DIABETES MELITUS GESTASIONAL (DMG)Muhammad Ali Saifullah121 0211 112Tutorial D-4 FK UPN

Definisi DMGIntoleransi glukosa yang pertama kali diketahui saat kehamilan.

DMG diklasifikasikan tersendiri, di samping DM tipe 1, tipe 2, dan tipe lain

Epidemiologi DMG mempengaruhi 4% kehamilanInsidens semakin meningkat seiring bertambahnya populasi obesitas

Patogenesis & Patofisiologi DMGInsulin memegang peran penting dalam patof DMGPada trimester I hormon estrogen & progesteron kadar glukosa puasa sebanyak 15 mg/dLNamun pada trimester II Mulai terjadi transfer glukosa dari ibu ke janin Diperlukan glukosa darah yang lebih banyak Plasenta semakin banyak mensekresikan hormon anti-insulin (hPL : resistensi insulin & terjadinya lipolisis)

Patogenesis & Patofisiologi DMGSi hPL tsb menumpulkan afinitas insulin ke reseptor insulinSi hPL sekresinya meningkat stabil pada trimester I & II, serta berada pada fase plateau pada trimester III

Efek hPL : transfer glukosa ke janin penggunaan glukosa oleh ibu

Patogenesis & Patofisiologi DMGSelain hPL, produksi hormon kortisol & PRL juga selama kehamilanSi kortisol sama PRL tsb : kadar glukosa dalam darah

Tingginya kadar glukosa darah janin

Produksi insulin janin juga (Insulin : Hormon anabolik sintesis glikogen & lipogenesis)

Bayi terlahir makrosomia

Diagnosis DMGObesitas (BMI saat tidak hamil 25)Riw. DMG sebelumnyaGlukosuria berat (> +2 pada px urin)Riw. abortus spontanRiw. bayi sebelumnya dengan malformasi anatomiRiw. DM dalam keluarga

Penatalaksanaan DMG

Tata Laksana AntepartumDietLatihan / aktivitas fisikTerapi farmakologiPengukuran kadar gula darah harian

Tata Laksana IntrapartumPilihan waktu persalinanKontrol metabolik baik & px janin dilakukan teratur tunggu sampai atermKontrol metabolik buruk, hipertensi memburuk, bayi nya makrosomia, retardasi pertumbuhan, / hidramnion dapat dipercepat sesuai tingkat kematangan paruCara persalinanTBJ > 4500gr, menghindari distosia bahu, & trauma saat kelahiran SCaesar

Tata Laksana PostpartumDietInsulinMenyusui anakTurunkan BBKontrasepsi AKDR

Komplikasi DMG

Prognosis DMGKadar glukosa darah akan kembali ke normal setelah melahirkanNamun, perempuan dengan DMG memiliki risiko 50% untuk menderita DM tipe 2 pada 10 tahun di masa mendatang.

ReferensiObstetri Williams Volume 1 Edisi 23Kapita Selekta Kedokteran Volume 1 Edisi IV FK UI