repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf ·...

19

Transcript of repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf ·...

Page 1: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya
Page 2: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya
Page 3: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya
Page 4: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya
Page 5: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya
Page 6: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

vi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

FRAKTUR FEMUR DENGAN NYERI AKUT

DI RUANG BIMA RSUD SANJIWANI GIANYAR

TAHUN 2020

ABSTRAK

Fraktur femur adalah hilangnya kontunuitas tulang femur. Nyeri akut adalah

pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan aktual atau

fungsional dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga

berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien fraktur femur dengan

nyeri akut di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 dengan mencari

data pada repository Poltekkes Denpasar. Dengan hasil kedua klien memiliki usia

yang berbeda yaitu subjek pertama 76 tahun dan subjek kedua 60 tahun. Kedua

klien ini memiliki data objektif yang sama yaitu mengeluh nyeri dan kesamaan

pada diagnosa yaitu nyeri akut, pada intervensi dilakukan berdasarkan NIC dan

NOC sedangkan peneliti menggunakan SIKI dan SLKI. Pada implementasi tidak

semua didokumentasikan dan pada evaluasi menggunakan SOAP. Dengan hal

tersebut diharapkan pihak rumah sakit Sanjiwani Gianyar khususnya pemberian

asuhan keperawatan di Ruang Bima lebih memperhatikan ilmu asuhan

keperawatan sesuai teori terbaru sehingga dalam memberikan asuhan keperawatan

dapat dilakukan secara maksimal dan keseluruhan.

Kata Kunci : Asuhan keperawatan, Nyeri akut, Fraktur femur

Page 7: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

vii

DESCRIPTION OF NURSING CARE IN PATIENTS

FRACTURE OF THE FEMUR WITH ACUTE PAIN

IN THE BIMA WARD RSUD SANJIWANI GIANYAR

YEAR 2020

ABSTRACT

Fracture femur is lost of femur bone’s continuity. Acute pain is a sensory or

emotional experience associated with actual or functional damage with a sudden

or slow onset and mild to severe weight that lasts less than 3 months. This

research aims to know the description of nursing care in patients preoperative

femur fracture with acute pain in Bima ward RSUD Sanjiwani Gianyar Year 2020

to searching data from repository Poltekkes Denpasar. With the results both

clients have a different age that is the first subject of 76 years and the second

subject 60 years. Both of these clients have the same objective data that the

patient complained about pain and similarities to the diagnosis of acute pain. In

the intervention is based on NIC and NOC while researchers use SIKI and SLKI.

In the implementation is not all documented and in the evaluation using SOAP. It

is hoped that the hospital Sanjiwani Gianyar especially the nursing care in the

Bima ward more attention to nursing science in accordance with the latest theory

so that in providing nursing care can be done Maximums and overall.

Keywords: Nursing care, Acute pain, Femoral fracture

Page 8: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

viii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut

di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar

Tahun 2020

Oleh : Ni Luh Gede Ferlia Cintya Dewi

Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya kontinuitas

tulang femur, kondisi fraktur femur ini secara klinis dapat berupa fraktur femur

terbuka yang disertai dengan kerusakan jaringan lainnya (otot, saraf, kulit,

pembuluh darah) dan fraktur femur tertutup yang dapat disebabkan oleh trauma

pada paha secara langsung (Helmi, 2003). Fraktur biasanya disebabkan karena

cedera/trauma/ruda paksa dimana penyebab utamanya adalah trauma langsung

yang mengenai tulang seperti kecelakaan mobil, olah raga, jatuh/latihan berat.

Selain itu fraktur juga bisa akiabt stress fatique (kecelakaan akibat tekanan

berulang) dan proses penyakit patologis seperti penderita tumor (biasanya kanker)

dimana telah tumbuh dalam tulang dan menyebabkan tulang menjadi rapuh,

osteoporosis dan infeksi yang dapat terjadi pada beberapa tempat. Sebagian besar

dari pasien yang fraktur femur mengalami nyeri akut. Nyeri akut merupakan

pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan

actual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas

ringan hingga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan. Tanda dan gejala nyeri

akut yaitu klien mengeluh nyeri, tampak meringis, bersikap protektif (mis.

waspada, posisi menghindari nyeri), gelisah, frekuensi nadi meningkat dan sulit

tidur, tekanan darah meningkat, pola nafas berubah, nafsu makan berubah, proses

berpikir terganggu, menarik diri, berfokus pada diri sendiri dan diaphoresis.

Page 9: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

ix

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada

pasien fraktur femur dengan nyeri akut yang meliputi pengkajian, diagnosa,

intervensi, implementasi dan evaluasi keperawatan di Ruang Bima RSUD

Sanjiwani Gianyar. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif

dengan rancangan studi kasus. Penelitian ini dilakukan dengan teknik

pengumpulan data yang berupa studi dokumentasi pada rekam medik pasien.

Penelitian ini dilakukan pada bulan April 2020 dengan menggunakan subyek

penelitian sebanyak dua orang pasien yang telah memenuhi kriteria inklusi dan

ekslusi. Hasil penelitian dari penelitian ini adalah sebagai berikut : pengkajian

subyek 1 dan subyek 2 menunjukkan tanda dan gejala mayor yaitu pasien

mengeluh nyeri, pasien tampak meringis. Diagnosa keperawatan subyek 1 dan

subyek2 ditegakkan oleh perawat diruangan berdasarkan acuan NANDA

Internasional tahun 2015-2017 sedangkan peneliti telah memakai acuan

berdasarkan buku SDKI 2016. Rencana asuhan keperawatan pada subyek 1 dan

subyek 2 yang telah dirumuskan diruangan menggunakan acuan NIC-NOC

sedangkan peneliti mengacu pada SIKI-SLKI. Implementasi keperawatan yang

diberikan pada subyek 1 dan subyek 2 sudah diterapkan sesuai dengan rencana

asuan keperawatan yang telah dibuat, namun dalam pelaksanaan implementasi

perawat tidak mendokumentasikan semua karena implementasi yang digunakan

dalam bentuk tabel yang digunakan untuk keseluruhan diagnosa keperawatan.

Saat mendokumentasikan implementasi keperawatan perawat langsung memilih

dan menuliskan waktu pelaksanaan sesuai dengan diagnosa keperawatan yang

ditetapkan. Evaluasi keperawatan pada subyek 1 dan subyek 2 menggunakan

format S (Subyektif), O (Obyektif), A (Assesment), P (Planning). Melihat

Page 10: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

x

terjadinya perbedaan tersebut, peneliti menyarankan kepada pihak rumah sakit

RSUD Sanjiwani Gianyar, khususnya pemberian asuhan keperawatan di Ruang

Bima lebih memperhatikan ilmu asuhan keperawatan sesuai teori terbaru sehingga

dalam memberikan asuhan keperawatan dapat dilakukan secara maksimal dan

secara keseluruhan. Kemudian untuk management diharapkan dapat dijadikan

acuan bagi kepala ruangan dalam melakukan monitoring atau supervisi tentang

pelaksanaan asuhan keperawatan pada pasien fraktur femur dengan nyeri akut.

Kepada peneliti selanjutnya diharapkan penelitian ini dapat dijadikan sebagai data

dasar untuk penalitian selanjutnya dan dapat dikembangkan dengan teori-teori

terbaru beserta didukung oleh jurnal penelitian. Kepada pasien diharapkan

penelitian ini mampu memberikan wawasan dan sumber informasi terkait

pemahaman fraktur femur dengan nyeri akut.

Page 11: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xi

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena

atas berkatNya-lah peneliti dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“Gambaran Asuhan Keperawatan Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut di

Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020” tepat pada waktunya.

Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak.

untuk itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan banyak terima kasih

kepada:

1. Direktur Poltekkes Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh

program pendidikan D III Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar.

2. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar, yang telah

memberikan kesempatan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Ibu I Made Wedri, A.Pen.Per.,S.Kep.,Ns.,M.Pd. selaku Sekretaris Jurusan

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar sekaligus selaku pembimbing

utama, yang telah memberikan kesempatan, masukan, pengetahuan, dan

bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Bapak Ners. I Made Sukarja S.Kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar sekaligus selaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Kepala Ruangan yang telah memberikan izin dalam pengambilan data di

Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar.

Page 12: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xii

6. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga peneliti

dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik.

7. Mahasiswa angkatan XXXII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar

yang banyak memberikan masukan dan dorongan pada peneliti.

8. Bapak I Made Sutiawan, Ibu Ni Kade Sri Liana Dewi, Ayu Suci Setya Dewi,

Ardiani Triandewi, Paramitha Cahya Dewi, Vania Sari Dewi, dan Lidya

Sutiana Dewi, selaku keluarga yang telah memberikan dorongan dan

motivasi.

9. Semua pihak khususnya I Gede Putu Sumartama, Cantika Yudia, Yuli Jayanti,

Chrisna Dewi, Suarniti dan semua sahabat penulis di tingkat III.2 D-III

Keperawatan Poltekkes Kemenkes Denpasar yang selalu memberikan

dorongan baik moral maupun finansial hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan penelitian ini yang

tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk

kesempurnaan Usulan Penelitian ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat

bagi kita semua.

Denpasar, 10 April 2020

Penulis

Page 13: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xiii

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................................ iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iv

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ...................................................... v

KATA PENGANTAR ........................................................................................ vi

DAFTAR ISI .................................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ............................................................................................ xvi

DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xvii

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xviii

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xix

BAB I .................................................................................................................. 1

PENDAHULUAN ............................................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 5

C. Tujuan Studi Kasus ........................................................................................ 5

D. Manfaat Studi Kasus ...................................................................................... 6

BAB II ................................................................................................................. 8

TINJAUAN PUSTAKA....................................................................................... 8

A. Konsep Dasar Nyeri Pada Fraktur .................................................................. 8

1. Definisi fraktur ............................................................................................... 8

2. Jenis-jenis fraktur ........................................................................................... 9

3. Patofisiologi fraktur ..................................................................................... 10

4. Faktor yang mempengaruhi proses penyembuhan pada fraktur ..................... 11

5. Prinsip penanganan fraktur ........................................................................... 13

6. Nyeri ............................................................................................................ 14

7. Patofisiologi nyeri akut pada fraktur ............................................................. 15

Page 14: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xiv

8. Faktor yang mempengaruhi nyeri ................................................................. 17

B. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut

19

1. Pengkajian ................................................................................................... 19

2. Diagnosis keperawatan ................................................................................. 20

3. Perencanaan keperawatan ............................................................................. 21

4. Implementasi keperawatan ........................................................................... 25

5. Evaluasi ....................................................................................................... 26

BAB III.............................................................................................................. 28

KERANGKA KONSEP ..................................................................................... 28

a. Kerangka Konsep ......................................................................................... 28

1. Kerangka konsep gambaran asuhan keperawatan pada pasien fraktur femur

dengan nyeri akut ......................................................................................... 28

b. Variable Penelitian dan Definisi Operasional ............................................... 29

1. Variabel penelitian ....................................................................................... 29

2. Definisi Operasional..................................................................................... 29

BAB IV ............................................................................................................. 30

METODE PENELITIAN ................................................................................... 30

A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 30

B. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 30

C. Subjek Studi Kasus ...................................................................................... 30

D. Fokus Studi Kasus ........................................................................................ 31

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 31

F. Metode Analisa Data .................................................................................... 34

G. Etika Studi Kasus ......................................................................................... 35

3. Berkeadilan (distributive justice) .................................................................. 36

BAB V ............................................................................................................... 37

HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ................................................ 37

A. Hasil Studi Kasus ......................................................................................... 37

Page 15: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xv

B. Pembahasan Asuhan Keperawatan pada “Tn.AB” dan “Ny.CD” .................. 44

C. Keterbatasan ................................................................................................ 55

BAB VI ............................................................................................................. 57

KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................................... 57

A. Simpulan ...................................................................................................... 57

B. Saran ............................................................................................................ 59

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 61

Page 16: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 1 Intervensi Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut22

Tabel 2 Definisi Operasional Variabel Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan

Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut di Ruang Bima RSUD

Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ............................................................ 29

Tabel 3 Data Pengkajian Pada Pasien Fraktur Femur dengan Nyeri Akut di Ruang

Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ........................................ 38

Tabel 4 Data Diagnosa Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri

Akut Di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020................ 40

Tabel 5 Data Intervensi Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri

Akut Di Ruang Bima RSUD Wanagay Tahun 2020 .............................. 41

Tabel 6 Data Implementasi Keperawatan Pada Pasien Fraktur Femur Dengan

Nyeri Akut Di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ...... 42

Tabel 7 Data Evaluasi Pada Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut Di Ruang

Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ........................................ 43

Page 17: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep Gambaran Asuhan Keperawatan pada Pasien

Fraktur Femur dengan Nyeri Akut di Ruang Bima RSUD

Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ................................................... 28

Page 18: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xviii

DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

IASP : International Association for The Study of Pain

PPNI : Persatuan Perawat Nasional Indonesia

NANDA : North American Nursing Diagnosis Association

Page 19: repository.poltekkes-denpasar.ac.idrepository.poltekkes-denpasar.ac.id/4552/4/Halaman Depan.pdf · 2020. 6. 29. · Fraktur femur adalah Fraktur femur adalah terputus atau hilangnya

xix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Waktu Pelaksanaan Kegiatan Penelitian Gambaran Asuhan

Keperawatan Pasien Fraktur Ekstremitas Bawah Dengan Nyeri

Akut Di Ruang Bima RSUD Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 .... 63

Lampiran 2 Realisasi Anggaran Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan

Pasien Fraktur Femur Dengan Nyeri Akut Di Ruang Bima RSUD

Sanjiwani Gianyar Tahun 2020 ................................................. 64

Lampiran 3 Data Hasil Observasi Dokumen ................................................. 65