i

GAMBARAN TERAPI TRANSCUTANEUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) PADA

AKTIVITAS FISIK ANAK CEREBRAL PALSY SPASTIC HEMIPLEGIC

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan

Disusun Oleh:

Clara Damar Isworo Rini

462012082

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

SALATIGA

2016

ii

iii

iv

v

vi

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

“Learn from yesterday live for today hope for tomorrow.”-

Albert Einstein

“Life is like riding a bicycle. To keep your balance, you must

keep moving.”- Albert Einstein

“Dengarkanlah nasihat dan terimalah didikan, supaya engkau

menjadi bijak di masa depan. Banyaklah rancangan di hati

manusia, tetapi keputusan Tuhanlah yang terlaksana.”

(Amsal 19:20-21)

Skripsi ini sepenuhnya penulis persembahkan untuk :

Tuhan Yesus Kristus, Ibu Bernadeta Anik Maryani, Bapak

Yuventius Joko Sartono dan Saudara Bartholomeus Dimas

Suryo Sugito

vii

KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa karena pimpinan-Nya dan penyertaannya penulis dapat

menyelesaikan skripsi dengan judul “Gambaran Terapi Transcutaneus

Electrical Nerve Stimulation (TENS) Pada Aktivitas Fisik Anak Cerebral

Palsy“.

Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar

sarjana keperawatan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen

Satya Wacana. Penelitian ini bertujuan untuk untuk mengetahui

gambaran terapi Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS)

terhadap aktivitas fisik anak Cerebral Palsy

Penulis menyadari akan kekurangan dalam penyusunan skripsi ini

dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan

terimakasih kepada semua pihak yang telah mendukung, memberi

saran, membimbing dan dukungan moril maupun materi bagi penulis

sehingga dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Pihak-pihak tersebut

antara lain:

1. Ir.Ferry F Karwur, M.Sc., Ph.D, selaku dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana yang telah

memberi ijin dan dukungan kepada penulis.

2. S.Tesabela Messakh, S.Pd., M.Ed, selaku dosen pembimbing I

yang selalu memberikan pengarahan, pendapat, saran, dan

motivasi kepada penulis dalam penyusunan skripsi.

3. Angkit Kinasih, S.Pd.,M.Pd, selaku dosen pembimbing II yang

selalu membimbing dan memberikan banyak masukan kepada

penulis serta selalu mendengarkan curhatan hati penulis dalam

penyusunan skripsi ini.

viii

4. Dian Mawene, S.Pd., Ns. Susalina Posende, S.Kep yang

pernah menjadi wali studi saya dan Ns. Venti Agustina, S.Kep

yang menjadi wali studi saya. Saya mengucapkan terimakasih

atas segala bimbingan dan arahannya selama ini.

5. M. Aziz Anwar, S.Kep Selaku penguji II pada saat ujian skripsi

6. An.A, Ny.Y dan Nn. S yang telah bersedia menjadi partisipan

penelitian .Terimakasih sebanyak-banyaknya.

7. Seluruh dosen dan staff Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Kristen Satya Wacana, terimakasih segala bantuan yang

diberikan selama penulis melaksanakan studi di fakultas ini.

8. Bapak dan Ibu tersayang selaku orangtua yang selalu

memberikan motivasi, fasilitas, doa, nasihat sehingga penulis

bisa menyelesaikan skripsi ini dengan baik dan juga kakakku

Bartholomeus Dimas yang telah memberikan semangat dan

perhatian kepada penulis.

9. Keluarga besar Yohanes Moerno dan Harjo Setiono atas

segala doa dan semangat yang diberikan kepada penulis.

10. Sahabat-sahabatku, Paulina Gonsalisti, Natalia Kristianti,

Hermy Rambu, Maria Vaghra Dyba Oshindi Purba, Agustina

Sihombing, Ulya Nafilah, Retno Ariyati, Gracia Septina,

Amelda Tigapo yang selalu memberi warna hari-hari penulis

selama 4 tahun kita kuliah bersama suka maupun duka

11. Teman-teman terfavorit saya angkatan FIK UKSW 2012:

Paulin, Minuk, Ulya, Eno, Amel, Hermy, Rara, Cia, Resty, Tia,

Sesel, Andre, Erik (Ketua Angkatan 2012), Lastri, Agnes,

Mauren, Heidy, Neli, Erli, Ino, Ike, El, Gege, Melly, Dessy, Eu,

Nia, Lia, Martha, Andini, Tika, Ayik, Erina, Ayu, Hesty, Olin,

Elisa, Evi, Venny, Imelda, Mendy, Tely, Apin, Tita, Ince, Ica,

Moy, Sola, Inge, Merry, Jelsi, Ian, Yeusy, Riny, Elsa, Ara, Ucha,

Gloria, Aisya, kak Utin, kak Ikha, Louis, Inova, Asti, Diana,

Meldy, Arlen, Ester, Virgy, Kezia, Vilon, Vandri, Tomi, Isak,

ix

Candra, Glorio, Dedy, Nando, Wisnu, Wilsa, Vian, Ary, Yance,

Manu, Riyanto, Wido, Adi, Vincent, Indra, Hery, Bangkit, Roby,

Victor, Bambang, Atho, Frengky, Nadi, Arkhy, Jidron, Bastyan.

Sukses buat kalian semua. Tuhan Yesus memberkati.

12. Kost BK (Biru Kuning): Eyang Mugiyono, Hombing, Amel, Nia,

Mbak Vika, Mbak Berta, Tiwi, Cia, Lia Sapi, Icha, Ulya, Minuk,

Eno, Mbak Sri.

13. Lembaga Kemahasiswaan FIK khususnya Badan Perwakilan

Fakultas FIK UKSW periode 2013-2014 dan 2015-2016.

Terimakasih atas kerjasama dan pengalamannya pada periode

tersebut. Kalian luar biasa.

14. Teman-teman FIK Angkatan 2010,2011,2013,2014,2015 yang

memberi semangat dan dukungan kepada penulis.

15. Pihak-pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

yang telah meluangkan waktu untuk memberi saran dan

masukan serta semangat bagi penulis.

Salatiga, 31 Agustus 2016

Penulis

x

ABSTRAK

Gambaran Terapi Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation (TENS) Terhadap Aktivitas Fisik Anak Cerebral Palsy Spastic Hemiplegic, Clara Damar Isworo Rini, Sanfia Tesabela Messakh, Angkit Kinasih, Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Kristen Satya Wacana.

XVI + 58 halaman, VI lampiran

Latar Belakang: Cerebral Palsy (CP) adalah suatu kelainan gerakan dan postur tubuh yang tidak progresif, dan disebabkan oleh karena kerusakan atau gangguan disel-sel motorik pada susunan saraf pusat yang sedang dalam proses pertumbuhan (DEPKES RI, 2005). Di Indonesia belum ada data mengenai insidensi cerebral palsy dan masih sedikit penelitian yang menilai aktivitas fisik anak CP. Menurut Sensus Nasional Biro Pusat Statistik tahun 2006, dari 222.192.572 penduduk Indonesia, sebanyak 0,7% atau 2.810.212 jiwa adalah penyandang cacat, 601.947 anak (21,42%) diantaranya adalah anak CP (DEPKES RI, 2006). TENS merupakan alat terapi yang digunakan untuk merangsang syaraf melalui kulit menggunakan arus listrik, tetapi listrik yang digunakan adalah arus listrik rendah, sehingga arus yang dikeluarkan tidak berbahaya bagi penggunanya. Tujuan: Mengetahui gambaran terapi TENS terhadap aktivitas fisik anak CP. Metode: Peneliti menggunakan jenis penelitian metode kualitatif dengan pendekatan studi kasus. Pengumpulan data dilakukan dengan teknik observasi, wawancara, dokumentasi. Pengolahan data dilakukan melalui teknik reduksi data, display data, kesimpulan dan verifikasi data.Uji keabsahan data menggunakan teknik member check. Hasil: Terdapat beberapa tahapan dalam pelaksanaan terapi TENS pada anak CP, yaitu tahap persiapan, orientasi, kerja, terminasi, selain terapi TENS, terapi latihan juga membantu melatih aktivitas fisik anak CP. Simpulan: Penelitian ini menggambarakan terapi TENS dapat mengurangi nyeri dengan didukung oleh terapi latihan secara rutin dan meningkatkan kemampuan aktivitas fisik anak.

Kata kunci: Cerebral Palsy, terapi TENS, aktivitas fisik

Daftar Pustaka : 43 (1994-2014)

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL…………………………………………………….... i

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR……… ii

HALAMAN PERSETUJUAN PUBLIKASI……………………………. iii

HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………… iv

HALAMAN PENGESAHAN……………………………………………. v

MOTTO DAN PERSEMBAHAN……………………………………….. vi

KATA PENGANTAR……………………………..……………………… vii

ABSTRAK………………………………………………………………... viii

DAFTAR ISI ……………………………………………………………… ix

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………… viii

DAFTAR GAMBAR……………………………………………………... ix

BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………... 1

1.1 Latar Belakang Penelitian …………………………………. 1

1.2 Fokus Penelitian ……………………………………………. 5

1.3 Tujuan Penelitian……………………………………………. 6

1.4 Manfaat Penelitian………………………………………….. 6

1.4.1 Manfaat Teoritis………………………………………… 6

1.4.2 Manfaat Praktis…………………………………………. 6

1.4.2.1 Bagi Keluarga Anak Cerebral Palsy……………… 6

1.4.2.2 Bagi Fakultas Ilmu Kesehatan UKSW…………… 6

1.4.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya………………………….. 7

xii

BAB II TINJAUAN TEORITIS …....................................................... 8

2.1 Kajian Pustaka ................................................................ 8

2.1.1 Definisi Cerebral Palsy (CP) ..................................... 8

2.1.2 Penyebab Cerebral Palsy(CP)................................... 9

2.1.3 Klasifikasi Cerebral Palsy (CP) ................................. 11

2.1.3.1 Cerebral Palsy (CP) Tipe Spastic……………….. 12

2.1.3.2 Cerebral Palsy (CP) Tipe Athetoid…………….... 15

2.1.3.3 Cerebral Palsy (CP) Tipe Ataxia………………… 15

2.1.3.4 Cerebral Palsy (CP) Tipe Campuran…………… 16

2.1.4 Aktivitas Fisik Anak Cerebral Palsy ........................... 16

2.1.5 Definisi Terapi TENS ............................................... 19

2.1.6 Kerangka Teori……………………………………...... 22

BAB III METODOLOGI PENELITIAN……………………………….. 23

3.1 Tipe Penelitian…………………………………………….. 23

3.2 Partisipan Penelitian .................................................... 23

3.3 Teknik Pengumpulan Data……………………………… 24

3.3.1 Observasi…………………………………………….. 24

3.3.2 Wawancara…………………………………………... 25

3.3.3 Dokumentasi…………………………………………. 26

3.4 Analisa Data……………………………………………… 26

3.4.1 Pengumpulan Data………………………………….. 26

3.4.2 Penyajian Data………………………………………. 26

3.4.3 Verifikasi Data………………………………………... 27

3.5 Uji Keabsahan Data……………………………………… 27

3.6 Etika Penelitian…………………………………………… 28

3.6.1 Informed Concent……………………………………. 28

3.6.2 Autonomy……………………………………………... 28

3.6.3 Justice dan Confidenciality………………………….. 29

xiii

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN………………………………… 30

4.1 Karakteristik Penelitian………………………………….. 30

4.2 Setting Tempat Penelitian………………………………. 30

4.3 Gambaran Umum Partisipan…………………………… 31

4.3.1 Gambaran Anak CP dan Ny.Y (W1)………………. 31

4.3.2 Gambaran Terapis Anak CP (W2)………………… 34

4.4 Deskripsi Tahap-Tahap Terapi TENS Pada Anak CP

Tipe Spastic Hemiplegic.............................................. 34

4.4.1 Tahap Persiapan……………………………………. 34

4.4.2 Tahap Orientasi..................................................... 35

4.4.3 Tahap Kerja…………………………………………. 35

4.4.4 Tahap Terminasi................................................... 40

4.5 Hasil Penelitian………………………………………….. 40

4.5.1 Tema 1: An. A termasuk CP Spastic Hemiplegic.. 44

4.5.2 Tema 2: Adanya Miom dan Hambatan Persalinan

pada Ibu sebagai Faktor penyebab CP…………... 45

4.5.3 Tema 3: Gambaran Terapi TENS…………………. 46

4.5.4 Tema 4: Terapi Latihan Mendukung Terapi TENS. 47

4.5.5 Tema 5: Adanya Pengaruh Terapi TENS Terhadap

Aktivitas Fisik Anak CP……………………………… 48

4.6 Pembahasan……………………………………………... 49

4.6.1 An. A termasuk CP Spastic Hemiplegic…………... 49

4.6.2 Adanya Miom dan Hambatan Persalinan pada Ibu

sebagai Faktor penyebab CP……………………… 49

4.6.3 Gambaran Terapi TENS…………………………… 51

4.6.4 Terapi Latihan Mendukung Terapi TENS………... 52

4.6.5 Adanya Pengaruh Terapi TENS Terhadap Aktivitas

Fisik Anak CP……………………………………….. 53

xiv

BAB V SIMPULAN DAN SARAN…………………………………… 54

5.1 Kesimpulan……………………………………………….. 54

5.2 Keterbatasan Penelitian ………………………………… 55

5.3 Saran……………………………………………………… 55

5.3.1 Bagi Keluarga Anak Cerebral Palsy ..................... 55

5.3.2 Bagi Fakultas Ilmu Kesehatan UKSW .................. 55

5.3.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ..................................... 55

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………… 56

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................... 60

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran I Surat Permohonan Menjadi Partisipan …………….…… 59

Lampiran II Lembar Persetujuan Partisipan...................................... 60

Lampiran III Surat Pernyataan Member Check ................................ 62

Lampiran IV Surat Ijin Penelitian ...................................................... 64

Lampiran V Panduan Wawancara ..............................................,..... 65

Lampiran VI Verbatim Wawancara..............................................,..... 66

xvi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bagian-Bagian Otak yang Mengalami Kelainan Sesuai

Jenis Cerebral Palsy..................................................... 11

Gambar 2.2 Tipe-tipe Cerebral Palsy Spastic.................................. 14

Gambar 4.1 Ruang Tamu Rumah An. A dan Ny.Y............................ 30

Gambar 4.2 Elektroda sedang ditempelkan pada bagian bahu

kanan An.A ................................................................... 35

Gambar 4.3 Elektroda sedang ditempelkan pada bagian lengan

tangan kanan An.A ....................................................... 36

Gambar 4.4 Elektroda sedang ditempelkan pada bagian

pergelangan kaki kanan An. A...................................... 36

Gambar 4.5 Terapis sedang memberikan terapi latihan dengan

mengajari An. A untuk memindahkan bola kembali

ketempatnya menggunakan tangan kanan..................... 37

Gambar 4.6 An. A mampu menggenggam bola menggunakan

tangan kanan ................................................................. 37

Gambar 4.7 An. A sedang berusaha menggunakan tangan

kanannya untuk mendorong mobil-mobilan................... 38

Gambar 4.8 An. A sedang berusaha menggunakan tangan

kanannya untuk memegang botol sambil minum........... 38