Menerima pasien baru

MENERIMA PASIEN BARU

1. Menerima pasien baru di pendaftaran1.1 PembukaanPetugas:Assalamualaikum. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPengunjung:Waalaikumussalam. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPetugas:Saya Aisyah petugas pendaftaran. Apakah ada yang bisa saya bantu?

1.2 Apabila akan besuk keluarga/ kerabat yang sakitPetugas:Assalamualaikum. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPengunjung:Waalaikumussalam. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPetugas:Saya Aisyah petugas pendaftaran. Apakah ada yang bisa saya bantu?Pengunjung:Saya mau besuk keluarga yang sakit BuPetugas:Baik. Boleh saya tau nama lengkap dan alamat yang sakit?pengunjung:Atas nama Bapak Ahmad, alamat jl. anggrek no.123Petugas:Baik Ibu saya cek dulu ya. (beberapa menit kemudian....) Baik Ibu, saat iniBapak Ahmad dirawat di ruang multazam kamar 4, lantai 1pengunjung:TerimakasihPetugas:Iya, terimakasih kembali

1.3 Apabila keluarga pasien mendaftar untuk rawat inapPetugas:Assalamualaikum. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPengunjung:Waalaikumussalam. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPetugas:Saya Aisyah petugas pendaftaran. Apakah ada yang bisa saya bantu?Pengunjung:Saya mau daftar untuk rawat inap atas nama bapak TofikPetugas:Baik, apakah pak Tofiq sudah diperiksa?Pengunjung:Sudah bu, kata dokter perlu rawat inap dan saya mau pesan kamarPetugas:Baik. Saya cek dulu. kami mempunyai kelas utama diruang multazam dengan fasilitas........kelas 1-2 diruang marwah dengan fasilitas......kelas 1-3 diruang arofah dengan fasilitas.........Silakan isi formulir dan sertakan nama terang nyaPengunjung: Iya, sudah buPetugas: Baik, atas nama bapak Tofiq pesan ruang multazam kamar 5 yaPengunjung: Iya terimakasihPetugas: Iya sama-sama, semoga bapak lekas sembuh

1.4 Apabila akan rawat jalanPasien KontrolPetugas:Assalamualaikum. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPengunjung:Waalaikumussalam. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPetugas:Saya Aisyah petugas pendaftaran. Apakah ada yang bisa saya bantu?Pengunjung:Saya mau kontrol Bu, seminggu yang lalu saya dirawat di ruang Multazamkamar 2 dengan dr.Sumarwanto Sp.PDPetugas:Baik, boleh saya mengenal nama lengkap dan tanggal lahir Bapak?Pengunjung:Saya Zaenal, tanggal lahir17 agustus 1975.Petugas:Baik. Apakah Bapak membawa kartu identitas dan surat kontrol nya?Pengunjung:Iya (sambil menyerahkan surat kontrol dan E-KTP)

Petugas:Baik. Saya baca ulang ya (Sambil mencocokkan surat kontrol dan bukti E-KTPpasien). Nama Bapak Zaenal, tanggal lahir 17 Agustus 1975, alamat jl. mawarno. 112, jenis pembiayaan Bapak dengan BPJS N-PBI, hari ini bapak Zaenal dijadwalkan kontrol dengan dr.Sumarwanto SP.PDPengunjung:Iya betulPetugas:Boleh kami liat kartu BPJS nya Bapak?(petugas pendaftaran menulis dibuku yang telah disediakan)Petugas:Silakan Bapak duduk dulu diruang tunggu yang sudahkami sediakan. Ruangpolikliniknya berada dilantai 1 di sebelah kanan kami. dr.Sumarwanto SP.PDdatang jam 09.00 insyaAllah.pengunjung:Terimakasih BuPetugas:Iya, terimaksih kembali. Semoga lekas sembuh

Pasien PeriksaPetugas:Assalamualaikum. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPengunjung:Waalaikumussalam. Selamat pagi/ siang/ sore/ malamPetugas:Saya Aisyah petugas pendaftaran. Apakah ada yang bisa saya bantu?Pengunjung:Saya mau periksa BuPetugas:Baik. Apakah sebelumnya Bapak sudah pernah periksa di RS kami?Pengunjung:Belum pernahPetugas:Baik. Boleh saya liat kartu identitas Bapak?pengunjung:Ini Bu (pengunjung menyerahkan E-KTP)Petugas:Baik. Boleh saya tau Jenis pembiayaan apa yang akan Bapak gunakan? RSkami melayani pasien BPJS N-PBI, BPJS PBI, Asuransi dan Pribadi.Pengunjung:BPJS N-PBIPetugas:Baik, boleh saya lihat kartu BPJS nya?Pengunjung:Ini (Pengunjung menyerahkann kartu BPJS)Petugas:Baik. Apa yang Bapak rasakan saat ini? serta poliklinik mana yang akan Bapaktuju?Pengunjung:Sudah 1 minggu saya batuk, dada terasa sakit setiap kali batuk. Saya mau kepoli paru.petugas:Baik. Silakan Bapak mengisi Formulir ini, sertakan tandatangan dan namaterang disebah sini (sambil menunjukkan poin-poin yang perlu diisi)Pengunjung:(menulis formulir yang diberi oleh petugas) Sudah BuPetugas:Baik, saya bacakan ulang ya Pak. Nama bapak Rizky, tanggal lahir 1November 1987, poliklinik yang dituju poliklinik paru. Pengunjung:Iya betulPetugas:Kami informasikan Bapak dokter untuk poliklinik paru di rs kami adalahdr.Lourent SP.P, polikliniknya dimulai pukul 11.00 siang. Poliklinik Paru berada dilantai 1. Silakan Bapak Rizky menunggu diruang tunggu poli yang sudah kami sediakan sampai nanti nama Bapak dipanggil oleh perawat poliklinik.

2. Menerima pasien baru di IGD2.1 Label Merah (pasien gawat darurat) perawat menyambut pasien datang memposisikan passien untuk berbaring ditempat tidur perawat melakukan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien (hand rub) perawat menggunakan APD mengucapkan salam & memperkenalkan diri bukan yang utama (situasional) perawat IGD & dokter berkolaborasi memberikan pelayanan kesehatan terbaik jika memungkinkan selama tindakan perawat menjalin komunikasi perawat melakukan cuci tangan (hand wash) setelah tindakan aseptik Dokumentasi

2.2 Label Kuning(pasien gawat tidak darurat) Melakukan cuci tangan (hand rub) sebelum kontak dengan pasienPerawat:Assalaalaikum, selamat pagi/ siang/ sore/ malem. silakan bapak berbaring disinidan keluarga pasien silakan mendaftarkan pasiennya di pendaftaran.Pasien:Waalaikumussalam. IyaPerawat:Perkenalkan saya perawat Ilham yang bertugas disini. Boleh saya mengenalnama dan tanggal lahir bapak?Pasien:Saya Tofiq, tanggal lahir 23 April 1975(data yang disampaikan pasien dicocokkan dengan rekam medis dari pendaftaran)Perawat:Baik, saya ulang ya. Nama bapak Tofiq, tanggal lahir 23 April 1975 betul?Pasien:BetulPerawat:Apakah yang bapak rasakan/ keluhkan sehingga membawa bapak ke RS kami?pasien: 3 hari ini saya merasakan sakit diperut sakit disebelah kanan, dibawa aktivitaspun terasa sakit.Perawat:Baik, sekarang saya akan mengukur tekanan darah, nadi, suhu badan danfrekuensi pernafasan Bapak. Tujuannya adalah untuk mengetahui kesehatan Bapak. Pertama saya akan mengukur tekanan darah Bapak di tangan kanan/ tangan kiri, sambil mengukur saya akan meletakkan termometer di ketiak tangan yang lainnya. setelah selesai mengukur tekanan darah saya akan mengukur nadi dan frekuensi pernafasan. Bisa kita mulai pemeriksaan sekarang ya pak?Pasien:Iya

Perawat melakukan cuci tangan (hand rub) sebelum & setelah melakukan pengukuran tanda-tanda vital Perawat menulis hasil pemeriksaan di lembar yang telah disediakan (dokumentasi) Perawat menyampaikan hasil pemeriksaan kepada pasien

Perawat:Baik Bapak, dari hasil pemeriksaan saya tekanan darah 120/80 mmHg, nadi88x/menit, suhu badan 36,7oC, frekuensi pernafasan Bapak 16x/menit. Bapak berbaring tenang, sebentar saya panggil dokter untuk memeriksa bapakPasien:Iya(perawat menyampaikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan keluhan pasien kepada dokter)

2.3 Hijau (pasien tidak gawat tidak darurat) Melakukan cuci tangan (hand rub) sebelum kontak dengan pasienPerawat:Assalaalaikum, selamat pagi/ siang/ sore/ malem. silakan bapak berbaring disinidan keluarga pasien silakan mendaftarkan pasiennya di pendaftaran.Pasien:Waalaikumussalam. IyaPerawat:Perkenalkan saya perawat Ilham yang bertugas disini. Boleh saya mengenalnama dan tanggal lahir bapak?Pasien:Saya Tofiq, tanggal lahir 23 April 1975(data yang disampaikan pasien dicocokkan dengan rekam medis dari pendaftaran)Perawat:Baik, saya ulang ya. Nama bapak Tofiq, tanggal lahir 23 April 1975 betul?Pasien:BetulPerawat:Apakah yang bapak rasakan/ keluhkan sehingga membawa bapak ke RS kami?Pasien:5 hari demam saya naik turun. turun dipagi hari dan selalu tinggi dimalam hariPerawat:Baik, sekarang saya akan mengukur tekanan darah, nadi, suhu badan danfrekuensi pernafasan Bapak. Tujuannya adalah untuk mengetahui kesehatan Bapak. Pertama saya akan mengukur tekanan darah Bapak di tangan kanan/ tangan kiri, sambil mengukur saya akan meletakkan termometer di ketiak tangan yang lainnya. setelah selesai mengukur tekanan darah saya akan mengukur nadi dan frekuensi pernafasan. Bisa kita mulai pemeriksaan sekarang ya pak?Pasien:Iya

Perawat melakukan cuci tangan (hand rub) sebelum & setelah melakukan pengukuran tanda-tanda vital Perawat menulis hasil pemeriksaan di lembar yang telah disediakan (dokumentasi) Perawat menyampaikan hasil pemeriksaan kepada pasien

Perawat:Baik Bapak, dari hasil pemeriksaan saya tekanan darah 120/80 mmHg, nadi88x/menit, suhu badan 36,7oC, frekuensi pernafasan Bapak 16x/menit. Bapak berbaring tenang, sebentar saya panggil dokter untuk memeriksa bapakPasien:Iya(perawat menyampaikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan keluhan pasien kepada dokter)

Dokter:Saya dr.Muhammad yang akan memeriksa Bapak Tofiq, kita mulai ya pakPasien:Iya dokter

Dokter melakukan cuci tangan (hand rub) sebelum dan setelah melakukan pemeriksaan Dokter menulis hasil pemeriksaan di lembar rekam medis pasien dan menulis resep untuk pasien

(Apabila perlu rawat inap/ HCU/ ICU/ IBS)Dokter:Baik Bapak/ Ibu dari hasil pemeriksaan saya pasien perlu rawat inap. Keluarga:Kami bersediaDokter:BaikPerawat:Baik, silakan keluarga menghubungi ke pendaftaran untuk pesan kamarperawatan dan saya akan memasang gelang biru di tangan kanan Bapak. Gelang biru ini adalah gelang identitas bapak, warna biru menunjukkan jenis kelamin, disitu tertera nama lengkap-tanggal lahir-no rekam medis bapak. Sebelum kami memberikan obat minum/ obat suntik/ apapun tindakan medis lainnya kami akan menanyakan nama bapak sambil saya mencocokkan dengan gelang bapak, tujuannya untuk menghindarkan dari kesalahan.Pasien:Iya

2.4 Label Hitam (pasien meninggal) Tim IGD memposisikan pasien, kemudian memanggil dokter. Dokter melakukan cuci tangan (hand rub) sebelum memeriksa kondisi pasien. Dokter melakukan pemeriksaan terhadap pasien. Dokter melakukan cuci tangan (hand rub) setelah memeriksa kondisi pasien. Dokter melakukan dokumentasi. Menulis hasil pemeriksaan pasien & menulis surat kematian pasien. Dokter menyampaikan ke keluarga.

Dokter:(melakukan pemeriksaan, hasil menyatakan bahwa pasien telah meniggal dunia)Assalamualaikum, selamat pagi/ siang/ malam. Perkenalkan saya dr.Muhammad yang bertugas di IGD RS Siti Khodijah. Dari hasil pemeriksaan kami, pasien telah meninggal dunia saat tiba di IGD kami. Kami turut berduka cita semoga keluarga ikhlas dan insyaAllah pasien husnul khotimah. Aamiin.Keluarga:Iya dokter, insyaAllah. Kami pasrah.Perawat:Assalamualaikum, selamat pagi/ siang/ sore/ malam. Perkenalkan saya perawatIlham dan ini rekan saya Umar yangbertugas disini dari jam 07.00-14.00. Kami turut berduka cita atas meninggalnya pasien. Kami akan melakukan perawatan jenazah, Bapak/ Ibu harap menunggu sebentar diruang tunggu depan. Apabila kami sudah selesai Bapak/ Ibu kami panggil kembali.Keluarga:Iya

Perawat melakukan cuci tangan (Hand rub) sebelum melakukan perawatan jenazah. Perawat melakukan perawatan jenazah. Perawat melakukan cuci tangan (Hand wash) setelah melakukan perawatan jenazah. perawat melakukan dokumentasi. Perawat memanggil keluarga pasien yang meninggal

Perawat:Bapak/ Ibu kami sudah selesai melakukan perawatan jenazah. Jenazah bisadibawa pulang.Keluarga:Iya pak, terimakasihPerawat:(menghubungi petugas kamar jenazah)

3. Menerima pasien baru di POLIKLINIKPerawat poliklinik menerima Rekam Medis dari petugas pendaftaran.(Perawat poliklinik memanggil nama pasien sesuai yang tertera dengan Rekam Medis)Perawat:Ibu NurjanahPasien:Iya, saya Buperawat:(Perawat mempersilakan masuk ke ruang periksa). Assalamualaikum, selamat pagi/siang/ sore/ malam. Silakan masuk IbuPasien:Waalaikumussalam, selamat pagi/ siang/ sore/ malam. Iya Perawat:Mari Ibu silakan duduk, perkenalkan saya perawat Fatimah yang bertugas disini.Boleh saya tau nama lengkap dan tanggal lahir Ibu tujuannya untuk menyamakan dengan data rekam medis ini.Pasien:Saya Nurjanah, tanggal lahir saya 3 Januari 1985perawat:Baik. Apa keluhan yang Ibu rasakan saat ini?Pasien:3 hari ini saya diare, perut terasa sakit sekali dan badan lemes banget(mendengarkansambil perawat menulis dilembar yang telah disediakan)Perawat:Baik. Sekarang saya akan mengukur tekanan darah, nadi, suhu badan dan frekuensipernafasan ibu. Tujuannya adalah untuk mengetahui kesehatan Ibu. Pertama saya akan mengukur tekanan darah ibu di tangan kanan/ tangan kiri, sambil mengukur saya akan meletakkan termometer di ketiak tangan yang lainnya. setelah selesai mengukur tekanan darah saya akan mengukur nadi dan frekuensi pernafasan. Bisa kita mulai pemeriksaan sekarang ya bu?Pasien:Iya

Perawat melakukan cuci tangan (hand rub) sebelum & setelah melakukan pengukuran tanda-tanda vital Perawat menulis hasil pemeriksaan di lembar yang telah disediakan (dokumentasi) Perawat menyampaikan hasil pemeriksaan kepada pasien

Perawat:Baik Ibu, dari hasil pemeriksaan saya tekanan darah 110/80 mmHg, nadi 80x/menit,suhu badan 36,7oC, frekuensi pernafasan ibu 16x/menit. Silakan Ibu Nurjanahberbaring untuk diperiksa dokter.Pasien:Iya

(perawat menyampaikan hasil pemeriksaan tanda-tanda vital dan keluhan pasien kepada dokter)

Dokter:Saya dr.Vebriyanti SP.PD yang akan memeriksa Ibu Nurjanah, kita mulai ya buPasien:Iya dokter

Dokter melakukan cuci tangan (hand rub) sebelum dan setelah melakukan pemeriksaan Dokter menulis hasil pemeriksaan di lembar rekam medis pasien dan menulis resep untuk pasien

Apabila cukup rawat jalanDokter:Ibu Nurjanah, dari hasil pemeriksaan saya insyaAllah ini tidak mengkhawatirkan. Sayaakan memberikan ibu beberapa jenis obat yang harus ibu minum dirumah secarateratur. Kami mengucapkan terimakasih Ibu Nurjanah telah mempercayakankesehatan Ibu kepada kami, semoga Ibu lekas sembuh. Aamiin.Pasien:Alhamdulillah, Aamiin. Iya dokter terimakasih kembaliPerawat:Baik Ibu, saya akan mengantar resep obat Ibu ke apotik rawat jalan dan Ibu bisamenunggu di ruang tunggu apotik rawat jalan. Mari bu ikut sayaPasien:Iya terimakasihPerawat:Iya Ibu terimakasih kembali

Apabila perlu rawat inapDokter:Ibu Nurjanah, dari hasil pemeriksaan saya ibu perlu rawat inap. Hal ini dikarenakandiare yang ibu alami. Apakah ibu bersedia?Pasien:Baik dokter, saya berharap yang terbaik dan segera sembuhDokter:BaikPerawat:Baik, karena ibu Nurjanah akan rawat inap silakan keluarga ibu Nurjanahmenandatangani formulir persetujuan pemasangan infus dan kependaftaran untuk pesan kamar & dokter. Pasien:Iya Bu

(setelah pasien dan keluarga pasien selesai menandatangani formulir serta mendaftar untuk rawat inap)Perawat:Baik, silakan ibu berbaring ke tempat tidur lagi untuk pemasangan infusPasien:Iya Bu

(perawat menyiapkan perlengkapan pasang infus dan melakukan cuci tangan dengan hand rub sebelum melakukan tindakan aseptik)Perawat:Baik bu Nurjanah, tujuan dari pemasangan infus adalah untuk membantu rehidrasicairan/ mengganti cairandan jalan untuk memasukkan obat injeksi/ obat suntik.Caranya saya akan memasang infus di tangan kanan/ tangan kiri ibu tapi sebelumnyasaya akan mencari pembuluh darah yang besar. Nanti akan terasa sedikit sakit saatsaya tusuk dengan jarumPasien:Iya, insyaAllah saya siapPerawat:Baik Ibu, saya sudah selesai. Apakah terasa sakit?Pasien:Alhamdulillah, iya sedikit tapi tidak apa-apaPerawat:Baik. silakan Ibu berbaring dulu. Saya akan menghubungi ruang Marwah (keluargamenginformasikan telah memesan ruang marwah kelas 1) untuk menanyakanapakah kamarnya sudah siap/ belum.Pasien:Iya bu terimakasihPerawat:Baik Bapak/ Ibu kamar nya sudah siap. Mari saya antar ke ruang marwah

4. Menerima pasien baru di rawat inapPerawat IGD melakukan serah terima pasien dengan perawat ruang Multazam. Setelah itu perawat Multazam menerima pasien baru. Mempersilakan pasien untuk masuk dikamar perawatan dan mempersilakan pasien untuk berbaring. (apabila pasien tidak sadar penuh/ sulit untuk komunikasi, data seputar pasien didapat dari keluarga terdekat pasien)Perawat:Assalamu alaikum Bapak. Selamat datang di ruang Multazam. Perkenalkan sayaperawat Maryam yang bertugas disini dari jam 07.00-14.00. Boleh sayamengenal nama dan tanggal lahir Bapak? (menanyakan nama pasien sambilmelihat gelang identitas pasien).Pasien:Saya Abdullah, tanggal lahir 15 Desember 1965Perawat:Baik. Boleh saya tau apa yang Bapak rasakan sehingga Bapak berada disini?Pasien:Begini Bu sudah 1minggu saya demam, kepala pusing, badan lemas, tidak nafsumakan.Perawat:Baik, adakah masalah dengan buang air besar/ buang air kecil?Pasien:Belum adaPerawat:Baik. Bapak Abdullah saat ini Bapak dirawat diruang Multazam kamar 4, bapakakan dirawat oleh dr.Sumarwanto SP.PD spesialis penyakit dalam. Beliau visitpukul 08.00 setiap hari kerja kecuali hari minggu & tanggal merah. Dikamar iniada fasilitas lemari, kamar mandi, kulkas, AC, TV dan bel untuk memanggilperawat yang bisa bapak gunakan setiap saat bila memerlukan bantuan kami.Apabila Bapak akan sholat arah kiblatnya sebelah sana (sambil menunjuk).untuk gelang warna biru yang bapak gunakan, apakah bapak tau kegunaannya?Pasien:Iya bu, saya tidak tauPerawat:Gelang biru ini adalah gelang identitas bapak, warna biru menunjukkan jeniskelamin, disitu tertera nama lengkap-tanggal lahir-no rekam medis bapak.Sebelum kami memberikan obat minum/ obat suntik/ apapun tindakan medislainnya kami akan menanyakan nama bapak sambil saya mencocokkan dengangelang bapak, tujuannya untuk menghindarkan dari kesalahan.Pasien:Harus seperti itu ya bu?Perawat:Iya, sekarang silakan Bapak istirahat dulu dikamar dan keluarga bapak Abdullahsilakan ikut saya keruang perawat untuk menandatangani formulir rawat inapKeluarga:Iya

(Diruang perawat/ nurse station)Perawat:Baik, apakah hubungan ibu dengan pak Abdullah?Keluarga:Saya istrinya buPerawat:Baik, boleh saya tau nama ibu?Keluarga:Saya SitiPerawat:Baik bu Siti, saya akan menyampaikan informasi seputar tata tertib, hak-kewajibanpasien dan waktu jam kunjungan........................... Dari penjelasan saya, apakah ada yang mau bu Siti tanyakan?Keluarga:Tidak bu, sangat jelasPerawat:Baik, silakan ibu tandatangan disertai nama terang formulir informasi pasien ini(sambil menyerahkan lembar formulir)Keluarga:Iya buPerawat:Terimakasih atas waktunya, semoga bapak lekas sembuh ya buKeluarga:Aamiin, ya sama-sama 5. Menerima pasien baru di penunjangLaboratorium/ Radiologi/ Fisioterapi/ USGPetugas:Assalamualaikum. Selamat pagi/ siang/ sore/ malam. Perkenalkan sayaSofiah petugas laboratorium. Ada yang bisa saya bantu Bapak?Pasien:Saya mau mengecek kadar gula darahPetugas:Baik. Boleh saya liat surat pengantarnya?Pasien:Ini Bu (sambil menyerahkan surat pengantar)Petugas:Baik. Nama lengkap bapak?Pasien:FahmiPetugas:Baik, tanggal lahirnya?Pasien:2 Februari 1977Petugas:Saya baca ulang ya pak. Nama Bapak Fahmi, tanggal lahir 2 Februari 1977,pemeriksaan yang di pilih adalah pemeriksaan kadar gula. Betul?Pasien:Iya Betul

(petugas melakukan cuci tangan dengan hand rub sebelum melakukan tindakan aseptik)Petugas:Bapak Fahmi, pemeriksaan gula ini adalah untuk melihat seberapa banyak gula yangada di dalam pembuluh darah bapak. Apabila hasilnya berkisar 70-140 artinya normal, >140 artinya kadar gula Bapak tinggi sehingga harus teliti dalam mengkonsumsi makanan yang manis/