repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf ·...
Transcript of repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf ·...
vi
GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
FRAKTUR FEMUR DENGAN NYERI AKUT
DI RUANG BIMA RSUD SANJIWANI GIANYAR
TAHUN 2020
ABSTRAK
Fraktur femur adalah hilangnya kontunuitas tulang femur. Nyeri akut adalah
pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan aktual atau
fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga
berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien fraktur femur dengan
nyeri akut di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 dengan mencari
data pada repository Poltekkes Denpasar. Dengan hasil kedua klien memiliki usia
yang berbeda yaitu subjek pertama 76 tahun dan subjek kedua 60 tahun. Kedua
klien ini memiliki data objektif yang sama yaitu mengeluh nyeri dan kesamaan
pada diagnosa yaitu nyeri akut, pada intervensi dilakukan berdasarkan NIC dan
NOC sedangkan peneliti menggunakan SIKI dan SLKI. Pada implementasi tidak
semua didokumentasikan dan pada evaluasi menggunakan SOAP. Dengan hal
tersebut diharapkan pihak rumah sakit Sanjiwani Gianyar khususnya pemberian
asuhan keperawatan di Ruang Bima lebih memperhatikan ilmu asuhan
keperawatan sesuai teori terbaru sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan
dapat dilakukan secara maksimal dan keseluruhan.
Kata Kunci : Asuhan keperawatan, Nyeri akut, Fraktur femur
vii
DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS
FRACTURE OF THE FEMUR WITH ACUTE PAIN
IN THE BIMA WARD RSUD SANJIWANI GIANYAR
YEAR 2020
ABSTRACT
Fracture femur is lost of femur bone’s continuity. Acute pain is a sensory or
emotional experience associated with actual or functional damage with a sudden
or slow onset and mild to severe weight that lasts less than 3 months. This
research aims to know the description of nursing care in patients preoperative
femur fracture with acute pain in Bima ward RSUD Sanjiwani Gianyar Year 2020
to searching data from repository Poltekkes Denpasar. With the results both
clients have a different age that is the first subject of 76 years and the second
subject 60 years. Both of these clients have the same objective data that the
patient complained about pain and similarities to the diagnosis of acute pain. In
the intervention is based on NIC and NOC while researchers use SIKI and SLKI.
In the implementation is not all documented and in the evaluation using SOAP. It
is hoped that the hospital Sanjiwani Gianyar especially the nursing care in the
Bima ward more attention to nursing science in accordance with the latest theory
so that in providing nursing care can be done Maximums and overall.
Keywords: Nursing care, Acute pain, Femoral fracture
viii
RINGKASAN PENELITIAN
Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien
Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut
di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar
Tahun 2020
Oleh : Ni Luh Gede Ferlia Cintya Dewi
Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya kontinuitas
tulang femur, kondisi fraktur femur ini secara klinis dapat berupa fraktur femur
terbuka yang disertai dengan kerusakan jaringan lainnya (otot, saraf, kulit,
pembuluh darah) dan fraktur femur tertutup yang dapat disebabkan oleh trauma
pada paha secara langsung (Helmi, 2003). Fraktur biasanya disebabkan karena
cedera/trauma/ruda paksa dimana penyebab utamanya adalah trauma langsung
yang mengenai tulang seperti kecelakaan mobil, olah raga, jatuh/latihan berat.
Selain itu fraktur juga bisa akiabt stress fatique (kecelakaan akibat tekanan
berulang) dan proses penyakit patologis seperti penderita tumor (biasanya kanker)
dimana telah tumbuh dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh,
osteoporosis dan infeksi yang dapat terjadi pada beberapa tempat. Sebagian besar
dari pasien yang fraktur femur mengalami nyeri akut. Nyeri akut merupakan
pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan
actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas
ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. Tanda dan gejala nyeri
akut yaitu klien mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap protektif (mis.
waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat dan sulit
tidur, tekanan darah meningkat, pola nafas berubah, nafsu makan berubah, proses
berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri dan diaphoresis.
ix
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada
pasien fraktur femur dengan nyeri akut yang meliputi pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan di Ruang Bima RSUD
Sanjiwani Gianyar. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif
dengan rancangan studi kasus. Penelitian ini dilakukan dengan teknik
pengumpulan data yang berupa studi dokumentasi pada rekam medik pasien.
Penelitian ini dilakukan pada bulan April 2020 dengan menggunakan subyek
penelitian sebanyak dua orang pasien yang telah memenuhi kriteria inklusi dan
ekslusi. Hasil penelitian dari penelitian ini adalah sebagai berikut : pengkajian
subyek 1 dan subyek 2 menunjukkan tanda dan gejala mayor yaitu pasien
mengeluh nyeri, pasien tampak meringis. Diagnosa keperawatan subyek 1 dan
subyek2 ditegakkan oleh perawat diruangan berdasarkan acuan NANDA
Internasional tahun 2015-2017 sedangkan peneliti telah memakai acuan
berdasarkan buku SDKI 2016. Rencana asuhan keperawatan pada subyek 1 dan
subyek 2 yang telah dirumuskan diruangan menggunakan acuan NIC-NOC
sedangkan peneliti mengacu pada SIKI-SLKI. Implementasi keperawatan yang
diberikan pada subyek 1 dan subyek 2 sudah diterapkan sesuai dengan rencana
asuan keperawatan yang telah dibuat, namun dalam pelaksanaan implementasi
perawat tidak mendokumentasikan semua karena implementasi yang digunakan
dalam bentuk tabel yang digunakan untuk keseluruhan diagnosa keperawatan.
Saat mendokumentasikan implementasi keperawatan perawat langsung memilih
dan menuliskan waktu pelaksanaan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang
ditetapkan. Evaluasi keperawatan pada subyek 1 dan subyek 2 menggunakan
format S (Subyektif), O (Obyektif), A (Assesment), P (Planning). Melihat
x
terjadinya perbedaan tersebut, peneliti menyarankan kepada pihak rumah sakit
RSUD Sanjiwani Gianyar, khususnya pemberian asuhan keperawatan di Ruang
Bima lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori terbaru sehingga
dalam memberikan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal dan
secara keseluruhan. Kemudian untuk management diharapkan dapat dijadikan
acuan bagi kepala ruangan dalam melakukan monitoring atau supervisi tentang
pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien fraktur femur dengan nyeri akut.
Kepada peneliti selanjutnya diharapkan penelitian ini dapat dijadikan sebagai data
dasar untuk penalitian selanjutnya dan dapat dikembangkan dengan teori-teori
terbaru beserta didukung oleh jurnal penelitian. Kepada pasien diharapkan
penelitian ini mampu memberikan wawasan dan sumber informasi terkait
pemahaman fraktur femur dengan nyeri akut.
xi
KATA PENGANTAR
Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkatNya-lah peneliti dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut di
Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020” tepat pada waktunya.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha
peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak.
untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima kasih
kepada:
1. Direktur Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh
program pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar.
2. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar, yang telah
memberikan kesempatan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
3. Ibu I Made Wedri, A.Pen.Per.,S.Kep.,Ns.,M.Pd. selaku Sekretaris Jurusan
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar sekaligus selaku pembimbing
utama, yang telah memberikan kesempatan, masukan, pengetahuan, dan
bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Bapak Ners. I Made Sukarja S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar sekaligus selaku pembimbing
pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan
bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Kepala Ruangan yang telah memberikan izin dalam pengambilan data di
Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar.
xii
6. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset
keperawatan yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga peneliti
dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik.
7. Mahasiswa angkatan XXXII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar
yang banyak memberikan masukan dan dorongan pada peneliti.
8. Bapak I Made Sutiawan, Ibu Ni Kade Sri Liana Dewi, Ayu Suci Setya Dewi,
Ardiani Triandewi, Paramitha Cahya Dewi, Vania Sari Dewi, dan Lidya
Sutiana Dewi, selaku keluarga yang telah memberikan dorongan dan
motivasi.
9. Semua pihak khususnya I Gede Putu Sumartama, Cantika Yudia, Yuli Jayanti,
Chrisna Dewi, Suarniti dan semua sahabat penulis di tingkat III.2 D-III
Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar yang selalu memberikan
dorongan baik moral maupun finansial hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang
tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.
Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk
kesempurnaan Usulan Penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat
bagi kita semua.
Denpasar, 10 April 2020
Penulis
xiii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ...................................................... v
KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi
DAFTAR ISI .................................................................................................... xiii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xvi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xviii
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xix
BAB I .................................................................................................................. 1
PENDAHULUAN ............................................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 5
C. Tujuan Studi Kasus ........................................................................................ 5
D. Manfaat Studi Kasus ...................................................................................... 6
BAB II ................................................................................................................. 8
TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 8
A. Konsep Dasar Nyeri Pada Fraktur .................................................................. 8
1. Definisi fraktur ............................................................................................... 8
2. Jenis-jenis fraktur ........................................................................................... 9
3. Patofisiologi fraktur ..................................................................................... 10
4. Faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan pada fraktur ..................... 11
5. Prinsip penanganan fraktur ........................................................................... 13
6. Nyeri ............................................................................................................ 14
7. Patofisiologi nyeri akut pada fraktur ............................................................. 15
xiv
8. Faktor yang mempengaruhi nyeri ................................................................. 17
B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut
19
1. Pengkajian ................................................................................................... 19
2. Diagnosis keperawatan ................................................................................. 20
3. Perencanaan keperawatan ............................................................................. 21
4. Implementasi keperawatan ........................................................................... 25
5. Evaluasi ....................................................................................................... 26
BAB III.............................................................................................................. 28
KERANGKA KONSEP ..................................................................................... 28
a. Kerangka Konsep ......................................................................................... 28
1. Kerangka konsep gambaran asuhan keperawatan pada pasien fraktur femur
dengan nyeri akut ......................................................................................... 28
b. Variable Penelitian dan Definisi Operasional ............................................... 29
1. Variabel penelitian ....................................................................................... 29
2. Definisi Operasional..................................................................................... 29
BAB IV ............................................................................................................. 30
METODE PENELITIAN ................................................................................... 30
A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 30
B. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 30
C. Subjek Studi Kasus ...................................................................................... 30
D. Fokus Studi Kasus ........................................................................................ 31
E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 31
F. Metode Analisa Data .................................................................................... 34
G. Etika Studi Kasus ......................................................................................... 35
3. Berkeadilan (distributive justice) .................................................................. 36
BAB V ............................................................................................................... 37
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ................................................ 37
A. Hasil Studi Kasus ......................................................................................... 37
xv
B. Pembahasan Asuhan Keperawatan pada “Tn.AB” dan “Ny.CD” .................. 44
C. Keterbatasan ................................................................................................ 55
BAB VI ............................................................................................................. 57
KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................................... 57
A. Simpulan ...................................................................................................... 57
B. Saran ............................................................................................................ 59
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 61
xvi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Intervensi Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut22
Tabel 2 Definisi Operasional Variabel Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan
Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut di Ruang Bima RSUD
Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ............................................................ 29
Tabel 3 Data Pengkajian Pada Pasien Fraktur Femur dengan Nyeri Akut di Ruang
Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ........................................ 38
Tabel 4 Data Diagnosa Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri
Akut Di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020................ 40
Tabel 5 Data Intervensi Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri
Akut Di Ruang Bima RSUD Wanagay Tahun 2020 .............................. 41
Tabel 6 Data Implementasi Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan
Nyeri Akut Di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ...... 42
Tabel 7 Data Evaluasi Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut Di Ruang
Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ........................................ 43
xvii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien
Fraktur Femur dengan Nyeri Akut di Ruang Bima RSUD
Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ................................................... 28
xviii
DAFTAR SINGKATAN
WHO : World Health Organization
IASP : International Association for The Study of Pain
PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia
NANDA : North American Nursing Diagnosis Association
xix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan
Keperawatan Pasien Fraktur Ekstremitas Bawah Dengan Nyeri
Akut Di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 .... 63
Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan
Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut Di Ruang Bima RSUD
Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ................................................. 64
Lampiran 3 Data Hasil Observasi Dokumen ................................................. 65