DIABETES MELLITUS PRAGESTASIONAL

DIABETES MELLITUS GESTASIONALdr. H. Eva Decroli, SpPD-KEMD, FINASIM

BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAMFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALASRSUP DR. M. DJAMIL PADANG

1PENDAHULUANIndonesia : Prevalensi DM Gestasional 1.9%-3.6%Ibu hamil dengan riwayat keluarga DM 5.1%Dampak DMG pada kehamilan : Makrosomia, Preeklamsia, Malformasi janin, Peningkatan mortalitas perinatalKomplikasi jangka panjang : Resiko obesitas, Gangguan toleransi glukosa, sindroma metabolik dan DMT22KLASIFIKASI MENURUT O Sullivan-MahanDiabetes pada kehamilan dibagi :DM yang sudah diketahui sebelumnya dan kemudian menjadi hamil DM Tipe 1 dan Tipe 2 DM yang baru ditemukan saat hamil DM Gestasional

3DEFINISI DMGSuatu gangguan toleransi karbohidrat (TGT, GDPT, DM) yang terjadi atau diketahui pertama kali saat kehamilan sedang berlangsung (Perkeni, 2010)4PATOFISIOLOGIResistensi insulin pada kehamilan karena Peningkatan deposit lemak pada ibuPeningkatan hormon-hormon kehamilan : HPL, Progesteron, Kortisol dan Prolaktin

5PENAPISAN DAN DIAGNOSISPERKENI Pemeriksaan penyaring DMG pada semua ibu hamil saat ANC 1 dan jika hasilnya negatif diulangi pada kehamilan 26-28 mingguDiagnosis berdasarkan TTGO dengan beban 75 g glukosa setelah berpuasa 8-14 jam 6DIAGNOSISDMG ditegakkan jika Glukosa darah puasa 95 mg/dlGlukosa darah1 jam setelah beban 180 mg/dlGlukosa darah 2 jam setelah beban 155 mg/dl7PENATALAKSANAANEdukasi diabetesPerencanaan makan dan aktifitas fisikUntuk mencapai normoglikemia dan menjamin pertumbuhan serta perkembangan janin yang optimal.Kebutuhan kalori ibu hamil 35 kkal/kgBB8PENATALAKSANAAN3. Pemantauan kadar glukosa darah Sasaran kendali glikemik menurut PERKENI : - Glukosa darah puasa : < 105 mg/dl- Glukosa darah 2 jam setelah makan : < 120 mg/dl9PENATALAKSANAAN4. FARMAKOTERAPI - Terapi Obat Hipoglikemik Oral (OHO)Tidak direkomendasikan pada Ibu Hamil karena banyak OHO yang bisa melewati barier plasenta dan tidak cukup kuat mengendalikan Glukosa darah post pandrial- Terapi InsulinDilakukan jika dengan perencanaan makan dan aktifitas fisik tidak berhasil1011

TERIMA KASIH11