,Berdasarkan diferensiasi histopatologik,

diferensiasi baik, moderat, jelek., Brodersdiferensiasi baik, moderat, jelek., Broders

StagingStaging

Berdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM Berdasarkan Keadaan Klinik: sistim TNM (Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.(Tumor Nodus Metastasis), FIGO dll.