A. Definisi Hypertiroid adalah suatu keadaan akibat produksi hormon tiroid yang berlebihanolehkelenjar tiroidyangterlaluaktif. Karenatiroidmemproduksi hormontiroksindariiodium, makaiodiumradioaktif dalamdosiskecil dapat digunakanuntukmembuat citrakelenjar tiroid, sedang dalam dosis besar dapat digunakan untuk mengobatinya(mengurangi intensitas fungsinya). kelenjar thyroid adalah suatu organ/ bagian kecilbutterfly-shapedyangterletakdi leher bagianbawahdandi depanbuahapel dam!".Hormonthiroidadalahsubstansi kimiayangdiproduksi olehkelenjar thiroiddandilepaskankedalamalirandarah. Hormonthiroidsalingberinteraksi denganhampirseluruh sel tubuh, yang menyebabkan sel tubuh untuk meningkatkan akti#itas metabolismemereka. kelainan banyaknya hormon thiroid ini yang secara khas mempercepat metabolismetubuh. $etabolisme adalah proses kimia dan fisika yang menciptakan unsur danmenghasilkan energi yang diperlukan untuk fungsi sel, pertumbuhan, dan di#isi.B. PatofisiologiHipertiroid adalah suatu keadaan klinik yang ditimbulkan oleh sekresi berlebihan darihormontiroidyaitutiroksin(%&) dantriiodotironin(%'). (idapatkanpula peningkatanproduksi triiodotironin (%')sebagai hasilmeningkatnyakon#ersitiroksin(%&)di jaringanperifer. (alam keadaan normal hormon tiroid berpengaruh terhadap metabolisme jaringan,proses oksidasi jaringan, proses pertumbuhan dan sintesa protein. Hormon-hormon tiroid iniberpengaruh terhadap semua sel-sel dalam tubuh melalui mekanisme transport asam aminodan elektrolit dari cairan ekstraseluler kedalam sel, akti#asi/sintesa protein en)im dalam seldanpeningkatanproses-proses intraseluler. *adamamaliadewasa khasiat hormontiroidterlihat antara lain + akti#itas lipolitik yang meningkat pada jaringan lemak modulasi sekresi gonadotropin mempertahankan pertumbuhan proliferasi sel dan maturasi rambut merangsang pompa natrium dan jalur glikolitik, yang menghasilkan kalorigenesis danfosforilasi oksidatif pada jaringan hati, ginjal dan otot.(engan meningkatnya kadar hormon ini maka metabolisme jaringan, sintesa proteindan lain-lain akan terpengaruh, keadaan ini secara klinis akan terlihat dengan adanyapalpitasi, takikardi, fibrilasi atrium, kelemahan, banyak keringat, nafsu makan yangmeningkat, berat badan yang menurun. Kadangkadang gejala klinis yang ada hanya berupapenurunan berat badan, payah jantung, kelemahan otot serta sering buang air besar yang tidakdiketahui sebabnya.*atogenesis *, masih belum jelas diketahui. (iduga peningkatan kadar hormon tiroidini disebabkan oleh suatu akti#ator tiroid yang bukan %"H yang menyebabkan kelenjar timidhiperaktif. kti#ator ini merupakan antibodi terhadap reseptor %"H, sehingga disebut sebagaiantibodi reseptor %"H. nti-bodi ini sering juga disebut sebagai thyroid stimulatingimmunoglobulin (%"-) (an ternyata %"- ini ditemukan pada hampir semua penderita *,."elainitupada*,seringpuladitemukanantibodi terhadaptiroglobulindanantimikrosom. *enelitian lebih lanjut menunjukkan bahwa kedua antibodi ini mempunyaiperanan dalam terjadinya kerusakan kelenjar tiroid. ntibodi mikrosom ini bisa ditemukanhampir pada ./ -0/1 penderita *,, bahkan dengan pemeriksaan radioassay bisa ditemukanpadahampir semuapenderita, sedangkanantibodi tiroglobulinbisaditemukanpada2/1penderita. %erbentuknya autoantibodi tersebut diduga karena adanya efek dari kontrolimmunologik (immunoregulation), defek ini dipengaruhi oleh faktor genetik seperti H3 danfaktor lingkungan seperti infeksi atau stress.*ada to4ic nodular goiter peningkatan kadar hormon tiroid disebabkan olehautonomisasi dari nodul yang bersangkutan dengan fungsi yang berlebihan sedangkan bagiankelenjar selebihnya fungsinya normal atau menurun.C.Etiologida banyak penyebab hyperthyroidism,misalnya+-,ra#es5 (isease- *ertumbuhan bukan kanker dari kelenjar pituitari atau kelenjar thyroid- %umor o#arium atau testis- 6adang/pembengkakan thyroid yang berkaitan dengan infeksi/peradangan karena #irus atau penyebab lain- *roses pencernaan hormon thyroid yangberlebihan- *roses pencernaan iodium yang berlebihanD. Diagnosis(iagnosis ditegakkandari riwayat gejala yangdialami, pemeriksaanfisik, 7",%hyroid, dan*emeriksaan3aboratorium(%"H, %'dan %&). 8ungsi%hyroidyangnormalsangat penting untuk kesehatan tubuh menyeluruh.Kelainan thyroid adalah hal umum(terutama pada wanita) dan sering terjadi tanpa dapat didiagnosa. $eskipun belum terdapatkonsensus internasional, akurasi pengukuran %"H secara umum merupakan tindakan pertamayang terbaik untuk mendiagnosis gangguan thyroid. 7ntuk mengarahkan gejala klinis padakeadaan hyperthyroid dan Hypothyroid pada saat anamnesis,kita dapat menggunakan indekswayne yang memuat skor - skor yang membantu dalam penegakkan suatu kondisi mengenaithyroid,ambaran klinik hipertiroidi dapat ringan dengan keluhan keluhan yang sulitdibedakan dari reaksi kecemasan, tetapi dapat berat sampai mengancam jiwa penderita karenatimbulnyahiperpireksia, gangguansirkulasi dankolaps. Keluhanutamabiasanyaberupasalah satu dari meningkatnya ner#ositas, berdebardebar atau kelelahan. (ari penelitian padasekelompok penderita didapatkan 9/ gejala yang menonjol yaitu:- ;er#ositas- Kelelahan atau kelemahan otot-otot- *enurunan berat badan sedang nafsu makan baik- (iare atau sering buang air besar- -ntoleransi terhadap udara panas- Keringat berlebihan- *erubahan pola menstruasi- %remor- astle sangat membantu menegakkandiagnosis hipertiroid. *engukuran metabolisme basal (