Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

download Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

of 72

Transcript of Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    1/72

    Diagnosis dan Penatalaksanaan

    Gangguan Psikotik

    Pelatihan mhGAP Intervention Guide

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    2/72

    Tujuan1. Tujuan

    PembelajaranUmum

    : Mampu melakukan tata laksanaGangguan Psikotik

    2. TujuanPembelajaran

    Khusus

    : 1. Mampu mengidentifikasikemungkinan gangguan psikotik

    2. Mampu mendiagnosisgangguan psikotik

    3. Mampu memberikan intervensipsikososial dan/atau asuhan

    keperawatan untuk gangguanpsikotik. Mampu memberikan intervensi

    farmakologik untuk gangguanpsikotik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    3/72

    !ingkasan

    P"#$%&'('%#

    $)%G#*+)+

    G%#GG'%#

    P+),*T),

    $)%G#*+)+

    G%#GG'%#

    P+),*T),

    )#T"!-"#+)%!M%,*(*G),

    )#T"!-"#+)P+),*+*+)%(

     %+'&%#,"P"!%%T%#

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    4/72

    Pendahuluan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    5/72

    Psikosis

    Psikosis ditandai oleh0 $istorsi pikiran dan persepsi

    "mosi ang tidak patut atau rentangna

    sempit

    Pembiaraan ang inkoheren atau irelevan

    &alusinasi

    aham/delusi

    ,eurigaan berlebihan dan tak berdasar 

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    6/72

     %(%+%# P'+,"+M%+

    M"#%#G%#) P+),*+)+ Psikosis masih menjadi stigma dan mempunai gap

    pengobatan 456 Puskesmas akses di tengahmasarakat sebagai gatekeeper 

    7ejaring puskesmas lebih dekat ke masarakat8

    kerjasama lintas sektor dalam melaksanakan promosi8prevensi dan deteksi dini psikosis porsi na lebihbesar 

    Pendekatan perawatan berbasis masarakat padapenanganan jangka panjang lebih mudah dilakukan di

    tingkat puskesmas Penanganan kuratif untuk penderita psikosis pasa

    rawat lebih mudah karena faktor geografi dan biaa

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    7/72

    Perjalanan penakit sebelum ke

    Puskesmas

    9erobat non medis (ebih peraa kepengobat tradisional pandangan budaa

    +udah terlambatkomplikasi medis danterjadi dampak sosial kekerasan8$ipukuli8 dituduh kriminal8 merusak

    $i buang atau ditinggalkan oleh keluarga

    setelah di kirim ke perawatan $ibiarkan menggelandang

    Mengalami pemasungan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    8/72

    ,esiapan Petugas Medis di tingkat

    Puskesmas Memiliki pengetahuan wawanara terhadap psikosis

    dan mampu diperaa dan selalu peduli ,etrampilan mendengar dan komunikasi0 Feeling

    Understood Broadning the agenda Making the link 

    Mengetahu identitas penderita dengan baik dan siapasaja keluarga ang ada. Mampu mengenali siapaanggota keluarga ang potensial sebagai aregivers

    Menjaga hubungan terapeutik untuk jangka panjangdengan pendekatan bagi pasien dan keluarga seara

    pribadi dan sosial ang berkesinambungan atas dasarsaling menghargai dan prinsip kerjasama.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    9/72

    Psikosis

    $apat terlihat abnormalitas perilaku angberat8 seperti perilaku disorganisasi8

    agitasi8 eksitasi8 dan

    inaktivitas/overaktivitas.

    $apat juga terlihat gangguan emosi8 seperti

    apati atau diskoneksitas antara emosi angutarakan dengan afek ang diobservasi

    :seperti ekspresi wajah dan bahasa tubuh;

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    10/72

    Penebab Psikosis

    Faktor Biologik Faktor Biologik Faktor Psikologik Faktor Psikologik 

    Faktor SosialFaktor Sosial

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    11/72

    Awitan (Onset)

    $apat mendadak atau perlahan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    12/72

    Gejala Negati 

    "mosi ang mendatar 

    Tidak adana motivasi dan energi

    ,ehilangan minat dan kesenangan dalamaktivitas

    )nteraksi sosial berkurang

    +ering kali gejala negatif menjadi lebih menonjol pada

    fase ang lebih lanjut :kronis;

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    13/72

    Gejala Positi 

    Distorsi persepsi

    Distorsi pikiran

    Pembicaraanterdisorganisasi

    Perilakuterdisorganisasi

    Halusinasi

    Waham

    Kesulitan dalammempertahankan percakapandan/atau tetap fokus pada

    suatu topik

    Perilaku yang tidak biasa dananeh serta kesulitan dalam

    merencanakan danmenyelesaikan aktivitas

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    14/72

    !es"ons terhada" obat

    Gejala positif biasana berespon terhadap

    pengobatan dengan antipsikotik.

    Gejala negatif kurang responsif terhadap

    obat antipsikotik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    15/72

    Perjalanan Pen#akit

    +ebagian individu memiliki perjalanan

    penakit ang relatif stabil8 sementara

    sebagian ang lain memperlihatkan

    perburukan progresif ang berhubungan

    dengan disabilitas ang ukup berat.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    16/72

    $dentiikasi Gangguan Psikotik

    Perilaku abnormal atau disorganisasi > ontoh0 pembiaraan inkoheren atau tidak relevan8 penampilan

    ang tidak la?im8 tidak rapi8 perawatan diri buruk

    $elusi/waham

     > keurigaan atau keakinan ang jelas keliru dan dipertahankan &alusinasi

     > Mendengar suara atau melihat sesuatu ang tidak nata

    Mengabaikan tanggung jawab ang biasa dikerjakanterkait dengan pekerjaan8 sekolah8 rumah tangga8 dan

    aktivitas sosial Gejala manik

     > 9eberapa hari merasakan kebahagiaan ang abnormal8 terlalubersemangat8 banak biara8 sangat mudah tersinggung8 tidaktidur8 perilaku tidak bertanggung jawab

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    17/72

    $iagnosis Gangguan Psikotik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    18/72

    Diagnosis Gangguan Psikotik

    1. %pakah orang ini mengalami psikosis

    akut@

    2. %pakah orang ini mengalami psikosis

    kronis@

    3. %pakah orang ini mengalami episode

    manik akut@

    . Aari kondisi penerta

    Bergeraklah melalui semua titik keputusan untuk

    mengembangkan rencana tatalaksana komprehensif 

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    19/72

    1. A"akah orang ini mengalami

    "sikosis akut% &1'

    )nkoherensi atau pembiaraanang tidak relevan

    $elusi

    &alusinasi Perilaku menarik diri8 agitasi8atau kaau

    ,eakinan bahwa ada pikiranang disisipkan atau tersiar 

    Penarikan diri dari lingkungansosial dan penelantarantanggung jawab pekerjaan8sekolah8 rumah tangga8 atauaktivitas sehari

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    20/72

    1. A"akah orang ini mengalami

    "sikosis akut% &2'

    (ingkirkan gejala

    "sikotik akibat:

     > )ntoksikasi atau putus

    ?at alkohol atau ?at

    psikoaktif lain (Merujuk pada modul alkohol/zat

     psikoaktif ) A*K dan )

    D!U+

     > $elirium akibat kondisi

    medik akut sepertimalaria serebral8 infeksi

    sistemik/sepsis8 trauma

    kepala

    7ika ada gejala

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    21/72

    2. A"akah orang ini mengalami

    "sikosis kronis%

    7ika gejala

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    22/72

    . A"akah orang ini mengalami

    e"isode manik akut%

    Aari0 Gejala

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    23/72

    Aatatan0

    *rang ang mengalami episode maniksaja :tanpa depresi; juga diklasifikasikan

    sebagai menderita gangguan bipolar 

    !emisi sempurna di antara episode

    sangat sering terjadi pada gangguan

    bipolar

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    24/72

    0. ari kondisi "en#erta

    Gangguan penggunaan alkohol atau obat/?at 9unuh diri/menederai diri

    $emensia

    Penakit fisik ang bersamaan0 pertim!angkankhususn#a tanda/gejala #ang men$urigakan

    stroke% dia!etes% hipertensi% &I'/AI% malaria

    sere!ral atau o!at)o!atan (misaln#a steroid"

    7ika B%8 maka Tangani keduana8 baik psikosismaupun kondisi ang menertai itu

    a

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    25/72

    Penatalaksanaan Gangguan

    Psikotik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    26/72

    !enana Penatalaksanaan

    Terdiri dari 2 komponen utama0

    1. )ntervensi psikososial

    2. )ntervensi farmakologik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    27/72

    )ntervensi armakologik

    Gangguan Psikotik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    28/72

     )ntervensi armakologik

      1. Memulai medikasi antipsikotik

      2. Monitoring seseorang dalam terapiantipsikotik

      3. Menghentikan medikasi antipsikotik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    29/72

      1.Memulai medikasi antipsikotik

    'ntuk mengontrol gejala

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    30/72

    C+tart low8 go slowD0 Mulai dengan dosis rendah angada dalam kisaran terapeutik :lihat tabel medikasiantipsikotik untuk detilna; dan naikkan dosis searaperlahan hingga menapai dosis efektif terendah8 untuktujuan menurunkan risiko efek samping.

    Aoba melakukan terapi pada dosis optimum sedikitna

    > E minggu sebelum mempertimbangkan bahwa obattersebut tidak efektif.

    &aloperidol atau ,lorproma?in oral sebaiknaditawarkan seara rutin pada orang dengan gangguanpsikotik.

    Tabel medikasi anti"sikotik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    31/72

    Tabel medikasi anti"sikotikMedikasi Haloperidol Klorpromazin Flufenazin depo/kerja

    panjang

    Dosis Awal 1,5 – 3 mg 50 – 75 mg 12,5 mg

    Dosis Efektif

    Tipikal (mg)

    3 – 20 mg/hari 75 – 300 mg/hari* 12,5 – 100 mg, setiap 2 –

    5 minggu

    ara !em"erian Oral/intramuskular (untukpsikosis akut)

    Oral Injeksi intramuskulardalam di area gluteal

    Efek samping

    "ermakna

    edasi ! !!! !

    "en#ing tersendat ! !! !

    $ipotensi ortostatik ! !!! !

    %&ek sampingekstrapiramidal**

    !!! ! !!!

    indrom 'euroleptikaligna***

    arang arang arang

    *ardi+e dskinesia**** ! ! !

    -eru.ahan %" ! ! !

    "ontraindikasi "esadaran menurun,depresi sumsum tulang,&aeokromositoma, por&iria,gangguan di .asal ganglia

    "esadaran menurun,depresi sumsum tulang,&aeokromositoma

    nakanak, kesadaranmenurun, parkinsonisme,aterosklerosis sere.ralang nata

    * Dosis lebih hingga mencapai 1 g mungkin diperlukan pada kasus-kasus yang berat.

    ** Gejala-gejala Ekstrapiramidal di antaranya reaksi distonia akut, tics, tremor, rigiditas otot dan roda gerigi (cogwheel.

    ***!indroma "euroleptik #aligna merupakan gangguan yang jarang tapi berpotensi mengancam nyawa. Dtandai dengan kekakuan otot,peningkatan suhu tubuh dan tekanan darah.

    **** $ardi%e dyskinesia adalah e&ek samping jangka panjang dari medikasi antipsikotik yang ditandai oleh gerakan-gerakan otot yang in%olunter, khususnya wajah, tangan, dan dada.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    32/72

    2. Monitoring seseorang dalam

    terapi antipsikotik

    ,ika res"ons tidak adekuat "ada lebih dari satu anti"sikotik3 menggunakansatu jenis medikasi "ada durasi waktu dan dosis #ang adekuat:

    ,aji ulang diagnosis :dan kemungkinan diagnosis komorbid;. +ingkirkan psikotik ang diakibatkan oleh alkohol atau penalahgunaan ?at

    psikoaktif :meskipun sudah disingkirkan sejak awal;.

    Pastikan kesetiaan pengobatanF pertimbangkan injeksi antipsikotik depo/kerjapanjang untuk memperbaiki kesetiaan.

    Pertimbangkan untuk menaikkan medikasi saat ini atau menggantina denganmedikasi lain.

    Pertimbangkan antipsikotik generasi kedua :dengan pengeualian padalo?apine;8 jika harga dan ketersediaanna tidak terbatas8 sebagai alternatifuntuk haloperidol atau klorproma?in.

    Pertimbangkan lo?apine bagi mereka ang tidak berespons pada antipsikotiklain meskipun dalam durasi waktu dan dosis ang adekuat. Alo?apine mungkindipertimbangkan oleh penedia laanan kesehatan non

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    33/72

      2.4onitoring seseorang dalam

    tera"i anti"sikotik

    ,ika eek sam"ing ekstra"iramidal 5se"erti"arkinsonism atau distonia+ terjadi:

    Turunkan dosis antipsikotik8 dan

    Pertimbangkan untuk mengganti ke antipsikotiklain :ontoh mengganti dari haloperidol keklorproma?ine;.

    Pertimbangkan pemberian antikolinergik untuk

    penggunaan jangka pendek jika strategi tersebutgagal atau efek samping ekstrapiramidal akut8hebat8 atau mengakibatkan disabilitas.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    34/72

      2.4onitoring seseorang dalam

    tera"i anti"sikotik

    4edikasi Antikolinergik:

    Triheksienidil 5/en6he7ol+ digunakandengan dosis > 12 mg per hari. "fek

    samping meliputi sedasi8kebingungan/konfusi8 dan gangguanmemori8 terutama pada usia lanjut. "fek

    samping ang jarang meliputi glauomasudut tertutup8 miasthenia gravis8obstruksi gastrointestinal.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    35/72

      .4enghentikan medikasi

    anti"sikotik

    Untuk "sikosis akut3 lanjutkan terapiantipsikotik hingga 12 bulan setelah remisi total.

    Untuk orang dengan "sikosis kronik3pertimbangkan penghentian tatalaksana jikaorang tersebut stabil untuk beberapa tahun8titikberatkan pada risiko kekambuhan setelahpenghentian di samping kemungkinan efeksamping medikasi8 pertimbangkan pilihan pasien

    melalui konsultasi dengan keluarga. 7ika memungkinkan8 K8N(U* K- (P-($A*$(terkait keputusan penghentian medikasiantipsikotik.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    36/72

    )ntervensi Psikososial

    Gangguan Psikotik

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    37/72

    )ntervensi Psikososial

    Gangguan Psikotik

    1. Psikoedukasi

    2. asilitasi rehabilitasi di komunitas

    *+ Follo,)up

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    38/72

    1. Psikoedukasi0

    Pesan untuk *rang dengan Psikosis

    ,emampuan orang tersebut dapat dipulihkanF

    Penting0 melanjutkan aktivitas sosial ang biasana8pendidikan8 dan pekerjaan sejauh memungkinkanF

    Penderitaan dan masalah dapat dikurangi dengan

    pengobatanF Penting0 minum obat seara teraturF

    &ak setiap orang0 dilibatkan dalam setiap keputusanang diambil berkaitan dengan pengobatannaF

    Penting0 menjaga kesehatandengan diet sehat8melakukan aktivitas fisik seara aktif8 mempertahankanperawatan diri.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    39/72

    1.Psikoedukasi0

    Pesan tambahan untuk keluarga dari orang

    dengan gangguan psikotik:1;

    *rang dengan psikosis mungkin mendengar suara

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    40/72

    1.Psikoedukasi0

    Pesan tambahan untuk keluarga dari orang

    dengan gangguan psikotik:2;

    *rang dengan psikosis sering didiskriminasi meskipunseharusna mereka menikmati hak asasi manusia angsama dengan semua orang

    *rang dengan psikosis mungkin memiliki kesulitan > untuk pulih8 atau

     > untuk berfungsi dalam lingkungan hidup atau lingkungan kerjaang penuh stres.

    +eara umum8 lebih baik seseorang tinggal bersama

    keluarga atau anggota masarakat di lingkungan angmendukung di luar lingkup rumah sakit. > Perawatan di rumah sakit dalam waktu ang lama sebaikna

    dihindari.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    41/72

    2. asilitasi !ehabilitasi di

    ,omunitas :1;

    ,oordinasikan intervensi dengan0 > staf kesehatan

     > sejawat ang bekerja di laanan sosial

     > organisasi ang bergerak di bidang disabilitas.

    asilitasi hubungan dengan sumber

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    42/72

    2. asilitasi !ehabilitasi di

    ,omunitas :2; $orong seara aktif orang dengan psikosis untuk

    menoba kembali aktivitas sosial8 edukasional8 danokupasional ang sesuai dan disarankan oleh anggotakeluarga. > asilitasi keterlibatan kembali dalam aktivitas ekonomi dan

    sosial8 termasuk dukungan pekerjaan ang sesuai dengankonteks sosial dan budaa.

     > *rang dengan psikosis seringkali didiskriminasi8 oleh karenanapenting untuk mengatasi pandangan negatif baik internalmaupun eksternal dan bekerja untuk menapai kemungkinan

    kualitas hidup terbaik. > 9ekerjasama dengan agen

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    43/72

    2. asilitasi !ehabilitasi di

    ,omunitas :3;

    7ika diperlukan dan tersedia8 pikirkankemungkinan adana dukunganperumahan/bantuan hidup. > Pertimbangkan seara matang kapasitas fungsional

    dan kebutuhan akan dukungan dalam rangkamemberikan petunjuk dan memfasilitasi pengurusanperumahan ang optimal8 pertimbangkan hak asasiorang tersebut.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    44/72

    3. Follo,)up :1;

    *rang dengan psikosis diminta untuk datang

    kontrol seara teratur.

    Follo,)up awal sebaikna sesering mungkin8

    bahkan setiap hari8 sampai gejala akutna mulaiberespons dengan pengobatan.

     > +etelah gejala

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    45/72

    3. Follo,)up :2;

    Pelihara harapan dan optimisme ang relistisselama terapi.

    $i setiap follo,)up8 lakukan penilaian gejala8

    efek samping obat dan kesetiaan terhadappengobatan. > ,etidaksetiaan terhadap pengobatan umum terjadi

    dan pelibatan pelaku rawat adalah penting dalamperiode tersebut.

    #ilai dan kelola kondisi medis penerta.

    #ilai kebutuhan akan intervensi psikososial disetiap kunjungan follo,)up.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    46/72

    Tindakan Ke"erawatan "ada

    Pasien dengan Perilaku

    Kekerasan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    47/72

     %lgoritma Tindakan,eperawatan0

    Perilaku ,ekerasan

    %lgoritma Tindakan ,eperawatan0 Perilaku ,ekerasan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    48/72

    Tanyakan:

    Penyebab marah

    Tindakan Keperawatan

    RISIKO PERILAKU

    KEKERASAN

    PASIEN1. Diskusikan tanda-tanda

    marah2. Diskusikan cara marah

    yang sehat3. Latih cara mengontrol

    marah dengan cara:a Cara sik: tehnik

    relaksasi! pukulbantal

    b Cara "erbal: carameminta! menolak!danmengungkapkanperasaan dengancara baik

    c Cara spirituald #atuh obat

    $ Bantu klien memasukkankemampuan yang telahdilatih ke dalam %adualkegiatan

    & '"aluasi %adual latihan

    dan penerapankemampuan yang telahdilatih dalam mengatasimasalah perilakukekerasan

    KELUARGA1 Diskusikan masalah yang

    dirasakan dalam mera(atanggotanya

    2 Diskusikan tentang #):tanda dan ge%ala! akibat %ika tidak diatasi! cara

    Mendengar suara-suara/

    melihat bayangan/

    merasa mencium,

    meraba, mengecap

    sesuatu.

    Diskusikan:

    • *si• +aktu• ,rekuensi•

    ituasi• espon

    Kesal karena

    kebutuhan tidakterpenuhi

    GSP: HALUSINASI

    DENGAR/ LIHAT/

    RAA/ PENGHIDU/

    PENGE!AP

    Diskusikan:

    • Cara marahyang biasa

    dilakukan• /kibat dari cara

    marah yangdilakukan

    PENGKA"IAN

    K#ien $ara%&$ara%

    tidak terk'ntr'#

    (A

    PERILAKU

    KEKERASAN/

    RISIKO PERILAKUKEKERASAN

    Tindakan Keperawatan

    GSP: HALUSINASI

    PASIEN1. Latih cara mengontrol

    halusinasi dengan cara:a 0enghardikb Bercakap-cakap

    dengan orang lainc 0elakukan

    kegiatan ter%aduald #atuh obat

    2 Bantu klien memasukkankemampuan yang telahdilatih ke dalam %adualkegiatan

    3 '"aluasi %adual latihandan penerapankemampuan yang telahdilatih dalam mengatasimasalah halusinasi

    KELUARGA1 Diskusikan masalah yang

    dirasakan dalammera(at anggotanya

    2 Diskusikan tentanghalusinasi: tanda dange%ala! akibat %ika tidakdiatasi! cara mera(at

    3 Latih cara mera(at$ Diskusikan layanan

    kesehatan yang dapatdimanfaatkan keluarga

    TIDAK 

     %lgoritma Tindakan ,eperawatan0 Perilaku ,ekerasan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    49/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Pasien

    +t t i P l k

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    50/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Melatih Aara isik

    )dentifikasi penebab P,

    )dentifikasi tanda dan gejala P,

    )dentifikasi P, ang dilakukan

    )dentifikasi akibat P, $iskusikan ara mengontrol P,

    (atih pasien0 > Aara fisik )0 Teknik relaksasi

     > Aara fisik ))0 Pukul 9antal

    Masukkan ara mengontrol P, dengan ara fisikke dalam jadual kegiatan pasien

    +t t i P l k

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    51/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Aara -erbal

    "valuasi kegiatan sebelumna8 aitu ara

    fisik ) dan ))

    (atih pasien mengontrol P, dengan ara

    verbal :3 maam;0 meminta8 menolak8

    mengungkapkan perasaan dengan ara

    baik

    Masukkan latihan ara verbal ke dalam jadual kegiatan pasien

    +t t i P l k

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    52/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Aara +piritual

    "valuasi kegiatan sebelumna8 aitu ara

    fisik ) dan ))8 serta ara verbal

    (atih pasien mengontrol P, dengan ara

    spiritual

    Masukkan ke dalam jadual kegiatan

    pasien

    +t t i P l k

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    53/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Patuh *bat

    "valuasi kegiatan sebelumna aitu ara fisik )

    dan ))8 ara verbal8 dan ara spiritual

    $iskusikan tentang obat0 jenis8 dosis8 frekuensi

    minum obat8 manfaat minum obat8 akibat jikaputus obat;

    7elaskan tentang prinsip minum obat := benar;

    (atih pasien minum obat

    Masukkan jadual minum obat ke dalam jadual

    kegiatan pasien

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    54/72

    +trategi Pelaksanaan0

    ,eluarga

    +t t i P l k

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    55/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Mengenal Masalah

    $iskusikan masalah ang dirasakankeluarga dalam merawat anggotakeluarga dengan masalah P,

    7elaskan tentang P,0 pengertian8 tandadan gejala8 serta proses terjadina P,

    $iskusikan ara merawat anggota

    keluarga dengan masalah P, 9ermain peran ara merawat anggota

    keluarga dengan masalah P,

    +t t i P l k

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    56/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Melatih Aara Merawat :1;

    "valuasi kemampuan ara merawat

    (atih keluarga mempraktekkan ara

    merawat anggota keluarga dengan

    masalah P,

    (atih keluarga merawat langsung anggota

    keluarga dengan masalah P,

    +t t i P l k

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    57/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Melatih Aara Merawat :2;

    "valuasi kemampuan ara merawat

    (atih keluarga mempraktekkan ara

    merawat anggota keluarga dengan

    masalah P,

    (atih keluarga merawat langsung anggota

    keluarga dengan masalah P,

    +t t i P l k

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    58/72

    +trategi Pelaksanaan0

    "valuasi ,emampuan ,eluarga

    "valuasi kemampuan keluarga merawat

    9antu keluarga membuat jadual aktivitas

    di rumah termasuk minum obat

    :dis$harge planning ;

    !T( keluarga0 follo, up dan rujukan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    59/72

    !ole Pla

    Melatih pasien mengontrol marah dengan

    ara biara ang baik

    Melatih keluarga bermain peran ara

    merawat anggota keluarga ang

    mengalami perilaku kekerasan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    60/72

     %suhan ,eperawatan

    Gangguan +ensosi Persepsi0

    &alusinasi

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    61/72

    !ole Pla

    Peserta berpasangan :tiga orang; +atu orang sebagai C,()"#D dan dua orang sebagai

    suara halusinasi $ua orang memainkan peran C&alusinasiD berkata<

    kata di telinga kanan dan kiri C,()"#D +etelah itu8 tanakan perasaan C,()"#D saat

    mendengar C&alusinasiD

    Tujuan0 peserta merasakan bagaimana mengganggunahalusinasi bagi seseorang ang mengalamina.

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    62/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Pasien

    +trategi Pelaksanaan0

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    63/72

    +trategi Pelaksanaan0

    #engenal 'alusinasi dan #enghardik

    )dentifikasi halusinasi0 > )si

     > rekuensi

     > aktu terjadina

     > +ituasi penetus

     > Perasaan saat terjadi halusinasi

    (atih mengontrol halusinasi dengan ara

    menghardik Masukkan latihan menghardik ke dalam jadualkegiatan pasien

    +trategi Pelaksanaan0

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    64/72

    +trategi Pelaksanaan0

    ercakap-cakap dengan )rang ain

    "valuasi kegiatan ang lalu :latihan dan

    penerapan ara menghardik;

    (atih berbinang

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    65/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Melakukan ,egiatan Terjadual

    "valuasi kegiatan ang lalu :menghardik

    dan berbinang

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    66/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Patuh *bat

    "valuasi kegiatan ang lalu :menghardik8berbinang

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    67/72

    +trategi Pelaksanaan0

    ,eluarga

    +trategi Pelaksanaan0

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    68/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Mengenal Masalah

    $iskusikan masalah ang dirasakan

    keluarga dalam merawat pasien

    7elaskan tentang halusinasi0 pengertian8

    tanda dan gejala8 serta proses terjadina

    $iskusikan ara merawat pasien

    9ermain peran ara merawat pasien

    +trategi Pelaksanaan0

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    69/72

    +trategi Pelaksanaan0

    Melatih Aara Merawat

    "valuasi kemampuan ara merawat

    (atih keluarga mempraktekkan ara

    merawat pasien dengan halusinasi

    (atih keluarga merawat langsung pasien

    halusinasi

    +trategi Pelaksanaan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    70/72

    +trategi Pelaksanaan

    ,emampuan ,eluarga

    "valuasi kemampuan keluarga merawat

    9antu keluarga membuat jadual aktivitas

    di rumah termasuk minum obat

    :dis$harge planning ;

    !T( keluarga0 follo, up dan rujukan

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    71/72

    !ole Pla

    Melatih pasien mengontrol halusinasi

    dengan ara mengajak berbinang

  • 8/16/2019 Diagnosis Dan Penatalaksanaan Gangguan Psikotik Bali

    72/72