Definisi & Deskripsi Skizofrenia

DSM-5

Gilbert Richard Sulivan TapilatuFK UKI

Latar BelakangDSM-IV

Tahan ujiValidMemudahkan informasi klinisGejala klinis beragam, subtipe, & kategori

sangat minim dijelaskanDSM-5 Informasi baru tentang sifat dari

gangguan jiwa terakumulasi selama 2 dekade terakhir.

Latar BelakangDSM-5:

Eliminasi Schneiderian First-RankEliminasi subtipe skizofreniaMemperjelas perjalanan penyakitMemperjelas perbedaan dengan skizoafektif &

DD lainMemperjelas hubungan skizofrenia dengan

kataton

Latar BelakangTujuan :

Memperjelas diagnosa dan karakter skizofreniaMemfasilitasi penanganan yang tepatMenyediakan dasar-dasar sifat & batasan

skizofrenia selanjutnya untuk penelitian

Pendahuluan

DSM : Diagnosis & Statistical Manual of Mental DisorderDSM-I (1952); DSM-II (1968); DSM-III (1980);

DSM-III R (1987); DSM-IV (1994); DSM-IV-TR (2000)

Inti :1. Penekanan kronis & ketiadaan minat2. Patologi disosiatif gejala negatif3. Non-realistik gejala positif

DSM-IV:Klinis mudahTahan ujiValid faktor pencetus keluarga & lingkunganStabil 80%-90% diagnosa skizofrenia bertahan 1-

10 tahunDSM-5 : DSM-IV disederhanakan dengan alasan

sifat dengan informasi baru dalam 2 dekade terakhirDiagnosa & deskripsi baruKegunaan klinis harmonisasi ICD 10

Kriteria DiagnostikSkizofrenia DSM-5

Karakter Gejala KlinisKriteria A

Min. 2 gejala salah satu wajib no.1-3 waham; halusinasi; bicara kacau

Gejala negatif Emosi

Eliminasi Schneiderian First-Rank

Min. 1 kriteria waham bizarre / halusinasi akustik = skizofrenia dihilangkanBizarre/non-bizare sulit dibedakanSchneiderian First-Rank tidak berhubungan

dengan riwayat penyakit keluargaMin. 2 kriteria dari total 5 kriteria

Gejala NegatifSkizofrenia DSM-5

Gejala negatifEkspresi emosional

Trias Skizofrenia DSM-5

Diperlukan 1 gejala dari waham, halusinasi, & bicara kacau skizofrenia

Inti gejala positifMenegaskan deskripsi skizofrenia

Kajian Defisit Kognitif Skizofrenia DSM-5

Dikaji karena mempertegas sifat skizoTidak dimasukan kriteria tidak ada

penemuan bermaknaRelevan untuk DD Skizofrenia

Karakter F

Onset gangguan komunikasi masa kecil ditambahkan dalam kriteria F DSM-5

Merupakan bagian dari bicara kacau & gejala negatif (kriteria A)

Eliminasi Subtipe Skizofrenia

4 subtipe :Tidak stabil / konsistenTidak tahan uji

Berbagai penelitian terhadap subtipe:Gejala klinis tidak konsistenTumpang tindih

DSM-IV membuat hirarki diagnosis

Hirarki diagnosis skizofrenia DSM-IVDiagnosis katatonikDiagnosis hebrefrenikDiagnosis tak terinci

Penelitian subtipe di USA & China hirarki gagal.(hanya paranoid & tak terinci yang stabil)

DSM-5 eliminasi subtipe kegunaan klinis

Psikopatologi Skizofrenia DSM-5

Penekanan karakter skizofrenia & gg. AfekMembedakan makroaspek

Bulan-tahun Frekuensi Antar episode

Membedakan mikroaspek Hari-minggu Durasi episode

Penekanan karakter skizofrenia & psikotik lainnyaEpisodeRemisi total / sebagian

A. Episode pertama:1. Akut

Memenuhi kriteria A (episode pertama kali)2. Remisi sebagian

Memenuhi sebagian kriteria A (perbaikan selama episode pertama)

3. Remisi total Tidak memenuhi kriteria A ( selama episode

pertama)

B. Episode berulang1. Akut

Memenuhi kriteria A ( min. 2 episode)2. Remisi Sebagian

Memenuhi sebagian kriteria A (min. 2 episode)3. Remisi total

Tidak memenuhi kriteria (min. 2 episode)

C. Berkelanjutan Masih memenuhi kriteria A dan menetap dari

RPSD. Tak terinci

Informasi tidak adekuat dalam perjalanan penyakitnya

DSM-5 & ICD 11

Perbedaan berkurang dari ICD 8 / DSM-II sampai dengan ICD 10 / DSM-IVOnset

DSM-IV 6 bulan ICD 10 1 bulan

Disfungsi DSM-IV sosial / kerja ICD 10 -

Hendaya DSM-IV + ICD 10 -

DSM-5 dengan ICD 11Persamaan

Eliminasi subtipe Eliminasi Schneiderian first-rank Kataton menjadi spesifikasi skizofrenia Psikopatologi yang sama

Perbedaan perbedaan durasi & hendaya tetap dipertahankan

Kesimpulan

Sejak DSM-III (1980), DSM & ICD terus menerus melakukan kajian dan penelitian di seluruh dunia untuk mendapatkan kriteria diagnosis skizofrenia yang lebih baik, tahan uji dan stabil.

Tugas DSM kegunaan klinis dalam mempertahankan nilai uji dan daya tahan diagnostik

Syarat perubahan DSM :Memfasilitasi penilaian klinis & terapiDapat diimplementasikanMembuat batasan antar jenis gangguan jiwa

DSM-5 membuat dasar kriteria skizofrenia yang

bermakna, sederhana, tahan uji dan stabil.RPS diarahkan pada ketepatan & deskripsi

klinisHarmonisasi dengan ICD 11

Terima Kasih

Slide 1Latar BelakangLatar BelakangLatar BelakangPendahuluanSlide 6Slide 7Kriteria Diagnostik Skizofrenia DSM-5Slide 9Karakter Gejala Klinis Kriteria ASlide 11Eliminasi Schneiderian First-RankSlide 13Slide 14Gejala Negatif Skizofrenia DSM-5Slide 16Trias Skizofrenia DSM-5Slide 18Kajian Defisit Kognitif Skizofrenia DSM-5Slide 20Karakter FSlide 22Eliminasi Subtipe SkizofreniaSlide 24Slide 25Slide 26Psikopatologi Skizofrenia DSM-5Slide 28Slide 29Slide 30Slide 31Slide 32Slide 33DSM-5 & ICD 11Slide 35Slide 36KesimpulanSlide 38Slide 39Terima Kasih