Click to add text

Klasifikasi dan Karakteristik Diabetes Melitus

Diabetes melitus tipe I: Terjadi akibat kurangnya insulin yang diproduksi oleh sel Beta Pankreas

Diakibatkan oleh:Infeksi VirusKelainan AutoimunHerediter menyebabkan degenaratif sel beta, bahkan tanpa adanya virus atau penyakit autoimun

Diabetes melitus tipe II: Bervariasi mulai yang predominan resistensi insulin disertai defisiensi insulin relatif sampai yang predominan gangguan sekresi insulin bersama resistensi insulin.Jumlah insulin normal, tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang masuk ke dalam sel sedikit dan glukosa dalam darah menjadi meningkat.

PENEGAKAN DIAGNOSA

Kadar glukosa darah sewaktu (mg/dl)DMBUKAN DMBELUM PASTI DMPalasma vena>200Darah kapiler 200126110

1.Makan minum seperti biasa 3 hari sebelum pemeriksaan2.Kegiatan jasmani dilakukan seperti biasa3.Berpuasa 10-12 jam sebelum pemeriksaan4.Pagi diperiksa KGD puasa5. Minum larutan 75 gr glukosa dalam 250cc air (5 menit)6.Pasien menunggu selama 2 jam dan tidak merokok7.Diperiksa KGD 2 jam sesudah minum larutan glukosa

TGT : KGD puasa normal. KGD 2 jam paska pembebanan 75 gram glukosa antara 140-200 mg%GDPT: KGD Puasa 110-126 mg%,KGD 2jPG Normal.

BaikSedangBurukGlukosa darah puasa (mg/dl)80-109110-139>140Glukosa darah 2 jam (mg/dl)110-159160-199>200HbA1c (%)4-5,96-8>8Kolesterol total (mg/dl) LDL (mg/dl) tanpa PJK LDL (mg/dl) dengan PJK HDL (mg/dl) Trigeliserida (mg/dl) tanpa PJK Trigliserida (mg/dl) dengan PJK200Tekanan darah (mmHg)160/95

The Best Prescription is Knowledge"

1. Insulin Eksogen kerja cepat.Bentuknya berupa larutan jernih, mempunyai onset cepat dan durasi pendek.Yang termasuk di sini adalah insulin regular (Crystal Zinc Insulin / CZI ). Saat ini dikenal 2 macam insulin CZI, yaitu dalam bentuk asam dan netral. Preparat yang ada antara lain : Actrapid, Velosulin, Semilente. Insulin jenis ini diberikan 30 menit sebelum makan, mencapai puncak setelah 1 3 macam dan efeknya dapat bertahan samapai 8 jam.

Bentuknya terlihat keruh karena berbentuk hablur-hablur kecil, dibuat dengan menambahkan bahan yang dapat memperlama kerja obat dengan cara memperlambat penyerapan insulin kedalam darah.Yang dipakai saat ini adalah Netral Protamine Hegedorn ( NPH ),Monotard, Insulatard. Jenis ini awal kerjanya adalah 1.5 2.5 jam. Puncaknya tercapai dalam 4 15 jam dan efeknya dapat bertahan sampai dengan 24 jam.

3. Insulin Eksogen campur antara kerja cepat & kerja sedang (Insulin premix)Yaitu insulin yang mengandung insulin kerja cepat dan insulin kerja sedang. Insulin ini mempunyai onset cepat dan durasi sedang (24 jam). Preparatnya: Mixtard 30 / 40

4. Insulin Eksogen kerja panjang (lebih dari 24 jam). Merupakan campuran dari insulin dan protamine, diabsorsi dengan lambat dari tempat penyuntikan sehingga efek yang dirasakan cukup lam, yaitu sekitar 24 36 jam. Preparat: Protamine Zinc Insulin ( PZI ), Ultratard

Cara pemberian insulinInsulin kerja singkat :IV, IM, SCInfus ( AA / Glukosa / elektrolit )Jangan bersama darah ( mengandung enzim merusak insulin )Insulin kerja menengah / panjang : Jangan IV karena bahaya emboli.Pemberian insulin secara sliding scale dimaksudkan agar pemberiannya lebih efisien dan tepat karena didasarkan pada kadar gula darah pasien pada waktu itu. Gula darah diperiksa setiap 6 jam sekali.

Gula darah < 60 mg % = 0 unit < 200 mg % = 5 8 unit 200 250 mg% = 10 12 unit 250 - 300 mg% = 15 16 unit 300 350 mg% = 20 unit > 350 mg% = 20 24 unit

Untuk mengurangi rasa sakit pada waktu penyuntikkan dapat ditempuh usaha-usaha sebagai berikut

Menyuntik dengan suhu kamarPastikan bahwa dalam alat suntik tidak terdapat gelembung udaraTunggulah sampai alkohol kering sebelum menyuntikUsahakanlah agar otot daerah yang akan disuntik tidak tegangTusuklah kulit dengan cepatJangan merubah arah suntikkan selama penyuntikkan atau mencabut suntikanJangan menggunakan jarum yang sudah tampak tumpul

Bila belum dipakai :Sebaiknya disimpan 2-8 derajat celcius (jangan sampai beku), di dalam gelap (seperti di lemari pendingin, namun hindari freezer.

Bila sedang dipakai :Suhu ruang 25-30 derajat celcius cukup untuk menyimpan selama beberapa minggu, tetapi janganlah terkena sinar matahari.Sinar matahari secara langsung dapat mempengaruhi percepatan kehilangan aktifitas biologik sampai 100 kai dari biasanya.Suntikkan dalam bentuk pena dan insulin dalam suntikkan tidak perlu disimpan di lemari pendingin diantara 2 waktu pemberian suntikkan.Bila tidak tersedia lemari pendingin, simpanlah insulin eksogen di tempat yang teduh dan gelap.