Diagnosa Asma 170508

download Diagnosa Asma 170508

of 42

Transcript of Diagnosa Asma 170508

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    1/42

    ISWANTO

    BALAI PENGOBATAN PENYAKIT PARU-PARU YOGYAKARTA

    17-5-2008

    DIAGNOSIS ASMA BRONKIALE

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    2/42

    Apakah asma itu?Asmabronkhial : Inflamasi kronik sal.

    napas

    Sensitifnya trakea-bronkial thd berbagairangsangan penyempitan sal.

    Napas.

    Penyakit kronis.Tidak bisa sembuh, tapi bisa terkontrol

    PENDAHULUAN:

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    3/42

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    4/42

    ASMA DIPENGARUHI:

    DEBU RUMAH --TUNGAU

    ASAP ROKOK.

    ASAP KENDARAAN

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    5/42

    Tenaga kerja 4 jutaCukai Rp. 15,6 trilyun (2006)Produksi rokok 215 milyar (2002)

    di Rumah Sakit

    Menkes RI no. 161 tahun 1990 :

    Label pada rokok merokok dptmengganggu kesehatan anda

    ROKOK

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    6/42

    SUMBER POLUSI UDARA :1.

    2.

    Produksi 200.000 - 250.000Produksi 500.000

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    7/42

    Angka kejadian asma

    Banyak diderita penduduk dunia

    Masalah kes. Masyarakat di negara

    maju/ negara berkembang ?Perkiraan WHO : 150 juta penderitaJumlah penderita terus meningkat

    Penderita baru 180 ribu / tahun

    Angka kesakitan dan kematian>

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    8/42

    Worldwide prevalence13-14 years

    > 9%

    6 to < 9%

    3 to 6%

    < 3%ISAAC Steering Committee, Lancet 1998

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    9/42

    INDONESIA

    SKRT Th 1986 Th.1992

    Kesakitan No. 5 (6.4 permil) No. 5

    Kematian No. 10 No. 7(27/100.000) (5,6%)

    Prevalensi asma: jatim Pria 9,6 wanita 6,4jakarta : SD 18,3

    SMA 7%

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    10/42

    Dampak Asma yang disadari

    Gejala yang mengganggu aktivitassehari-hari

    Terbangun malam hari karena sesak

    Mengantuk & lemas

    Tidak bisa bekerja / belajar secara

    optimal

    Bolos kerja / sekolah

    Dampak Tenaga kerja

    Dampak Ekonomi

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    11/42

    Apa Dampak Asma yangsering tidak disadari oleh

    pasien ?

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    12/42

    Asmaku cukup

    terkontrol

    Tetapi mengapa Anda kehilangan banyak waktu kerja ?

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    13/42

    Asma Anakku tidak parah

    Jam 7 pagi hampir

    setiap hari

    Jam 7 pagi hari

    ini

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    14/42

    Asma bisa berakibat fatal !!!

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    15/42

    FAKTOR PENCETUS ASMA:TUNGGAL ATAU JAMAK.

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    16/42

    Apa sebabnya?

    Debu rumah Tepung sari bunga

    Bulu binatang (kucing, anjing)

    Makanan: susu, telur, ikan, tomat, dll

    Infeksi: pilek, faringitis

    Polusi udara, rokok

    Spray: wangi-wangian, obat nyamuk

    Ketegangan emosi dan kelelahan Perubahan cuaca

    dll

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    17/42

    PATOGENESIS ASMA

    BRONKIALPenyempitan lumen

    sal. Napas yg

    disebabkan :

    Spasme otot polosbronkus

    Edema mukosa

    bronkus

    Sekresi kelenjar

    bronkus meningkat

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    18/42

    Saluran napasnormal

    Asmaringan/sedang

    Asma berat

    Apa yang terjadi?FASE OBSTRUKSI SAL NAPAS

    MERUPAKAN HAL YANG KOMPLEK

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    19/42

    REAKSI ASMA ADA2 MACAM:

    CEPAT :

    PENYEMPITAN

    TERJADI 10- 15

    MENIT

    LAMBAT:

    TERJADI 3-4 JAM.

    BERTAHAN 16-24

    JAM

    1

    2

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    20/42

    KLASIFIKASI ASMA

    Berdasarkan penyebabnya

    I. Asma bronkial Intrinsik / non atopi

    Tidak ada hub. Dengan alergen

    a. Timbul setelah dewasab. Tidak ada keluarga asma

    c. Ada hubungan dengan infeksi

    d. Psikis/kejiwaan punya peran

    e. Peka terhadap perubahan cuaca

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    21/42

    2. Asma Bronkial Ekstrinsik/Atopi

    Ada hubungan dengan alergen

    a. Timbul sejak anak

    b. Keluarga asma

    c. Eksim saat bayi

    d. Sering rinitis

    e. Penyakit sering tungau, debu,tepung sari

    3. Asma Bronkial Campuran

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    22/42

    II. Berdasarkan Berat Penyakit

    1. Intermitten

    2. Persisten ringan

    3. Persisten sedang4. Persisten berat

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    23/42

    DIAGNOSIS ASMABRONKIALE

    ANAMNESIS

    PEMERIKSAANLAIN

    PEMERIKSAAN

    FISIK

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    24/42

    1. Anamnesis :Seseorang diduga asma apabila

    a. Mengi/napas bunyib. Sesak napasc. Batuk berulang menetap, beratpada malam harid. Timbul dan berulang akibataktivitas, paparan zat tertentu

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    25/42

    2. Pemeriksaan Fisik- Asma tanpa gejala/serangan dapat normal- Asma ringan terdengar mengi wkt ekspirasi- Asma berat, px gelisah, napas dgn bibir, sulit

    bicara, banyak keringat- Penggunaan otot-otot bantu napas- Frekuensi napas , sianosis, nadi cepat, tensi,

    penurunan kesadaran sampai tidak sadar

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    26/42

    3.PEMERIKSAAN FAAL PARU

    Penunjang diagnosis

    Arus puncak ekspirasi

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    27/42

    TES FAAL PARU

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    28/42

    PEMERIKSAAN FAAL

    PARU

    Pemeriksaan spirometri

    ~ VEP1 < 80%

    ~ VEP1/KVP

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    29/42

    UJI BRONKODILATOR

    VEP1 post BD - VEP1 pre BD

    100% = >15%

    VEP1 pre BD

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    30/42

    VARIABILITI HARIAN

    Variabiliti harian = APE malamAPE pagi

    (APE malam + APE pagi)

    X 100

    >10%

    Epidemiology / pathology

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    31/42

    PENGURANGAN VEP1PADA

    ASMA

    Epidemiology / pathology

    Lange P et al, NEJM 1998

    No asthma (n= 5480)Asthma (n= 314)

    Age (years)

    H

    eight-adjustedFEV1

    (litr

    es)

    Male non-smokers

    P

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    32/42

    4. Laboratorium

    Peningkatan Eosinofil

    5 -15%

    Peningkatan Eosinofil

    total > 250/mm3

    Peningkatan IgE total

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    33/42

    5. FOTO TORAK

    Hiperinflasi paru

    Umumnya normal

    Penyakit Lain

    Komplikasi

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    34/42

    PROBLEM DALAM DX ASMA

    ASMA : Penyakit yang penting dan banyak

    dijumpai.

    Banyak yang tidak terdiagnosis.

    Di UK, 50% dari kasus ASMA tidak

    terdiagnosis.

    PX ASMA bisa tanpa keluhan sampai faal

    paru < 60% normal

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    35/42

    DX ASMA di Indonesia masih

    menjadi masalah

    Spiro X-ray

    Puskesmas : 7.000 - -R S Type D: 200 - +

    C: 500 - +

    B : 54 + +A : 4 + +

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    36/42

    DERAJAT : RESTRIKSI DAN OBSTRUKSI

    KLAS DERAJAT RESTRIKSI OBSTRUKSI

    VC FEV1 VC FEV1

    0

    1

    2

    3

    4

    NORMAL

    RINGAN

    SEDANG

    BERAT

    SANGAT

    BERAT

    > 80 >75

    60-80 >75

    50-60 >75

    35-50 >75

    80 > 75

    >80 60-75

    >80 40-60

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    37/42

    RISIKO GAGAL NAPAS : PADA PX MAU OPERASI

    KLAS DERAJAT FAAL RISIKO OPERASI

    KELAINAN VC FEV1

    0

    1

    2

    3

    4

    NORMAL

    RINGAN

    SEDANG

    BERAT

    SANGAT

    BERAT

    > 80 >75

    60-80 60-75

    50-60 40-60

    35-50 30-40

    < 35

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    38/42

    DIAGNOSIS

    BANDING ASMA ?

    ASMA KARDIALE

    PNEUMO

    TORAKS

    TBC PARU

    YANG LUAS

    EMPHISEMA

    PARUBRONKITIS KRONIS

    1

    2

    3

    45

    2

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    39/42

    KOMPLIKASI

    ASMA ?

    GAGAL NAPAS

    EMPHISEMA

    PARUSTATUS

    ASMATIKUS

    PNEUMO

    TORAKS

    INFEKSI/PNE

    UMONIA

    KOR

    PULMONALE

    2

    13

    4

    6 5

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    40/42

    Penanggulangan

    1. Mencari faktor pencetus/alergen

    2. Menghindari faktor pencetus/alergen

    3. Penggunaan obat asma

    4. Terapi pencegahan5. Lain-lain seperti :

    a. Rehabilitasi asma

    b. Kontrol emosi/psikoterapi

    c. Pengobatan infeksi fokal

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    41/42

    Ringkasan

    Faktor pencetus banyak & umumnya jamak

    Asma mulai bayi s/d manula

    Banyak diderita oleh penduduk dunia

    Patogenesis kompleks Diagnosis mudah ditegakkan

    Asma yang lanjut bisa terjadi komplikasi

    Asma bronkial : suatu kelainaninflamasi

    kronik sal. napas

  • 7/21/2019 Diagnosa Asma 170508

    42/42

    TERIMA KASIH