Deteksi Dini Gangguan an

8/4/2019 Deteksi Dini Gangguan an

1/17

em ram s z avs yem ram s z avs y


2/17

KENAPA BE IT PENTINKENAPA BE IT PENTIN

Ggn. perkemb berbicara & berbahasa.Ggn. perkemb berbicara & berbahasa.Ggn. kognitif, perilaku, sosioGgn. kognitif, perilaku, sosio--emosionalemosional

..


3/17

Di USA :Di USA :

na a r .ooo.ooona a r .ooo.ooo

12.000 ( 3/1000 ) mengalami gg.dengar12.000 ( 3/1000 ) mengalami gg.dengar

Sininger (USA, 2002)Sininger (USA, 2002)

Diketahui tuli rataDiketahui tuli rata--rata usia :rata usia : 1818 24 bulan.24 bulan.

..


4/17

Populasi total : 222.611.000 (2004)Populasi total : 222.611.000 (2004)

Angka kelahiran :20.7% (4.452.220/thn)Angka kelahiran :20.7% (4.452.220/thn)Surve E idemiolo i Nasional 1994Surve E idemiolo i Nasional 1994 --19961996

Tuli kongenital : 0,1 % (4.452 gg.dengar)Tuli kongenital : 0,1 % (4.452 gg.dengar)

Dampak merugikan dibatasiDampak merugikan dibatasi

deteksi ketuliandeteksi ketulian sejak lahirsejak lahir..


5/17

Kl ifik i n n n n r nKl ifik i n n n n r n

-- Kelainan pada tel.luar dan tengahKelainan pada tel.luar dan tengah

u sensor neurau sensor neura

-- Periode pranatal: herediter (genetik)Periode pranatal: herediter (genetik)non genetiknon genetik

---- Periode pascanatalPeriode pascanatal


6/17

J Comm on Infant Hearing 1994J Comm on Infant Hearing 1994

Gg. pendengaran 30 dB HL + pada frekuensi wicaraGg. pendengaran 30 dB HL + pada frekuensi wicara

akan mem en aruhi erkemban an wicara & berbahasaakan mem en aruhi erkemban an wicara & berbahasa

Teknik pem. pendengaran pd bayi harus mampuTeknik pem. pendengaran pd bayi harus mampu

men e e s gangguan pen engaran p ay us a


7/17

FAKTOR RISIKO TERHADAP KETULIAN 0FAKTOR RISIKO TERHADAP KETULIAN 0 28 Hari28 HariAm. Joint Committee of Infant Hearing Statement ( 1994).Am. Joint Committee of Infant Hearing Statement ( 1994).

Riwayat kel. dgn tuli kongenital ( sensorineural)Riwayat kel. dgn tuli kongenital ( sensorineural)

Anomali kepalaAnomali kepala leherleher

Sindrom berhub. d n tuli kon enital.Sindrom berhub. d n tuli kon enital.

BBLR < 1500 grBBLR < 1500 gr

Meningitis bakterialisMeningitis bakterialis

Hiperbilirubinemia ( tranfusi tukar ) .Hiperbilirubinemia ( tranfusi tukar ) .

Obat ototoksikObat ototoksik

s s a era :s s a era : ;; --

Ventilasi mekanik > 5 hariVentilasi mekanik > 5 hari


8/17

CARA SEDERHANA SKRINING PENDENGARANCARA SEDERHANA SKRINING PENDENGARAN

NEONATUS ( < 1 BULAN )NEONATUS ( < 1 BULAN )Respon behavioral / RefleksRespon behavioral / Refleks

oo enge ap an ma aenge ap an ma a auropa pe raauropa pe ra

oo Ritme jantung bertambah cepatRitme jantung bertambah cepat

oo Berhenti men usuiBerhenti men usui Cessation reflexCessation reflex

oo Mengerutkan wajah (Mengerutkan wajah ( GrimacingGrimacing))

oo Kaget (Kaget ( Moro reflexMoro reflex).).

Cara lain:Cara lain:

oo Belum men oceh / babblin ada usia 12 bulanBelum men oceh / babblin ada usia 12 bulan

oo Belum mengucapkan 1 kata yang berarti : 18 bulanBelum mengucapkan 1 kata yang berarti : 18 bulan

oo Belum dapat mengucapkan 10 kata : 2 tahunBelum dapat mengucapkan 10 kata : 2 tahun


9/17

DETEKSI DINI GANGGUAN PENDENGARAN BAYIDETEKSI DINI GANGGUAN PENDENGARAN BAYI

1960 : Behaviroal Responses ( Marion Downs )1960 : Behaviroal Responses ( Marion Downs )

1970 : Kombinasi Behavioral + Register Faktor Risiko ( Marion Downs)1970 : Kombinasi Behavioral + Register Faktor Risiko ( Marion Downs)

1974 : BERA : aplikasi klinis pada bayi & anak ( Galambos et all )1974 : BERA : aplikasi klinis pada bayi & anak ( Galambos et all )

1987 : BERA : data normatif neonatus & bayi ( Gorga et all)1987 : BERA : data normatif neonatus & bayi ( Gorga et all)

: emp: emp

1988 : TEOAE ( ILO 88)1988 : TEOAE ( ILO 88)

1994 : Automated BERA ( Natus Inc.)1994 : Automated BERA ( Natus Inc.)

..


10/17

PENDAHULUAN ( 4 )PENDAHULUAN ( 4 )

Semua bayi baru lahir dengan / tanpa faktor risikoSemua bayi baru lahir dengan / tanpa faktor risiko

USA : 1993USA : 1993 diterapkan luas ;diterapkan luas ;

2002 coverage 69 % ; 31 State / Nagara Bagian

2004 coverage > 90 %; 37 State2004 coverage > 90 %; 37 State

26 Negara Eropa (2003) : 12 Negara ( 46 % ) UNHS.26 Negara Eropa (2003) : 12 Negara ( 46 % ) UNHS.

SingapuraSingapura ( 2002) : pilot project 3 RS( 2002) : pilot project 3 RS April 2002April 2002 Des 2003Des 2003

32.008 ba i32.008 ba i skrinin : 31.903skrinin : 31.903 99.7 %99.7 %

181 ( 0.6 % ) : Refer181 ( 0.6 % ) : Refer 143 ( 79 % ) follow up (+) ; 21 % drop out143 ( 79 % ) follow up (+) ; 21 % drop out

119 tuli ( 3,8% dari 1.000119 tuli ( 3,8% dari 1.000 ))


11/17

Sinin er USA 2002Sinin er USA 2002

Diketahui tuli rataDiketahui tuli rata--rata usia :rata usia : 1818 24 bulan.24 bulan.

50 % tanpa faktor risiko thd ketulian.50 % tanpa faktor risiko thd ketulian.

Sub Dep THT Komunitas FKUI / RSCM (2004Sub Dep THT Komunitas FKUI / RSCM (2004 JULI 2005)JULI 2005)

876876 anak yang diperiksa diperoleh tuli saraf berat uni / bilateralanak yang diperiksa diperoleh tuli saraf berat uni / bilateral

< 1 tahun< 1 tahun : 37 (4,2%): 37 (4,2%)

11 3 tahun3 tahun : 165 (18,8%): 165 (18,8%)

33 5 tahun : 136 (15,5%)5 tahun : 136 (15,5%)

> 5 tahun> 5 tahun : 103 (11,7%): 103 (11,7%)


12/17

UNHS dilaksanakan d n dukun an teknolo iUNHS dilaksanakan d n dukun an teknolo i

OTO ACOUSTIC EMISSION (OAE)OTO ACOUSTIC EMISSION (OAE)

AUTOMATED BERA (AABR)AUTOMATED BERA (AABR)

Gold Standart

Mulai usia 2 hariMulai usia 2 hari

Follow up UNHS : pemeriksaan audiologi lengkapFollow up UNHS : pemeriksaan audiologi lengkap

Prinsip Uji Silang (Prinsip Uji Silang ( Cross Check PrincipleCross Check Principle))

Akhir 2003 : Auditory Steady State Response (ASSR)Akhir 2003 : Auditory Steady State Response (ASSR)

Sub Dep THT Komunitas FKUI / RSCMSub Dep THT Komunitas FKUI / RSCM

20032003 : (DP) OAE + AABR: (DP) OAE + AABR

20042004 : Multiple ASSR ( MASTER: Multiple ASSR ( MASTER))


13/17

Sub Dep. THT Komunitas RSCMSub Dep. THT Komunitas RSCM

Bayi risiko tinggi ( Bangsal Perinatologi )Bayi risiko tinggi ( Bangsal Perinatologi )

177 bayi risiko tinggi (Laki : 86, perempuan :91, usia 2177 bayi risiko tinggi (Laki : 86, perempuan :91, usia 2 180 hari)180 hari)

Faktor resiko Jumlah %Faktor resiko Jumlah %

,,

Asphyxia 32 15,69%Asphyxia 32 15,69%

BBLR 14 6,86%BBLR 14 6,86%en ng s ,en ng s ,

Lain2 88 43,14%Lain2 88 43,14%

177 bayi 204 100 %177 bayi 204 100 %

: u .: u .

3 FR : 63 X3 FR : 63 XNICU : 10.2 X ; > 50 dBNICU : 10.2 X ; > 50 dB


14/17

us aus a a una un

247 DPOAE247 DPOAE ( Okt. 2002( Okt. 2002 Sept. 2003 )Sept. 2003 )

..

Refer ( bilateral) : 120 ( 48.58 % )Refer ( bilateral) : 120 ( 48.58 % )

..


15/17

ALUR SKRINING PENDENGARAN BAYIALUR SKRINING PENDENGARAN BAYISub Dept. THT KomunitasSub Dept. THT Komunitas Dep THT FKUI / RSCMDep THT FKUI / RSCM

( Berlaku mulai Januari 2003 )( Berlaku mulai Januari 2003 )

BAYI BARU LAHIRBAYI BARU LAHIRDPOAEDPOAE

LULUSLULUS GAGALGAGAL

Usia 3 bln Usia 1 blnUsia 3 bln Usia 1 bln

AABR TIMPANOAABR TIMPANODPODPOAEAE

AAABRABR

LULUSLULUS GAGAL GAGALGAGAL GAGAL LULUSLULUS

TIMPANOTIMPANODPOAEDPOAE

ABR *ABR *

BEHAVIORALBEHAVIORAL

LULUSLULUS GAGALGAGAL

Obs. smp 2 thnObs. smp 2 thn HABILITASIHABILITASI

* ABR (* ABR ( Click, Tone burst, Bone conductionClick, Tone burst, Bone conduction))


16/17

YOSHINAGA & ITANO ( USA, 1998 )YOSHINAGA & ITANO ( USA, 1998 )

30

20

25

Language Age(month)

10

15 < 6 mo

> 6 mo

0

18 mo 24 mo 30 mo 36 mo

Joint Committee on Infant Hearing ( 2000)Joint Committee on Infant Hearing ( 2000)

Rekomendasi : deteksi sblm 3 blnRekomendasi : deteksi sblm 3 bln habilitasi : 6 blnhabilitasi : 6 bln


17/17

KESIMPULANKESIMPULAN

Perlu deteksi dini melalui skrining pendengaranPerlu deteksi dini melalui skrining pendengaran

a as se n mung n engan a aua as se n mung n engan a au

Perlu kerjasama dengan petugas kesehatan dilapangan,Perlu kerjasama dengan petugas kesehatan dilapangan,

disiplin ilmu laindisiplin ilmu lain

Deteksi Dini Gangguan an

Documents

Transcript of Deteksi Dini Gangguan an