Diabetes Gestasional

14
DIABETES MELITUS GESTASIONAL (DMG) Muhammad Ali Saifullah 121 0211 112 Tutorial D-4 FK UPN

description

ii

Transcript of Diabetes Gestasional

Page 1: Diabetes Gestasional

DIABETES MELITUS GESTASIONAL (DMG)

Muhammad Ali Saifullah121 0211 112

Tutorial D-4 FK UPN

Page 2: Diabetes Gestasional

Definisi DMG

• Intoleransi glukosa yang pertama kali diketahui saat kehamilan.

• DMG diklasifikasikan tersendiri, di samping DM tipe 1, tipe 2, dan tipe lain

Page 3: Diabetes Gestasional

Epidemiologi DMG

• ± mempengaruhi 4% kehamilan• Insidens semakin meningkat seiring

bertambahnya populasi obesitas

Page 4: Diabetes Gestasional

Patogenesis & Patofisiologi DMG

• Insulin memegang peran penting dalam patof DMG

• Pada trimester I ↑ hormon estrogen & progesteron ↓ kadar glukosa puasa sebanyak ± 15 mg/dL

• Namun pada trimester II Mulai terjadi transfer glukosa dari ibu ke janin Diperlukan glukosa darah yang lebih banyak Plasenta semakin banyak mensekresikan hormon anti-insulin (hPL : resistensi insulin & terjadinya lipolisis)

Page 5: Diabetes Gestasional

Patogenesis & Patofisiologi DMG

• Si hPL tsb menumpulkan afinitas insulin ke reseptor insulin

• Si hPL sekresinya meningkat stabil pada trimester I & II, serta berada pada fase plateau pada trimester III

Efek hPL :• ↑ transfer glukosa ke janin• ↓ penggunaan glukosa oleh ibu

Page 6: Diabetes Gestasional

Patogenesis & Patofisiologi DMG

• Selain hPL, produksi hormon kortisol & PRL juga ↑ selama kehamilan

• Si kortisol sama PRL tsb :– ↑ kadar glukosa dalam darah

Tingginya kadar glukosa darah janin

Produksi insulin janin juga ↑(Insulin : Hormon anabolik ↑ sintesis glikogen &

lipogenesis)

Bayi terlahir makrosomia

Page 7: Diabetes Gestasional

Diagnosis DMG

• Obesitas (BMI saat tidak hamil ≥25)• Riw. DMG sebelumnya• Glukosuria berat (> +2 pada px urin)• Riw. abortus spontan• Riw. bayi sebelumnya dengan

malformasi anatomi• Riw. DM dalam keluarga

Page 8: Diabetes Gestasional

Penatalaksanaan DMG

Page 9: Diabetes Gestasional

Tata Laksana Antepartum

1. Diet2. Latihan / aktivitas fisik3. Terapi farmakologi4. Pengukuran kadar gula darah

harian

Page 10: Diabetes Gestasional

Tata Laksana Intrapartum1. Pilihan waktu persalinan

• Kontrol metabolik baik & px janin dilakukan teratur tunggu sampai aterm

• Kontrol metabolik buruk, hipertensi memburuk, bayi nya makrosomia, retardasi pertumbuhan, / hidramnion dapat dipercepat sesuai tingkat kematangan paru

2. Cara persalinan• TBJ > 4500gr, menghindari distosia bahu,

& trauma saat kelahiran SCaesar

Page 11: Diabetes Gestasional

Tata Laksana Postpartum

1. Diet2. Insulin3. Menyusui anak4. Turunkan BB5. Kontrasepsi AKDR

Page 12: Diabetes Gestasional

Komplikasi DMG

Page 13: Diabetes Gestasional

Prognosis DMG

• Kadar glukosa darah akan kembali ke normal setelah melahirkan

• Namun, perempuan dengan DMG memiliki risiko 50% untuk menderita DM tipe 2 pada 10 tahun di masa mendatang.

Page 14: Diabetes Gestasional

Referensi

• Obstetri Williams Volume 1 Edisi 23• Kapita Selekta Kedokteran Volume

1 Edisi IV FK UI